Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Как да забременеете с аденомиоза
2 Овулация
Причини за менструация със съсиреци
3 Уплътнения
Месечен градински чай: полезните му свойства за женското тяло и методите на употреба
4 Овулация
Защо болни с отложен менструален и отрицателен тест
Image
Основен // Болест

въпроси


Напоследък все повече жени, подложени на планиран гинекологичен ултразвук, научават за наличието в полипа на матката. Тази патология възниква по различни причини, представляващи възпроизвеждането на жлезиста и фиброзна тъкан. Полип на ендометриума в матката с малък размер изобщо не дава никакви симптоми, но когато скокът нараства, операцията е задължителен етап от терапията, тъй като рискът от новообразуване в рак е висок.

Какво е полип

Фокалната пролиферация на лигавицата на матката на доброкачествен характер, която е израстване на лигавичния слой, се нарича полип на ендометриума (ICD-10 код). Центровете могат да бъдат както единични, така и множествени. Повечето израстъци са малки, само няколко милиметра, но понякога достигат до няколко сантиметра. Множествени образувания или повторно формирани след резекция показват развитието на заболяване като полипоза на ендометриума. Растежът на маточните тъкани се среща при жени от всякаква възраст, но по-често се диагностицира след 35 години.

Колко бързо расте полип

Размерът на растенията може да бъде различен, но по-често те не надвишават 10 mm. Ендометриален жлезист фиброзен полип може да не създава проблеми на жената за дълго време, но ако има провокиращи фактори, например, бременност, кюретаж на матката, хирургически аборти, прогестеронов дефицит, полипозната маса може да се увеличи поради голямото производство на секреторна течност. Скоростта на растеж зависи от здравословното състояние на пациента. Опасността от растеж не е по размер, а в възможността техните клетки да се трансформират в злокачествени новообразувания.

симптоми

Единични израстъци с малък размер се образуват без никакви симптоми. По принцип те са случайна находка по време на ултразвуково изследване на маточната кухина. Основните признаци на полип на ендометриума са безплодие или невъзможност за поява на желаната бременност на фона на общото здравословно състояние на женското тяло. След растежа на туморите се появяват следните симптоми:

  • обилна болезнена менструация;
  • маточно кървене, което се случва в средата на цикъла;
  • изпускане на кръв след полов акт извън менструацията;
  • увеличава бялото по-плътна текстура с белезникав оттенък.

Причини за възникване на

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор на този въпрос. Очевидно е, че растежът на ендометриума възниква на фона на хормонално разстройство, което има характер на прогестеронов дефицит. Това условие обаче е началото на много други заболявания. Ако в матката се намери полип на ендометриума, причините могат да бъдат следните:

  • проблема с яйчниците;
  • ендометриално увреждане поради хирургични интервенции;
  • затруднено раждане, дисфункционална бременност, след което чужди тъкани остават в матката;
  • ендокринни патологии;
  • продължителен стрес;
  • възпалителни заболявания на гениталните органи на хроничната форма.

Маточната лигавица се състои от два слоя - основен (зародиш), разположен на миометрия, и функционален (външен), обърнат към тялото. Полипите се образуват главно от клетки на базалния слой под формата на жлезисти растения. Тяхната класификация предполага разделяне според вида на местоположението: дъното, стените, шийката на матката и хистологичната структура:

  • жлезиста;
  • фиброзни;
  • жлезисти фиброзна;
  • кистозна;
  • аденоматозна.

усложнения

Ако закъсните с диагнозата или посещение на лекар, тогава при късно лечение на полип в матката може да има някои усложнения. Сред тях са:

  • тежка пост-хеморагична анемия;
  • здравно кървене;
  • нарушение на разреза;
  • растежа на ендометриума до големи размери;
  • миоми на матката;
  • некроза на полип с исхемични промени;
  • ендометриален рак.

Полипоза по време на бременност

В повечето случаи, при наличие на полип, не се наблюдава дългоочаквана бременност, така че операцията за отстраняване веднага отстранява проблема с безплодието. Ако жената е все още бременна, операцията се отлага за периода след раждането. Няма опасно въздействие върху здравето на майката и пълното развитие на полипоза на детето. Въпреки това, ако те се образуват в цервикалния канал на бременна жена, тя се предписва антимикробна терапия.

диагностика

В съвременните условия да се определи наличието на полипоза на ендометриума не е трудно. Ако полипите са разположени в жена в цервикалния канал, тогава те могат да се видят при изследване на шийката на маточната шийка като розови израстъци. Въпреки това, не винаги е възможно да ги видите по време на прегледа. В повечето случаи полипоза се диагностицира с допълнителни изследователски методи:

  1. Ултразвуково изследване на тазовите органи. Този метод е информативен, ако пациентът има жлезиста или фиброзна неоплазми. В този случай матката се увеличава и се определят ехо-признаците на ендометриалната хиперплазия.
  2. Хистологично остъргване на матката. Методът позволява да се открие наличието на полип и да се определи неговата структура.

