Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Забавяне на менструацията - бременност: тест положителен и фалшиво позитивен
2 Овулация
Евтини свещи от млечница - преглед на 5-те най-ефективни лекарства
3 Овулация
Разрешават се фибромите на матката
4 Овулация
Пълнота в менопаузата какво да правя
Image
Основен // Болест

Ултразвуково изследване на таза на 8-ия ден от цикъла


Мнозина се интересуват от това как се извършва ултразвукът на таза при жените, в кой ден от цикъла трябва да се направи преглед и ако има някакви противопоказания за него.

В гинекологията такъв преглед се отнася до основните, т.е. неговите резултати са фундаментални по отношение на други диагностични процедури.

Какви характеристики има ултразвуково изследване на тазовите органи, какво може да се види на него, какви заболявания се диагностицират?

Какъв е този метод за диагностика?

Понастоящем определянето на наличието на болести при хората с помощта на ултразвук е най-модерният и точен метод на изследване. Използва се в почти всички области на медицината, гинекологията и акушерството не е изключение.

Този метод се основава на принципа на звуковата ехолокация (ултразвук - високочестотни механични вибрации, а човешкото ухо не ги улавя). Те се отразяват от тъканите и кухините на тялото по различни начини. Всички тези процеси се показват на екрана и лекарят ги интерпретира като различни състояния на вътрешните органи и тъкани.

Сензорният апарат може едновременно да излъчва и приема вълни. Но през повечето време е в режим на получаване. Пациентите не трябва да се притесняват от факта, че радиацията е вредна за здравето.

Нещо повече, за няколко десетилетия на диагностициране не е наблюдаван нито един случай на вредни ефекти и развитие на патологии от изследването. Всички твърдения, че ултразвуковата диагностика е опасна за здравето, са неоснователни.

Методи за изследване

Съвременните методи за такава диагностика напълно изключват болката и дискомфорта. Ултразвукът на тазовите органи е необходим за всички жени със съмнение за много заболявания на репродуктивната сфера.

За ултразвукова диагностика се използват следните методи:

  1. Трансабдоминален преглед. Органите, разположени в таза, се изследват през коремната стена, докато сонологът води сензора през кожата на корема, което дава възможност да се получи информация за състоянието на даден орган. По време на процедурата е необходимо да се запълни пикочния мехур. В хода на изследването лекарят може да определи структурните особености и структурата на вътрешните генитални органи, да забележи отклонения, да развие образувания в тях.
  2. За трансвагинален ултразвук се извършва гинекологичен преглед с помощта на специален сензор, вмъкнат в вагината на жената. Този метод на диагностика дава възможност да се разгледа по-отблизо структурата на изследваните органи и да се определи техният размер.
  3. При комбинирана диагноза, трансабдоминалната диагноза първо се извършва с пълен пикочен мехур. След като се изпразни, лекарят прави трансвагинално изследване.
  4. При трансректално изследване в ректума на жената се вкарва ултразвукова сонда. Методът се използва в случаите, когато пациентът все още не прави секс.

Показания за изследване

Ултразвуково изследване на тазовите органи при жени е показано в следните случаи:

  1. Ранна диагностика на бременността.
  2. Всяко нарушение на месечния цикъл (забавяне, по-ранно начало на менструацията, наличие на кървене в дните, когато не трябва да бъде, отсъствие на менструация, изпускане в долната част на корема с различно съдържание и произход, не са свързани с менструация).
  3. Възпалителна гинекологична патология.
  4. Доброкачествени и злокачествени патологии на женските полови органи.
  5. Диагностика на салпингоофорит, ендометриоза, кисти на яйчниците.
  6. Ранна диагностика на миома.
  7. Мониторинг на фоликуларния апарат.
  8. Диагностика на безплодието и комплексна терапия на това заболяване.
  9. Приемане от жената на контрацептивни, хормонални препарати.
  10. Наличието на вътрематочно устройство (ултразвук се извършва, за да се следи позицията на контрацептива и да се наблюдава ефективността на контрацепцията).
  11. Диагностика на причините за нарушения на уринирането, заболявания на уретрата и други урологични патологии.

Когато е необходимо да се направи проучване

Кога е по-добре да правите ултразвук? Често не всички лекари предупреждават пациентите си, че трябва да отидат за ултразвуково сканиране в определени дни от цикъла. Най-добре е да правите ултразвук между 5 и 7 часа следобед.

