Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Хормонозаместителна терапия: видове ХЗТ, особености на лечението, лекарства
2 Хармония
Руптура на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения
3 Болест
Лечение с пиявици в Москва
4 Болест
During Температура по време на забавяне на менструацията
Image
Основен // Уплътнения

Бременност след 40 години с аденомиоза на матката: възможно ли е да планирате и забременеете без риск


Статията разглежда вероятността за бременност при жени с диагноза аденомиоза, възможни усложнения и рискове.

Аденомиоза - присъда за бременност?

Аденомиозата е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените.

Според Министерството на здравеопазването подобна патология се появява при всяка трета жена в света и болестта може да бъде асимптоматична на първите етапи, а самият пациент може дори да не подозира наличието на такава патология. Аденомиозата може да представлява заплаха за здравето на жените и може да не изисква сериозно лечение.

дефиниция

Чрез аденомиоза лекарите предполагат разпространение на ендометриалните клетки на вътрешния слой на матката извън неговата граница, което води до усложняване на много естествени физиологични процеси.

Заболяването принадлежи към полиморфни аномалии, може да повлияе не само на гениталната област, но и да излезе извън тях, да удари червата.

За съжаление, точните причини за болестта все още не са идентифицирани, но рисковите фактори са:

  • различни пикочни инфекции;
  • операция на матката;
  • травма при раждане;
  • хормонални нарушения;
  • генетична предразположеност.

класификация

Има две основни класификации на патологията. По отношение на локализацията, тя е генитална, която засяга повърхността на вътрешните или външните генитални органи, и екстрагениталната, засягащи други органи и системи. Гениталната форма варира по вид:

  1. Вътрешни - засягащи матката, провлака и вътрематочните деления на маточните тръби.
  2. Външно: интраперитонеално (разположено на яйчниците, части от перитонеума, обхващащи тазовите жлези, фалопиевите тръби), екстраперитонеални (върху влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външните гениталии).

Има и три степени на патология:

  1. Светлина - върху яйчниците и отделите на перитонеума на малкия таз има единични огнища на патология, липсват сраствания.
  2. Средно - на повърхността на яйчниците се появяват малки кисти с кафяво съдържание, а върху червата се появяват и огнища.
  3. Тежки - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните зони на фалопиевите тръби и перитонеума са обвити със сраствания.

Аденомиоза при планиране на бременността

Почти всички гинеколози смятат, че няма пряка отрицателна връзка между аденомиозата и зачеването.

Голям брой жени с подобна диагноза лесно забременяват и раждат здрави деца. Ако на етапа на планиране на бременността е направена подобна диагноза, следва да се извърши по-нататъшна бременност след подходящо лечение под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да забременеете

Прогнозира дали болестта ще причини отсъствието на бременност е трудно, но да се изключи тази ситуация не може. Често, безплодие и спонтанен аборт поради вътрешна аденомиоза, това се дължи на следните фактори:

  • поради нарушение на контрактилната функция на маточните тръби, яйцето не прониква в тялото на матката;
  • поради хормонална недостатъчност, овулацията не се появява;
  • автоимунният отговор на женското тяло не позволява да се имплантира оплодена яйцеклетка;
  • постоянна болка пречи на нормалния сексуален живот;
  • ранен аборт поради повишената контрактилна функция на матката.

Когато е възможно

При правилно и навременно лечение е възможна бременност с аденомиоза, особено ако заболяването се наблюдава при пациент на възраст не повече от 4 години, в 90% от случаите резултатът е положителен.

Първият и вторият етап на заболяването имат най-високи шансове за възстановяване, като последица - настъпване на бременността. Оралните контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори обикновено се използват за лечение. Въпреки това, тъй като заболяването може да се върне, поради хормонални нарушения, е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

На третия етап е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване, а в повече от 95% от случаите лекарят диагностицира персистиращо безплодие. В такива случаи е необходима хирургична интервенция, за да се изсече засегнатата матка. Ако патологията удари напълно матката и яйчниците, те се отстраняват.

