Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Утрожестан при забавяне на менструацията
2 Уплътнения
Препарати за менопауза
3 Болест
Как да се отървете от месечните народни средства
4 Хармония
Физиотерапия в гинекологията
Image
Основен // Уплътнения

Хормонозаместителна терапия: видове ХЗТ, особености на лечението, лекарства


Хормоналният фон в тялото на жената постоянно се променя през целия живот. При липса на половите хормони, протичането на биохимичните процеси е сложно. Само специално лечение може да помогне. Необходимите вещества се въвеждат изкуствено. По този начин се удължава жизнеспособността и активността на женското тяло. Препаратите се предписват по индивидуална схема, тъй като ако не вземете предвид възможните последствия, те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на млечните жлези и гениталиите. Решението за провеждане на такова лечение се взема въз основа на проучване.

Характеристики и видове лечение

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се извършва за възстановяване на липсващите в организма хормони, чието производство поради някаква причина намалява или спира.

Хормоните са регулатори на всички процеси, протичащи в организма. Без тях образуването на кръв и образуването на клетки от различни тъкани е невъзможно. С техния недостиг, нервната система и мозъкът страдат, се появяват сериозни отклонения във функционирането на репродуктивната система.

Прилагат се 2 вида хормонална терапия:

  1. Изолираната ХЗТ - се лекува с лекарства, съдържащи един хормон, например само естрогени (женски полови хормони) или андрогени (мъжки).
  2. Комбинираната ХЗТ - едновременно се въвеждат в организма няколко вещества с хормонално действие.

Съществуват различни форми на производство на такива фондове. Някои от тях са част от гелове или мехлеми, които се нанасят върху кожата или се поставят във влагалището. Лекарства от този вид се предлагат и под формата на хапчета. Можете да използвате специални лепенки, както и вътрематочни устройства. Ако е необходимо, дългосрочна употреба на хормонални агенти, те могат да се използват под формата на импланти, инжектирани под кожата.

Забележка: Целта на лечението не е пълното възстановяване на репродуктивната функция на организма. С помощта на хормони се елиминират симптомите, произтичащи от неправилния поток на най-важните животоподдържащи процеси в тялото на жената. Това ви позволява значително да подобрите здравето си, да избегнете появата на много болести.

Принципът на лечение е, че за да се постигне максимален успех, той трябва да бъде предписан своевременно, докато хормоналните нарушения станат необратими.

Хормоните се приемат в малки дози и най-често се използват естествени вещества, а не техните синтетични аналози. Те се комбинират по такъв начин, че да се намали рискът от отрицателни странични ефекти. Лечението, като правило, е дълго.

Видео: Когато се предписва хормонално лечение на жени

Показания за употреба на ХЗТ

Хормонозаместителната терапия се предписва в следните случаи:

  • когато една жена има ранна менопауза поради изчерпване на яйчниковия яйчников резерв и намаляване на производството на естроген;
  • когато е необходимо да се подобри състоянието на пациента на възраст над 45-50 години, когато тя има свързани с възрастта заболявания в менопауза (горещи вълни, главоболие, вагинална сухота, нервност, намалено либидо и др.);
  • след отстраняване на яйчниците, извършени във връзка с гнойни възпалителни процеси, злокачествени тумори;
  • при лечението на остеопороза (появата на многократни фрактури на крайниците поради нарушения на костната тъкан).

Естрогенната терапия се предписва и на мъж, ако иска да промени пола и да стане жена.

Противопоказания

Използването на хормонални лекарства е абсолютно противопоказано в присъствието на жена с злокачествени мозъчни тумори, млечни жлези и гениталии. Хормоналното лечение не се извършва при наличие на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове и податливост на тромбоза. ХЗТ не се предписва, ако жената е претърпяла инсулт или инфаркт, както и ако страда от персистираща хипертония.

Абсолютното противопоказание за такова лечение е наличието на чернодробно заболяване, диабет и алергии към компонентите, които съставляват лекарствата. Лечението с хормони не се предписва, ако жената има маточни кръвоизливи от неидентифициран характер.

Такава терапия не се провежда по време на бременност и по време на кърмене. Има и относителни противопоказания за използването на такова лечение.

Понякога, въпреки възможните негативни ефекти от хормонална терапия, все още се предписва, ако рискът от усложнения на самото заболяване е твърде голям. Например, лечението е нежелателно, ако пациентът има мигрена, епилепсия, миома, както и генетична предразположеност към рак на гърдата. В някои случаи има ограничения върху употребата на естрогенни препарати без добавяне на прогестерон (например за ендометриоза).

Възможни усложнения

Заместващата терапия за много жени е единственият начин да се избегнат тежките прояви на липса на хормони в тялото. Въпреки това, ефектът на хормоналните лекарства не винаги е предвидим. В някои случаи използването им може да доведе до повишаване на кръвното налягане, удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на различни органи. Съществува риск от обостряне на съществуващите сърдечно-съдови заболявания, включително до сърдечен удар или кръвоизлив в мозъка.

Възможно усложнение на камъни в жлъчката. Дори и малка свръхдоза от естрогени може да предизвика рак в матката, яйчника или гърдата, особено при жени над 50-годишна възраст. Появата на тумори се наблюдава по-често при неродени жени, които имат генетична предразположеност.

Хормоналната промяна води до метаболитни нарушения и рязко увеличаване на телесното тегло. Особено опасно е провеждането на такава терапия за период от повече от 10 години.

Видео: Показания и противопоказания за ХЗТ

Предварителна диагноза

Хормонозаместителната терапия се предписва само след специален преглед с участието на такива специалисти като гинеколог, мамолог, ендокринолог, терапевт.

Кръвни изследвания за съсирване и съдържание на следните компоненти:

  1. Хипофизни хормони: FSH и LH (регулиране на работата на яйчниците), както и пролактин (отговорен за състоянието на млечните жлези) и TSH (вещество, което влияе върху производството на тироидни хормони).
  2. Сексуални хомони (естроген, прогестерон, тестостерон).
  3. Протеин, мазнини, глюкоза, чернодробни ензими и панкреас. Необходимо е да се изследва метаболизма и състоянието на различните вътрешни органи.

Извършват се мамография, остеоденситометрия (рентгеново изследване на костната плътност). За да се гарантира, че няма малигнени тумори на матката, се извършва PAP тест (цитологичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката) и трансвагинален ултразвук.

