Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Инжектиране на hCG по време на овулационна стимулация
2 Климактериум
Какво да правите, ако е диагностицирана мулти-овариална киста?
3 Климактериум
Мога ли да пия дупхастън без лекар? Какви са последствията?
4 Хармония
Противовъзпалителни свещи в гинекологията - списък на най-добрите лекарства
Image
Основен // Хармония

Спирала Мирена: контрацептивно действие, функции на приложение, ефективност


Вътрематочното устройство Mirena е високоефективен контрацептив с, освен това, терапевтичен ефект. Производителят на това лекарство е финландската компания Bayer, която има представителство в Германия. Според анатомичната и терапевтична класификация средствата се отнасят до пластмасови вътрематочни устройства с прогестогени. Активното вещество, освободено от спиралата, е левоноргестрел. През деня постепенно се освобождава 20 μg от този хормон.

Какво е лекарство

Хормоналната намотка на Мирена се състои от ядро, изпълнено със съдържание на хормон-еластомер, разположено върху Т-образното тяло. На върха на контрацептива е покрита с мембрана, като постепенно се освобождава съдържанието на хормони в количество от 20 mg за 24 часа. Скоростта на отделяне постепенно намалява и след 5 години тя е равна на 10 μg за 24 часа.

На свободния край на корпуса има контур, към който са прикрепени нишки, за да се премахне спиралата. Цялата структура се поставя в тръба с проводник.

Съставът на спиралата Mirena: един контрацептив съдържа 52 mg левоноргестрел. В допълнение, той съдържа 52 mg полидиметилоксанов еластомер - неутрално вещество, което е резервоар за лекарството.

Пакетът включва един контрацептив. Вътрешното съдържание на опаковката е стерилно, така че не можете да инсталирате спиралата, ако външното покритие е повредено.

Действие върху тялото

Интраутеринният хормон съдържащ лекарството Мирена отделя левоноргестрел в маточната кухина. В същото време, ежедневното освобождаване на прогестоген е изключително ниско, но съдържанието на хормони е много високо директно в маточната лигавица. Лекарството в много малко количество влиза в кръвта, почти без системни ефекти. Той не засяга метаболизма на липидите, не предизвиква значително повишаване на кръвната захар и кръвното налягане, не увеличава съсирването на кръвта. Затова при здрави жени употребата на Мирена е практически безопасна.

Левоноргестрел намалява чувствителността на сексуалните рецептори както към гестагените, така и към естрогените. В същото време ендометриумът става нечувствителен към естрадиол, престава да се размножава (расте) и отхвърля. Резултатът е изтъняване на слоя на ендометриума. Това е основният механизъм на контрацептивните и терапевтичните ефекти на лекарството.

В матката се образува незначителен локален отговор на чуждо тяло. Слухът на маточната шийка се уплътнява, което затруднява влизането на спермата в органна кухина. Мирена също потиска тяхната подвижност в матката и тръбите. При някои жени, това лекарство дори леко потиска овулацията. По този начин, пълноправен контрацептивен ефект.

Лекарството влияе върху хормоналната регулация: под неговото влияние в хипофизната жлеза се наблюдава намаляване на производството на лутеинизиращ хормон.

Бременност след премахване на средствата при 80-90% от жените се случва в рамките на една година.

През първите няколко месеца от употребата на Mirena, се потиска пролиферацията (цикличен растеж) на ендометриума, в резултат на което се наблюдава известно увеличаване на освобождаването на кръв от гениталния тракт. Постепенно се намалява продължителността и обема на менструацията, в резултат на което месечните периоди с спиралата на Мирена са крайно оскъдни или напълно отсъстват. По време на този процес, яйчниците функционират нормално, в кръвта остава задоволителна концентрация на половите хормони, предимно естрадиол. Овулацията и регресията на жълтото тяло са само леко потиснати.

Отсъстват аналози на вътрематочната терапевтична система Мирена. Като алтернатива, комбинираните лекарства левоноргестрел и естроген за перорално приложение. Този хормон в чиста форма се използва само за посткоитална контрацепция.

Показания за употреба

Вътрематочното устройство Mirena се използва в следните ситуации:

  • защита на бременността;
  • идиопатична менорагия;
  • превенция на ендометриални хиперпластични процеси (негов свръхрастеж) по време на естрогенната терапия.

Едно от основните показания за употреба е идиопатична менорагия. Това състояние се проявява с тежко кървене при липса на ендометриална хиперплазия. Той се среща при рак на матката, големи миоматозни възли, аденомиоза, ендометрит, както и заболявания с тежки нарушения на кръвосъсирването (болест на Willebrandt, тромбоцитопения). След шест месеца употребата на кръвна загуба се намалява наполовина и след две години ефектът е сравним с отстраняването на матката.

При субмукозния (субмукозен) маточен миом ефектът е по-слабо изразен. Въпреки това, използването на Mirena може да намали тежестта на болката по време на менструация, както и да намали проявите на желязодефицитна анемия. Мирена спирала с ендометриоза има подчертано терапевтичен ефект, причиняващ атрофия на ендометриалните огнища.

В Т-образната спирала има бариев сулфат. Той се вижда по време на рентгеново изследване, например, с компютърна томография. Мога ли да направя ЯМР? Да, няма противопоказания за магнитен резонанс или други диагностични процедури с инсталирана система Miren.

Възможно ли е да поставим спиралата на Мирена по време на мастопатията? Това заболяване не е противопоказание, ако се изключи рак на гърдата.

Начин на употреба

Инструментът се въвежда вътрематочно, неговата валидност е най-малко пет години. Левоноргестрел първоначално се екскретира в количество от 20 мкг на удар, постепенно намалява до 10 мкг на удар. Средната доза левоноргестрел, получена от жена на ден, е 14 mg от хормона.

