Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Как да приключим с месечното ускорение
2 Климактериум
Зърната на зърната ли са - това е признак на бременност или ПМС?
3 Хармония
Мога ли да забременявам с нередовни месеци
4 Овулация
Какво означава: разширен цервикален канал
Image
Основен // Болест

Изстъргване за ендометриална хиперплазия


Скрепинг за ендометриална хиперплазия е инструментална гинекологична процедура, която се провежда за лечение или за най-точна диагноза на патологията. Тази техника днес се използва доста често, тъй като позволява да се получат отлични резултати.

свидетелство

При заболяване, наречено хиперплазия, пациентът има ускорен патологичен растеж на лигавицата на повърхността на вътрешния слой на матката. Тази болест трябва да се лекува, тъй като нейното развитие има изключително негативни последици за живота на жената. На късен етап болестта може да се превърне в онкология.

В съвременната медицина има няколко основни вида заболявания:

  • Гландуларната хиперплазия - ендометриалните клетки растат еднакво в матката.
  • Фокална хиперплазия - патологичните области на клетките се натрупват на отделни места, образувайки незначителни сгъстявания.
  • Комбинираната хиперплазия на жлезисто-кистозния тип е едновременна комбинация от първия и втория тип заболявания.
  • Атипичната хиперплазия е най-опасната форма на патология. С това заболяване клетките на всички слоеве на матката растат с ускорени темпове. Има възможност за прераждане на болестта в онкологията.

Повечето жени с тази диагноза задават въпроса: "Необходимо ли е да се прави кюретаж за ендометриална хиперплазия?". Гинекологът ще може да му отговори след задълбочено проучване на резултатите от диагностиката. Всичко зависи от формата и степента на патологията.

Могат да бъдат разгледани основните показания за провеждане на инструменталната процедура за почистване на матката:

  • Продължително кървене по време на менструация;
  • Нарушения на редовността на менструалния цикъл (цикъл от повече от 40 дни);
  • Неуспешни опити за зачеване на дете за 6 месеца;
  • Кървава вагинална секреция;
  • Тежка болка в корема и долната част на гърба, придружена от треска.

За определяне на най-ефективния метод за лечение на хиперплазия на ендометриума се извършва задължителна диагностична кюретаж. Медикът трябва да изпрати отстранения биоматериал за хистологично изследване. Тази диагноза ще определи не само вида и формата на болестта възможно най-точно, но и ще разкрие наличието на опасни ракови клетки.

Изстъргването на маточната кухина се извършва не само за диагностициране на патология, но и за медицински цели. Може да се има предвид показания за почистване на ендометриалната хиперплазия:

  • Полипи на шийката на матката или в матката;
  • Хроничен ендометрит;
  • миома;
  • Трудно раждане;
  • Ектопична концепция;
  • Замразени плодове;
  • Спонтанни непълни аборти.

Всички гореспоменати състояния и патологии могат да бъдат успешно излекувани с доста проста процедура на кюретаж. Въпреки това, лекарят трябва да вземе под внимание факта, че пациентът може да има противопоказания за кюретаж.

Не се препоръчва извършването на такива манипулации в развитието на инфекциозно или възпалително заболяване в тялото, и по-специално в женските полови органи. Инструменталната интервенция в този случай може само да влоши положението и ще допринесе за разпространението на възпалителния процес в матката.

обучение

Гинекологичната кюретаж за ендометриална хиперплазия е доста сложна и травматична процедура. Ако искате всичко да върви бързо и гладко, трябва да се подготвите правилно за такива манипулации. За да се сведе до минимум вероятността от кървене от матката, специалистите препоръчват почистване през втората половина на менструалния цикъл.

Пациентът трябва първо да се подложи на пълен диагностичен преглед, а именно:

  • Да се ​​предава урина и кръв за общ анализ;
  • Цялостен лабораторен анализ на биохимичния състав на кръвта;
  • Да се ​​предава микроскопия (вагинална намазка);
  • Анализ на секрети на бактерии.

Само след задълбочено проучване на всички лабораторни тестове, лекарят може да твърди, че пациентът няма свързани патологии, които могат да попречат на кюретажа. Също така трябва предварително да се уверите, че жена след такава процедура няма да има тежки следоперативни усложнения.

Непосредствено преди лечението или диагностичната процедура пациентът трябва да подготви правилно тялото си. За да направите това, следвайте съветите на опитни гинеколози.

  • Няколко седмици преди изстъргването отказват да приемат някакви лекарства. Ако сте приемали мощни лекарства за дълго време, уверете се, че сте уведомили лекаря.
  • Откажете се от интимния живот в продължение на 2-3 дни.
  • Не използвайте специални инструменти за интимна хигиена, не използвайте вагинални свещички и спринцовки.

Ако на следващия ден е планирана инструментална операция, не яжте нищо предишния ден. Препоръчва се пиене и за 12 часа преди процедурата.

процедура

Много пациенти се страхуват много от процедурите на кюретаж в матката с ендометриална хиперплазия. Но в това няма нищо ужасно и опасно. Основното е да се доверят на квалифицираните лекари. Операцията се извършва под местна или обща анестезия в болнична обстановка. Най-често за инструментални манипулации с помощта на малка гинекологична операционна зала.

Анестезия се прилага на интравенозна жена. Процедурата не трае дълго, така че се използва краткосрочна анестезия. Ако почистването е планирано след раждане или спонтанен аборт, допълнителна анестезия няма да е необходима, тъй като маточната шийка вече е изложена на възможно най-голяма степен.

Процедурата за изстъргване се състои от няколко етапа и се извършва чрез специални гинекологични инструменти:

  • Първото нещо, което гинекологът трябва да отвори, е цервикалният канал. За тази цел във вагината се вкарват специални удължители на Gegar. Такива инструменти могат да имат различен диаметър за максимално разширяване на отвора.
  • Директно изстъргване на лигавицата на вътрешната повърхност на маточната кухина се извършва с помощта на специален инструмент - кюрета (хирургическа лъжица). От всички стени на гениталния орган се отделя слой тъкан, особено в ъглите и труднодостъпни места. На този етап хирургът трябва да бъде изключително внимателен и предпазлив, тъй като съществува риск от случайно увреждане на здрава мускулна тъкан.
  • Малка част от отстранения биоматериал се поставя в стерилна епруветка и се изпраща за лабораторни изследвания.

Ако на повърхността на матката настъпи тежко кървене, то се спира чрез изгаряне на увредените съдове.

