Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Менструален календар
2 Хармония
Кюретаж на ендометриалната хиперплазия: прегледи на лекарите
3 Овулация
Бъбреци или яйчници
4 Климактериум
Защо не овулация с редовна менструация?
Image
Основен // Болест

Скрепинг за ендометриоза


Сред заболяванията при жените в репродуктивна възраст лекарите разграничават ендометриозата. Тази патология често протича латентно, причинявайки различни смущения във функционирането на вътрешните органи. Най-сериозното усложнение е развитието на безплодие.

С много гинекологични патологии, кюретажът се използва като метод за диагностика и лечение. Пациентите с ендометриоза често се чудят дали е необходимо почистване на матката за ендометриоза.

Ендометриозата е патологичен процес, който се състои в пролиферацията на маточния ендометриум извън неговите анатомични граници. При ендометриоза ендометриалните клетки по непозната причина се разпространяват в околните тъкани, образувайки огнища, функциониращи като пълноценен ендометриум.

Трябва да се отбележи, че механизмът на развитие на ендометриоза е подобен на прогресията на злокачествен тумор. Ендометриалните клетки също се отличават с агресивност и способност за метастазиране, като злокачествени елементи. Ендометриалните клетки, като раковите клетки, могат да проникнат в околните тъкани заедно с кръвните и лимфните потоци.

Развитието на заболяването се характеризира с ендометриална ектопия. Това означава, че вътрешният слой на матката се появява в област, необичайна за него.

Тялото на матката е хетерогенно по своята структура и се състои от три слоя:

  • външен или перитонеум,
  • среден мускулен или миометрий,
  • вътрешен или ендометриум.

При ендометриоза, клетките на ендометриума, които са вътрешният слой на матката, могат да покълнат в яйчниците, тръбите, червата, белите дробове и други органи. В зависимост от това къде се намират оригиналните островчета от патологичните клетки, има два вида ендометриоза:

Гениталната ендометриоза означава увреждане на репродуктивните органи, а екстрагенитален червата, пикочния мехур и белия дроб. Ендометриоидните клетки, в случай на заболяване, могат да бъдат диагностицирани в почти всеки орган.

Най-честата форма е аденомиоза или вътрешен маточен ендометриоза, което предполага поражение на миометрия. С този тип ендометриоза, остъргването се използва доста често.

Причини и симптоми

Етиологията и патогенезата на всяка форма на ендометриоза са малко проучени. Ендометриозата се счита за една от най-загадъчните заболявания на женските генитали. Установено, че в основата на патологичния процес на аденомиоза и други видове генитален тип на заболяването е ретроградно леене на менструалната кръв. В резултат на това ендометриалните клетки нахлуват в съседните органи и тъкани.

Въпреки това, за растежа на ендометриалните клетки в чужда среда, трябва да бъдат изпълнени определени условия. Ендометриозата не може да се развие при нормално функциониращ имунитет. В допълнение, когато болестта често се откриват хормонални нарушения, проявява в повишено производство на организма естроген и пролактин.

Гинеколозите са предложили много теории относно механизма на развитие на ендометриозата.

  • При ненормално развитие на гениталните органи, болестта може да бъде диагностицирана при момичета на възраст 11-12 години. Тя се причинява от полагане на ендометриални клетки в различни тъкани, дължащи се на фетални нарушения.
  • Предполага се, че клетките на някои органи имат способността да се трансформират в елементи, подобни на ендометриума. В тази ситуация, както и при вродени аномалии в развитието, липсва ретроградно леене на менструална кръв.
  • Различни хирургически манипулации и кюретати, придружени от увреждане на вътрешния слой на матката, могат да причинят проникването на ендометриалните клетки в съседните тъкани.

Симптомите на патологията зависят от местоположението на лезиите. Сред признаците, характерни за повечето видове ендометриоза, има:

  • хронична болка в долната част на корема и гърба, която се увеличава по време на менструация и интимна интимност,
  • зацапване, съпътстващо началото и края на менструацията,
  • циклични нарушения
  • увеличаване на броя на менструалния поток,
  • ациклично кървене,
  • безплодие, дължащо се на образуването на кисти на яйчниците, сраствания.

Всеки тип ендометриоза има отличителни черти. Например, когато настъпи чревна лезия, жената отбелязва болезненост по време на червата.

Болката е основният симптом, който предполага ендометриозата. Механизмът на развитие на болка се дължи на факта, че ендометриалните клетки във фокусите претърпяват същите промени в дните на цикъла като нормалния ендометриум.

При менструация е отбелязано кървене на патологични зони. За разлика от правилно разположен вътрешен слой на матката, кървенето не може да бъде отстранено от тялото. Има дразнене на лезиите, възпалението и болката. С течение на времето възпалителният процес завършва с образуването на сраствания на съединителни тъкани.

В началните етапи патологията може да продължи без никакви симптоми, което допринася за късното диагностициране и лечение на ендометриоза. В резултат на това се развиват нарушения, свързани с работата на вътрешните органи. Обширните сраствания и растеж на ендометриума могат да доведат до безплодие.

Изстъргване на матката

Идентифицирането на ендометриозата е доста трудна задача. В ранния стадий на заболяването не винаги е възможно да се открият патологични лезии.

Диагнозата на ендометриозата се състои от следните изследвания:

  • анализ на оплаквания и анамнеза на жените
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи,
  • хистероскопия
  • кръвни тестове за туморни маркери (СА-125),
  • на терени,
  • лабораторни изследвания за определяне на хормоналните нива.

Доста често диагнозата изисква почистване на матката или лапароскопия, което помага да се диагностицира и лекува болестта.

При ендометриоза обикновено се използва интегриран подход към лечението. На пациента се предписват хормонални агенти, които могат да спрат прогресията на заболяването и да премахнат клиничната картина на ендометриоза чрез нормализиране на естрогените.

Въпреки това, в някои случаи, може да се наложи стъргане или почистване на матката. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията, което ви позволява точно да поставите диагноза и да предпише оптимална терапия.

Гинеколозите наричат ​​маточния кюретаж ефективен начин за отстраняване на лезии и други патологични области. Почистването или изстъргването на маточната кухина включва отстраняване на горния функционален слой на лигавицата.