Miren може да се използва с всички лекарства за хормонална заместителна терапия (хапчета, пластири), съдържащи само естроген.

Мога ли да съм бременна с спиралата на Мирена?

Бременност може да възникне при една от 500 жени, които използват този инструмент през годината. За пет години употреба бременността се появява при 7 жени от 1000, използващи контрацептив.

На кой ден от цикъла поставят спирала?

За целите на контрацепцията се прилага през първите 7 дни от началото на менструалното кървене. Може да се въведе веднага след аборта. Смяната на спиралата с нова се извършва на всеки ден от цикъла.

В следродовия период трябва да изчакате инволюцията на матката, т.е. нейното намаляване до нормален размер. Обикновено се случва шест седмици след края на бременността. Ако забавянето е забавено, лекарят изключва следродилния ендометрит. Мирен с пълно възстановяване на матката.

Ако инструментът се използва за защита на ендометриума по време на лечението с естроген, то при липса на менструация може да се прилага по всяко време. Ако пациентът има менструално кървене, в първите дни трябва да се постави спирала.

Ако по време на въвеждането или след него има болка, тежко кървене, е необходимо спешно да се прегледа пациента, за да се изключи перфорацията на матката.

Местоположението на ВМС в матката

Вмъкване на спирала

Въвеждането на спиралата трябва да се извършва от добре обучен специалист.

Необходими изследвания преди инсталиране на системата:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • определяне на нивото на човешки хорионгонадотропин за изключване на бременността;
  • гинекологичен преглед, двустранен преглед;
  • изследване и изследване на млечните жлези;
  • анализ на намазка на шията;
  • тестове за инфекции, предавани чрез сексуален контакт;
  • ултразвуково изследване на матката и нейните придатъци;
  • разширена колпоскопия.

Контрацептивът се прилага при липса на възпалителен процес на пикочните органи, задоволително общо състояние и нормална телесна температура.

Техниката на въвеждане на спиралата Мирена

Поставя се вагинален спекулум, шийката на матката се третира с антисептик с тампон. Проводник, тънка пластмасова тръба, се поставя в маточната кухина през цервикалния канал, а самата спирала се вкарва вътре в нея. Тя трябва внимателно да следи за правилното местоположение на "раменете" означава в матката, за да се предотврати спонтанното изхвърляне - изхвърляне на спиралата.

Боли ли сте да поставите системата Мирена?

Въвеждането на спиралата може да бъде чувствително, но липсва силна болка. При повишена чувствителност към болка не се изключва локална анестезия на шийката на матката. При стесняване на цервикалния канал или други препятствия е по-добре да не се поставя контрацептив “чрез сила”. В този случай, под местна анестезия, е по-добре да се извърши дилатация на цервикалния канал. Спиралата на Мирена е по-дебела от обикновено, защото съдържа резервоар с хормонален агент.

След въвеждането на жената почива половин час. По това време тя може да изпита замайване, слабост, изпотяване, ниско кръвно налягане. Ако след 30 минути тези признаци продължават, се извършва ултразвуково изследване, за да се гарантира, че спиралата е правилно позиционирана в матката. Ако не се намира така, както би трябвало, тя се премахва.

През първите дни след приложението може да се появи сърбеж, уртикария и други алергични прояви. В този случай жената трябва да се консултира с лекар. Понякога алергиите могат да бъдат излекувани с медикаменти. При по-тежки случаи се изисква отстраняване на спиралата.

Една жена трябва да дойде на контролния преглед за един месец, след това след половин година, а след това ежегодно.

Ако строго се спазват указанията за употреба, след въвеждането на системата Мирена няма усложнения.

След всяка менструация пациентът трябва да бъде научен да проверява наличието на спирални нишки във вагината, за да не пропусне изхвърлянето ("загубата") на контрацептива. Ако се подозира такова състояние, е необходимо ултразвуково изследване.

Спирално отстраняване на Мирена

Издърпайте спиралата за нишките, които улавят щипките. Ако това не е възможно, цервикалният канал се разширява и контрацептивът се отстранява с кука. Такова отстраняване обикновено се извършва пет години след прилагането. Ако е желателно, пациентът следва веднага да постави спиралата.

Премахване на контрацептив е по-добре по време на менструация. Ако премахнете спиралата в средата на цикъла, без да сте създали нова, тогава жената може да забременее, ако е имала сексуален контакт през седмицата преди отстраняването. През тези седем дни може да настъпи оплождане, миграция на яйцеклетката през тръбата и излизане в маточната кухина, където може да се прикрепи. Забавянето на овулацията с премахването на хормоналната намотка почти не се случва.

След отстраняване на контрацептива може да има кървене, припадък и дори епилептични припадъци при предразположени пациенти. Следователно, процедурата трябва да се извърши от обучен лекар в специализирана медицинска институция.

Нежелани ефекти

През първите месеци нередовното кървене продължава при 2/3 от жените, в петата част те стават по-интензивни, а при всеки десети пациент те стават по-редки. Почти никой от пациентите не спира престоя си. Към края на първата година повечето жени все още имат рядко и нередовно кървене, аменорея се наблюдава само при 16% от пациентите. Всички тези явления се считат за нормални. Намаляването на загубата на кръв, без да се засяга хипоталамуса и хипофизата, е дори предимството на Мирена, нейния терапевтичен ефект.

Страничните ефекти на спиралата на Мирена най-често (в повече от 1% от случаите) включват следните състояния:

  • намален емоционален фон, до депресия;
  • главоболие и мигрена;
  • коремна болка, долна част на корема, гадене;
  • акне, прояви на хирзутизъм (например, мъжки тип елементи за разпределение на косата - мустаци);
  • болки в гърба;
  • вулвовагинит, други инфекции на гениталния тракт, тежест в млечните жлези;
  • появата на фоликуларни кисти на яйчниците, които в повечето случаи се разтварят след известно време без лечение.