хистероскопия

Това е гинекологична процедура, при която в матката се вкарва сонда със светодиоди и видеокамера. При диагностицирането на растежа на ендометриума лекарят изследва състоянието на лигавицата, за да опровергае или обоснове предполагаемата диагноза. Хирургичната хистероскопия включва отстраняване на полип. Показания за такава диагноза са:

  • подозрения за злокачествени новообразувания;
  • свръхрастеж на лигавицата (ендометриоза);
  • предположението за наличие на тумор (фиброми);
  • оставащи след раждането фрагменти от черупката на плода в кухината;
  • прекомерно изобилие или нередовна менструация;
  • безплодие или повтарящи се спонтанни аборти;
  • вагинално кървене извън цикъла.

лечение

Полипът може да се абсорбира самостоятелно след менопаузата. Във всички други случаи трябва да се лекува. Терапевтичните методи имат три схеми: непрекъснато наблюдение на малък растеж, употреба на лекарства, хирургично изрязване. При избора на метод на лечение, лекарят взема предвид вида и размера на образованието, възрастта на пациента, симптомите, желанията й по отношение на по-нататъшната бременност и способността да се роди детето. Ако се избере хирургично отстраняване, тогава се предписва хормонална терапия паралелно.

Без операция

Хирургичното лечение е показано само при атипични и фиброзни полипи. Във всички останали случаи е възможно медицинско лечение. Консервативни методи могат да се предписват на жени, които не са родили, с противопоказания за операция или с категоричен отказ на пациента от операция. За лечение на лигавични и плацентарни полипи се допуска използването на популярни рецепти. След лечение на образуванията в матката, жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, тъй като може да се появи повторно заболяване.

лечение

Консервативното лечение е поетапно и многостранно. Тя включва лекарствена терапия, хормони, хомеопатия. Консервативното лечение има за цел да потисне растежа на маточната тъкан, изчезването на тумори, намалявайки риска от усложнения. Популярните лекарства включват:

  1. Жанин. Комбиниран орален контрацептив, възстановявайки баланса на хормоните, стимулирайки производството на прогестерон. Вземете хапчета от първия до последния ден на менструацията. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално. По време на употребата на медикаменти възможни странични ефекти: депресия, намалено либидо, стомашен дискомфорт.
  2. Duphaston. Прогестин, активната съставка на който е женският полов хормон прогестерон. Лекарството възстановява хомеостазата, регулира менструалния цикъл, нормализира нивото на прогестерона, подобрява ендокринната система. Пийте хапчета за 1 бр / ден в продължение на 3-6 месеца. Лекарството не се предписва на пациенти, страдащи от дефицит на лактаза.
  3. Нафарелин. Лекарството е от групата на агонистите. Nafarelin - аналог на гонадотропин-освобождаващ, стимулиращ секрецията на хипофизни хормони. Той намалява количеството на естроген, което провокира растежа на ендометриума. Курсът на лечение от 3 месеца до 6 месеца. Дневна доза - 400 mg. Сред нежеланите реакции е възможно зачервяване на лицето, сухота на влагалището, намаляване на размера на млечните жлези, емоционална лабилност.

Народни средства

За да се помогне на женското тяло да се справи с болестта по-бързо, лекарите препоръчват, заедно с медицинско лечение, да използват продукти, които съдържат естествени съставки:

  1. Инфузия жълтурчета. А литър буркан от растения, събрани по време на цъфтежа, се налива 1 литър вряща вода, покрийте с кърпа, оставете за 4 часа. В края на времето се прецежда инфузията и се приема 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици. След 7 дни лечение се препоръчва да се повтори. Трябва да започнете да пиете лекарството с малки дози - 1 ч. Л. Постепенно една доза се увеличава до 3 супени лъжици. л.
  2. Калина. През месеца всеки ден трябва да изядете 3 шепи плодове. За да се яде калина трябва да се индивидуално, внимателно дъвчат.

Премахване на полип на ендометриума

Операцията за отстраняване на полип в матката се нарича полипектомия. Това е най-ефективното лечение на полипоза, за разлика от консервативната и народната терапия. Премахването се извършва по искане на пациента веднага след поставянето на диагнозата. Ако жената е бременна, операцията се предписва след раждането. Хирургичната интервенция се извършва в болница под обща анестезия чрез хистероскопия.

Лекарят първо изследва маточната кухина, идентифицира размера и локализацията на израстъците и след това ги премахва. За профилактика мястото на ексцизия се обгаря чрез течен азот или електрически ток. Големи полипи на крака се отстраняват чрез отвиване. След операцията матката се остъргва и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Лечение след отстраняване на полипа

В края на операцията, за да се предотврати рецидив, на пациента се показва повторна хистероскопия и поддържащо лечение. При избора на тактика се взема предвид естеството на далечната формация, свързаните с нея заболявания на репродуктивната система. При наличие на нарушения на менструалния цикъл се извършва хормонална терапия. Ако има маточни фиброми, лекарят съветва да се създаде хормонална намотка. Провежда се и противовъзпалително лечение, при което се предписва курс на антибиотици.

Полип ендометриум в матката: каква е патологията и как се лекува

Увеличението на броя на идентифицираните ендометриални хиперпластични процеси е свързано с увеличаване на продължителността на живота на жените, броя на невроендокринните нарушения и промените в начина на живот. Това естествено води до увеличаване на броя на пациентите с рак на ендометриума. За да намалите риска, трябва своевременно да диагностицирате и лекувате полип на ендометриума.

