Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Преглед на ефективни таблетки за менопауза
2 Болест
Как да причиняваме месечно по време на забавяне в дома
3 Хармония
След подуване на овулацията
4 Болест
Защо може да се появи кръвен печат
Image
Основен // Хармония

Маточна маточна миома малък размер


Нодуларна миома на матката - едно от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените. Това заболяване е доброкачествено новообразувание, образувано в миометрия като единичен или многократен възел.

Патологията е характерна за жени над 30-годишна възраст и според статистиката, тя се открива при 17% от жените в пременопаузалния период.

История на заболяването

Причините, водещи до появата на миома на матката на матката, са разнообразни и не са напълно разбрани в наше време. Повечето учени и практикуващи подкрепят хормоналната теория на гинекологичната патология. Това се потвърждава от следните фактори:

  • Сексуални хормонални рецептори се откриват на повърхността на клетките на доброкачествен тумор.
  • Пикът на развитие на неоплазма се отнася до репродуктивния период и се характеризира с повишено ниво на естроген в организма.
  • Патологията е способна да регресира самостоятелно по време на менопаузата с намаляване на нивото на естроген в кръвта.
  • При хормонална терапия с естрогенни лекарства се наблюдава интензивен растеж на миомовите възли.

Важна роля в появата на заболяването има наследствената предразположеност. Според статистиката, в 60% от случаите, освен самия пациент, от тази патология страдат и нейните най-близки роднини - майки, сестри.

Рискови фактори

Гинеколозите идентифицират фактори, които могат да допринесат за развитието и прогресията на заболяването. Те включват:

  • По-късно менархе (след 15 години).
  • Нередовност на менструалния цикъл.
  • Изобилие, продължително (повече от 5 дни) менструално кървене.
  • Късна доставка.
  • Аборти, аборти, чести възпалителни процеси в органите на репродуктивната система.
  • Наднормено тегло (BMI> 25 kg / m²).
  • Ендокринни патологии (болест на Иценко-Кушинг, диабет, заболяване на щитовидната жлеза).
  • Заседнал начин на живот.
  • Чести стрес.

Нередността и недоволството от сексуалния живот е един от важните фактори, отбелязани от експертите. Според статистиката жените, които нямат постоянен сексуален партньор и не изпитват оргазъм, има застой на кръвта в тазовите органи, което води до развитието на много гинекологични патологии.

Класификация на заболяванията

Нодуларна миома, характеризираща се с различно подреждане на възлите. Формата на заболяването засяга тактиката на терапията и прогнозата на заболяването.

Възлите са:

  • Submucosal - с увеличаване на размера, може да се спусне във влагалището през цервикалния канал и шийката на матката. Тази патология се нарича "назален миомен възел" и изисква незабавна медицинска намеса.
  • Интермускулни възли - обикновено растат навън от маточната кухина.
  • Subserous - растат под черупката на висцералната перитонеума. Те се характеризират с наличието на тънка основа, в сравнение със самата неоплазма, затова се наричат ​​“възел на крака”.

В зависимост от диаметъра на уголемената матка, миома се класифицира според седмиците на бременността. Например, нодуларни маточни миоми с малък размер, достигащи до 2 см, съответстват на гестационен период от 4 седмици и тумор с размер 6 см - 9-10 седмици.

Прояви на заболяването

Нодуларната форма на миома е често асимптоматична и е случайно открита по време на рутинен гинекологичен преглед. Съществуват обаче редица признаци, според които специалист или самата жена може да подозира наличието на това заболяване.

Следните клинични симптоми показват наличието на фиброми:

  • Болка в долната част на корема, излъчваща се в лумбалната област или перинеума.
  • Остра, рязане болка, която се случва, когато усукване на краката subserous възел.
  • Обилно, продължително кървене по време на менструация.
  • Появата на кървене от матката, не е свързана с менструалния цикъл. Най-често срещани при подмукозните възли.
  • Нарушения на хормоналния фон - нередовен цикъл.
  • Повишен обем на корема при големи миоми.
  • Безплодието.
  • Слизеста жълтеникава секреция от гениталния тракт.
  • Сънливост, слабост, умора. Това може да се дължи както на дисбаланса на хормоните, така и на анемията в резултат на интензивна загуба на кръв.
  • Бледност на кожата, главоболие, задух - показва анемия.
  • Гадене, загуба на апетит.

