Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Изобилни периоди: причини и лечение
2 Уплътнения
Как започва менопаузата?
3 Хармония
Защо няма месечни месеци
4 Болест
Розовият разряд в средата на цикъла: причини, скорост и патология
Image
Основен // Хармония

Ще помогне ли инжектирането на HCG да забременее?


Инжектирането на hCG по време на овулационна стимулация е един от най-ефективните методи за насърчаване на бременността. Тя помага на жените, които отдавна и неуспешно се опитват да забременеят. И така, какво е ХГЧ и кога се дават инжекции?

Показания за инжектиране на hCG

В нормалния месечен женски цикъл такова биологично активно вещество като човешки хорионгонадотропин (hCG) започва да се синтезира в тялото на жената едва след зачеването. Но понякога се предписват hCG снимки не само за бременни жени, но и за жени, които трябва да стимулират овулацията.

Както знаете, за оплождането на яйцето е необходимо тя да излезе от фоликула, който се спука по време на овулацията. За съжаление, за някои момичета този процес е нарушен. Яйчниците им не произвеждат яйца. Или зрелият фоликул не се пръска и яйцето не излиза. Следователно техният менструален цикъл се определя от експертите като ановулаторни.

Какво да направите, ако дългоочакваната овулация не настъпи? В такива случаи лекарите могат да предложат на пациентите да стимулират процеса на освобождаване на яйцеклетката чрез мускулно приложение на човешки хорионгонадотропинови препарати. Естествено, специалистът трябва първо да открие причините за вероятния неуспех на нормалния менструален цикъл и да се опита да ги елиминира.

Един от най-ефективните методи за стимулиране на овулацията е инжектирането на hCG, което допринася за узряването на фоликула и му позволява да се спука успешно, давайки на жената възможност да изпита всички радости от майчинството.

Инжекциите с hCG се предписват в следните случаи:

  • за стимулиране освобождаването на яйцето от яйчника;
  • за предотвратяване на образуването на кисти на мястото на фоликула, които не се спукаха и започнаха да регресират;
  • да се запази функционалността на жълтото тяло;
  • изкуствено осеменяване;
  • за намаляване на риска от спонтанен аборт и запазване на бременността.

Ако фоликулът не узрее

Често се случва причината за ановулаторните цикли не е само, че фоликулът не се пръска. Но фактът, че тя не расте до желания размер. След това лекарите предписват лекарства, които стимулират растежа и узряването на фоликулите. И само когато доминиращият фоликул расте до желания размер, поставете инжекция от hCG.

Класическата схема е както следва. Първо, активирайте процеса на узряване на фоликулите с помощта на лекарството "Klostilbegit" (кломифен цитрат). Изпива се във форма на хапчета от 5-ти до 9-ти ден от менструалния цикъл. И само след това се предписва хорионна гонадотропинова инжекция. Стимулиране на овулацията "Klostilbegitom" не е за всеки. Затова често гинеколозите избират за тази цел други лекарства.

Как работи

Инжекцията с hCG се поставя, ако на ултразвука се наблюдава доминиращ фоликул с диаметър около 2 cm. След инжектирането фоликулът се разрушава успешно и се ражда ново яйце.

Кога овулацията идва след инжектиране? Съгласно инструкциите за употреба на човешки хорионгонадотропин, овулацията след инжектирането на hCG трябва да се извърши един до два дни след манипулацията. Процесът може да се забави. Тя зависи от хормоналния фон на жената, нейните индивидуални конституционални особености и дозата на прилаганото лекарство.

Как работи? Факт е, че hCG влияе върху функцията на фоликулите по същия начин като лутеинизиращия хормон (LH). Под влияние на LH овулацията настъпва успешно и яйцеклетката напуска яйчника. Важно е, че инжекциите на hCG не само позволяват фоликулите да се пръснат, но и да предотвратят тяхната кистозна дегенерация.

Също така, определения хорион гонадотропин допринася за развитието на плацентата, така че се използва и след зачеването.

Основни принципи на процедурата

Инжекциите за стимулиране на овулацията на базата на човешки хорионгонадотропин се произвеждат под формата на разтвор или компоненти за неговото получаване. Съгласно инструкциите за употреба, лекарството трябва да се инжектира интрамускулно в корема с инсулинова спринцовка. Естествено, само един лекар може да даде инжекция. И само акушер-гинеколог може да предпише адекватни дози и правилно да определи времето на процедурата. Само в този случай инжектирането ще бъде възможно най-ефективно и безопасно.

"Прегнил", "Меногон", "Хумагон", "Овистрел" и много други се използват като инжекционен наркотик. Тяхното действие е насочено към стимулиране на функцията на яйчниците поради повишаване на нивото на хорионния гонадотропин в кръвта. Препоръки за използването на тези лекарствени форми се дават изключително от лекуващия лекар по време на прегледа на пациента, като се вземат предвид всички характеристики на организма и състоянието на неговата хормонална сфера.

Като правило, в нарушение на нормалния процес на овулация, инжектирането на hCG до 5000-10000 субединици се прилага веднъж. При ин витро оплождането, жените трябва да получат 10 000 единици хидроксигеназа, която също се освобождава след стимулиране на растежа на фоликулите. В гинекологичната практика лекарите често използват инжекцията на HCG 5000 единици, тъй като е оптимално безопасна за бъдещата майка.

Противопоказания и странични ефекти

Инжекциите на hCG имат редица противопоказания, включително:

  • ранна менопауза;
  • злокачествени новообразувания на яйчниците;
  • диагностицирана обструкция на фалопиевите тръби;
  • нарушения на кръвосъсирването с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • период на лактация;
  • дисбаланс на надбъбречните хормони;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Инжектирането на hCG, ако се използва неправилно, има редица неприятни "странични ефекти". Ето защо, преди употребата на лекарството е толкова важно да бъде изследван от компетентен специалист.