Giretoskopiya

Остъргването с кюрета има големи недостатъци, тъй като се извършва почти сляпо. Съвременната медицина предлага отлична алтернатива - хистероскопия. В процеса на такава операция се използва специално устройство - хистероскоп. По време на кюретажа цялата повърхност на матката е добре осветена и специален газ е навътре, което насърчава разширяването и релаксацията на мускулната тъкан.

По време на тази процедура лекарят напълно контролира целия процес, вижда патологичните области на ендометриума. Няма нужда да се остъргва цялата повърхност на вътрешния слой на матката. Рискът от увреждане на здрави части на матката е сведен до минимум.

В някои случаи се извършва отделно кюретаж на матката и цервикалния канал. Тази удължена процедура позволява най-точната диагноза за развитието на патологията, тъй като шийката на матката също може да претърпи хиперплазия на ендометриума.

вещи

След процедурата за кюретаж, почти цялата вътрешна повърхност на матката е свежа рана. Отнема време за пълното възстановяване на слоя на ендометриума. Може да отнеме около месец.

Неприятните последици от такава операция могат да бъдат:

  • Болка и дискомфорт в долната част на корема, простираща се до лумбалната област;
  • Умора, сънливост, умора;
  • Кървене през първите няколко часа и зацапване за 7-10 дни.

Ако болката Ви създава силен дискомфорт, можете да вземете хапче от упойващо средство - кетанова, ибупрофен и др. Не е необходимо допълнително лечение след четкане.

Пациентите могат да получат забавена менструация. Ако цикълът не се възстанови в рамките на няколко месеца, е необходимо да се консултирате с лекар. Помощта на гинеколог може да е необходима и при продължително освобождаване на белия дроб и повишаване на телесната температура.

усложнения

Процедурата за кюретаж за хиперплазия е доста сложна и опасна. Неправилните медицински манипулации могат да доведат до опасни усложнения, а именно:

  • Кървене от матката;
  • Развитието на възпалителния процес в гениталиите на пациента;
  • Значително натрупване на кръв в матката.

Ако откриете рязко повишаване на телесната температура след операцията, влошаване на здравето и отсъствие на вагинално течение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Увреждането на здравите тъкани гинекологичен инструмент може да доведе до образуването на сраствания и белези, които от своя страна често става причина за безплодие.

рехабилитация

След процедурата за кюретаж за ендометриална хиперплазия, пациентът трябва стриктно да следва препоръките на лекаря. От него зависи продължителността на периода на рехабилитация и възстановяване на тялото. Веднага след почистване, прекарайте известно време в леглото, опитайте се да не претоварвате тялото си с ненужни движения.

Спете колкото е възможно повече, яжте правилно и напълно. За по-бързо заздравяване на лигавицата на матката можете допълнително да приемате лекарства с високо съдържание на витамин В, С и желязо. Не пренебрегвайте физиотерапията, ако е предписана от лекар.

Съществува списък с ограничения, които трябва да бъдат спазвани през първите 2 седмици след процедурата. Такива пациенти са строго забранени на лекаря:

  • Влезте в интимни отношения;
  • Използвайте вагинални тампони или изсушаване;
  • Посещение на баня или сауна, плуване в гореща вана;
  • Интензивно спортувайте;
  • Приемайте лекарства, които насърчават разреждането на кръвта.

След кюретаж на матката, при условие че ендометриалната хиперплазия е незначителна, пациентът може да забременее. Всичко зависи от състоянието на репродуктивната система и наличието на съпътстващи гинекологични патологии. Ако искате да се предпазите от усложнения след почистване, не забравяйте да се доверите на такава операция само на опитни и квалифицирани лекари.

Как се извършва кюретаж за ендометриална хиперплазия и какво лечение ще е необходимо след това?

Диагнозата ендометриална хиперплазия е способна да плаши дори и най-смелите жени. Гинеколозите понякога забравят за това, така че не могат да разберат защо е избрана процедурата по кюретажа, как тя ще бъде извършена, какво е опасно и дали съществуват алтернативи на такова лечение.

Тогава ще получите изчерпателна информация за терапевтични и диагностични кюретажи, които би трябвало да помогнат за спиране на страховете ви.

Какво е изстъргване?

Изчукване с ендометриална хиперплазия е терапевтична и диагностична процедура. Тя включва отстраняването на този слой на ендометриума (вътрешната облицовка на матката), който се намира на границата с маточната кухина. Само по себе си това позволява на времето да се отърве от болестта, особено ако е съпроводено с кървене или има висок риск от злокачествена дегенерация.

В допълнение, след изследване на отстранената обвивка под микроскоп, лекарят ще може да предпише необходимото лечение, което няма да позволи на ендометриума отново да расте (и да стане източник на кървене или рак).

Какво точно ще бъде премахнато и как ще помогне?

Женската матка е орган, чийто размер, когато жената не е бременна, е приблизително равна на размера на юмрука. По форма тя прилича на стиснат юмрук: предната му стена е почти в контакт с гърба и се оказва, че в свободната кухина остават 5-6 кубични сантиметра.

Вътрешният слой на матката - ендометриума - се състои от два слоя. Тази, която граничи с маточната кухина, се нарича функционална. Той трябва да стане убежище за развиващо се дете, а когато оплождането не се случи, той се ексфолира и оставя по време на менструация. Именно този „изразходван” слой вижда жената по време на менструация под формата на слуз.

Естеството на менструалната кръв е разрушаването на съдовете, които хранят клетките на функционалния слой и са разположени между него и долния слой на ендометриума (базално). Колкото повече бяха клетките, толкова повече разкъсваха междуклетъчните съдове, толкова по-изобилно беше отделянето на кръв. А ендометриалната хиперплазия е увеличаването на броя на клетките в неговия функционален слой.

Така отстраняването на ендометричния слой, в който се появи голям брой клетки, временно ще реши проблема с тежко кървене по време на менструация.

Друга опасност от хиперплазия. Когато клетките на всеки орган, включително ендометриума, се делят, изменените структури се появяват сред нормалните клетки. За да няма рак, имунитетът трябва да унищожи клетки, които не са типични за този орган, но колкото повече се формират (както при хиперплазия на ендометриума), толкова по-трудно им е да следят „реда“. Това е особено вярно за жени в менопауза, чийто имунитет става много по-слаб.

По този начин, кюретажът като метод за лечение незабавно елиминира както източника на кървене, така и многоклетъчния слой, в който е лесно да се развие рак на матката.