Вероятни усложнения

Аденомиозата може да предизвика не само нормално оплождане и имплантиране на ембриона, но и да причини ранни аборти. Поради тонуса на матката, жената претърпява спонтанен аборт, затова на жените се препоръчва да останат „в болницата“ дълго време.

В зависимост от степента на патологията се разглежда и методът на доставяне. Ако при жена се диагностицира възбудена форма на лека или умерена тежест, тя ще бъде приета за естествено раждане. В случай на дифузна форма се препоръчва цезарово сечение.

Опасни моменти

Най-опасният фактор за бременна жена с аденомиоза е спонтанен аборт в ранния период. Ето защо е важно ранната регистрация на жените, последващия контрол от страна на лекаря.

Абортът в случай на патология не се препоръчва, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването и последващ спонтанен аборт.

Аденомиоза и бременност след 40 години

Най-често, болестта се открива при жени 30-45 години, но след 40 години наличието на такова заболяване усложнява още повече началото на бременността.

рискове

При 40-годишните жени рискът от дисфункционално зачеване се увеличава поради отслабване на мускулите на матката, хормонални промени и стареене на тялото като цяло. Маточната тъкан, която е загубила способността си да се разтяга и свива, може да расте само до определен етап, доколкото позволяват засегнатите клетки.

Веднага след като клетките загубят регенеративните си функции, настъпва спонтанен аборт или разкъсване на матката. Ако това се случи, тогава е необходима спешна помощ както за майката, така и за детето, в противен случай може да свърши със смърт и за двете.

перспектива

Ако се следват всички медицински препоръки, около 80% от бременностите, с болест на степени 1 и 2, завършват с раждането на здрави деца. Отбелязва се и запазването на детеродните способности на майката и само при 3% от рождовите жени след раждането матката се отстранява.

Какво да правите, когато поставяте диагноза

Аденомиоза - не е присъда за майчинство. При своевременно лечение, след лечение, шансовете за забременяване са доста големи.

След бременността жената трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Един от основните фактори за здравето на жените и бременността е редовните посещения на гинеколога - поне веднъж годишно. Ако аденомиозата се открие в ранните стадии, диагнозата не се превръща в причина за женско безплодие и след комплексно лечение желаната бременност ще настъпи.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре известни, но и до днес не са напълно проучени и все по-разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременявам с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален, или базален, който е снаден с мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки пасажи, през базалния слой, мускулната обвивка и излизат извън нейните граници. Те се разпределят главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, растежа на мускулните влакна и съединителната тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнени по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместима ли е аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се извършва нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукоза, т.е. базалния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън нея с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокално (нодуларно), или кистозно 5-8%), при което отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или оцветена в шоколад течност в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Определя кървенето или тъмносиньо оцветяване "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените му имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в мукозната мембрана се забелязват ендометриоидни "ходове", релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни изпъкналости под формата на "хребети" или фиброзна тъкан на миометриума. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда оток на тъканите с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравна повърхност на стената и характерен писък.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на техния излишък на естроген поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна в посоката на растеж на клетките на ендометриума;
  • Проведени са отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на основния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяването на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класически гинекологичен преглед, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на тактиката на лечение с използването на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочна хормонална намотка "Мирена", използване на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното торене и нормалното протичане на бременността.

Аденомиоза и бременност: могат ли да продължат заедно?

Патологичната пролиферация на тъканите в репродуктивните органи е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти. В същото време, почти всички такива процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за успешна бременност и бременност. Как са аденомиозата и бременността, дали могат да се появят заедно и т.н., описани в тази статия.

Бременност при диагнозата

Аденомиозата е процес на пролиферация на ендометриалната тъкан, когато неговите клетки се разделят изключително активно. Именно в ендометриума ембрионът е прикрепен в началото на зачеването. Ето защо е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане.

Възможно ли е?

Възможна е бременност с аденомиоза на матката, но вероятността от появата му е доста ниска. Тя намалява в зависимост от степента на развитие на болестта, а когато остане почти непроменена в първия и втория етап, дори и в третата и четвъртата може да се постави диагноза безплодие поради големите области на лезиите. Въпреки това, безплодието се диагностицира много рядко - само 30-40% от случаите.

