Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Как да поставите тампон. Инструкция за видео +
2 Уплътнения
Информация за менструация, менструация или критични дни.
3 Болест
Silhouette. Отзиви
4 Хармония
Защо, преди месечната болка да боли
Image
Основен // Овулация

На кой ден от цикъла ви е необходим ултразвук за ендометриоза?


В съвременния свят много болести бързо стават все по-млади, а патологиите на репродуктивните органи не са изключение. Ранната диагностика е основният начин да се улови болестта рано и напълно да я излекува. Ултразвукът в това отношение е една от най-популярните техники. Ултрасонография информативна, безболезнена, няма противопоказания и в същото време е достъпна за почти всички категории пациенти. От особено значение за здравето на жените е ултразвуковото изследване на таза при ендометриоза.

Видове ендометриоза

Медицинската статистика е безмилостна - около една трета от всички жени в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза в една или друга форма. Освен това, в 80% от случаите на женско безплодие тази патология е основната причина. Какво е ендометриоза и как е тя?

Маточната стена се състои от три слоя: ендометриум (вътрешен), миометрий (среден) и тънка външна серозна мембрана. Това е периметрия. Ендометриозата се нарича доброкачествена пролиферация на ендометриума, която се простира извън маточната кухина.

Има 2 основни форми на заболяването - вътрешен генитален и външен, екстрагенитален. Особеността на вътрешния ендометриоза е, че ендометриумът расте само в матката, шийката на матката и матката. Той не влиза в други органи. Има 3 степени на тази патология:

  • Етап 1 - миометриалният слой е засегнат с 2-3 мм дълбочина;
  • Етап 2 - заболяването достига половината от стената на матката;
  • Етап 3 - тъканите са нараснали до външната серозна мембрана.

Като цяло, растежът на ендометриума е разделен на няколко типа, в зависимост от локализацията. Настъпва ендометриоза:

  • тялото на матката (диагноза "аденомиоза");
  • цервикален рак;
  • яйчник;
  • влагалището;
  • перитонеума;
  • рек:
  • други органи (пикочен мехур, черва, мезентерия, следоперативни белези и др.).

Последната форма е фиксирана изключително рядко.

Показания за ултразвук при ендометриоза

Хитростта на ендометриозата е, че често се среща почти без симптоми при около една трета от пациентите. В същото време тежестта на заболяването и обемът на засегнатите тъкани са напълно независими от наличието на външни признаци.

Ето защо, лекарите съветват всички жени 25-40 години да правят превантивни ултразвук 1-2 пъти в годината. След 40 години - един ултразвук веднъж годишно.

Съществуват редица общи признаци на ендометриоза, при които лекарят непременно ще изпрати пациента на ултразвук. Основните са:

  • редовни болки, които започват 2-3 дни преди менструацията и изчезват за ден или два след завършването им;
  • болка по време на полов акт, уриниране, дефекация;
  • нарушаване на менструалния цикъл (менструацията може да се увеличи до 8 дни, цикълът се намалява до 27 дни или по-малко);
  • менструацията става по-изобилна;
  • зацапване се появява няколко дни преди менструацията и след една седмица;
  • цветът на разреждането се променя на тъмно червено или кафеникаво.

Невъзможност да забременеете за дълго време, спонтанни аборти, хормонална недостатъчност също ще разкажат за възможна ендометриоза.

Признаци на ендометриоза на ултразвук

При ултразвук ендометриозата обикновено се наблюдава само от втория етап. В допълнение, времето е важно, когато пациентът трябва да извърши ултразвуково сканиране. В крайна сметка, патологичните промени на ендометриума могат да бъдат разпознати само в определени дни от менструалния цикъл.

Следните характеристики ще разкажат за възможен ендометриоза на матката:

  • матката расте по размер;
  • променя формата си и става закръглена;
  • дебелината на стените на матката е неравномерна;
  • в миометрия се появяват области с повишена ехогенност и периодичен контур;
  • в слоя на миометриума се виждат тъмни хипо- и бехоеви зони, понякога с вътрешна суспензия.

Овариалната ендометриоза може да бъде външна (това е повърхностна лезия) или се проявява като ендометриални кисти.

В първия случай ехо-позитивните образувания с ясни ръбове или къси нишки са ясно видими на повърхността на яйчниците. Такива включвания са ясно разграничени от основната тъкан на яйчника, поради което органите придобиват двоен контур.

Ендометриоидна киста е куха маса с течност вътре. Диаметърът на кистата е от 4 до 10 cm, дебелината на стените е 2-8 mm, в зависимост от възрастта на неоплазма. Течността вътре в хетерогенния, толкова често съдържанието на кистата е фино-мрежеста структура.

По време на ултразвук, такива кисти не променят позицията си, когато позицията на тялото на пациента се промени. Те обикновено са разположени от едната страна, а яйчникът от тази страна може да не се вижда на монитора. Преди менструация и всички дни на менструалната киста се увеличава в размер.

Важно е да се разбере, че дори очевидните признаци на ендометриоза не могат да се считат за специфична диагноза. Ултразвукът е само един от изследователските методи, въз основа на които лекарят диагностицира заболяването.

Как да изберем ден за ултразвук?

При диагностицирането на ендометриоза използвайки трансвагинално, вътрешно ултразвуково изследване. В редки случаи (например, когато пациентът не живее сексуално) - трансректално. Външният ултразвук (трансабдоминален) в този случай не се препоръчва, той не дава най-ясна картина.

Ултразвуковото сканиране на тазовите органи трябва винаги да се извършва от жени в определено време на менструалния цикъл. Какъв ден да изберете за процедурата зависи преди всичко от възможната диагноза. Така че втората половина на цикъла е идеална за изследване на ендометриума.

Това е така, защото структурата на ендометриума се променя на всеки няколко дни от цикъла, а възможната патология може да се види само в края на втората фаза. Всички промени във вътрешния слой на матката са представени в таблицата.

Изследване на ендометриума, откриване на ендометрит и други заболявания по ултразвук

Ендометриален ултразвук е обща диагностична процедура, която ви позволява да видите вътрешната облицовка на матката и да откриете нейните патологични промени във времето. Проучването е широко използвано за диагностика на ендометрит, насипни образувания, при планиране на бременността. Поради факта, че сега в повечето лечебни заведения, използващи модерни устройства с висока резолюция, да се идентифицират промените в ендометриума може да бъде вече в началните етапи.