Съдържание:

  • Ендометриален полип: какво е и как се лекува
  • Симптоми: с какви признаци може да се подозира полип
  • Ендометриален жлезист полип
  • Жлезисти фиброзен ендометриален полип
  • Ендометриален фиброзен полип
  • Ендометриален аденоматозен полип
  • Как да идентифицираме полипоза с помощта на ултразвук
  • Методи за лечение
    • Преглед преди операция
    • Хистероскопия и последствията от нея
    • Лечение след операция
  • Период на рехабилитация
  • Бременност след операция

Какво е полип на ендометриума

Много често в пред- и постменопаузалния период се откриват доброкачествени патологични промени във вътрешните тъкани на матката, но те също могат да бъдат открити при пациенти в детеродна възраст. Ендометриумът е чувствителна към хормоните тъкан, следователно абсолютните или относителните промени в концентрацията на естрогена могат да доведат до появата на огнища на хиперплазия - ендометриални полипи (ICD-10 код N84).

Лечение на полип на ендометриума в матката: хирургична хистерореектоскопия. След като материалът е изпратен на хистологията, която определя вида на полипа и дава възможност на лекаря да предпише правилното лечение.

Ендометриален полип в матката: причини

Рисковите фактори са състояния, при които съотношението естроген и прогестерон е нарушено. Намаляването на концентрацията на прогестерон води до повишено пролиферативно действие на естрогена и повишено деление на ендометриалните клетки. Но точните причини за ендометриалните полипи в матката не са известни.

Най-често се диагностицират при жени със следните патологии и състояния:

  • дисфункция на яйчниците и хронична ановулация;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • хиперплазия на надбъбречната кора;
  • неправилна терапия с половите хормони;
  • екстрагенитални нарушения: затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, чернодробно заболяване;
  • хроничен ендометрит, чести вътрематочни манипулации (аборти, кюретаж).

Ако диагнозата на полип на ендометриума е направена в матката, причините за това състояние се определят от наличието на гинекологична патология при жена, която може да наруши баланса на хормоните. Някои видове тумори могат да се дегенерират в рак.

Класификацията на типовете растеж, възприета в Русия, се основава на предложената от СЗО през 1975 г. Според него има хистологични видове полипи:

  • жлезиста;
  • жлезисти фиброзна;
  • фиброзни;
  • аденоматозна.

Невъзможно е да се предскаже колко бързо нараства центърът на хиперплазията. Матката обикновено е с форма на цепка, малка по размер, хиперпластичният процес не е в състояние да окаже натиск върху миометриума и да разшири матката. Понякога той може да спре на определен размер и да не расте. Не е по-опасен размерът му, а степента на клетъчна диференциация: колкото е по-ниска, толкова по-голяма е вероятността от трансформация в злокачествени форми. Аденоматният процес е по-податлив на това.

Какви симптоми може да се подозира патология

Когато се подозира полип на ендометриума, симптомите са с различна тежест. Понякога асимптоматичен поток е възможен, когато размерът на лезията е малък, до 1 cm.

Водещите признаци са ендометриални патолози - маточно кървене от няколко вида:

  • ациклични, които се появяват независимо от фазата на месечния цикъл;
  • контактите се наблюдават след секс или преглед на гинеколог;
  • менометър - обилен менструален поток.

А болки в долната част на корема могат да се появят с голям размер на израстъка, усукване на краката и тъканна некроза.

В репродуктивна възраст причините и симптомите на растежа често причиняват първично безплодие. Липсата на овулация, която придружава повечето жени с тази патология, е следствие от хормонален дисбаланс. Така че, възможно ли е да забременеете без лечение, не можете да кажете със сигурност. Ако на фона на непроменен ендометриум се образува неоплазма, може да настъпи бременност, но рискът от спонтанно прекъсване се увеличава.

При жени със запазен месечен цикъл може да се появи функционален полип. Той се формира във втората половина на МС и може да се променя циклично, както и останалата част от ендометриалния слой. Такива израстъци реагират на въвеждането на естроген и прогестерон.

Ендометриален жлезист полип

Базалният слой е разположен под функционалния слой на маточния епител, който се отхвърля по време на менструалното кървене. От нея започват да се образуват хиперпластични огнища, които постепенно се разпространяват и издуват тъканта в ендометриума. Такива образувания са хормонално неактивни и не реагират на стимулирането на прогестерона. Те се различават по структура от околните тъкани, това е особено забележимо във втората фаза на цикъла. Хистологичният вариант се определя, ако се развие жлезист полип на ендометриума от функционален тип:

  • секреторен вариант;
  • пролиферативния вариант;
  • хиперпластичен вариант.

При жени със запазена менструация е типично да се идентифицира базален тип незрели клетки, които не реагират на терапия с прогестерон. На фона на жлезиста хиперплазия, такъв полип е в състояние да се промени, за да образува пролиферативна ендометриум. При хистологията хиперпластичният вариант се потвърждава от тези признаци. Ако изследването разкрие, че тъканта съответства на секреторния или пролиферативния период на цикъла, това означава, че фокусът отговаря на ефектите на яйчниците.