Провеждане на заместителна терапия

Назначаването на специфични лекарства и изборът на схема на лечение се правят индивидуално и само след като е извършен пълен преглед на пациента.

Вземат се предвид следните фактори:

  • възраст и период на живот на жената;
  • естеството на цикъла (ако има менструация);
  • наличието или отсъствието на матката и яйчниците;
  • наличието на фиброиди и други тумори;
  • състояние на ендометрия;
  • наличието на противопоказания.

Лечението се извършва с различни техники, в зависимост от целите и естеството на симптомите.

Видове ХЗТ, използвани лекарства

Монотерапия с естроген-базирани лекарства. Той се предписва само на жени, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като в този случай няма риск от развитие на ендометриална хиперплазия. ХЗТ се извършва с лекарства като Естрогел, Дивигел, Прогинова или Estrimax. Лечението започва веднага след операцията. Тя продължава 5-7 години. Ако възрастта на жената, която е претърпяла такава операция, е близо до менопаузата, лечението се извършва до началото на менопаузата.

Периодичен цикличен HRT. Тази техника се използва по време на появата на симптоми на пременопауза при жени на възраст под 55 години или в началото на менопаузата. Като се използва комбинация от естроген и прогестерон, се симулира нормален 28-дневен менструален цикъл.

В този случай комбинираните средства, като фемостон или климонорм, се използват за хормонална заместителна терапия. В пакета с климонари се срещат жълти капки с естрадиол и кафяви с прогестерон (левоноргестрел). В продължение на 9 дни се приемат жълти хапчета, след това 12 дни - кафяви, след което се правят почивки за 7 дни, през които се появява менструално-подобно кървене. Понякога се използват комбинации от естроген-съдържащи и прогестеронови лекарства (например Естрогел и утрогестан).

Непрекъснат цикличен HRT. Тази техника се използва в случаите, когато менструацията при жена на 46-55 години отсъства повече от 1 година (т.е. започва менопауза), има доста сериозни прояви на менопаузалния синдром. В този случай, хормонални агенти се приемат в рамките на 28 дни (без имитация на менструация).

Комбинираната циклична интермитентна ХЗТ с естроген и прогестини се извършва в различни режими.

Може би лечението на месечните курсове. В същото време тя започва с дневния прием на естрогенни препарати, а от средата на месеца се добавят и лекарства на основата на прогестерон, за да се предотврати предозирането и появата на хиперестрогенност.

Може да бъде предписан курс на лечение от 91 дни. В същото време се взимат естрогени в продължение на 84 дни, прогестерон се добавя от 71 дни, след което се взема прекъсване в продължение на 7 дни, след което се повтаря цикълът на лечение. Такава заместителна терапия се предписва на жени на възраст 55-60 години, които имат постменопауза.

Комбиниран постоянен естроген-прогестин ХЗТ. Хормоналните лекарства се приемат без прекъсване. Техниката се използва за жени на възраст над 55 години, а след 60 години дозите на лекарствата се намаляват наполовина.

В някои случаи естрогенът се комбинира с андрогени.

Прегледи по време и след лечение

Видовете и дозите на използваните лекарства могат да се променят, когато се появят признаци на усложнения. За да се предотврати появата на опасни последици, здравето на пациента се следи по време на терапията. Първият преглед се извършва 1 месец след началото на лечението, след това след 3 и 6 месеца. Впоследствие, жената трябва да отиде при гинеколога на всеки шест месеца, за да провери състоянието на репродуктивните органи. Необходимо е да се извършват редовни прегледи на гърдата, както и посещение на ендокринолог.

Кръвното налягане се контролира. Кардиограмата се отстранява периодично. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне съдържанието на глюкоза, мазнини, чернодробни ензими. Проверява се кръвосъсирването. В случай на сериозни усложнения лечението се коригира или анулира.

ХЗТ и бременност

Едно от показанията за предписване на хормонална заместителна терапия е началото на ранната менопауза (това понякога се случва след 35 години и по-рано). Причината е липсата на естроген. Растежът на ендометриума, към който трябва да се присъедини зародишът, зависи от нивото на тези хормони в тялото на жената.

Комбинирани лекарства се предписват на пациенти в детеродна възраст за възстановяване на хормоналните нива (фемостон най-често). Ако нивото на естроген може да се увеличи, тогава лигавицата на матката започва да се сгъстява, а в редки случаи е възможно зачеването. Това може да се случи след няколко месеца лечение, жената спира да приема лекарството. Ако има съмнения, че бременността е настъпила, е необходимо да се спре лечението и да се консултира с лекар за целесъобразността на нейното съхранение, тъй като хормоните могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Допълнение: Жената обикновено се предупреждава за необходимостта от допълнително използване на презервативи или други контрацептивни средства за нехормонално действие преди започване на лечение с подобни средства (по-специално фемостон).

Лекарствата за ХЗТ могат да се предписват за безплодие, причинено от липсата на овулация, както и при планиране на ин витро оплождане. Способността на жената да роди деца, както и шансовете за нормален ход на бременността, се оценяват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

заместителна терапия

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "заместителна терапия" в други речници:

ЗАМИНАВАЩА ТЕРАПИЯ - (заместителна терапия) е метод на лечение, който е най-малко вредната алтернатива за организма на всяко лекарство или лекарство, които пациентът е получил преди това. Заменяема терапия се използва в случаите, когато пациентът...... Медицински речник

Заместващата терапия е метод на лечение, който е най-малко вредната алтернатива на всяко лекарствено вещество или лекарство, което пациентът е получавал преди това. Заместващата терапия се използва в случаите, когато пациентът свикне с това, което се приема...... Медицински термини

Хормонозаместителна терапия - (ХЗТ) терапия, чиято цел е фармакологичната подмяна на изгубената хормонална функция на яйчниците. ХЗТ се предписва за менопауза и е основен метод за превенция и корекция на менопаузалните нарушения. HRT е...... Уикипедия

ТЕРАПИЯ - (от 1 гръцко лечение на терапия), буквално лечение. Обикновено терминът "терапия" се отнася до част от медицината, известна като частна патология и терапия на вътрешни болести. До средата на 19-ти век Т. прегръща най-голямата...... голяма медицинска енциклопедия

Терапия (лечение) - Тази страница се предлага да бъде преименувана на терапия. Обяснение на причините и обсъждане на страницата на Уикипедия: Преименуван / 24 октомври 2012 г. Може би сегашното му име не отговаря на стандартите на съвременния руски език и / или правила......

