Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Препарати за лечение на colpitis
2 Хармония
Може да минете месечно по време на бременност и как да разберете правилно състоянието си
3 Климактериум
Как да кажа на майка си за периода?
4 Овулация
Момичета, някога ли сте летяли публично?
Image
Основен // Овулация

Скоростта на ендометриума на матката по време на менопаузата


Хормоналните трансформации съпътстват целия живот на жената, включително климактеричния период. Нещо повече, най-значимата хормонална корекция се забелязва на етапа на менопаузата. Синтезът на естроген и прогестерон се инхибира, поради което настъпва атрофия на лигавичния слой на маточната стена, нарушава се цикличният характер на менструацията.

В фертилния период и по време на менопаузата дебелината на ендометриалната тъкан не е еднаква. Но по всяко време през живота на една жена, дебелината не трябва да надхвърля нормата. В противен случай можем да говорим за патологично явление, което изисква задълбочена диагностика и лечение.

Ендометриум - какво е това?

Вътрешните стени на матката са покрити с мембрана, състояща се от епителни клетки. Тази обвивка се нарича ендометриум. Този епителен слой е изключително зависим от хормоналните промени в организма. Неговите основни функции са да поддържат ембриона, който се развива в утробата, да предпазват матката от ефектите на негативните фактори, предотвратяват адхезията на маточните стени.

Ендометриалният слой е гъсто обсипан с капиляри и рецептори, които индуцират циклична промяна на лигавичните тъкани под въздействието на хормони, произведени в яйчниците. В средната част на менструалния цикъл концентрацията на естроген-чувствителни рецептори се повишава до максималната стойност, а в част 2 на цикъла се увеличава концентрацията на рецепторите, реагиращи на действието на прогестероните.

Сгъстяването на ендометриума става през целия цикъл. В края на цикъла, лигавичният слой може да бъде 10 пъти по-дебел, отколкото в началото на цикъла.

Ако по време на овулация оплождането на яйцето не се случи, то матката, свиване, се отървава от функционалния слой на лигавицата. Резултатът от отхвърлянето на ендометриума е месечен. С началото на новия менструален цикъл функционалната черупка започва да нараства отново.

На етапа на менопаузата можете да говорите, когато менструациите отсъстват повече от година. През този период ендометриумът не се подлага на циклични трансформации, в резултат на което той бързо се компресира, разрежда и атрофира. Дебелината на ендометриума при менопаузата спира колебанията, придобива постоянна стойност, която не трябва да надвишава 5 mm. Ако функционалната мембрана по време на менопаузата е по-дебела от 6 мм, това означава развитие на хиперплазия на ендометриума.

Как се променя ендометриума по време на менопаузата?

Ендометриумът е постоянно обновявана тъкан. В различните части на цикъла дебелината на ендометриума се променя под влияние на определени хормонални трансформации.

Но по време на менопаузата, поради значителни хормонални смущения, цикличният характер на обновяването и растежа на функционалната мембрана се нарушава. Това води първо до нарушаване на цикличността, а след това до пълното изчезване на менструалния поток.

Ендометриумът в менопауза преминава през няколко етапа на промяна, свързани с етапите на потискане на репродуктивните способности.

  1. В пременопауза. През този период се установява ановулаторен цикъл, който се характеризира с липсата на овулация и фазата на образуване на жълтото тяло. В пременопауза се образува преходна форма на ендометриума, характеризираща се с лека пролиферация на мукозната тъкан. Ако тъканта расте неинтензивно и не много бързо, няма нужда да се притеснявате. Понякога през този период се появяват кисти.
  2. Менопаузата. Това е етап от живота, в който минават последните периоди. Преди менструалния секрет ендометриумът става малко по-дебел, но след последната менструация слоят става по-тънък. Следва развитието на функционална хипоплазия.
  3. Postmenopause. На този етап, първите 3 - 5 години, преходната форма на ендометриума, образувана в пременопаузата. През годините се образува непатологична атрофия на слоя, при която слизестите тъкани престават да функционират.

Всички гореспоменати промени в ендометриума са естествени, не са свързани с патологии. Но посещаването на лекар за менопауза все още е необходимо, за да се предотврати развитието на сериозни патологии на матката и придатъците.

Норми на ендометриума по време на менопаузата

Всяка промяна в състоянието на маточната лигавица по време на менопаузата трябва да се следи внимателно, за да се предотврати образуването на полип, рак и други сериозни патологии.

Най-простият, най-удобният и точен метод за откриване на отклонението на дебелината на ендометриума при менопаузата от естествената стойност е ултразвуковия метод (US).

Нормалната дебелина на маточната лигавица при менопауза не трябва да надвишава 5 mm. При някои пациенти ракът на ендометриума на матката по време на менопаузата е 6 - 7 mm. В този случай, пациентите трябва да преминат на ултразвуково наблюдение на всеки 3 месеца, така че лекарят да може да следи динамиката на промените в дебелината и да може своевременно да открие патология на ендометриума.

Ако дебелината на лигавицата на матката по време на менопаузата е по-голяма от 7 мм, тогава определено трябва да говорим за болестта. За да се установи диагнозата, лекарят изпраща на пациента диагностичен кюретаж на тъканите на маточната стена.

Ако дебелината на черупката достигне 12 mm и повече, тогава всеки слой на лигавицата се остъргва отделно. Остърганият биологичен материал се изследва в хистологичната лаборатория. Изследването на материала е необходимо, за да се установи надеждна диагноза и да се определи оптималният метод на лечение.

Форми на хиперплазия на ендометриума

Ендометриалната хиперплазия се разделя на няколко форми, поради което отделните клетки от слоя растат патологично.