Един от редките симптоми на миома на матката са признаци на компресия на съседните органи с голям тумор. Когато е изложен на червата, възниква запек с участие в процеса на пикочния мехур - нарушения на уринирането (фалшиви желания, енуреза).

Диагностика на патологията

Окончателната диагноза е нодулна миома на матката, която гинекологът излага след задълбочено изследване и серия от лабораторни изследвания.

  • Първият етап от изследването е гинекологичен преглед в огледала и бимануален преглед. В същото време се открива увеличение на матката, понякога се палпират миоматозните възли.
  • Ултразвукът помага да се определи формата на заболяването, местоположението и диаметъра на възлите.
  • Като цяло, кръвен тест показва анемия.
  • Анализът на урината е неинформативен за миома на матката и се предписва за отстраняване на възпалителния процес на пикочния мехур при дизурия.
  • Размазване на флора и атипични клетки - позволява да се изключат съпътстващи инфекциозни заболявания и неоплазми на шийката на матката.
  • Хистероскопията е честа и една от най-информативните диагностични методи за миома на матката. Тя ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре с помощта на специално устройство, оборудвано с камера. В това проучване лекарят оценява размера и местоположението на възела в матката.
  • По време на хистероскопията, ако е необходимо, можете да вземете биопсия от подозрителна област, както и да направите снимка на мястото, за да сравните динамиката и да определите ефективността на консервативното лечение.

Златният стандарт за диагностициране на доброкачествени тумори на матката, който включва фиброиди, се разпознава чрез ултразвук и хистероскопия. Други диагностични методи, като КТ и ЯМР, помагат да се идентифицират възлите, но поради високата им цена те рядко се използват.

Усложнения на заболяването

Миомите на матката са доброкачествени заболявания на матката, но в напреднали случаи, без или с недостатъчно лечение, това може да доведе до опасни усложнения.

Те включват:

  • Маточно кървене.
  • Дисфункция на съседните органи в тазовата кухина.
  • "Остър корем" с усукване на краката на подперитонеалния възел.
  • Улцерация, нагряване и некроза на миомен възел.
  • Безплодие, спонтанни аборти.
  • Развитието на хронична анемия.
  • Понякога се забелязва злокачествена дегенерация на субмукозните възли.

Вероятността от усложнения се увеличава с неадекватна терапия и без лечение. Навременното обръщане към гинеколога и внимателното спазване на препоръките на специалиста водят до подобряване на общото състояние и възстановяване.

Консервативно лечение на маточните миоми

В случай на откриване на нарастващи подмукозни възли, съпроводени с обилно маточно кървене, на пациента се показва хормонална и съпътстваща терапия.

При лечението се използват:

  • Антагонистите на GRG (zladex, buserelin) - потискат синтеза на естроген в тялото на жената, като по този начин намаляват размерите на нодуларния миом.
  • Транексамова киселина - това лекарство предотвратява разрушаването на кръвни клетки на тромбоцитите, в резултат на което загубата на кръв се намалява.
  • Комбинираните орални контрацептиви - инхибират растежа и насърчават регресията на малки миоматозни възли.

В случай на пренебрегвана патология (голям размер на тумора), в случай на усложнения, както и неуспех на консервативно лечение в продължение на 6 месеца, хирургична интервенция е показана на пациенти с миома. Лечението на маточната фиброзна фиброза се извършва с медикаменти, патология известно време след прекратяване на терапията е склонна към рецидив.

Хирургично лечение

В съвременните хирургични методи за лечение на нодална миома, Fus-аблация, емболизация на маточните артерии, както и резекция на възли или отстраняване на матката се използват в особено напреднали случаи.