Много от тези неприятни симптоми не изискват лечение и изчезват сами след известно време.

По-редки странични ефекти:

  • непоносимост, алергични реакции;
  • загуба на коса, екзема;
  • артериална хипертония.

Когато не можете да използвате лекарството

Противопоказания към спиралата на Мирена:

  • бременност или липса на доверие;
  • уринарни и генитални инфекции;
  • предракови състояния (цервикална интранеоплазия 2-3 градуса) и рак на шийката на матката;
  • злокачествен тумор на матката и гърдата;
  • маточно кървене с неизвестно естество;
  • деформация на матката, включително миома; Спиралата на мирена с миома на матката може да бъде инсталирана с малък размер на възела, местоположението им дълбоко в миометриума или под перитонеума;
  • тумори и други тежки чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
  • възраст над 65 години;
  • индивидуална нетърпимост;
  • тромбофлебит (венозно възпаление), тромбоемболия на други органи, подозрение за системен лупус еритематозус.

С голяма грижа можете да използвате системата Mirena в следните ситуации:

  • преходни исхемични атаки, мигрена, пристъпи на интензивно главоболие;
  • високи стойности на кръвното налягане;
  • миокарден инфаркт;
  • тежка недостатъчност на кръвообращението;
  • сърдечни дефекти и други клапни поражения, дължащи се на риска от инфекциозен ендокардит;
  • захарен диабет тип 1 и 2, особено при високи нива на кръвна захар и усложнения.

Ако по време на употреба на спиралата настъпи бременност, контрацептивът се отстранява внимателно. Ако това не е възможно, на жената се предлага да прекрати бременността. Развитието на плода в матката, където има чуждо тяло, може да доведе до септичен аборт през втория триместър, гноен пуерперален ендометрит и други сериозни усложнения. Ако бременността може да се запази, детето обикновено се ражда без значителни увреждания на развитието. Въпреки че концентрацията на левоноргестрел е висока в матката, тя рядко засяга плода, причинявайки неговата вирилизация (повишени мъжки симптоми), тъй като развиващото се дете е защитено от плацентата и феталните мембрани.

Жената трябва да се консултира с лекар, ако има следните симптоми:

  • липса на менструация в продължение на един месец и половина, за да се изключи бременността;
  • продължителна коремна болка;
  • студ с треска, тежка пот през нощта;
  • болка по време на полов акт;
  • необичайно отделяне на гениталния тракт по обем, цвят или мирис;
  • увеличаване на обема на кръвта, отделяна по време на менструацията (знак за изтласкване на спиралата).

5 аргумента за вътрематочното устройство Мирена

В брака или извън брака, но мъж и жена, които живеят заедно, трябва да мислят за защита от „нежелана бременност“ - сякаш някой не почесва ухото с тази фраза. И да мислим за такава защита идва повече за жената, като по-отговорно лице по въпросите на раждането и възпитанието на детето. В статията се описва подробно вътрематочното устройство на Мирена, особеностите на неговото използване и възможните противопоказания.

Ето само един непълен списък от начини за защита срещу нежелана бременност:

  1. Бариерен метод
    • Местни химикали под формата на пасти, гелове, капсули, поставени във вагината преди коитус
    • Механична обструкция на сперматозоидите, постъпващи в матката (женски презервативи, цервикални капачки, вагинални диафрагми)
  2. Хормонална контрацепция (предимно перорални лекарства, по-рядко интрамускулни инжекции)
  3. Хирургична контрацепция
    • Лигиране на фалопиевите тръби с лапароскопия
    • minilaparotomy
    • Стерилизация с възможност за colpotomic достъп
  4. Вътрематочни устройства

Просто, бързо и сравнително евтино.

Използването на вътрематочни устройства (ВМС) от нежелана бременност с право се счита за един от най-ефективните методи за защита. Въпреки това, поради женските анатомични особености и сложността на инсталацията, ВМС може да се постави в матката само от гинеколог и само ако има индикации за такава инсталация.

5 предимства на спиралната контрацепция:

  1. По-голяма ефективност на метода. Не повече от 0, 01% от случаите на бременност с правилно инсталирана спирала
  2. Бързото връщане на способността да се зачене след отстраняването на ВМС.
  3. Няма нужда да се комбинира с друг контрацептив (с изключение на презервативи, използвани като средство за защита срещу ППБ)
  4. След фиксиране на маточната спирала на място е необходимо само едно последващо посещение при гинеколога, за да се гарантира правилното инсталиране и не отхвърляне на спиралата от тялото.
  5. При поставяне на вътрематочно устройство, съдържащо прогестин, болката по време на менструация е гарантирано изчезнала.

Hormonal coil Mirena е лесен за инсталиране, евтин и винаги на склад.

Вътрематочно устройство Мирена

Мирена принадлежи към третото поколение на спирали, която използва контейнер мембрана, от която след инсталация в матката започва да microdozes разпределени левоноргестрел - хормон, което не позволява едновременно налагане на запор върху яйцето до стените на областта маточната оплождане и да оплоди яйцеклетките чрез потискане на жизнената дейност на сперма, които са успели да го стигнете там.

Вътрематочната терапевтична система Mirena е Т-образна хормоно-еластомерна сърцевина с външна мембрана, която освобождава левоноргестрел микродозата на лигавицата на матката в кръвния поток. Мембраната е конструирана с използване на нанотехнология и нейната дебелина е предназначена да освободи строго дозирано количество от лекарството от съдържанието на спиралата. Спиралата е в сгънато състояние в проводниковата тръба, от която тя се избутва в матката със специален тласкач, Т-образните израстъци в този момент се изправят и блокират възможните начини за преминаване на семенната течност към сперматозоида в матката.