  1. Гландуларна хиперплазия. Доброкачествена патология, при която жлезистите клетки растат и се намират необичайно. При тази форма на заболяването базалните и функционалните слоеве не са разграничени, но секреторната способност на жлезите е нормална. Патологията на жлезите е в състояние да се превърне в жлезиста кистозна - тежка форма, характеризираща се с образуването на кисти в жлезистия слой. Кистозната форма на жлези е предракова.
  2. Базална хиперплазия. Рядко диагностицирана патологична опция. При тази форма на развитие на хиперплазия се отбелязва растежът на базалната тъкан (разположен на миометриума).
  3. Полипозна хиперплазия. Тя се нарича още фокална. При тази форма на патология тъканта на ендометриума нараства неравномерно, което причинява образуването на полипи - доброкачествени растения на тънка дръжка. Тези тумори са с различни размери. Може да се образува един голям полип и да се развият няколко малки тумора. Трябва да се има предвид, че полипозната патология също е предракова.
  4. Атипична хиперплазия. Тази форма на заболяването се характеризира с интензивни и нееднородни патологични промени във функционалния слой, често съпроводени с тъканна дегенерация. 10% от пациентите с тази форма на хиперплазия развиват онкология.

Методът на локализация отделя дифузна и фокална хиперплазия.

  1. Дифузно. В тази форма има равномерно нарастване на лигавицата. Ендометриумът на матката претърпява дифузни трансформации.
  2. Алопеция. Растежът на тъканите в различните части на лигавицата е неравномерен. Хетерогенността на ендометриума както в дифузна, така и във фокална форма се вижда ясно на монитора на ултразвуковата машина.

Увеличаването на ендометриалната тъкан е опасно явление, което заплашва да се превърне в онкология. Трудността при диагностициране на аномалии в дебелината на ендометриума се крие във факта, че симптомите на патологията на етапа на менопаузата са слаби, проявените симптоми могат да се наблюдават само по време на менопауза. Много жени пренебрегват кървенето и болката на различни етапи от менструалния цикъл, което предполага, че това са само прояви на началото на периода на менопаузата. Жените започват да излъчват алармата само когато подозрителните симптоми не изчезват с изчезването на менструацията и появата на постменопауза.

Диагностика на патологични промени в дебелината на ендометриума

Изключително трудно е да се изчислят признаците на анормален растеж на матката, а след менопаузалната хиперплазия на ендометриума не се отделя почти никакво време. Първият ясен признак на патология е кървене, което се случва, когато лигавицата на матката стане твърде дебела. Когато се появи този симптом, трябва незабавно да отидете на лекар. Други симптоми на ендометриална хиперплазия в менопаузата са изключително редки.

При отделни пациенти се наблюдава леко сиво-бяло вагинално течение. Отсъстват болка и други признаци на отклонение на дебелината на ендометриума от нормата.

В повечето случаи жените ще научат за своята диагноза по време на рутинен преглед от гинеколог. При пациентите, в периода на хормонални промени, свързани с възрастта, те редовно посещават гинекологичната клиника, своевременно се откриват патологични процеси в яйчниците, маточната кухина и фалопиевите тръби. Чрез гинекологично огледало ясно се виждат жлезисто-кистозна и полипоидна хиперплазия.

Основната задача на лекаря е да установи дали пациентът има нормален маточен ендометриум в менопаузата. Дебелината на лигавицата се определя чрез ултразвукова процедура. Обикновено ултразвуковото наблюдение се извършва трансагинално, но с напреднали и усложнени форми на патология, диагностичната процедура се извършва с използване на радиоактивни фосфорни изотопи.

Фокусирайки се върху резултатите от диагностичните изследвания, медицинският специалист предписва на пациента най-подходящата терапия.

Лечение на хиперплазия на ендометриума

Тъй като гинекологичните заболявания по време на менопаузата се дължат главно на хормонални промени, лечението на хиперплазия и други патологии на матката се извършва чрез хормонални лекарства. В напреднали ситуации се предписва операция.

Патологичният процес, който се случва с лигавиците на матката на етапа на менопаузата, се елиминира с помощта на посочените по-долу лекарства.

  1. Прогестините. Препарати на базата на женски стероидни полови хормони (Duphaston, Didrogesteron, Gestrinon). Курсът на лечението продължава от 3 до 6 месеца, след което се извършва контролен ултразвуков мониторинг. Тези лекарства са показани на всички пациенти, при които ендометриумът расте в менопауза.
  2. Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (Zoladex, Sinerel, Diferelin, Buserelin). Назначава се на пациенти над 50 години. Използва се за лечение на хиперплазия, ендометриоза, фиброиди, безплодие. Да се ​​лекува с тези лекарства не трябва да бъде повече от шест месеца, тъй като активните им компоненти причиняват влошаване на здравето на жените, увеличават симптомите на менопаузата.
  3. Вътрематочни устройства. Те засягат само лигавицата на матката, не докосват други тъкани и органи на репродуктивната система. През първите 6 месеца от носенето на спирала рискът от кървене на матката е висок. Носенето на устройството трябва да бъде 5 години.

Хирургичната намеса включва изстъргване на целия обрасъл слой, изпращайки биологичен материал за изследване в хистологичната лаборатория. След операцията на пациента се предписват лекарства за поддържане на хормони.

Традиционна медицина за ендометриална хиперплазия

За целите на оптималната терапия, лекарят разглежда стойностите, получени по време на диагностичните процедури и лабораторните тестове на показателите, нормата на дебелината на ендометриума при всеки пациент е индивидуална, както и признаците на патология. Следователно, за да си поставите диагнозата и да не се самолечете. Само медицински специалист знае всичко за менопаузата, какви природни и патологични промени се случват в матката, при завършване на менструацията, как се проявяват приливите и отливите и други признаци на менопаузата, затова може да предпише ефективна и безопасна терапия.

Да се ​​използват народни средства като основна терапевтична мярка е безполезно. Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителен инструмент в рамките на основното лечение, препоръчано от лекаря. Да се ​​лекува с инфузии и отвари от лечебни растения трябва да бъде само след разрешение на медицински специалист.

Важно е редовно да се установи как се променя дебелината на ендометриума в менопаузата, скоростта на лигавицата на матката не трябва да бъде значително превишена. Съществува голяма вероятност за прераждане на удебелен слой в злокачествено новообразувание. За да се избегне такъв проблем, човек трябва напълно да се храни, своевременно да лекува инфекциозни гинекологични заболявания, да носи правилно спирала и да не пренебрегва рутинните прегледи от гинеколог.

