Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Важни 10 тайни на използване на тампони
2 Климактериум
Какво представлява жълтото тяло и фоликулът и как се променя техният размер след овулацията?
3 Хармония
Менопауза при жените - това, което е, признаци, симптоми, възраст на началото и лечение на менопаузата
4 Климактериум
Знак на фертилния период
Image
Основен // Климактериум

Хистероскопия и последствията от нея


Ендоскопските методи на изследване са една от най-развиващите се области на диагностичната медицина, която позволява не само да се направи визуална оценка на състоянието на органа, който се изследва, но и да се извършат различни хирургични процедури с минимални увреждания на тялото.

Хистероскопията, като един от видовете минимално инвазивна интервенция, значително разшири възможностите за диагностициране на вътрематочни патологии, откриването на които с помощта на други диагностични методи изглеждаше доста трудно. Поради факта, че всякакви ендоскопски манипулации с цел изследване или лечение често са придружени от незначителни увреждания на тъканите, последствията от хистероскопията също зависят от целите на интервенцията и обема на хирургичните манипулации.

хистероскопия

Хистероскопията е метод за визуална инспекция на матката, извършвана през естествения репродуктивен тракт с помощта на хистероскоп. Хистероскоп е многофункционално оптично устройство, в конструкцията на който е предвиден канал за вкарване на хирургически инструменти, което позволява не само да се идентифицират съществуващите патологии, но и да се изпълняват различни хирургически процедури:

  • кюретаж на матката;
  • отстраняване на малки доброкачествени неоплазми (ендометриални полипи, субмукозни миоми);
  • отделяне на влакнести образувания (синехии);
  • възстановяване на проходимостта на маточните тръби;
  • отстраняване на вродени фрагменти на вътрематочна контрацепция (спирала);
  • изгаряне на огнища на ендометриоза;
  • извършване на биопсия.

поведение

В зависимост от целта на процедурата, един от етапите на хистероскопията е увеличаване на проходимостта на шийката на матката чрез постепенно въвеждане на удължители на Gegar в цервикалния канал. В този случай, чисто диагностични манипулации могат да бъдат извършени без предварително разширяване на шията с хистероскоп с дебелина не повече от 3 mm. Използването на хистероскоп, имащ в своята структура работен канал за вкарване на хирургически инструменти, изисква значително разширяване на цервикалния канал (до 9-10 mm).

В зависимост от вида на използваното оборудване, операцията може да се извърши по следните начини:

  • резекция - в този случай растежът или неоплазмата се нарязва с помощта на така наречените "ножици" или режещи инструменти с различна форма;
  • електрически резекция - осигурява доста голям набор от инструменти (примки, ролки, топки), чието действие се основава на електро-пара на тъкани, което ви позволява да целенасочено премахване на патологични образувания;
  • лазерна резекция с коагулация - съществено предимство на тези инструменти е коагулацията на тъканите след резекция, което значително намалява риска от кървене.

вещи

Поради факта, че хистероскопията, въпреки относителната безопасност, е хирургична интервенция, след нейното прилагане могат да възникнат някои последствия, които могат да донесат известен дискомфорт на пациента. Въпреки това, трябва да се направи разграничение между последствията, които са нормална реакция на организма към медицински действия (изкуствено разширяване на шийката на матката, кюретаж и др.) И усложнения, причинени от неправилни действия на лекаря, характеристиките на тялото или неспазване на пациента с постоперативни препоръки.

Болката след процедурата е напълно естествен отговор на хирургичните процедури. По правило болката е спазматична по характер и е следствие от увеличаване на контрактилната активност на мускулния слой на матката и принудителното разширяване на цервикалния канал. Чести са и оплаквания от нарастваща болка в лумбалната област.

Интензивността и продължителността на болката зависи от прага на болката на конкретния пациент и целите на хистероскопията. Ако хистероскопията се извършва единствено с цел поставяне на диагноза, възстановяването отнема не повече от 4-6 часа и дори незначителни хирургични процедури могат да причинят по-дълги болки, успешно лекувани с анестетици.

селекция

Незначителното зацапване е нормално дори след диагностична хистероскопия. След резекция на полипозни образувания не трябва да има изобилни секрети. Появата на кръв след хистероскопия, а след това и на лигавичните секрети, може да означава незначителни увреждания на лигавицата на шийката на матката или да бъде резултат от бързо действие за отстраняване на тумори или вземане на проба от тъкан за биопсия.

Ако по медицински причини е извършен диагностичен кюретаж, тогава количеството на кръвта след процедурата, както и продължителността на кървенето, не трябва да имат значителни разлики от менструацията и да бъдат завършени в подходящия срок, т.е. след 4-7 дни.

температура

Температурата след хистероскопия не трябва да надвишава прага от 37º-37,2º. По правило подобна реакция на организма към интервенция се случва при доста голям процент жени и се различава от температурата, свързана с усложненията, тъй като се случва в същия ден и се повтаря вечер за 2-3 дни. Температурата, причинена от възпалителни процеси или други усложнения, се характеризира с превишаване на прага от 37,2 °, липса на позоваване на времето на деня и обикновено настъпва 2-3 дни след хистероскопията.

усложнения

Въпреки относителната безопасност на процедурата, не можем да изключим възможността за развитие на усложнения, чиято условна класификация ги разделя на два типа:

Хирургично трябва да се припише на всички усложнения, свързани с неправилно провеждане на процедурата поради липсата на професионализъм на лекаря или характеристиките на тялото на пациента. Списъкът на патологиите в резултат на хистероскопия включва:

  • перфорация на матката или цервикалния канал. По правило такова усложнение се случва в случаи на резекция на стената на матката чрез електро-резектоскоп или лазер, например за отстраняване на дълбоко разположен фиброма. Лечение след хистероскопия включва възстановяване на наранявания с едновременна лапароскопия и хистероскопия;
  • чревни увреждания, дължащи се на перфорация на маточния мускулен слой;
  • кървене. Възниква в резултат на увреждане по време на операция, голям кръвоносен съд;
  • въздушна емболия, причинена от проникването на газови мехурчета в кръвния поток. По правило въздухът постъпва в маточната кухина чрез тръби, доставящи промивна течност по време на операцията;
  • анестетични усложнения. Са резултат от алергична реакция към анестезия.

Постоперативните усложнения с физиологичен характер се разделят на следните типове. Ранно възпалителни процеси (ендометрит, параметрит, аднексит). Късна - деформация на стената на матката поради отстраняване на големи фиброиди, повтарящ се растеж на предварително отстранени неоплазми и ендометриоза. След операцията, отстраненият ендометриум може да навлезе в коремната кухина поради перфорация на маточната стена или през маточните тръби.

Ако полипът след отстраняването е нараснал отново, това може да означава или непълно отстраняване по време на операцията или хормонални нарушения в тялото на жената. В този случай за лечение се предписват хормонални препарати. Характерна особеност на ендометриума е способността му да се установи на най-близките органи, образувайки кисти на ендометриозата в процеса на растеж.

възстановяване

Периодът на възстановяване зависи изцяло от тежестта на интервенцията и завършва в периода на растеж на новия ендометриум, което показва началото на нов менструален цикъл. Най-често задаваният въпрос след хистероскопията е “Колко дни да се чака менструацията?” Ако процедурата е диагностична, регенерацията на увредените тъкани не отнема много време, така че началото на следващия цикъл трябва да се осъществи в подходящото време.

Ако целта на хистероскопията е да се възстановят функционалните способности на матката и медицинската процедура да се извърши в общоприетото време (5-11 дни от началото на цикъла), тогава менструацията може да се забави. Ако по време на хистероскопията маточната кухина се остъргва, тогава първият ден от цикъла трябва да се разглежда в деня след деня на операцията.