Това се дължи на факта, че след края на менструацията структурните особености на матката се определят по-лесно. Това е свързано с ранната фаза на разпространение. В това състояние можете да видите полип, хиперплазия, да определите точния размер на туморните възли. По това време можете да изключите точно наличието на функционална киста в пациента.

След овулацията структурата на маточната лигавица се променя значително и става разхлабена. При такива обстоятелства, лекарят не може да забележи тумори в матката, особено ако те са в ранните етапи на тяхното развитие. По това време можете да диагностицирате функционални кисти, те не се нуждаят от лечение, защото преминават с началото на менструацията.

По-добре е да се направи ултразвук в началото на цикъла, в който случай е възможно да се диагностицира точно съществуващата патология. Жените се интересуват дали е възможно да се проведе такова проучване по време на менструация? Това не е забранено и в някои случаи лекарят може да нареди преглед за 2-4 дни. Точно в този момент изобилства кръвта. Този тип ултразвук се възлага на пациенти, които се подготвят за екстракорпорално изследване.

Ако няколко дни след края на месеца направите ултразвук, резултатите ще бъдат по-точни. А за да се наблюдава процеса на образуване на фоликули, се прави второ ултразвуково изследване на 5-ти, 7-ми, 9-ти, 14-ти и 17-ти ден от цикъла. В зависимост от продължителността на месечния цикъл, промените са възможни в посочените дати.

Какво показва проучването

Въз основа на това, което лекарят вижда на снимката, се прави заключение и се прави окончателна диагноза. Сонологът определя:

  • положението и структурата на матката, нейната големина, дебелина на стената;
  • наличието на фоликули и техните размери;
  • наличието на странични образувания в матката и яйчниците;
  • наличието на чужди тела в дебелото черво и пикочния мехур;
  • други важни диагностични признаци в зависимост от това кой орган се изследва.

Отклоненията от скоростта на ултразвука показват наличието на нарушения в организма. Ето някои признаци на патология, които се виждат на ултразвук:

  • удебеляване на фалопиевата тръба (това означава, че жената има висок риск от развитие на онкологичен процес);
  • ако се виждат кръгли или овални предмети, това са най-вероятните кисти, миоми;
  • ако матката е намалена по размер и яйчниците нарастват, напротив, това може да означава, че жената има поликистоза;
  • промените в ехогенността показват наличието на маточни фиброиди или ендометриоза.

Сонологът не може да направи точна диагноза. Това изисква консултация с тесен специалист. Целият препис от ултразвуковото изследване е записан в протокола. Въз основа на това, лекарят и прави основните заключения и диагнози. Възможно е да се запише целия диагностичен процес на диск, който се използва за изясняване на диагнозата при съмнителни случаи.

Основни ултразвукови показатели на нормата

Жените ще се интересуват и ще помогнат да знаят степента на изследване на таза:

  1. Матката обикновено се намира в центъра на таза, по-близо до предната му стена. Ако е направено надлъжно сканиране, тогава органът има крушообразна форма, а ако е напречна, тя е с яйцевидна форма. Обикновено матката има средна ехогенност. Вътрешната структура на матката е хомогенна, има точкови и линейни обекти. Размерът е около 5,2 cm, дебелината на тялото е 3,8 cm, ширината му е 5 cm.
  2. Яйчниците не винаги могат да бъдат визуализирани. Обикновено е овална, със средна ехогенност. Вътре има пунктирани импрегнации.
  3. Вагината има формата на тръбен обект, свързващ се с шийката на матката. Ако сканирането е напречно, тогава той има яйцевидна форма. Обикновено дебелината на стената на вагината е от 3 до 4 mm.
  4. Ултразвуковите признаци на ендометриума варират в зависимост от месечния цикъл. При съставянето на протокола се взема предвид денят, в който е извършено ултразвуковото изследване.

Ако на ултразвука се виждат други предмети, някои органи променят своята ехогенност, дебелина и други параметри, което показва наличието на определени патологии в тялото на жената. Ако се появят съмнителни резултати, жената трябва да направи други тестове. Най-често пациентът може да бъде насочен към ЯМР или КТ. В някои случаи могат да се посочат повторни ултразвукови сканирания.

Подготовка за диагностика

В зависимост от деня на цикъла, за да се направи ултразвук на таза, зависи точността и ефективността на диагностичната процедура. Въпреки това, тя няма да бъде точна, ако пациентът не се подготви правилно за него.

