Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Възможно ли е да се вземе аспирин за забавяне на менструацията
2 Уплътнения
Забавяне на менструацията за седмицата
3 Овулация
Лекарства за менопауза на горещи вълни и изпотяване: нехормонални, хормонални, народни средства
4 Овулация
Защо изтегля долната част на корема след овулацията
Image
Основен // Болест

Фоликулометрия при планиране на дете


Хайде. Направете ултразвук на ден за 13-15-17 поне.. защо сте пред един локомотив след това бягате?))) Най-добре е да повторите ултразвука през ден.


Много е важно да се отбележи, че при (например) визуализация на фоликула до 15 мм и жълто тяло на негово място една седмица по-късно - това не е 100% гаранция за пълна овулация. Както и само едно ултразвуково изследване не показва доминантния фоликул или жълтото тяло на всеки един ден. В такива случаи е необходимо по-внимателно и често наблюдение, като в резултат на ултразвуково наблюдение може да се получи следната информация за развитието на фоликулите в яйчниците: Нормална овулация овулация - изчезването на доминантния фоликул, появата на свободна течност в долното пространство, признаците на образуване на жълто тяло на мястото на фоликула). Характерни особености: - наличие на зрял фоликул преди овулацията; - изчезването на фоликула; - появата на свободна течност в следоперативното пространство (след овулация); - признаци на образуване на жълтото тяло на мястото на зрелия фоликул (след овулация); - Високо ниво на прогестерон една седмица след овулацията (според изследване на кръвта).

Uzi на 12-ия ден от цикъла

От понеделник до петък 8: 00-21: 00 часа
Събота 9: 00-17: 00 часа
Неделя - затворена

Свържете се с нас!

Бул. 4

В клиниката "Де Вита" ще намерите всички видове козметология: биоревитализация, лазерно подмладяване, "БОТОКС". Съвременният ритъм на живота неизбежно води до стрес и ранно стареене. Благодарение на съвременните методи на козметологията, можете да запазите свежестта на кожата, да подчертаете яркостта на уникалния си образ и да се върнете към младостта!

Специално за жителите и гостите на столицата се предлага програма за медицинска помощ "Личен лекар за вас и вашето семейство". Основната насока на програмата “Личен лекар” е осигуряването на медицинска помощ у дома или в офиса от лекари от най-висока категория, широка гама от специалности.

В мултидисциплинарната клиника "ДеВита" има възможност за извършване на повече от 1000 вида анализи и провеждане на PCR диагностика на разумни цени.

Мултидисциплинарна клиника "ДеВита" практикува всеобхватен подход към лечението на заболявания на женските генитални сфери, занимава се с управление на бременни жени и осигурява радиовълнова терапия.

Пластичната хирургия е не само принудителна стъпка, но и опит за радикална промяна на живота ви. Дали това е увеличаване на гърдите, корекция на ушите и блефароптоза, всичко това изисква големи вътрешни сили. Основното е да вярваш в себе си, в красотата и уникалността си. И за да се справят със съмненията и да разсеят стереотипите, които са обвити в пластичната хирургия, ще помогнат на специалистите.

Терапевти "ДеВита": терапевт, ендокринолог, невролог, гастроентеролог и други специалисти са докторите от най-високата квалификационна категория, които имат богат опит в Русия и чужбина. Това е терапевтът, който разполага с цялата информация за вашето здраве, събрал всички заключения на други специалисти, ще може да направи правилната диагноза.

Уринарните нарушения са една от важните причини за консултиране с уролог, мъже и жени. Нарушаването на уринирането може да покаже появата на урологични заболявания. Хардуерната диагностика и съвременните методи на лечение ще помогнат да се справим с този деликатен проблем

Нашата клиника осигурява диагностика и лечение на очни заболявания при деца и възрастни, както и осигурява на пациентите пълна гама от диагностични услуги, хирургична терапия и модерна лазерна терапия. Нашата клиника предоставя възможност за динамично наблюдение в клиниката и у дома за пациенти с офталмологични заболявания в съответствие със строги стандарти за медицинска помощ Подробна информация за клиниката

В нашата клиника можете да правите ултразвукова диагностика на вътрешни органи и съдове. Ние също правим ултразвук по време на бременност. При диагностицирането на бременността гинекологът изяснява много важни въпроси. На първо място, да разберете продължителността на бременността, времето на предоставяне на пренаталния отпуск и приблизителния период на раждане.