Защо се случва удебеляване на ендометриума и как да се нормализира този процес

Ендометриумът е тъканта на лигавицата, която образува вътрешната повърхност на тялото на матката и осигурява прикрепването на яйцеклетка към нейната кухина по време на зачеването. Характерна особеност на маточната лигавица е високата му зависимост от състоянието на хормоналния фон: увеличаването на производството на естроген води до увеличаване на дебелината на ендометриума. Тъй като такава патология, като мастния ендометриум, пречи на правилното функциониране на репродуктивната функция и увеличава риска от безплодие, тя трябва незабавно да бъде лекувана чрез комплексна терапия.

Определение и норми

В началото на цикъла, дебелината на ендометриума е 5 mm, след което започва да се увеличава до началото на овулацията и достига 15 mm, което се дължи на подготовката на матката за влизане на ембриона. В случай, че прилепването на яйцеклетката към стената на матката не настъпи, обраслата лигавична тъкан напуска женското тяло чрез менструално кървене и ендометриумът става стандартен размер.

Твърде дебелият вътрешен слой на маточната кухина показва наличието на хормонални аномалии и причинява редовно кървене и болка. В допълнение към неприятната клинична картина, удебеленият слой на ендометриума в матката, достигащ 15 mm, провокира образуването на полипи и злокачествени тумори в тялото.

Причини за дебел слой

Съществуват следните основни причини за растежа на маточната тъкан:

  • развитие на ендокринни патологии;
  • възпаление на репродуктивните органи;
  • генетична предразположеност;
  • намален имунитет и като резултат инхибиране на защитната функция;
  • лошото функциониране на ендокринните жлези;
  • ирационално лекарство, в състава на който има хормонални клетки.

Размерът на ендометриума може да се увеличи поради нарушение на техниката на аборта.

Често растежът на ендометриалната тъкан се среща при жени, които са в менопауза.

симптоми

Процесът на растеж на ендометриалната тъкан оказва отрицателно въздействие върху функционирането на женската репродуктивна система, което води до проявление на такива признаци:

  1. Разстройство на менструалния цикъл: увеличаване на количеството кървене.
  2. Развитието на болка в долната част на корема.
  3. Наличието на дискомфорт по време на полов акт.
  4. Наличието на специфични секрети с примеси на кръвта извън менструацията.
  5. Появата на анемия, която се характеризира с бледност на кожата, прекомерна крехкост на ноктите и косата, както и общата слабост на пациента.

В допълнение към менструалните нарушения, увеличаването на ендометриума предхожда развитието на репродуктивна дисфункция, което води до безплодие. Тъй като симптомите на тази патология са подобни на симптомите на много гинекологични заболявания, ако има неуспех в менструалния цикъл, момичето трябва да отиде на лекар.

диагностика

За да се определи точно причината, поради която ендометриумът расте, гинекологът провежда цялостна диагноза, състояща се от лабораторни и инструментални методи на изследване.

анализи

Основната задача на лабораторната диагностика е да идентифицира двуфазен цикъл и да оцени състоянието на овулацията: за това пациентът се тества за съдържанието на половите хормонални клетки. Тъй като увеличаването на слоя на ендометриума често се случва в резултат на нарушение на щитовидната жлеза, жената също се подлага на анализ за определяне на концентрацията на ендокринни хормони.

Ултразвукът се счита за основен диагностичен метод, тъй като позволява откриване не само на удебеляване на ендометриума, но и на свързани с него неоплазми - миома, полипи, както и киста. За да бъдат резултатите от ултразвука информативни, процедурата се препоръчва след приключване на критичните дни.

остъргване

Друго задължително диагностично събитие е изрязване. По време на процедурата лекарят механично премахва обраслия ендометриум: за да се избегне увреждане на матката, процесът на резекция на мукозната тъкан се контролира с хистероскоп.

За да се елиминира възможността за наличие на злокачествен характер, излишъкът от ендометриална тъкан се предоставя на техника като биоматериал за хистологично изследване.

хистероскопия

За да оцени състоянието на гениталните жлези и да открие възпалителния фокус, лекарят изследва маточното тяло с хистероскоп. Ако е невъзможно да се събере ендометриалната тъкан чрез кюретаж, лекарят взема проба от лигавичния слой по време на хистероскопския процес.

вещи

При липса на навременно лечение мастният ендометриум провокира развитието на такива усложнения:

  • хронична анемия в резултат на прекомерна загуба на кръв;
  • рак на злокачествен характер;
  • психо-емоционално разстройство поради чести депресии.

В допълнение, увеличаването на слоя на ендометриума намалява вероятността от оплождане на яйцеклетката: излишната лигавична тъкан предпазва ембриона от прикрепване към повърхността на стената на матката.

В случай на поява на зачеване има висок риск от спонтанен аборт в първия триместър на бременността, както и развитието на генетични аномалии в плода.

Методи за лечение

Тъй като растежът на ендометриума допринася за разстройството на репродуктивната функция и увеличава риска от образуване на тумори, се препоръчва да се лекува патологията чрез лекарствена терапия и операция.

лекарства

Консервативното лечение е насочено към спиране на кървенето, възстановяване на овулаторната функция и нормализиране на менструалния цикъл. Хормонална терапия се състои от следните лекарства:

  1. Оралните контрацептиви от комбиниран тип (Marvelon, Janine) регулират процеса на обновяване на ендометриалната тъкан.
  2. Средства на основата на прогестерон (Утрожестан) намаляват нивото на естрогена и подобряват състоянието на маточния слой.
  3. Гонадорелиновите антагонисти (Zoladex) изкуствено образуват менопауза, за да отхвърлят излишната лигавична тъкан.

Продължителността на лечението и дозировката се определят от гинеколога, като се има предвид възрастта на пациента и степента на растеж на ендометриума.