Показания за операция са:

  • Размерът на засегнатата матка повече от 12 седмици от бременността.
  • Силно кървене.
  • Безплодие и спонтанни аборти в историята.
  • Некроза на миомен възел.
  • Роден субмукозен възел.
  • Злокачествен процес.

Най-ефективен е съвременният метод на фуза-аблация, при който миоматозният възел е подложен на отстраняване чрез действието на точно насочена, фокусирана ултразвукова вълна. При това лечение пациентът не се нуждае от анестезия и дълъг период на възстановяване. Фуз-аблацията помага за поддържане на плодовитостта, характеризираща се с липса на усложнения и пристъпи.

предотвратяване

Експертите препоръчват да следвате няколко прости правила, които ще помогнат за намаляване на риска от маточни фиброиди. Сред тях са:

  • Редовни прегледи при гинеколог.
  • Планиране за бременност (до 35-40 години).
  • Балансирана диета, богата на витамини.
  • Умерено упражнение.
  • Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
  • Нормализиране на телесното тегло.

Правилният начин на живот и внимателното отношение към собственото ви здраве ще помогнат да се сведе до минимум рискът от заболяване дори с натовареното наследство.

Нодулни фиброми на матката: видове, симптоми, лечение

Жените не винаги имат ясна представа за това какво е миома и какви са последствията за това заболяване. Все пак, туморът е сериозна диагноза. Понякога обаче тя съществува в матката от години, а жената дори не подозира. Но има фактори, които ускоряват растежа му. В някои случаи може дори да забременеете с тумор. Но лекарите силно препоръчва да се отървете от него по-рано, за да не се притеснявате по-късно за съдбата на развиващите се трохи. По време на лечението те правят всичко, за да запазят плодовитостта си.

Нодуларна миома и нейните видове

Нодуларните маточни фиброми се образуват от мускулна тъкан и връзки. Те представляват плътно гладко образуване на закръглена форма. Туморът може да бъде единичен. Възможно е и появата на няколко възли наведнъж (множествен нодуларен тумор). Възелите са прикрепени към стената на матката с тънък крак или имат дебела основа. Те се намират в средата на мускулния слой, под външната (серозна) мембрана или по-близо до вътрешната повърхност (субмукоза).

В зависимост от местоположението се различават следните видове нодулни фиброми:

  • subserous расте в посока на коремната кухина, се развива под серозната мембрана;
  • интрамурално (интерстициално) се намира дълбоко в миометрия (мускулен слой);
  • субмукозната (субмукоза) расте в матката.

Туморният растеж води до увеличаване на корема, както при бременност. Определен размер на миома отговаря на увеличаване на корема, корелирано с една седмица от бременността. Следователно, за удобство, размерът на тумора се оценява не само в милиметри, но и в седмици.

Причини за образуване на тумор

Основната причина за маточните нодуларни миома е хормоналното разрушаване на тялото. Туморът е зависим от естроген, т.е. неговият външен вид и развитие са свързани с излишък на естрогенни нива.

Причините за хормоналния провал могат да бъдат ендокринни заболявания, употребата на хормонални лекарства за лечение на безплодие, както и да се елиминират циклични нарушения, прояви на менопаузата. Контрацептиви с високо съдържание на естроген, стимулиращи овулацията, също предизвикват образуването на фиброми.

При възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи възниква дисбаланс на хормоните. Наличието на ендометриоза, кисти на яйчниците, полипи също води до нарушаване на производството на половите хормони.

Други фактори, които допринасят за образуването на нодуларен тумор, са:

  • наследственост;
  • наранявания на матката, получени по време на раждане, по време на аборт и гинекологични медицински процедури;
  • заседнал начин на живот;
  • депресия.

Форми на миома

Има 2 форми на миома на матката на матката: прости и пролифериращи се. Те се различават по интензивността на развитието на съдовата мрежа в тумора.