На 12-ия ден от цикъла направих ултразвук и в същия ден взех лекарства и беше Па. След инжектирането не се прави ултразвук. След това ендометриумът е 6.8. Вчера тя премина кръвен тест, резултатът все още не е дошъл. (Продължение: - Здравейте! Миналия месец ултразвукът е доминиращ фоликул от десния яйчник Hr2st. Оофорит. След като са предписали Прогинов да пие 3 дни, 4 пъти на ден. Инжекция hcch5000. да се изяснят две точки: 1. На кой ден от менструалния цикъл е извършено ултразвуково сканиране и какъв размер е бил доминантният фоликул? Отидохте ли на ултразвук, за да проверите за овулация? Мога с увереност, че сте дошли или не, защото няма достатъчно данни, но мога да ви препоръчам да дарявате кръв за hCG и да правите ултразвук. Ще има промени в кръвния тест, дори и при липса на закъснения на цикъла, можете да видите структурата на ендометриума и образуващото се жълто тяло. След това ще трябва да се консултирате с гинеколог. (Поздрави, Гапонова НМ)

Отговор на доктора:

Добър ден! Желая ви късмет и се надявам, че резултатът от анализа на HCG ще ви зарадва. Ако резултатът е отрицателен и менструацията не дойде, кръвта за hCG трябва да се повтори. И след задължителния контакт с гинеколога. Ако резултатът от hCG е положителен, тогава е необходимо да се проследи динамиката на неговия растеж (дарява кръв няколко пъти в рамките на 1-2 седмици), докато резултатът от hCG достигне ниво от 1000 единици. След това можете да направите ултразвук.

С уважение, Гапонова Н.М.

Ефективността на озонотерапията е многократно по-голяма от традиционната лекарствена терапия. За лечението на озона се прилага концепцията: „Ефект на естествена субстанция“

Астигматизмът е често срещана патология на окото, при която неговата рефракционна способност е нарушена. Това означава, че лъчите на светлината, пречупени на роговицата на окото или...

Орхит е възпалително заболяване на тестиса. В повечето случаи тя се развива под формата на усложнение на инфекциозно заболяване, което засяга организма като цяло и локализира...

Ние винаги се опитваме да направим нашите услуги по-достъпни за вас!

Вратите на медицинския център "ДеВита" са винаги отворени за вас. Имаме най-евтините тестове в района! Възползвайте се от други отстъпки и промоции.

В клиниката „ДеВита” се извършва подмладяване, епилация на кожата, ДПС лифтинг с използване на най-модерните лазерни устройства на фирма ЛУТРОНИК:

  • MOSAIC HP многофункционална система
  • Биполярна радиочестотна фракционна система INFINI
  • ADVANTAGE диоден лазер за епилация

Действие "Цялостно лечение на хроничен простатит" - 27 400 13750 рубли.

Промоция "Цялостно лечение на разширени вени" - 30% отстъпка от:
ендовенна лазерна коагулация и минифлебектомия.

Универсален медицински център "ДеВита" © 2008-2019

Москва, бул. Симферопол, къща 24, сграда 4
Югозападен административен окръг, м.Севастополская, м.Вършавская, м.Чертановская
[email protected]

  • За възможни противопоказания трябва да се консултирате с Вашия лекар.
  • Препечатка на информация е възможна със съгласието на администрацията на сайта и директна връзка към източника.
  • Като оставите вашия имейл или телефонен номер за контакт на уебсайта на клиниката, вие потвърждавате съгласието си за съхранение, обработка и използване на предоставената от вас информация, включително за изпращане на спешни известия.

Ултразвук на 12-ия ден от цикъла

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.63% от въпросите.

Ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвуково наблюдение при липса на овулация

Каква е необходимостта от ултразвуково наблюдение

За да се установи отсъствието на овулация и причините за нея, е необходимо повторно ултразвуково наблюдение. С "перфектен" 28-дневен цикъл, първият ултразвук може да се направи на 8-10 ден след края на последната менструация (с по-дълъг цикъл - по-късно). След това се извършва ултразвуково сканиране на всеки два до три дни (в зависимост от състоянието на матката и яйчниците, когато се изследва, лекарят може да насрочи следващия преглед рано или късно) до деня, когато се установи фактът на овулация или менструацията. В резултат на наблюдение може да се получи следната информация за развитието на фоликулите в яйчниците:

  • фоликулите не се развиват, яйчниците "спят", овулацията не се появява
  • фоликулът се развива, след това спира да се развива, не достига необходимия размер, след това регресира (потвърждава се чрез ултразвукови показания и хормонални тестове, включително прогестерон), не се наблюдава овулация.
  • Доминантният фоликул се развива, но не расте до необходимия размер и лутеинизира (образувайки жълто тяло), докато цикълът е постоянен, прогестеронът е нормален, но овулацията не се проявява.
  • доминиращият фоликул се развива, расте до необходимия размер, но по някаква причина не се скъсва (тогава се случва регресия на фоликулите или образуването на кисти), овулация не настъпва
  • фоликулът се развива, настъпва овулация и на мястото на фоликула се появява жълто тяло.

В последния случай лечението не се изисква. В предпоследния - може да е достатъчно само бързо да се инжектира инжекция с hCG, за да се "счупи" фоликула. В останалата част - трябва да намерите добър лекар и клиника, където можете да наблюдавате резултатите от стимулацията чрез ултразвук.