Количеството на хормонсъдържащия агент в спиралния контейнер е около 52 mg. Изпуска се в матката със средна скорост от 20 микрограма на ден. При нормална работа, до края на 5 години, освобождаването на хормона се намалява до 10 µg на ден, след това ефективността на спиралата на Мирена пада, а бариерните функции са предимно механични, т.е. тя остава в матката като пречка.

Хормонът, който се освобождава през мембраната, действа локално и гестагенно. Механизмът на неговото антипролиферативно действие е, че натрупването на левоноргестрел в епитела на матката помага да се намали чувствителността на прогестероновите и естрогенните рецепторни клетки, така че ендометриумът престава да реагира на естрадиола, причинявайки матката безразлично към процеса на възможно зачеване. За депресията на сперматозоидите в матката, около половината от жените също добавят потискане на производството на яйцата от маточните фоликули.

Мирена няма ефект върху женската фертилност.

Терапевтичен ефект

Размножаването (разделянето) на лигавичния слой, или ендометриума, поставящо матката отвътре, през първите месеци на употреба се инхибира от лекарството, тъй като се отхвърля по-активно и през този период може да се наблюдава увеличаване на зацапването в интерменструалните периоди. След това, при жени, използващи Mirena, има ясно изразено потискане на ендометриалната пролиферация, а времето на освобождаване и броя на менструалните кръвоизливи са намалени. Но работата на яйчниците и съдържанието на естрадиол в кръвта не пада, те остават нормални.

Доказано е и добър терапевтичен ефект от използването на спирала при диагностицирането на "идиопатична менорария", т.е. имаше изобилие, може би дори с кървави съсиреци, менструация. Освен ако, разбира се, не се наблюдават хиперпластични явления в лигавиците, като субмукозни или големи интерстициални фиброиди, причиняващи промяна във формата на матката или онкология на образуващия слуз слой, както и всякакви други състояния, при които има изразена хипокоагулация, чиито симптоми са често и понякога менорагия.

През първите три месеца от употребата на лекарството, съдържащо се в спиралата, загубата на кръв от менструацията се намалява с 60-90%. И след 6 месеца - вече на 70-95%. Ако продължителността на престоя в матката на спиралата Мирен е била до две години, ефектът от това може да се сравни с радикална хирургична интервенция. Като при пълно отстраняване на ендометриума. Но с нечувствителни субмукозни миоми във времето, когато инсталацията на спиралата на Мирена вече е била осъществена, ефективността на препаратите няма да бъде толкова добра. В повечето случаи намаляването на загубата на кръв по време на менструация ще има положителен ефект върху намаляването на симптомите на желязодефицитна анемия, ако те вече са настъпили.

Левоноргестрел по спирала

Левоноргестрелът има специфично локално въздействие върху матката. Това означава, че концентрацията на хормона в мускулите му, в сравнение със съседния слой, който произвежда слуз, е по-малко от 100 пъти. И в кръвта на хормона тя е толкова нищожна, че може да бъде открита само чрез специални кръвни тестове, подобно на методите, използвани за откриване на допинг при спортисти, когато те се опитват да намерят сто хилядна част от вещество. Естествено, такива акции нямат забележим ефект върху жизнената активност на организма.

Концентрацията на лекарството в ендометриума е в пряка зависимост от телесното тегло на жената. Тези 52 mg от лекарството, които са в резервоара на спиралата, са проектирани за средно тегло около 65 kg. При жените, по-ниското телесно тегло е по-ниско и концентрацията на хормона в ендометриума може да се увеличи. Съответно при жените с наднормено тегло декларираните 20 мкг / ден могат също да бъдат недостижими. При избора на този конкретен спирален модел трябва да се има предвид такава връзка.

Основният ефект от съдържащите се в системата хормони е, че контрацептивният ефект се постига предимно не от факта, че активният компонент е погълнат, а от реакцията му към наличието на чужд обект в него. Това означава, че вмъкнатата спирала причинява локално възпаление на ендометриума и такова възпаление прави невъзможно да се прикрепи към стените на матката на яйцето. Това се постига чрез

  • Стимулиране на стандартни процеси на ендометриална формация
  • Активни субмукозни промени
  • Намаляване на жлезистата функция на матката

Прякото влияние на левоноргестрел ще бъде изразено в

  1. Значително стесняване на маточния лумен на своята страна (вътрешен цервикален канал)
  2. Вискозитетът на слузта в него и във фалопиевите тръби ще бъде по-висок.

Тези фактори се превръщат в почти непреодолима бариера пред спермата. Най-активните индивидуални копия от тях ще бъдат потиснати от директното действие на хормона и ще загубят остатъците от мобилността.

Индикации за монтаж

  1. Желанието на жената да не стане майка с дългосрочна (до 5 години) перспектива.
  2. Ненадеждността на други видове контрацепция, независимо от причината.
  3. Желанието да се предпазят при кърмене на дете (умора от раждане, липса на сън и други фактори)
  4. Съображения за икономичност и удобство: инсталирането на спиралата се извършва в продължение на няколко години, докато други видове контрацепция могат да бъдат забравени.
  5. Многобройните кървави разряди по време на менструация не са патогенни.
  6. Профилактика на неконтролирана пролиферация на маточната лигавица по време на лечение с естроген.
  7. Фиброми на матката без изразена патология

Въз основа на многогодишната клинична практика лекарите са склонни да поставят Mirena Navy не само за контрацепция, но и за нормализиране на патогенните процеси като менораги, които изчерпват тялото на жената с тежко кървене, което може да доведе до анемия - освен ако това, разбира се, не се случи на фона на прекомерния ендометриален растеж.

Ефективността на съдържащите се в препарата хормони е такава, че в рамките на шест месеца след инсталирането на системата, интензивността на кървенето намалява наполовина, а до края на петгодишния период на използване на спиралата, при благоприятно протичане на процесите, ефектът е сравним по ефективност с резекцията на матката.