Процедурата по почистване включва провеждане на определен препарат. Подготовката за изстъргване включва:

  • избягване на интимност за два до три дни преди почистване
  • използване на бебешки сапун при извършване на хигиенни процедури,
  • отказ за душ, въвеждане на свещи.

В навечерието на почистването трябва да откажете да ядете храна и вода, за да избегнете възможните рискове при прилагането на анестезия.

Изчистването на матката се извършва в болницата в стаята за манипулации. По време на почистването пациентът се намира на гинекологичния стол. Тъй като кюретажът на матката е болезнена процедура, е необходимо интравенозна анестезия, преди да започне.

Гинекологът вмъква дилататор във вагината, за да отвори стените и да направи шийката достъпна за визуална проверка. След това лекарят фиксира шията със специален инструмент и поставя сонда, която има заоблен край. Тази сонда е необходима за разширяване на цервикалния канал и инспектиране на вътрешната кухина с хистероскоп.

Изстъргването се състои от два последователни етапа. Първоначално шията се почиства. След това вътрешната кухина на матката се остъргва.

Процедурата по почистване или изстъргване извършва специален инструмент, който гинеколозите наричат ​​кюрети. По външен вид тя прилича на заострена лъжица с дълга дръжка. Лекарят внимателно извършва почистването, изстъргва горния функционален слой и след това събира получения материал в контейнер за по-нататъшно хистологично изследване.

По принцип процедурата на изстъргване или изчеткване отнема двадесет минути. Въпреки това, с допълнителна хистероскопия, продължителността на почистването може да бъде около час.

След почистване интензивно се намаляват стените на матката, което спира кървенето.

В първите часове на жената има тежки кървави секрети със съсиреци, сънливост и слабост. Пациентът трябва да вземе под внимание, че периоди, дължащи се на миене или изстъргване, могат да се появят със забавяне.

Как се изстъргва матката с ендометриоза

Ендометриозата е най-честата причина за безплодие при жените. Отсъстват ярки клинични прояви, симптомите на заболяването са подобни на други патологии на репродуктивната система, включително и на злокачествени.

Почистването на матката с ендометриоза може да намали обраслия слой на ендометриума. Извършва се само след предварителна медикаментозна терапия, ако тя не дава ефект и патологията напредва.

Когато е показано маточно почистване

Скрепинг за ендометриоза се извършва съгласно следните показания:

  • продължителен поток;
  • образуване на кисти;
  • сраствания в тръбите;
  • развитие на ендометриална хиперплазия;
  • значителен неуспех на менструалния цикъл;
  • патологично развитие на ендометриума.

Аварийното почистване се извършва в случай, че кървенето се случи в средата на цикъла, то е в изобилие, което води до анемия и други усложнения. Също така е необходима намеса, ако на фона на хормоналните ефекти, с освобождаването на вътрематочни системи или контрацептиви, няма подобрение в ситуацията за 6 месеца.

Характеристики на процедурата

Първият етап от лечението на патологията е приемът на съдържащи хормони лекарства, които причиняват лекарствена менопауза. В резултат на това яйцата не се образуват, по-нататъшният растеж на ендометриума спира.

Премахването на матката с ендометриоза прави, ако хормоналната терапия не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Използват се различни методи. Най-популярна е лапароскопията - най-нетравматичният вид интервенция, при която се използва електрокоагулация или лазер. При анестезия тази процедура винаги се извършва, защото е много болезнена.

Хирургичен кюретаж се използва, ако се наблюдава прекомерно кървене или се диагностицира инфилтративна форма на патология. Пълната хистеректомия се извършва по-често с отстраняването на яйчниците, за да се предотврати рецидив на ендометриоза.

обучение

Преди процедурата за ендометриален кюретаж са необходими подготвителни мерки:

  • Ултразвук на таза и други методи на ултразвукова диагностика;
  • кръвен тест за туморни маркери (СА-125);
  • хистероскопия;
  • определяне на хормоналния статус.

Също така, преди почистване, на жената се препоръчва да избягва интимна близост поне три дни, да използва неутрален бебешки сапун като детергент за интимни органи, да отказва вагинални свещички и спринцовки.

Непосредствено преди манипулацията, отхвърлянето на храната и водата е необходимо, за да се намали вероятността от гадене и повръщане по време на анестезия.

Провеждане на процедурата

Операцията се извършва в болницата на редовен гинекологичен стол. В повечето случаи се използва обща интравенозна анестезия. След пълна анестезия се използва дилататор на вагинална стена, което позволява да се увеличи лумена и да се направи достъпна за визуализация на шийката на матката.

С помощта на хирургически инструмент врата се поддържа и в нея се вкарва сонда със заоблен край. Той разширява канала, който е необходим за инспектиране на вътрешния слой на лигавичния хистероскоп.

Почистването се извършва на два етапа:

  1. Повърхността на цервикалния канал се изчиства от натрупаната слуз. Във втората фаза на цикъла тайната придобива гъста и вискозна структура, която може да затрудни проверката. За почистване използвайте различни разредители за разреждане. Маточната кухина се третира по същия начин.
  2. Извършва се кюретаж - остъргване. Инструментът за извършване на тази манипулация наподобява лъжица с тънка дълга дръжка. Кюретата се обелва от горния слой на маточната лигавица, която се прехвърля в приготвения херметичен контейнер. Тъканта ще бъде изпратена в лабораторията за хистологично изследване.

Цялата процедура отнема не повече от 20 минути. Освен това могат да се използват и други хирургични процедури - дисекция на синехии, фиброиди, полипи. Операцията се предписва веднага след края на критичните дни. Именно през този период хипертрофираните огнища на лигавицата са най-силно изразени.

Процедурата се извършва преди менструация и във всеки период от цикъла само при спешни случаи с тежко кървене.

Постоперативна рехабилитация

За да се изключат възможни усложнения след операцията, се предписват антибактериални лекарства и, ако е необходимо, хемостатични агенти. Месечно след кюретаж започват след 20-30 дни. Ако менструацията след кюретаж не настъпи след този период, се прави трансвагинален ултразвук, за да се определи причината.

Патологично оскъдното или обилно изхвърляне след кюртаж е причина за посещение при лекар. Също така трябва да внимавате, ако придобиете необичаен мирис, жълт или зелен оттенък, има включвания на съсиреци.