Възможно ли е да се направи без манипулация?

Трябва ли да изстъргвам? Жените преди менопаузата, ако хиперплазията на ендометриума не проявява обилно менструално и междуменструално кървене, лечението обикновено започва с назначаването на хормонални лекарства. Това е възможно, ако методите на ултразвук и компютърна томография на тазовите органи в матката не открият патологични промени, а цитологичното изследване на маточната шийка не показва атипични клетки. Ако тези условия са изпълнени, жената може да бъде лекувана с медикаменти под задължителния контрол на дебелината на ендометриума и естеството на намазка от цервикалния канал.

В менопаузата е необходимо кюретаж в хиперплазия на ендометриума: това също елиминира загубата на кръв и може да знаете със сигурност, че тук се случва хиперплазия, а не рак на ендометриума или възпаление. Това проучване ще ви позволи да видите ранен стадий на злокачествен тумор, за да можете незабавно да предприемете необходимите мерки.

Не може да се направи без диагностичен кюретаж на маточната кухина при хиперплазия, когато това заболяване е съпроводено от загуба на големи обеми кръв по време на менструация, докато предписаните хормонални препарати нямат ефект. Процедурата е изключително необходима дори когато лекарят на ултразвука не може да каже със сигурност, че увеличаването на клетъчната маса на ендометриума е доброкачествено.

Подготовка за процедурата

Преди да започнете да изстъргвате, гинекологът ще помоли жена да се подложи на такива изследвания:

  • общ клиничен (от пръст) кръвен тест;
  • определяне на коагулация на венозната кръв;
  • разпознаване на кръвни антитела срещу сифилис (RW анализ), хепатит, HIV;
  • диагностициране на чистотата на вагината с тампон;
  • намазка от влагалището и цервикалния канал за PCR определяне на хламидия, микоплазма, херпесни вируси, цитомегаловирус, токсоплазма, уреаплазма;
  • определяне на нивото на прогестерон, естроген, FSH;
  • понякога е необходим кръвен тест за TSH и тироидни хормони.

Манипулирането на отстраняването на вътрешния слой на матката се извършва без да се преминават всички тези тестове, ако пациентът се доставя с линейка (или се обърна) поради тежко кървене.

Планираната процедура се провежда след два ултразвукови сканирания в два цикъла, които показват, че дебелината на ендометриума е повече от 1,5 см. Тя се извършва преди очакваните месечни периоди, така че функционалният слой да достигне необходимия размер за отстраняване.

Преди планираното кюретаж, е необходимо да се ограничи сексът през седмицата и да се елиминират напълно, ако причинят контактно кървене. От 20:00 часа предишния ден да спрете да ядете, а през нощта да извършвате почистваща клизма, докато започне да излиза една чиста вода. 6 часа преди интервенцията, трябва да спрете питейната вода и напитките.

Техника на намеса

Лекарят, който ще извърши остъргването, трябва да каже точно как ще бъде извършен - с кюрета сляпо или под контрола на хистероскоп. И двата метода предполагат обща анестезия или епидурална анестезия, предполагат краткосрочна хоспитализация и последващо лечение.

Струпване сляпо

След като маточната шийка и тялото на матката загубят чувствителността си, гинеколозите продължават операцията. За това не се правят разрези и в шийката на матката се вкарва дилататор. След това в матката се вмъква кюрета - инструмент с форма на писалка, който завършва с един заострен ръб.

С тази кюретка лекарят ще насочи предните и задните стени на матката, като обърне специално внимание на ъглите и дъното на органа. Така режещият ръб на инструмента ще премахне повърхностния слой на ендометриума. Последният се поставя в стерилен съд и се изпраща за хистологично изследване.

След завършване на кюретажа и обгарянето на съдовете за обезвъздушаване, инструментът за разширяване се отстранява от цервикалния канал и операцията може да се счита за завършена. Продължава само 20-30 минути. След това жената се откарва на количката към отделението, където анестезиологът ще следи за нейното събуждане.

Манипулацията се извършва без допълнително осветяване на точки, следователно има вероятност от увреждане не само на функционалните, но и на лежащите в основата (или подлежащите) слоеве.

Методи за намеса: слепи (а) и хистероскопски (б)

Хистероскопичен кюретаж

Тази процедура се извършва под визуален контрол, който се осигурява от оптично устройство - хистероскоп. Това е твърда или гъвкава тръба, в която е вграден осветителят, има канал за подаване на стерилен газ или течност през него (стените на матката трябва да бъдат преместени един от друг). Той задължително има канал за инструменти.

Началото на интервенцията е същото като с "сляпо" изстъргване. След поставяне на жената на гинекологичния стол и изключване на чувствителността на шийката на матката, там се поставя метален дилататор. В получения пасаж се вкарва хистероскоп, през който каналът преминава въздух или течност, за да разшири маточната кухина. Това осигурява постоянната им циркулация по време на работа, а отработените газове или течност са свободни (чрез гравитация) през цервикалния канал.

Кюретата се въвежда в друг канал на апарата и, като се оценява цвета, релефа и дебелината на слоя на ендометриума, се извършва отстраняването на неговия функционален слой. Той се поставя в един или повече контейнери, които се изпращат в хистологичната лаборатория.

Кръвта се спира, изгаряйки кръвоносните съдове. За тази цел в канала на хистероскопа се въвежда специален инструмент. След тази намеса приключва.

Период на рехабилитация

След изстъргване за ендометриална хиперплазия, лечението е както следва:

  1. В рамките на 3-5 дни трябва да приемате хемостатични лекарства.
  2. 5-7 дни трябва да пиете предписани антибиотици.
  3. За 2-3 месеца са необходими хормонални препарати, предписани от гинеколога въз основа на възрастта, хормоналния фон на пациента, естеството на промените в ендометриума и желанието на жената да забременее. Така че, ако жлезисто-кистозна хиперплазия, естроген и гестаген се предписват за курс от 3-6 месеца. Ако жената е на възраст над 35 години, се предписват само прогестерони. Атипичната хиперплазия изисква назначаването на агонисти на гонадотропните хормони.
  4. Необходими са и физиотерапевтични процедури: акупунктура, озонотерапия, електрофореза, кал-терапия.

Разрядът след кюретаж на ендометриалната хиперплазия може първоначално да е изобилен, кърваво, постепенно да се замени с ихор, а след това и с водна течност. Това е така, защото матката, след манипулацията, е една голяма отворена рана.