Защо ехографски преглед на матката

Матката има форма на круша. Той отличава врата, тялото и дъното. Матката може да се отклони от средната равнина или да се завърти по надлъжната ос. Таблицата показва размера на тялото на матката (мм) при жени в репродуктивна възраст, в зависимост от предишни бременности и раждане.

Биометрията на матката включва определяне на три размера на тялото на матката: дължина, предно-висок размер и ширина. Ако е необходимо, измерете дължината на шийката на матката. Размерът на матката при жени в репродуктивна възраст е в доста широк диапазон и зависи от предишни бременности и раждане. В допълнение, промяна в размера на матката, в зависимост от фазата на менструалния цикъл. В клиничната практика се счита, че горната граница на нормалните стойности за размера на тялото на матката при жени в репродуктивна възраст е: дължина - 70; ширина - 60; размери отпред назад - 42 мм. Превишаването на тези размери обаче не трябва да се счита автоматично за патологично. В същото време трябва да се изключи миома, вътрешната ендометриоза, малформациите, бременността или погрешното включване в измерването на яйчниковата тъкан. Ултразвуковото изследване на ендометриума оценява неговата дебелина, структура и съответствие с фазата на менструалния цикъл.

Измерването на дебелината на М-ехото трябва да се извършва с надлъжно сканиране на матката с едновременна визуализация на цервикалния канал. Дебелината на ендометриума се приема като максималната стойност на предния-задния размер на М-ехото.

Дебелината и структурата на ендометриума претърпяват значителни промени по време на менструалния цикъл (продължителността на цикъла се приема обикновено - 28 дни). През първите два дни от менструацията (стадия на десквамация на кървещата фаза) М-ехо се визуализира като хетерогенна структура с намалена ехогенност, слабо повишена звукова проводимост, с дебелина 0.5-0.9 см. Няма ясна стратификация на структурата на ендометриума през този период. На 3-4-ия ден от менструацията (етап на регенерация на кървещата фаза) М-ехото се представя под формата на повишена ехогенност, малка дебелина 0.3-0.5 см. На 5-7 ден от менструалния цикъл (ранен етап на фазата на пролиферация) се отбелязва известно удебеляване на М. Ехо до 0.6-0.9 cm, което намалява ехогенността и увеличава нейната звукова проводимост. По време на този период по периферията на М-ехото се наблюдава ехо-отрицателен ръб с дебелина около 0.1 см. На 8-10-ия ден от менструалния цикъл (среден етап на фазата на пролиферация) започва да се определя ясна хиперехоична структура в центъра на ендометриума с дебелина около 0,1 cm, практически до края на менструалния цикъл. Непосредствено над и под тази формация са открити зони със средна ехогенност и звукова проводимост с дебелина около 0,3 см. Всички тези структури са заобиколени от тънък (0,1 см) ехо-отрицателен ръб. Дебелината на ендометриума през този период, включително ехо-негативната рамка, е 0,8 - 1,0 cm.

На 11-14 дни от менструалния цикъл (късен етап на фазата на пролиферация) ехографският модел е подобен на предишния, но между зоната на средната ехогенност и ехо-отрицателния ръб се появява тънка ехопозитивна структура с дебелина около 0,1 cm, цялата дебелина на ендометриума е 0, 9 - 1.3 см. По време на всички следващи етапи на фазата на секреция М-ехото има подобна структура, като се отбелязва само слабото му сгъстяване. Така на 15-18-ия ден от менструалния цикъл (ранният етап на фазата на секреция) дебелината на ендометриума е 1,0 - 1,6 cm, а на 19—23-ия ден от менструалния цикъл (средната фаза на фазата на секреция) достига максимални стойности 1,0 - 2 На 24 - 27-ия ден (късен етап на фазата на секреция) дебелината на ендометриума намалява до 1,0-1,8 cm.

Идентифицирането на отделните структури на ендометриума в момента не е достатъчно ясно. Може да се предположи, че в етапа на десквамация на кървещата фаза появата на М-ехото под формата на хетерогенна структура се дължи на известно разширяване на маточната кухина, наличие на кръвни и ендометриални частици в него.

Гинекологичен ултразвуков преглед: на кой ден от цикъла те се правят, нормални показатели, интерпретация на резултатите

В случаите, когато гинекологът има въпроси относно здравето на жената, се планират изследвания, включително и ултразвук. Тя ви позволява да получите достоверна картина на това, което се случва в тялото в момента. Благодарение на модерните технологии стана възможно да се идентифицират повечето болести на ранен етап. Следователно, качеството на избрания режим на лечение се подобрява, тъй като то ще бъде насочено към решаване на специфичен проблем, а не към симптомите, които могат да го провокират.

Показания за назначаване на диагноза

Ултразвуковото изследване днес намери широко приложение във всички области на здравеопазването. За да се определи наличието на аномалии или да се потвърди тяхното отсъствие, предпише гинекологичен ултразвук, който ви позволява да оцените текущото състояние на тазовите органи.