Ако по време на почистването нямаше никакви усложнения, жената може да се върне към обичайния си живот след една седмица. В първите дни може да има болка и отделяне на кръв, чийто обем постепенно ще намалее. Сексът след почистване е забранен за 10-14 дни. Не се препоръчват физическа активност, използване на интравагинални средства и спринцоване, използване на гореща вана, душ, посещение в банята, хипотермия.

Възможни усложнения

Ако неграмотен подход към процедурата или пациент нарушава правилата за подготовка, могат да възникнат усложнения и последствия:

  • инфекция на маточната кухина с по-нататъшно повишаване на температурата, втрисане, интоксикация, нагряване на тъканите;
  • разкъсване на маточната стена, ако по време на манипулацията имаше изместване на хирургическия инструмент;
  • възпаление на матката поради натрупване на кръв на фона на спазъм на стените;
  • лошо отделяне на менструалната кръв за 2-5 дни.

Най-опасното усложнение, настъпило по време на почистването, е възпаление на матката или разкъсването му. В този случай се появяват следните симптоми: обща картина на интоксикация на тялото, треска, тежка коремна болка.

Курсът на ендометриоза след кюретаж изисква внимателно медицинско наблюдение. Не се изключва рискът от повторно развитие на заболяването. В този случай се прилага повторно почистване. Зачеването се препоръчва да се планира не по-рано от 3-5 месеца след лечението и при нормализиране на менструалния цикъл.

Как да направите остъргване за ендометриоза на матката

Дъщерята на приятелката наскоро почистена за ендометриоза на матката. Попитах я подробно за всички нюанси на операцията и бързам да споделя с вас най-подходящата информация.

Какво е почистването на матката и как да се подготвим за нея

При много гинекологични заболявания, остъргването се използва под формата на лечение или диагноза. Жените не винаги знаят дали матката е почистена от ендометриоза.

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете какво е патология. Ендометриозата е възпалителен процес, характеризиращ се с пролиферация на маточния ендометриум над естествените му анатомични граници. В случай на леко заболяване, проблемът се елиминира медикаментозно, но в противен случай се изисква операция.

Показания за остъргване

Скрепинг може да се предписва за терапевтични и диагностични цели. Такива събития се показват в такива ситуации:

  • разстройство на ендометриалната структура;
  • хиперплазия;
  • наличието на тюлени, полипи;
  • нередовна менструация;
  • тежко кървене;
  • безплодие.

Диагностични показания

Отделно диагностично почистване на матката се извършва с цел лечение за отстраняване на обраслата тъкан. Ако има аномалии в матката, например, подозрение за онкология, тогава тази процедура се извършва за диагностични цели, както и необходимостта от извършване на остъргване за хистологично изследване.

Медицински показания

Скрепинг за ендометриоза се извършва съгласно следните показания:

  • продължително протичане на заболяването;
  • сраствания в тръбите;
  • патологични нарушения на растежа на ендометриума.

Извършва се спешно почистване, ако кървенето се наблюдава между менструацията, то е в изобилие, причинява анемия, както и други усложнения. Интервенцията е необходима, когато хормоналните ефекти не подобрят ситуацията след шест месеца.

Когато е показано маточно почистване

Маточното почистване понякога се предписва на фона на кървене, което не се предизвиква от менструалния цикъл. Тази процедура се предписва за патологии на шийката на матката, кървене по време на менопаузата. В случай на спонтанен аборт лекарите препоръчват изстъргване, за да се почисти напълно органа от остатъците на плода и плацентата. Такива дейности са необходими, когато липсва аборт.

Характеристики на процедурата

Началото на лечебния курс е използването на съдържащи хормони лекарства, които провокират климакс на лекарството. Това събитие елиминира образуването на яйцеклетка и по-нататъшния растеж на ендометриума. Кюретажът на матката с подобна диагноза се прави в случай на неефективност на хормоналното лечение. Процедурата може да се извърши по различни начини.

Популярна лапароскопия, която е по-малко травматичен тип операция. Процедурата се основава на използването на лазер или електрокоагулация. Манипулацията се извършва под обща анестезия, тъй като причинява силна болка.

Хирургичното кюретаж се предписва за тежко кървене, инфилтративна форма на заболяването. Пълна хистеректомия се извършва едновременно с отстраняването на придатъци, за да се предотврати вероятността от повторение на ендометриоза.

обучение

Преди процедурата на пациента се предписват подготвителни дейности. Преди процедурата организирайте:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • хистероскопия;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • определяне на хормонални нива.

Една жена в навечерието на предстоящите действия трябва да премахне интимността за три дни, хигиенните процедури трябва да се извършват с неутрален бебешки сапун, да не се душат и да не се използват вагинални свещички. В навечерието на манипулацията е необходимо да се изключи храна и напитки. Това ще намали риска от гадене, рефлекс на стачка по време на анестезия.

Провеждане на процедурата

Почистване на матката се извършва на етапи:

  • Повърхността на цервикалния канал и маточната кухина се почистват от присъстващата слуз. За тази цел се нанася различна течност.
  • Извършва се изстъргване (кюретаж). С помощта на кюрета (инструмент, който прилича на лъжица с дълга дръжка), се отстранява маточната лигавица, която се премества в приготвена чиния със запечатан капак. Биоматериалът се изпраща за хистологично изследване.

Процедурата продължава около 20 минути. Изстъргването се предписва преди менструацията, въпреки че може да се извърши в друг период при наличие на обилно кървене.

Постоперативна рехабилитация

Периодът на възстановяване зависи от степента на сложност на манипулациите. На жената се препоръчва почивка за 2 дни. Пълният работен капацитет се възстановява след една седмица. На пациента се предписват антибактериални средства за предпазване от инфекция. Също така по време на възстановяването препоръчвам:

  • хемостатични агенти;
  • хормонални лекарства;
  • лекарства за болка.

След оперативни дейности за 2 седмици са забранени:

  • физическо пренапрежение;
  • горещ душ;
  • пола;
  • интравагинални средства;
  • хипотермия;
  • солариум.

Възможни усложнения

Усложненията са изключително редки, но възникват. Често срещани явления са:

  • разкъсване и спазъм на шийката на матката;
  • повреда на базовата ендометриална топка;
  • възпаление на матката.