Същността на процедурата

При провеждане на ултразвук, за да видите вътрешния слой на матката по два начина:

1. Трансабдоминален ултразвук, при който сензорът за ултразвуково устройство се поставя директно върху предната коремна стена, чрез него се осъществява визуализация на матката. Ултразвукът по корем се счита за по-малко информативен метод, но има и своите предимства: способността да се види общото състояние на тестовия орган, липсата на дискомфорт по време на процедурата. Състояния като изразено затлъстяване и следоперативни сраствания значително усложняват диагнозата при трансабдоминалния вариант.

2. Трансвагинален ултразвук, при който сензорът на специална форма се вмъква във влагалището и ви позволява да визуализирате матката и придатъците с висока точност, тъй като тя е разположена възможно най-близо до тях. В гинекологията, тази техника се използва широко за диагностициране на ендометрит, тумори, извънматочна бременност, за установяване на причините за безплодието. Не се извършва трансвагинално изследване на девици, за да не се увредят плявата, и за бременни жени след 12-седмичен период, тъй като това може да доведе до спонтанен аборт.

свидетелство

Когато трябва да направите ултразвук, ще бъдете подканени от лекар. Показания за ултразвук на ендометриума са:

  • продължителността на менструацията е по-малка от три или повече от седем дни;
  • междуменструално кърваво освобождаване;
  • привличане на болка в корема без оглед на менструацията;
  • болка и дискомфорт в долната част на корема по време на полов акт;
  • невъзможността да забременеете за повече от 6 месеца с редовен сексуален живот;
  • забави менструалния цикъл в продължение на три седмици.

По правило този метод се предписва за диагностициране на следните гинекологични патологии:

  • Ендометриалната хиперплазия е значително удебеляване на вътрешния слой на матката, което при напреднали случаи води до злокачествени новообразувания. Причините за хиперплазия са хормонални нарушения. Ултразвук в този случай, направете веднага след менструация, във втората фаза на менструалния цикъл.
  • Ендометриозата - патологична пролиферация на ендометриума, се счита за предраково заболяване.
  • Ендометриалният полип е локална пролиферация на ендометриума под формата на доброкачествена обемна лезия на широк или тесен „ствол”, основата на който е съдова или жлезиста тъкан.
  • Ракът на ендометриума е злокачествено новообразувание, което може да се намира във всяка част на матката. Навременното ултразвуково изследване ще разкрие патологичните признаци на ранен етап.
  • Ендометритът е възпаление на вътрешния маточен слой, най-често свързано с последствията от хирургични интервенции и инвазивни процедури (диагностичен кюретаж, аборт). По естеството на хода е възможно остър и хроничен ендометрит. При ендометрит възпалените участъци на ултразвука са подчертани в различен цвят.
  • Ендометриалната хипоплазия е малка дебелина на маточната лигавица. Наличието на такива промени често се свързва с недостатъчно кръвоснабдяване или увреждане след аборт с прекомерно дълбоко кюретаж. Ултразвукът в тази патология се провежда във фаза 1 или 2 на менструалния цикъл.

Подготовка и напредък на проучването

Подготовката за ултразвук зависи от метода на изследване. Но съществуват общи правила, които трябва да се следват преди процедурата:

  • 3 дни преди ултразвука, не трябва да ядете храни, които насърчават развитието на повишено образуване на газ в червата.
  • Няколко часа преди процедурата можете да приемате лекарства, които намаляват ефекта на метеоризма (като Espumizan).
  • 1 ден преди проучването се препоръчва да се наблюдава сексуалният покой.
  • За 8-10 часа не е желателно да се яде. По-добре е да извършите ултразвук на празен стомах след изпразване на червата.
  • Трансабдоминален ултразвук се извършва с напълнен пикочен мехур. За да напълните пикочния мехур около час преди приема, трябва да пиете повече течност без газ и да не отидете в тоалетната.
  • Преди да извършите трансвагинален ултразвук, напротив, трябва първо да изпразните пикочния мехур.

Различните варианти за ултразвук имат свои собствени характеристики. Често, непосредствено преди процедурата, се извършва гинекологичен преглед, за да се сравнят данните от клинично проучване с резултатите от ултразвуково изследване. Това е необходимо за по-точна диагноза.

Ако процедурата се извършва трансабдоминално, тогава върху предната коремна стена се прилага специален гел, като лекарят изследва вътрешните органи със сензор. Поради запълването на пикочния мехур, тазовите органи се издигат по-високо до коремната кухина и стават ясно видими.

В случай на трансвагинално изследване, сензорът също се обработва предварително с гел и се поставя във вагината. С това изследване матката и вътрешният й слой са по-видими, можете по-точно да измерите дебелината на ендометриума.

препис

При декодирането обърнете внимание на следните показатели:

  1. Местоположението на матката. Такива вродени аномалии са възможни, като например завои, усуквания, нефизиологично местоположение. По време на бременността матката обикновено се отклонява напред.
  2. Размерът на матката. Увеличаването им може да е признак на бременност, ендометрит или тумори. Малките размери показват изостаналост - инфантилизъм.
  3. Контурите на матката. Обикновено те са гладки и ясни. Замъглените граници могат да означават възпалителен процес. Дългите ръбове показват възможно увеличение на обема на образованието. Когато разделят матката на 2 секции, те говорят за такива аномалии на структурата като двурогата матка.
  4. Ехогенни стени на матката. Промените в плътността и структурата на стенната част на матката често показват наличие на тумор или локално възпаление.
  5. Състоянието на придатъците. Наличието на патология на фалопиевите тръби, яйчниците, наличието на извънматочна бременност. Тръбите обикновено не се виждат изобщо на ултразвук. Яйчниците могат да се променят с апоплексия, поликистоза, тумори.
  6. Дебелина на ендометриума. Резултатите от измерването на дебелината на ендометриума ви позволяват да диагностицирате неговата хипо- или хиперплазия.

Много е важно да се открие ендометрит навреме чрез ултразвук. Неговите основни характеристики са:

  • изтъняване или удебеляване на вътрешната обвивка на матката, която зависи от етапа на ендометрит;
  • наличието на възпалителна течност в маточната кухина;
  • промени в ехогенността на стените на матката, тяхната хетерогенност;
  • известно увеличение на размера на матката, неговото "закръгляване";
  • кисти или газови мехурчета се визуализират в мускулите около ендометриума.