В жлезистия полип строма е слабо изразена, в повечето огнища преобладава жлезистата тъкан. Стромата е разхлабена съединителна тъкан, представена от клетки с кръвоносни съдове в основата. Полипите с фокална фиброза на стромата трудно могат да бъдат приписани на жлезиста. Жлезите, разположени в нея под различни ъгли, се различават по дължина.

Аденоматозен тип може да се образува от всеки вид полип. В същото време, пролифериращите епителни клетки без атипия се откриват фокусно или дифузно.

С помощта на ултразвук можем да приемем наличието на патология. Има ясни граници, разширява маточната кухина, структурата е хомогенна или с много включвания. Те се намират в устата на маточните тръби или дъното. Чрез ултразвук може да се определи малък полип, само 0,2-0,4 cm.

Лечението на жлезист полип включва два етапа - хирургично отстраняване и хормонална терапия. Един прост и ефективен метод е хистероскопия и отстраняване на полипоми на ендометриума. Ако съдовете за хранене бяха отстранени и мястото на прикрепване беше коагулирано или изгорено с течен азот, тогава няма причини за възобновяване на растежа. Отвореният полип се изпраща към хистологията, за да потвърди диагнозата.

Когато се потвърди жлезист полип на ендометриума, лечението след отстраняване включва приемане на хормонални лекарства. Те могат да бъдат комбинирани контрацептиви и чисти прогестагени. Лекарства, предписани за период от 3-6 месеца. Как да се лекува с тяхна помощ ефектите на полип със стромална фиброза ще бъдат подробно обяснени от лекар. След това жената може да планира бременност и ин витро. Снимки на някои наркотици, виж следващата.

Жлезисти фиброзен ендометриален полип

Хистологичният анализ на фрагментите от биопсичен материал на жлезисто-фиброзна неоплазма дава възможност да се определи, че жлезите се намират в него случайно, са в етап на пролиферация. Функционално, активният епител не е ясно изразен, но в кистозните жлези той е пролиферативно или не функционира и е удебелен. Кракът е богат на клетъчни елементи със стромална фиброза. Стромалният компонент преобладава над жлезистата.

Диагнозата показва вида на полипа:

  • безразличен вариант;
  • регресивна опция.

Последният тип е по-характерен за постменопауза (менопауза). Пролиферативният тип полип има големи размери - от 2.5 до 3.5 cm.

При ендометриален жлезист фиброзен полип, лечението се комбинира и под формата на хирургично и консервативно лечение. При хистероскопия се изисква кюретаж на маточната кухина, което означава намаляване на риска от рецидив. Тъй като причините за жлезистия фиброзен полип изискват лечение след отстраняване, се предписват хормонални препарати за период до 6 месеца. След това можете да планирате бременност.

Ендометриален фиброзен полип

Причините за този вид маточен полип са подобни на другите. В влакнестия полип на ендометриума преобладава стромата, жлезистата тъкан се среща сама, няколко съда. Основата на терапията е операцията. Той се допълва с лечение след отстраняване: използват се антибиотици и хормонални лекарства.

Ендометриален аденоматозен полип

Този вид полип е рядък, по-характерен за жени след 40 години и жени след менопауза. Размерът на полипа е малък, рядко до 30 мм. Определете, че тази хиперплазия или това е полип може само хистологично. Често има комбинация от патология с миома, аденомиоза. При свързани с възрастта жени патологията може да се развие на фона на атрофията на ендометриума. Морфологичната структура на аденоматозната полипа става по-млада. С прогресирането на състоянието, тя се трансформира в аденокарцином.

Необходима ли е операция в това състояние? Лечението се извършва цялостно. Ендометриалният аденоматозен полип трябва да се прилага, за да се предотврати злокачественост и метастази.

Как да се определи патологията с помощта на ултразвук

При ултразвук всеки тип неоплазма има характерни общи характеристики:

  • ясни граници на огнището;
  • деформация на линейната средна част на М-ехото;
  • разширяване на матката;
  • акустичен ефект под формата на усилване или затихване на сигнала;
  • кръгла форма на формации;
  • наличие на кистични включвания.

Ултразвуковите признаци са малко по-различни в зависимост от вида на полипа. Това означава, че ултразвуково сканиране може да се използва само за определяне дали има пролиферация на образуването, а видът и по-нататъшното лечение след отстраняване на полипома на ендометриума се определя от резултатите от хистологията.

Премахване на полип на ендометриума

След диагностициране на полип на ендометриума, лечението се избира в зависимост от неговия хистологичен тип и възрастта на жената. Премахването на полип на ендометриума е задължителен етап от терапията. Това се дължи на високия риск от преход към рак. Също така, полип е пречка за бременността при жени в детеродна възраст.

Някои предполагат, че полип може да излезе с менструация. Но това не е така. Източник на растеж на тумора е базалният слой, който не се ексфолира по време на менструация. На кой ден от цикъла се премахва, в определен случай, лекарят решава. Но оптималният период се счита, когато месечният период приключи и не по-късно от 10 дни от началото им. По това време ендометриумът е тънък и неговото положение и кракът на полипа са ясно видими. Това ви позволява правилно да премахнете полип към здрава тъкан и да предотвратите неговото повторно появяване (рецидив). По време на менструация можете да се ресектирате за спешна помощ.