препоръки

Спазването на препоръките в следоперативния период след хистероскопията е от голямо значение за бързото възстановяване на организма. Списъкът с препоръки включва това, което можете и не можете да направите след процедурата:

  • за да се предотврати инфекция, човек трябва да се въздържа от сексуална активност за един месец;
  • не трябва да се къпете, напълно потопени във вана, пара в баня или сауна, тъй като прегряването може да предизвика кървене или възпалителен процес;
  • внимателно спазвайте правилата за лична хигиена, като използвате детергенти с неутрално рН;
  • премахване на употребата на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта (аспирин, болкоуспокояващи, съдържащи аспирин);
  • след хистероскопия не може да се занимава със спорт, включително интензивни енергийни натоварвания, вдигане на тежести. Аеробни упражнения се разрешават след 2-3 седмици след операцията;
  • внимателно наблюдавайте червата, предупреждавайки ви за възможна констипация с помощта на корекция на диетата, тъй като опитите за дефекация могат да нарушат процеса на възстановяване на увреждането на матката;
  • необходимо е възможно най-често да се извършва уриниране (да не се толерира), тъй като целият пикочен мехур предотвратява свиването на стените на матката и намалява кръвоснабдяването му;
  • не можете да плувате в басейна, тъй като съществува риск от инфекция;
  • трябва да слънчеви бани, строго дозиране на времето, прекарано на слънце, за да се предотврати прегряване.

Планиране на бременността

Колко дълго след хистероскопия мога да планирам бременност? Ако процедурата е извършена с цел поставяне на диагноза, е по-вероятно тя да забременее следващия месец. Въпреки това, ако са извършени дори малки хирургични процедури, тялото се нуждае от много повече време за възстановяване.

При планиране на бременност трябва да се вземат предвид следните факти:

  • редовност на менструалния цикъл;
  • липса на възпалителни заболявания;
  • няма повтарящо се развитие на патологични лезии, отстранени по време на операцията.

Ако резултатите са положителни, бременността може да настъпи в рамките на 3 месеца. Оптималният период за пълно възстановяване на репродуктивните функции на организма след хистероскопия е 6 месеца.

Необходимостта от хистероскопия преди IVF е спорна. Поради факта, че процедурата на ин витро е доста сложна от гледна точка на вземане на проби от материал и подготовка на пациента, рискът от аборт поради появата на възможни наранявания от предишна диагностична процедура е доста висок. Въпреки това, като се има предвид факта, че жените прибягват до ин витро, които неуспешно са се опитвали да забременеят доста дълго време, преминаването през хистероскопия ще разкрие и премахне всички структурни деформации на матката (сраствания, прегради), които предотвратяват въвеждането на яйцеклетката в ендометриума и последващото му развитие.

Според статистиката, много по-висок процент от жените, които не са подложени на хистероскопия (12%) имат опит с неуспешно IVF, докато жените, които са преминали хирургично лечение на вътрематочни устройства, използващи хистероскопия и са извършили IVF имат само 5% от неуспехите.

Във всички случаи, след определен период от време, трябва да се направи ултразвуково сканиране и да се извърши пълен преглед, за да се сведе до минимум рискът от преждевременни аборти.

С 100% сигурност е невъзможно да се гарантира положителен резултат от процедурата на ин витро, но ако след хистероскопия шансовете на една жена да се увеличи значително, това шанс има право да съществува.

Днес хистоскопията е най-информативният метод за идентифициране на вътрематочните патологии, средната цена на която варира в ценовия диапазон от 3000 до 60 000 рубли, в зависимост от използваното оборудване, целта на процедурата и престижа на клиниката. Спазването на препоръките след хистероскопия ще спомогне за избягване на развитието на усложнения, минимизиране на последствията и възстановяване на здравето за кратко време.

Възстановяване след хистероскопия на матката. Отстраняване на полип.

Когато полипите са открити в маточната кухина, те се отстраняват. Преди това се използва само методът на кюретаж с използване на вакуумна аспирация. В напреднали случаи се изисква открита операция. Сега най-често се използва хистероскопия. Това е минимално инвазивен метод за отстраняване на израстъци. След хистероскопия има двуседмичен период на възстановяване.

Кратко описание на операцията

Маточната хистероскопия се отнася до минимално инвазивни техники. Операцията се извършва с помощта на специален хистероскоп. Той е оборудван с мини-камера, с която на екрана се показва изображението на лигавицата на тялото. Хистероскопът има куха тръба, в която се поставят хирургически инструменти за манипулация. Методът има няколко предимства пред другите методи за отстраняване на полипи:

  • насочване на действия;
  • минимален риск от повторение;
  • няма възрастова граница за зрели жени;
  • не пречи на зачеването и раждането;
  • минимално увреждане на тъканите;
  • скорост на работа;
  • процедурата може да се извършва амбулаторно;
  • минимален риск от усложнения (главно тяхното отсъствие);
  • не се изисква дълъг отпуск по болест.

Хистероскопията варира в зависимост от видовете. В зависимост от оборудването се делят на:

  1. Радиохирургия. Образуването се изпарява чрез радиовълни.
  2. Механична. Полипът се изрязва или центрофугира с хирургически инструменти.
  3. Електрокоагулация. Полипът се отделя от лигавицата с помощта на електрод с форма на контур. Под сегашната стопилка на меките тъкани.
  4. Лазерно. Полипът се изпарява бързо, след което няма белег.

Стандартната хистероскопия на матката се извършва без хоспитализация, без обезболяващи, под краткосрочна анестезия. Ако полипът е голям и площта на лезията е голяма или има допълнителни патологии (ендометриоза, фиброиди, нарушения на кръвосъсирването и др.), Това се смята за труден случай. Операцията се извършва в болницата, след като пациентът получава обща анестезия.

В зависимост от вътрешността на средствата за разгъване на маточните стени, хистероскопията се разделя на газ (с въглероден диоксид) и течност (с физиологичен или 5% разтвор на глюкоза).

Задания и забрани за операции

Хистероскопията на матката е показана за менструални неуспехи, кървене или изхвърляне (включително ако причината е полип). Операцията се възлага в присъствието на:

  • вътрематочна синехия;
  • миомен възел;
  • рак, засягащ лигавицата или шийката на матката;
  • полипоза;
  • не носи;
  • аденомиоза;
  • анормално развитие;
  • безплодие;
  • перфорация на матката;
  • чужди тела;
  • остатъци от черупката от яйцето.

Също така, хистероскопия се извършва за изследване на матката преди операцията, за оценка и мониторинг на лечението. Процедурата е задължителна при подготовката за ин витро или след усложнен труд.

Противопоказания

Забраните включват остри инфекциозни патологии, възпаление на лигавицата, обостряне на хронични заболявания. Операцията не се извършва по време на бременност (включително извънматочна), рак на маточната шийка, цервикална атрезия или кървене. Хистероскопията на матката е забранена при заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечносъдови патологии.

Подготовка и напредък на операцията

Операцията изисква предварителна подготовка. Първо, пациентът дарява кръв и урина, биохимията се извършва. Те правят удари от шийката на матката и влагалището. От хардуерните методи за диагностика се използват:

Лекарят се уведомява предварително за наличието на хронични заболявания и алергии към определени лекарства. Ако се открие колпит, се извършва вагинален ремонт. 7 дни преди операцията, спринцоването спира, а за три - сексуални контакти. Най-малко една седмица преди хистероскопията на матката, жената не трябва да използва вагинални свещички.

Преди операцията се прави клизма, мехурът се изпразва. Пряко в деня на пациента е забранено да се яде. Операцията се извършва 5-7 дни след края на менструацията, когато лигавицата все още не се възстанови, а повърхността на матката е гола.

Как се отстранява полип?

Пациентът е потопен в анестезия, гениталиите (отвътре и отвън) се лекуват с антисептик. След това, с помощта на газ или течност, маточната кухина се разширява и в нея се вмъква хистероскоп. Оценен орган, неговата лигавица, зоната, заета от полипи. Ако присъстват чужди фрагменти, те се изтеглят чрез скоби, които се вкарват през тръбата за хистероскоп. По същия начин се взема тъкан за анализ. С помощта на специални инструменти отстранени полипи. След това кухината се дезинфекцира, хистероскопът се отстранява. Пациентът постепенно се отстранява от анестезията.

Възможни усложнения

Усложненията след процедурата включват болка в корема (отвътре) на естеството на теглене. Това е естествена реакция на човешкото тяло към операцията, както и малка секреция на кръв без силна миризма. Поради въвеждането на анестезия и изхвърляне във въздушната кухина може да се получи малка метеоризъм. Понякога има краткотрайна болка в раменете.