Отзиви

Кристина, на 32 години

„Бях почистена поради силно изхвърляне. Силно се притеснявам за това как се провежда процедурата. Всичко се развиваше като уловена опитен лекар, който беше много отговорен в работата си. "

Анна, на 28 години

- Чух много лоши неща за почистването, но също трябваше да мина през него. Те дадоха упойка - не чувствах нищо, събудих се в отделението. Първоначално се наруши болката в стомаха, после всичко изчезна. Имаше незначителен разряд, напомнящ за менструация, но с високо съдържание на съсиреци. Вечерта след операцията успях да се прибера вкъщи.

Албина, на 35 години

- Имам продължителна форма на ендометриоза. Когато началото на мен силно "излива", аз трябваше да отида под ножа. Сега всичко е наред.

Характеристики на почистване на матката с ендометриоза

Почистването на матката с ендометриоза е хирургична процедура, чиято същност е да се намали обраслият слой на ендометриума. Извършва се в случай на тежко протичане на заболяването, когато лекарствената терапия и употребата на традиционната медицина не дават положителна динамика.

Характеристики на процедурата

Изстъргването на ендометриума, въпреки разпространението на този метод на лечение в гинекологията, не винаги допринася за постигане на положителен, желан резултат. В допълнение, хирургичното лечение на ендометриоза носи риск от увреждане на маточната лигавица и развитие на усложнения.

Изстъргването не дава 100% гаранция за пълно възстановяване. В много случаи, след операция, ендометриозата се връща с времето.

Хирургията предлага два метода за почистване:

  1. Отделен метод. Първо, на шийката на матката се отстранява допълнителен епител, само след това се почиства маточната кухина. В отделна процедура се събират частици от отстранения биологичен материал и се изпращат в лаборатория за хистологично изследване.
  2. Конвенционалният кюретаж с идентифициран ендометриоза носи риск от усложнения, тъй като лекарят работи сляпо. Операцията се извършва в навечерието на менструацията, така че по-късно органовата мукоза се възстановява по-бързо.

Кой метод за употреба се определя индивидуално от лекаря.

свидетелство

Необходимо е да се почисти маточната кухина с продължително протичане на ендометриоза, която не подлежи на медицинско лечение.

Операцията се извършва при наличие на следните усложнения и патологии:

  • анормално развитие на ендометриума;
  • образуването на възли, кисти;
  • пролиферация на полипи в маточната кухина;
  • запушване на фалопиевите тръби с комиссури;
  • развитието на хиперплазия;
  • нарушение на менструацията.

Наложително е да се прибегне до радикален метод за лечение на патология при наличие на тежък кръвоизлив в средата на менструалния цикъл, тъй като това води до развитие на анемия и други усложнения при жената.

обучение

Остъргването за ендометриоза е сложна процедура. За да може всичко да върви добре, без усложнения, е необходимо да се подготвим правилно за него. 3 дни преди планираната дата на операцията трябва да:

  • да се въздържат от интимност;
  • не използвайте продукти за интимна хигиена. Може да се мие само с вода и бебешки сапун;
  • да откаже процедурата за промиване;
  • Не използвайте вагинални свещички, гелове. Единственото изключение е, ако лекарят каза да го направи;
  • Не пийте алкохол и алкохол.

Процедурата по почистване трябва да се извършва само на празен стомах, което ще улесни прехвърлянето на анестезията. На сутринта можете да пиете вода. Вечерята преди вечерта трябва да е лека (виж видео).

Провеждане на процедурата

Хирургично лечение на ендометриоза на шийката и органната кухина се извършва в болница. Жената е на гинекологичен стол. За почистване с ендометриоза се използва интравенозна анестезия.

Гинекологът поставя дилататор във влагалището, за да получи достъп до маточната шийка. Специален гинекологичен инструмент се използва за задържане на шията, през която се вкарва сонда за разширяване на стените. Проверката на състоянието на маточната кухина се извършва с помощта на специално устройство - хистероскоп.

Когато всичко е подготвено, лекарят преминава към фазово почистване на цервикалния канал първо, а след това и на органната кухина. Отстраняването на нарастващия слой на ендометриума се извършва с помощта на устройството - кюрета. Визуално прилича на лъжица с удължена дръжка. Гинекологът от кюрета изстъргва ендометриума по цялата му дебелина.

Този метод за лечение на ендометриоза се нарича кюретаж. Всички материали, които ще бъдат събрани в "лъжица", се поставят в специален контейнер и се изпращат в лабораторията за изследване. Продължителността на операцията е 20-60 минути.

След почистване

Хирургичната манипулация започва процеса на активно свиване на стените на маточната кухина. В рамките на няколко часа след кюретаж, жената трябва да остане в болница под надзора на лекарите. След изстъргване на ендометриума ще има кървене със секрети от кръвни съсиреци.

Когато пациентът се отдалечи от анестезията, се появяват симптоми като болка в долната част на корема, слабост, сънливост. Рядко, поради индивидуалните особености на организма, има признаци на главоболие, замаяност, гадене.

Ако болезненият симптом в корема е интензивен, може да се приложи инжекция с упойка. В повечето случаи всички неприятни симптоми след кюретаж изчезват в рамките на един ден. Понякога болката и слабостта траят няколко дни.

Ако изтичането на кръвта внезапно е спряло, долната част на корема започва да се боли зле, препоръчително е незабавно да потърси лекарска помощ! Това показва, че кръвните съсиреци не могат да намерят изход и се събират в матката.

Освобождаване след кюретаж умерено, подобно на менструацията. Ако има много кръв, санитарната подложка запълва за по-малко от 1 час, трябва да посетите лекар.

Възможни усложнения след операцията

Поради небрежната работа на лекаря или поради неспазване от страна на жената на задълбочена интимна хигиена след операцията, е възможно да попаднете в маточната кухина на инфекцията.

Признаците на това усложнение са внезапно повишаване на телесната температура, което се спира чрез приемане на антипиретични лекарства за кратък период от време. Ако инфекцията се потвърди в диагнозата, се предписва лечение с антибактериални лекарства.

В редки случаи, след хирургично кюретаж на ендометриума, настъпва разкъсване на стените на маточната шийка. Причината за патологията е изместването по време на операцията на хирургически инструмент, който фиксира органа. Прекъсването настъпва предимно по време на нормално, сляпо почистване. Ако празнината е малка, частична, лигавицата на маточната шийка расте. При силна руптура се изисква хирургична операция със зашиване.