Това, че това е полип на ендометриума и как да се лекува, трябва да бъде решено индивидуално от лекаря.

Ендометриален полип в матката и лечение без операция

Пълното лечение без операция е невъзможно. Традиционните методи на лечение не са ефективни. Не губете време в търсене на рецепти и проверка на ефекта от намерените средства. Има минимално инвазивни техники, които минимално увреждат околните тъкани, не са придружени от кървене и имат кратко време за възстановяване след манипулация, например, хистерореектоскопия.

Лечение без операция на полип на ендометриума в матката може да се нарече лазерно отстраняване. Този метод позволява резекция само на патологични тъкани без образуване на белег. Когато изваждате лазера, можете да изберете желаната мощност и ефекта на наблюдение върху тъканта. Недостатъкът на метода е, че в някои случаи заболяването се повтаря след няколко месеца.

Хистерореектоскопия на полип на ендометриума - какво е това

Основният метод за лечение на полипомите на ендометриума в матката на всички видове, с изключение на аденоматозната, е резектоскопия. Аденоматният полип при пациенти на възраст над 45 години е индикация за екстирпация на матката. При момичетата, които не са родили, те прибягват до хистерореектоскопия на полипа на ендометриума - това е такава ексцизия с хистероскоп. Впоследствие се предписват хормонални препарати и се препоръчва да се забременее и да се роди в близко бъдеще. Когато рецидивира аденоматозния фокус, матката се отстранява без придатъци.

Хистероскопията на полип на ендометриума е методът на избор при лечението на патология.

Преглед преди операция

Ако в матката се намери полип на ендометриума, операцията е планирана. Само кървене и некроза на неоплазма са индикации за спешна интервенция. Рутинното проучване включва:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • коагулация;
  • кръвна група и резус фактор;
  • биохимичен анализ;
  • ЕКГ;
  • изследване на ХИВ и сифилис;
  • Ултразвуково изследване на таза.

Възможни са и други индикации според показанията.

Хистероскопия и последствията от нея

Операцията по отстраняване се извършва в гинекологичния отдел в операционната зала под обща анестезия. Не се използва локална анестезия. След отстраняване на полип се препоръчва да се изчисти матката. Това е особено вярно за ендометриалната хиперплазия.

Постоперативният период се осъществява в отделението. Пробуждане от анестезия, диуреза (отделяне на урината) се контролира. Освобождаване след хистероскопия на полип на ендометриума под формата на тъмна кръв за 2-3 дни. След това те осветяват, стават лигави с лек оттенък на жълто. Може да продължи до 10 дни след отстраняването.

Последствията от хистероскопията могат да бъдат ендометрит. С повишаване на телесната температура, появата на разреждане с миризма, гной, трябва да информирате Вашия лекар. Прекомерното кървене няколко дни след хистероскопията също показва влошаване на състоянието и изисква спешна медицинска помощ.

Проба от тъкан от полип се изпраща за хистология. Резултатът е готов за около 7-10 дни. Въз основа на данните от анализа можете да коригирате по-нататъшното лечение и да решите какво да направите по-нататък.

Лечение след отстраняване на полип на ендометриума

Хирургичната манипулация е първият етап от медицинското обслужване. Лечението след отстраняване на полип на ендометриума в матката е предотвратяване на гнойно-септична инфекция и хормонална корекция. Нехормоналното лечение включва антибиотици с широк спектър на действие (Cefotaxime, Summamed), витамини. Ястията трябва да бъдат балансирани. Жените с наднормено тегло трябва да следват диета.

Хормонална терапия включва назначаването на комбинирани орални контрацептиви за жени под 40-годишна възраст (Janine, Yarina, Regulon). Над 40 с прогестин наркотици Дюфастон, Утрожестан.

Освобождаване след хистероскопия на полип на ендометриума: период на рехабилитация

Ежемесечно след отстраняване на полип на ендометриума може да се стигне със закъснение, ако не и изстъргване. Първите периоди след почистване на матката се появяват след 28-30 дни. В този случай денят на операцията се счита за първия ден от цикъла. Когато се използват хормонални лекарства, забавянето на менструацията практически отсъства.

За предотвратяване на усложнения се препоръчва сексуален покой в ​​рамките на един месец след операцията. Вие също не може да се къпе в банята, да вземе горещ душ и вана, слънчеви бани, лифт тежести.

Жени, които няма да забременеят с миома или ендометриоза, се препоръчва като лечение след отстраняване на хиперпластични лезии, да се използва вътрематочно устройство с прогестогенния компонент Мирена.

Ендометриален полип и бременност

Полипите и бременността са несъвместими. Наличието в матката на полип - предотвратява имплантацията на ембриона, дори и при зачеването. Това е механично и биохимично препятствие за бременността. Ембрионът няма да се прикрепи към „нездравословния” ендометриум и ще излезе с менструалния поток. Ако ембрионът се имплантира в ранна бременност, ще настъпи спонтанен аборт. Често полипоза на ендометриума се открива при нероливите момичета като причина за дълго отсъствие на бременност.