Нестандартни ситуации

Най-често тревожността при жените е фактът на рязък спад или дори понякога пълно прекратяване на менструацията, след като са поставили спиралата. Допълнителен тревожен фактор е, че през първите два или три месеца кървенето, напротив, е по-силно. Но и първият и вторият - резултат от пренареждане на метаболизма на ендометриума, когато неговата пролиферация се потиска от въведения хормон.

Инсталационна спирала Мирена

Само гинекологът може да постави вътрематочното устройство Мирена в матката, жената трябва да се подложи на някои процедури пред нея.

  1. анализи
    • Кръв и урина (общо)
    • HCG ниво, за да изключи бременността
    • Потвърждение за липсата на полово предавани инфекции
  2. Преглед от гинеколог с двустранен преглед
  3. Диагностика на предракови заболявания
  4. Ултразвук на репродуктивните органи

За да има представа за манипулациите, извършвани от лекаря, и да не се тревожи за процеса, е полезно за жените да знаят как се осъществява процесът на въвеждане на ВМС.

След поставяне на гинекологичен образец в матката, шията му се третира с дезинфекционен разтвор. Контролирайки процеса с огледало, лекарят вмъква проводник с ВМС, който се съдържа в сгънато (сгънато) състояние. Правилно, в съответствие с местоположението на фалопиевите тръби, системата е инсталирана и проводникът е отстранен от матката, оставяйки спиралата в разгъната форма. След това на жената се дава възможност да се отпусне и да се възстанови след 25-30 минути.

Монтаж Мирена се извършва през първата седмица от цикъла. Въпреки това, тази препоръка не е валидна, ако спиралата се вмъква не само с контрацептив, но също и с терапевтична цел, ако е показан ефектът на левоноргестрел. Възможно е също така да се инсталира ВМС след изкуствено прекратяване на бременността, направено през първия му триместър, ако не се наблюдава възпаление на маточната лигавица след самата процедура на аборт.

Възможни усложнения

Хормоналната регулация на жизнените процеси е една от най-фините и деликатни. Дори микроскопични части от вещества, влизащи в кръвта при хора, които са особено чувствителни към това, могат да причинят неправилно функциониране на централната нервна система. Възможен израз на това е раздразнителност, главоболие, депресивно състояние. Поддържането на ВМС с такива симптоми е случаят на самия пациент: ако такива неблагоприятни признаци не изчезнат след 2-4 месеца след инсталацията, отстраняването на спиралата може да бъде препоръчано от гинеколога, който е установил спиралата.

Друг тревожен фактор, който служи като причина и причина за отстраняването на доставеното вътрематочно устройство, е тежкото кървене в рамките на същите 2-3 месеца от началото на инсталацията. Ефектът на хормона върху централната нервна система и интензивността на секрециите може да има директна връзка, така че винаги има смисъл да се изчака малко - с намаляването на загубата на кръв в резултат на изтъняване на ендометриума изчезват други неприятни последствия от първоначалния ефект на спиралата.

В допълнение към тези признаци, в първите дни на действието на ВМС има и нарушения на дейността на храносмилателната система и храносмилателния тракт: гадене и дори повръщане, коремна болка, загуба на апетит.

Ако има свръхчувствителност към левоноргестрел, тогава е възможно някои повишения на теглото и изблици на акне.

изгонване

Усложненията включват изгонване - загуба на спиралата по време на менструация или дори по време на междуменструалния период.

Невъзможното изгонване настъпва по време на тежко изхвърляне, така че жените с установена спирала трябва внимателно да проверяват хигиенните средства за контрол на възможните отлагания. В интерменструалния период можете да се уверите в почтеността на флота, като почувствате неговите нишки. По време на емулсия, ако това се случи в средата на цикъла, започва кръвотечение след час, така че дори и в този момент загубата на спиралата не може да остане незабелязана.

перфориране

Перфорацията е още по-опасна - перфорация на маточната стена, която обикновено се случва по време на инсталацията на вътрематочното устройство. Това се случва като усложнение поради трудното раждане, в средата на кърменето и атипичното местоположение на матката. Но обикновено причината за перфорацията е неопитността на гинеколога, който установява спиралата.

Когато трябва да отидете на лекар

Има ситуации, при които отиването в гинекологична клиника с вече поставена спирала е не само желателно, но и необходимо:

  • Забавянето на менструацията и половин до два месеца, докато бременността е изключена
  • Дълго, повече от месец, болка в долната част на корема
  • Неприятни усещания по време на секс, аноргазмия
  • Студени тръпки, обилно пот през нощта
  • Значително увеличение на менструалния поток
  • Промяна в цвета, миризмата, консистенцията на менструацията, като цяло, на някакъв необичаен вид.

Противопоказания

Както всеки ефективен медицински инструмент, ВМС имат противопоказания.

  1. Нова бременност
  2. Генитални инфекции, цистит
  3. Съмнение за репродуктивна система за онкология
  4. Кървене с неизвестна етиология
  5. Матката се деформира поради наличието на голям миомен възел или тумор от друг (неонкологичен) произход
  6. Тежко чернодробно увреждане
  7. Алергична несъвместимост с контрацептивния състав
  8. Напредна възраст (над 65 години)
  9. Тромбоемболия, тромбофлебит, други съдови патологии
  10. Тежки форми на мигрена с временна асиметрична загуба на зрението

В допълнение, има списък на заболявания, при които инсталирането на вътрематочната система е проблематично:

  • Захарен диабет от всякакъв тип.
  • Инфаркт, отбелязан в лична медицинска карта, независимо от давността му.
  • Тежка хипертония.
  • Мигрена, главоболие с неизвестна етиология.
  • Исхемична болест на сърцето.
  • Патология на сърдечните клапи.