Метадонова заместителна терапия - метадонова заместителна терапия Опиоидната заместителна терапия за пристрастяване, причинена от употребата на опиати, като хероин. Метадонова заместителна терапия се провежда във всички страни на Америка, Западна Европа, много страни...... Wikipedia

Генна заместителна терапия - въвеждане на гена в организма за възстановяване на функцията на увредените гени [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Теми на биотехнологията EN заместителна генна терапия...

ПЕРИОДОПАУСАЛЕН - мед. Перименопаузалният период е периодът от живота на жената, характеризиращ се с естествената свързана с възрастта изчезване на функциите на репродуктивната система. Включва пременопаузален период, менопауза и 2 години след менопауза. Термините менопауза, менопауза... Наръчник за заболявания

Интоксикация - I Интоксикация (лат. In, inward + гръцки. Toxikon отрова) нарушаване на жизнената дейност, причинена от токсични вещества, които са влезли в организма отвън (екзогенна интоксикация) или са образувани в него (ендогенна интоксикация). Екзогенна...... Медицинска енциклопедия

МИНРОЦИТИ - МИНРОЦИТИ, виж Макроцити. Микродисекция. Съдържание: Исторически данни. 317 Устройства (микроманипулатори), инструменти. 317 Общи техники за микро-операции. 324 Фотографиране на микро операции. 325...... Голямата медицинска енциклопедия

Хормонозаместителна терапия: лекарства, характеристики на приема, противопоказания

Хормонозаместителната терапия е курс на лечение, насочен към запълване на липсата на хормони в организма. Този вид лечение е насочено към предотвратяване и коригиране на промени, произтичащи от ендокринни нарушения. По-рядко, тази терапия се използва при мъжете - при забавен пубертет, за стимулиране на сперматогенезата, с импотентност, развитие на рак, както и за регулиране на главния мъжки хормон - тестостерон. Най-често хормонозаместителната терапия се прилага при липса на половите хормони. Така на жените се предписват лекарства с естроген и прогестерон, мъже - андрогенни лекарства.

Хормонозаместителната терапия е специален вид лечение, което се използва при различни ендокринологични нарушения. На първо място, той се предписва за неадекватно производство на хормони от ендокринните жлези. Този тип терапия се използва при следните патологични състояния:

  • Хипотиреоидизъм.
  • Болест на Адисън-Бирмър.
  • Хипестрогенеза и хипопрогестеронемия.
  • Захарен диабет.
  • Gipoprogesteronemiya.
  • Хипопаратиреоидизъм.

Същността на заместителната терапия е да компенсира липсата или липсата на собствени хормони в човешкото тяло.

Менопаузата е физиологичен период в живота на жените, по време на който неговите сексуални функции намаляват. Климаксът е условно разделен на 4 основни етапа:

  1. 1. Пременопауза.
  2. 2. Самата менопауза (с всички изразени клинични прояви).
  3. 3. Постменопауза.
  4. 4. Перифаза.

Това състояние започва след 40 години и продължава до 75-годишна възраст.

Основният спусък на менопаузата се дължи на факта, че с възрастта фоликулите стават по-тънки, функционирането на яйчниците изчезва и се променя тъканната структура на мозъчните нерви.

В резултат на това, яйчниците произвеждат по-малко прогестерон и естроген, хипоталамусът става по-малко чувствителен към техните ефекти, което намалява синтеза на гонадотропин освобождаващ хормон.

С течение на времето, количеството на естрогена намалява, те започват да липсват, за да активират механизма на компенсация. Тези промени нарушават останалите вътрешни секреторни функции на организма, което е изпълнено с появата на хормонален дисбаланс, придружен от следните симптоми:

  • климактеричен синдром - има резки вълни на пот и топлина, втрисане, психоемоционалното състояние става нестабилно, натискът се вдига, пръстите се изтръпват, сърбежът в областта на сърдечния мускул, паметта се влошава, сънят се нарушава, се получава депресивно състояние, главоболие и др.;
  • нарушение на урогениталната система - намалено сексуално желание, във вагината има усещане за сърбеж, сухота и парене, процесът на уриниране е придружен от болезнени усещания;
  • промени в епидермиса и неговия връх - кожата става по-суха, нокътните пластинки се счупват, бръчките и гънките се задълбочават;
  • метаболитни нарушения - намалява апетита, увеличава теглото, течността се задържа в тялото, крайниците се подуват;
  • късни симптоми - намаляване на костната плътност, остеопороза, хипертония и исхемия, болест на Алцхаймер и др.

При различни жени, всички етапи на менопаузата могат да бъдат придружени от различни патологии, повече или по-малко изразени. Това се дължи на появата на хормонален дефицит, в резултат на което се увеличава концентрацията на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони.

Необходимостта от хормонална заместителна терапия в гинекологията е да се предотврати, премахне или намали нарушаването на функционирането на органите и системите на тялото, както и да се намали рискът от усложнения и хронични заболявания.

Хормонозаместителната терапия също трябва да започне в следните ситуации:

  • с ранна менопауза, придружена от преждевременно намаляване на функционирането на яйчниците и липса на естроген;
  • след хирургично отстраняване на матката или яйчниците в резултат на диагностициране на различни заболявания;
  • за превенция на остеопороза.

Метадонова заместваща терапия

Метадоновата заместителна терапия е програма за подпомагане на наркозависимите с помощта на легален “заместител” за хероин и други опиати.

Метадоновата заместителна терапия е програма за подпомагане на наркозависимите с помощта на легален “заместител” за хероин и други опиати. Подобни програми за заместване днес действат в повечето страни по света, включително тези на Съединените щати и Европейския съюз. В Русия лечението с метадон е забранено, но наскоро заместник-началникът на FSIN говори в подкрепа на терапията. Да видим какви са плюсовете и минусите на метадоновата програма и дали Русия се нуждае от нея.

Метадонова терапия - какво и защо?

Опашка в клиниката за метадон

Опиумната зависимост (хероин, морфин, дезоморфин, кодеин и др.) Е един от най-тежките: опиатите причиняват бърза зависимост и дълъг и болезнен срив, предизвикват много психични и соматични заболявания.