Въпреки това, много зависи от това колко години е пациентът. Лекарите идентифицираха следния модел:

  • Аденомиозата и бременността след 40 години почти никога не се срещат заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. Тя е по-малка от 50%;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
  • След 35 години бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
  • При подрастващите с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? В повечето случаи, с по-голяма или по-малка вероятност, тя успява. Въпреки това, защо не си струва това, ще бъде обсъдено по-долу.

Последиците от спонтанен аборт и аборт

Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за тялото, а прекъсването му, независимо от причините, които го причиняват, е още по-голямо. Ето защо, ако концепцията се случи с тази диагноза, детето трябва да се спаси. Абортът или абортът в този случай ще доведат до най-силното повтаряне на заболяването или ускоряване на развитието му в резултат на хормонален скок.

В същото време е важно да се помни, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване.

Последици от заболяването за бременност

Аденомиозата на матката и бременността не съвпадат добре поради факта, че вероятността за зачеване е намалена. Дори и да е дошъл, рискът от спонтанен аборт и развитието на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка, са много високи по време на бременността. Още по-сложно от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се носи детето, тъй като и абортът, и абортът само значително ще влошат състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

Защо не трябва да забременеете с тази диагноза?

  1. Висока вероятност за пропуснат аборт присъства при всички срокове на бременността;
  2. В първия и втория триместър има голяма вероятност за спонтанен аборт;
  3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
  4. Най-често има необичайно плацентарно предлежание;
  5. Понякога детето се диагностицира с липса на кислород;
  6. Такава диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като вагиналното раждане може да причини увреждане на шийката на матката;
  7. Може да има значително и трудно да се спре кървенето след раждането;
  8. Постоянно се поддържа силна хипертоничност на матката.

Поради всички тези причини бременността в този период е изключително нежелана. В допълнение, с тази диагноза, тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането се случи, лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не оказва неблагоприятно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението е извършено правилно, инфекцията не се е присъединила, а лепилния процес не се е развил, тогава последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако болестта в историята не съществува.

  • Жени от по-млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жени над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, така че зачеването и бременността да преминат безопасно.

Във всеки случай, когато планирате дете след такава болест, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.

лечение

Как да забременеете с аденомиоза? Не е необходимо да се прави това, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко свършва безопасно. Какви опасности могат да съществуват в този случай са описани по-долу. Затова първо трябва да излекувате самото заболяване. Как да го направя?

Терапията се провежда чрез медицински или хирургични методи. По време на хирургична интервенция, каутеризацията на тъканните центрове се извършва с помощта на ток, азот или лазер с лапароскоп. Друг вид хирургия се използва само със силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които преди това са родили. Това е кюретаж на ендометриума.

Медикаментозната терапия на това заболяване се извършва от хормонални лекарства, тъй като е зависима от хормоните. Предписани, предимно, прогестеронови лекарства, като Vizanna, Duphaston, използвани по индивидуална схема. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

Друга възможност е терапията с агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон. Това означава Zoladex, Buserelin. Те се предписват в хапчета дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

Терапия за запазване на бременността

Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който, наред с други неща, влияе на контрактилитета на матката, увеличавайки го. Именно високата контрактилна способност на матката води до образуването на хипертонус, което води до висока вероятност за спонтанен аборт.

Основната цел при такава поддържаща терапия е да се запази бременността и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертоничността на матката. Това се постига чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

  • Урозестан се приема 200-100 мг на ден, като дневната доза се препоръчва да се раздели на две дози и да се пие лекарството сутрин и вечер;
  • Duphaston се приема 2-3 пъти дневно, с еднократна доза от 5-10 mg и 20-30 mg дневно. Необходимо е да се приеме по индивидуална схема;
  • Vizanna - лекарство прогестоген, пиян по една таблетка на ден.

В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да бъде коригирана от лекаря, поради което лекарят трябва стриктно да предписва такова лекарство. Да се ​​самолечение в този случай е неприемливо, тъй като то може да застраши както майката, така и детето.