Нарушаването на реда на приложение, предозиране на човешки хорионичен гонадотропин може да допринесе за появата на симптоми на асцит, поликистоза, тромбоемболия, акне, алергии. Много често, след инжектиране на hCG при пациенти, общото здравословно състояние се влошава, появяват се слабост и летаргия, жената става трудна, а понякога се появяват и припадъци.

Кога да се направи тест за овулация?

Овулацията след инжектирането на hCG трябва да настъпи 24-36 часа след инжектирането. Понякога се случва, че освобождаването на яйцето в определено време не се случва или се отлага за по-късна дата. Ето защо този процес се осъществява под строг контрол на ултразвука. След овулация след инжектиране на hCG, на пациента се предписват хормони, които спомагат за поддържане на функцията на яйчниците. Например, urozhestan или dufaston.

За да научите, че овулацията след инжектирането на hCG е дошла, жената може не само чрез ултразвук, но и със специален тест.

Така че, след което време след инжектирането на човешки хорионичен гонадотропин е най-добре да се определи дали освобождаването на яйцето от фоликула?

Експертите препоръчват да се правят овулационни тестове след инжектиране на hCG след три дни след процедурата. През този период има пик на специфични хормони, които допринасят за успешното зачеване.

Когато можете да направите тест за бременност

Някои жени се интересуват от това, кога можете да направите тест за бременност след инжектирането на hCG. Ако зачеването настъпи, тестът за бременност ще бъде положителен след първия ден от отсъствието на очакваната менструация. Въпреки че повечето лекари се съмняват в неговата автентичност. В крайна сметка, тъй като хорионният гонадотропин е изкуствено въведен в тялото, той може да присъства в урината до две седмици след инжектирането. Само от този момент той се счита за автентичен.

Затова обикновено се предписва по-точен и информативен метод за диагностициране на бременността - ултразвуково изследване на тазовите органи. Или трябва да дарявате кръв за hCG с течение на времето.

Важни нюанси

Тези, които помогнаха да забременеете с инжектиране на hCG, знаят, че успешното зачеване е невъзможно без стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. Това е компетентен специалист, който ще помогне да се определи дали една жена с ановулаторен цикъл наистина трябва да въведе хорионгонадотропин. Той ще отговори на въпроса, след колко след неуспешна инжекция можете да опитате отново. Кога да се направи тест за овулация и бременност и др.

Във всеки случай жените трябва да помнят:

  • хорион гонадотропин препарати трябва да бъдат предписани от лекар след цялостен преглед на пациента и изясняване на всички характеристики на тялото си;
  • необходимо е стриктно да се спазват условията за въвеждане на HCG, да се направи навреме ултразвук
  • техниката не гарантира 100% резултат;
  • не всички форми на ановулаторни нарушения са еднакво чувствителни към лечение с hCG;
  • Овулацията трябва да се наблюдава чрез ултразвук, тъй като тестът не е достатъчно информативен диагностичен метод;
  • За успешното зачеване е необходимо не само пълноценно яйце, но и висококачествена сперма, така че при планиране на бременност за безплодие трябва да се изследват и двамата партньори.

Само при спазване на всички препоръки на гинеколозите може да се разчита на успешното му решаване.

Стимулиране на овулацията: как, какво и защо се извършва?

Един от основните методи за лечение на безплодието е лекарствената стимулация на овулацията, чиято задача е да осигурят растежа и узряването на фоликулите до пред-овулаторното състояние. Впоследствие се въвеждат лекарства, които са фактор за окончателното съзряване на ооцита и овулацията.

Изкуствено стимулиране на овулацията като цяло

Към днешна дата са идентифицирани и продължават да се изясняват много причини за безплодието, развиват се и се подобряват възможностите за постигане на бременност, както чрез контролирана индукция на овулационни процеси, така и с помощта на съвременни технологии за репродукция в различни техники за ин витро оплождане.

Стимулиране на овулацията е необходимо в случаите, когато причината за безплодието е отсъствието на зряла яйцеклетка от яйчниците (ановулаторни цикли) главно в присъствието на синдром на поликистозни яйчници. Последното е полиетиологично ендокринно нарушение, дължащо се както на наследствени каузални фактори, така и на фактори на околната среда.

Синдромът на поликистозните яйчници се проявява чрез поликистозна яйчникова морфология, нарушена овулаторна и / или менструална функция и симптоми на хиперандрогенизъм. Стимулирането се извършва само след изследване и изключване на други фактори на безплодие, като например мъжки и тръбно-перитонеален.

Контролираната индукция на овулаторния процес, основното лекарство, в схемата на която е кломифен цитрат, или Klostilbegit (таблетки за стимулиране на овулация), може да бъде завършена чрез зачеване по естествен път, вътрематочно инжектиране на сперматозоиди (вътрематочно осеменяване) или събиране на фоликули чрез трансвагинална пункция за по-нататъшно провеждане на изкуствен екстрактор. ) ооцити. В същото време, лекарствата, използвани за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане, са същите като тези, използвани за такова естествено (или изкуствено осеменяване) концепция.

Възможността за използване на традиционната медицина

Литературата за традиционната медицина, много сайтове и дори някои гинеколози дават съвети за борбата с безплодието, което предполага стимулиране на овулацията с народни средства.

В народната медицина, дори преди разработването на научно доказани методи за справяне с безплодието, имаше препоръки за използване за тази цел отделни лекарствени билки и такси, специален гинекологичен масаж и др. Подготовката на такива рецепти беше чисто емпирична и не отчита причините за безплодието.

И сега за тази цел, например, екстракти от пълзящи Irqorns, отвари и настойки от градински чай, борови матка, розови листенца, отвари от корен на Adam, семена на хлебните, четири листа radioli, груба билка, пулп от алое с разтопено масло и мед и др.,

На народните методи се препоръчват и витамини, главно „Е” и „С”, готови витаминни комплекси с макро и микроелементи, екстракти от лечебни растения, съдържащи витамини, ароматни вани или коремни масажи с лавандулово, салватово, кипарисово, босилеково, анисово и сандалово масло. дърво, рози и др.