Сериозните последици включват безмилостни силни болки, които не са спрени дори от болкоуспокояващи, или обилно изтичане на слуз от кръвта, с гнила миризма. Разглежда се и патологичният знак и пълната липса на освобождаване.

При отстраняване на полипи, меките тъкани или маточната шийка могат да бъдат увредени, появява се съдова хемолиза. Много рядко усложнение е въздушната емболия, когато везикулите постъпват в кръвта. Това може да доведе до смърт на пациента. Понякога хроничните заболявания се влошават, образуват се дефекти в матката, хидрозамръзки. Въпреки това, всички усложнения са изключително редки.

Постоперативно възстановяване

По време на рехабилитационния период, за да се избегнат негативните ефекти от операцията:

Какво се случва след хистероскопия - време и особености на възстановяването, възможни проблеми

В клиничната практика се обръща голямо внимание на следоперативния период след хистероскопия с отстраняване на полип в матката или диагностично изследване. Колко добре и вярно жената ще следва препоръките на лекаря ще определи жизнеспособността на матката в бъдеще.

Независимо от факта, че операцията се счита за минимално инвазивна, по време на възстановяването след хистероскопия е необходимо да се следват същите правила, както и след абдоминална интервенция. Въпреки това, въпреки това, продължителността на рехабилитационния период все още ще бъде по-кратка, отколкото след лапароскопия или лапаротомия на матката.

Колко дълго е постоперативният период и след колко е позволено да се прибере вкъщи

По правило следоперативният период при използване на метода на хистероскопията е по-кратък, отколкото при коремна операция на матката, включително лапароскопска. Периодът, през който жената трябва да спазва строг постоперативен режим и да остане в болницата, зависи от целите на процедурата:

  1. Ако се извърши диагностична процедура под формата на изследване на матката, жената може да напусне стените на болницата в рамките на няколко часа. Пълният период на възстановяване след такава операция продължава не повече от 3 дни.
  2. Ако се извърши диагностична хистероскопия на малък полип на матката, която не изисква продължителна интервенция и травма на ендометриума, пациентът може да остане в болницата за един ден, понякога до три дни. Същият период на болничен престой изисква хистероскопска процедура с изстъргване на ендометриума. В този случай е необходимо да се следи състоянието на пациента след отстраняване на полипите в матката за ранно откриване и елиминиране на кървене и други вероятни проблеми.
  3. Постоперативното проследяване след хистероскопия за отстраняване на маточните фиброиди е най-дълго. След нея пациентът е в болницата поне една седмица след операцията. Пълният период на възстановяване може да продължи до месец и половина.

Като цяло, периодът на възстановяване продължава много по-дълго от продължителността на престоя в стените на поликлиниката. След като една жена бъде изписана от болницата, здравословното й състояние ще се възстанови постепенно. Дългосрочно лечение може да се наложи след хистероскопия с използване на медикаменти и физиотерапевтични методи, гимнастика, диета и други терапевтични и рехабилитационни мерки.

Краят на възстановителния период ще настъпи, когато атипичното отделяне от матката спре, когато състоянието му се върне към нормалното, и това се потвърждава от диагнозата. Условията за пълно възстановяване, както и периодът на хоспитализация, са променливи: ако сте направили хистерореектоскопия, следоперативният период и възстановяването ще отнемат поне три седмици, докато диагностичните манипулации не изискват продължителна рехабилитация.

Важно е! Ако хистероскопията се използва като метод за лечение на безплодие, бременността се планира след завършване на пълния курс на рехабилитация, но не по-рано от 3 месеца след операцията.

Възстановяване след хистерореектоскопия


Сложността и продължителността на следоперативния период след хистерореектоскопия, т.е. процедурата, по време на която са извършвани хирургични манипулации, са причинени от травма на лигавицата на матката на лигавицата и понякога на субмукозния и мускулен слой на органа. По правило операцията се извършва за отстраняване на полип в матката или миомата. Тези тумори се отстраняват или чрез електрокоагулация, или чрез директно изрязване с хирургични инструменти, последвано от коагулация на повърхността на раната.

Тъй като рискът от кървене след резекция на фиброми или полип остава достатъчно висок, жената трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на поне 3 дни. Ако след операцията в матката не се наблюдават тежки кръвоизливи и признаци на възпаление, жената се изписва у дома, където тя ще бъде подложена на по-нататъшно лечение (медикаменти).

В рамките на две седмици след хистерореектоскопия на ендометриален полип или маточна фиброма, жената ще трябва да:

  • премахване на физически натоварвания, скачане, бягане, огъване и клякане, колоездене;
  • откаже интимност;
  • отказват да посетят басейна, баните и сауните;
  • наблюдавайте интимната хигиена;
  • Използвайте хигиенни подложки, а не тампони.

В допълнение, ще бъде необходимо периодично да се наблюдава от гинеколог, както и да се подложи на ултразвукова диагностика след 1, 3 и 6 месеца след интервенцията.

Възстановяване след диагностична хирургия

След диагностична хистероскопия, следоперативният период обикновено продължава не повече от един ден. След края на този период на жената се разрешава да се прибере у дома, където ще остане още 3-5 дни. По това време пациентът може да изпитва оскъдно кървене от вагината, което се счита за нормално, както и болка в долната част на корема със средна и ниска интензивност.

За да ги елиминирате, лекарят може да предпише спазмолитици или други лекарства.

В повечето случаи не се изисква специална рехабилитация след диагностична хистероскопия. Единственото нещо, което си струва да се обърне внимание на пациента е внимателната хигиена и временното отхвърляне на секса. Ако се извърши допълнителна медицинска процедура (коагулация на тумори, кюретаж), физическата активност и тежките натоварвания трябва да бъдат намалени поне с една седмица.

Когато болките изчезнат


Неприятни усещания в долната част на коремната кухина, долната част на гърба, а понякога и в перинеума се наблюдават при почти всички жени, претърпели хистероскопия. Тяхната поява се дължи на нарушение на целостта на лигавиците и ендометриума на матката. Тъй като те имат много нервни рецептори, има спазъм и болка, които понякога продължават, докато тъканите не се излекуват, т.е. за около седмица или малко повече.

Важно е! Ако болката е редовна и непоносима, лекарят може да използва инжекция с аналгетици и спазмолитици. По-често обаче той препоръчва пациентите да вземат хапчета.

Ендометриумът расте ли бързо след хистероскопия?

Пълното възстановяване след операция на матката е фиксирано, когато ендометриумът стане холистичен, еднороден и способен да изпълнява функциите си. В тази връзка, след хистероскопия, има някои особености на следоперативния период. Например, заздравяването на ендометричния слой на органа винаги се осъществява чрез естествена регенерация. Тъканта се възстановява в рамките на няколко дни или седмици в зависимост от мащаба на хирургичната намеса и областта на раната.

Принудителното възстановяване на първоначалното състояние на ендометриума е много трудно, тъй като способността на този тип тъкан на матката да се разделя и регенерира се влияе от няколко фактора:

  • хормонален фон;
  • имунитет;
  • прием на основни хранителни вещества и биологично активни вещества.

Повечето жени със стандартни здравни показатели възстановяват ендометричния слой след 1-2 менструални цикъла.

Как да се възстанови ендометриума

Експертите казват, че ендометриалният ремонт след хистероскопия е чисто интимен и уникален случай за всеки пациент. Те предпочитат да се намесват в процеса, ако в рамките на един месец след интервенцията ултразвуковото сканиране разкрие недостатъчно бърза регенерация на тъканите. Най-често това се случва по време на лечението след хистероскопия на ендометриален полип, който има голям размер и широка основа. В този случай повърхността на раната е обширна и изисква използването на допълнителни мерки:

  • приемане на лекарства за изравняване на хормоналните нива;
  • получаване на средства за стимулиране на имунната система и възстановителните способности на организма;
  • вземане на антибиотици или противовъзпалителни средства за предотвратяване на инфекция на следоперативни рани;
  • извършване на физиотерапия, масаж и т.н.

Добър стимулиращ ефект се осигурява от спазването на нормите за правилно хранене и умерена физическа активност. Като правило усилията се изплащат достатъчно бързо - за 2-3 седмици ендометриумът започва да се възстановява по-интензивно.