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, засягащ тялото на матката, като вътрешният слой на лигавицата се разпространява в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването, придружено от сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се, тъй като болестта обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женските генитални пътища. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, то заслужава голямо внимание.

Как се проявява аденомиозата?

Коварността на това заболяване е, че тя може да бъде скрита дълго време, без да се усеща. В някои случаи се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Предполага се, че наличието на аденомиоза може да се дължи на следните клинични признаци:

  • силна болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • интерменструално кървене;
  • забелязване на тъмнокафяв разряд няколко дни преди и след менструация;
  • болезнено сношение;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат, че болезнените и обилни периоди са норма, приемайки го като черта на тялото или приписвайки им собствена спекулация. Те не бързат да се консултират с лекар и болестта напредва бавно.

Има 4 етапа на заболяването:

  1. Ендометриумът не пониква, а вътре в маточните стени, прониквайки 1/3 от тяхната дебелина.
  2. Ендометриумът нараства до ½ от дебелината на стената на матката.
  3. Ендометриумът се простира повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на маточната стена, напускайки коремната кухина, с последващо включване на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-засегнат от това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, които са претърпели индуциран аборт и спонтанен аборт, хирургия на матката. По-рядко, заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да се диагностицира и при жени, които не са изпитали посочените по-горе причини.

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции стават основният проблем на жената, готова за майчинство. В тялото на пациента, нивото на естроген е повишено, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешен ендометриоза, която предотвратява началото на бременността. При жени на възраст над 35 години, естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата "аденомиоза" ги прави много по-малко.

Мога ли да забременее с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимно изключващи се понятия са свързани с следните причини:

  • яйцето не може да проникне в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби;
  • овулацията не настъпва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността;
  • болката по време на полов акт затруднява редовния интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на мускулния слой на матката и възпаление в нея.

Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичното лечение зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да се избегнат всякакви съмнения дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрови живота, важно е редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се свържете със специалист, ако имате някакви признаци на беда. Навременната диагностицирана патология е лесно лечима и не засяга способността да забременее.

На 1 и 2 етапа на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с хормонален дисбаланс, затова е трудно да се говори за 100% излекуване. Така, че болестта не пречи на майчинството, след лечението е важно да следиш здравето си и да не прибягваш до самолечение.

Етап 3 и 4 на аденомиозата в 90% от случаите означава персистиращо безплодие. В този случай лечението се извършва хирургично. По време на операцията, лекарят акцизира засегнатата тъкан на матката, запазвайки органа, ако е възможно. В етап 4 на заболяването матката и яйчниците обикновено се отстраняват.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва приемане на орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените след курс на орална контрацепция имат здравословна бременност.

Характеристики на хода на бременността при аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане винаги е рисков фактор. Най-лесно е да продължите с бременност с аденомиоза с 1 степен.

Симптомите на ендометриоза с началото на зачеването изчезват, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е настъпила, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да доведе до рецидив на заболяването, а в бъдеще ще е по-тежък. Често жена е заплашена от спонтанен аборт.

Въпреки това, бременността може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, тъй като всъщност тя причинява на организма физиологична менопауза - липсата на менструация. Това от своя страна потиска патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешен ендометриоза. Това означава, че болестта временно не напредва.

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне навреме. Но трябва да се лекува преди планираното зачеване, за да не усложнява хода на бременността и да не причинява усложнения след раждането. В ранен стадий лечението на аденомиозата не е трудно и най-важното е, че не може да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и нараства в мускулните стени на матката (миометрий). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът с зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, маточните тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените, които са родили, пораждат рискова група, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първичното и вторичното безплодие, в случая на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Отговорете на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза - не е лесно.