Жени от този списък, ако решат да инсталират вътрематочно устройство, а лекарят не намери очевидни причини за отказ от тази процедура, трябва внимателно да следи всички внезапни промени в благосъстоянието си.

Валидността на спиралата

Хормоналната намотка на Мирена е предназначена за петгодишна непрекъсната операция като контрацептив. Премахването на спиралата се извършва в кабинета на гинеколога. Лекарят за нишката, която излиза от спиралата във вагината, изважда контрацептива от мястото за монтаж. При премахването на жените често се чувстват неприятни усещания, дори силна болка - спиралата расте в плътта, такава, каквато е, и не е толкова лесно да се премахне.

Ако по време на установената спирала настъпи бременност (и такива случаи, макар и рядко, но не и изключено), отстраняването му е задължително - не една отдалечена спирала може да причини спонтанен аборт или раждане преди определения период.

заключение

ВМС Мирена е добро решение, ако възнамерявате да закупите безопасно средство за предотвратяване на нежелана бременност, въпреки високата му цена (около 12 000 рубли).

Mirena е показана при жени с добра съвместимост с гестогенни лекарства. Особено полезна ще бъде за тези, които в нормалното си състояние са изобилни и болезнени. Но, като се има предвид възможността за несъвместимост на организма с лекарството, по-добре е да обсъдим покупката и монтажа на Мирена спирала с лекаря, който ще предложи различен модел за възможни рискове при инсталиране.

Хормонална намотка Мирена

Вътрематочното устройство Mirena е един от съвременните контрацептиви, който също има терапевтичен ефект. Производителят на спирала е Bayer, разположен във Финландия. Както всяко лекарство, Мирена има своите предимства и недостатъци.

Какво представлява този инструмент?

Хормоналната намотка се състои от ядро, което е изпълнено със съдържание на хормон-еластомер. Тя е разположена върху тялото на Т-образната форма. На върха на хормона е мембрана, която допринася за постепенното освобождаване на контрацептив в количество от 20 mg за 24 часа. След пет години употреба на ВМС, броят на секретирания хормон се намалява до 10 микрограма. В края на Т-образното тяло има контур, към който са прикрепени нишките, за да се извлече спиралата от матката. Този дизайн е поставен в проводник тръба и има дължина от около 30 см. Но не се страхувайте от такъв голям размер: той се използва само за въвеждане на Т-образно тяло в матката.

Какъв ефект има тялото?

Спирала Мирена бавно освобождава хормон левоноргестрел в маточната кухина. Не засяга съсирването на кръвта, кръвното налягане и кръвната захар. Ето защо използването на спиралата за здрави жени е практически безопасно.

При инсталиране ВМС има местен прогестогенен ефект. Хормонът намалява чувствителността на маточните сексуални рецептори, което води до спиране на растежа и отхвърлянето на вътрешния слой на органа, с други думи, менструацията изчезва при жените, без да подтиска овулацията. Присъствието на чуждо тяло не се прикрепя към оплодената яйцеклетка. Маточната шийка също реагира на спиралата: слузта й става плътна, което затруднява движението на спермата.

Фармацевтичните производители също така са създали комбинирано лекарство на базата на левоноргестрел и естроген за перорално приложение. Това лекарство често се използва като спешна контрацепция след незащитен полов акт.

свидетелство

Хормоналната ВМС не се използва само като метод за защита. Инструментът се предписва при наличие на следните патологии:

  • ендометриоза;
  • миоми на матката;
  • идиопатичен кръвоизлив;
  • ендометриална хиперплазия.

ограничения

Не се препоръчва да се поставя спирала при жени, които имат следните противопоказания:

  1. Бременност.
  2. Остри и хронични инфекциозни заболявания на гениталния тракт, уретрата и пикочния мехур.
  3. Различни патологии на шийката на матката.
  4. Злокачествено новообразувание на гърдата.
  5. Ендометрит след раждане или аборт.
  6. Аномалии в структурата на тялото: двурога матка, наличието на прегради.

Взаимодействие с други лекарства

Антиконвулсантите и антибиотиците могат да повлияят на хормоналните контрацептиви, но когато използвате спиралата на Мирена, не можете да се страхувате. Той оказва основно влияние върху вътрешния слой на матката и почти не засяга тялото.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена стерилна опаковка. Екстракцията на ВМС трябва да се извърши непосредствено преди въвеждането му в маточната кухина. С всички правила за съхранение, срокът на годност на флота е 36 месеца.

Ползи от използването

За разлика от хормоналните контрацептиви или простите спирали, Мирена има много предимства:

  1. Пролапсът на ВМС е изключително рядък, тъй като хормонът отпуска матката и не тласка чуждото тяло.
  2. Прекратяване на менструалното кървене.
  3. Използването на Мирена предотвратява развитието на възпалителни заболявания.
  4. Контрацептивният ефект е почти 100%. За пет години употреба само седем от хиляда жени забременяват.
  5. Той има локален терапевтичен ефект: предотвратява растежа и развитието на ендометриоидни кисти и миоми.
  6. Началото на бременността след извличането на спиралата се появява през първата година.
  7. Използва се от жени от различна възраст: без раждане, по време на кърмене и по време на менопаузата.

Недостатъци на Мирена

Както при всички терапевтични лекарства, хормоналните ВМС имат свои странични ефекти. Те включват:

  • подуване;
  • болка в долната част на корема;
  • повишено кръвно налягане;
  • появата на акне;
  • увеличаване на теглото;
  • лошо настроение;
  • раздразнителност;
  • главоболие;
  • бели;
  • косопад;
  • болезнено напрежение на млечните жлези;
  • понижено либидо;
  • уртикария;
  • екзема.