обгаряне

Най-често използваният метод за изгаряне на лигавицата е електрокоагулацията, при която обраслият ендометриум се отстранява чрез въздействие върху неговата високочестотна токова структура.

Ако има противопоказания за електрокоагулация, гинекологът извършва каутеризация чрез лазер или криодеструкция, която се основава на разрушаването на ендометриума от влиянието на течния азот.

Терапевтично остъргване

Механичното отстраняване на тъканната лигавица се основава на кюретаж на натрупания ендометриум с кюрета. Тъй като кюртажът не изключва вероятността от рецидив, след операцията пациентът трябва да премине курс на хормонална терапия.

предотвратяване

За да се предотврати растежа на мукозната тъкан може да се подложи на своевременно лечение на инфекции и възпаления, засягащи репродуктивната система, както и рационално използване на оралните контрацептиви. Рискът от увеличаване на ендометричния слой намалява с редовно физическо натоварване, което нормализира местния кръвен поток.

Ендометриална хиперплазия на матката: форми на удебеляване и лечение

Пролиферацията на вътрешните лигавици на матката е хиперплазия на ендометриума. Счита се за един от основните проблеми на гинекологията.

Патологията първоначално се счита за доброкачествена. Но с течение на времето нейните клетки могат да бъдат преродени. Този факт се дължи на мнението, че ендометриалната хиперплазия е рак. Ранното лечение ви позволява да избегнете развитието на онкологията и безплодието, което често се превръща в усложнение на хиперплазията.

Описание на патологията

Патологично удебеляване на ендометриума, причинено от повишеното размножаване на неговите клетки. В резултат се намалява вътрешното пространство на матката и се увеличават външните измерения на тялото.

Често хиперплазията се открива при жени с повишени нива на мъжки полови хормони и ниски стойности на прогестерон.

Този дисбаланс се наблюдава при следните заболявания:

  1. Гърдата.
  2. Фиброми на матката.
  3. Ендометриозата.
  4. Затлъстяването.
  5. Чернодробна недостатъчност.
  6. Артериална хипертония.
  7. Поликистозен яйчник.
  8. Захарен диабет.

Жените с тези заболявания са изложени на риск. В допълнение, вероятността от хиперплазия на ендометриума се увеличава значително по време на менопаузата или ранната менопауза.

Най-опасното усложнение на хиперплазията е злокачествената дегенерация на клетъчните структури, причиняваща появата на рак. Вероятността за такова развитие зависи от вида на хипертрофията на ендометриалната клетка, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и степента на удебеляване на матката в ендометриума.

Причини за възникване на

Тялото на жената се променя циклично през по-голямата част от живота си. Най-големите промени се наблюдават в яйчниците и ендометриума. От първия ден на менструацията ендометриумът се подготвя за възможно зачеване. По време на целия цикъл клетките му активно нарастват. Ако не настъпи бременност, излишният лигавичен слой се отхвърля от матката.

Обикновено хипертрофията не настъпва поради увеличаване броя на клетките, а поради увеличаване на размера на клетъчните структури, междуклетъчното вещество, съединителната и жлезистата тъкан.

Когато се наруши хормоналния дисбаланс, количеството на естрогените в тялото на жената се увеличава, а делът на прогестерона значително намалява. Това веднага се отразява в цикличните процеси в ендометриума на матката. Тя започва да се увеличава в началото на цикъла, но не поради увеличаване на размера на клетките, а поради тяхното повторно умножаване.

Нивото на естроген в тялото на жената може да се повиши не само поради вътрешни процеси, но и поради външно влияние. Например, хормонален дисбаланс може да предизвика хормонални контрацептиви, които не съдържат прогестерон.

Освен това следните причини могат да причинят заболяване:

  1. Абортът.
  2. Маточен лейомиом.
  3. Диагностичен кюретаж.
  4. Вродена дисплазия на матката.
  5. Възпалителни заболявания на гениталния тракт.

Заболяването често се проявява и по време на менопаузата. Това се обяснява с изчезването на функциите на яйчниците, последвани от хормонално изменение на целия организъм.

Последното е много сходно с това при жена по време на пубертета.

Яйчниците постепенно стават по-тънки, броят на овуларните цикли се свежда до нищо. Ако тялото по време на този период е отслабено от всяка хронична болест, тогава винаги се появява дисбаланс на хормоните.

Тъй като ендометриумът по време на менопаузата става много чувствителен към хормоните, той започва постепенно да се променя.

Почти 70% от всички идентифицирани случаи на ендометриална хиперплазия се срещат при жени в менопаузална възраст. Въпреки това, в повечето случаи, явленията на хипертрофия са придружени от силно кървене на матката.

Класификация на хипертрофията

Лекарите разграничават няколко вида хиперплазия на ендометриума. Разделянето се основава на познаването на механизма на появата на патологията и вида на неговото развитие. Има следните видове заболявания:

  • Жлезна. Счита се за фонов процес, който се случва в тялото на жената на фона на разпространението на жлезите на вътрешния слой на матката. Гландуларната хиперплазия се проявява в сгъстяването на лигавичните клетки и неправилното разположение на жлезите в стромата на матката. Самите жлези стават изкривени. Патологията в своята форма може да бъде остра и хронична. В острия стадий растежът на ендометриалните клетки се задвижва от естроген. В хроничния стадий ендометриумът може да се сгъсти поради липса на тези хормони. Прераждането на този тип хиперплазия се среща най-често в периода на менопаузата.
  • Кистозна жлеза Това е вид жлезиста хипертрофия. Характеризира се с появата на кисти в жлезите.
  • Муковисцидоза. Жлезите растат толкова големи, че се превръщат в кисти. Техните кухини са облицовани с обикновени епителни клетки.
  • Основна. Това е рядка форма на хиперплазия. Тя се проявява като хипертрофия на дълбокия ендометриален слой и появата на множество ядра в стромалните клетки. Счита се за предраково състояние. Вероятността от злокачествено прераждане е много висока.
  • Необичаен. Патологията се характеризира с бързо нарастване на жлезите, промяна в тяхната структура и поява на фиброзни лезии в матката. Атипичната хиперплазия, дължаща се на значителни промени в ядрата на клетките, се счита от лекарите за начален етап на онкологията. Той улавя двата слоя на ендометриума наведнъж. Особено опасно е дифузната форма на заболяването. Атипична хиперплазия може да се появи както при хипертрофирани, така и в разредени ендометрии.