Ето защо, заместителна или поддържаща терапия е измислена, за да помогне на опиумните наркомани: на пациента се предписва законният синтетичен аналог на хероин - метадон. Това вещество има същото психотропно действие и, когато се приема редовно, помага на пациента да избегне оттегляне.

При какви условия се назначава:

  • Възраст за пълнолетие.
  • Дългогодишен опит в употребата на опиати (често повече от 1-2 години).
  • Декларация за официалната държавна сметка.
  • Неуспешни опити за лечение в миналото.

Световна практика

Идеята за раздаване на наркотици на зависими хора започва през първата половина на миналия век - към края на 50-те години на миналия век морфинът и хероинът се дават на пациенти в САЩ и Англия. А през 1959 г. канадските лекари за първи път използваха метадон като „заместител”, а САЩ и европейските страни го последваха.

Но началото на „революцията” на заместването е глобалната епидемия от ХИВ 1980-1990. През този период западните страни активно разширяват опиоидните програми. Например, в Съединените щати те са проведени паралелно с програми за намаляване на вредите - активистките организации предлагат на наркозависимите свободен обмен на мръсни спринцовки за чисти, за да намалят риска от заразяване с ХИВ. Дори в Руската федерация зависимите започват да получават легални опиати - до 1998 г., когато са добавени към списъка на забранените вещества.

Изкуство "Опиоидна зависимост в САЩ"

Резултати от световната практика

В началото на масовата употреба, метадоновата заместителна терапия дава добри резултати. Така през 2004 г. Световната здравна организация, Службата на ООН по наркотиците и Съвместната програма на ООН за борба с ХИВ / СПИН поддържат терапия.

В подкрепящия документ организациите отбелязаха, че участниците в програмата:

  • Смъртността намалява с 25-33% в сравнение с обикновените опиуми.
  • Степента на престъпност от грабеж и трафик на наркотици намаляха наполовина.
  • Равнището на заетост и участие в социалния живот се е увеличило.

Пациент в метадонова клиника в Бостън, САЩ. Надписът върху стъклото: "Не се изисква плащане"

Развитието на заместващия метод обаче бе последвано от рязък скок в броя на метадоновите наркомани и незаконната търговия с наркотици:

  • Литва. През периода на подмяна броят на наркозависимите се е увеличил 8 пъти.
  • Беларус. Незаконният метадон е изпреварил всички други вещества в продажбите - през 2004 г. е заловен почти 6 пъти повече от предходния.
  • САЩ. По време на активното разпространение на терапията смъртността от употребата на наркотици в страната нараства с 390%.
  • Швеция. През деветте години на „заместване” една трета от пациентите са починали, повече от половината са се върнали към престъпна дейност и не могат да намерят работа.

В този случай "лекарството" днес продължава да се използва в повече от 100 страни по света.

Бупренорфин - алтернатива на метадон

Дългогодишната пропаганда на заместващия метод в западните страни създаде мит за безопасността на метадон. Но поради законното производство и дозирането, силен синтетичен опиат не престава да бъде опасен наркотик. Той причинява силна зависимост с дълъг - до един месец - крехък и разрушава жизнените системи на тялото.

Така главният психиатър-нарколог в Министерството на здравеопазването, Евгений Брун, отбелязва високата токсичност на лекарството: през първите години на приемане на опиати, причинява цироза на черния дроб, разрушава мозъчните клетки и води до деменция.

В медицинската практика има алтернатива на токсичния опиоид - бупренорфин. За разлика от метадон, това е частичен агонист на опиоидния рецептор. Ето защо, според сравнително проучване на австрийската психиатрична клиника, бупренорфинът не причинява толкова тежка зависимост и ви позволява бързо да намалите дозата на лекарството и да излезете от програмата. Така, от изследваната група, която е приела бупренорфин, 55% от зависимите (11 души) са успели постепенно да се откажат от нея и само 25% (5 души) отказват да участват в групата „метадон”.

По същата причина бупренорфинът не е толкова популярен сред наркозависимите, което намалява вероятността той да изтече на черния пазар.

Но с очевидни доказателства, повечето държави продължават да използват метадон - просто защото струва много по-малко от бупренорфина.

Аргументи "ЗА"

Въпреки песимизма в Съединените щати и европейските страни, поддръжниците на метадоновата заместителна терапия последователно подкрепят това лечение:

  • Контрол на качеството. Ако по-рано зависим може да вземе лошо качество на уличното повърхностно активно вещество и да умре от свръхдоза, сега той получава ясна доза висококачествено фабрично вещество под надзора на лекари.
  • Намалена престъпност. Получавайки законна доза в аптека, пациентът не спонсорира престъпния бизнес с наркотици и не извършва престъпления заради парите.
  • Защита срещу инфекции. Приемайки хероин интравенозно в нехигиенични условия, наркоманът рискува да се зарази с ХИВ или хепатит. Даването на правна "дажба" предпазва от тази заплаха.
  • Ресоциализация. Пациентите не оцеляват - поне в началото - тежка прекъсване с физическа болка и опасни промени в поведението. Следователно те могат да се върнат към нормална работа и да възстановят отношенията си с близки.

Аргументи "ПРОТИВ"

Противниците на метода също имат свои аргументи и като се вземат предвид горните проучвания, техният брой и доказателствената база непрекъснато нарастват:

  • Промяна на зависимостта. Метадонът е по-пристрастяващ от хероина. Затова незаконният наркотик просто се заменя с легален.

Протести на жителите на Грей срещу метадоновите клиники в града

  • Няма пълно лечение. Заместването не лекува корена на болестта - психосоциални разстройства, които принуждават човек да вземе повърхностно активно вещество и да продължи да използва. Ето защо, пациентите не могат да се върнат към нормалния живот в обществото.
  • Няма избор. Зависимият обикновено се сблъсква с избор - да продължи да използва и да се самоубива, или да откаже повърхностноактивното вещество, да започне пълноценна рехабилитация и да промени живота си. "Замяна" предлага и сложна алтернатива - просто променете незаконната субстанция към лекарството, което предписва "осведомен" лекар. Атрактивността на лесния начин и авторитетът на официалната медицина вършат своята работа - един наркоман може само да избере ново лекарство.

Жителите на Сидни, Австралия, са затворили метадонова клиника в техния регион

  • Напредъкът на заболяването. Превеждайки пациента от опиати в метадон, лекарите го поставят на по-мощно средство с бързото развитие на пристрастяването. Ето защо, зависимостта ще се увеличи и лекарят няма да увеличи непрекъснато дозата. Пациентът ще трябва да се върне на черния пазар.