Обърнете внимание! Не е възможно да се използват стимулиращи препарати без да се консултирате с лекар, тъй като има вероятност вместо нормални ендометриални тъкани да се развият съединителна или белег тъкан вместо следоперативната рана.

Хранене след хистероскопия


Препоръки за хранене след хистероскопия с ендометриоза, миома или маточен полип са стандартни: на първия ден е необходимо внимателно зареждане на храносмилателния тракт с течна храна, а след това постепенно натоварване на червата за възстановяване на перисталтиката.

Списъкът на нещата, които можете да ядете на първия ден след маточната хистероскопия, включва:

  • ясни бульони;
  • течна каша с вода или мляко;
  • напитки с ферментирало мляко;
  • настъргано извара със сметана;
  • меки зеленчукови пюрета.

На втория и третия ден след хистероскопията можете да добавите супи в зеленчуков или сух пилешки бульон, парни котлети от диетични меса, задушени риби, зърнени храни (просо, елда, овесена каша) в диетата. Можете също така да ядете задушени и варени зеленчуци, омлети, ястия с месо и зеленчуци. Препоръчително е да се пият леко сварени черни или зелени чайове, компоти, плодови напитки, натурални сокове и минерална вода без газ.

Важно е! За да се намали риска от запек, се препоръчва да се пие поне 2 литра вода на ден.

Строго забранено е употребата на алкохол, кафе, ястия с изобилие от подправки, както и пържени зеленчуци и месо, сосове и майонеза. Продукти с високо съдържание на мазнини е желателно да се изключи от менюто до пълно възстановяване.

Когато можете да играете спорт


След хистероскопия е позволено да се занимават със спорт не по-рано от една седмица след процедурата. Особено внимание трябва да се обърне на избора на физическа активност, защото не всички спортове могат да бъдат полезни. На какво трябва да обърнете внимание:

  • обучението не трябва да води или да провокира появата на дискомфорт;
  • физическите упражнения не трябва да съдържат скокове, бягане, вдигане на тежести и други товари, които са забранени по време на възстановителния период;
  • пълните товари не трябва да започват по-рано от разрешеното от лекаря.

Въпреки факта, че хиподинамията след хистероскопия е противопоказана, почти всички спортове могат да бъдат потенциално опасни. Единствените изключения са йога, дихателни упражнения и ходене.

Общи препоръки за поведение след хистероскопия

Като цяло, начинът на живот след хистероскопията трябва да бъде подчинен на принципите на здравословен начин на живот, но с изменението, че жената е имала операция. Най-строгите ограничения описват препоръките относно хигиената и водните процедури. Анатомичната структура на женската репродуктивна система предразполага към лесно проникване на инфекция от външната среда, така че е важно да се сведе до минимум или напълно да се елиминират следните аспекти на обичайния живот:

  • в първия месец след интервенцията не трябва да се къпете, по-добре е да отдадете предпочитание на душата;
  • да отидете до плувния басейн трябва да бъде заменен с душ - в изкуствените водоеми можете да преохлаждате или да хващате инфекция;
  • не се препоръчва да отидете в банята за 1-2 месеца, тъй като повишаването на телесната температура може да предизвика кървене;
  • сексуалният живот след операцията се изключва за поне 4-6 седмици;
  • след хистероскопия е позволено да се зареди с максимум три килограма товар, така че прерогативът да вдигне тежести, дори и да е малко дете, да го оставиш близо;
  • За да се намали риска от тромбоза, си струва да се носят компресионни чорапи.

Ако след операцията жената реши да отиде в морето, ще трябва да се откаже от плуването на обществените плажове и ще трябва да ляга, за да получи тен само в сянка сутрин и вечер. За да развалят останалото, може да се потърси и друг експертен съвет.

Например, трябва да спазвате дневния режим: сън през нощта, както и почивка през деня, избягвайте яркото слънце, топлина или студ. По време на възстановителния период не можете да пиете алкохол, напитки с изкуствени аромати, енергия и други не винаги здравословни напитки, както и много екзотични ястия.

По правило повечето жени успяват да се държат след хистероскопия в съответствие с препоръките. Въпреки това, рехабилитацията може да бъде засенчена от крампи и тежки кръвоизливи, които се считат за нормални. За да ги улесни, жената може да се запише за масаж или да премине курс на физиотерапия. Магнитната терапия, електрофорезата, галванотерапията и други процедури ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Важно е! Класическият начин да се отървете от коремната болка "като жена", който съветва задържането на долната част на гърба и корема, може да доведе до възпаление на матката и придатъците. Затова си струва да се откажем. Пиенето на алкохол за намаляване на болката също не си струва, защото не е съвместимо с много лекарства, които една жена ще отнеме няколко дни след операцията.

Какво да не се прави след хистероскопия

Почти всички ограничения след хистероскопия се отнасят до ситуации, които могат да предизвикат развитие на инфекция, възпаление или поява на кървене от матката. Те включват:

  • дейности, които изискват физическо усилие и вдигане на тежести;
  • водни спортове, както и почивка на плажа и в басейна;
  • намиращи се в горещи, задушни помещения, включително сауни, бани, непроветрени жилищни и нежилищни помещения, места, отворени за слънце;
  • класове и дейности, които се придружават от силни вибрации - шофиране по неравни пътища, шофиране на специални превозни средства, колоездене, конна езда.

В допълнение, строго е забранено да се използват и приемат лекарства с хепарин и неговите аналози, храни, които разреждат кръвта, дразнят лигавиците. На първо място, това са алкохол, газирани напитки, подправки, мазни пикантни ястия, кафе.

Какво се предписва след хистероскопия

Хистероскопията почти никога не се използва като независим метод за лечение на миоми и ендометриоза, полипи и маточни синехии. За пълното елиминиране на тези патологии, след манипулациите се предписват различни лекарствени препарати. С тяхна помощ е възможно да се постигне максимална ефективност на терапията. Тя се основава на хормонални хапчета и лекарства, които изключват инфекцията на рани в матката, стимулират регенерацията на ендометриума.

Първото лекарство, което лекарят препоръчва да се приема след хистероскопия е Duphaston. Той помага за нормализиране на прогестерона, като по този начин възстановява хормоните и менструалния цикъл. По правило, “Дюфастон” след хистероскопия започва от първия ден след операцията или след началото на първия цикъл. А гинекологът може да го посъветва да вземе хормоналните хапчета “Норколут”, които съдържат същите вещества, но в различна дозировка.

Важно е! Преди назначаването на хормонални лекарства трябва да бъдат тествани за половите хормони. Въз основа на резултатите от лабораторната диагностика лекарят ще изчисли необходимата доза.

Ако в резултат на операция на ендометриума на матката се е образувала голяма рана, предписани са естрогенни препарати за 3-4 седмици. Дозата им също се изчислява индивидуално.

В допълнение към хормоналните лекарства се препоръчва да се вземат лекарства от други групи:

  • "Tranexam" - за предотвратяване на кървене;
  • "Wobenzym" - за ускоряване на регенерацията на ендометриума;
  • "Longidase" - за намаляване на риска от следоперативни сраствания;
  • свещички "Hexicon" - за предотвратяване на възпаление.

Ако на жената не са предписани хормонални контрацептиви и по време на възстановителния период е настъпил незащитен сексуален контакт, лекарят може да Ви посъветва да приемате Postinor. Въпреки това, този инструмент се използва много внимателно, тъй като комбинацията от отворена рана на ендометриума с принудителното му отхвърляне може да провокира обилно кървене от матката.

Трябва ли да пия антибиотици и кои са по-добри

Приемът на антибиотици след хистероскопия е показан за всички пациенти без изключение. Лекарствата от тази категория са необходими за предотвратяване на постоперативни инфекции и възпаления. Колко дълго и в каква доза антибиотици трябва да се пият се определя въз основа на обема и сложността на интервенцията, сегашното състояние на жената и съществуващите здравни проблеми.
В повечето случаи антибиотичната терапия след хистероскопия на матката използва антибиотици с широк спектър на действие:

  • "Terzhinan";
  • "Амоксиклав" или "Азитромицин";
  • "Polizhinaks";
  • "Klacid" и техните аналози.