Отнема около 6 месеца за възстановяване на здрав ендометриум. След това време можете да планирате бременността след отстраняване, ин витро или вътрематочно осеменяване. За да направите това, се препоръчва да бъдат тествани за генитални инфекции (HPV, хламидия, микоплазма), да се пие курс от витамини и минерали, фолиева киселина.

Правилно признатите симптоми и лечението на ендометриалните полипи в матката дават добри прогнози за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.
Авторът: Светлана Стас

Полип ендометриум: симптоми, усложнения и лечение

Причината за кървене при жените често е полипите, които се образуват в матката. Ако те се появят в кухината, те могат да бъдат открити само с помощта на инструментални методи за изследване. Тези тумори трябва да бъдат отстранени, тъй като има редица усложнения, причинени от тяхното присъствие. Ендометриалният полип причинява опасно маточно кървене. Основното нещо е да се обърне внимание на признаците на неприятности и да не се отлага посещението на гинеколога. Лекарят по време на прегледа може лесно да открие такъв тумор в матката.

Какви са полипите в матката?

Ендометриалните полипи са доброкачествени тумори в матката. При определени условия се наблюдава анормална клетъчна пролиферация в неговата лигавица. В същото време има растения, които имат тънки крака, които свързват полипите с епител. Всяка от тях има широка мрежа от съдове, преминаващи през крака и свързващи се с ендометриалната кръвоносна система. По този начин неоплазмите се снабдяват с кръв, което осигурява техния растеж.

Полипите могат да бъдат с диаметър няколко милиметра и няколко сантиметра. Те обикновено се срещат при жени на възраст над 40 години. Може да настъпи злокачествена дегенерация на неоплазми.

Възможна е появата на еднократни и многократни ендометриални полипи.

Видове полипи

Лигавицата на матката се състои от влакна от съединителна тъкан (фиброзна), в която има обширна мрежа от жлези и сложна система от кръвоносни съдове. Получените израстъци могат да имат различна структура, във връзка с която те са разделени на следните типове:

  • ендометриални жлезисти полипи - съдържат голямо натрупване на жлези, задържани от съединителната тъкан;
  • влакнести полипи - състоящи се главно от съединително тъканни влакна;
  • фибро-жлезисти полипи - се състоят от фиброзна тъкан с малък брой жлези;
  • аденоматозните полипи са преканцерозен вид жлезисти полипи, клетките на тъканите от които са съставени имат атипична структура;
  • плацентарни полипи - се образуват от частици на плацентата, прилепнали към стената на матката и не се освобождават навън след раждане, аборт, кюретаж.

Видео: Причини за образуване на полип

Полипозни усложнения

Ендометриалните полипи нарушават структурата на лигавицата, което води до болезнен поток от менструация, поява на кървене от матката, което води до анемия. Опасното усложнение е „раждането” на неоплазма, т.е. пролапса на голям полип в шийката на матката. Това води до опасно кървене, тежка спазматична болка в долната част на корема.

Разрушаването на структурата на ендометриума може да бъде предизвикано от хормонално разрушаване. Често при такава патология преобладават ановулаторни цикли в една жена. В същото време шансът й за забременяване е намален. Често образуването на полипи е причина за безплодието, особено ако се образува голям полип, който припокрива тръбите или шийката на матката.

Най-тежката последица от образуването на полип на ендометриума е неговата дегенерация в раков тумор.

Усложнения при бременност

Ако бременността настъпи, вероятността да се роди детето е твърде малка, тъй като в увредения ендометриум ембрионът не може да се фиксира правилно, рискът от спонтанен аборт е висок. В допълнение, в нарушение на кръвообращението в лигавицата, настъпва плацентарна недостатъчност, което води до кислородно гладуване на плода, забавя растежа и развитието на органите.

Дори с един малък полип на ендометриума, жените имат по-висок риск от кървене по време на раждане.

Видео: Как се образуват полипи. лечение

Причини за образуване на полип

Основните причини за образуването на полипи в матката са хормонална недостатъчност, както и нарушение на състоянието на лигавицата след механичен стрес или в резултат на възпаление.

Хормонални нарушения

Причината за анормалния растеж на ендометриума е флуктуацията на съотношението на половите хормони естроген и прогестерон. В първата фаза на цикъла естрогенът е отговорен за актуализирането на лигавицата след менструацията, а във втората фаза, увеличаването на съдържанието на прогестерон води до повишена пролиферация на кръвоносната мрежа, увеличаване на броя на жлезите. Липсата на прогестерон причинява неравномерно развитие на лигавицата. В резултат на хиперплазия на жлезисти и фиброзни тъкани се образува ендометриален полип.

Дефицит на прогестерон може да се появи, ако яйчниците функционират с увреждания в резултат на различни ендокринни аномалии в организма. Друга причина за хормоналния дисбаланс е продължителната употреба на лекарства с високо съдържание на естроген.

Увреждане на ендометриума

При аборт или кюретаж на матката е възможно непълно отстраняване на ендометриума. Останалите частици и кръвни съсиреци предотвратяват правилния растеж на лигавицата, което води до появата на растеж в нея. Обикновено те се образуват в областта на дъното на матката или в гънките.