Отделно заслужава да се спомене гравитарна хиперплазия. Тя се появява само при бременни жени на фона на хормоналните промени, характерни за бременността. Гравидарният ендометриум има специфични ехографски признаци, така че лесно се открива чрез ултразвук. За разлика от други видове хиперплазия, гравидарният сорт не се счита за патологично състояние и не представлява сериозна опасност.

Като се има предвид локализацията на ендометриалната хипертрофия, лекарите разграничават 2 форми на патология:

  • Дифузно. В тази форма всички клетки на ендометриалния слой растат равномерно.
  • Алопеция. Тази форма се проявява чрез пролиферация на клетки в малка област в матката. Най-често фокалната форма се открива с жлезиста хиперплазия.

В някои случаи фокусът на растежа е под формата на полипи.

Полипозните образувания могат да бъдат влакнести, жлезисти и аденоматозни, като при влакнести форми доминира съединителната тъкан.

В аденоматозните полипи има повече жлезисти структури и те имат по-голяма склонност към прераждане.

Има и друг вид класификация - опростен. Много лекари го наричат ​​модерна, защото днес се използва най-често. Според тази класификация болестта може да бъде проста и сложна.

Проста хиперплазия

Характеризира се с прекомерно количество стромални и жлезисти структури в слоя на ендометриума. Това води до увеличаване на размера на последния.

Разрушено местоположение на жлезите. Тяхната дейност е значително повишена. В някои от тях се формира кистозно разширение. Вътре в стромата има равномерно разположение на съдовете. Клетъчните ядра не променят формата си.

Вероятността от злокачествена дегенерация на проста хиперплазия е малка. Ракът се развива само при 3% от откритите случаи на заболяването.

Напротив, при атипичната хиперплазия се наблюдава промяна в положението и формата на клетъчните ядра.

Много жлезисти клетки стават многоядрени. Вътре в клетъчните структури се наблюдава увеличаване на вакуолите. В кръвта на пациента се откриват еритроцити, чийто размер далеч надвишава нормата. Развива се еозинофилия на цитоплазмата. Това може да означава развитие на рак.

Труден растеж

Сложният тип заболяване може да бъде типично и нетипично. В типична форма, жлезите се намират много плътно един до друг. Такова подреждане може да се наблюдава в целия ендометриален слой или в отделни фокуси.

Труден растеж се характеризира с по-изразена промяна в жлезите: те не само се увеличават, но и променят формата си. Разкрива се значителен дисбаланс между стромата и жлезите. В повечето епителни клетки се открива многоядрен. Промяната във формата и размера на ядрата не се наблюдава.

Атипичното разнообразие на комплексна хиперплазия в около 40% от случаите се превръща в онкология. Атипията се проявява както на клетъчно, така и на тъканно ниво. Жлезите придобиват различни форми и размери. Редовността на местоположението им е нарушена.

Симптоми на заболяването

Много често симптомите на ендометриалната хиперплазия на матката се появяват само в по-късните стадии на заболяването. В ранните етапи на патологията не се проявява.

Най-честите симптоми, съпътстващи това заболяване:

  1. Месечните стават по-изобилни. Кръвен оток може да продължи след края на менструацията.
  2. Забавена менструация. Като правило, след завръщането си, жената развива дълго и обилно маточно кървене.
  3. Редовно и нередовно кървене от матката. Най-често се срещат при жени над 45-годишна възраст.
  4. Безплодието. Поради ендометриално нарушение, яйцеклетката не може да се консолидира в матката.
  5. Тежка болка по време на менструация. Трябва да се обърне внимание на това, ако преди менструацията не е съпътствана от болка.

Появата на някой от тези симптоми е основа за търсене на лекарска помощ. Докато болестта не е преминала в напреднала фаза, тя може да бъде преодоляна с помощта на наркотици.

Извършване на диагноза

Най-честият диагностичен метод е ултразвук. Ултразвукът позволява на лекаря да оцени степента на удебеляване на ендометриума и локализацията на патологичния процес. Но има един проблем: при умерена хипертрофия ехото на ендометриалната хиперплазия не позволява на лекаря да диагностицира точно патологията.

Затова лекарите използват допълнителни диагностични методи:

  1. Ehosalpingografiya. Този метод позволява да се определи проходимостта на маточните тръби.
  2. Биопсия. Необходими за разграничаване между типична и атипична хипертрофия.
  3. Диагностичен кюртаж, последван от хистология на получения материал.

Може да се извърши и радиоизотопно изследване на матката. Рядко се използва, но ви позволява бързо и с висока точност да идентифицирате фокална хиперплазия на ендометриума.

Методи за лечение на заболявания

Терапията се предписва само след като лекарят установи защо се е появила патологията.

В началните етапи лекарите могат да се ограничат до лечение с наркотици.

За тази цел основно се използват хормонални препарати.

В същото време лекарите избират дози, така че пациентите нямат наддаване на тегло, акне не се появява, а излишната коса не расте.

За възстановяване на хормоналния баланс се предписват комбинирани орални контрацептиви: Janine и Regulon. Тези лекарства се приемат от момичета в продължение на 6 месеца. Може да се предписват и прогестеронови лекарства: Duphaston и Norkolut.

Когато искате да намалите производството на женски полови хормони, назначете Goselerin, Buselerin, Leuprorelin, Nafarelin.

Когато се използват тези лекарства, жената може да се почувства влошаващо се състояние, но тогава тя ще се чувства много по-добре.

Ако лекарствата не помогнат, лекарите прибягват до хирургично лечение.