прост

Тази форма е най-често срещана. Миоменният възел се състои от неравномерно разпределени клетки на съединителната и мускулната тъкан. Броят на възлите не надвишава 4, размерът им е не повече от 70 mm. Рецидив след лечението обикновено не се наблюдава. Туморът расте бавно, тъй като способността за разделяне на клетките в нея е ниска.

Туморен тумор в тази форма най-често се развива при жени на възраст 30-35 години. Причината за образованието е, като правило, възпалителни заболявания на тазовите органи. Често такъв тумор се появява при жени, които са преживели тежък психологически стрес.

В някои случаи, когато се открие неоплазма, лекарите прибягват до тактика на наблюдение, тъй като туморът не расте и дори може да изчезне сам по себе си. Например, по време на менопаузата, когато нивото на естроген в здрава жена спадне значително, туморът най-често отзвучава в рамките на 2 години.

пролиферативна

Тази форма обикновено включва интрамурални нодуларни фиброми, които се развиват по посока на матката. Те са неоплазми, съдържащи голям брой съдове, както и кухини. Обикновено има повече от 5 възела. Като правило, те растат бързо (до 80 мм и повече), поради което формата на матката се променя.

В допълнение към растежа на кръвоносните съдове, те се характеризират с пролиферация - увеличаване на тумора, дължащо се на разделението на неговите клетки. Такива тумори обикновено се откриват при жени на възраст под 25 години или над 35 години. Пролифериращите тумори могат да растат бързо по време на бременността.

Причината за нодуларните фиброиди в тази форма често е генетична предразположеност. По правило съществуват съпътстващи заболявания, които водят до хормонални промени, като ендометриоза, мастопатия, кисти на яйчниците. Често има рецидиви на пролифериращ тумор.

Във всеки случай, лечението се изисква незабавно.

Видео: Как се развиват маточните фиброиди

Усложнения в развитието на нодуларна миома

Едно от опасните усложнения е усукването на тънкия крак на субсерозни фиброиди. Последствието от това е некроза на туморните тъкани, което води до перитонит.

Ако миомата на матката на матката, която има дебела основа, започва да расте, тя оказва натиск върху съседните органи, нарушавайки кръвообращението в тях, което затруднява работата им. Например, ако туморът изстиска червата, става невъзможно за нормалното му изпразване. Жената има запек и в резултат на това хемороиди. Натиск върху пикочния мехур води до невъзможност за пълно елиминиране на урината, появата на чести призиви, образуването на възпалителен процес в органите на отделителната система.

Вътрешният тумор припокрива матката. Безплодието може да е следствие от това поради невъзможността спермата да навлезе в тръбите. Има различни менструални нарушения.

Нодуларна миома по време на бременност

Особено опасно е състоянието, при което фибромите започват да нарастват по време на бременност. Запълването на матката не позволява на плода да расте и да се развива. Повишен риск от спонтанен аборт поради нарушена циркулация на кръвта в матката и повишаване на контракциите му. Туморът се намесва в нормалното разположение на плода, което впоследствие ще усложни раждането. Ето защо не е необичайно за такава диагноза да има цезарово сечение.

Препоръка: Жените, които планират да имат бебе, се съветват да преминат пълен преглед, за да открият и премахнат такива неоплазми още преди началото на бременността.

Нодуларна миома с менопауза

При менопауза причината за тумора може да са хормонални нарушения в резултат на гинекологични заболявания, както и образуването на белези след кюретаж, аборти. Излишъкът на естроген, допринасящ за растежа на фиброми, също се появява в резултат на увеличаване на телесното тегло. В някои случаи, през този период, поради хормонално разстройство, туморът започва да се развива, който се формира още преди менопаузата.

При жени в постменопауза, когато нивото на естроген е стабилно ниско, не се образуват нови фиброиди. Ако по това време жената се появи кървене, увеличава долната част на корема и болка, това показва образуването на рак.

Симптоми на миома

Проявите на тумора зависят от неговото местоположение, размер, естеството на съпътстващите заболявания.