Механично увреждане на лигавицата настъпва при продължително използване на вътрематочно устройство.

Възпалителни и инфекциозни процеси

В резултат на възпалителния процес в маточната кухина се образуват белези и сраствания. Ендометриумът е повреден, започва да расте патологично. Това води не само до образуването на ендометриални полипи, но и до ендометриоза.

Най-често такива заболявания се появяват при жени със слаб имунитет. Влошаването на вагиналната лигавица по време на менопаузата допринася за инфекцията на матката. Това се дължи на стареенето на яйчниците и рязко намаляване на производството на естроген.

Симптомите на такива заболявания са обилно освобождаване с лоша миризма, с жълто-зелен или сиво-бял цвят, хетерогенна консистенция.

Симптоми на полипоза на ендометриума

Малкият полип в матката не дава на жената дискомфорт и не проявява нищо. С увеличаването му, образуването на многократни полипи нарушава природата на менструацията. Те стават дълги и болезнени. Вероятно появата на кървене със затлъстяла миризма преди менструация и след тях.

Увреждането на голям полип на ендометриума е съпроводено с кървене между периодите. Загубата на кръв води до симптоми на анемия, като слабост, главоболие, замаяност, гадене, припадък, сърцебиене, което не е нормално, спад в кръвното налягане.

Образуването на полипи при възрастни жени обикновено води до появата на оскъдни отделни секрети, които са кафяви, поради поглъщането на малко количество кръв. Характерен признак за образуването на ендометриални полипи е наличието на повтарящи се спазматични болки в долната част на корема, както и кървене след полов акт.

При "раждането" на полип, потъването му в шията, болката в стомаха прилича на контракции.

диагностика

За диагностициране на полипоза на матката се използват следните методи:

  1. Абдоминален ултразвук на тазовите органи. Използвайки този метод, може да се забележи не само образуването на полипи в матката, но и да се определи техният размер.
  2. Трансвагинален ултразвук. Извършва се за откриване на полипи в шийката на матката или на ендометриалните полипи, които попадат в шийката на матката с помощта на вагинална сонда.
  3. Хистероскопия. Проверка на матката със специално оптично устройство. Този метод може най-точно да определи броя на туморите, да ги откриете в ъглите и гънките.
  4. Целева биопсия. Един от полипите се отстранява и хистопатологичното изследване позволява откриването на атипични клетки. В някои случаи се прави ендометриално остъргване, което също се изследва за наличие на патология. Такива процедури се извършват под контрола на ултразвук.
  5. Хистерозонография - ултразвуково изследване на матката, в която се инжектира контрастно вещество (физиологичен разтвор). Методът е по-информативен от стандартния ултразвук, тъй като полиподите на ендометриума изглеждат по-ясни. Това позволява да се определи положението на крака на възела. Процедурата е по-бърза и по-малко болезнена от хистероскопията.
  6. Доплерова сонография - ултразвуково изследване на маточните съдове. Проведени са за откриване на естеството на кръвоснабдяването на полипа.

лечение

Полипът на ендометриума не може да се разтвори или намали под въздействието на каквито и да е лекарства, така че да се отървете от него само хирургично.

Методи за хирургично лечение

Полипектомия. Операцията за отстраняване на полип се извършва чрез кюретаж на матката под контрола на хистероскопията. В същото време завъртете крака си, докато полипът се отдели. Повърхността на разделянето се обгаря с помощта на електрод. Понякога за изгаряне се използва течен азот. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване. Няколко дни след процедурата за отстраняване на полип на ендометриума се извършва контролен ултразвук. Този метод на лечение се използва в случаите, когато пациентът има малък фиброзен полип. Важно е кракът да се отстрани напълно, така че да не расте отново на това място.

Изстъргване на матката. Такава процедура (кюретаж) се извършва, ако има няколко полипа. Когато се използва този метод често се случват рецидиви, в допълнение, възможно увреждане на повърхността, възникване на възпалителния процес. Често това води до появата на други заболявания на гениталните органи.

Аблация на матката. В случаите, когато полип на ендометриума се среща при жена в менопаузална възраст и ако съществува риск от други подобни тумори и тяхната ракова трансформация, ендометриумът се отстранява с помощта на лазер, електрически ток, радиочестотни вълни, течен азот. Това прави невъзможен растежа на лигавицата.

Такава операция не се извършва за лечение на жени в репродуктивна възраст, тъй като след нея жената не може да понесе детето.

Хистеректомия. Матката е напълно отстранена, ако се открие злокачествена дегенерация на полипите.

Медикаментозно лечение

Извършва се допълнително след кюретаж, така че полипът на ендометриума да не се образува отново. Неговата цел е да възстанови хормоналния фон и да елиминира нарушенията на цикъла.

Жени на възраст под 35 години се предписват орални контрацептиви (янин, регулон), съдържащи балансирано количество естроген и прогестерон. След 35 години се използват норколут, урожестан, дуфастон, с които можете да регулирате нивото на прогестерон във фаза 2 на цикъла. Лечението се извършва в рамките на шест месеца.