В допълнение към страничните ефекти, недостатъците на хормоналните ВМС включват:

  1. Цена. Цената е около 12 хиляди рубли.
  1. За да инсталирате ВМС, трябва да посетите гинеколог.
  2. Не предпазва от инфекции, предавани по полов път.
  3. Вероятността от извънматочна бременност.
  4. Може да повлияе менструацията: нередовен цикъл, продължително зацапване или кървене през първите месеци след поставянето; развитие на аменорея - пълната липса на критични дни.

усложнения

Основните трудности при въвеждането на ВМС включват:

  1. Перфорация на матката. Такъв проблем е изключително рядък. Има разкъсване на тялото, което лекарят незабавно забелязва. В същото време той трябва да премахне спиралата и да изпрати жената на спешна операция, за да свърже органа. Ако по време на инсталацията гинекологът не е забелязал перфорациите, спиралата може да продължи движението си в таза и да наруши целостта на другите органи. Всичко това води до сериозни последствия.
  2. Спирала пада. Това може да се случи, ако лекарят неправилно инсталира инструмента или жената не е послушала препоръките на гинеколога и е имала сексуален контакт през първата седмица след инсталацията.
  3. Инфекция. Възпаление на тазовите органи възниква в нарушение на асептичните правила и проникване на бактерии в матката при инсталиране на ВМС. Ако инфекцията се появи 20 дни след въвеждането на спиралата, това означава, че бактериите са влезли в матката по друг начин, например по време на полов акт.

Премахване на спирала

В нормалния цикъл ВМС се отстранява на всеки ден от менструацията. Ако жената не планира бременност и се интересува от допълнителна контрацепция, лекарят може незабавно да достави ново лекарство.

Ако по някаква причина е невъзможно да се инсталира нова спирала, трябва да започнете да приемате перорални контрацептиви една седмица преди екстрактите на Мирена.

След отстраняване на ВМС от матката, лекарят го разглежда за почтеност. За да избегнете негативните последици, трябва да се уверите, че антената или сърцевината не остават в органната кухина.

заключение

Хормоналната IUD Mirena е една от най-добрите контрацептиви в момента. При избора на този метод за защита срещу нежелана бременност е необходима задължителна консултация с гинеколог и ендокринолог. Наличието на инфекции на тазовите органи може да доведе до неуспех при инсталирането на спиралата. Освен това, преди въвеждането на ВМС, трябва да преминете през серия от тестове. Цената на Мирена е доста висока, но ако тялото се адаптира към нея, жената ще забрави за други методи на контрацепция за дълго време.

Отзиви

След второто раждане гинекологът съветва да придобие тази хормонална намотка. Дарих кръв от вена, урина и намазка. На третия ден от менструалния цикъл се появи спирала. По време на монтажа се усещаше неприятно усещане за изтръпване в долната част на корема. След процедурата ми беше препоръчано да легна на стола още няколко минути. Когато се изправи, тя беше малко под корема. През първите две седмици след приложението се наблюдава периодична болка. Откриването е продължило около месец. После спряха точно за 30 дни. След известно време започнаха оскъдни периоди, но не продължиха дълго. Два месеца по-късно менструацията спря. И забравих за контрацепция в продължение на пет години. Периодично посещава гинеколог, за да се увери, че спиралата не пада от матката. Няколко години по-късно го изтрих, но скоро планирам да го върна отново.

След раждането на първото дете, реших да въведа вътрематочно устройство. Изборът падна на Мирен. Въпреки високата цена, прочетох много положителни отзиви и го купих. За съжаление, моите надежди за това лекарство не се материализираха. След инсталирането на спиралата постоянно изтегля долната част на корема за два месеца. Имаше редовно кървене. Станах по-раздразнителен, косите ми започнаха да падат и се появиха акне, което никога не е било в живота ми. С тези оплаквания се обърнах към моя гинеколог. Няколко месеца по-късно я помоли да се премахне. След екстракция на агента се наблюдават кървави разряди за около 30 дни. След това цикълът постепенно се възстановява, подобрява се състоянието на кожата и настроението. Жалко е, че подобен метод на контрацепция не работи за мен. Напразно изразходвани пари.

Мирена

Описание към 5 март 2015 г.

  • Латинско наименование: Мирена
  • ATX код: G02BA03
  • Активна съставка: Левоноргестрел (левоноргестрел)
  • Производител: Bayer Schering Pharma AG (Германия, Финландия)

структура

1 вътрематочно устройство съдържа:

  • левоноргестрел - 52 mg;
  • полидиметилсилоксанов еластомер - 52 mg.

Формуляр за освобождаване

Вътрематочната терапевтична система Мирена е бяло или почти бяло ядро ​​на хормон-еластомер, разположено върху Т-образното тяло и покрито с непрозрачна мембрана, която служи като вид регулатор на активната съставка. Т-образното тяло е снабдено с примка в единия край с прикрепена нишка за отстраняване на спиралата и две рамене. Системата Mirena се поставя в тръбна тръба и не съдържа видими примеси. Лекарството се доставя в стерилни блистери от полиестер или TYVEK материал в количество от 1 брой.

Фармакологично действие

Вътрематочната система или просто ВМС Mirena е фармацевтичен препарат на базата на левоноргестрел, който постепенно се освобождава в матката и има локален гестагенен ефект. Поради активния компонент на терапевтичното средство, чувствителността на естрогенните и прогестероновите рецептори на ендометриума е намалена, което се проявява в силен антипролиферативен ефект.

Наблюдавани са морфологични промени във вътрешната облицовка на матката и слаба локална реакция към чуждо тяло в нейната кухина. Слизестата мембрана на цервикалния канал е значително уплътнена, което предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и потиска двигателните способности на отделните сперматозоиди. В някои случаи е отбелязана и депресия на овулацията.