Ако обемът на екскрецията на кръвта не намалява, а те продължават повече от 11 дни, е необходима консултация с гинеколог с преглед в стол. Също така трябва да се свържете с Вашия лекар, ако започнете да дърпате стомаха, долната част на гърба или треската.

Месечно след изстъргване започва след 4-5 седмици. Ако това не се случи, вероятно е базалният ендометриозен слой да е бил повреден по време на манипулацията. Не е страшно, ако първата менструация е по-оскъдна и трае по-дълго от необходимото. Това означава, че жената е била напълно „почистена”.

Ултразвукът трябва да се извършва всеки месец - за да се контролира дебелината на вътрешния маточен слой (не трябва да е по-дебел от 0,5 cm).

Повтарящото се кюретаж се извършва, ако при първата манипулация е открита атипична хиперплазия - след 3 месеца, дори ако дебелината на ендометриалния слой чрез ултразвук не се увеличи. Също така е необходимо при откриването на всякакъв вид хиперплазия при жени в менопауза и постменопауза, а също и - ако въпреки прилагането на хормони се появи рецидив с течение на времето.

усложнения

Въпреки че манипулирането се счита за обичайно за лекарите, то често се извършва, а в някои случаи след кюретаж се регистрират нежелани последствия.

  • разкъсване на шийката на матката;
  • безплодие, дължащо се на увреждане на кюрета на базалния слой на ендометриума;
  • травма на кюретата на матката до образуването на проходна дупка (перфорация);
  • инфекция на матката;
  • повторно кървене, ако хирургът не е забелязал, че не е премахнал мястото на ендометриума.

Изстъргване и бременност

Бременността след кюретаж има всички шансове да дойде. Това може да се случи след един месец, ако не приемате хормони. Ако жената следва инструкциите на лекаря и провежда хормонална терапия, тогава бременността може да настъпи в рамките на 1-2 месеца след прекратяването му.

Когато може да забременеете след изстъргване, лекарят може да каже със сигурност - въз основа на картината, която специалистът е видял и описал, който е изследвал остъргването на ендометриума под микроскоп.

Обикновено не се препоръчва да планирате бременност непосредствено след първия менструален цикъл: все още няма гаранция, че вътрешната мембрана на матката е достатъчно освежена и ще позволи на плода да се развие преди края на периода. Гинеколозите препоръчват да изчакате 3-6 месеца преди да спрете употребата на контрацепция.

Изстъргване за ендометриална хиперплазия

Време за четене: мин.

Инфекциозните заболявания представляват най-голямата част от патологиите, които засягат гениталиите. Но в резултат на това е възможно да се посрещнат такива заболявания, които не са свързани с бактерии по какъвто и да е начин, но в същото време те причиняват много негативни последици и проблеми. Ендометриалната хиперплазия е едно от тези заболявания, което днес засяга все повече жени и момичета. Основната опасност от патология се крие във факта, че тя може да се превърне в раков тумор, поради което е необходимо да се извърши навременна диагноза. В същото време много пациенти се интересуват от въпроса дали хиперплазията може да бъде излекувана без кюретаж или е необходима мярка, без която е невъзможно да се направи.

Използването на ултразвук на ендометриума може да открие наличието на полипи. Но за съжаление при такава диагноза е невъзможно да се определи естеството на внезапно обраслата лигавица. Много хора смятат, че е по-добре да се използва биопсия, но кюретажът е най-ефективният метод за диагностика. В същото време е възможно да се излекува патологична жена, тъй като модифицираният слой на епитела ще бъде напълно отстранен.

Когато е необходимо остъргване

Препоръчва се остъргване на ендометриалната хиперплазия, ако дебелината му надвишава 12-16 mm. С тази дебелина лекарите диагностицират хиперплазия и вземат спешни мерки за лечение на матката. По време на операцията повърхностният слой ще бъде отстранен и след известно време на негово място ще нарасне нов. Това е възможно с помощта на долния слой на ендометриума, който лекарите не засягат.

Следователно е необходимо да се извърши кюретаж в присъствието на полипи, за да се открие естеството на тъканта и след това да се отстрани. Така можем да заключим, че за процедурата има две причини: да се направи хирургична или диагностична операция. В резултат на биопсията желаният отговор не може да бъде постигнат, особено ако модифицираната област е голяма. Също така, използването на биопсия не може да контролира полипи, тъй като, като едно парче от една тъкан, можете да пропуснете друга.

След ултразвук се предписва изстъргване. Ултразвуково изследване е възможно само след месечния период.

Начини на операцията

Мнозина сравняват тази процедура с аборт, но това не е напълно правилно. Тъй като изстъргването е диагноза, абортът е изгонването на плода от матката. Но поради техническото изпълнение на едната и другата, и двете процедури все още могат да бъдат сравнени.

Изстъргването може да се извърши по три различни начина:

  • Curette сляпо.
  • Използване на хистероскоп.
  • Отделен кюретаж, използван с един от начините.

Получете безплатна консултация с лекар

Как е остъргването на слепите?

За да извърши такава процедура, лекарят прави следното:

  • Използва едновременно кюрета в няколко размера, но всички те са малки.
  • Шийката на матката се разширява, след което се вкарва в нея кюрета, достигаща до дъното на матката и след това обратно. Едновременно с тези действия лекарят започва леко да натиска върху ендометриума.
  • Curette внимателно се извършва на предната стена, а след това на гърба.
  • Ако остъргването е завършено, тогава те започват да го провеждат по целия слой на епитела.
  • В резултат на остъргване в резултат на остъргване се поставя върху специална тава, и след това се изпраща в лабораторията.

Преди операцията на пациента се дава обща анестезия, тя продължава не повече от 30 минути. Непосредствено преди процедурата не може да се яде и пие вода. Също рано сутрин трябва да направите клизма. След приключване на операцията, лекарят предписва лекарства, които трябва да се приемат няколко дни подред, за да се спре кървенето.

Какво трябва да се направи след операцията?

Възстановяването трае около седмица. През цялото това време можете да прекарате у дома си, но ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро:

  • Има тежко кървене, 10 дни след операцията, кръвта продължава да действа.
  • Температурата на тялото се повишава, тя не може да бъде съборена с наркотици.

След като функционалният слой е напълно възстановен, се извършва контролен преглед. В повечето случаи тя продължава около две седмици.