Тези антимикробни средства се използват в стандартни дози. Понякога може да се промени в съответствие с характеристиките на тялото на пациента. Антибактериалните ефекти се подкрепят от приема на НСПВС, което намалява риска от следоперативни усложнения.

Възможно ли е да се поставят противовъзпалителни свещи

След хистероскопия на матката често се поставят свещи, които помагат да се доставят лекарствата в проблемните области без загуба на ефективност. В повечето случаи вагиналните свещички имат точно противовъзпалително действие. Те са ефективни дори при наличието на изобилие от вагинални секрети, така че употребата им се приветства от много гинеколози.

Възможни усложнения или когато се нуждаете от лекар

Въпреки относително ниската инвазивност на процедурата, след хистероскопия на матката могат да се развият различни гинекологични усложнения. Сред тях са:

  • възпалителни процеси на ендометриума или ендометрит с бактериален и небактериален произход;
  • кървене от лошо затворени съдове на матката;
  • разпространението на ендометриоза в коремната кухина;
  • рецидивиращи фиброиди или маточен полип, когато туморът се развива отново на същото място.

Да не се забелязват отрицателните ефекти на операцията върху матката е почти невъзможно, тъй като те се появяват в първите дни след хистероскопията. Такива патологии се изразяват чрез интензивна коремна болка, треска и поява на лигавица, неприятно вагинално течение. Понякога отворена рана може да кърви лошо, но за дълго време, което също се счита за признак на патология. Ето защо, когато се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с гинеколог или с лекар, който е извършил хистероскопия на матката.

Методи за отстраняване на полипи в матката

В структурата на гинекологичните заболявания диагнозата на маточния полип е едно от водещите места (средно около 25%). Това заболяване "не е на възраст", туморът може да бъде открит както в едно младо момиче, така и при жена в постменопаузалния период. Отстраняването на полипа в матката е основното и най-ефективно лечение, което гарантира пълно възстановяване. Медикаментозната терапия обикновено се използва като превенция на рецидив или, ако е необходимо, предоперативна подготовка на пациента (ако трябва да се излекува инфекцията или да се облекчат симптомите на остро възпаление).

Заболяването в ранните стадии може да бъде асимптоматично, което прави диагнозата трудна: полип често се открива по време на планирано посещение при гинеколога. Въпреки че туморът е първоначално доброкачествен, той може да се дегенерира в предракови, да причини безплодие или да предизвика рак. Ето защо е важно да се реши проблемът в ранните етапи (за предпочитане чрез операция). Пациентите ще бъдат полезна информация за характеристиките на това заболяване, където започваме.

Разбиране на полип

Маточните полипи са следствие от патологичната пролиферация на ендометриума (хиперплазия), която може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. В резултат на патологичния процес се образува тумор, който може да бъде различен:

  • по форма: гъба с широка основа върху дебела дръжка или кръгла на тънка дръжка;
  • по цвят (от светло розово и бледо до кафяво и лилаво);
  • по структура: в зависимост от клетките, преобладаващи в тумора, има влакнести, жлезисти, фиброзно-жлезисти полипи и аденоматозни типове (последният се счита за предраков тумор);
  • по количество: единичен или многократен (полипоз).

Размерите са в милиметри, те могат да бъдат малки, едва забележими от няколко mm или големи до 25 mm. Този размер е един от основните критерии за назначаване на операцията. Изборът на тактика се влияе и от резултатите от хистологията (определяне на структурата) и характеристиките на курса (асимптоматични, с кървене и др.).

Причините за образуването на полипи са различни. Разглеждат се основните хормонални нарушения (промяна в баланса на нормалния хормонален фон, при който естрогенът е в излишък и прогестеронът е в дефицит). Причината за нарушаването на хормоналната стабилност може да са физиологични промени (пубертет, бременност, менопауза). Или патологични (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези). Или като хормонални лекарства, включително за контрацепция.

Допълнителни фактори, провокиращи патологичния процес в матката, са:

  • гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти, миоми, патология на яйчниците и др.);
  • наранявания и микротравми (получени по време на изследването, раждане, прекъсване на бременността, използване на вътрематочни средства за контрацепция, сексуален контакт);
  • патологични процеси с различна етиология: инфекциозни и венерически заболявания, възпаления, нарушения в състава на микрофлората.

Постоянният стрес, депресията, преумората също могат да бъдат фактори, провокиращи развитието на неоплазма, но има и случаи, при които не е възможно да се идентифицира специфичната етиология на развитието на полип на ендометриума (необяснима етиология). Жените, в историята на които има поне един от рисковите фактори, е особено важно редовно да се подлагат на медицински прегледи. Според статистиката, 70% от всички открити случаи на полипоза (множествени неоплазми) се развиват на фона на една от изброените по-горе болести. В такива случаи лечението е сложно: те се отстраняват и се предписва терапия за премахване на рисковите фактори и свързаните с тях заболявания. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от повторение, тъй като отстраняването решава само текущия проблем, а отстраняването на неговата причина е основната.

Симптомите в ранните стадии на развитие на полипа могат да липсват, така че жените трябва редовно да посещават гинеколог. С по-нататъшното развитие на патологията може да се появи:

  • кървене (извън менструацията) и значителни промени в цикъла;
  • всяко изхвърляне (кърваво, кафяво, белезникаво и др.);
  • нарастваща болка, включително по време на полов акт;
  • проблеми със зачеването или заплахата от спонтанен аборт.

Когато се появи някой от симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и подходящо лечение (най-често отстраняване). Специалистът от профила провежда изследване, възлага допълнителни тестове (необходимо е хистологично изследване на патологичния фокус). Според получените резултати се избира тактиката за отстраняване.

Трябва ли да изтрия?

Необходимо ли е да се премахнат туморите? В някои случаи операцията е задължителна, а понякога лекарите препоръчват отлагане. В ранните стадии на пациентите се дава възможност за избор.

За да се вземе правилното решение, е необходимо да се анализират особеностите на патологията:

  1. Първо, полип може да бъде асимптоматичен за дълго време: но ако провокиращият фактор не се елиминира, тогава туморът ще нарасне. Тогава могат да се появят различни заплашителни симптоми (например анемия може да се развие на фона на персистиращо кървене). И още по-травматична операция ще се изисква. Следователно, дори и да не се притеснява, патологичният фокус трябва да бъде напълно премахнат.
  2. С нарастващи симптоми: прогресиращо заболяване ще се превърне в проблем за жената и самият тумор не се разрешава и не може да бъде излекуван само чрез консервативни методи. Без операция, полип ще провокира по-нататъшно влошаване на общото здравословно състояние, заплашва функцията на плодовитостта, може да доведе до развитие на полипоза, в най-лошия случай - до онкология.
  3. Когато използвате хормонална терапия и симптоматично лечение: ако не премахнете и опитате лекарствена терапия, това няма да доведе до пълно възстановяване. Например, хормоналната терапия ще помогне да се балансират хормоните, но когато се отмени, растежът на растежа обикновено се възобновява. Това означава, че е необходимо да се елиминират не само причината (хормонален дисбаланс), но и последствията - самия тумор.
  4. Рискът от прераждане: полип е в състояние да дегенерира в аденоматозна форма (предракови) и да провокира ендометриален рак на матката. Следователно, за да извършите операцията или не, въпросът не е, рискът от развиване на онкологията е достатъчна основа за хирургическа интервенция.
  5. Възраст на пациента: при пациенти в постменопауза рискът от развитие на аденоматозен полип и преход към онкология се увеличава. Затова по-възрастните жени определено трябва да отстранят тумора.

След като прецени какви последици могат да възникнат в случай на отказ от хирургично лечение, всеки пациент ще може да реши дали да премахне растежа или не. Или опитайте с други опции (терапия, народни средства). Единственото нещо, което определено е неприемливо, е липсата на лечение като такова. Тъй като повечето от факторите, които провокират развитието на тумор, са патологични, опитните гинеколози формират общ план за управление на такива пациенти. Тя има за цел да елиминира съпътстващи заболявания и хирургични операции за отстраняване на тумор.