Показанията за изследването могат да имат различен характер:

  • Идентифициране на структурни промени в матката и придатъците, възпалителни процеси.
  • Определяне наличието на фиброми, тумори, кисти, полипи.
  • Установяване на овулация, диагностика на бременността.
  • Откриване на признаци на синдром на поликистозен яйчник.
  • Изследвания за определяне на причината за безплодието и др.

По време на проучването, състоянието на матката, наличието на вродени или придобити патологии, се диагностицира и местоположението на вътрематочното устройство. При определяне на бременността се установява местоположението на яйцеклетката. В случай на развитие на възпалителния процес, изключете или определете наличието на сраствания.

Начини за

Преди извършване на гинекологичен ултразвук, специалистът обикновено предупреждава как ще се проведе изследването. Ако пациентът е дете, или момиче, което не е живяло сексуално преди, тогава се използва трансабдомен сензор. В други случаи най-често се използва трансвагинално. Първият е различен от втория начин на провеждане на изследването - през стомаха. Във втория случай сензорът се поставя във вагината.

Ако специалистът се нуждае от по-подробно проучване по време на диагностичния процес, тогава двата сензора могат да се използват последователно. Има и трансректална сонда, която се използва чрез вкарване в ректума през ануса. Този метод се използва в случай, че има отклонения в развитието на гениталните органи или невъзможността за извършване на гинекологичен ултразвук по другите два метода, описани по-горе.

Как да се подготвим за процедурата

Когато става въпрос за трансабдоминални изследвания, преди да отидете на лекар, ще трябва да пиете 0.5-1 литър течност, можете да си поръчате чай. Най-важното е, че до момента, в който диагнозата на пикочния мехур е завършила. Това ще ви позволи да получите ясна картина на екрана и точно да определите параметрите на тазовите органи.

За трансвагинално изследване не се изисква допълнително обучение, освен това специалист, който ще провежда гинекологичен ултразвук, може да поиска да изпразни пикочния мехур. За жени, които искат да определят не само състоянието на матката и придатъците, но и да се подготвят за бременност, е важно да дойдат в определени дни след менструацията. Това е така, защото в първата фаза на цикъла най-добре се определя състоянието на ендометриума и степента на зрялост на фоликулите.

Ето защо, като правило, гинекологът съветва предварително на кой ден да се направи гинекологичен ултразвук, така че жената да може да се подготви, а лекарят е получил необходимата информация, за да определи оптималната дата на зачеването.

За трансректално изследване е препоръчително да се извърши почистване с клизма, а не да се ядат газообразуващи продукти.

Предмет на изследване

За жена, която планира бременност, е много важно да се знае на кой ден от цикъла да се направи гинекологичен ултразвук. В най-добрия случай е 3-5 дни от началото на менструалното кървене, но не по-късно от 7-мия ден. Този период е символичен, тъй като вътрешната облицовка на матката има фина структура и показва добре наличието на малки тумори, полипи, кисти. Дебелината на ендометриума също така дава възможност да се определи вероятността за успешна концепция в настоящия цикъл.

Сред стандартните параметри, при всяко момиче, жена, предмет на изследването е измерването на дебелината, ширината и дължината на тялото на матката, състоянието на нейните придатъци. Ако причината за ултразвука е възпалителен процес, специалистът допълнително ще определи структурата, размера и местоположението на фокуса си.

Ултразвуково изследване на яйчниците

Ако говорим за дефиницията на работата на яйчниците, то на 5-7 ден от цикъла гинекологичният ултразвук ще бъде по-ефективен. В резултат на проучването можете да получите следната информация:

  • Размери - нормално, тяхната дължина е 30-41 мм, дебелина - 14-22 мм, ширина - 20-31 мм.
  • Местоположението на органите трябва да бъде от двете страни на матката, на малко разстояние от него, докато яйчниците не трябва да бъдат еднакви, имат овална форма.
  • В началото на менструалния цикъл фоликулите се визуализират на различни етапи на зрялост. Ако изследването се проведе във втората фаза на цикъла, тогава трябва да се визуализира тялото на жълтото тяло, което ще покаже появата на овулация.

Диагностика на матката

Той е централен орган на таза и неговата роля в организма е много важна по време на бременността. Въпреки това, дори и извън това състояние, една жена трябва да следи за нормалното му функциониране, тъй като вероятността от образуване на различни тумори, полипи възниква при късна диагностика и лечение. В повечето случаи няма значение на кой ден от цикъла се извършва гинекологичен ултразвук. За диагностични цели или за аварийни индикации, той няма да бъде по-малко информативен.

Какъв ден да изберем за фоликулометрия

За да се проследи подходящата дата за зачеване, се провежда фоликулометрия. Като правило лекарят предварително определя кой ден да прави гинекологичен ултразвук, за да получи точна информация за началото на овулацията. За да се контролира съзряването на доминантния фоликул, ще се изисква повторно изследване на 10-11 ден от менструалния цикъл. В същото време се изследва състоянието на дебелината на вътрешния слой на матката - ендометриума. Обикновено стойността му трябва да бъде 5 mm, а размерът на фоликула - 15 mm.