Ултразвукът е доста надежден диагностичен метод. Съвременното оборудване позволява с висока точност да се види ендометриума на ултразвук. Въпреки това, за правилна диагностика и адекватно лечение е много важно да се избере компетентен и опитен специалист по функционална диагностика, който може правилно да интерпретира получените резултати.

Ултразвук - най-добрият диагностичен метод за ендометриоза

Ендометриозата се отнася до тежки гинекологични заболявания, които могат значително да намалят качеството на живот на жената и да я предпазят да стане майка. Благодарение на ултразвука е възможно да се диагностицира това заболяване на ранен етап и да се започне лечение своевременно, като се избягват фатални усложнения. Особеностите на ултразвука при ендометриоза, като най-ефективния диагностичен метод, са посветени на тази статия.

Концепцията за ендометриоза

Ендометриозата в гинекологията се отнася до хронично заболяване, което причинява доброкачествена пролиферация на ендометриалната мембрана в различни атипични места на женското тяло.

Това заболяване се нарежда на второ място сред причините за женското безплодие.

Това заболяване е коварно, тъй като не се проявява в продължение на много години. И многото форми на ендометриоза и видовете на неговите прояви сериозно усложняват диагностиката на тази патология.

Фактът, че той може да е причина за ендометриоза, все още не е напълно изяснен. Смята се, че основата на заболяването са имунните и ендокринните нарушения на организма. Основният стимул за неговото развитие обаче са различни последствия от травмата на ендометриума поради следните причини:

  • кюретаж;
  • аборт;
  • използване на вътрематочни контрацептиви.

Всички горепосочени фактори сериозно засягат женските хормони и цикличния характер на неговото развитие.

При ендометриоза периодично се отхвърлят огнища на ендометриален растеж (в съответствие с фазите на менструалния цикъл на жената). В началото на цикъла ендометриумът се разширява, достигайки максималната си дебелина до края на цикъла и отхвърляйки по време на менструацията.

Именно с цикличното поведение на ендометриоидните огнища времето на ултразвука е свързано с това заболяване.

Основните форми и симптоми на ендометриоза

Ендометриозата обикновено засяга жени в репродуктивна възраст. Често тази болест се открива неочаквано в тях, например по време на рутинен преглед.

Основният метод за откриване на тази патология е трансвагиналният ултразвук.

От местоположението на центровете на растежа на тъканите и разграничаване на видовете на това заболяване:

  • аденомиоза;
  • перинеална, цервикална и вагинална;
  • Pipe;
  • яйчниците.

Жените, страдащи от ендометриоза, най-често могат да бъдат притеснявани от следните неприятни симптоми:

  • продължителността на менструацията и тяхната болка;
  • появата на съсиреци по време на менструация;
  • хронична болка в долната част на корема, започвайки от средата на цикъла;
  • Отпуснете кафявия разряд извън менструалния цикъл (в средата, в продължение на няколко дни и след цикъла);
  • болка по време на сексуална интимност, уриниране, дефекация, упражнения;
  • безплодие по необясними причини.

Когато трябва да се подложите на ултразвук

При ендометриозата е изключително важно патологията да бъде открита възможно най-рано. Въпреки това, асимптоматичният характер на това заболяване или неговите незначителни прояви водят до факта, че диагнозата се диагностицира във вече напреднал стадий.

Диагнозата ендометриоза не е лесно да се разпознае: тя често се задава с пролука от 10-12 години.

Ето защо, има редица симптоми, при които е необходимо да се подозира, че нещо не е наред и да се препрати към ултразвук:

  • продължителност, изобилие и болка от менструация;
  • циклични нарушения;
  • чест кафяв разряд;
  • болезнено уриниране;
  • прекомерна емоционалност;
  • повишена телесна температура;
  • появата на анемия при анализа на кръвта или нейните признаци (слабост, бледност, жълтеност на кожата, умора, замаяност).

Анализи за диагностика на ендометриоза

Диагностиката на ендометриозата не е лесен въпрос.

Сложността на хода на тази патология често води до затруднения при идентифицирането му с ултразвукова диагностика. В този случай на пациенти с неясни симптоми се възлагат други допълнителни изследователски методи.

Само специалистът може да реши какъв тип тестове да предпише за това заболяване. В някои случаи само един лапароскопски метод (хирургичен метод с ниско въздействие) може да установи окончателното заключение.

Диагностични методи за откриване на ендометриоза

  • Цитологично изследване: използва се за диагностика на много патологии на матката, но този метод не е в състояние да разкрие пълната картина на заболяването.
  • Изследвания на онко-маркери: с ендометриоза е значително, тъй като техният брой тук се увеличава. Възможно е да се оцени тежестта на заболяването и ефекта от лечението. Обикновено този метод се използва паралелно с анализа на хормоните (прогестерон, пролактин, тестостерон).
  • Колпоскопия: Колпоскоп се вкарва през влагалището с помощта на специални разтвори (оцетна киселина, йод, разтвор на Лугол). Въпреки това, методът има противопоказания (не по-рано от 1 месец след аборт и 2 месеца след раждането или операцията на матката, непоносимост към използваните лекарства).
  • Биопсия: За изследване се взема проба от тъкан. Използва се веднага след менструацията. Тя изисква висококвалифицирани специалисти: хирург и патолог. В противен случай болестта може да бъде пропусната. След локална анестезия се поставя тръба с бутало, за да се събере тъкан. След 10-14 дни резултатът е готов. С този метод диагностичната точност е около 98%.
  • Компютърна томография: позволява да се определи патологията, нейния външен вид и връзката с други женски органи.
  • Магнитно-резонансна томография: има висока резолюция и диагностична точност до 96%. Използва ядрен магнитен резонанс. Този метод се свързва с запазването на неподвижност на пациента, така че е противопоказан при клаустрофобия, пациенти с пейсмейкъри и слухови апарати, тежко болни пациенти. Това е безболезнен метод, той е само придружен от шум.
  • Лапароскопия: диагнози с висока точност - до 96%. Ендометриозата се диагностицира в матката и извън нея. Лапароскоп с гъвкав кабел и лещи, свързани с видеокамера, се вкарва през малка пункция в коремната стена. Устройството разпределя фокусите на патологиите по цвят и форма, определяйки техния размер и степен на зрялост. Това е прогресивен нискотравматичен метод, без усложнения под формата на белези или болка. Възстановяването на пациентите след бърза реакция: лапароскопията се счита за „златен стандарт” при всички видове изследвания.
  • Хистероскопия: при този метод през врата на матката се вкарва хистероскоп. Използва се и за лечение на патология. Анестезия е необходима за процедурата (местна или обща). Въглеродният диоксид или течност (физиологичен разтвор или физиологичен разтвор) се инжектират предварително в матката, за да се отлепи. Това изследване се провежда на 8-10 дневен цикъл. Хистероскопията има няколко "предимства": липсата на сраствания поради ниска травма, отлично гледане на стените на матката, минимум усложнения.