Друго възможно усложнение след кюретаж на ендометриума е възпаление на маточната кухина. Това се случва поради спазъм на стените на матката, в резултат на което кръвта не може да излезе и да започне да се натрупва в органа. Признаци, които възникват при това усложнение:

  • тежка коремна болка;
  • треска;
  • симптоматична картина на интоксикация.

Възпалението на матката е сериозно усложнение, което изисква подходящо лечение.

възстановяване

Първата менструация след кюретаж на маточната кухина настъпва след един месец. Разпределението трябва да бъде нормално, познато на менструация при определена жена. Ако кървенето е патологично изобилно или оскъдно, това е причина да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване на менструалния цикъл настъпва след 3-4 месеца.

Не се изключва рискът от повторно формиране на поява на ендометриозни лезии след операция. В такива случаи е необходимо да се повтори процедурата за почистване. Зачеването на детето е възможно след нормализиране на менструалния цикъл. Средно това отнема 3-5 месеца.

Отзиви

След като анализираме всички прегледи на жени, преминали през процедурата по кюретаж, можем да заключим, че тази операция е доста безопасна и ако се следват всички медицински препоръки, не възникват никакви усложнения.

Кристина, на 32 години

Бях почистена поради силни изхвърляния, а по време на менструация течеше ужасно. Тя много се страхуваше от операцията, защото, след като е проучила много форуми, тя е научила, че възпалението почти винаги се случва на шийката на матката. В допълнение, мнозинството, както казват жените, инфекцията пада. Нямах избор, трябваше да правя почистване. Разбрах едно нещо: много, разбира се, зависи от лекаря, но ако се наблюдава хигиена, няма да има инфекция. Всичко ми мина добре.

Анна, на 28 години

Страхувах се от операция поради анестезия, въпреки че всичко мина много бързо. Дали анестезия - веднага заспа, не чувствах нищо. Изглеждаше, че всичките минути продължават 10 минути, а тя вече се намираше в отделението, първо стомахът й беше малко болезнен, но по принцип е възможно да се направи без болкоуспокояващи. Освен това, долната част на корема боли малко повече, отколкото преди менструация. Имаше изхвърляне, подобно на менструацията, но само с голям брой съсиреци. Вечерта след операцията вече се бе върнала у дома.

Албина, на 35 години

По едно време тя не е обръщала внимание на различни симптоми за дълго време. В резултат на това тя се засмуква с ендометриоза и от него не се получава нищо добро. Когато стана трудно да се “излива” по време на менструация, а в средата на цикъла се появи такова кървене, че почти никога не се разделя с уплътнения, трябваше да реша за операция. Всичко вървеше добре, нямаше никакви усложнения. Когато започна менструацията, изхвърлянето беше по-малко от обикновено. Когато направих ултразвука, се оказа, че всичко е наред, просто цикълът ми се нормализира. Съветвам всички да не дърпат с почистване, но веднага да имат операция.

Когато е необходимо маточно почистване за ендометриоза и колко опасно е това: популярни лечения

Ендометриозата е патологичен процес с доброкачествен характер, обхващащ гениталиите и в някои случаи органите на коремната кухина.

Основната причина за заболяването е призната като нарушена регулация на имунните и хормоналните процеси.

Ендометриозата е често диагностицирана патология при пациенти с репродуктивна възраст.

Матката, като кух орган, е представена от три слоя, покриващи нейната кухина: ендометриум, миометрий и сероза.

Какво е ендометриоза на матката

Ендометриумът се състои от функционален слой, който се отхвърля по време на менструация и зародишен слой на базалния слой, образувайки горния функционален слой. Маточната ендометриоза се характеризира с пролиферация на жлезиста тъкан на матката, наречена хетеротопия.

Те са склонни да проникнат в здравата тъкан и да образуват сраствания.

Свръхрастенията се увеличават по размер, набъбват и кървят, което обяснява кървенето извън менструацията.

Освен това, анормалните клетки на ендометриума произвеждат специфичен флуид, който не може да бъде изхвърлен отвън, стагнацията на която причинява болка. Ендометриозата на матката е нодуларна, дифузна и фокална.

Според дълбочината на проникване в мускулните слоеве на матката, патологията е разделена на четири степени. Лезиите варират по размер и форма: от закръглена формация от няколко милиметра до безформен ръст от няколко сантиметра в диаметър.

За това, което е ендометриоза, прочетете повече тук.

Симптоми на заболяването

В ранните стадии може да се появи ендометриоза без симптоми.

През втората и третата степен болестта се проявява:

  1. Нарушаване на менструалния цикъл - цикълът се намалява, продължителността на менструацията се увеличава.
  2. Постоянна или периодична болка в долната част на корема, долната част на гърба.
  3. Тежък предменструален синдром.
  4. Болезнени усещания по време на полов акт.
  5. Изобилен менструален поток.
  6. Спонтанен аборт, безплодие.

При дълъг курс на ендометриоза с тежка менструация започват да се проявяват признаци на анемия: обща нарастваща слабост, замаяност, бледа кожа.

Първото споменаване на болестта е открито в древни египетски ръкописи, които Хипократ описва в своите писания.

Популярни процедури

За лечение на ендометриоза на матката чрез комплексно лечение. Задължително е да се приемат хормонални лекарства, причиняващи лекарствена менопауза, в резултат на което не се образуват яйцеклетки и развитието на ендометриума.

Курсът на лечение продължава 6 месеца. През това време фокусите на ендометриозата се намаляват и атрофират.

Хормонотерапията не допринася за възстановяването на собствените й хормони и не винаги дава положителни резултати, има редица странични ефекти.

Хирургично лечение:

  1. Лапароскопията е нискотравматична манипулация, която позволява да се премахнат ендометриозни огнища и сраствания, като се използва лазерна и електрокоагулация. Каутеризацията спира процеса на растеж и намалява риска от рецидив. При умерено заболяване се извършва операция за запазване на органите. За успешно лечение, лапароскопията се комбинира с лекарства.
  2. Изстъргване или почистване на матката - е радикален метод, използван за спиране на кървенето на матката, с инфилтративна патологична форма на заболяването.
  3. При тежка форма на заболяването се извършва тотална хистеректомия - пълно отстраняване на органа с придатъци. Запазването на яйчниците ще предизвика повторна поява на ендометриоза.