Безплодието се случва под влиянието на много фактори, за да се установи коя задача е трудна.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, които водят до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза е дадена, за да не се раждат момичета, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестовете и подходящата диагноза показват само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дългото, неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От гореизложеното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, от друга страна, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположението, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът му води до това, че мускулите на матката започват да се свиват и пристъпят на случаен принцип. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и операциите за запазване на органите.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори по всяко време, 100% гаранция дава само отстраняване на матката, но наистина ли е възможно да се съгласите с нея, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се лекува аденомиозата по време на бременност, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но пероралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства в резултат на изследвания. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващ хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и в този момент може да се появи бременност, но след оттегляне процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се следи и ако не се появят овулационни стимулатори (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларната форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства в продължение на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, а aGnRH заедно с курса на радоновите вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична операция върху тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е по-ниска наполовина, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Как се съчетават аденомиозата и бременността: какви са шансовете за зачеване и обратна връзка от жените

Овариалната аденомиоза е гинекологично заболяване, което е по-често при жени над 35 години, но по-скоро при млади жени.

Всъщност, това е патология на организма, в която се образуват кухини в мускула на матката, които кървят по време на менструацията.

Аденомиозата е патология на женското тяло, която също има друго име - ендометриоза и се състои в пролиферацията на клетките на лигавицата на матката отвъд.

Ако при нормална менструация и здрава матка клетките се екскретират с кръв от тялото, тогава с аденомиоза този процес причинява появата на сраствания, възпаления и кисти.

Същност на патологията

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетична предразположеност или увреждане на матката, причинени от операции или аборти.

В повечето случаи аденомиозата не се проявява и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

Понякога патологията се проявява с болки в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и прекомерно изобилни секрети по време на менструация.

Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук.

Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи наблизо.

За съжаление, аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие.

Възможно ли е да забременеете?

Поликистозната болест на яйчниците е заболяване, при което не се появява овулация поради наличието на многобройни фоликуларни кисти във всеки яйчник, които не узряват до нивото на доминанта.

Една от предполагаемите причини за това заболяване се счита за хормонално нарушение в организма, а именно повишено ниво на мъжкия хормон в женското тяло.

В допълнение, наследственото предразположение може да повлияе и на развитието на поликистоза. Това заболяване е едно от първите места сред причините за безплодие при жени в детеродна възраст.

Поликистозните яйчници се лекуват по различни начини.

Ако пациентът не планира следващата бременност, лечението трябва да започне с орални контрацептиви, чието действие ще бъде насочено към намаляване на съдържанието на мъжки хормони (андрогени, прогестерон) в тялото на жената.

Резултатът от ефективното лечение може да бъде нормализирането на менструалния цикъл, началото на овулацията и впоследствие - дългоочакваната бременност.

Ако този метод на лечение е неуспешен, тогава ще се наложи операция. Необходимо е да се ресектират яйчниците, което може да се извърши по открит или лапароскопски начин.

След такава операция вероятността за бременност нараства до 65%.

Въпреки това, в случай на отрицателни резултати в рамките на 6 месеца след операцията, трябва да се направи преглед, за да се идентифицират други причини за безплодие.

Опасно ли е зачатие?

Повече от 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.

Това е затруднено от много причини, например една от тях - наличието на чужди клетки в матката го кара да се свива по-често, като по този начин отхвърля ембриона.

В допълнение, проходимостта на маточните тръби е намалена, което предотвратява оплождането на яйцето.

Дори ако това се случи, бременността не може да продължи нормално и без усложнения. Такава диагноза по време на бременност включва редовни посещения в антенатална клиника и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Необходимо е да се следи състоянието на матката, плацентата и плода в различно време.

В ранните етапи на бременността е необходимо да се следи развитието на плацентата, която е отговорна за метаболизма и контролира много процеси.

В същото време, хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жените. През втория триместър може да се появи болка, която също трябва да бъде наблюдавана и наблюдавана.

В допълнение, те често диагностицират неправилно представяне на плода, така че в повечето случаи се предписва цезарово сечение за раждане.

Как влияе на хода на бременността?

При първични и прости форми на аденомиоза, бременността настъпва без проблеми, а понякога жената може дори да не е наясно с наличието на болестта.

Но при по-тежките форми на патология има редица фактори, които пречат на бременността.

Един от основните проблеми при зачеването може да бъде нарушение на цикъла при една жена.