Въпреки това, нито един от методите на изследване не осигурява 100% потвърждение на диагнозата ендометриоза. За всеки метод важен фактор е професионализмът и квалификацията на лекаря.

Основните форми на заболяването

Вътрешната ендометриоза може да бъде с три степени, в зависимост от дълбочината на увреждането на маточните слоеве:

  • поражение на горния слой с 2–3 mm (степен 1);
  • увреждане на маточната стена до половината от дебелината (степен 2);
  • пълна лезия на ендометриума (към серозата).

Ултразвукът обикновено може да открива заболявания на етапи 2 и 3.

Кога е по-добре да се извърши ултразвук за ендометриоза

Отговорът на въпроса „кога да се прави ултразвук за ендометриоза” е свързан с особеностите на физиологичните процеси на женските органи в различни фази на менструалния цикъл. Най-добре е да се видят женските органи и да се идентифицира заболяването на 23-25 ​​ден от менструалния цикъл. Във фаза 1 на цикъла (от 1 до 11 дни) и по време на периода на овулация е изключително трудно да се диагностицира ендометриозата с достатъчна точност. Това се дължи на неравномерната ехогенност на маточния ендометриум, която може да се тълкува погрешно от проявата на други заболявания (ендометрит и др.)

Но секреторната фаза на цикъла (от 16 до 28 дни) се характеризира с максимална ехогенност.

Когато това се случи, изтриването на линията на затваряне на лигавицата оставя, което позволява на ултразвука да открие много патологии на маточния слой на ендометриума.

Проявата на ендометриоза на ултразвук

Какво може да покаже ултразвуковото изследване за ендометриоза?

Ултразвуковата диагностика може да показва различни резултати в зависимост от вида на заболяването. Известни са следните форми на ендометриоза:

  • кръстовище;
  • алопеция;
  • дифузен (вътрешен тип).

При ултразвуково изследване се проявява дифузна ендометриоза:

  • структурна метаморфоза на стената на матката (овална или закръглена);
  • неконтурна структура;
  • кистични области (до 30 mm);
  • възли интерстициален тип (без да излизат извън тялото).

Фокална форма на ендометриоза на ултразвук може да се прояви:

  • различна дебелина на стените на матката;
  • кистозна кухина (от 2 до 16 mm);
  • повишена ехогенност на мускулната стена на матката с гладки, ясни контури.

При ендометриоза ще се открие матката:

  • замъгленост и неравномерност на ендометриалните тъкани;
  • възлови структури;
  • асиметрия на стените на матката.

Овариалната ендометриоза често се проявява:

  • точковите тъкани с хетерогенна структура;
  • заоблени неоплазми (странични или задни на матката);
  • разпръснати фокуси с различни форми, структури и размери.

Точността на ултразвуковата диагностика при ендометриоза е около 80%. В случай на нормално женско здраве, гинеколозите обикновено насочват пациента към ултразвук поне веднъж годишно. При потвърдена ендометриоза, ултразвукът обикновено се предписва на всеки шест месеца. Особено важно е жените с “влошена” гинекологична анамнеза (тежки раждания, инфекции, аборти, спонтанни аборти и т.н.) да отидат при гинеколог, като поддържането на собственото им здраве зависи главно от самата жена.

Кога е по-добре да правите ултразвук на матката

Ултразвукът на матката при много хора е свързан с бременността. Въпреки че в действителност, дори здрави жени гинеколози препоръчват да се подложи на този вид изследване поне веднъж на всеки две години. Факт е, че дори осемнадесетгодишните момичета не са осигурени срещу кисти, полипи, миоми и ендометриоза, а времето, прекарано на лечение и контрол на хода на заболяването, ще позволи да се запази репродуктивната функция, както и да се осигури пълноценен сексуален живот.

Когато е предписан ултразвук

Ултразвукова диагностика е универсален, бърз, безболезнен и изключително информативен метод за изследване на тазовите органи. Той се използва за определяне на наличието на бременност в най-ранните периоди, следи неговия курс, изключва възможността за развитие на фетални патологии, разкрива различни заболявания на гениталните органи, открива неоплазми, анормално развитие на органи и много други.

Гинекологът винаги препоръчва извършването на ултразвукова диагностика на тазовите органи, когато установи следните симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • менструални нарушения: забавяне, нестабилен цикъл, броят на дните между кървенето е по-малък от 21 или повече от 35;
  • кървене или кръвоизлив между менструацията;
  • силно (пробивно) кървене в дните на менструацията;
  • отделяне на гной или други подозрителни изхвърляния от гениталния тракт;
  • болка и дискомфорт по време на полов акт;
  • увеличена матка, открита при двуръчен гинекологичен преглед;
  • болезнена менструация.

На ултразвук лекарят определя местоположението, структурата, размера и обема на матката, изследва контурите, кухината и лигавицата. При ултразвуковото изследване на яйчниците се взема предвид тяхното местоположение, размер, структура на тъканите, определя се отсъствието или наличието на тумори, определят се местоположението и стадия на развитие на фоликула. Цялата тазова кухина се изследва за излишната течност и тумори.

Кога е най-добре да се проведе проучване

Лигавицата на матката - ендометриума, под влиянието на половите хормони, варира значително през целия менструален цикъл. В самото начало, в първите дни на кървене, настъпва отхвърляне на стария слой на лигавицата. Освен това, постепенно, в деня на овулацията, този слой нараства до 10-18 mm, подготвя се за имплантиране на ембриона. Ако това не се случи, с началото на кървенето, базалният слой се отхвърля отново.