Размери за работа в милиметри

Размерът на тумора е от голямо значение за избора на тактика на пациента. Полип се счита:

  • малки, ако не достигат 5 mm;
  • средно, ако размерът е от 5 до 15 милиметра;
  • големи, ако са повече от 15 mm.

Малък полип не може да бъде отстранен незабавно, ако не застрашава здравето (няма кървене, не предизвиква заплаха от спонтанен аборт и др.). Във всеки случай клиничната картина се оценява цялостно, като се избира индивидуален план за лечение на провокиращи фактори. Една жена с тумор е в риск, трябва редовно да се изследва и по време на бързото развитие туморът веднага се отстранява.

Средният размер е стандартна индикация за операция. Показанията за спешна операция ще бъдат както спокойно протичане, така и увеличаване на симптомите, растеж на самия тумор и хистологични промени. Голяма неоплазма се отстранява възможно най-бързо.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на полип често е съвместното решение на пациента и лекаря. Лекарят определя степента на риска и обяснява всички последствия от неуспеха. В някои случаи незабавната операция е единствената възможност.

Показания за незабавна операция:

  • среден и голям тумор;
  • патологичният процес се развива активно: симптомите се увеличават, размерът се увеличава, хистологията се променя;
  • неефективността на лекарственото лечение: кървенето не спира, туморът не намалява, жената не може да забременее;
  • неоплазми от аденоматозен тип (предракови) или откриване на ракови клетки в ендометриума;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • Възрастта на пациента е над 40 години: хормоналните промени ще провокират растежа на полип, увеличава се рискът от развитие на онкология.

Възможно е да се отложи лечението и да се използва лекарствена терапия:

  • по време на бременност, ако няма заплашителни симптоми;
  • ако туморът е малък, размерът му намалява под влиянието на терапевтично лечение, протичането на заболяването е бавно и асимптоматично;

Противопоказания за незабавна операция ще бъдат: t

  • заболявания на външния генитален тракт на всяка етиология (инфекциозни, венерически, гъбични);
  • патология на шийката на матката, при която е невъзможно да се извърши операцията (стеноза, рак и др.);
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в острата фаза (високо ниво на захар при диабет, високо кръвно налягане при хипертония, обостряне на стомашни язви, тромбофлебит и др.);
  • тежко кървене, причинено от други гинекологични заболявания, докато спре.

В такива случаи първо отстранете причината за закъснението и след това извършете операция.

Подготвителен етап

Преди да отстраните полип, обикновено се изисква някакъв препарат. Тя е проста и преминава през няколко етапа:

  • най-напред те предписват тестове;
  • ако са нормални, денят на операцията се избира, като се вземе предвид графика на менструацията;
  • е необходима предоперативна подготовка;
  • в деня на операцията е забранено да се яде и пие (ако говорим за хирургична интервенция под обща анестезия).

Ако тестовете са нормални и няма други противопоказания, се назначава денят на операцията. Преди хистероскопия и други методи за премахване на маточен полип чрез анестезия, е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол. На жените, пушащи, се препоръчва да се въздържат от пушене или да намалят броя на цигарите. В навечерието се препоръчва да се коригира храненето и да се премине към лесно смилаема храна, а в последното хранене вечер по-добре да се изпие чаша кефир.

Сега помислете как да се подготвите за операцията по-подробно. Прегледът се извършва в навечерието на операцията, а лекарят определя кои тестове да преминат. Обикновено се предписва:

  • изследвания на кръв и урина;
  • намазка (определена от степента на чистота);
  • ЕКГ;
  • при наличие на хронични заболявания се препоръчва да се консултирате със специалист.

Като част от предоперативната подготовка лекарят може да предпише хормони или антибиотици (ако е посочено, за да намали риска от усложнения). Препоръчително е да се въздържате от секс или да използвате презерватив за една седмица. Най-добре е да не се използват обезкосмяващи, медикаментозни тампони, мехлеми, свещички и кремове (те могат да нарушат резултатите от чистотата).

В навечерието и в деня на операцията се извършва почистваща клизма, косата се отстранява от външните гениталии. Непосредствено преди процедурата е желателно да се изпразни пикочния мехур. Това е стандартният предоперативен период. Повече подробности за процедурата за подготовка ще кажете на лекуващия лекар.

В кой ден от цикъла се отстранява полип.

В повечето случаи това е планирана операция. Лекарят има възможност да избере кой ден да го направи и да коригира датата, за да пасне на менструацията. Това е важно, защото в периода след края на кървенето в ендометриума възникват възстановителни процеси. Изключение правят по-възрастните жени с нестабилен цикъл или липса на менструация (с настъпването на постменопауза). В този случай няма значение на кой ден се извършва операцията.

По-добре е да се отстранят полипите на третия ден след края на менструацията, когато менструалното отхвърляне на ендометриума завършва напълно, а процесът на неговото възстановяване все още не е приключил. Това помага да се избегнат възможни усложнения, като кървене, което понякога се придружава от хистероскопия. Най-добрият ден от цикъла, когато премахването се случва с минимално нараняване на женското тяло, се счита 6-9 от началото на менструацията. Именно през този период туморът е ясно видим и възможно най-достъпен.

Как да премахнете

В съвременната медицина се използват различни методи за отстраняване на полипи в матката. Изборът на метода зависи от клиничната картина, количеството патология, вида на тумора, неговата форма и размер. В момента се използва:

  • диагностичен кюретаж;
  • хистероскопия (има няколко подтипа на тази операция);
  • лазерно горене;
  • отстраняване на инструментите (включително, с помощта на съвременни инструменти, например електрически);
  • премахване на радиовълни.

Необходимостта от облекчаване на болката (анестезия)

Боли ли сте да изтриете? Това зависи от начина, по който полипът на ендометриума ще бъде отстранен. Важно е и особеността на хода на патологичните процеси във всеки конкретен случай, вида на полипа, индивидуалния праг на болка. Дори и в рамките на един метод, анестезията може да бъде различна или да не се използва изобщо. Например, има концепция за "офис хистероскопия", анестезия с него не се изисква (всички техники ще бъдат обсъдени подробно в раздела "Общи методи").

Практически не се използва локална анестезия, предимство се дава на генерала. Когато използвате лазерни и радио вълни, анестезията не се извършва изобщо. Тези техники за отстраняване на тумори са безболезнени. Когато се използва лазер, отстраняването се извършва в болницата, но след 3 часа, ако няма усложнения, жената може да се прибере у дома.

В някои клиники под местна анестезия може да се извърши диагностичен кюретаж. Обща анестезия се използва за хистероскопия, а при 95% интравенозно се препоръчва, а само при 5% от пациентите, с индивидуална непоносимост или други противопоказания, се използва епидурална анестезия.

Общи начини

Изборът на метода зависи от обема и характеристиките на откритата патология, както и от техническите възможности и оборудването на клиниката. В съвременната медицина някои методи практически не се използват, тъй като са неефективни и се считат за остарели. След това разглеждаме подробно всички начини за премахване.

Диагностика. Днес диагностичният кюретаж често се използва не като независим метод на лечение, а като помощно средство след хистероскопия. Той помага да се оцени състоянието на тъканите, да се получи материал за хистология. Това се дължи на неговата ненадеждност. Рискът от рецидив след процедурата е доста висок (около 30%). Най-често се използват в лечебни заведения с недостатъчно модерно оборудване, където има най-прости инструменти (кюрета, маточен експандер).

Методът е доста травматичен, хирургът не може напълно да контролира процеса на отстраняване (това обяснява високия процент на рецидив). Но се препоръчва за спешна операция, когато трябва да спрете кървенето и да предотвратите значителна загуба на кръв.

Хистероскопия. Най-често използваният метод. Той се счита за основен метод за хирургично лечение на тази патология. Тъй като за различните операции съществуват различни техники, ще ги разгледаме поотделно и по-подробно (виж глава Хистероскопия).

ИЗТЕГЛЯНЕ НА ПОЛИПИ В МАТТ ЛАЗЕРА. В момента - най-ефективната техника. Неговите предимства могат да бъдат разглеждани:

  • способността да се регулира интензивността на лъча, който елиминира увреждането на здравата тъкан;
  • липсата на белези, което намалява риска от усложнения като безплодие;
  • безконтактен метод, който практически елиминира кървенето след операция;
  • не изисква анестезия, което ви позволява да напуснете клиниката в рамките на няколко часа след операцията.