Нередовната менструация затруднява определянето на датата на овулацията. Следователно в тези случаи жените са принудени да прибягват до използването на специални тестове или температурни индикатори.

Също така има препятствие като сраствания, които предотвратяват проникването на сперматозоидите през тръбите.

За да елиминирате този проблем, можете да извършите специална операция за отстраняване на сраствания в матката.

Въпреки това, тази операция не дава дългосрочен резултат, следователно е необходимо да се действа незабавно - болестта може да се възобнови по всяко време.

Както бе споменато по-горе, хормоналната терапия е много ефективна при поддържане на бременността. Въпреки това, при по-тежки случаи е възможно да се повиши тонуса на матката, което може да доведе до спонтанен аборт.

За да предотвратите такива усложнения, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар и да планирате бременността си.

Лекарят ще Ви помогне да предпише подходящо лечение предварително, което ще бъде подготовката на матката за лагер и за спокоен курс на бременност.

Трябва да се помни, че при по-леки форми на патология аденомиозата не е противопоказание или пречка за бременността.

При успешното зачеване, бременността и раждането аденомиозата може дори да се оттегли. Основното нещо - време за диагностициране на заболяването и започване на лечението.

Понякога след раждането аденомиозата може напълно да изчезне.

Това се обяснява с факта, че бременността е вид менопауза, по време на която ендометриалните клетки престават да растат, което означава, че жената може да се отърве от патологията.

IVF с болестта

В повечето случаи при изследване на жени, страдащи от безплодие, се диагностицира аденомиозна болест.

Най-често болестта не е единствената причина за безплодие, но вероятността за успешна бременност е намалена.

Лекарите могат да препоръчат IVF процедура - ин витро оплождане. Но за успеха на тази процедура е необходимо да се проведе подходящо лечение и да се приведе тялото в ред.

Обикновено ин витро се препоръчва в случаите, когато други лечения и оплождане са направени безполезни.

Положителният резултат от IVF за тази патология е 40-60%. Този показател е много висок, така че не се отчайвайте и продължете да се опитвате да заченете дете и лечение.

Показанията за ин витро ин витро за аденомиоза включват следното:

  • липса на резултати от всички предишни лечения;
  • сраствания в тазовата област, които могат да бъдат много опасни за други органи;
  • липса на овулация, която е свързана с хормонални нарушения и повишено съдържание на пролактин;
  • нарушения на имунитета, които могат да доведат до смъртта на сперматозоидите и невъзможността за прикрепване на ембриона към стената на матката.

За успешна процедура на IVF, жената трябва да подготви тялото си и да премине подходящ курс на лечение.

С помощта на лечението трябва да възстановите хормоналните нива и да увеличите проходимостта на маточните тръби.

IVF може да се предписва само след преминаване на хормонална терапия.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвук.

За по-точна диагноза трябва да бъдете прегледани от гинеколог.

Тази процедура обикновено включва изследване на гениталните органи с огледала, вземане на петна и изследване на шийката на матката със специални увеличителни устройства.

В допълнение, трябва да преминете през серия от тестове, които може да са необходими за евентуална хирургична интервенция.

Методи за лечение

Ако искате да забременеете, то за тази цел е по-добре да имате преглед при специалист.

Ако откриете патология с зачеването на детето трябва да се забави.

Ходът на заболяването е непредсказуем, а възможната бременност може да доведе до различни неприятни последствия.

След завършване на курса на лечение, си струва да чакате няколко месеца и едва след това да продължите да зачевате. Болестта може да се оттегли и може да се прояви с нова сила.

В същото време можете да предпишете хормонална терапия или медикаментозно лечение срещу възпаление.

Най-голямата заплаха за прекратяване на бременността може да се появи през първия триместър, а останалата част от бременността зависи от успеха на периода.

Може ли да има безплодие?

Обикновено причината за безплодието може да не е самото заболяване, но патологиите, които се развиват на почвата и заедно, могат да доведат до бездетичност.

Особено често е при жени с напреднали патологии, които трябва да се лекуват незабавно.

Един от начините за решаване на този проблем е операцията, чрез която много жени могат да забременеят.

Top