Някои лечебни билки, които стимулират овулацията, съдържат вещества, които могат да имат определен ефект върху безплодието. Въпреки това, най-често механизмът на действие и точките на приложение в организма на съдържащите се в тях активни съставки не са добре разбрани и дозировката им не е определена.

Очевидно в някои случаи ефективността на тяхното прилагане обикновено се свързва с инциденти. Например, ако овулацията се стимулира в мултифокални яйчници, които погрешно са диагностицирани като поликистоза.

Мултифокалните или мултифоликуларни яйчници могат да бъдат открити чрез ултразвук и са една от нормалните сонографски опции в естествения цикъл на 5 - 7 ден от менструалния период. Те имат значително ехографско сходство с поликистозната болест на яйчниците, но се различават по своя нормален размер и значително по-малко (обикновено не повече от 7-8) фоликули.

Това състояние се проявява при хипогонадотропна аменорея, а също и като физиологично състояние при жени, особено тези, които приемат комбинирани орални контрацептиви за дълго време, при момичета по време на пубертета. Често такава ехографска картина се взема за синдром на поликистозен яйчник, който се формира или вече съществува и е предписано лечение.

В същото време самите мултифоликуларни яйчници са вариант на нормата и не могат да бъдат пряка причина за безплодие или менструални нарушения. За целите на диференциалната диагноза е необходимо да се вземе предвид наличието на общи външни промени (хирзутизъм, затлъстяване и др.), Както и резултатите от допълнителни изследвания върху хормоните - кръвните нива на тестостерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и инсулин.

Стимулиране на овулацията в поликистозни яйчници

Смисълът на лечението е възстановяването на овулаторните цикли. Подготовката за лечение включва изследване за изключване на тубуло-перитонеалните и мъжките фактори като причини за безплодие. Повишените показатели на телесното тегло и свободния тестостерон, аменореята и увеличеният размер на яйчниците са неблагоприятни прогностични фактори за прилагане на контролирани индукционни техники.

Когато се подготвя жена, кръвен тест за съдържанието на инхибиращото вещество Müller, или анти-Muller хормон (AMH), има определена прогностична стойност. Синтезът на този хормон възниква в гранулираните клетки на нарастващите фоликули. Той намалява тяхната чувствителност към ефектите на фоликулостимулиращия хормон и инхибира растежа на преждевременните фоликули, които са функционален резерв. Последното намалява с увеличаване на възрастта.

AMH дава възможност да се оцени функционалния резерв на яйчниците и да се определи възможността за стимулиране на овулацията, както и диференциално да се подберат и подготвят жените за IVF. Отговорът на женското тяло към стимулация с нисък АМН е много по-лош в сравнение с жените с нормален индикатор за този хормон.

Промяната на концентрацията на анти-Мюлер хормон по време на контролирана индукция дава възможност да се определи степента на риск за развитието на синдром на хиперстимулация.

Като подготовка за зачеването са необходими терапевтични модификации на начина на живот, включително препоръки за спазване на определена диета, упражнения и лечение на затлъстяване, които трябва да се прилагат преди началото на индукция на овулацията. Това се обяснява с факта, че при жени с висок индекс на телесна маса андрогенните хормони се произвеждат в излишък. Освен това, мерките за приготвяне включват и лекарства като фолиева киселина и нейните производни, спиране на тютюнопушенето.

Какви лекарства се използват за стимулиране на овулацията?

Под въздействието на един от предписаните хормони се стимулира растежът и съзряването на доминантния фоликул. Понякога е възможно няколко фоликули да узреят. След това се въвеждат препарати, които насърчават освобождаването на зряло яйце от фоликула и подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

За тази цел, според разработената програма, следните лекарства се използват главно за стимулиране на овулацията и за подготовка на ендометриума:

  • Кломид;
  • летрозол;
  • Gonal-F или Puregon;
  • Човешки хорионгонадотропин (hCG);
  • Dydrogesterone.

Как стимулира овулацията?

При избора на програмата се взема предвид възрастта на жената, нейния индекс на телесна маса и наличието на други фактори на безплодие. Когато се извършват индукционни цикли, се правят наблюдения за откриване на появата на менструална кръв при жени с предишна аменорея, лабораторни проучвания за средно увеличение на лутеинизиращия хормон в цикъла, повишаване на концентрацията на прогестерон по време на очакваната средна фаза на лутеинизация и ултразвукови изследвания обикновено ежедневно, особено от ден 10 от цикъла.

Всичко това е необходимо, за да се контролира отговора на яйчниците по отношение на узряването и освобождаването на яйцеклетката или бременността. Овулацията се стимулира у дома, но със системно амбулаторно наблюдение и изследване.

Clostilbegit (кломифен цитрат)

Klostilbegit служи като първа линия съоръжения. Лекарството, чийто активен компонент е кломифен цитрат, се предлага в таблетки от 50 mg.

Схемата на стимулиране на овулацията с Klostilbegit е както следва. Лекарството започва на 2-ри - 5-ти ден от естествен или стимулиран менструален цикъл. В случай на аменорея е възможно да започнете да приемате кломифен цитрат за всеки един ден. Началната му дневна доза е обикновено 50 mg, курсовата доза е 5 дни. При липса на ефект се използва втората схема, в съответствие с която дневната доза на Klostilbegit вече е 100 mg за същата продължителност на курса.

Колко пъти можете да стимулирате овулацията с кломифен цитрат?

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg от лекарството. Такова лечение може да бъде проведено за максимум шест цикъла на планирана овулация. Въпреки това, като правило, в повечето случаи (85%) бременността настъпва вече през първите 3-4 месеца след лечението с кломифен.

Механизмът на действие на Clostilbegit, който е лекарство на избор за синдром на поликистозни яйчници, се дължи на неговата комбинация с естрогенни рецептори и тяхното блокиране, което води до (в резултат на положителна обратна връзка) повишена секреция на хипофизни гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи). Това от своя страна причинява фоликуларна хормонална активност, последвана от образуването на лутеалното тяло и стимулирането на неговата активност.