Във втората фаза на менструалния цикъл се визуализира зрял, готов за оплождане фоликул (дни 14-16). До началото на овулацията размерите му са приблизително 20-25 mm. По време на диагностиката, специалистът може да определи структурата на капсулата, да е тънка и да съдържа течност вътре. До края на цикъла се провежда трето гинекологично ултразвуково изследване. Те правят в деня на цикъла около 21-24, когато вече е възможно да се установи фактът на имплантация на яйцеклетката.

Какво се счита за нормално

Има определени правила, които обикновено се определят при декодирането на резултатите. Средните стойности зависят от възрастта на пациента, наличието на бременност, раждането, продължителността на менопаузата. Обикновено ширината на матката трябва да бъде между 46-64 mm, дебелина - 30-40 mm, дължина 45-70 mm.

Има значение как да се проведе и на кой ден гинекологичен ултразвук за измерване на дебелината на ендометриума. В зависимост от деня на цикъла, той се променя от по-ниска към по-голяма. Така от първия до четвъртия ден от началото на менструацията е 1-4 mm, от петия до десетия ден - до 10 mm, от единадесетия до четиринадесетия - до 15 mm, от петнадесетия до двадесет и третия - до 20 mm, от двадесет и четвъртия и до края на цикъла - до 17 mm. Диагностикът по време на процедурата може също така да установи структурата на ендометриума, който в началото на цикъла е анехоичен, в края хиперехочен. Що се отнася до миометриума, той трябва да бъде хомогенен, без видими патологични включвания (аденомиоза, миома).

Норми M-echo на ултразвук

За да се определи състоянието на ендометриума, не е достатъчно да се знае неговата дебелина, също така е важно да се определи нейната структура. Преди началото на овулацията ултразвуковият диагностик може да определи степента на растеж на вътрешния слой. Трябва да се отбележи, че с освобождаването на яйцето, той спира да расте и започва да се сгъстява. Ако имплантацията не е настъпила, възниква ендометриално отхвърляне.

Съществуват определени норми на M-echo, отклонението от които може да показва наличието на отклонения. Така че, говорим за хиперплазия е сгъстена и яйцевидна форма на вътрешния слой с равномерни и ясни контури. Специално внимание в този случай заслужава резистивен индекс. Ако стойността му е по-малка от 0.6-0.8 mm, тогава има възможност за развитие на неоплазма в ендометриума. Увеличаването на М-ехото с 1-3 mm също е обект на контрол, при условие че неговата структура е в нормалните граници.

Отклонения от нормата

Не трябва да търсите отговор на въпроса: "Какво е по-добро гинекологично ултразвук?". Защото всеки метод за провеждане на изследвания може да разкрие някои аномалии. Естествено, съвременните сензори имат висока чувствителност и могат да откриват отклонения в снимката. Какво от това може да се определи чрез ултразвук? Например, аномалии в развитието на гениталните органи, матката, придатъците.

Благодарение на това проучване можете да определите визуално неговата структура. Случва се, че матката на жената има преграда, е разделена на две или една част (двурога, еднорога с една фалопиева тръба), има много малки размери или напълно отсъства (агенезия). Без гинекологичен ултразвук би било трудно да се идентифицират такива аномалии. Както и наличието на фиброми, полипи, ендометриоза и др.

Кога може да се определи бременността

Благодарение на положителния опит и обратната връзка, гинекологичният ултразвук е направен безопасно на ранен етап от бременността. Тя ви позволява да определите местоположението на яйцеклетката, за да елиминирате риска от развитие на извънматочна бременност. Обикновено тя трябва да е вътре в тялото на матката. На 6-7 седмици от бременността можете да си представите главата, ръцете, краката, тялото на плода.

Оптималното време за първото изследване е от 10 до 12 седмици, когато вече може да се определи дебелината на областта на шията. Когато е необичайно, съществува риск от развитие на синдром на Даун. Следва вторият скрининг на 22-23 седмици от бременността, когато се установи или изключи вероятността от развитие на малформации на вътрешните органи. По това време вече можете да определите пола на детето.

Третият скрининг се изпраща при достигане на 31 - 32 седмица от бременността. По това време можете да определите късните увреждания на развитието, степента на зрялост на плацентата, състоянието на детето и околоплодната течност. Ултразвукът се извършва с помощта на трансабдомен сензор. Междинната диагноза се назначава, когато има доказателства или влошаване на здравето на бременната.

Всичко за фоликулометрията: как и кога се извършва, какви отклонения се разкриват

Промените в репродуктивните органи на жените са циклични. Първоначално настъпва растежът и развитието на яйцеклетката, а ендометриумът в матката се променя паралелно - той се готви да получи оплодената яйцеклетка. В следващите две възможности са възможни: началото на бременността или отхвърлянето на ендометриума и стартирането на нов цикъл. Folliculometry следи текущите промени, помага да се определи денят на овулация и е диагностична процедура за определяне на патологиите на овулаторния процес.