В този случай, отслабеното тяло на наркоман продължава да унищожава легитимния наркотик.

Метадонова терапия в Русия

Накратко разгледайте как се е променила позицията на руските лекари и власти за заместване на терапията с метадон:

  1. През 60-те години съветските лекари започнаха да използват метадон по примера на чужди страни. Но още през 1977 г. е официално забранен за употреба в медицината и му е даден статут на „твърд наркотик”.
  2. През 90-те години, в разгара на хероиновия бум, наркотикът започва да се използва отново в постсъветската Русия.
  3. През 1998 г. веществото е включено в списъка на наркотичните вещества, които са напълно забранени за употреба.
  4. През 2011 г. водещият нарколог в Министерството на здравеопазването, Евгений Брун, остро разкритикува метода на заместването и призовава за пълноценно лечение на наркотици.
  5. През 2014 г. Крим стана част от Русия. Според украинските закони, програми за заместване бяха разрешени на полуострова, но с присъединяването към Руската федерация, употребата на наркотици в Крим беше забранена. И ръководителят на Федералната служба за контрол на наркотиците заяви, че в продължение на 3 години от прилагането на метода на полуострова са починали 200 пациенти, докато местните лекари са участвали в престъпни схеми за снабдяване с наркотици на черния пазар.
  6. На 19 септември 2018 г. заместник-началникът на Федералната служба за задържане Анатолий Рудни подкрепи идеята за заместителна терапия за наркозависимите - изразената позиция е фундаментално различна от настоящата политика на Руската федерация в областта на наркологията.
  7. Изявлението на Рудни предизвика публичен протест. Така президентът на фонда "Град без наркотици" в Екатеринбург остро критикува предложението "да се произвеждат наркозависими". Но наркологът от Свердловската област подкрепи представителя на Федералната служба за задържане - с разяснението, че заместването не трябва да се превърне в "банално разпространение на метадон", и е малко вероятно да можем да осигурим пълен контрол.

Ще помогне ли метадонът на съвременната Русия?

Повечето от предимствата и недостатъците бяха формирани от специалисти по лечение на наркотици преди десетилетия. И сега основният проблем на програмата за замяна - за целия свят и за съвременната Русия - е загубил своята значимост.

От 2008 г. насам светът е погълнат от вълна от синтетични повърхностноактивни вещества - подметки и подправки. Те действат по различен начин на мозъка от опиатите, така че опиоидната терапия няма да помогне на съвременните наркомани. Освен това те могат да получат достъп до още по-опасно вещество.

На резултатите. Становище на експерта "Решение" на Вадим Шипилов

Като лекар и специалист с дългогодишен опит в наркологията, аз съм категорично против метадоновата заместителна терапия. Ето защо:

  • Замяната няма да лекува зависимост. Пристрастяването към наркотици е многофакторно хронично заболяване с патогенеза, разбира се, окончателно. Тя засяга физиологията, психиката и социалния живот. Ето защо за пълното лечение е важно да се разработят всички аспекти на заболяването.

Заместването предполага просто заместване на едно лекарство с друго. И тъй като наркоманът не е мотивиран да се възстанови, той винаги ще избира второто между цялостно лечение и лесен достъп до законно лекарство. Междувременно болестта ще напредне.

Считам, че е необходимо да се опитаме да му помогнем, да създадем условия за възстановяване, а не само да защитим обществото от неговите престъпни действия. Трябва да дадем на човека шанс за напълно различен живот, за пълноценен живот, а не заради дозата, дори и да е законна.

  • Характеристики на манталитета. Въвеждайки такива мерки в Русия, е необходимо да се вземе предвид не само чуждестранният опит - добър или лош - но и местният манталитет.

В чужбина да бъдеш наркоман на метадон не е престижно. И ние живеем в зависимо общество. Например, аптеки или клиники ще разпространяват безплатни лекарства на наркомани. Какво следва? Какво да правим със семействата, с зависими отношения на роднини, какво да правим с обществото? Има ли ефективна помощна система? Отговорът е - не е там, не се коригира. Ето защо на първо място е важно да се създаде ефективна система за социално подпомагане.

  • Липса на специалисти. В нашата страна няма образователни институции, които да се занимават с обучение на специалисти по химическа зависимост. Вместо това имаме психиатрия, но ако се съди по ситуацията в страната, тя доказа своята безпомощност. Сега дори не можем да направим комплекс от симптоми на наркомания, които могат да се използват за предписване на "заместител". И като се вземе предвид епидемията на синтетични дизайнерски вещества, обикновено е невъзможно официално да се потвърди зависимостта на пациента - в края на краищата, лекарството му не може да бъде включено в списъка на забранените наркотици.

Първо, трябва да разрешите тези проблеми и след това да разпространявате наркотици.

Заместваща терапия

Заместващата терапия е въвеждането в организма на екзогенни вещества, които в този организъм изобщо не са или липсват. Най-често срещаният вид терапия е кръвопреливане за жизнено-кръвна загуба. При вземането на решение за използването на заместителна терапия не само по отношение на медицинската етика, но и на лекарите са принудени и задължени да спазват стриктно поне три принципа:

· заместителна терапия се предписва само по жизнени показания - когато няма алтернатива и без такава терапия пациентът ще умре;

· трябва да се документира заместителна терапия, за да се обосноват данните от квалифицирана и адекватна лабораторна диагноза, показваща какво точно липсва в тялото на пациента;

· тъй като субстратът, който се въвежда в тялото по време на заместителната терапия, е тъкан (или техните фракции) на други хора (донори) или животни, или продукти на генното инженерство или клетъчна биотехнология, т.е. винаги е ксенобиотици, тогава пациентът трябва да бъде информиран, че има нечетим риск от неговата инфекция с ретровирусна, прионна или друга инфекция в резултат на това лечение. Никакъв лабораторен анализ или много от тях по принцип не може да докаже липсата на инфекциозна опасност от биогенни лекарства. Възможно е да се докаже наличието на инфекция, но не и нейното отсъствие.