Допълнително предимство е използването на хистероскоп, който позволява визуализация на оперативното поле и преглед на всички патологични промени.

ИЗТРИВАНЕ НА РАДИО ВЪЛНА. По отношение на ефективност, безопасност и техника, тя е подобна на лазерния метод. Единствено ефектът върху неоплазма възниква с помощта на насочени радиовълни. Те, подобно на лазера, унищожават туморните тъкани на слоеве, без да докосват околните тъкани и без да увреждат лигавицата.

МЕТОД ЗА ИНСТРУМЕНТ. Отстраняването става с ножици или форцепс, по-модерна версия е електрическият проводник, който ви позволява да обгорите основата на тумора и да предотвратите загуба на кръв. Тази опция често се предлага, ако говорим за един полип на крака, можете просто да "развийте".

Продължителност на операцията

Колко време отнема операцията? При конвенционална хирургична процедура отстраняването обикновено отнема не повече от 1 час. Процедурите за лазерни и радио вълни отнемат не повече от 10-30 минути. Хистероскопия, дори и с голямо количество патология - не повече от 45 минути, стандартното време е 15 - 30 минути. Най-дългата ще бъде елиминирането на полипоза, когато множество тумори изискват повече време, за да ги унищожат. Смята се, че най-кратките операции отвиват един полип на крака, те отнемат около 10 минути.

хистероскопия

Маточна хистероскопия - отстраняване на полип с помощта на специално устройство за хистероскоп. Това е най-често използваната техника, която ви позволява да получите визуална картина на патологичния процес. В края на вмъкнатата тръба има видеокамера, която предава изображение от матката към монитора. Диаметърът е малък, вътре в тръбата е куха, през него се осигурява достъп до матката (поставят се инструменти).

Всъщност, всяка съвременна хирургия за откриване на тумор в матката може да се счита за хистероскопия. Променя се само инструментът, с който се елиминира. Хистероскопът се използва с лазерен и радиовълнов метод, използвайки други инструменти.

С помощта на хистероскоп се извършва не само операция, но и т.нар. „Офисната хистероскопия”. Това е по-скоро диагностичен метод, при който лекарят получава възможност да изследва подробно патологичния фокус, да определи неговия обем, количество и форма на тумора. И тогава, в съответствие с получената информация, се избира тактиката на хирургичната намеса. Тоест се определя точно как ще се извърши операцията. Въпреки че диагнозата се нарича хистероскопия, тя е само инструментален метод за изследване, който се извършва с хистероскоп и без анестезия.

Как е операцията:

  • на пациента се дава анестезия;
  • външните гениталии се лекуват със специален асептичен разтвор;
  • цервикалният канал се „разтяга” с помощта на разширители за свободното поставяне на тръбата за хистероскоп;
  • така, че стените на матката да са сплескани, кухината му е пълна с течност или газ;
  • чрез канала на хистероскопа се въвежда инструментът, който е избран за провеждане на полипектомия;
  • мястото, където е бил разположен туморът, "почистен". За тази цел може да се използва кюрета (втвърдяване на ендометриума, разположен под отстранения тумор). Или лекувани със специални средства (превантивна мярка за премахване на риска от рецидив). За тази цел те могат да използват криогенния метод и да спрат кървенето - електрокоагулация.

Полученият материал (отдалечен туморен и тъканен скрап) се изпраща за хистологично изследване. Какъв метод за извършване на хистероскопия обикновено се определя от лекаря въз основа на диагностични данни. След края на операцията пациентът се доставя в отделението, където се отдалечава от анестезията (ако се използва).

Възможни последици и методи за тяхното отстраняване

Усложненията след отстраняването не са чести, те обикновено са причинени от определени причини. Жените трябва да знаят предварително за възможните последствия от хистероскопията. Те могат да бъдат нормални, т.е. естествена реакция на операция и ненормално. Разбирането за това ще помогне бързо да се потърси медицинска помощ при усложнения в следоперативния период.

Нормалните реакции включват:

  • слабо зацапване в рамките на 2 до 3 дни;
  • дискомфорт или болка в долната част на корема, включително по време на полов акт.

Възможни усложнения, техните причини и методи за елиминиране:

  • Обикновено кървавото отделяне след отстраняване на полип: може да означава перфорация. Това усложнение е най-често срещано при „слепите” изстъргване. Препоръки: консултирайте се с лекар, ако специалистът определи, че няма опасност, предписва се Окситоцин;
  • Температура: характерна за жените, които са имали анамнеза за инфекциозни заболявания на пикочно-половата система преди интервенцията. Обикновено температурата не се повишава над 38 0. Препоръки: проверете състоянието на ендометриума за инфекция, предписани са противовъзпалителни средства;
  • Дълги забавяния на следващата менструация: необходимо е да се консултирате с лекар, ако забавянето е повече от 3 месеца;
  • Прилепвания, белези, стерилност: обикновено резултат от кюретаж. Препоръки: предварително изберете друго оборудване за операцията;
  • Хематометър: натрупване на кръв в матката. Опасно усложнение, следователно, за всяко забавяне, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. В противен случай съществува риск от тежки усложнения до смърт в резултат на сепсис;
  • Регенерация на ендометриалните клетки: този риск съществува първоначално, особено при по-възрастни пациенти. Препоръки: редовен мониторинг от гинеколог.
  • Друг риск е рецидив. Тя не зависи от вида на операцията. Препоръки: премахване на провокиращи фактори и превантивни мерки.

възстановяване

Постоперативният период след хистероскопия (или друг метод) с нормален курс е спокоен. След 2-3 дни в норма всички дискомфорт изчезва. Времето на хоспитализация зависи от индивидуалните реакции към анестезия, обикновено жените се изписват на втория или третия ден. С лазерния метод - на същия ден и след използване на този метод няма най-негативни реакции. Това се дължи на метода с ниско въздействие и липсата на анестезия.

Постоперативният режим при жените зависи от индивидуалните особености на организма, степента на патологията и наличието на различни болести в историята. Тъй като основният метод в момента е хистероскопия, може да се вземат предвид всички препоръки за поведение.

  • избягвайте прегряване през първите седмици (посещение на парна баня, сауна, солариум, горещи бани през този период са забранени);
  • не плувайте в открити езера, използвайте тампони, вагинални свещи или спринцовки;
  • да използват лекарства и народни средства без предварителна консултация с лекар;
  • в момента, в който трябва да се откажете от сексуалния контакт (това е необходимо за възстановяване на ендометриума);
  • трябва да ограничите физическата активност и упражненията.

Месец е стандартен период на рехабилитация, особено необходимо е да се следват всички препоръки през първата седмица. Това ще помогне да се избегнат всякакви усложнения и инфекции, които все още не са излекувани. Възстановяване от хистероскопия на полип се наблюдава доста бързо, ако няма усложнения и се следват препоръките на лекарите. Ако се изисква употребата на каквито и да е лекарства, лекарството, което възстановява нормалните функции на организма, трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечение след

Лечението след отстраняване на полипа се предписва в съответствие с резултатите от хирургичната интервенция. Здравословното състояние на пациента също има значение, наличието на хронични заболявания изисква допълнително лечение. Обикновено след 10-14 дни пациентът се преглежда отново. В същото време резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор и тъкани са готови.

Ако няма усложнения, а хистологията не е открила злокачествени клетки, препоръките в следоперативния период са стандартни. Ако започват усложнения, тогава може да се предпише изстъргване и ако се открие онкология, се извършва втора операция за отстраняване на патологичния фокус.

Лекуват се главно от заболявания, които провокират развитието на тумор.