Още няколко дни преди ултразвуковото сканиране е необходимо да се промени имиджа на храненето и да се премахнат влакна, бобови растения и всякакви други продукти, които предизвикват повишено образуване на газ. Препоръчително е да се предупреди лекарят за процедурите на рентгенография с използването на барий като рентгеноконтрастно вещество, ако те са били извършени преди ултразвука. Понякога може значително да повлияе на резултатите от диагнозата.

Подготовката преди изпита включва следните дейности:

  1. Преди да правите трансабдоминален ултразвук, е необходимо да напълните пикочния мехур. Приблизително 1 час преди диагнозата, трябва да пиете около 1 литър вода.
  2. Изпразнете пикочния мехур преди трансвагинално изследване.
  3. Преди скрининг няма специални препоръки за подготовка на жена за ултразвук.

Ако има проблеми с храносмилането, запек, тогава е необходимо да се вземе Mezim, Espumizan. При повишено образуване на газ се препоръчва да се вземат няколко таблетки от активен въглен. В деня на ултразвуковото изследване на тазовите органи най-добре е да не се яде 10 часа преди процедурата. Това ще осигури точни резултати от проучванията.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е безопасен и точен начин за диагностика, днес той е по-точно и ефективно лечение. Но за да бъде точна и лекарят е в състояние да направи правилна диагноза, е необходимо да се подготви за него. Неправилната подготовка за такава важна процедура нарушава резултатите и лекарят ще определи състоянието на органите, които се изучават неточно. Това от своя страна ще доведе до неправилно лечение и други последици.

Възможно ли е да се прави ултразвук на 8-мия ден от началото на месеца

Здравейте Винаги съм правил ултразвук с 5-7 дни от началото на менструацията. Този път те отидоха ден по-рано. Вече съм получил билет на 7-ия ден и е малко вероятно да го променя. Мога ли да направя ултразвук на 8-ия ден? И ще повлияе ли на резултатите?

  • - попита Сабина преди 2 години

Не сте написали ултразвук какво трябва да направите. Ултразвукът на таза се прави на 5-8 ден от цикъла, а ултразвукът на гърдата обикновено се прави от 5-10 ден от цикъла. Следователно, имате време да прехвърлите и не се нуждаете от нищо.

  • Елена отговори преди 1 година

Добър ден! Ултразвукът на гърдата е позволено да се прави на десетия ден от месечния цикъл. Ако имате назначение на осмия ден от месечния цикъл, трябва да се консултирате с Вашия лекар или поне с медицинска сестра, която ще извърши ултразвуково сканиране. Надявам се, че отговори на въпроса ви

  • Артем отговори преди 2 години

Добър ден! Ултразвукът на гърдата е позволено да се прави на десетия ден от месечния цикъл. Ако имате назначение на осмия ден от месечния цикъл, трябва да се консултирате с Вашия лекар или поне с медицинска сестра, която ще извърши ултразвуково сканиране. Надявам се, че отговори на въпроса ви

  • Артем отговори преди 2 години

Добре дошли! Ултразвукът на тазовите органи и млечните жлези може да се направи и се препоръчва за осмия до дванадесетия ден от месечния цикъл. Един ден предварително няма да се отрази особено на резултата от ултразвука, не се притеснявайте и смело отидете при лекаря.

  • Олга отговори преди 2 години

Нови материали

Имунотерапия за рак на главата и шията

Синдром на поликистозни яйчници (PCOS): причини, симптоми, диагностика и лечение

Панкреатична недостатъчност: как се диагностицира и как се лекува

Ние сме социални. мрежи

Коментари

  • Lydia на народни средства за повишаване на хемоглобина: рецепти, храна
  • Експертна диагноза Лаб за много еозинофили в кръвта: причини, диагностика и лечение на еозинофилия
  • Dina on Има много еозинофили в кръвта: причини, диагностика и лечение на еозинофилия
  • Cyrus on Защо възниква липсата на фолиева киселина в тялото и как е опасно?
  • Алла на рентгеновите снимки на ребрата и гръдните органи: всичко за диагнозата
  • Ксения за анализ на Феритин: защо ви е нужна, когато е назначена, дешифрирайки резултатите

Теми на въпроси

анализи

Ултразвук / ЯМР

Facebook

Нови въпроси и отговори

Copyright © 2019. Diagnozlab.com | Всички права запазени. Москва, ул. Трофимова, 33 | Контакт | Карта на сайта

Съдържанието на тази страница е само за информационни и информационни цели и не може и не представлява публично предложение, определено в чл. 437 от Гражданския кодекс. Предоставената информация е само за информационни цели и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни странични ефекти, консултирайте се със специалист специалист.