За съжаление, лекарствената резистентност е около 30% от жените, а ефективността на лечението с кломифен достига само 70-80%, а честотата на оплождане за един цикъл е само 22%. Особено ниска производителност при жените с много ниска телесна маса.

Повечето автори обясняват тези резултати чрез антиестрогенния ефект на лекарството, в резултат на което се случват следните:

  • намаляване на притока на кръв в матката при имплантиране на оплодена яйцеклетка и ранна лутеална фаза;
  • нарушена зрелост и растеж на ендометриума, което е една от най-важните цели на антиестрогенния ефект;
  • недоразвитие на стромата и жлезите на ендометриума и намаляване на дебелината на последната;
  • увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз и намаляване на неговото количество.

Особено тези отрицателни ефекти възникват при използване на високи дози на лекарството или продължителната му употреба. Липсата на зрялост и дебелина на маточната лигавица по време на развитието на овулация по време на нейното индуциране с Klostilbegitom може да доведе до нисък процент на бременност и голям брой аборти.

В тази връзка, ако през първите четири месеца след стимулирането на овулацията бременността не настъпи, по-нататъшната употреба на Clostilbegit е безсмислена. Тази процедура е прекратена и тактиката на лечението се променя.

Летрозол (Femara)

Преди това летрозол се препоръчва за лечение на жени с постменопаузален рак на гърдата. През последните години летрозолът, за да стимулира овулацията, стана, заедно с Clostilbegit, лекарство от първа линия и е алтернатива на последното. Той е назначен с неефективност на Klostilbegit или ако има противопоказания за неговото използване.

Лекарството се предлага в таблетки от 2,5 mg. За да се предизвика овулаторния процес, се предписва цикъл на лечение с летрозол от третия ден на менструалния цикъл. Продължителността на приема е 5 дни. Режимите на дозиране са различни - повечето автори препоръчват дози от 2,5 mg на ден, други - 5 mg.

Летрозол се характеризира с умерено антиестрогенен ефект, поради което след приемането му се увеличава производството на фоликулостимулиращ хормон от хипофизата и стимулира овулаторния процес. Въпреки това, в сравнение с Klostilbegit, неговият антиестрогенен ефект е по-малък и по-кратък в продължителността.

Лекарството също така подобрява дебелината и други показатели за състоянието на лигавицата на матката, спомага за повишаване на чувствителността на яйчниците към фоликулостимулиращия хормон. Това прави възможно да се намали необходимата доза от приложението на фоликулостимулиращия хормон 3 пъти в индукционни схеми, като се използва последното. Освен това, по време на неговото приемане, страничните ефекти са много редки и не са изразени.

Стимулиране на овулацията с гонадотропини

В случаи на резистентност към кломифен цитрат или при отсъствие на условия за неговото приложение, се предписват препарати за стимулиране на фоликулите от хипофизата Gonal-F или Puregon, които са на разположение за подкожно или интрамускулно приложение. Те принадлежат към средствата за контролирана индукция на втората линия.

Съществуват различни схеми за употребата на тези лекарства. Стимулирането на овулацията от Gonal или Purigon се извършва от първия ден на менструацията или от предложения ден на менструация, или на 5 - 6 ден след отмяната на оралните контрацептиви. Индукцията се извършва чрез седемдневни цикли в размер на не повече от 6 цикъла. Резултатите от прилагането на лекарството по отношение на адекватността на узряването на фоликулите се контролират чрез ултразвук.

В съответствие с клиничните указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, въвеждането на гонадотропен хормон се извършва в един от режимите:

  1. Увеличете, или начина на постепенно дневно увеличение (40-100%). За началната доза, взета 37,5-50 ME. При адекватно нарастване на фоликулите след една седмица, началната доза на лекарството в следващите цикли остава същата. В случай на липса на адекватен отговор след седем дни, дозата на лекарството през следващия цикъл се увеличава с 50%. Такава схема за въвеждане на Gonal или Purigon в синдрома на поликистозните яйчници е най-предпочитана, тъй като осигурява постепенно индивидуален подбор на минимално необходимата доза от лекарството с минимален риск от усложнения.
  2. Стъпка надолу или слайд режим. Програмата осигурява висока начална доза (100-150 ME), последвана от намаляване на дозите. Този протокол се препоръчва за ниски AMH, което показва нисък овариален резерв (обикновено за жени над 35 години) и обем на яйчниците по-малък от 8 cm 3, с вторична олигоменорея или аменорея, както и с анамнеза за овариална хирургия. Въпреки това, използването на такъв начин на стимулиране е ограничено, защото изисква дълъг клиничен опит на специалист.

HCG с овулационна стимулация

Препаратът hCG има ефектите на лутеинизиращия хормон, секретиран от клетките на предната хипофизна жлеза. Той се прилага след индуциране на овулация като изходен фактор за унищожаване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка. HCG също допринася за превръщането на фоликула в жълтото тяло, повишаването на функционалната активност на последния в лутеалната фаза на менструалния цикъл и участва в създаването на условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка и в развитието на плацентата.

Бременност, чиято активна съставка е hCG, се предлага като лиофилизиран прах в различни дози, пълна с разтворител. Въвежда се веднъж мускулно в доза от 5 000-10 000 ME. Условията за въвеждането му, независимо от използваната схема за въвеждане, са:

  1. Водещ фоликул с необходимия диаметър (не по-малко от 18 mm).
  2. Дебелина на ендометриума 8 mm и повече.

Овулацията на яйцето може да възникне от фоликули с диаметър 14 mm и повече. За поддържане на лутеалната фаза, Pregnil може да се прилага веднъж в 1 500 IU на всеки 3 дни в продължение на 10 дни.

Периодът на начало на овулация - 36-48 часа след прилагане на лекарството. През това време се препоръчва сексуален контакт или изкуствено осеменяване.