  • Антибиотици: могат да се прилагат както за лечение на идентифицирани инфекции, така и за превенция на инфекция в следоперативния период;
  • Антиспазмолитици: обикновено се предписват в първите дни след операцията с цел превенция;
  • Хормонална терапия: най-често се използва в следоперативния период. Това се дължи на хормонално-зависимата етиология на развитието на тумора. Хормонална терапия се предписва като превенция на рецидив, както и като контрацептив (бременността през първите три месеца е нежелана). След този период, ако всички процеси са били нормални, на жените се препоръчва да използват "синдрома на отнемане" - възможността за забременяване се увеличава. Или поставете вътрематочното устройство с гестагени. Той ще избегне нежеланата бременност и ще възстанови по-бързо ендометриума.
  • Билкови лекарства: прилагани според показанията, в следоперативния период народните средства и билковата терапия показват добър резултат.

Посещение на гинеколог на всеки 2 месеца, лечение на хронични заболявания, нежно лечение (желателно е да се изключи физически и психо-емоционален стрес) ще бъде задължително.

Какво да не правим

Основните ограничения са свързани с прегряване (може да предизвика кървене), сексуален контакт и физическа активност през първия месец. Особено внимателно трябва да се спазва интимната хигиена, за да се избегнат рисковете от инфекция. Не трябва да приемате никакви лекарства, без да се консултирате със специалист и да прескочите рутинните инспекции.

Може ли кръвта и колко?

Кървенето се счита за нормално, ако не е голямо и не трае повече от 3 дни. Може дори да не съществува, ако се използва един от съвременните методи за хирургическа намеса (лазерни, радиовълни).

Защо кръв? Този процес е свързан с възстановяване от увреждане на ендометриума. С напредването на лечението този процес бързо приключва. Дори малките кръвни следи служат като основа за посещение при гинеколог и откриване на причината за кървенето.

Какво да правите, ако кървенето не спре, зависи от причината за явлението. Основната причина е травмата по време на операцията - перфорация на матката. Проверката ще покаже коя тактика ще бъде ефективна. Малките проколи ще се лекуват сами, големите трябва да се зашият.

Ако кръвта тече, не забравяйте да се консултирате с лекар. Особено опасно е внезапното й спиране на фона на нарастващата спастична болка. Това явление е признак на хематометър (неговата опасност е описана по-рано, вижте раздела Възможни ефекти и методи за отстраняването им).

Възможен ли е рецидив?

Рискът от рецидив остава завинаги. Повторното развитие на тумора не е свързано с метода на отстраняването му, ако операцията е извършена правилно. В противен случай, не отстранен патологичен фокус може да предизвика повторно развитие. Основната причина за рецидиви са хормоналните нарушения. Ако не бъдат елиминирани, рискът от нови тумори остава.

Колко да остане в болницата след интервенцията

Колко дни са в болницата - обикновено периодът на хоспитализация не надвишава 3 дни, когато се появят усложнения, пациентът остава в болницата за тяхното елиминиране и наблюдение в следоперативния период.

В болницата изобщо не лъжете, ако операцията се извършва по метода на лазерната хистероскопия. След това процедурата се провежда в полуболнична обстановка, без анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома. Колко да лежите в болницата обикновено се определя от лекуващия лекар, въз основа на действителната клинична картина в следоперативния период.

Кога можеш да спиш със съпруга си

Въпреки видимата лекота и сравнително бързо възстановяване след операцията, операцията е доста сериозна тежест за тялото на жената. След това е необходимо да се даде време на ендометриума за възстановяване, затова в първия месец са наложени сериозни ограничения.

Първият месец на сексуален контакт е строго забранен. Ако няма усложнения, трябва да се избягват незащитени контакти, за да се елиминира рискът от инфекция на младата тъкан и да се избегне бременност през първата половина на годината. Когато можете да правите секс е по-добре да се консултирате с Вашия лекар.

Възможността за естествена бременност и ин витро

Естествената бременност е възможна и преди операцията (наличието на тумор не винаги води до безплодие), или непосредствено след него. Най-често, хормонални лекарства, включително контрацептиви, се предписват на жени по време на следоперативния период. С тяхното анулиране, хормоналната активност се увеличава, така че на жените дори се препоръчва да заченат в този момент.

Ако след операцията има затруднения с зачеването, можете да опитате IVF. Изкуственото осеменяване обикновено е успешно и бременността протича нормално, особено ако няма рецидив.

Хистология на дистанционното обучение

Хистологичните резултати след отстраняването обикновено са готови за 10 дни. Както самият тумор, така и тъканта, получена в резултат на кюретаж, се изпращат за анализ. Това е важен момент, който може да определи по-нататъшната тактика на пациента.

Резултатите от хистологичното изследване показват не само структурата на отстранената неоплазма (доброкачествена или злокачествена), но и помагат да се оцени рискът от прераждане в бъдеще. При по-възрастните жени рисковите фактори включват преканцерозен аденоматозен тумор. Според резултатите от хистологията на съседните тъкани на мястото на отстраняване на полипа се взема решение за по-нататъшни действия. Откриването на атипични клетки изисква незабавно лечение на онкологично заболяване. Най-често говорим за операция.

Отзиви

Аз съм от онези, които са претърпели хирургично отстраняване. Преди операцията се опитах да забременявам за 2 години, тя не работи. Благодарение на моя лекар, той претърпя операция и след това подробно описа всички процедури в следоперативния период. Веднага след премахването на контрацептивните хормони започва дългоочаквана бременност. Вече сме на 4 месеца, родихме се и без усложнения.

Светлана, на 28 години

Прочетох коментарите на оцелелите от операцията. Момичета, ако здравето ви е скъпо за вас, изберете лазер. Изминаха 6 години от операцията. Нямам отрицателни последици. Самата процедура е безболезнена, у дома вече беше вечерта. След това роди. Лекарят ми казва, че не трябва да го посещавам толкова често, няма рецидив, всичко е наред. Аз препоръчвам този метод.

Всеки, който все още не е изтрил образованието, ще бъде полезно да научи за моя опит. Първият път, когато стигнах до операционната маса преди 12 години, след кюретаж, не можах да се възстановя дълго време, бях обезпокоен от силни болки. Резултатът е повторна операция след 11 месеца. По-малко от година, отново на операцията. Преди три месеца, по време на рутинна проверка, те открили друг полип. Бях ужасена. Но сега мога да кажа, че има напредък в гинекологията. Всичко се оправи, нямаше болка, нямаше кървене. След хистероскопия се събудих в отделението и два дни по-късно бях изписан у дома. Всичките ми страхове бяха напразни, медицината стана хуманна и безопасна. Надявам се, че отново няма да се сблъскам с рецидив.

Полип е открит по време на втората бременност. Бях много уплашена, страхувах се от всичко: да загубя дете, усложнения по време на раждането, самата операция. Благодарение на моя лекар, настоях за хистероскопия. В операционната стая прекарах точно 15 минути (имах късмет, полипът беше на крака, просто се отвинти). Тонът на матката се върна към нормалното, когато дойде времето, родила се.

Разходи за

Пациентите, които трябва да се подложат на операция, обикновено се интересуват от цената му. В този случай е важно да се разбере, че няколко фактора ще повлияят едновременно на цената. Установяването на цената на премахването е най-лесно за Вашия лекар. Той знае точно степента на патологията и възможностите на клиниката си при избора на метода на операцията.

Можете да разберете ценовата политика в интернет. Просто отидете на няколко сайта, за да сравните стандартните цени за желания метод.

Даваме някои цитати. Следните цени са определени за различни методи в частните клиники:

  • диагностика с хистероскоп - от 5 до 15 хиляди рубли.
  • операция по отстраняване на корема - от 9 до 25 хиляди рубли;
  • изстъргване - от 5 до 7 хиляди рубли;
  • лазерно отстраняване - от 11 до 36 хиляди рубли.

Цената на операциите в частни клиники и медицински центрове зависи от статуса, квалификацията на опериращия хирург, нивото на оборудване. Както и сложността на операцията, цената на престоя в болницата. Цената на същите услуги може да варира в регионите, дори в рамките на един и същи град можете да намерите болници с различни ценови нива. В държавните лечебни заведения хирургията е безплатна. Но в същото време може да има голяма опашка за операцията. Ако протичането на заболяването не е заплашително и туморът не прогресира, можете да отложите отстраняването до посочения период. Но е необходимо да бъде наблюдаван от гинеколог. В случай на заплашително развитие може да се извърши операция за аварийни индикации. Или да предложи на пациента да се подложи на лечение в частна клиника.

Top