Ултразвук на тазовите органи: матка и яйчници

Когато се прави заключение, е необходимо да се посочи положението и размера на матката, да се опише структурата на миометрия, дебелината и структурата на М-ехото; местоположението и размера на яйчниците, тяхната структура и размер на доминантния фоликул.

Ехографски преглед на матката

Матката има форма на круша. Той отличава врата, тялото и дъното. Матката може да се отклони от средната равнина или да се завърти по надлъжната ос.

Размер на тялото на матката (mm) при жени в репродуктивна възраст, в зависимост от предишни бременности и раждане:

Биометрията на матката включва определяне на три размера на тялото на матката: дължина, предно-висок размер и ширина. Ако е необходимо, измерете дължината на шийката на матката.

Размерът на матката при жени в репродуктивна възраст е в доста широк диапазон и зависи от предишни бременности и раждане. В допълнение, промяна в размера на матката, в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

В клиничната практика се счита, че горната граница на нормалните стойности за размера на тялото на матката при жени в репродуктивна възраст е: дължина - 70; ширина - 60; размери отпред назад - 42 мм. Превишаването на тези размери обаче не трябва да се счита автоматично за патологично. В същото време трябва да се изключи миома, вътрешната ендометриоза, малформациите, бременността или погрешното включване в измерването на яйчниковата тъкан.

Ултразвуковото изследване на ендометриума оценява неговата дебелина, структура и съответствие с фазата на менструалния цикъл.

Измерването на дебелината на М-ехото трябва да се извършва с надлъжно сканиране на матката с едновременна визуализация на цервикалния канал. Дебелината на ендометриума се приема като максималната стойност на предния-задния размер на М-ехото.

ендометриум

Дебелината и структурата на ендометриума претърпяват значителни промени по време на менструалния цикъл (продължителността на цикъла се приема обикновено - 28 дни).

През първите два дни от менструацията (стадия на десквамация на кървещата фаза), M-echo се визуализира като хетерогенна структура с намалена ехогенност, слабо повишена звукова проводимост, с дебелина от 0,5 до 0,9 cm. В този период не се наблюдава ясна структура на ендометриума.

На 3-4-ия ден от менструацията (стадия на регенерация на кървещата фаза) М-ехото се представя под формата на повишена ехогенност, с малка дебелина 0.3-0.5 cm.

На 5-7-ия ден от менструалния цикъл (ранния етап на фазата на пролиферация), се наблюдава известно удебеляване на М-ехо до 0.6–0.9 cm, намаление на ехогенността и повишаване на неговата звукова проводимост. През този период, по периферията на М-ехото, се наблюдава ехо-отрицателен ръб с дебелина около 0.1 cm.

На 8-10-ия ден от менструалния цикъл (средната фаза на фазата на пролиферация) започва да се определя ясна свръхчувствителна структура в центъра на ендометриума с дебелина около 0,1 cm, която продължава до края на менструалния цикъл. Непосредствено над и под тази формация са открити зони със средна ехогенност и звукова проводимост с дебелина около 0,3 см. Всички тези структури са заобиколени от тънък (0,1 см) ехо-отрицателен ръб. Дебелината на ендометриума през този период, включително ехо-негативната рамка, е 0,8 - 1,0 cm.

На 11-14-ия ден от менструалния цикъл (късен етап на фазата на пролиферация) ехографската картина е подобна на предходната, но между зоната на средната ехогенност и ехо-отрицателния ръб се появява тънка ехопозиционна структура с дебелина около 0,1 cm. 9 - 1.3 cm

По време на всички следващи етапи на фазата на секреция М-ехото има подобна структура, наблюдава се само леко удебеляване.

Така на 15-18-ия ден от менструалния цикъл (ранният етап на фазата на секреция) дебелината на ендометриума е 1,0 - 1,6 cm, а на 19—23-ия ден от менструалния цикъл (средната фаза на фазата на секреция) достига максимални стойности 1,0 - 2 На 24 - 27-ия ден (късен етап на фазата на секреция) дебелината на ендометриума намалява до 1,0-1,8 cm.

Идентифицирането на отделните структури на ендометриума в момента не е достатъчно ясно. Може да се предположи, че в етапа на десквамация на кървещата фаза появата на М-ехото под формата на хетерогенна структура се дължи на известно разширяване на маточната кухина, наличие на кръвни и ендометриални частици в него.