Въпросът за назначаването на заместваща терапия възниква в две клинични ситуации:

· с вродени генетични дефекти, при които няма никакви протеини или клетки в тялото;

· Първоначално цялото тяло е претърпяло някакво нараняване (загуба на кръв, изгаряния, йонизиращо лъчение, химическо отравяне, цитопатогенни инфекции и т.н.), в резултат на което е загубено значително количество тъкан.

В случай на вродени дефекти, ако няма клетки (например, лимфоцити с тежка комбинирана имунологична недостатъчност), трансплантацията на донорни клетки (костен мозък, лимфоцити) може да се счита за заместителна терапия. Ако няма отделни молекули (например, MML, инхибитор на C1 компонента на комплемента, имуноглобулини и т.н.), тогава заместителната терапия се свежда до доживотно редовно инжектиране на разтвори на липсващите вещества. Ако това е единственият тип молекула, например, MLL, тогава може да се използва препарат от рекомбинантен протеин. Ако това е голямо разнообразие от различни молекули, например, имуноглобулини с агамаглобулинемия, тогава само имуноглобулини от кръвта на други хора са подходящи за заместителна терапия. Очевидно е, че по отношение на инфекциозния риск рекомбинантните лекарства са по-малко опасни, но не са напълно безопасни.

Ако нуждата от заместителна терапия възникне в резултат на травматична загуба на значителна част от собствените тъкани, тогава донорската компенсация може да се извърши веднъж. Съответно, рискът от заразяване с вируси или приони от терапевтично лекарство е по-малък, отколкото при редовното прилагане на заместител през целия живот. Именно в такива клинични ситуации е необходимо да се обмисли стратегията за лечение с особена грижа - възможно ли е да се опитате да спасите живота си, без да прилагате на човека препарати от нечия кръв или други тъкани на хора и животни. Фактът, че се използва заместителна терапия, трябва да бъде внимателно документиран в историята на случаите (посочвайки производителя и партидния номер на прилаганото лекарство) и да бъде регистриран в базата данни на медицинската институция (в случай, че е необходимо епидемиологично или съдебно разследване).

В клиники, занимаващи се с имунодефицитни патологии, най-често се използва заместваща терапия с имуноглобулинови препарати (от човешка донорна кръв) или IFN (рекомбинантна). Когато се използват рекомбинантни интерферони, се предпочитат препарати, които не съдържат човешки албумин от човешка кръв, което е прието (някои производители все още го правят), за да се използва за стабилизиране на биологичната активност на самия IFN.

Дата на добавяне: 2014-12-12 | Видян: 1221 | Нарушение на авторското право

Какво представлява заместителната терапия с метадон при лечение на лекарства?

Вземете анонимния тест "Дали любимият ви употребява наркотици" в края на статията

Програмата за метадон е вид заместителна терапия за пристрастяване към опиати, при която едно лекарство (морфин, хероин) се заменя с друго - лекарства, съдържащи метадон (бупренорфин). В лекарствената доза те предотвратяват появата на симптоми на отнемане, но нямат еуфоричен ефект, характерен за наркотичните вещества. Лечението с метадон предотвратява постоянното повишаване на дозата, както се случва при употребата на хероин. Но самият проблем с наркоманията остава.

История на

Популярността на метадон, който е решен да замени морфина и хероина, падна на 70-те години на ХХ век. Първо, палиативната терапия за пристрастяване към опиум беше тествана върху ограничен брой наркомани в САЩ. Резултатите от заместителната терапия вдъхновяват специалистите по лечение на наркотици и тази техника започна активно да се разпространява в много страни - Холандия, Астрия и Естония.

Първоначално употребата на опиатни агонисти, бупренорфин и метадон, беше критикувана от много лекари. Официално метадонът е включен в Списъка на наркотичните вещества, което е довело до недоверие към програмата. Но постепенно поддръжниците на метадоновата заместителна терапия стават все повече и повече, а броят на страните, в които техниката е намерил широко приложение, се е увеличил. Ако през 1993 г. участниците в програмата бяха малко над 70 000 наркозависими, то след 15 години повече от половин милион души, страдащи от наркомания, получават лечение.

Тази тенденция продължи и през 2000-те години. Максималното увеличение на пациентите, при които се прилага палиативна метадонова терапия, е:

  • в Чехия - с 42%;
  • в Полша и Финландия - с 25%;
  • в Швеция - с 19%;
  • в Норвегия - с 15%;
  • в Австрия и Унгария - с 11%.

Някои страни - Австралия, Швейцария - изоставиха метадоновата програма, разочарована от резултатите. Вместо това, наркоманите от хероин отново започнаха да произвеждат хероин. В редица страни от ЕС беше решено да се замени токсичният метадон с по-безопасен бупренорфин. През 2006 г. РТА (заместваща поддържаща терапия), използваща метадон, е официално разрешена в Украйна.

Правен статут

Програмата за метадон е получила официално одобрение от Световната здравна организация, препоръчва се от Службата на ООН за наркотиците и престъпността за употреба. Този метод се счита от много международни организации като един от най-ефективните варианти за лечение на наркоманиите към опиатите. Специалният докладчик в Съвета на ООН по правата на човека Х. Мендес заяви в своя доклад, че отказът да се използва заместителна терапия с метадон нарушава правата на човека.

Програмата е призната като законна в САЩ, във всички държави от Западна Европа, в много страни от бившия Съветски съюз, включително Украйна и Беларус. Общо има повече от 100 страни в света, в които активно се използва метадонова палиативна терапия, като над милион наркозависими вече са нейни участници.

В Русия, наред с Германия, Франция и Туркменистан, използването на метадон, включително като палиативна терапия в наркологията, е забранено от закона. Специалистите на Министерството на здравеопазването на нашата страна са много негативно настроени към метадоновата програма. Някои градове в Австралия, както и 8 държави в САЩ, го изоставиха.

Същността на програмата

Палиативното метадоново лечение включва заместване на хероина или морфина с метадон. Наркотиците се издават на участниците в специални пунктове, обикновено разположени в рехабилитационни центрове. Целта на лечението е да се социализират употребяващите наркотици и да се намали рискът от инфекции с ХИВ и хепатит. Ако хероин обикновено се прилага интравенозно, то метадонът се прилага като сироп и се приема орално. Пациентите, които започват да приемат метадон в медицинска доза, поддържат яснота на съзнанието, могат да водят нормален живот, работа и учене.