За жени, които не планират бременност, се използва хормонално вътрематочно устройство Mirena, което се поставя за 5 години.

Изхвърляне с маточен полип

Един от основните симптоми, който показва развитието на доброкачествен тумор в матката, е появата на нехарактерни секрети от гениталиите, които не са свързани с менструацията. Интензивността на отделянето, тяхната консистенция и обем са различни и зависят от много фактори, включително свързани с тях гинекологични заболявания.

Само матовият полип не причинява секреция на слуз. Когато се достигне голям размер, функционалността на органа се нарушава и се променя състоянието на слоя на ендометриума, което води до увеличаване на секретирания компонент.

Видове разтоварване

Екскрециите в маточните полипи са различни. Най-често срещаните типове са:

  1. Лигавицата - в нормалното състояние на слузта на матката се произвежда в нормално количество и не изтича от органната кухина. Неговата основна функция е да предпазва и подхранва вътрешността на лигавицата. При полип се увеличава производството на бяла или прозрачна слуз. По принцип разтоварването не е неприятно. Причината за повишения синтез на слуз е:
    • увеличаване на маточните клетки, отговорни за секретирането на слуз. Фиксира се, когато жлезистият и жлезисто-влакнестият вид полип. Първо, слузта се натрупва по стените на матката, след което излишъкът се влива във вагината;
    • механично налягане върху жлезисти клетки. С увеличаване на размера на тумора, образуването пресира тъканта, което е причина за повишения синтез на слуз;
    • инфекция или възпаление на матката. Ако на фона на полипи се размножава патогенната микрофлора, секретът се отделя за защита на лигавицата и неутрализиране на микробите.
  2. Муко-гнойни - опасен симптом, който говори за активния процес на размножаване на бактериите. Има неприятна остра миризма, понякога температурата се повишава, има дискомфорт и болка в корема. По-голямата част от изхвърлянето се появява сутрин, тъй като през нощта в покой се натрупват слуз и гной в матката.
  3. Кървавият - най-честият симптом. Екскрецията на кръв може да бъде редовно или еднократно, в зависимост от деня на менструалния цикъл. Маточното кървене пряко зависи от размера и броя на полипите - колкото по-голям е туморът, толкова по-интензивен е притокът на кръв. Това се обяснява с факта, че полипът уврежда кръвоносните съдове, когато се увеличава. Повишава се пропускливостта на стените на съдовете, захранващи полипа. Стените могат да се пръснат и да кървят. Други причини за кървене са хормонален дисбаланс, водещ до повишена съдова пропускливост, както и нисък брой на тромбоцитите, поради което се нарушава съсирването на кръвта.
  4. Гнойни - рядко. Основната причина за появата на гноен разряд в полип е припокриването на лумена на шийката на матката с голям тумор, поради което възпалителният процес постепенно се развива. Съпътстващите симптоми са повишаване на температурата до 39-40 ° C, болка, освобождаване в големи количества. След натрупване в матката жълтите секрети преминават във вагината и често имат неприятна миризма. Такова състояние изисква незабавна медицинска помощ и хирургично отстраняване на полипа.

Селекция след отстраняване на полипа

По време на рехабилитационния период след операция за отстраняване на маточен полип, изхвърлянето от гениталния тракт се счита за нормално. Естеството, обемът и интензивността на секретираната секреция зависи от няколко фактора:

  • вид хирургия - минимално инвазивните техники се различават в точков ефект върху тумора, а кюретажът се характеризира с голяма площ на увреждане на околните тъкани на матката. Поради това ендометриалният слой е счупен, а лигавицата по-дълго кърви. Кървенето след хистероскопия продължава 3-6 дни, а след лазерното изгаряне продължава няколко дни;
  • размер на полипа - ако към стена на матката е прикрепена голяма неоплазма на дебела основа, тогава зоната на нараняване на органа ще бъде по-голяма по време на отстраняването. Съответно, големите съдове лекуват и кървят по-дълго;
  • дълбочина на корените - ако основата на полипа е твърде дълбока в тъканите на матката, изрязването ще бъде по-дълбоко. Поради това тъканите се възстановяват и кървят повече от една седмица.

Освен това, спазването на следоперативните препоръки засяга интензивността на освобождаването след операция. Ако една жена в началото започва да прави секс, вдига тежести и спортува, тогава вероятността от кръвоизливи и изливане на лигавицата е много по-висока.

По правило след минимално инвазивни операции обемът на изхвърлянето не надвишава обема на менструалната кръв. В рамките на три дни след процедурата има кървене от матката, след което разтоварването се размазва. Според срока на разпределението трае от три до десет дни, докато тяхното изобилие постепенно намалява.

Цветът на селекцията след хистероскопия, първо ярко червено с тъмни съсиреци. След няколко дни кървенето става розово и още 3-4 дни по-късно става светло кафеникаво или бежово.

Подобно освобождаване след отделяне на полипите на матката трябва да предупреждава жената:

  • жълтеникаво сиво;
  • отделяне с неприятна миризма;
  • кален разряд, смесен с гной;
  • отделяне на кръв от ярък цвят в рамките на една седмица след оперативно лечение.

Този симптом показва развитието на усложнения и е необходима спешна медицинска помощ.

Top