Динамика на промените в структурата и дебелината (cm) на ендометриума през целия менструален цикъл:

Когато трябва да направите ултразвук на таза

Ултразвуковото изследване на тазовите органи при мъжете и жените може да се счита за най-информативен диагностичен метод, благоприятно различен не само по отношение на достъпността, но и при липсата на ограничения за използване. Въпреки това, в повечето случаи, за да се получи най-пълната информация за здравословното състояние на урогениталната система, представена от група органи, разположени в таза, е необходимо да има пълно разбиране на техните анатомични и функционални характеристики.

Изборът на оптимално време при извършване на ултразвук на таза зависи изцяло от целите на изследването и от изследвания орган. Например, при диагностициране на заболявания на простатната жлеза при мъже или на пикочния мехур при двата пола, няма специфични изисквания за времето, докато изследването на органите на женската репродуктивна система изисква по-задълбочен анализ на състоянието на матката и придатъците по отношение на определени дни от менструалния цикъл.

Циклични промени в матката и придатъците

Всички процеси, причиняващи промени в матката, са причинени от промяна на фазите, които се случват в яйчниците по време на менструалния цикъл.

Всички етапи на физиологичните промени в матката и придатъците са насочени към създаване на оптимални условия за формиране и по-нататъшно развитие на бременността и се регулират от няколко хормона:

  • естрадиол;
  • лутеинизиращ хормон;
  • прогестерон и др.

В същото време, хормоните имат стимулиращ ефект не само върху растежа на яйцето, но и върху ендометриума - специален вид епителни клетки, които покриват вътрешната повърхност на матката и са силно чувствителни към хормонални промени. Ако по време на формирането и развитието на фоликула (1–10 дни от менструалния цикъл) ендометриумът е в относителна почивка, а дебелината му е не повече от 4–9 mm, след овулацията започва процесът на подготовка за появата на ембрион, т.е. оплодена яйцеклетка.

През този период лигавицата започва да се сгъстява, незрелите клетки активно растат, образуват се повече жлези и се увеличава кръвоснабдяването. Особено интензивен процес настъпва във фазата на образуване на жълтото тяло и достига връх точно преди началото на менструацията.

Целият процес на образуване на зрял ендометриум се поддържа от хормони, произвеждани от фоликула, който е във фазата на жълтото тяло. Ако оплождането не настъпи, тялото на тялото се разрушава (яйцеклетката умира) и целият функционален слой на ендометриума се отхвърля и отстранява по време на менструално кървене. В същото време, основният слой на лигавицата започва да образува нови клетки и започва нов цикъл.

Показания за ултразвук

Периодът, в който е по-добре да се прави ултразвук на таза, зависи изцяло от причините, които са накарали жената да се подложи на изследване. По правило диагностиката се извършва с цел профилактика, по време на бременност, както и при наличие на симптоми, показващи наличие на патологични процеси в женската урогенитална система.

Като правило трябва да се вземат предвид тревожни симптоми:

  • прекомерно кървене по време на менструация (изискване за промяна на повече от 4 накладки в рамките на един час);
  • силна болка в долната част на корема по време на менструация или във втора и трета фаза на цикъла;
  • нередовни периоди;
  • появата на кървене в края на менструалното кървене, т.е. в средата на цикъла;
  • безплодие.

С помощта на ултразвук е възможно не само да се идентифицират болести като образуването на миоматозни възли, ендометриоза, кистични образувания на яйчниците и маточната кухина, но и да се извършва систематично наблюдение на функционалната активност на яйчниците, започвайки от фазата на узряване на фоликула до овулация. При продължително отсъствие на менструация, ултразвукът може да се направи по всяко време, без да се спазват сроковете, определени за изследването.

Скрининг ултразвук

По правило се извършва рутинно ултразвуково изследване с цел своевременно откриване на патологични промени в урогениталната система на жената на етапа, когато заболяването може да се види визуално, но симптомите не са изразени или липсват. Оптималното време за скрининг на ултразвук е началото на менструалния цикъл, т.е. 4-7 дни от началото на менструацията.

През този период ендометриалният слой на матката има най-малка дебелина, което позволява да се диагностицират дори малки тумори (полипи, кисти или тумори) с висока точност. В допълнение, по това време лекарят има възможност не само да открие наличието на патологични процеси, но и да произведе доста прецизна диференциация, естеството на откритата патология, например, от степента на ехогенност, за да се разграничи ендометриоидна киста от жълта киста на тялото.