хистероскопия

В сравнение с предишния метод, този е по-напреднал, тъй като лекарите използват малка видеокамера, хистероскоп, за да я провеждат. Външно устройството прилича на оптична тръба, която се вмъква в матката, след като се попълва с конкретно вещество. Вместо течност може да се използва специален газ, но все пак течността има някои важни предимства:

  • Стените на матката са лесно видими.
  • Процедурата може да се извърши дори в периода на менструация, ако това е наистина необходимо.
  • Течността, за разлика от газа, не може да проникне в кръвоносните съдове.

Как се извършва хистероскопия?

Няколко часа преди хистероскопията пациентът не може да пие и не яде. Операцията трябва да се извърши непосредствено преди началото на менструацията, на гинекологичния стол. За анестезия поставете интравенозна анестезия. След това специалистът извършва следните манипулации:

  • Женските полови органи се лекуват с йоден разтвор.
  • Използвайки специален дилататор, лекарят разкрива шийката на матката.
  • В матката се вкарва хистероскоп. Впоследствие флуидът, въведен в матката, сам ще изтича.
  • Използвайки кюрета, лекарят извършва същата операция, както в предишния случай.

Какво е предимството на този метод

При провеждането на този метод лекарят може да вземе остъргването възможно най-точно от тъканта. В същото време се лекува хиперплазия, това е най-важно, ако заболяването не се е разпространило из цялата мукозна мембрана и се проявява само под формата на полипи. Всъщност, без да използвате видеокамера, лекарят извършва операция, която се нарича на случаен принцип, защото нищо не се вижда. И с помощта на устройството е възможно да се почисти засегнатата област.

И дори ако е необходимо да се почисти цялата матка като цяло, хистероскопията ще помогне да се контролира целия процес, а също и лекарят ще види кой слой епител отстранява. Това е много важно, тъй като в никакъв случай не можете да докосвате долния слой.

Операцията се счита за най-доброкачествена, като най-малкото увреждане на епитела е напълно изключено. След приключване на операцията пациентът остава в болницата няколко дни, особено ако патологията е тежка. Ако лечението е планирано, няма тежко кървене и болка, тогава пациентът може да отиде в дома си. Но в такъв случай трябва да се обадите на линейка.

Отделно изстъргване

Друг метод на кюретаж, който лекарите често използват, е отделен. Процедурата се извършва почти по същия начин, както в първите два случая, но разликата е в последователността на почистването:

  • Първото нещо, което лекарят прави, е да премахне цялата повредена лигавица.
  • Има колекция от материали.
  • След това лекарят отива за вътрешния фаринкс и започва да събира лигавицата, но я поставя в друга тава.

В резултат на това материалът се изучава отделно в лабораторията. Важно е да се отбележи, че за успешното лечение е необходимо епилията да се отстрани енергично. Ако операцията се извършва с цел поставяне на диагноза, специалистът действа внимателно, за да не повреди случайно неравната повърхност.

Характеристики на процедурата

Ако се наблюдават издатини или натъртвания, най-вероятно цялата жена има фиброиди. Образуването в никакъв случай не може да бъде повредено, тъй като ако настъпи увреждане на такава капсула, може да се получи инфекция.

Аварийните операции се извършват независимо от деня на цикъла. Например, ако пациентът е бил откаран в медицинско заведение по време на спешно повикване за линейка, тогава лекарят трябва да предприеме необходимите действия.

Ендометриалната хиперплазия след кюретаж може да бъде излекувана, но само ако няма мутации в клетките, което винаги означава онкологично увреждане.

В никакъв случай операцията не трябва да се извършва в следните случаи:

  • В гениталиите се наблюдава възпалителен процес.
  • В кръвта се наблюдава повишено ниво на левкоцити.
  • Инфекциозни болести.

Много жени не смеят да отидат за подобна процедура, защото не знаят какво ще се случи с тях след операцията. Трябва да се отбележи, че вместо стария слой новият ще расте достатъчно бързо, а матката ще може да изпълнява естествените си функции след няколко седмици.

Две седмици след интервенцията пациентът трябва да посети медицинско заведение за рутинен преглед. Това трябва да стане за шест месеца, за да се уверим отново, че всичко е наред.

  • След операцията жената ще може да забременее и бебето ще се роди безопасно. Това е вярно, че родителите могат да забременеят дете в рамките на един месец след операцията, но само ако лигавицата е напълно възстановена и на нея няма нови образувания.
  • С ултразвук е възможно да се установи погрешна диагноза в случай, че полипите имат микроскопични размери. Но ако тя е голяма, тогава ще бъде лесно да се установи диагнозата, веднага след това, на жената се предписва кюретаж. Ако изведнъж жена не е сигурна и не се съмнява в диагнозата, тя има пълното право да отиде в друго медицинско заведение и да пре-ултразвук. Лечението се извършва в клиниката, която също може да бъде избрана от пациента.

След извършване на възстановителната операция на ендометриума, може да се извърши допълнително лечение с физиотерапия.

Изстъргване за ендометриална хиперплазия

Как и с каква цел се извършва кюретаж за ендометриална хиперплазия?

RDV - отделно диагностично кюретаж или абразия на лигавицата на цервикалния канал и на матката - най-често срещаната гинекологична хирургия. Колко опасна е тази процедура? Как да се подготвим за него? Как да избегнем негативните последици и наистина да се възстановим?

Какво е хиперплазия на ендометриума - причини и симптоми на заболяването

Ендометриумът е вътрешната облицовка на матката, по-точно, лигавицата, покриваща матката. Тя създава необходимите условия за имплантиране на яйцеклетката, нейното нормално развитие.

С други думи, лигавицата "държи" оплодената яйцеклетка в матката, осигурява я с храна, участва в образуването на плацентата.

Ендометриумът се състои от поддържаща съединителна тъкан (строма), маточните жлези, потопени в нея и множество кръвоносни съдове.

Всички структури на маточната лигавица се развиват и функционират под ръководството на половите хормони. През първата половина на менструалния цикъл (във фазата на естрогенно въздействие), маточните жлези и функционалният слой на ендометриума нарастват.

Във втория - под влияние на прогестерона - този растеж спира. Ендометриалната строма набъбва, натрупва полезни вещества. Маточните жлези започват да отделят подхранваща секретна лигавица. Всеки месец ендометриумът се подготвя да „приеме”, „нахрани” и да запази оплодената яйцеклетка в матката.

Ако бременността не настъпи, “презрелият” функционален слой на ендометриума се унищожава и отхвърля с менструална кръв.