Дидрогестерон (Duphaston)

Синтетичният дидрогестерон се предлага в таблетки от 10 mg под търговското наименование Duphaston. Характерно за него е селективният прогестогенен ефект върху ендометриума, който допринася за офанзивата в последната секреторна фаза. При големи дози, дуфастонът може да предизвика подтискане на овулаторния процес, но това не се случва при използване на конвенционални дози.

Duphaston по време на стимулация на овулацията се използва за 10-20 mg два пъти дневно през втората фаза на менструалния цикъл за най-малко 18 дни, последвано от ултразвукова диагностика на бременността след 3 седмици. Лекарството може да се използва във връзка с бременността или самостоятелно, за да се подпомогне лутеалната фаза на овулаторния процес.

Отрицателни ефекти от овулационната стимулация

Основните чести отрицателни ефекти на контролираната индукция са увеличаването на яйчниците, раздуването на корема, нестабилността на настроението, неприятните субективни чувства под формата на главоболие, горещи вълни.

Освен това са възможни множествени раждания (не повече от 10%), фетална смърт на плода, особено при множествени бебета, спонтанен аборт, ранно раждане, тръбна бременност, синдром на овариална хиперстимулация.

Последното е разнообразен набор от симптоми, който се появява в отговор на последователното прилагане на фоликулостимулиращи хормони и hCG препарати. Той обикновено се развива до втория или четвъртия ден на индукцията (ранен синдром на хиперстимулация), но също така са отбелязани случаи на късен синдром (на 5-12-та седмица от бременността), което е много по-трудно.

В зависимост от тежестта на курса, има 4 степени на това усложнение, които могат да проявят дискомфорт, тежест и болка в корема, повтарящо повръщане, диария, подуване на крайниците, лицева и предна коремна стена, асцит, хидроторакс, понижаване на артериалното налягане и др. тежките случаи се нуждаят от лечение в интензивно отделение.

Синдромът на хиперстимулация е най-опасното усложнение, което, за щастие, се развива по време на естествено зачеване и изкуственото осеменяване е много рядко (по-малко от 3-5%), за разлика от IVF.

Когато се извършва овулационна стимулация, как се извършва и как е опасно за женското тяло?

Съвременната медицина дава на момичетата шанс, ако имат проблеми с оплождането. Решението е да се стимулира овулацията, която се случва със специални препарати, които ви позволяват да вземете под внимание всички физиологични особености на момичето. За какво се държи, дали овулационната стимулация е опасна, какви са показанията на тези, които забременяват.

Каква е стимулацията на овулацията?

Стимулирането се предписва от лекарите само ако няма противопоказания за това. Във всички останали случаи той може самостоятелно да започне да произвежда клетки, които могат да започнат да се развиват самостоятелно в тялото.

Овулацията е процес на освобождаване на яйце от фоликула. Подобен изход често е възпрепятстван от подготовката, която може да продължи много дълго време. Няколко пъти на месец яйцата, които спят в яйчниците, могат да се събудят и да започнат да растат. Така след няколко дни доминиращият фоликул с размер 16 мм започва да излиза от яйчника. Само когато яйцеклетката узрее, обвивката на фоликула започва да се пръска. В резултат на това яйцето преминава в коремната кухина и навлиза в маточната тръба. След 24 часа яйцеклетката очаква оплождане. В случай, че оплождането не настъпи, то то просто умира и повторен процес се случва след един месец. Ако в процеса на овулацията участват няколко яйцеклетки, тогава има вероятност да се родят близнаци.

Това се случва само при здрави жени, но ако има проблеми с овулацията, тогава яйчниците няма да могат да формулират нормално яйце. В резултат на това, ако едно момиче дори иска да има дете без медицинска помощ, тя просто не може да го направи.

  • овулаторно безплодие;
  • в подготовка за изкуствено осеменяване;
  • безплодие, причината за външния му вид са проблеми с работата на яйчниците.

Само в тези случаи момичето може да отиде в болницата за лечение.

Стимулиране чрез инжекции

Основният метод за активиране на яйчниците при жените е инжектирането на hCG, инжектирано е с доза от 5-10 хиляди единици. Такава инжекция спомага за ускоряване на процеса на овулация, докато от яйчниците не възникват тумори.

Инжекцията на hCG по време на овулационната стимулация започва да действа едва след 2-3 дни. За да разберете дали инжекцията е помогнала, можете да използвате само ултразвук. След като овулацията започне, лекарят препоръчва жените да приемат Утрожестан или Прогестерон. Също така, лекарят разработва специална схема на "успешни" сексуални действия, след което момичето може да забременее.

Лекарствена стимулация

Преди да възложите медицинска процедура, съпрузите се изпращат за проверка. Необходимо е лекарят да е в състояние правилно да състави процедурата за лечение с лекарства. Често предписани за стимулиране на овулационни таблетки Klostilbegit, схемата за всеки пациент е индивидуална.

Прочетете също прегледи на други лекарства за стимулиране на суперовулация преди IVF:

Предаването на тестове за двойката ще бъде постоянно занимание, лекарят, в същото време, трябва да изготви специален график, на който ще трябва постоянно да правите преглед. Такава схема се прави, като се вземат предвид възрастта и други физиологични особености на организма. По време на тестовете лекарят решава коя яйцеклетка е подходяща за оплождане. Така че има няколко вида:

  • естествени яйца, които могат да бъдат получени по естествен начин;
  • ECO;
  • ICSI и IMSI.

Особеността на лекарствената стимулация е, че едно момиче започва да приема клостилбегти седмица преди менструалния цикъл. Използвайте това лекарство е до времето, когато ултразвук ще бъдат видими положителни данни в съзряването на фоликула. Когато вече достига 16 mm, момичето се прехвърля в Pregnil, което се приема преди началото на овулацията.

Разходи за процедурата

Веднага си струва да се отбележи, че стимулирането не е лесна процедура, която трябва да се направи веднъж. Това е набор от процедури, за които ще трябва да платите допълнително. Така че, в допълнение към самата процедура, ще трябва допълнително да платите:

  • диагностика на началните етапи на лечението;
  • консултации на различни лекари (генетици, ендокринолози и др.);
  • допълнително лечение, което е предназначено за оплождане (отстраняване на полипи на матката, физиотерапия).