За изследване на стените на матката с голяма дебелина на ендометриума е много трудно. Ето защо, на въпроса: "На кой ден от цикъла е по-добре да се направи ултразвук на матката?", - можете да отговорите: "Трябва да преминете изпита в началото на цикъла."

Според стандартите гинеколозите препоръчват да се прави ултразвук на 5-7 ден от цикъла, започвайки от първия ден на кървенето. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при жени с продължително кървене по време на менструация, тези периоди трябва да бъдат леко изместени. В този случай, проучването трябва да се направи два до четири дни след края на пълното кървене - на 8-10-ия ден от цикъла.

Обикновено при извършване на ултразвук на матката се извършва изследване на маточните тръби и яйчниците. Какъв ще бъде денят на цикъла, който прегледахме по-рано. Понякога обаче е необходимо да се оцени състоянието и здравето на придатъците. В този случай се извършват няколко ултразвукови диагностики в различни дни от цикъла:

  • стандартизирано изследване на петия ден от менструалния цикъл позволява пълна оценка на морфологията и измерване на резервите, докато са в покой;
  • вторият ултразвук се извършва на 8-10-ия ден от цикъла - по време на късната фоликуларна фаза;
  • след това по време на ранната овулаторна фаза, с 14-16;
  • и последно, по време на лутеалната фаза, на 22-24 ден от цикъла.

Такъв интегриран подход ви позволява да проследите развитието на фоликулите и образуването на жълтото тяло, т.е. да определите способността на жените да заченат. Какъвто и да е резултатът от ултразвука, лекарят определено ще помогне и предпише лечение, за да стимулира работата на придатъците.

Кой ден от цикъла е по-добре да изберете за ултразвук на ендометриума

При изследване на лигавичния слой на матката се оценява неговата дебелина в зависимост от деня на цикъла:

  • по време на кървене (първите два дни от менструацията) ендометриумът е нееднороден с повишена плътност. Средната дебелина е 0,5 cm;
  • До пети - седмия ден от цикъла се наблюдава растеж на ендометриума (до 0.6-0.9 cm) и намаляване на неговата плътност;
  • До ден 10 има ясна структура и повишена плътност, които продължават до края на цикъла. Дебелината е 0.8-1 cm;
  • на 15-27-ия ден от цикъла, дебелината на лигавичния слой на матката ще бъде максимална и ще бъде 1,0-1,3 cm.

Прегледът на ендометриума винаги настъпва с конвенционално ултразвуково изследване на матката и яйчниците. Въпреки това, в случай на съмнение за ендометриоза се препоръчва да се направи повторно изследване. Направете го по-добре през втората половина на цикъла, когато е възможно най-добре да се видят възможни патологии. В края на цикъла дебелината на ендометриума ще бъде максимална, патологичните области ще нараснат най-много, а кистите и възли на ендометриума ще набъбнат.

Ултразвук за определяне на овулацията

Общ и най-добър метод за определяне на деня на овулацията, с трудности при зачеването, подготовка за ин витро оплождане или диагностициране на безплодието, е ултразвуков скрининг на фоликула. Обикновено такова изследване се извършва няколко пъти, тъй като не винаги е възможно да се идентифицира веднага доминиращия фоликул.

При стабилен менструален цикъл може да се определи средно 8-13 дни от началото на последното кървене, когато размерът му е около 15 mm. Чрез овулацията, която в идеалния случай се провежда на 14-15 дни, нейният размер е 20 mm, след това избухва и изчезва напълно.

Когато е по-добре да правите ултразвук по време на бременност

По време на нормалната бременност жената претърпява три стандартни ултразвукови изследвания:

  • в края на първия триместър - в 11-13 седмици включително;
  • през втория триместър за период от 18-22 седмици;
  • в третия триместър - от 30 до 34 седмици.

Тези прегледи се планират и провеждат с цел да се определи състоянието на плода, да се наблюдава неговото физиологично развитие, както и да се определи здравословното състояние на жената.

Днес гинеколозите, преди да регистрират бременна жена, препоръчвам да се подложите на трансвагинален ултразвук. Това проучване помага да се изпревари бременността колкото е възможно повече (ще е много важно, когато дойде времето за назначаване на първото скринингово проучване), да се изключи развитието на извънматочна бременност, да се определи жизнеспособността на ембриона и да се изключи жлъчния мехур.

Ултразвукът на таза позволява на жените бързо и безболезнено да научат за състоянието на гениталиите си. Гинеколозите твърдят, че чрез използването на този метод на изследване погрешните диагнози в гинекологията са станали много по-малко, а изследванията и лечението са по-бързи и по-лесни.

Признаци на ендометриоза на ултразвук

Пълен преглед от гинеколог в повечето случаи включва такъв тип диагноза като ултразвук на ендометриума. Тази процедура може да бъде възложена както в контекста на рутинна инспекция, така и в случай на съмнение за някои заболявания и патологии. По-долу ще разгледаме как се провежда това изследване, неговите разновидности и други характерни черти.

Кога да правим ултразвук за ендометриоза?

Необходимостта от извънредно посещение на лекар показва следните симптоми:

  • остра болка по време на менструация;
  • болка в тазовата област;
  • изпускане, предхождащо цикъла и продължаващо да алармира, след като завърши;
  • болка по време на изпражненията и интимната интимност.

Видове изследвания

Ако подозирате ендометриоза, лекарят, в допълнение към анамнезата, може да предпише следните тестове и изследвания:

Такъв широк спектър от налични методи на инструментална диагностика не винаги разкрива основната причина за заболяването, включително ултразвук, който се отличава с ефективността си. Такъв метод буквално не причинява вреда на здравето на пациента, което означава, че може да се използва за оценка на състоянието на нежния пол, за откриване на наличните патологии и за избор на най-подходящия метод за лечение.

Структурни промени в ендометриума

Структурните промени в ендометриума при хроничен ендометрит могат да причинят образуването и растежа на полипите и кистите. Хроничният ендометрит в 10% от случаите е причината за безплодието, в 60% от случаите не са бременни. Мускулният слой на матката често участва в възпалителния процес - настъпва миоендометрит.

Говорейки за такъв параметър като ехо-признаци на ендометриоза, заслужава да се отбележи, че индикаторът може да се различава значително в зависимост от етапа на цикъла. Така че на първия си етап такова изследване ще покаже буквално нищо, тъй като тази болест никога не е била класифицирана като хистологична находка. На по-късен етап вече е възможно да се идентифицира проблемът, а след това ехографията се възприема като основен метод.