Какво е фоликулометрия, как и кога се извършва?

Това е изследване на ултразвукови сензори, което ви позволява да следите фоликулогенезата в динамика по време на един менструален цикъл. Лекарят може да използва трансабдоминален или вагинален сензор. Жените трябва да знаят как фоликулометрията се извършва от различни сензори, за да се подготви правилно за нея.

Трансабдоминален сензор

Лекарят провежда изследване върху повърхността на корема, изследвайки го от пубиса до гръдната кост, така че трябва да изберете дрехи, които ви позволяват бързо да изложите желаната повърхност.

По време на процедурата трябва да вземете кърпа или пелена, да ги поставите на дивана; и опаковане на хартиени салфетки за избърсване на излишния гел. Непосредствено преди прегледа е необходимо да се запълни пикочния мехур, за тази цел се изпива за половин литър обикновена вода за един час и не уринира.

Вагинален сензор

Сензорът се поставя инвагинално, с някакъв дискомфорт.

Преди проучването е необходимо да има тоалетна на гениталиите Не е необходимо да запълвате пикочния мехур, препоръчва се да се уринира преди започване на процедурата. Те вземат кърпа или пелена, презерватив за еднократна употреба (специален за ултразвук, или обичайното гладко).

За да се изяснят някои параметри, може да се наложи да използвате и двата сензора. Повишеното количество газ в червата може да затрудни диагностицирането, така че преди изследвания трябва да се придържате към специална диета: изключете бобовите растения, всички видове зеле, черния хляб, алкохола и газираните напитки.

Как зрее фоликулът?

За първия ден от цикъла вземете първия ден от менструацията. В началото на фоликулогенезата се развиват няколко фоликула, като всички те не превишават 2 мм в диаметър. На десетия ден от цикъла вече се вижда един или няколко фоликула, които надвишават останалите в диаметър (до 15 мм) - те се наричат ​​доминантни. Останалите фоликули започват да регресират (обратното на процеса на развитие) и скоро намаляват до първоначалното си ниво.

Доминиращият фоликул продължава да се развива и достига диаметър 18–25 mm по време на овулацията. След това се освобождава лутеинизиращ хормон, под действието на който яйцето напуска фоликула и излиза в перитонеалната кухина с малко количество фоликуларна течност. На мястото на зрял фоликул се образува жълто тяло.

Дати на проучването

На кои дни от цикъла се извършва фоликулометрия, зависи от менструалния цикъл. За да се определят благоприятните дни за зачеване при жени, чийто цикъл продължава 28 дни, първото ултразвуково изследване трябва да се извърши между 8 и 10 дни от началото на менструацията.

За по-дълъг или, напротив, кратък цикъл, датата се изчислява въз основа на следните данни: дължината на цикъла варира поради първата фаза (продължителността на узряването на фоликулите), втората фаза е 13-14 дни, изследването трябва да се извърши 5-6 дни преди очакваната дата на овулация.,

Пример: жената има стабилен цикъл, продължителността му е 32 дни. Изчислете датата на първото ултразвуково изследване за фоликулометрия: 32 - 14 = 18 (очаквана дата на овулация), 18 - 6 = 12 - на дванадесетия ден от цикъла се провежда първото изследване.

Ако цикълът е нередовен, датата на настъпване на фоликулометрията се дава 3-5 дни след началото на менструацията. Общо, може да отнеме от 3 до 6 посещения на лекар, прегледите се назначават с интервал от 2-3 дни.

Признаци на овулация

Лекарят отбелязва промените в фоликула и определя датата на овулацията от тяхната динамика. Освобождаването на яйце се е случило, ако: t

  1. Наблюдава се стабилен растеж на фоликула до размер от 18-24 mm.
  2. Фоликулът изчезна, на мястото му в яйчника се образува жълто тяло.
  3. Свободната течност се визуализира в коремната кухина.
  4. Една седмица след очакваната дата на овулация, има високо ниво на прогестерон в кръвта.

Какви аномалии могат да бъдат диагностицирани по време на фоликулометрия?

В някои случаи овулацията не се появява, тези явления могат да бъдат единични или периодични. Следните са основните причини за нарушения на овулацията. Тяхната диагноза се появява след очакваната дата на овулация.

Атрезия на фоликулите

Случва се, че доминиращият фоликул се визуализира, ясно се откроява на фона на други размери, често достига размера на зрял (над 18 mm), но внезапно спира растежа и постепенно регресира.

Устойчивост на фоликулите

Фоликулът се развива нормално, но неговото разкъсване и освобождаване на яйцеклетката не се случва (няма освобождаване на лутеинизиращия хормон). Той запазва размера си през целия менструален цикъл или дори няколко.

Фоликуларна киста

Персистирането на фоликула може да се превърне в фоликуларна киста. В този случай, увеличеният фоликул не спира да расте, а продължава да расте (в същото време има натрупване на фоликуларна течност). Ако фоликулът надвишава 25 mm в диаметър, лекарят може да направи такава диагноза по време на фоликулометрията.