Често се използват следните методи:

  1. Cryodestruction. Лекарят локално отстранява участъците от разширения ендометриум с помощта на студ.
  2. Хистероскопия. Тази терапевтична и диагностична процедура често се използва като метод за лечение на полипозна хиперплазия. По време на операцията лекарят с помощта на хистероскоп открива мястото на прикрепване на полипа и го разрязва с гъвкави ножици. След това неоплазмата се отстранява извън матката.
  3. Лазер за обгаряне. Хирургът изгаря локалните области на хиперпластичния ендометриум.
  4. Отстраняване на матката. Тази операция се прибягва до заплахата от рак.

След хирургично лечение на пациенти се предписват курсове на хормонални лекарства.

Причините за увеличаване на дебелината на ендометриума (патологични и нормални)

В матката е ендометриума - лигавицата. Всеки месец тя ексфолира, в резултат на което жената започва менструация. Говорейки за ендометриума, той се характеризира с наличието на такава структура: слой с постоянна дебелина и структура със стволови клетки като част, и слой, отговорен за възстановяването след менструацията, е базално.

Друг слой има постоянни промени под влиянието на женските полови хормони, той се нарича функционален. В яйчниците, производството на хормони се наблюдава в различни обеми, в зависимост от дните на цикъла, дебелината на ендометриума на 19-ия ден от менструалния цикъл става най-дебел, през този период може да бъде от 14 до 19 милиметра.

Ендометриалните промени в зависимост от цикъла

Както много от нас знаят, за да може оплодената яйцеклетка да се укрепи в маточната кухина, ендометриумът трябва да се сгъсти. В случай, че това не се случи, самият ендометриум остава тънък, дори ако е оплоден, яйцеклетката няма да може да се фиксира правилно в маточната кухина, в резултат на което бременността просто не идва.

Защо дебелината на ендометриума може да се отклони от нормата?

Ендометриумът може силно да се отклони от нормата си и индикаторите могат да бъдат или нагоре, или надолу. За една жена и двата показателя са вредни. В случай, че ендометриумът е твърде тънък, тази патология се нарича хипоплазия на ендометриума. Всъщност това явление може да възникне в резултат на следните причини:

1 Чести аборти;

2 Възпаление на матката;

3 Носенето на вътрематочно устройство за дълго време;

4 Наличие на инфекциозни заболявания;

5 Лошо кръвоснабдяване на тазовите органи.

Обикновено жена с хипоплазия никога не може да има деца. В този случай ще трябва да лекувате причините за този проблем, да извършите възстановяването на ендометриума. Също така, прекомерното сгъстяване на слоя на ендометриума, което се нарича хипертрофия, също е голяма опасност за здравето на жените.

Защо се увеличава дебелината на ендометриума?

Хипертрофията - увеличаване на масата и обема на слоевете на ендометриума, е нормална от първата за менструация до следващата менструация. Въпреки това, в случай, че менструацията не настъпи, докато матката има увеличени размери, ендометриумът и по-нататък започва да се увеличава по размер, тогава тази ситуация може да причини хиперплазия. В този случай на жената се препоръчва да се консултирате с лекар.

Ако говорим за жлезисто-кистозна хипертрофия, тогава в този случай се наблюдава развитие на клетките в началото на жлезата, изтичането на слуз се затваря, жлезата започва да прилича на балон, вътре в който има течност (киста). В този случай причината за това явление е хормонът естроген. Говорейки за кистозна хипертрофия, трябва да се отбележи, че тя прилича на жлезисто-кистозна, но вътре в жлезите остава нормален епител. В някои ситуации може да се превърне в рак.

Фокалната хипертрофия е заболяване, при което клетките на ендометриума започват да нарастват неравномерно, огнища. В резултат на тяхната висока чувствителност към хормоните, те започват активно разделение, има повишения от жлезите, които на външен вид също приличат на кисти. В случай, че това явление се случи вътре в полип, тогава те започват да растат много бързо.

Размерът на тези огнища може да варира от няколко сантиметра до няколко милиметра, докато има голяма вероятност за превръщането им в рак. Ако растежът започва изцяло по цялата повърхност на ендометриума, това се нарича дифузна хипертрофия. От всички видове хипертрофия атипичната форма се счита за най-опасна. В повечето случаи, на фона на развитието на тази форма настъпва онкология. Налице е пролиферация на клетки, включително базалния слой, те могат да претърпят мутации, като по този начин се получи името - атипични клетки. Те претърпяват силни промени, променят структурата и ядрото.

Симптоми и признаци на ендометриална хиперплазия

В повечето случаи болестта няма симптоми, тъй като матката почти не усеща болката. Жената се чувства добре, няма неуспехи в менструалния цикъл. Ако говорим за видимите прояви на болестта, то те включват:

1 По време на менструация се наблюдават големи кръвни съсиреци;

2 Менструацията е много болезнена, може да има вазоспазъм, повишено вътрематочно налягане;

При наличието на полипи при жена преди и след менструация, може да има кръвоизлив. В стените на кръвоносните съдове има пукнатини, през които тече кръв;

4 В средата на цикъла може да се появи кървене, те не са изобилни, но могат да се появят след упражнения и пол;

5 Забавена менструация, след която има тежко кървене. В резултат на забавянето настъпва растежът на ендометриума, но когато количеството хормони пада в кръвта, увеличената матка започва да отхвърля лигавицата;

6 Безплодие. Често това заболяване се проявява в неспособността на жената да забременее. Причината е в липсата на възможност за правилно формиране на плацентата;

7 Дълги, силни периоди, които не завършват след 7 дни.

В този случай, ако можете да видите поне един от симптомите, подобни на вашите, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като болестта е отишла далеч. В този случай, след преминаване на необходимите тестове, ще бъде предписано лечение с медикаменти.

Ако кърмите дълго време, то жената също има удебеляване на ендометриума. Но в този случай състоянието не може да се счита за патология. При продължителна лактация вероятността от ендометриална онкология се намалява с 95%, при условие, че жената е кърмена от 13 до 24 месеца. Ето защо е препоръчително да кърмите бебето възможно най-дълго.