Достатъчно приемливо е да се проведе планирано изследване на всеки друг ден от цикъла, но е важно да се информира лекарят за точната дата на последния менструален цикъл, така че по време на изследването всички получени резултати ще бъдат анализирани, като се вземат предвид промените, настъпили в съответната менструална фаза.

Таблица: Промени в дебелината на ендометриума по ултразвук, според дните на менструалния цикъл.

ендометриоза

Ендометриозата е доста често срещана патология, при която се наблюдава нехарактерна пролиферация на ендометриалната тъкан както в вътрешните генитални органи (матката, шийката на матката и фалопиевите тръби), така и извън нея (перитонеум, пикочен мехур или ректум). В зависимост от интензивността на потока, има 4 степени на развитие:

  • Единични малки огнища.
  • Единични дълбоки лезии.
  • Голям брой дълбоки фокуси, с образуването на малки ендометриални кисти в матката или на яйчниците.
  • Голям брой дълбоки огнища, с образуването на големи ендометриоидни кисти на двата яйчника, чрез покълване на влагалището или стената на пикочния мехур.

Тъй като началните етапи на развитие на ендометриоза носят замъглена симптоматична картина, целенасоченото изследване, базирано на оплакванията на пациента, най-често се прави, когато болестта е вече на 2 етапа на развитие.

Като правило, ултразвуково изследване за откриване на ендометриални огнища се прави 2–4 дни преди предполагаемото настъпване на менструацията, т.е. на 24-26 ден с 28-дневен цикъл.

Поради факта, че ендометриумът е чувствителна към хормоните тъкан, всички патологични огнища през този период, независимо от локализацията, се увеличават под влияние на прогестерона, което позволява да се определи наличието на кисти и възли с висока точност. Не само, че визуално откритата киста, но и нехарактерната форма на тялото на матката, която с ендометриоза може да има асиметрична форма или неравномерен ехоконтур, има определено информационно съдържание.

В този случай трябва да се извърши ултразвуково изследване на 4-7-ия ден от цикъла, което ще позволи да се направи сравнение дали матката има умишлено неправилна форма или ако деформацията е причинена от ендометриална хиперплазия. Въпреки че ултразвукът често се използва за диагностициране на ендометриоза, в началните етапи на развитието на заболяването ултразвукът е неинформативен. Лапароскопията може да се счита за най-ефективния и широко използван метод за диагностициране на хиперплазия на ендометриума.

миома

Миома е доброкачествена неоплазма, която има заоблена форма и се състои от случайно обрасли миометриални мускулни влакна - маточната мускулна тъкан. Честотата на диагностицираните случаи на миома е повече от 20% от всички гинекологични заболявания, но според някои данни действителното разпространение на болестта може да достигне 50%.

Като правило, миомите имат по-плътна структура от околния миометрий, който при извършване на ултразвук се отразява във формата на кръгли фокуси с намалена ехогенност. В зависимост от очакваната локализация на мястото, времето на изследването варира.

За да се направи ултразвуково изследване на тазовите органи за първичната диагноза на миоматозните възли е необходимо в първата фаза на менструалния цикъл. Тънък слой на ендометриума, в този период, може да открие дори малки тумори, разположени в мускулния слой на матката. На 11–13-ия ден се увеличава дебелината на ендометриалния слой и значително се намалява информационното съдържание на ултразвука.

Така, миома, разположен вътре в мускулния слой (интерстициален), се диагностицира с помощта на ултразвук на 5-7-ия ден от цикъла. За да се открият фиброми, разположени от външната страна на матката, няма значение на кой ден да се постави диагнозата, тъй като растежът на ендометриума вътре в матката не влияе на ултразвуковата картина на външния й контур. За разлика от това, субмукозните неоплазми се визуализират добре на 20-25-ия ден от цикъла.

Мониторинг на фоликулогенеза

Всички етапи на развитие на яйцето, от фоликула до освобождаването на зрялата яйцеклетка (овулация), се наричат ​​фоликулогенеза. С помощта на ултразвук можете да наблюдавате развитието на фоликула и да заявявате присъствието и качеството на овулацията. В допълнение към наблюдението на растежа на яйцеклетката се прави обща оценка на промените в репродуктивните органи на жената и тяхното съответствие с всички фази на цикъла.