Дозировката на лекарството се избира индивидуално - за да се предотврати появата на оттегляне, но наркотичната интоксикация не трябва да се случва. Както показва практиката, в началото на терапията на наркоман се предписва 20-30 мг метадон на доза. След това дозата постепенно се увеличава до 80-100 мг на ден - в този случай, техниката, според изследването, показва максимална ефективност. Продължителността на палиативната терапия е няколко години.

Програмата за метадон не е подходяща за всички наркомани, сред показанията:

  • наркомания към опиатна група;
  • опит с наркотична зависимост - най-малко 2 години;
  • наличието на валидирани доказателства, че други лечения за пристрастяване са били неуспешни.

Участниците в метадоновата програма се ангажират да не използват други опиоиди. За изследваните наркомани трябва редовно да се правят тестове за урина. Ако това състояние е нарушено, програмата за наркозависими е изключена.

Ефективност и въздействие

Въпреки факта, че рехабилитацията на метадон е официално призната в много страни и се препоръчва от СЗО за употреба, ефективността на методологията все още поражда много спорове. Пламенните почитатели на палиативните грижи с метадон са сред основните предимства на следното:

  • Способността да се контролира употребата на метадон, като същевременно се намалява трафикът на незаконни наркотици.
  • Намаляване на риска от „улов” на животозастрашаваща инфекция (включително СПИН) чрез премахване на инжектирането на инжекционни наркотици.
  • Намаляване на броя на престъпленията, извършени от наркомани: метадонът се издава безплатно, няма нужда да се търсят пари за нова доза.
  • Помощ в борбата с психологическата зависимост, тъй като дозировката не допринася за еуфорията.

Смята се, че метадоновата терапия помага на наркоманите да свикнат с ежедневието. В бъдеще за тези пациенти е по-лесно да се съгласят на пълно лечение на зависимостта. Но програмата има много опоненти, които твърдят своите убедителни аргументи:

  • Около 25% от метадоновите наркомани са имунизирани.
  • Метадонът е високо токсично лекарство, в случай на предозиране може да доведе до спиране на сърцето.
  • Употребата на метадон допринася за развитието на пристрастяваща зависимост - тя е много по-трудна за излекуване.
  • Заместващата терапия не е метод за лечение на пристрастяване, а само заместване на едно лекарство с друго.

Без да получават част от бръмча, много наркомани в крайна сметка се разпадат и се връщат към хероин. Но в този случай дозата, от която се нуждаят, е вече 2 пъти повече, отколкото преди началото на метадоновата терапия. Понякога наркоманите, след като приемат метадон, се опитват да „настигнат” с алкохолни напитки или психотропни лекарства, което им причинява още по-голяма вреда за здравето им.

Статистиката за ефективността на метадоновата програма в различните страни се колебае, например в Швеция около 50% от участниците в програмата се освобождават от зависимостта. В други държави процентът е много по-нисък - повече от половината от наркозависимите или комбинират метадонова употреба с други наркотици, или се връщат към хероин. Във всеки случай, заместителната терапия не може да се счита за пълноценен заместител за лечение на хероинова зависимост, която позволява на зависимите да се върнат към нормалния си живот.

Хормонозаместителна терапия

Хормонална заместителна терапия е въвеждането в тялото на хормони или хормоноподобни вещества, за да се заместят липсващите или липсващите хормони на тялото.

форма

  • Видове хормонозаместителна терапия според броя на хормоните, които се заменят:
    • изолирани (компенсирани за липсата на само един хормон). Най-често, хормонална терапия с естроген (женски полови хормони, които стимулират растежа на маточната лигавица и развитието на женски зародишни клетки в яйчниците) или андрогени (мъжки полови хормони);
    • комбинирани (няколко хормона се попълват). Най-често естроген и прогестерон (женски полов хормон, който поддържа бременността).
  • Начини за въвеждане на хормонални лекарства:
    • използването на гелове и мехлеми с хормонални препарати (нанесени върху кожата или върху лигавицата на вагината);
    • хормонални лекарства в хапчета;
    • получаване на хормонални лекарства с помощта на пластир, прикрепен към кожата;
    • въвеждането на хормонални лекарства, използващи импланти, инжектирани под кожата за продължително действие.

причини

Причини, поради които може да се предпише хормонозаместителна терапия.

  • Преждевременно изчерпване на яйчниците - ранно начало на менопаузата (естественият период на изчезване на функциите на яйчниците, придружен от липса на естроген (женски полови хормони)) до 40 години.
  • По време на менопаузата и в случаите, когато се усложнява от менопаузалния синдром (менопаузата настъпва със значително влошаване на качеството на живот на жената), с такива прояви като:
    • горещи вълни (усещане за топлина, "горещи вълни", особено по лицето), изпотяване;
    • промени в настроението, сълзливост, раздразнителност;
    • безсъние;
    • вагинална сухота;
    • понижено либидо (либидо);
    • уринарна инконтиненция.
  • При липса на яйчници поради отстраняването им като лечение:
    • злокачествени тумори на яйчниците и матката;
    • маточни фиброиди (доброкачествени новообразувания на мускулния слой на матката) в комбинация с кисти на яйчниците (кухини в тялото, пълни с течност);
    • гноен оофорит (възпалително заболяване на яйчниците с подмяна на тъканните му гнойни маси);
    • ендометриоидни кисти на яйчниците (появата на области на ендометриума (лигавицата на матката) в тъканта на яйчниците) в комбинация с аденомиоза (въвеждането на лигавицата на матката в дебелината на мускулния му слой).
  • Като мярка за превенция на остеопорозата (скелетно заболяване, при което костите стават крехки и порести поради липса на естроген (женски полови хормони)).
  • Когато смените мъжа на женски.

А гинекологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

Преди да се предпише хормонална заместителна терапия, трябва да се проведат следните проучвания.