Физикална терапия се предписва от лекар в отсъствието на противопоказания:

  1. Провеждането на електрофореза на цинка и йода има анестетик, седативно действие, нормализира хормоналния фон.
  2. Магнитната терапия успокоява нервната система, подобрява микроциркулацията на тъканите.
  3. Ултравиолетовото лъчение анестезира, намалява възпалението, има биостимулиращ ефект върху ендометриозата.

Балнеотерапията включва радонови и бромни вани, вагинално напояване, микроклистери. Процедурите имат аналгетични, противовъзпалителни и седативни ефекти.

Премахване на хормоналния дисбаланс, нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Дългият курс на лечение осигурява намаляване на патологичния ендометриум.

Компютърна рефлексология - методът се основава на възстановяване на невроендокринната комуникация, на имунната регулация на женското тяло, на свръхслаб постоянен ток. Резултатът от терапията е нормализиране на функциите на матката, възстановяване на хормоналния баланс, подобряване на имунитета и укрепване на нервната система.

За лечение на ендометриоза от първа степен се използват вътрематочни средства. Инсталиран от специалист след преминаване на диагностични процедури.

Прочетете също за лечението на народни средства за ендометриоза.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, гинекологични изследвания и диагностични изследвания:

  1. Ултразвуковото изследване определя формата и локализацията на ендометриозата, увеличения размер на матката, удебеляване на стените на органа.
  2. МРТ диагностицира патология в 90% от случаите.
  3. С помощта на хистероскопия, модифицирано облекчение на маточната кухина, се открива образуването на белег.
  4. Лапароскопията се извършва, за да се потвърди диагнозата и да се вземе остъргване за хистологично изследване.
  5. Анализ на хормоналния фон.
  6. Определя се нивото на туморни маркери.

Съвременното ниво на оперативна гинекология с въвеждането на лапароскопска апаратура дава възможност да се отървете от ендометриозата, последвана от началото на бременността.

Кога имате нужда от остъргване?

Отделно диагностично кюретаж на матката се извършва с медицинска цел, за отстраняване на обрасъл ендометриум, както и за отстраняване на остъргването за хистологично изследване. По време на кюретажа се отстранява външният слой на матката, без да се засяга основния слой.

Процедурата се предписва при липса на ефективност на консервативното лечение, съществуващия риск от усложнения.

Показания за кюретаж на матката са:

  1. Удължено маточно кървене, водещо до развитие на анемия.
  2. Засилен синдром на болка.
  3. Образование в яйчниците на ендометриалните кисти.
  4. Образуването на сраствания в матката.
  5. Безплодието.
  6. Хиперплазия.

Как е операцията?

За бързо възстановяване на ендометриума се извършва операция 2-3 дни преди началото на менструацията. Изстъргването е проста, но болезнена процедура, която изисква анестезия.

Изборът на анестезия се определя, като се отчитат спецификата на патологията: най-често се използва обща анестезия или спинална анестезия.

Понастоящем процедурата на кюретаж се извършва с хистероскоп. След анестезия, влагалището се вкарва с дилататор, като изтласква вагиналните стени и щипци, за да фиксира матката.

След това в цервикалния канал се вкарват хистероскоп и кюрета. Видеоустройството осигурява контрол върху процеса и прави възможно оценяването на извършената работа. Почистването започва с цервикалния канал, след което преминава към кюретаж на матката.

Изстъргването на горния слой се извършва с хирургически инструмент, събраният материал се изпраща за хистологично изследване.

Средната продължителност на операцията е от 20 до 40 минути.

Как да се подготвим

Преди процедурата, лекарят може да бъде предписан хормонални лекарства. Изследван е клиничен и биохимичен кръвен тест, цитологична маза, ултразвуково сканиране за определяне на функционалния слой на ендометриума.

Три дни преди изтриването е забранено:

  • сексуален контакт;
  • промивка;
  • използване на вагинални свещички и тампони.

Ендометриозата в ранен етап на развитие е успешно лечима. Ето защо редовните профилактични изследвания с ултразвукова диагностика и други анализи са толкова важни.

Продължителност на рехабилитационния период

Рехабилитационният период ще зависи от степента на сложност на процедурата. По правило почивка на легло не трае повече от 2 дни.

След успешна операция жената се връща на пълна работоспособност за една седмица. В първите дни има болки със средна интензивност, маточно кървене с кръвни съсиреци.

Обикновено изхвърлянето трябва да продължи максимум 10 дни, с постепенно намаляване на обема. Антибактериална терапия се предписва за предотвратяване на инфекциозни процеси, хемостатични агенти и хормонална терапия за потискане на нивото на естрогена в кръвта.

Ако температурата се повиши или изпускането не спре, трябва да потърсите медицинска помощ.

След операцията са забранени две седмици:

  • всяко физическо натоварване;
  • сексуален контакт;
  • използване на интравагинални агенти;
  • приемайте лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • вземете горещ душ, вана, отидете в банята, солариум;
  • SuperCool.

Кюретажът на матката с ендометриоза е опасен.

Може да има риск от перфорация на матката, разкъсване на шийката на матката и отстраняване на базалния слой на ендометриума. Въпреки това, в някои случаи, методът е незаменим и ви позволява да запазите матката от ампутация, като същевременно запазите възможността за раждане.

Ако операцията се извършва от компетентен и опитен специалист, рисковете от усложнения ще бъдат сведени до минимум.

Полезно видео

От видеото ще научите за лечението на ендометриоза:

Скрепинг за ендометриоза

Сред заболяванията при жените в репродуктивна възраст лекарите разграничават ендометриозата. Тази патология често протича латентно, причинявайки различни смущения във функционирането на вътрешните органи. Най-сериозното усложнение е развитието на безплодие.

С много гинекологични патологии, кюретажът се използва като метод за диагностика и лечение. Пациентите с ендометриоза често се чудят дали е необходимо почистване на матката за ендометриоза.

Ендометриозата е патологичен процес, който се състои в пролиферацията на маточния ендометриум извън неговите анатомични граници. При ендометриоза ендометриалните клетки по непозната причина се разпространяват в околните тъкани, образувайки огнища, функциониращи като пълноценен ендометриум.