За наблюдение, ултразвукът трябва да се прави най-малко 4 пъти по време на един цикъл и да се повтори процедурата за най-малко 2 цикъла подред. Така че първото изследване се провежда на 7-10 ден (с 28-дневен цикъл). Ако менструацията не е редовна, тогава броят е от първия ден на менструацията, като се извършва диагностика 3 дни след края на менструацията. При нормален цикъл, който обаче има по-дълъг или по-кратък период от време, времето на първата диагноза се разглежда 5 дни по-рано от установения среден цикъл.

Допълнителни сесии се извършват с интервал от 2-3 дни до началото на бременността или окончателното формиране на жълтото тяло. Едновременно с ултразвуковото изследване е необходимо да се направи кръвен тест за хормони, докато лекарят анализира нивото на съответствие на хормоните, получени чрез ултразвукови данни.

бременност

Ултразвукът по време на бременност трябва да се прави през всеки триместър, но това не изключва възможността за провеждане на процедурата на по-ранна дата, за да се потвърди фактът на бременността и да се изключи възможността за ектопична локализация на яйцеклетката. При трансабдоминален преглед бременността може да бъде диагностицирана на 4-та седмица, а с трансвагинално - на 2-3 седмици. Информативността на процедурата в този случай не зависи от свързването с менструалния цикъл и може да се извърши по време на лечението.

Подобряването на ултразвуковите системи днес им позволява да се използват не само в изследването на статичните органи, но и за изучаване на динамично променящи се системи, като например кръвоснабдяването на матката при хирургично лечение на фиброми, чрез емболизиране на маточните артерии. Не по-малко ценно е използването на ултразвук и при контрола на формулировката или екстракцията на вътрематочното устройство. Триизмерната ехография позволява да се получат обемни изображения на открити тумори, но точността на измерване и оценка на качеството на тези патологии напълно зависи от компетентното определяне на времето на изследването, определено от лекаря.

Ултразвук в различни фази на менструалния цикъл: как трябва да изглеждат яйчниците и ендометриума

На практика всяка жена знае, че дори и при липса на оплаквания, тя трябва да се подложи на профилактичен преглед при гинеколог на всеки шест месеца. Въпреки това, традиционното изследване често не е достатъчно, за да се каже надеждно дали пациентът е здрав. Ето защо изключително информативен диагностичен метод за оценка на здравето на жените е ултразвуково изследване на тазовите органи. Но за да се оценят правилно резултатите от такова изследване, е необходимо да се помни, че в зависимост от фазата на менструалния цикъл, можете да видите различна “картина” на ултразвука. Какво трябва да изглежда като яйчници и ендометриум в различни фази на менструалния цикъл на ултразвук - прочетете в днешната статия.

Характеристики на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл

Всеки гинеколог трябва да познава най-важните физиологични особености на менструалния цикъл.

Менструалният цикъл на здрава жена, в идеалния случай, продължава 28 дни, с настъпване на овулацията на 14-ия ден.

В същото време целият цикъл се състои от няколко последователни фази: пролиферация, секреция и директно менструация. Фазите на пролиферация и секреция на свой ред се разделят на ранните, средните и късните фази. Във всяка от тези фази се наблюдават важни физиологични промени в състоянието на ендометриума и на яйчниците, които могат да бъдат проследени чрез ултразвук. Но за да се оцени правилно данните, получени чрез ултразвук, лекарят трябва задължително да знае каква е нормата и каква е патологията за конкретна фаза от менструалния цикъл.

Фази на менструалния цикъл:

  • как ендометриумът гледа на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл;
  • Как яйчниците гледат на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл.

Как изглежда ендометриума на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл

В зависимост от фазата на ултразвук на менструалния цикъл, ендометриумът ще се визуализира по различни начини:

  • на 5-7 дни от менструалния цикъл, в ранната фаза на пролиферация, ендометриумът ще има еднаква ехоструктура и относително ниска ехогенност. Средната му дебелина е 5 мм (флуктуации от 3 до 6 мм), а в центъра на М-ехо може да се определи хиперехтична тънка линия, която представлява границата между задните и предните листчета на ендометриума;
  • на 8-10-ия ден от менструалния цикъл, във фазата на средна пролиферация, ендометриумът се сгъстява средно до 8 mm (колебания от 5 до 10 mm), докато неговата ехоструктура остава почти непроменена;
  • на 11-14 ден от менструалния цикъл, в късната фаза на пролиферация, ендометриумът продължава да се сгъстява, средно 11 mm (колебания от 7 до 14 mm) и неговата ехогенност леко се повишава, превръщайки се в средна;
  • на 15-18-ия ден от цикъла, в ранната фаза на секреция, темпът на растеж на ендометриума се забавя, а дебелината му е средно 12 mm (колебания от 10 до 16 mm). Ехогенността се увеличава от периферията към центъра, в резултат на което хипоехогенният централен фрагмент на ендометриума придобива подобен на капка вид: широката част в областта на дъното на матката и се стеснява към шийката на матката. По време на ранната фаза на секреция, хиперехоичната линия в центъра не се визуализира ясно;
  • в дните 19-23 на менструалния цикъл, във фазата на средна секреция, дебелината на ендометриума става максимална - средно 11 mm (колебания от 10 до 18 mm). Ехогенността на ендометриума се повишава още повече, а хиперехоичната линия в центъра е много зле видима;
  • на 24-27-ия ден от менструалния цикъл, в късната фаза на секреция, дебелината на ендометриума намалява леко, средно 12 mm (колебания от 10 до 17 mm). Ехогенността на ендометриума в този период е много висока, а ехоструктурата му е хетерогенна, поради което линията на затваряне на листата на ендометриума не се визуализира;
  • По време на менструационната фаза, в кухината на матката се визуализират тънка свръхчувствителна лента или хиперехексови ехоструктури, които са кръвни съсиреци. Понякога матката може да изглежда леко уголемена поради ехо-отрицателното съдържание, което е течна кръв.

Как се извършват яйчниците на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл

Съществуват важни особености на визуализацията на яйчниците по време на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл:

  • на 5-7 дни от менструалния цикъл, във фаза на ранна пролиферация или ранна фоликуларна фаза, се визуализират главно 5-10 третични или антрални фоликули, които имат поява на закръглени ехо-отрицателни включвания, разположени главно по периферията на яйчника, и с диаметър от 2 до 6 mm;
  • на 8-10-ия ден от цикъла, във фазата на средната пролиферация или средната фоликуларна фаза, се появява доминиращ фоликул, диаметърът му е 12-15 mm и продължава да се увеличава. В същото време растежът на други фоликули спира и достига от 8 до 10 мм в диаметър и те се подлагат на атрезия. При ултразвук тя прилича на постепенно намаляване и изчезване на други фоликули до края на менструалния цикъл;
  • на 11-14 ден от менструалния цикъл, в късната фаза на пролиферация или в късната фоликуларна фаза, доминиращият фоликул се увеличава с 2-3 mm на ден и достига размер от 18 до 25 mm по време на овулацията. Фактът, че овулацията ще настъпи в следващите часове, казва диаметърът на доминиращия фоликул 18 mm, наличието на двоен контур около него, както и фрагментарното сгъстяване и неравномерност на вътрешния контур на доминиращия фоликул;
  • на 15-18 ден от менструалния цикъл, в ранната фаза на секреция или в ранната лутеална фаза, жълто тяло се появява на мястото на овулацията, диаметърът на който е 15 до 20 mm, с неправилна форма, неравни контури, както и много разнообразна вътрешна ехоструктура с различни степени на ехогенност ;
  • В дните 19-23 на менструалния цикъл диаметърът на „цъфтежното“ жълто тяло леко се увеличава, достигайки 25 до 27 mm, и се появява удебелен ехо-позитивен валяк. Ехогенността постепенно намалява до образуването на "кистично" жълто тяло;
  • на 24 - 27 - ия ден от менструалния цикъл, в късната фаза на секреция или в късната лутеална фраза, тялото намалява с размер от 10 до 15 mm ("избледняване") корпус, неговата ехогенност леко се увеличава, а структурата на ехото става по - равномерна;
  • в менструационната фаза често не се открива жълто тяло или на негово място остава размита ехоструктура с повишена ехогенност, чийто диаметър варира от 2 до 5 mm. Това е бяло тяло, което обикновено изчезва без следа по време на следващия менструален цикъл.

Съществува изразена връзка между анатомичните и физиологичните характеристики на матката и яйчниците и фазата на менструалния цикъл.

Всеки специалист, който извършва ултразвуково изследване, трябва да притежава необходимите знания за правилната интерпретация на изображението, получено при ултразвук.

Само като знаят как матката и яйчниците трябва да гледат на ултразвук във всяка фаза на менструалния цикъл, лекарят ще може да определи дали пациентът страда от патологично състояние или всичките му показатели са в рамките на физиологичната норма.

Top