  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Мамография (изследване на млечните жлези с помощта на рентгенови лъчи) за изключване на рак (злокачествено заболяване) на млечните жлези.
  • Pappanicolaou намазка (изследване на материал, взет от шийката на матката под микроскоп), за да се изключи рак (злокачествено заболяване) на шийката на матката.
  • Определяне на хормоналните нива в кръвта:
    • FSH (фоликулостимулиращ хормон) е хормон на хипофизата (ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка и регулира производството на повечето хормони в тялото), стимулирайки развитието на женски зародишни клетки в яйчника;
    • LH (лутеинизиращ хормон) е хормон на хипофизата, който стимулира овулацията (освобождаване на яйце от яйчника за оплождане и последваща имплантация (имплантация) в маточната лигавица);
    • естроген (женски полов хормон);
    • пролактин (хормон на хипофизата, който стимулира секрецията (производството) на млякото);
    • TSH (тироид стимулиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира производството на тироидни хормони;
    • тестостерон (мъжки полов хормон).
  • Липиден кръвен спектър (определяне на нивата на различни мазнини в кръвта).
  • Коагулограма (определяне на времето на кръвосъсирване и нивата на протеините, участващи в кръвосъсирването).
  • Биохимичен анализ на кръвта (определяне на кръвните нива на различни вещества, които отразяват работата на черния дроб, панкреаса, бъбреците, състоянието на белтъчния и мастния метаболизъм).
  • Трансвагинално (проведено през влагалището) ултразвук (ултразвук) на тазовите органи елиминира рака (малигненост) на матката.
  • Остеоденситометрия (определяне на костната плътност при използване на рентгенови лъчи).
  • Възможна е и консултация с ендокринолог.

Лечение на хормонозаместителна терапия

Използването на хормонална заместителна терапия за повече от 10 години може да бъде опасно поради големия брой странични ефекти.

Принципи на хормонозаместителната терапия.

  • Индивидуална оценка на показанията и противопоказания за лечение.
  • Използването на минимални дози от лекарства, намаляване на техните дози при постменопауза (след прекратяване на менструацията).
  • Индивидуална селекция на лекарства.
  • Наблюдение и годишен мониторинг на състоянието:
    • млечни жлези (мамография - изследване на млечните жлези с помощта на рентгенови лъчи) за изключване на рак (злокачествено заболяване) на млечните жлези;
    • ендометриум (маточна лигавица): трансвагинален (проведен през влагалището) ултразвук (ултразвук) на тазовите органи елиминира рак (малигненост) на матката.
  • Провеждане на специално проучване преди терапията и годишен мониторинг на показателите.
  • Използването само на естествен естроген (женски хормони, които стимулират растежа на лигавицата на матката и развитието на женски зародишни клетки в яйчниците).
  • Задължителна комбинация от естроген и прогестерон (женски полов хормон, който поддържа бременността).

Има три основни режима на хормонална заместителна терапия.

  • Монотерапия (с едно лекарство) с естроген или гестаген (синтетични лекарства, аналози на прогестерон).
  • Комбинацията от естроген с прогестин в различни режими.
    • Цикличен: един месец (ежедневно се приема естроген, а прогестерон се приема и през последните 14 дни на месеца) и три месеца (ежедневно се приема естроген, а през последните 14 дни на всеки трети месец се приема и прогестерон).
    • Непрекъснато (комбинирано приемане на естроген и прогестерон без прекъсване).
  • Комбинацията от естроген с андрогени.
Режимът, дозировката, показанията за употреба, начинът на приложение на лекарствата, продължителността на употребата на хормонална заместителна терапия се определя от лекаря в зависимост от комбинация от фактори.
  • Възраст на жената.
  • Състоянието на менструалната функция (има ли все още менструация, каква е тяхната продължителност, изобилие, редовност).
  • Наличието или отсъствието на матката.
  • Наличието на други заболявания на матката:
    • маточни фиброиди (доброкачествено образуване на мускулен слой на матката);
    • аденомиоза (вмъкване на ендометриума (лигавицата на матката) в мускулния му слой).

Усложнения и последствия

  • Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания:
    • миокарден инфаркт (некроза на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване);
    • исхемичен инсулт (некроза на мозъка поради недостатъчно кръвоснабдяване).
  • Повишен риск от тромбоза (образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в съдовете, които захранват различни органи и тъкани).
  • Повишен риск от развитие на рак на гърдата, рак на яйчниците и ендометриум (маточна лигавица).

допълнително

Ефекти от хормонална заместителна терапия при липса или липса на женски полови хормони.

  • Подобряване на благосъстоянието на жените.
  • Елиминиране на прояви на менопаузален синдром (естествен период на изчезване на функциите на яйчниците, придружен от липса на естроген (женски полови хормони)):
    • горещи вълни (усещане за топлина, "горещи вълни", особено по лицето), изпотяване;
    • промени в настроението, сълзливост, раздразнителност;
    • безсъние;
    • вагинална сухота;
    • понижено либидо (либидо);
    • уринарна инконтиненция.
  • Подобряване на паметта и настроението на една жена.
  • Намаляване на риска от остеопороза (скелетно заболяване, при което костите стават крехки и порести поради липса на естроген (женски полови хормони)).
  • Подуване на корема.
  • Подуване на гърдите.
  • Склонност към оток.
  • Намаляване на риска от рак на червата.
  • Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
  • Повишен риск от тромбоза (образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в съдовете, които захранват различни органи и тъкани).
  • Повишен риск от развитие на рак на гърдата, рак на яйчниците и ендометриум (маточна лигавица).

Противопоказания.

  • Абсолютно (невъзможно да се използва):
    • прехвърлени онкологични заболявания на млечните жлези, яйчниците, ендометриума (маточната лигавица);
    • тромбоза на кръвоносните съдове (образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в големи съдове, които захранват различни органи и тъкани);
    • прехвърлени миокардни инфаркти (некроза на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване), исхемични инсулти (некроза на мозъчната област поради недостатъчно кръвоснабдяване);
    • нелекувана артериална хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. чл.);
    • чернодробно заболяване (нарушена чернодробна функция);
    • бременност;
    • лекарствена непоносимост.
  • Относително (прилагането е възможно, ако очакваната полза е по-голяма от възможния риск):
    • маточни фиброиди (доброкачествени новообразувания на маточния мускулен слой);
    • епилепсия (заболяване на нервната система, което се проявява с периодични конвулсивни припадъци);
    • жлъчнокаменна болест (жлъчни камъни);
    • мигрена (продължителни епизодични главоболия);
    • ендометриоза (заболяване, характеризиращо се с присъствието на ендометриума (маточната лигавица) извън матката);
    • повишен риск от рак на гърдата (рак на гърдата майка и сестра);
    • анамнеза за венозна тромбоза (образуване на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в лумена на големи вени, най-често се среща в съдовете на крайниците).

Какво да правите, когато хормонална заместителна терапия?

  • Изберете подходящ гинеколог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки
Top