Основните признаци на ехото се подчиняват на следната класификация:

  • асиметрия на дебелината на стената на матката. Като правило единицата за измерване на отклоненията е милиметър, но в напреднали случаи говорим за сантиметри;
  • увеличена матка. Понякога растежът достига параметрите, характерни за 6-тата седмица от бременността.

Определете цикъла

Ако търсите отговор на въпроса кога е по-добре да правите ултразвук, тогава трябва да знаете, че ултразвуковото изследване ще осигури максимална точност и информация, при условие че ще се проведе не по-рано от 7 дни от началото на менструацията. Ако има такава възможност, по-добре е да отидете в болницата на 10-ия ден от началото на цикъла. По-късна диагноза може да не е точна, следователно не е необходимо да се отлага посещението на специалиста. Ултразвукът при ендометриоза няма да предостави достоверна картина, ако се извършва произволно, без позоваване на месечния график. Най-точен сигнал, че е време за ултразвук, е остатъчното зацапване.

Така че отговорът на въпроса на кой ден от цикъла да се прави ултразвук е 7-10 дни от началото на цикъла.

Шансовете са, че ще бъде необходимо да се оцени състоянието на организма с течение на времето, т.е. да се проведат няколко проучвания в различно време.

Какво ще покаже ултразвукът?

Ако такава диагноза доведе до откриване на ендометриоза, тогава ултразвуково сканиране ще покаже следните аномалии:

  • нодуларни образувания;
  • асиметрия на стените на матката;
  • нарушения в структурата на ендометриума.

Тези индикатори помагат на лекаря да определи от какво заболяване страда пациентът. Ако говорим за увреждане на яйчниците, тогава признаците на ендометриоза на ултразвук ще бъдат, както следва:

  • закръглено образование, локализирано зад или далеч от матката;
  • пунктирана структура на вътрешните тъкани. Този фактор ще се види особено ясно;
  • освен това, по време на проучването ще се видят образувания от фокусен тип;
  • повишени ехо-признаци на миометрия.

Какво включва обучението?

Тази процедура не предполага продължителна подготовка. Всичко, което се изисква от пациента е да пие 500 мл вода няколко часа преди прегледа, тъй като се извършва с пълен мехур.

Противно на общоприетото схващане, ендометриозата може да повлияе не само на матката и яйчниците. В допълнение към тези органи, местата на локализация на заболяването са:

Разглежданата болест може да бъде локализирана в други органи, но на практика такива случаи почти не се срещат.

Обобщавайки, бих искал да кажа следното: ендометриозата е сериозно хронично заболяване, което, при липса на необходимото внимание от страна на лекарите, има всички шансове да промени хроничната форма на курса на остра. Освен това, това заболяване влияе неблагоприятно върху качеството на живот и не си струва да се забавя лечението му.

Ултразвукова диагностика на ендометриума

Ендометрит и ендометриоза са често срещани гинекологични заболявания. Първият включва възпалителния процес във вътрешния слой на матката, а вторият е разпространението или растежа на вътрешния слой на матката извън неговите граници, върху други органи и тъкани.

И двете заболявания могат да доведат до сериозни последствия, но е доста трудно да се диагностицират на ранен етап.

Първичната диагноза на ендометриозата, като ендометрит, най-често се прави чрез ултразвук на матката. Този метод помага за диференциране на заболяването, определяне на неговата тежест и избор на оптимална тактика за лечение.

На кой ден от цикъла правите ултразвук? Какво може да покаже резултатите? Мога ли да видя например рак на ендометриума с ултразвук? Прочетете отговорите на тези и други въпроси в статията.

Показания за ултразвукова диагностика на ендометриума

Защо е толкова трудно да се определи наличието на ендометриални заболявания и това може да се направи само чрез ултразвук или с подобни диагностични методи? Тъй като поражението на вътрешната лигавица на матката често протича без никакви симптоми, които биха показали жената на проблема. В някои случаи ендометриозата може да има такива леки и замъглени симптоми, че жената дори не подозира, че има някакво гинекологично заболяване.

Ултразвуково изследване на ендометриума е показано, когато са налице следните симптоми и оплаквания:

  • Болезнено сношение. Болката може да бъде локализирана в определена област на таза или да се разпространи доста широко.
  • Невъзможността да се зачене дете или спонтанни аборти в ранните етапи. Често жената дори не знае, че е бременна и възприема спонтанен аборт като начало на друга менструация.
  • Дълга, болезнена, тежка менструация. Откриване преди менструация и / или след тях. Постоянен цикъл на смяна.
  • Изхвърлянето между менструациите е тъмно.

Често жените не обръщат внимание на тези признаци, разглеждайки ги като вариант на нормата или като незначителна девиация, която не изисква посещение на лекар. В резултат на това болестта незабележимо се превръща в хронична форма, която е трудна за лечение.

Тези симптоми могат да бъдат предупредителен знак не само за ендометриоза, но и за други гинекологични заболявания. Ултразвуково изследване ще помогне да се провери диагнозата, тъй като опитен специалист може лесно да визуализира ендометриума на ултразвук.

Също така, ендометриоза на ултразвук често може да бъде открита след спонтанни аборти, аборти и дори раждане. Следователно, ако една жена е била бременна, независимо дали е родила след това или не, е необходимо преглед.

Ако ултразвукът откри ендометриоза, трябва да се извършат допълнителни изследвания, например, лапароскопия, биопсия, за предпочитане MRI. Това ще помогне най-накрая да се увери, че диагнозата е правилна, да изключи по-сериозни заболявания, например рак.

Оптималното време и процедура за диагностика

Кога да правите ултразвук за ендометриоза или на кой ден от цикъла е един от най-важните въпроси, които интересуват жените. В действителност, в зависимост от деня на цикъла, дебелината на ендометриума и неговата структура също се променят. За някои видове гинекологични изследвания има оптимални периоди в менструалния цикъл, когато резултатите са най-информативни, точни и надеждни.