Нодуларните маточни фиброиди, разположени в стените и кухината, водят до разрушаване на кръвоносните съдове и разрушаване на структурата на лигавицата. Затова характерен симптом е маточното кървене. Те се проявяват като продължителни менструации, както и тежки кръвоизливи между тях. Постоянната загуба на кръв води до желязодефицитна анемия. Голямата загуба на кръв е много опасна, може да доведе до смърт.

Поради появата на анемия, жената има следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • обща слабост;
  • замаяност, гадене, силно главоболие;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на телесната температура под 36 °;
  • припадък.

С нарастването на тумора при жената има болки в долната част на корема, които се простират до краката и гърба. При усукване на миомения крак се наблюдава остра болка в корема. Изисква спешна операция за отстраняване на миома. Ако тя засяга съседните органи на таза, има симптоми на нарушение на тяхната работа (запек, болезнено уриниране).

Видео: Симптоми и отстраняване на голям тумор на матката

диагностика

При гинекологичен преглед и палпиране на матката, лекарят определя наличието на възли, техния брой, локализация и приблизителни размери. Такива методи като ултразвук, хистероскопия и рентгенови лъчи на коремната кухина се използват за точно диагностициране на миома на матката.

Ултразвукът се извършва по два начина: коремна (външна) и трансвагинална (с помощта на сензор, вмъкнат във вагината). Това определя точния размер, местоположението, структурата на тумора. Смята се, че трябва да бъдат премахнати възли по-големи от 12-16 акушерски седмици. Тумори с размер 10-11 акушерски седмици обикновено се лекуват консервативно.

В някои случаи не е лесно да се разграничи миома от тумор на яйчниците. В този случай се извършва диагностична лапароскопия - изследване на маточната кухина с помощта на оптично устройство (ендоскоп), вкарано през коремната стена.

За диагностицирането на тумори с голям брой места на комплексна локализация се използват и методи като ЯМР и КТ.

Видео: Диагностика и особености на лечението на заболявания на матката

лечение

В зависимост от размера на тумора, естеството на неговото развитие, а също и като се вземе предвид възрастта на пациента и нейното намерение да ражда деца, се провежда консервативно лечение или туморът се отстранява чрез операция.

Консервативна терапия

Неговата цел е да потиска растежа на малките тумори чрез намаляване на нивата на естроген. Използването на хормонални лекарства в някои случаи води до изчезването на възли.

Прилага се за потискане на производството на естроген. Сред тях, даназол (на базата на андрогени - мъжки полови хормони), duphaston и norcolut (на базата на прогестерон). Използват се контрацептивни хапчета (например janin), които потискат овулацията. Zoladex се използва за намаляване на производството на хипофизни хормони, които стимулират яйчниците.

Преди назначаването на хормонална терапия е лечение на свързани заболявания.

Хирургично лечение

За да се елиминира нодуларен тумор, често се използват методи на минимално инвазивна интервенция, като емболизация на маточните артерии, разрушаване на фибромите чрез лазер, ток, ултразвук или замразяване.

В зависимост от размера и симптомите се отстранява само самият тумор (извършва се миомектомия), а ако е голям и мулти-възел, тогава матката (хистеректомия). И вземете предвид възрастта на жената. Ако е възможно, опитайте се да запазите поне шийката на матката. Премахването се извършва или чрез разрез в перитонеалната стена, или чрез пробиви.

Домашно лечение и превенция на туморния растеж

Трябва да се подчертае, че лечението на миома на матката трябва да се предписва само от лекар след пълно потвърждение на диагнозата. Самолечение, използването на народни средства може да навреди, да провокира растежа на тумор, да причини кървене.

Ако лекарят не възрази и жената няма алергия, тогава можете да използвате ленено семе или картофен сок като противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

На пациента се препоръчва да се придържате към диета (не яжте сладкиши и брашно), опитайте се да отслабнете. За това трябва да сте по-активни физически.

Top