Средната цена на тази процедура в Москва ще струва 15 хиляди рубли. В други градове цените ще бъдат малко по-ниски, но определено трябва да вземете предвид и допълнителните, които трябва да преминете, за да получите успешен резултат.

Възможност за бременност: как се извършва изкуствено осеменяване и доколко е ефективно?

Какви витамини трябва да се вземат, когато планирате бременност, ще кажете по-нататък.

Какви могат да бъдат ефектите от стимулиране на овулацията

Ако момичето се съгласи на процедурата за увеличаване на овулацията, тогава трябва да се помни, че след това може да има негативни последици. Основният от тези ефекти след овулационната стимулация е изчерпването на яйчниците. Но това може да стане само ако пациентът приема наркотици дълго време.

Други ефекти също могат да се появят:

  • поява на проблеми с теглото;
  • проблеми на стомашно-чревния тракт;
  • руптура на яйчниците;
  • хормонални проблеми.

Обратна връзка от тези, които забременяват след стимулация

За резултатите от стимулирането на обратната връзка с овулацията от тези, които са забременели и които не могат:

Светлана

След като имах спонтанен аборт, не можах да забременявам дълго време отново. Тогава реших да се опитам да забременеем с клостилбегит, прочетох ревюта за стимулиране на овулацията и за положителния ефект. Още на втория цикъл можеше да забременее. Възможно е оплождането да се е случило в първия цикъл, но лекарят е бил внимателен и е дал малка доза от лекарството.

Един приятел може да забременее едва след като е престанала да използва стимулиращи лекарства, след един месец. Лекарят обясни какво е, много вероятно, след като се отказа от такива лекарства. Сега нейната приятелка има здраво момче, което скоро ще е на една година.

родилен

Успях да забременявам след първата стимулация с кост. Мисля, че всичко зависи от правилно подбрания наркотик, защото наскоро приятел също се опита да забременее, но все още няма резултати. Бъдете готови постоянно да отидете на ултразвук, отидох на овулация 3 пъти и след това 1 път. В крайна сметка мога да кажа, че усилията са си струва, имам красиво и здраво момиче.

Стимулиране на овулацията чрез инжектиране на hCG

Човешкият хорионгонадотропин (hCG) често се нарича хормон на бременността поради високото му съдържание при бременни жени. Този хормон се произвежда в ранните стадии на бременността и неговото производство се извършва от клетки, които в крайна сметка образуват плацентата.

Какво са hCG снимки?

Има лекарства, които са синтетична версия на хормона hCG. Използва се за различни цели, не само за жени, но и за мъже и деца. Понякога се използва като част от лечението на женското безплодие. На Запад някои здравни застраховки покриват разходите за инжектиране, докато други не. В Русия, цената за пакет (5000 ME) на местен продукт започва около 10 долара. Европейските партньори, като Pregnil, са няколко пъти по-скъпи. Ако говорим за други страни от ОНД, тогава може да има обратна ситуация, а руска гонадотропинът е значително по-скъп от европейския.

Дозата се определя от лекаря, тя може да бъде от 5 000 до 20 000 IU лекарства. Когато разреждате лекарството и провеждате инжекцията, трябва да следвате инструкциите на лекаря точно.

Кое лекарство HCG е по-добре да изберете?

Можете да закупите HCG за инжектиране по лекарско предписание. Средства понякога се случват под формата на прах, но най-често вече са разведени преди това. Можете да напишете:

  • Chorionic gonadropine за инжектиране (Moscow Endocrine Plant);
  • Pregnyl (Pregnyl), произведен в Холандия;
  • Profasi (Profasi) - Италия;
  • Novarel (Novarel) - САЩ;
  • Ovitrelle - Италия;
  • Гонакор - Аржентина
  • и други търговски наименования, тъй като те се появяват и изчезват на пазара на различни страни.

Всъщност никой не може точно да отговори на въпроса кой от тези инструменти е по-ефективен или има по-малко странични ефекти. В крайна сметка няма разлика в производството.

По принцип, понастоящем има два начина за извличане на синтетичен hCG - като всички други гонадотропини, този хормон може да бъде извлечен от урината на бременни жени или да бъде получен от култури на генетично модифицирани клетки, използвайки рекомбинантна ДНК технология. Повечето от лекарствата от списъка се произвеждат по първия метод (от урината на бременни жени). Но Ovitrel се прави по по-сложен начин, така че струва значително повече. Изследването, проведено от 2013 г. до 2016 г., изглежда не е установило разликата между ефективността на тези два вида средства за защита.

Базирайки се на ревюта на руски и чуждестранни форуми, жените постигнаха добри резултати, без да надплащат допълнителни пари за по-скъпи лекарства. Ето защо, можете да обсъдите въпроса за избор с Вашия лекар, може би той може по някакъв начин да оспори ползите от дадено лекарство.

Защо е необходима инжекция с hCG?

HCG не само помага на фоликула при узряването, но и създава условия за освобождаване на зряла яйцеклетка от нея. Първо, за дълъг период от време лекарят ви предписва лекарство, което насърчава овулацията (например менторопин или кломифен), а след това, когато тялото е добре подготвено, се прилага HCG. Инжекцията ще спомогне за завършването на узряването на яйцата и ще стимулира тяхното освобождаване от фоликулите.

Ако е предписана HCG инжекция, лекарят ще ви наблюдава и ще провежда редовно ултразвуково изследване. Това ще ви позволи да контролирате развитието на фоликула и да определите готовността на яйцата. Когато фоликулите са узрели, Вашият лекар ще Ви даде флакон с лекарства и подробни инструкции за това как да се инжектира hCG.

Кога и как се прави това?

HCG инжекцията може да се направи в клиниката или у дома. Лекарството може да се прилага подкожно или мускулно в бедрото или корема. Самото лекарство, когато се прилага, абсолютно не причинява изгаряне или болка.