Трябва да се отбележи, че механизмът на развитие на ендометриоза е подобен на прогресията на злокачествен тумор. Ендометриалните клетки също се отличават с агресивност и способност за метастазиране, като злокачествени елементи. Ендометриалните клетки, като раковите клетки, могат да проникнат в околните тъкани заедно с кръвните и лимфните потоци.

Развитието на заболяването се характеризира с ендометриална ектопия. Това означава, че вътрешният слой на матката се появява в област, необичайна за него.

Тялото на матката е хетерогенно по своята структура и се състои от три слоя:

  • външен или перитонеален;
  • средно мускулен или миометрий;
  • вътрешен или ендометриум.

При ендометриоза, клетките на ендометриума, които са вътрешният слой на матката, могат да покълнат в яйчниците, тръбите, червата, белите дробове и други органи. В зависимост от това къде се намират оригиналните островчета от патологичните клетки, има два вида ендометриоза:

Гениталната ендометриоза означава увреждане на органите на репродуктивната система, а екстрагениталната - червата, пикочния мехур, белите дробове. Ендометриоидните клетки, в случай на заболяване, могат да бъдат диагностицирани в почти всеки орган.

Причини и симптоми

Етиологията и патогенезата на всяка форма на ендометриоза са малко проучени. Ендометриозата се счита за една от най-загадъчните заболявания на женските генитали. Установено, че в основата на патологичния процес на аденомиоза и други видове генитален тип на заболяването е ретроградно леене на менструалната кръв. В резултат на това ендометриалните клетки нахлуват в съседните органи и тъкани.

Въпреки това, за растежа на ендометриалните клетки в чужда среда, трябва да бъдат изпълнени определени условия. Ендометриозата не може да се развие при нормално функциониращ имунитет. В допълнение, когато болестта често се откриват хормонални нарушения, проявява в повишено производство на организма естроген и пролактин.

Гинеколозите са предложили много теории относно механизма на развитие на ендометриозата.

  • При ненормално развитие на гениталните органи, болестта може да бъде диагностицирана при момичета на възраст 11-12 години. Тя се причинява от полагане на ендометриални клетки в различни тъкани, дължащи се на фетални нарушения.
  • Предполага се, че клетките на някои органи имат способността да се трансформират в елементи, подобни на ендометриума. В тази ситуация, както и при вродени аномалии в развитието, липсва ретроградно леене на менструална кръв.
  • Различни хирургически манипулации и кюретати, придружени от увреждане на вътрешния слой на матката, могат да причинят проникването на ендометриалните клетки в съседните тъкани.

Симптомите на патологията зависят от местоположението на лезиите. Сред признаците, характерни за повечето видове ендометриоза, има:

  • хронична болка в долната част на корема и гърба, която се увеличава по време на менструация и интимна интимност;
  • зацапване, съпътстващо началото и края на менструацията;
  • циклични нарушения;
  • увеличаване на броя на менструалния поток;
  • ациклично кървене;
  • безплодие, дължащо се на образуването на кисти на яйчниците, сраствания.

Болката е основният симптом, който предполага ендометриозата. Механизмът на развитие на болка се дължи на факта, че ендометриалните клетки във фокусите претърпяват същите промени в дните на цикъла като нормалния ендометриум.

При менструация е отбелязано кървене на патологични зони. За разлика от правилно разположен вътрешен слой на матката, кървенето не може да бъде отстранено от тялото. Има дразнене на лезиите, възпалението и болката. С течение на времето възпалителният процес завършва с образуването на нишки на съединителната тъкан - сраствания.

В началните етапи патологията може да продължи без никакви симптоми, което допринася за късното диагностициране и лечение на ендометриоза. В резултат на това се развиват нарушения, свързани с работата на вътрешните органи. Обширните сраствания и растеж на ендометриума могат да доведат до безплодие.

Изстъргване на матката

Идентифицирането на ендометриозата е доста трудна задача. В ранния стадий на заболяването не винаги е възможно да се открият патологични лезии.

Диагнозата на ендометриозата се състои от следните изследвания:

  • анализ на оплаквания и анамнеза на жената;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • хистероскопия;
  • кръвни тестове за туморни маркери (СА-125);
  • терени;
  • лабораторни изследвания за определяне на хормоналните нива.

Доста често диагнозата изисква почистване на матката или лапароскопия, което помага да се диагностицира и лекува болестта.

При ендометриоза обикновено се използва интегриран подход към лечението. На пациента се предписват хормонални агенти, които могат да спрат прогресията на заболяването и да премахнат клиничната картина на ендометриоза чрез нормализиране на естрогените.

Въпреки това, в някои случаи, може да се наложи стъргане или почистване на матката. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията, което ви позволява точно да поставите диагноза и да предпише оптимална терапия.

Гинеколозите наричат ​​маточния кюретаж ефективен начин за отстраняване на лезии и други патологични области. Почистването или изстъргването на маточната кухина включва отстраняване на горния функционален слой на лигавицата.

Процедурата по почистване включва провеждане на определен препарат. Подготовката за изстъргване включва:

  • избягване на интимност за два или три дни преди почистване;
  • използване на бебешки сапун при извършване на хигиенни процедури;
  • отказ за душ, въвеждане на свещи.

Изчистването на матката се извършва в болницата в стаята за манипулации. По време на почистването пациентът се намира на гинекологичния стол. Тъй като кюретажът на матката е болезнена процедура, е необходимо интравенозна анестезия, преди да започне.

Гинекологът вмъква дилататор във вагината, за да отвори стените и да направи шийката достъпна за визуална проверка. След това лекарят фиксира шията със специален инструмент и поставя сонда, която има заоблен край. Тази сонда е необходима за разширяване на цервикалния канал и инспектиране на вътрешната кухина с хистероскоп.

Изстъргването се състои от два последователни етапа. Първоначално шията се почиства. След това вътрешната кухина на матката се остъргва.

Процедурата по почистване или изстъргване извършва специален инструмент, който гинеколозите наричат ​​кюрети. По външен вид тя прилича на заострена лъжица с дълга дръжка. Лекарят внимателно извършва почистването, изстъргва горния функционален слой и след това събира получения материал в контейнер за по-нататъшно хистологично изследване.