Експертите препоръчват да се прави ултразвук в края на втория период от цикъла, т.е. непосредствено преди началото на менструацията. Това се обяснява с факта, че на 25-28-ия ден от 30-дневния цикъл в матката, по вътрешния си слой започва растежа на области със съществуващи аномалии. Дебелината на ендометриума се увеличава, нейните възли са ясно видими. Това състояние на вътрешната повърхност на матката се нарича още "буйния ендометриум".

Ако цикълът на жената не трае повече от 30 дни, но повече или по-малко, и тя не знае кога ще приключи вторият период от цикъла, по-добре е да се направи ултразвуково сканиране след консултация с гинеколог. Специалистът ще помогне да се изчисли оптималният ден за процедурата, а ендометритът по ултразвук, ако е такъв, ще бъде видим възможно най-ясно.

Понякога, за да се гарантира, че болестта е налице, изследването трябва да се повтори. Вторият ултразвук на ендометриума обикновено се прави една седмица след края на менструацията, когато дебелината на ендометриума обикновено е най-ниска. В някои случаи изследването се провежда в края на менструалния цикъл в продължение на няколко месеца (цикли).

Ултразвуково изследване на матката се извършва трансагинално. Това означава, че сензорният апарат сканира матката през влагалището.

Ако се прегледа младо момиче, което не е имало сексуален контакт или жена, която не живее сексуално, може да се извърши ултразвуково сканиране ректално - през анален проход. Няма други възможности, тъй като провеждането на външен преглед, през коремната кухина при това заболяване, не е информативно и безполезно.

Преди ултразвук не се изисква никакъв препарат, освен за задълбочени хигиенни процедури на гениталиите. Може да се наложи да изпиете няколко чаши вода и да не уринирате 30-50 минути преди ултразвука. Средно напълнен мехур ще улесни изследването.

Резултати от ултразвуково изследване на ендометриума - декодиране и анализ на данните

Основният въпрос, който тревожи жените, е дали има явни признаци на ендометриоза на ултразвук? Да, опитен специалист ще може да види и диагностицира дори незначителни признаци на патология на вътрешния слой на матката с точност от около 80%.

Ендометриозата може да бъде вътрешна, засягаща тялото на матката и горната област на шийката на матката. Също така, болестта може да се разпространи в яйчниците, фалопиевите тръби, вагината.

Ендометриозата на матката се изразява в следните признаци:

  • Тъканите на ендометриума нямат ясно определени граници, дори не.
  • Добре видими възли.
  • Размерът на матката се увеличава, органът има сферична форма. Стените на матката са асиметрични, запечатани в областта на лезиите, вътрешната повърхност също е с неправилна форма.

Ако ендометриозата се е разпространила в яйчниците, симптомите ще бъдат както следва:

  • От страна или зад матката се наблюдава неоплазма, обикновено закръглена.
  • Хетерогенността на меките тъкани.
  • Наличието на други петна се намираше претъпкано. Формите и размерите на включванията са различни.

Ендометриозата може да се класифицира не по локализация, а по форма на промени:

  1. Възлова. Характеризира се с появата на структурни промени в стените на матката; наличието на кистични области; наличието на структури без ясно видими контури; наличието на възли, които не се простират отвъд матката.
  2. Огнище. Трудно е да се разграничи от нодала, тъй като има сходни прояви - повишена ехогенност на една от секциите на маточната стена, контурите не са ясни; наличието на кистични образувания; различна дебелина на стената на матката.
  3. Дифузно. Характеризира се с овална форма на матката; задната стена на тялото е удебелена; контурите на ендометриума са смазани; Има малки включвания в матката, може би това са първите симптоми на рак на ендометриума или калциеви отлагания.

Много жени се грижат, ако можете да видите рак на ендометриума на ултразвук? Опитните експерти твърдят, че при своевременно изследване ракът може да бъде диагностициран на най-ранен етап. Ако лекарят подозира, че в матката се срещат туморни процеси от злокачествено естество, той определено ще предпише допълнителни тестове и ще посъветва пациента да се подложи на други видове изследвания. Такива методи за диагностициране на рак на ендометриума, като колпоскопия, лапароскопия, хистероскопия, биопсия (точност от около 98%), ЯМР (точност от около 96%), тест за туморни маркери, са се доказали добре.

Нека да обобщим

Ултразвукът на ендометриума на матката е ефективен метод за диагностициране на различни патологии на вътрешната повърхност на женския орган. Често ултразвукът се извършва, когато болестта напредне значително и лечението й отнема много време, усилия и финансови ресурси. Ето защо, дори ако жената няма очевидни признаци за наличие на гинекологични заболявания, е необходимо периодично да се подлагат на профилактични прегледи от гинеколог. Включително и попитайте лекаря, когато е по-добре да направите гинекологичен ултразвук, и да не отлагате прегледа до появата на клиничните симптоми. Превантивният ултразвук може да разкрие признаци на рак, ендометриоза и ендометрит на ранен етап.

Признаци на ендометриоза на ултразвук

Ултразвукови изследвания, включително трансвагинални, често се използват за диагностициране на различни заболявания при жени в гинекологията. Ендометриозата на ултразвука се визуализира като тъкан, обрасла извън матката. Патологични огнища могат да бъдат разположени в яйчниците, тръбите, частично в коремната кухина, горната част на шията, в редки случаи - в ректума.

Показания за ултразвук

Прегледът се предписва за всякакви подозрения за анормален растеж на клетки на ендометриума, които лекарят забелязва по време на рутинен преглед. Въпреки това, диагнозата ендометриоза в първия и втория етап на ултразвука почти не се използва. В тези фази на развитието на болестта, фокусите са изолирани, слабо изразени, не е възможно да се визуализират, да се определи ясна локализация.

Единственото информативно изследване е ЯМР на тазовите органи, което позволява да се открият дори единични израстъци на ендометриалната тъкан извън маточната кухина.

При обширен растеж на тъкани лекарят може да определи точното местоположение и структура на патологичния фокус. В този случай, диагнозата ендометриоза на ултразвук ви позволява да направите правилната диагноза.

По-често изследването се провежда трансвагинално, а обичайното ултразвуково изследване на тазовите органи се прибягва само когато клетките на ендометриума прерастват в ректума и органите, прилежащи към матката.

Ултразвук, ако се подозира, че тази патология е назначена една от първите в проучването. Ендометриозата е хормонозависима болест, затова паралелно с нея могат да се развият фиброми, полипи, кисти. Навременната ултразвукова диагностика ви позволява да идентифицирате тези образувания и да започнете лечение.