Ако ендометриално удебеляване настъпи поради хормонални промени

Средно, при здрави жени дебелината на ендометриума варира от 3 до 6 mm. Ако дебелината надвишава тези цифри, това не винаги е признак на заболяване. Тревожността си заслужава да се бие само ако стойността му значително се различава от показателите, препоръчани по време на този период от цикъла.

Тези характеристики се отразяват на способността за зачеване и носене на здраво дете. Възможно е да се диагностицира удебеляване на ендометриума чрез ултразвуково изследване на тазовите органи. Ако дебелината му надвишава нормата, това може да е доказателство за появата на какъвто и да е патологичен процес в маточната кухина.

Трябва да се разбере, че резултатите от ултразвука трябва да се интерпретират в зависимост от фазата на месечния цикъл:

1 ранният стадий на фазата на пролиферация пада на 5-7 дни от началото на менструацията, докато дебелината на ендометриума трябва да бъде около 5 mm;

2 се забелязва ендометриума на средната фаза на пролиферация на 8-10-ия ден от цикъла и неговите показатели могат да варират в диапазона от 6 до 12 mm;

3 късна пролиферация за 11-14 дни от началото на менструацията, което означава, че дебелината на маточния лигавичен слой трябва да бъде около 11 mm (колебания от 7-14 mm);

4 в периода от 15 до 18 дни от цикъла при повечето здрави жени с репродуктивна възраст се случва овулация, това е фазата на ранната секреция. Дебелината на ендометриума все още нараства, въпреки че вече е забележимо по-бавна от преди. Нормалната честота в този период варира от 10 до 15 mm (средно 12 mm);

5 във фазата на средната секреция, която пада на 19-23 ден от цикъла, ендометриумът достига максималната си стойност и спира да расте. Стойността му е 11-18 мм, средната е 14 мм;

6 на 24-27-ия ден от цикъла започва фазата на късната секреция, при която дебелината на ендометриума постепенно намалява, достигайки 12 mm (флуктуациите са 10-18 mm).

Такива промени са напълно естествени и се наблюдават при всички здрави жени от репродуктивния период. Ако в някой ден от цикъла дебелината на ендометриума надвишава 19 mm, тогава е необходимо да се търси причината за тази патология.

Симптоми и признаци на хипоплазия на ендометриума

За тази патология са характерни следните симптоми: t

1 Интензивна болка по време на менструация, която пречи на жената да води нормален живот.

2 Нередовен месечен цикъл.

3 Оскъдност, размазан характер на менструалния поток или, напротив, изобилието им, което води до появата на симптоми на желязодефицитна анемия.

4 Липса на сексуално освобождаване по време на полов акт.

5 Късно начало на менструацията.

6 Нестабилност на месечния цикъл.

7 Лоша коса в гениталната област.

8 Прекъсвания на ранната бременност в ранните етапи.

11 Слаби вторични сексуални характеристики.

12 Откриване след полов акт.

Недостатъчното развитие на функционалния слой на ендометриума често води до пълно безплодие, тъй като яйцеклетката просто няма къде да хване. Лечението в този случай трябва да започне възможно най-скоро, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни усложнения.

Какви промени в ендометриума могат да се считат за патологични?

Естествените вариации в дебелината на ендометриума, свързани с месечния цикъл, не трябва да бъдат причина за безпокойство. Въпреки това, има патологични промени, предизвикани от хормон-зависими заболявания. Най-характерните признаци на такива заболявания са хиперплазия (прекомерен растеж на лигавицата на матката) и хипоплазия (недоразвитие на ендометриума).

Какво да правите, ако имате симптоми, характерни за хиперплазия на ендометриума. Първо, трябва да се консултирате със специалист, който може да потвърди диагнозата и да избере курс на лечение в зависимост от здравния статус на пациента, възрастта и вида на заболяването. Ендометриалната хиперплазия води до удебеляване на стените на матката и увеличаване на нейния обем. Това се случва в резултат на прекомерната пролиферация на стромалните и жлезистите елементи на ендометриума. Сгъстяването на вътрешния слой на матката в повечето случаи съпътства това заболяване.

Хиперплазията може да се диагностицира чрез ултразвуково изследване на тазовите органи, а при здрави жени в началото на цикъла дебелината на ендометриума трябва да достигне 6 mm. В този случай, разликата от нормата дори в 1 mm трябва да предупреди лекаря и да стане причина за повторна диагностика. Ако този показател надвиши нормата наполовина, лекарят предписва диагностичен кюретаж, който позволява вземане на проби от лигавицата за хистологично изследване и идентифициране на причината за патологията. Тъй като ендометриалната хиперплазия е хормон-зависима болест, в повечето случаи се лекува и с хормонални препарати.

Дебелината на ендометриума в рамките на 12-15 mm често е признак на рак. Ако растежът на маточната лигавица не спре по този показател, то повечето експерти са склонни към хистеректомия - хирургично отстраняване на матката, тъй като игнорирането на проблема може да бъде фатално.

Дебелината на ендометриума, достигаща 21 mm, е характерен признак за ракови тумори. Най-високият процент, регистриран от медицинската общност, е 24 mm. При наличието на такава патология е необходимо да се прибегне до спешно отстраняване на матката и да се проведе курс на химиотерапия за борба с рака.

Защо се развива дебел ендометриум?

Ендометриумът е хормонално-зависим лигавичен слой, покриващ вътрешната повърхност на матката, който се подновява по време на месечния менструален цикъл и към който е свързан ембрионът по време на зачеването. Тъй като слоят е зависим от хормоните, той често претърпява промени с хормонален дисбаланс. Прекалено дебел ендометриум е най-често срещаният тип патология на лигавицата на матката. Защо той се появява и как да се отървем от това явление, описано в материала.

дефиниция

Феноменът на дебелия ендометриум се нарича хиперплазия. Какво означава това? Това е заболяване, при което под въздействието на хормонален дисбаланс се наблюдава активен растеж на тъканите на маточния лигавичен слой. Това се случва с излишък на естроген, тъй като именно този хормон регулира растежа и обновяването на слоя в менструалния цикъл. И също така, с липса на прогестерон, тъй като е в състояние да потиска прекомерната активност на естрогена.