По принцип процедурата на изстъргване или изчеткване отнема двадесет минути. Въпреки това, с допълнителна хистероскопия, продължителността на почистването може да бъде около час.

В първите часове на жената има тежки кървави секрети със съсиреци, сънливост и слабост. Пациентът трябва да вземе под внимание, че периоди, дължащи се на миене или изстъргване, могат да се появят със забавяне.

Кюретаж на матката с ендометриоза

Съвременната медицина не включва кюретаж в ендометриоза по отношение на методите за неговото лечение. Маточното почистване се извършва в отговор на усложнения, причинени от ендометриоза или при съпътстващи заболявания.

Провеждане на процедурата

Първоначално нека се справим с такова нещо като кюретаж на матката или почистване на матката. Жените често поставят значението си в тези термини, далеч от първоначалния смисъл.

Оразмеряването се разбира като действие, извършено върху матката, но процедурата, чрез която се извършва това действие, се нарича различно.

Какво е изстъргано? Отговор: Матката на жената е облицована с ендометриум отвътре. Ендометриумът е вътрешната облицовка на този женски орган, който се състои от два слоя: основен и функционален. Основното е неизменната основа, от която функционалният слой се натрупва до менструацията. Ако няма бременност, функционалният слой се отхвърля с менструални секрети. По време на кюретажа се отстранява само функционалният слой на ендометриума, т.е. всъщност, същият процес се случва както по време на менструация.

Следните процедури могат да бъдат предписани от лекар:

  1. Отделен диагностичен кюретаж (RFD).
  2. Отделно диагностично-терапевтично лечение.
  3. RDV с хистероскопия (HS).

Всички тези 3 процедури се изпълняват в следния ред - лекарят вмъква гинекологично огледало в шийката на матката, след което фиксира матката със специални щипци, след което измерва дължината на кухината на този орган със специална сонда и започва да разширява шийката на матката с помощта на дилататори. Необходимото разширение е, когато кюретата може безопасно да влезе в цервикалния канал. Кюретата е основният инструмент, използван за изстъргване.

Ако почистването се извършва заедно с хистероскопията, след разширяването на шийката на матката, в кухината се поставя хистероскоп. Хистероскопът е тънка тръба с камера в края, която помага да се инспектира точно цялата кухина на женския орган, след това устройството се отстранява и кюретата премахва онова, което трябва да се отстрани, или просто се изстъргва, след това се въвежда отново хистероскопът и се проверява дали всичко е премахнато.

Целта на кюретажа е диагностиката и лечението, като по правило тези цели се опитват да не се отделят един от друг и да извършват РДП заедно с лечението. Поради тази причина, първоначално една жена може да отиде на кюретаж, като диагноза, но в случай на откриване на полипи, хиперплазия и други явления, те ще бъдат отстранени в резултат на процедурата.

P рендериране

При ендометриоза изстъргването не винаги е необходимо. Както вече бе споменато по-горе, целта на RDLV е диагноза + лечение, но с ендометриоза, такава диагноза, дори и с хистероскоп, е неинформативна.

Хистероскопията е подходяща само за диагностициране на вътрешен ендометриоза или аденомиоза, но лекарят може да открие индиректни признаци на вътрешна ендометриоза, когато провежда ECD с HS. Понастоящем този диагностичен метод за откриване на ендометриоза практически не се използва.

В кои случаи те могат да предписват почистване на матката с ендометриоза:

  1. Ако жена е хоспитализирана с маточно кървене, което не винаги може да се дължи на наличието на ендометриоза, то тя трябва да бъде спряна.
  2. Ако възникне ендометриоза в комбинация с ендометриална хиперплазия, полипи, миоми и други структури в матката, които изискват рафинирана диагноза след ултразвуково изследване.

Преди да използвате P

Острахването се предписва за ендометриоза спешно или както е планирано. Предвижда се спешна процедура при кървене от матката, която трябва спешно да се спре. Рутинният кюртаж се извършва за диагностика и лечение на полипи, ендометриална хиперплазия и други образувания, които се появяват при ендометриоза.

Рутинната диагностична кюретаж се извършва няколко дни преди началото на менструацията. По това време дебелината на функционалния слой на ендометриума ще бъде достатъчно голяма и вече ще бъде готова за отхвърляне, така че процесът трябва да бъде възможно най-естествен.

Ако е необходимо да се отстранят полипите, процедурата трябва да се извърши веднага след края на менструалния период, поради факта, че по това време ендометриумът е много тънък и не създава фалшива представа за размера и формата на полипите. По време на менструацията процедурата е непрактична, защото ендометриумът вече е „мъртъв” и не носи ценна диагностична информация.

Една жена преди планираното излекуване трябва да премине съответните тестове и да вземе намазка от вагината. Процедурата се извършва на празен стомах.

Продължителност на рехабилитационния период

По правило продължителността на процедурата е 20-25 минути и с интравенозна анестезия. След миенето на жени, жените слагат лед върху стомаха, така че матката се свива по-бързо и спира кървенето.

През този период жената трябва да бъде в отделението и да се отпусне. В същия ден, след почивка, жената може да се прибере у дома, ако няма усложнения.

От 3 до 10 дни след кюретажа има зацапване, ако те изчезнат веднага, тогава трябва да се консултирате с лекар. В рамките на две седмици, трябва да се въздържат от интимни отношения, също и за предотвратяване на възпаление може да предпише курс на антибиотици, в някои случаи, предписват 1 таблетка не-шпи.

Възможни усложнения

След изстъргване жената може да се сблъска със следните усложнения:

  1. Перфорация на матката или от край до край увреждане на стените - това се случва, ако шийката на матката не се отваря добре или вътрешната структура на стените е много хлабава.
  2. Разкъсване на шията - това може да се случи, ако заключващите се пинсети по някаква причина "излитат".
  3. Възпаление на матката - в нарушение на правилата на антисептиците или органът вече е възпален по време на гинекологичната интервенция.
  4. Хематометър - натрупване на кръв в матката.
  5. Увреждане на базалния слой на ендометриума - ако процедурата се извършва агресивно, процедурата се „изчиства” не само от функционалния слой, но и от основния слой, без който не е възможно пълно възстановяване на ендометриума - то ще стане много тънко.
  6. Непълно отстраняване на полипи или други образувания.
Top