В следващия месечен цикъл, според балансираното влияние на половите хормони, маточната лигавица се възстановява от базалната "зародишна" плака.

Местоположението на маточната лигавица - ендометриум

С „разпадането” на претеглените хормонални ефекти, по-точно, естрогения, маточните жлези се размножават извън мерките и матката се удебелява.

Причината за хиперплазия на ендометриума е често срещан или локален хормонален дисбаланс: прекомерен ефект върху маточната лигавица на естрогени с недостатъчен прогестерон.

Опасни ефекти на хиперплазия:

  • Маточни кръвоизливи, водещи до анемия
  • безплодие
  • злокачественост
Признаци и симптоми на ендометриална хиперплазия:
  1. Намазва се кървава секреция от гениталиите, която не е свързана с менструацията.
  2. Нарушения на менструалния цикъл:
    • аменорея,
    • giperpolimenoreya,
    • неправилен менструален цикъл.
диагностика
  • Ултразвук - ултразвук на матката разкрива признаци на хиперплазия на ендометриума чрез увеличаване на размера на М-ехото.
  • Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на ендометриума - потвърждава или отхвърля ултразвуковата диагноза.
  • Хистологично изследване на отстранена тъкан - установява окончателната диагноза.
Точна диагноза на ендометриалната хиперплазия и определянето на нейната форма (типичен доброкачествен или атипичен предракови) може да се направи само чрез хистологично изследване на тъканите, получени чрез кюретаж на маточната лигавица.

Показания за кюретаж на маточната лигавица

  1. При съмнение за ендометриална хиперплазия чрез ултразвук:
    • В репродуктивна възраст: стойността на М-ехото от първите 7 дни на менструалния цикъл е повече от 7-8 мм.
    • При постменопауза: стойността на M-echo е 6 mm или повече.
  2. В детеродна възраст: маточно кървене, кървене, което не е свързано с менструацията.
  3. Постменопауза: кървене от гениталиите от всякакъв характер.
  4. Понякога се прави кюретаж на матката, за да се оцени ефективността на хормоналното лечение на хиперплазия на ендометриума или друга патология на матката.
Целта на отделния диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката е да се оцени състоянието на лигавицата при различни доброкачествени и / или злокачествени процеси в матката.

Изрязване на стените на матката с ендометриална хиперплазия е едновременно диагностична и терапевтична процедура.

Лечебният ефект на изстъргване:

  • Отстраняване на нездравословен ендометриум с възможни патологични образувания (жлезисти полипи и др.)
  • В някои случаи: аварийно спиране на маточното кървене.

Скрепиране на маточната лигавица или "почистване" за ендометриална хиперплазия трябва да се извършва под контрола на хистероскопията. "Сляп" (без визуален контрол) кюретаж в условията на съвременното развитие на оперативната гинекология не е оправдан.

Какво е хистероскопия?

Под визуалния контрол на хистероскопията се извършват много терапевтични хирургични процедури, включително кюретаж на стените на матката.

Извършва се изстъргваща хистероскопия:

  • в болницата
  • в специализирана операционна зала
  • под обща, предимно интравенозна анестезия,
  • без единичен разрез по тялото на пациента: хистероскоп и хирургически инструменти се вкарват в маточната кухина през цервикалния канал.
хистероскопия

Оптималното време за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Със запазения ритъм на менструацията: 3-4 дни преди очакваната менструация.
  • С олигоменорея с междинни кръвоизливи: на първия ден от появата на ациклично кървене.

Противопоказания за хистероскопия с кюретаж за ендометриална хиперплазия:

  • Остър възпалителен процес в гениталиите.
  • "Лоша намазка": 3-4 степен на чистота на вагината.
  • Остра обща инфекциозна болест.
  • Тежка негинекологична патология.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия с ендометриално изстъргване

Какви тестове трябва да се предприемат:

  • Вагинална намазка "на флората": изследване на освобождаването на влагалището от степента на чистота.
  • PAP тест: цитологична мазка на шийката на матката.
  • Изследване на урината.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимичен кръвен тест:
    • общ протеин
    • креатинин,
    • урея,
    • ALT, AST
    • общ билирубин, пряк, непряк,
    • PTI
  • Кръвни маркери за хепатитни вируси: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV тест.
  • Кръвен тест за сифилис: PB / ORS.
  • Коагулация.
  • FLO (флуорография).
  • ЕКГ (електрокардиография).
  • Трансвагинален ултразвук на тазовите органи.
  • Терапевт кардиолог.
  • Анестезиолог (кажете на Вашия лекар за случаи на алергии към лекарства).
  • Ако е необходимо: преглед от други специалисти.

Лична хигиена преди назначената операция:

  • Сутрин (в деня на операцията) вземете хигиеничен душ, почистете зъбите си, измийте се, старателно бръснете гениталната област.

Ястия в деня на операцията:

  • Сутра да не се пие, да не се яде (4-6 часа преди анестезия не може да яде храна и никакви течности).
  • Ако постоянно използвате някакви лекарства, информирайте анестезиолога предварително. Сутрин разрешените таблетки трябва да се погълнат, измити с глътка вода.

Непосредствено преди операцията (ако е необходимо):

  • Освободете устата: премахнете протези, пиърсинг.
  • Отстранете контактните лещи, слуховия апарат.
  • Премахнете бижутата.
Обратно към съдържанието

Как е изстъргване на ендометриума

Облекчаване на болката:
Предпочита се интравенозна анестезия.

Продължителност на операцията:
Общото време на цялата процедура: приблизително 20 минути.

След регистрация в болницата и необходимото обучение, здравният работник кани пациента в операционната зала.

Жената се поставя на гинекологичен стол за вътрематочни операции.

Дезинфекция на външните полови органи и вагината с йодсъдържащ агент. Урината се прибира с катетър. Измерва се кръвното налягане, извършва се броене на пулса.

Прилага се анестезия (краткотрайна обща интравенозна анестезия).

Маточна кюрета - хирургически инструмент за остъргване на ендометриума

Влагалището е разширено гинекологично "огледало". Шийката на матката е фиксирана със специални инструменти. Шийковият канал постепенно се „отваря” от разширителите на Гегар. Тогава маточната кюрета № 1-2 претърпява кюретаж (остъргване) на повърхността на цервикалния канал.

Изстъргване на цервикалния канал

Полученото остъргване на цервикалната лигавица се поставя в отделна бутилка формалин.