Овулацията ще настъпи в рамките на 12 до 48 часа след инжектирането. Този интервал от време представлява върха на плодовитостта и се използва за оплождане. По това време трябва да планирате полов акт, изкуствено осеменяване или събиране на яйца. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за избора на време за инжектиране, за да можете да назначите допълнителни необходими процедури.

Какво да очаквате?

След инжектирането на hCG, тялото получава окончателен сигнал за узряването на яйцата и овулацията. Може да имате кървене или стомашни спазми по време на овулацията. Но това не трябва да се притеснява. Във времевия интервал между 12 и 36 часа след инжектирането трябва да настъпи сексуален контакт или изкуствено осеменяване. В идеалния случай трябва да се извършат няколко кръга на сексуален контакт или оплождане, тъй като това ще увеличи шансовете за зачеване.

Ако освобождаването на яйцето е било успешно

В случая, когато инжектирането на hCG даде своите резултати, то предизвиква крайното узряване, а след това и овулацията на яйцата. Ако след това се случи полово сношение или изкуствено осеменяване, яйцеклетката може да бъде оплодена. Важно е да запомните, че след инжектиране на hCG за 7-10 дни, този хормон ще остане в урината. Домашният тест за бременност, отговарящ на него, по това време ще бъде положителен, но вероятно невярен. Поради това лекарят ще изчака поне две седмици, преди да получите кръвен тест за бременност. По това време инжектирането вече не може да повлияе на резултата.

Възможни нежелани реакции

HCG е естествен хормон, който организмът произвежда по време на бременност. Ето защо повечето от потенциалните странични ефекти на неговата инжекция са много сходни с тези, които се появяват в ранна бременност. Обикновено това включва леки коремни спазми, подуване и болезненост на млечните жлези, гадене. В някои случаи, лекарството също води до съзряване и освобождаване на повече от едно яйце. Това увеличава вероятността от многоплодна бременност. Винаги трябва да обсъдите тези рискове с Вашия лекар преди да направите инжекция. Имайте предвид, че ако няколко яйца са успешно оплодени, понякога е необходимо да се намали селективно броят им, за да се понесе успешно и да се роди здраво бебе.

Може ли инжектирането на hCG да повлияе на резултатите от теста за бременност?

Както бе споменато по-рано, хомогенът на hCG, въведен в тялото, действително нарушава резултата от теста за бременност. Поради това не трябва да правите домашен тест няколко дни след инжектирането, тъй като можете да получите фалшиво положителен резултат. Според експерти, след инжектирането на hCG може до известна степен да остане в тялото в продължение на две седмици. Поради това, повечето лекари препоръчват да изчакате две седмици преди да вземете тест за бременност у дома.

Две седмици след инжектирането, лекарят ще направи кръвен тест с помощта на количествен тест за свободна бета-hCG, което показва дали нивото на хормоните ви се увеличава. Ако тя наистина расте, тогава тя показва бременност. От друга страна, ако се намали, това ще покаже, че повишеното ниво на hCG се дължи само на неговото администриране отвън.

Някои жени избират да правят тест за бременност всеки ден след получаване на инжекция с hCG, докато получат положителен резултат. Това ви позволява да знаете кога лекарството е достатъчно отделено от тялото. Но това все още не гарантира получаването на правилния резултат от теста за бременност.

Инжектиране на hCG по време на овулационна стимулация: когато настъпи бременност

Стимулирането се използва като метод за лечение на безплодие при липса на независима овулация. Този метод включва въвеждането на хормонални лекарства под контрола на ултразвук, които водят до съзряване на един или повече доминантни фоликули в яйчниците. След като размерът им достигне 18 mm, се инжектира HCG. Необходимо е да се предотврати регресията на фоликулите, така че те да не се развият в киста и да се спукат навреме. Яйцата след прилагане на hCG са по-зрели и готови за оплождане.

Човешки хорионичен гонадотропин (hCG) е хормон, произведен в организма след оплождане на яйцето и е отговорен за запазването и развитието на ембриона по време на бременността. Тя започва да се развива от ембриона в матката и продължава до самото раждане. Този хормон определя наличието на бременност и възможните отклонения.

За да се потвърди фактът на зачеването, след като е преминал анализа за HCG, е възможно вече на 6-тия ден след оплождането. Този анализ е по-точен в сравнение с тест лентите и дава положителен резултат преди това. Основната функция на този хормон в женското тяло е поддържането на бременността. Стимулира производството на прогестерон и естрадиол. Прекратяването на синтеза на hCG води до спонтанен аборт. Хорионният гонадотропин изпълнява следните функции в женското тяло:

  • осигуряване на растежа на жълтото тяло;
  • подпомагане на организма при формирането на ембрионалния орган - плацентата;
  • стимулиране на освобождаването на яйцеклетката от яйчниците към фалопиевата тръба в резултат на разкъсване на зрелия фоликул и запазване на жълтото тяло;
  • стимулиране на хормоналната активност (за организиране на процеса на изкуствено осеменяване);
  • насърчаване на производството на хормони на бременността.

С хормонален дефицит, както и със стимулирането на овулацията и в протокола IVF, се инжектира hCG. Основната цел на процедурата е да се образуват яйца, които са готови за зачеване в тялото на жените.

Схемата за стимулиране с въвеждането на hCG

Пациентите се инжектират с hCG лекарства с имената: прегнал, хорагон, меногон, екостимулин, хумегон, хорионгонадотропин, профазид, новорел. Те се синтезират от отпадъчния продукт, екскретиран от бременните бъбреци.

В аптеките, лекарството HCG се продава под формата на ампули с доза от 500-10000 единици. под формата на разтвор за директно въвеждане в мускула. Цената зависи от марката на производителя, дозировката и размера на опаковката (брой ампули). Тези лекарствени вещества могат да бъдат закупени изключително по лекарско предписание.