Фолиева лутеинизация

В този случай в яйчника се образува жълто тяло, докато яйцето се освободи и фоликулът се счупи. Състоянието се причинява от преждевременно нарастване на лутеинизиращия хормон в периода, когато фоликулът не достига зряла възраст, или патологии в тъканите на яйчника.

Липса на развитие на фоликули

В някои случаи, фоликулите може да не се развият изобщо или да започнат развитие в началото на цикъла, а след това регресират без образуване на доминант.

При липса на овулация бременността не може да настъпи, тъй като яйцето не влиза в маточната кухина и не може да се срещне със сперматозоидите. Жените, които са диагностицирани с ановулация, трябва да преминат през цялостен преглед, за да идентифицират причината за патологията. Трудно е да се възстанови функцията за раждане, но с голямо желание, нормализиране на храненето, промяна в начина на живот и спазване на медицинските препоръки, жената има шанс да стане майка.

Фоликулометрия (подвижност) - метод за определяне на овулацията

За успешното зачеване е необходимо да има зряла яйцеклетка и сперматозоиди в маточните тръби на една жена. Някои хора са убедени, че абсолютно всеки ден е подходящ за началото на бременността, но всъщност оплождането е невъзможно без овулация, която се среща само веднъж в целия менструален цикъл. Външният вид на яйцето се предшества от определен процес - съзряване на фоликула, който се намира в левия или десния яйчник на жена (или и двете едновременно). Това се случва по време на първата фаза на менструалния цикъл и за да се увеличат шансовете за успех на зачеването, се наблюдава узряването на фоликула, фоликулометрията.

Как се провежда процедурата за наблюдение?

Наблюдението се прави с помощта на ултразвукова машина и се приема, че жената ще посети лекар не веднъж, а поне три пъти по време на първата фаза и веднъж във втората фаза на цикъла, приблизително 2-3 дни след овулацията, за да провери дали е дошла или не. Използвайки ултразвуковата машина, лекарят ще може да определи следното:

  • размера на яйчниците;
  • наличието на фоликули в яйчниците и техния брой;
  • наличието на доминиращ фоликул и неговия размер;
  • наличието на отклонения в структурата и растежа на фоликулите;
  • наличието на жълто тяло;
  • наличието на течност в задното пространство.

Фоликулометрията обикновено се прави от 9-ти до 10-тия ден от менструалния цикъл, но ако жената е имала ранна овулация, тогава е препоръчително да се започне с няколко дни по-рано. Тази процедура не изисква подготовка, единственото нещо, което пациентът трябва да направи, е да изпразни пикочния мехур преди да започне. Проучването се извършва трансагинално със специален сензор, който е предназначен за вмъкване във вагината. Обикновено тя не трябва да причинява никаква болка. Често специалистът поставя малка подложка под бедрата на пациента, така че ъгълът на гледане на ултразвуковия сензор да е оптимален.

Състоянието на фоликулите в началото на менструалния цикъл

Още от първите дни на новия цикъл, по време на ултразвука, в яйчниците могат да се видят няколко антрални фоликули, които постепенно ще се увеличават. Някои хормони им помагат да растат и да се развиват, сред които основна роля играе естрадиол и фоликулостимулиращ хормон (ако е съкратен, FSH). Ако нивото им в кръвта не надвишава нормата, то жената, като правило, има стабилна овулация и не повече от 2 ановулаторни цикъла годишно.

Антралните фоликули са малки, диаметърът им не надвишава 8-9 mm. Обикновено във всеки яйчник не трябва да има повече от 9 от тях. Именно от тях, под въздействието на хормони, по-късно ще се развие доминиращ фоликул, който ще има диаметър 2,5 пъти диаметъра на антрала.

Ако за първи път се предписва фоликулометрия, ще бъде полезно да посетите стаята за ултразвук още през първите дни на менструалния цикъл, за да сте сигурни, че яйчниците са в състояние да произведат най-малко антрални фоликули, защото има ситуации, при които овариалният резерв е изчерпан преди време.

Мониторинг на растежа на фоликулите

Като пример за наблюдение, вземете менструалния цикъл от 30 дни. По-близо до 10-ия ден от цикъла от общата маса на антралните фоликули се откроява доминиращ. По време на първата сесия на ултразвукова фоликулометрия, тя ще бъде малко повече от останалите в диаметър, който ще достигне 12-13 мм. След това, при първото приемане, лекарят ще може да определи броя на доминиращите фоликули. В повечето случаи това е само едно - в десния или левия яйчник. Въпреки това, ако пациентът преживява курс на стимулиране на овулацията, тогава може да има няколко доминантни фоликула - това често води до многоплодна бременност, ако всички те зреят.

Втората сесия е насрочена след 3 дни. Лекарят преглежда и двете яйчници на жената, потвърждава наличието на доминиращ фоликул и определя размера му, който на 13-ия ден от цикъла ще бъде 17-18 мм в диаметър. Въпреки това, в някои случаи, тя започва да се развива, доминиращият фоликул може да регресира и лекарят ще забележи на ултразвук, че вече не се открива в яйчниците.