След това, като се използва устройство за хистероскоп, се провежда диагностична хистероскопия.

Хистероскопия. Ендометриална хиперплазия: удебелен ендометриум под формата на гънки

След визуална оценка на лигавиците на матката. Кюрета № 4 се въвежда в маточната кухина и се извършва кюретаж на стените на матката: последователно нежно изстъргване на функционалния слой на ендометриума от всички вътрешни повърхности на матката и областта на маточните ъгли.

Цялостността на отстраняването на ендометриума се оценява чрез хистероскопия.

Цялата тъкан, събрана от стените на тялото на матката, се поставя във втората бутилка с консервант.

След завършване на кюретажа и контролната хистероскопия, ендоскопското устройство и хирургическите инструменти се отстраняват. Вагината се почиства със сух памучен тампон от остатъците от кръв и тъкан. Шийката на матката се третира с тинктура от йод. Вагиналните "огледала" са отстранени.

На долната част на корема на пациента се поставя пакет от лед. Ако е необходимо (в случай на намален тонус на матката), се дава инжекция с окситоцин, която намалява матката.

И двата контейнера с ендоцервикални и ендометриални образци са етикетирани и изпратени в хистологичната лаборатория.

Постоперативен период

След края на операцията пациентът е под лекарско наблюдение в болничното отделение за 2 часа. След това, след оценка на общото състояние и получаване на индивидуални препоръки от присъстващия хирург, тя може да бъде изпратена у дома.

Изстъргване на матката - норми на следоперативния период

  • Болки: дискомфорт от дърпащ характер в корема през първите часове след операцията. Малката болка напомня менструалната болка.
  • Изхвърляне: кървави, неинтензивни, зацапващи кръвоносни съдове - могат да се наблюдават в рамките на 5-10 дни след операцията.
  • Телесна температура: през първите три дни след операцията повишаването на телесната температура до вечерта 37,3 градуса се счита за нормално.
  • Антибактериална терапия: антибиотици, противовъзпалителни, обезболяващи след кюретаж на матката се предписват от лекар по индивидуални показания.
  • Менструация след операция: настъпва след 28-31 дни (своевременно) или с кратко (седмично) забавяне.
Кога незабавно да посетите лекар
  • Телесната температура се е повишила над 38 градуса.
  • Отворено е обилно маточно кървене.
  • Имаше силни болки в долната част на корема и / или отделяне с неприятна миризма.
Защитен режим след изстъргване
  • Шофиране: забранено е да се управлява всяко превозно средство след прилагане на анестезия - в рамките на 24 часа.
  • Физическа активност: ограничете вдигането на тежести повече от 3 кг - за 1 месец.
  • Сексуалният живот е забранен за 2-3 седмици.
  • Не използвайте хигиенни тампони, душ, отидете на сауна, вана, басейн - за 1 месец.
  • Заменете банята с хигиеничен душ - за 2 седмици.
При добри хистологични резултати, бременността след отделна диагностична кюретаж е разрешена след 2-3 месеца

Ефекти на ендометриума

Правилно проведено диагностично кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия не носи никакви негативни последици.

Тази малка операция не влияе върху плодовитостта на жената и в някои случаи подобрява репродуктивната прогноза.

Но, както всяка операция, кюретаж и хистероскопия за ендометриална хиперплазия в редки случаи не изключва усложнения.

Възможни усложнения на кюретажа на матката:

  • Инфекциозно-възпалителни процеси на ендометриума, шийката на матката.
  • Обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталната област.
  • Механична травма на шийката на матката, перфорация на матката.
  • Маточно кървене.
  • Hematometra.
  • Хирургични усложнения, свързани с анестезия и др.
  • Образуване на вътрематочни сраствания.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар, подходяща предоперативна подготовка и подходяща квалификация на медицинския персонал, рискът от неблагоприятни ефекти на диагностичния кюретаж на матката е незначителен.

Как да се възстанови ендометриума след кюретаж

Като правило, лигавицата на матката след "почистването" се възстановява самостоятелно, без затруднения.

Ако ендометриумът не расте след кюретаж или не се възстановява в достатъчна степен, се използват следните методи за ефективно стимулиране на неговия ремонт:

  • Конюгирани естрогени: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - по индивидуална схема.
  • Монофазен COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon и др. - 21 дни.
Обратно към съдържанието

Лечение след кюретаж на ендометриална хиперплазия

Тактиката на пациента във всеки случай е индивидуална и зависи от формата на хиперплазия, възрастта и репродуктивния план на пациента, съпътстващата гинекологична и соматична патология.

Типична хиперплазия най-често се лекува с монофазен КОК с ниски дози или с чисти прогестогени (Duphaston, Utrogestan, Provera и др.) В рамките на 3 до 6 месеца.

Ефективността на лечението се оценява на всеки 3 месеца, като се използва ултразвуково сканиране и / или биопсия на тръбопровода на ендометриума.

Атипичната хиперплазия изисква продължителна хормонална терапия в продължение на 6 месеца или повече.

Хистероскопия. Атипична хиперплазия или предраково заболяване на ендометриума

Атипичната ендометриална хиперплазия в менопаузата след изстъргване се третира радикално: матката се отстранява. Прочетете подробно за това в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума

Гландуларната кистозна хиперплазия на ендометриума - лечение след кюретаж

Не съществува единен алгоритъм за лечение на пациенти на възраст под 48 години с типична жлезисто-кистозна хиперплазия.

В някои случаи след кюретаж се извършва динамично наблюдение с ултразвуков контрол, тъй като самата ендометриална кюретаж е медицинска процедура.
При други се предписва хормонална терапия с монофазни КОК или гестагени.

Международни препоръки за лечение на ендометриална жлезисто-кистозна хиперплазия след кюретаж Прочетете подробно: Ендометриална жлезиста кистозна хиперплазия.

Тактиката на лечение на хиперплазия в периода на перименопауза е насочена към постигане на стабилно прекъсване на менструацията с помощта на препарати А-GnRH или инжектиране на прогестогени (Depo-Provera).

По-възрастните жени, страдащи от затлъстяване, хипертония, диабет, жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума (след кюретаж и хистологично потвърждение), се лекуват своевременно.

Изстъргване за ендометриална хиперплазия

Менструалният цикъл на жената се характеризира с развитието и инволюцията на лигавичния слой на матката (ендометриума) под влиянието на половите хормони. Естрогенната фаза е натрупване на съединителна тъкан (строма), която по-късно ще формира плацентата за оплодена яйцеклетка.