В какви случаи можем да кажем, че се е развил прекалено голям ендометриум? Този слой променя дебелината си по време на менструалния цикъл. В същото време дебелината му обикновено може да варира от 5 mm до 15 mm.

Най-сериозното отклонение е дебелият ендометриум в началото на цикъла, тъй като през този период той трябва да достигне минимална дебелина. И сгъстяването му може да доведе до неприятни и дори тежки симптоми.

Защо се случва сгъстяване?

Както бе споменато по-горе, причините за удебеляване се крият в хормонален дисбаланс, който се развива в резултат на стрес, нездравословен начин на живот, неспазване на работата и почивката, липса на сън, внезапна печалба или загуба на тегло. Често това явление може да се развие при ендокринни заболявания или хиперфункция на яйчниците.

Характерна особеност е, че такова заболяване се развива изключително при жени в репродуктивна възраст. Тъй като в пост-репродуктивната фаза, яйчниците престават да работят напълно и ендометриумът е значително намален. По този начин, тя не може да расте, тъй като естрогенът е напълно или почти напълно отсъства в тялото.

вещи

Хиперплазията може да повлияе отрицателно на вероятността от зачеване, тъй като оплодената яйцеклетка не може да бъде фиксирана на такъв ендометриум. Но дори и ако това се случи, съществува висок риск от спонтанен аборт в резултат на отхвърляне на ембриона, когато се поднови патологичният ендометриум. Въпреки че понякога бременността все още е в състояние да направи. В този случай мястото има сложен родов процес, придружен от значително кървене.

симптоми

Удебеляването на ендометриума в матката може да доведе до появата на тежки симптоми. Образува се следната клинична картина:

  1. Повишено менструално кървене в обем;
  2. Удължаване на месечния;
  3. Намаляване на периода между тях;
  4. Ациклично кървене с различна интензивност;
  5. Болка в долната част на корема, по-лоша в навечерието на менструацията;
  6. Понякога може да има болка и дискомфорт по време на полов акт.

Състоянието не е специфично и може да показва много други заболявания. Поради тази причина, диференциалната диагноза може да предизвика затруднения от лекар на началния етап от нейното прилагане.

диагностика

Състоянието се диагностицира с оглед на анамнезата и симптоматиката, но инструменталните изследвания играят най-голяма роля в диагностиката. Извършват се следните видове манипулации:

  1. Ултразвуково изследване на матката;
  2. Диагностично остъргване на ендометриума;
  3. Диагностична хистероскопия;
  4. Кръвен тест за хормони;
  5. Колпоскопия.

В някои случаи могат да бъдат предписани и други изследователски методи.

лечение

Хиперплазията се лекува главно с хормонални лекарства. Обаче, ако лезията има фокусен характер, т.е. локализира се в няколко малки, ясно маркирани области, тогава може да се приложи коагулация.

коагулация

Това е метод на изгаряне на центрове на растеж по един или друг начин, в резултат на което те спират да растат. Какви методи на изгаряне се използват?

  • Електрокоагулация - изгаряне чрез електрически ток - най-старият и най-травматичен метод;
  • Криодеструкция - обгарянето с течен азот е най-предпочитаният метод сред тези, които са широко разпространени;
  • Лечение с лазер, радиохирургични методи - малко общи и скъпи, но ефективни и безопасни методи за лека травма.

Каутеризира се по време на хистероскопия. С тази интервенция хистероскоп, снабден с оптична система, се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал. С негова помощ се вкарват миниатюрни хирургически инструменти в кухината и се извършва обгаряне.

Използването на този метод трябва да се комбинира с употребата на хормонални лекарства. Както и в условията на отсъствието им, лигавицата на матката може да стане по-дебела, отколкото трябва да бъде, отново могат да се появят нови лезии.

остъргване

Скалпирането на патологичния ендометриум може да се приложи широко както с фокална, така и с конвенционална хиперплазия. По време на него с помощта на специална верига или кюрета се извършва механично отстраняване на огнищата на растежа на лигавицата. Това се прави и чрез хистероскопия. Този метод е доста травматичен, особено в големи области, защото се предписва само, когато хормоналното лечение не помага. Също така трябва да се извършва изключително в комбинация с хормонална терапия, защото в противен случай проблемът може да възникне отново.

Медикаментозно лечение

Ако се наблюдава удебеляване на ендометриума на матката по цялата област на лигавицата, тогава можем да говорим за пълна хиперплазия. Лекарите предпочитат да лекуват това състояние с помощта на хормонални препарати, тъй като методът е най-безопасен. В зависимост от естеството на хормоналния дисбаланс в тялото на жената, могат да се използват някои лекарства:

  • Комбинираните орални контрацептиви, които спомагат за нормализиране на хормоналния баланс, изравняват менструалния цикъл, следователно правят обновяването на ендометриума по-циклично. Това означава като Ярин, Джанин, Регулон, Марвелон. Приемат се за 3-4 месеца, като всяка нова опаковка започва от първия ден на менструалния цикъл. Тези лекарства включват естроген и прогестерон;
  • Лекарствата прогестерон помагат, тъй като този хормон е способен да потиска прекомерната активност на естрогена, без да намалява директно нивото му. Това означава като Дюфастон, Утрожестан. Те се използват за 3-4 месеца и спомагат за нормализиране на състоянието на лигавицата и честотата на нейното актуализиране през това време;
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са такива агенти като Buserelin, Zoladex. Редовната им употреба в продължение на 4-6 месеца спомага за формиране на състояние на изкуствена менопауза, по време на която дебел слой на ендометриума се разгражда. След премахването на лекарствата, менструалният цикъл се нормализира. Този метод се използва рядко и само в случаите, когато останалите лекарства са неефективни.

Увеличеният базален слой на ендометриума може да причини сериозни последствия и неприятни симптоми, така че трябва да се лекува своевременно. Ако забележите симптомите на това явление, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Top