Третият трансвагинален ултразвук ще покаже, че фоликулът е достигнал пика на своя размер - 22-25 мм в диаметър. Ако хормоналната среда на жената е нормална, това означава, че през следващите няколко часа капсулата на фоликула ще се счупи, зрялата яйцеклетка ще излезе в коремната кухина и ще падне в маточната тръба. Около един ден той ще бъде способен на оплождане, а след това ще умре - яйцеклетката остава жизнеспособна за много по-малко време от сперматозоидите.

Въпреки това, не всички жени имат доминиращ фоликул, който нараства със същата скорост, следователно сесиите за наблюдение могат да бъдат повече от три. В случаите, когато пациентът многократно е регистрирал регресия на доминиращия фоликул, лекарят може да предпише стая за ултразвуково изследване всеки ден, започвайки от 9-10 дни от менструалния цикъл. В този случай, резултатите от фоликулометрията могат да разберат на какъв етап от развитието на фоликула започва да се регресира и поради каква причина се случва.

Контролен ултразвук - потвърждение на овулацията

За да се знае надеждно дали е настъпила овулация или не, е необходимо допълнително посещение при лекаря за трансвагинален ултразвук. Това не е по-малко важно от самия мониторинг, защото дори наличието на доминиращ фоликул с диаметър 22-25 mm не гарантира, че капсулата му ще се счупи, а освобождаването на зряла яйцеклетка определено ще се осъществи. Контролният ултразвук се провежда 2-3 дни след предполагаемата овулация. При изследване на яйчниците, специалистът ще отбележи знаците, на които ще се счита, че е валиден:

  • липсата на доминиращ фоликул, която беше записана преди няколко дни;
  • наличието на жълто тяло;
  • наличието на малко количество течност в задното пространство.

Трябва да се отбележи, че ако контролното ултразвуково сканиране се извърши с голямо закъснение, тогава лекарят може да не види течността или жълтото тяло на монитора.

Отклонение от развитието на доминантния фоликул от нормата (с PCOS и MFN)

Жена, планираща бременност, трябва не само да знае какво е фоликулометрия и как се извършва тя, но също така, че хормоналните смущения могат да провокират анормалното развитие на фоликула в яйчника.

При поликистозен яйчников синдром (PCOS), антралните фоликули не спират при нормалните си размери, но продължават да се увеличават допълнително. По този начин, както при първия, така и при втория мониторинг ще се покажат много фоликули с диаметри 12-16 mm. Съответно, размерът на яйчниците ще бъде значително по-голям от нормалния. В допълнение, по време на СПКЯ фоликулите са склонни да регресират или просто спират да растат и след това бавно намаляват. Следователно, при третото наблюдение, лекарят диагностицира промяната в размера на доминантните фоликули надолу. Друг резултат може да бъде фоликуларна киста - фоликул, чиято капсула не може да се скъса, достигайки диаметър 22-25 mm. Причината за това - твърде голяма дебелина на стената на тази капсула. Ето защо, на контролния ултразвук, вместо признаци на овулация, медицинският специалист ще види киста.

При многофоликулярните яйчници (MFN), картината е малко по-различна. Folliculometry, нормата на която се определя от броя на не повече от 9 антрални фоликули, ще покаже, че има 10-14 от тях в яйчниците, и дори повече. При последващо наблюдение специалистът ще отбележи, че нито един от фоликулите няма да се увеличи, следователно условията за овулация няма да бъдат изпълнени.

Но дори и при PCOS и MFN, бременността е все още възможна, но е необходима хормонална корекция.

Значението на мониторинга за планиране на бременността

Има няколко начина за определяне на началото на овулацията. Например, изграждането на специална схема на базалната температура, наблюдение на консистенцията на цервикалната течност или използването на специален тест. Въпреки това, всички тези методи нямат точност, която фоликулометрията ще гарантира, и е невъзможно да се знае точно в кой ден от цикъла ще настъпи благоприятен момент. Ето защо ултразвуковото наблюдение с точност от няколко часа ще ви позволи да определите началото на овулацията. Съответно, възможно е да се определи времето за полово сношение, така че спермата по време на освобождаването на яйцето от фоликула да остане жизнеспособна и подвижна в тялото на жената.

Наблюдението е особено необходимо за онези двойки, които имат проблеми със зачеването (женски или мъжки фактори). Случва се така, че жената може да овулира само с помощта на стимулация с определени лекарства, така че ще бъде напълно непростимо да пропуснете дългоочаквания момент, благоприятен за зачеването, без да контролирате правилно растежа на доминиращия фоликул.

В допълнение, ултразвуково наблюдение се използва за изкуствено осеменяване по време на IVF протокол или ICSI. Как да се подготвите за фоликулометрия в такива случаи ще кажете на лекаря, под чието ръководство ще се проведе този протокол.

Top