Основният етап от подготовката за ултразвук е запълване на пикочния мехур. Това е необходимо за максимална диагностична информация. Няколко часа преди манипулацията, жената трябва да пие най-малко 0,5 литра течност. Преди процедурата, изпразнете пикочния мехур не може.

На кой ден от цикъла е по-добре да правите ултразвук

Ултразвукът в случай на ендометриоза се извършва оптимално на 12-15-ия ден (от началото на менструалния период) с продължителност около 30 дни. Това е, вече на 5-7 ден след края на менструацията, изследването ще даде най-точна информация за местоположението и структурата на ендометриозни огнища.

Визуализацията на огнищата на ендометриозата по ултразвук и информационното съдържание на цялото изследване са пряко свързани с периода на менструация. Започвайки от момента на овулацията, т.е. от средата на цикъла, вътрешната лигавица на матката набъбва под действието на хормоните, необходими за зачеването. Много обрасли ендометриум приличат на ясни фокуси на по-тъмен цвят. Също така през този период можете да видите кисти, полипи, миоми в началната фаза на растеж.

Ехо-признаци на ендометриоза

За да се определи вида на патологията е изключително важно ранното назначаване на ултразвук. Има външен ендометриоза и патология от вътрешен тип. Освен това заболяването се разделя на фокални, нодуларни и дифузни форми. Последният се диагностицира във вътрешна версия. За дифузен тип говорят такива признаци на ендометриоза на ултразвук:

  • тъканта, която облицова вътрешните стени на матката, често задната част, се сгъстява;
  • тялото на матката е овално или кръгло;
  • маточния миометрий се характеризира с повишена ехогенност, има размит неравен контур;
  • Можете да визуализирате различни включвания с диаметър до 0,05 мм - полипи, миоми, огнища на ендометриоза, калциеви отлагания, злокачествени тумори в началния етап на растеж.

Когато нодуларната форма на патологията по време на прегледа ще бъде видима такива промени:

  • нарушаване на структурата на стените на матката;
  • интерстициален (в матката) ендометриален възел.

Възможно откриване на тумори, подобни на кисти, с диаметър до 3 см, без ясни контури.

Фокалната ендометриоза се определя от следните характеристики:

  • повишена ехогенност на някои части на миометриума при липса на дори ясни контури;
  • кистични образувания с диаметър до 1,6 cm;
  • неравномерно сгъстяване на стените на матката.

Като цяло, следните резултати показват патологията: всяка възлова структура, размити неравномерни контури на ендометриума, неправилна симетрия на стените на матката.

Най-трудно е да се диагностицират възлови и фокални типове ендометриоза. Симптомите и ехо-признаците на тези заболявания се диагностицират по-рядко, често съпътстващи миома на матката и някои други патологии.

Резултати от ултразвука

Виж ендометриоза на ултразвук не е веднага. Ако заболяването е в началния стадий на развитие, се предписват повторни прегледи - веднъж месечно на 5 - 7 ден от месечния цикъл.

Освен това лекарят може да определи чрез ултразвук:

  • промени в тръбите и шията;
  • състояние на придатък;
  • структурата на вътрешните тъкани - нодуларни включвания, хетерогенност, удебеляване;
  • ехогенност на миометриума и тялото на матката, нейния размер;
  • всички неоплазми и нодулни уплътнения.

Наличието на патологични процеси се посочва предимно чрез промени в размера на матката. Обикновено дължината му е 7 см, широчина - 6 см, а дебелина - до 42 мм. Контурите трябва да бъдат прозрачни, еднакви, без чужди включвания. Ако дебелината на ендометриума е по-висока от нормалната, те казват за началото на развитието на ендометриоза.

Откриването на хиперехоични включвания показва патологичен растеж на тъканите. Също така показва нарушение на структурата на шийката на матката и цервикалния канал.

Освен това се визуализира вътрешен изглед на матката, локализация на всички патологични огнища. Днес жените най-често откриват ендометриоза на яйчниците. При извършване на диференциална диагностика се откриват кисти и полипи.

Също така, изследването чрез ултразвук се използва за наблюдение на ефективността на терапията, особено при провеждане на консервативно лечение. В този случай проучването най-добре се прави на всеки три месеца, за да се оцени степента на растеж на тъканите.

Лечение и профилактика

В зависимост от стадия на развитие на болестта, на ултразвука се визуализират един или няколко огнища. В 3-4 степен, кисти на яйчниците се формират допълнително, може да има сраствания.

В напреднали случаи, в допълнение към трансвагиналния, е предписан тазов ултразвук за идентифициране на ендометриални огнища в червата, по-рядко в тъканите на белите дробове.

Консервативно лечение - инсталиране на вътрематочни системи, освобождаващи, хормонални лекарства. Комбинираният курс използва естроген-прогестин, антигонадотропни лекарства. Като симптоматична терапия се предписват противовъзпалителни, десенсибилизиращи и упойващи средства.

Ако това лечение не доведе до положителен резултат в рамките на 6-9 месеца, се наблюдава стеноза на лумена на уретерите или червата, жената е диагностицирана с индивидуална непоносимост към хормонални лекарства или има противопоказания за получаване, използва се хирургично отстраняване на ендометриозни огнища.

Кистата се отстранява по време на лапароскопия, лапаротомия или директен достъп през влагалището.

В съвременната хирургия най-често се използва киста лапароскопия, която предполага инвазивен достъп до растеж с ниско въздействие чрез малки разрези.

Профилактиката на заболяването се състои в своевременно изследване на шийката и матката, избора на съвременни хормонални методи на контрацепция, стриктен контрол върху цикъла, минимизиране на абортите и остъргването, както и на увреждане на матката.

Здравето на жените изисква постоянен мониторинг. Признаци на ендометриоза се считат за освобождаване от зацапване, ациклично менструално кървене, невъзможност за забременяване или раждане на дете. В напреднали случаи, когато лезиите са налице в мускулните слоеве на матката и в съседните органи, периодът може да бъде оскъден и срастванията започват.

Всички тези клинични прояви са индикация за изследването. Според неговите резултати се прилагат консервативни методи на лечение или се взема решение за хирургично отстраняване на формацията. Ако се открие ендометриоза по време на гестационния период, се прилага хормонална или оперативна терапия само след раждане.

Top