Във втората фаза започва да се произвежда прогестерон, който забавя растежа на стромата и натрупва в него полезните вещества, необходими за подхранване и запазване на гестационната торбичка в маточната кухина. Ако зачеването не се осъществи, свързващият слой “презрест” ендометриум се разпада и се екскретира от организма под формата на менструално кървене.

Ако жената се провали в първата фаза на менструалния цикъл (хиперестрогенност), тогава стромата се умножава над нормата. Това състояние се счита за патологично, така че лекарите често диагностицират ендометриалната хиперплазия.

свидетелство

Имам ли нужда от изстъргване, прегледи на които карам пациентите в паника? Хиперплазията на лигавицата на матката е доброкачествен анормален процес, който изисква идентифициране на причините за неговото формиране и своевременното им елиминиране. Извършва се гинекологичен кюретаж с ендометриална хиперплазия по следните показания:

  • дебелина на функционалния слой чрез ултразвук над 6 mm в постменопауза и 1 cm в детеродна възраст;
  • маточна хеморагия;
  • мониторинг на ефективността на хормоналните лекарства.

Почистването с ендометриална хиперплазия се счита за медицинска процедура, тъй като по време на операцията дефектният ендометриум се остъргва, а заедно с него и възможните патологични тумори.

техниката

Как да направите изстъргване с ендометриална хиперплазия? Има три начина да се намеси:

  • почистване на сляпа кюрета;
  • кюретаж с хистероскопия;
  • отделен диагностичен кюретаж.

Всички методи се считат за операции, така че жената трябва да бъде адекватно подготвена за тях. В първата фаза на менструалния цикъл размерът на лигавичния слой се определя чрез ултразвукова диагностика. След това пациентът преминава вагинална намазка "за флора" и тест за ПАП (цитология) при гинеколога.

Ако няма противопоказания, лекарят предписва датата на процедурата. По това време жената трябва да премине общ и биохимичен анализ на кръвта, кръвта за сифилис, ХИВ маркери, хепатит, групова принадлежност и Rh фактор. Трябва да се подложите на флуорография и електрокардиография, да посетите общопрактикуващ лекар или кардиолог, както и да говорите с анестезиолога.

В навечерието на интервенцията трябва да се измие под душа, внимателно да се обръсне външните гениталии и да се премахнат всички бижута. Последното хранене и напитки трябва да бъдат не по-късно от 6 часа преди анестезията.

Сляпото почистване рядко се извършва в съвременната гинекология поради високата вероятност за увреждане на матката. Изстъргването най-често се извършва под наблюдението на хистероскоп - миниатюрна видеокамера, която ви позволява да оцените състоянието на ендометриума и да следите всички движения на лекаря.

хистероскопия

Най-доброто време за извършване на процедурата е края на менструалния цикъл - 3-4 дни преди началото на кървенето. При 3-4 степени на чистота на влагалището, възпалителни процеси на тазовите органи, остра инфекциозна или тежка негинекологична патология не правят хистероскопия.

Операцията включва запознаване на жената с краткотрайна обща анестезия, която се извършва в рамките на 30-45 минути след кюретаж. По време на манипулацията влагалището се разширява с гинекологичен спекулум на Куско, а шийката на матката се фиксира със специални инструменти.

За отваряне на цервикалния канал се използват уплътнители на Гегар и се използват малки кюрета за изстъргване на лигавицата. Ако е предписан отделен кюретаж, тогава полученият биоматериал от шийката на матката се разпространява в бутилка с формалин, запушен, етикетиран и изпратен в лабораторията отделно от лигавиците на матката.

След това в жената се инжектира хистероскоп и се извършва диагностична хистероскопия. След като завърши визуалната инспекция на ендометриума, започва поетапното отстраняване на функционалния слой под наблюдението на видеокамера.

  • контрол на дебелината на отстранения слой;
  • елиминира неволното увреждане на матката;
  • кратък следоперативен период;
  • минимално количество усложнения.

След процедурата жената се премества в отделението, за да следи състоянието й и се възстановява от анестезията. При добри обстоятелства, след 5-6 часа, тя може да напусне болницата.

рехабилитация

За да не се налага повторно кюретаж с ендометриална хиперплазия, жената трябва да следва следните препоръки за 14-18 дни:

  • премахване на пол и ползване на тампони;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
  • отказват да приемат лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин);
  • изключват се термичните процедури (баня, сауна).

При нормалния ход на постоперативния период жените изпитват слаби болки в долната част на корема, леки зацапвания (5-7 дни), леко повишаване на температурата до 37,2 ° C (1-2 дни) през първите 2-3 дни.

Необходим е спешен апел за медицинска помощ, ако:

  • се появи треска (температура над 38 ° C);
  • повишена болка в долната част на корема, стават спазми, даване на слабините или долната част на гърба;
  • изхвърлянията са придобили неприятна гнилостна миризма или са променили цвета си;
  • натоварването спира внезапно за 2-3 дни.

Изстъргването, без усложнения, изисква последваща ултразвукова диагностика 10-14 дни след процедурата.

лечение

Тактиката на лечение след кюретаж зависи от вида на хиперплазията, общото здравословно състояние на пациента, възрастта и желанието за последващи деца. Лечение след кюретаж на матката, когато се определя ендометриалната хиперплазия въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Често жената се нуждае от хормонални лекарства, които възстановяват нормалния яйчнико-менструален цикъл. Те включват:

  • антиестрогенни агенти (Proveron),
  • прогестин (Duphaston, Utrozhestan),
  • естроген-прогестинови контрацептиви (Divina, Janine),
  • гонадотропинови инхибитори (Zoladex, Nemestran).

Курсът на терапия напуска от 3 до 6 месеца. Ефективността на избрани лекарства се контролира чрез ултразвукова или пипелна биопсия. Освен това на жените се предписват укрепващи агенти, имуномодулатори, витаминно-минерални комплекси.

Отговаряйки на въпроса дали скрепата е необходима за хиперплазия на ендометриума, може да се отбележи, че някои гинеколози първо се опитват да възстановят хормоналния фон с помощта на лекарства. Само с неефективността на техните действия прибягва до остъргване. Въпреки това, практиката е доказала, че комплексната терапия (лекарства + кюретаж) позволява на жената да се възстанови по-бързо и да възстанови репродуктивните си способности.

Top