Показания за използване на препарати с hCG са:

  • липса на овулация;
  • нарушение на лутеалната фаза на менструалния цикъл;
  • необходимостта да се стимулира едновременното узряване на няколко фоликула едновременно;
  • история на жена с 3 или повече спонтанни аборта в един ред;
  • спонтанен аборт или негова заплаха;
  • ин витро оплождане, хормон предизвиква овулация;
  • поддържане на тялото в стадия на формиране и развитие на плацентата;
  • да стимулира женските клетки и да намали заплахата от образуване на кисти.

Инжекциите с hCG се предписват по време на бременност поради ниските нива на хормона, които могат да се дължат на слабата или нулевата й производителност в организма. Ако колебанията на този показател достигнат 15-20% от нормата, това се счита за тревожен сигнал и показва сериозни нарушения в организма, а именно:

  • усложнения, нежизнеспособност на бременността;
  • различни нарушения както на плацентата, така и на плода (плацентарна недостатъчност);
  • риска от спонтанен аборт;
  • вътрематочно забавяне на растежа и фетална смърт.

Преди започване на овулационната стимулация с препарата с hCG е необходимо да се гарантира, че няма противопоказания. Тя е от основно значение за следните правила:

  • Предварително се подлагат на рентгеново изследване на фалопиевите тръби. Ако има такъв проблем, процедурата няма смисъл.
  • За оценка на хормоналните нива. Според резултатите от изследването се избира дозата на лекарствата за стимулиране.
  • Разгледайте женската репродуктивна система. Определя се потенциалът на яйчниците да произвеждат яйца, изключват се възможни заболявания на тазовите органи: полипи, кисти и др.
  • Направете партньор за анализ на спермата, за да установите плодовитост и да откриете възможни заболявания на репродуктивната система.

Периодът на медикаментозно лечение се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от степента на хормоните и размера на структурния компонент на яйчника. За да се постигне желаният резултат, целта на инжектирането и дозировката се извършва, като се вземат предвид личните медицински показатели на пациента, включително индивидуалната непоносимост на лекарството. Точната доза се изчислява от лекуващия лекар въз основа на тестове и други медицински показатели.

Инжекциите на hCG се предписват в различни дози в зависимост от показанието. Нестандартното преминаване на овулаторния процес изисква въвеждането на еднократно 5,000-10,000 U. С риск от спонтанен аборт - след 8 пълни седмици веднъж 10 000 IU, след това два пъти през седмицата, до 14 - 5 000 IU всеки. По време на процедурата по изкуствено осеменяване - веднъж 10 000 IU. Ако сте диагностицирали дефицит на жълтото тяло на 3, 6 и 9 ден след овулацията, 1500–5000 IU всеки.

Инжектиране на хормон в доза от 5000 U се използва, ако жената не овулира по различни причини. Това количество лекарство е достатъчно, за да започне процесът. Лекарството се прилага интрамускулно съгласно инструкциите за употреба. Инжекцията може да се извърши самостоятелно с опит и умения. В противен случай е по-добре да се предостави възможност на специалист.

Препаратът hCG се прилага, когато доминиращият фоликул достигне определен размер.

За да се стимулира овулацията, инжектирането се извършва в корема с помощта на спринцовка с къса игла. Този метод е най-продуктивен и не е съпроводен с болка. Необходимо е да се оттегли от депресията в средата на корема 2 cm наляво или надясно, за да се определи мястото на приложение на лекарството. Притиснете областта на кожата и дълбоко, до дъното, за да въведете игла. Площта, предназначена за инжектиране на CG, преди това дезинфектирана.

Допускането на нарушения на дозата и процедурата за процедурата може да доведе до странични ефекти:

  • Съзряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника в ненужно време.
  • Коремна капка - натрупването на свободна течност в коремната кухина.
  • Остро запушване (емболия) на кръвоносен съд с кръвен съсирек, което води до тъканна исхемия в басейна на запушен съд, често завършващ с исхемичен инфаркт.
  • Образуването на кухи тумори, обикновено пълни с течност.
  • Неприятна болка на мястото на инжектиране.
  • Алергии.
  • Мигрена.
  • Висока умора и раздразнителност.
  • Депресия.

Противопоказания за употребата на лекарството hCG обикновено изключват използването на всякакви асистирани репродуктивни технологии. Това са:

  • злокачествени тумори на репродуктивните органи;
  • лекарствена непоносимост;
  • тежко заболяване на щитовидната жлеза, придружено от хормонални промени;
  • промени в активността на половите жлези при жените;
  • период на кърмене.

Също така внимателно, когато се предписва лекарството, пациентите се лекуват с:

  • остро или хронично увреждане на миокарда;
  • високо кръвно налягане;
  • увреждане на бъбреците или намаляване на тяхната функция;
  • хронично възпалително заболяване на дихателните пътища.

Въвеждането на hCG води до факта, че зрелият фоликул избухва и се случва овулация. Така той помага на жената да забременее. Овулацията обикновено настъпва 24 до 36 часа след инжектирането. Трябва да се помни, че тестовете за овулация не са информативни в този случай. HCG може да повлияе на други хормони. Затова е по-добре да се използват по-надеждни диагностични методи (например ултразвук). Лекарите препоръчват да правят секс веднага след инжектирането и след 24 часа.

След въвеждането на hCG тестовете показват положителен резултат. Необходимо е да се изчака известно време, докато лекарството се екскретира от тялото. За доза от 10 000 IU, този период е приблизително 12 дни. Ето защо при тестване трябва да изчакате поне 2 седмици.

За да не се изчака лекарството да напусне тялото, започвайки от 6-ия ден след овулацията (7 дни след инжектирането), е възможно да се премине анализът за hCG в динамиката. С неговия растеж вярвам, че бременността е дошла. Обикновено трябва да се удвоява на всеки 2 дни.

В комбинация с други биологично активни вещества от органичен характер, hCG играе важна и важна роля в процеса на стимулиране на овулацията, успешното зачеване и правилното развитие на ембриона. Навременното увеличаване на нивата на ХГЧ допринася за успешното планиране и поддържане на бременността.

Top