Употребата на лекарството Мирена постепенно променя характера на менструалното кървене. В първите месеци от употребата на вътрематочното устройство, поради инхибиране на пролиферацията на ендометриума, може да се наблюдава увеличаване на кървавото отделяне от вагината. С развитието на фармакологичния ефект на терапевтичния агент, когато изразеното подтискане на пролиферативните процеси достигне своя максимум, настъпва период на оскъдно кървене, което често се превръща в олиго- и аменорея.

3 месеца след началото на употребата на Mirena, менструалната загуба на кръв при жените намалява с 62-94%, а след 6 месеца - с 71-95%. Тази фармакологична способност за промяна на естеството на маточното кървене се използва за лечение на идиопатична менорагия при отсъствие на хиперпластични процеси в мембраните на женските генитални органи или в допълнителни генитални състояния, съществена част от патогенезата на която е изразена хипокоагулация, тъй като ефективността на лекарството е сравнима с хирургичните методи на лечение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

След установяване на вътрематочната система, фармацевтичното лекарство започва да действа незабавно, което се проявява в постепенното освобождаване на левоноргестрел и неговата активна абсорбция, което може да се прецени по промяна в концентрацията му в кръвната плазма. Скоростта на освобождаване на активния компонент първоначално е 20 μg на ден и постепенно намалява, достигайки 10 μg на ден след 5 години. Хормоналната намотка Mirena определя висока локална експозиция, която осигурява градиент на концентрация на активното вещество в посока от ендометриума към миометрия (концентрацията в стените на матката варира повече от 100 пъти).

Влизайки в системното кръвообращение, левоноргестрел се свързва със серумните протеини: 40-60% от активната съставка неспецифично се свързва с албумина и 42-62% от активния компонент специално към селективния носител на половите хормони GSPG. Около 1-2% от дозата присъства в циркулиращата кръв като свободен стероид. По време на употреба на терапевтично средство, концентрацията на SHBG намалява и свободната фракция се увеличава, което показва, че фармакокинетичната способност на лекарството не е линейна.

След поставяне на ВМС, Mirena в маточната кухина, левоноргестрел се открива в кръвната плазма след 1 час и максималната концентрация се достига след 2 седмици. По време на клиничните проучвания е доказано, че концентрацията на активния компонент зависи от телесното тегло на жената - с ниско тегло и / или с висока концентрация на SHBG, количеството на основния компонент в плазмата е по-високо.

Левоноргестрел се метаболизира с участието на CYP3A4 изоензим към крайните метаболитни продукти под формата на конюгирани и несвързани 3-алфа и 5-бета-тетрахидролевоноргестрел и след това се екскретира през червата и през бъбреците с коефициент на екскреция 1,77. В непроменена форма активният компонент се елиминира само в следи. Общият клирънс на биологичното вещество Mirena от кръвната плазма е 1 ml на минута на килограм тегло. Полуживотът е около 1 ден.

Показания за употреба

  • контрацепция;
  • идиопатична менорагия;
  • ендометриоза;
  • миоми на матката;
  • профилактично лечение на хиперплазия на ендометриума по време на хормонозаместваща терапия.

Спирала Мирена - противопоказания

Абсолютни противопоказания за използване на хормонална намотка:

  • бременност;
  • възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • следродилен ендометрит;
  • инфекциозен процес в долните части на урогениталната система;
  • анамнеза за септичен аборт през последните три месеца;
  • злокачествено новообразувание на матката или на шийката на матката;
  • цервицит;
  • туберкулоза на женската репродуктивна система;
  • маточно кървене с неизвестен произход;
  • цервикална дисплазия;
  • тумори на тумори, зависими от хормони;
  • вродени или придобити аномалии на анатомичната и хистологичната структура на матката;
  • остро заболяване на черния дроб;
  • свръхчувствителност към фармакологичните компоненти на вътрематочното устройство.

Патологични състояния, които могат да усложнят употребата на вътрематочно устройство с левоноргестрел:

  • следродилен период от 48 часа до 4 седмици;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • доброкачествена трофобластна болест;
  • наличен рак на гърдата или в историята през последните 5 години;
  • белодробна емболия;
  • синдром на придобита имунна недостатъчност;
  • висока вероятност от полово предавани инфекции;
  • активна чернодробна патология (например остър вирусен хепатит, декомпенсирана цироза и др.).

Странични ефекти на Мирена

Промени в менструалния цикъл

Страничните ефекти на ВМС трябва да започнат с промяна в природата и цикличния характер на менструалното кървене, тъй като те се появяват много по-често от други неблагоприятни ефекти на терапевтичните мерки. Така продължителността на кървенето се увеличава при 22% от жените, а нерегулярните кръвоизливи на матката се наблюдават при 67%, когато се вземат предвид първите 90 дни след инсталирането на лекарството Мирена. Честотата на тези явления постепенно се намалява, тъй като хормоналната намотка с течение на времето освобождава по-малко биологично активни вещества и до края на първата година е съответно 3% и 19%. Въпреки това, броят на проявите на други менструални нарушения се увеличава - към края на първата година, аменорея се развива при 16%, а редки - при 57% от пациентите.

Други странични ефекти

  • От страна на имунната система: кожен обрив и сърбеж, уртикария, ангиоедем.
  • Нарушения на нервната система: главоболие, мигрена, депресивно настроение или депресия.
  • Странични ефекти от репродуктивната система и млечните жлези: вулвовагинит, отделяне от гениталния тракт, инфекция на тазовите органи, дисменорея, болки в млечните жлези, изтласкване на вътрематочна спирала, кисти на яйчниците, перфорация на матката.
  • Стомашно-чревни нарушения: коремна болка, гадене.
  • Дерматологични нарушения: акне, хирзутизъм, алопеция.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане.

Вътрематочно устройство Мирена: инструкции за употреба (метод и дозировка)

Общи разпоредби за действието на лекарството

Контрацептивната мирена се инжектира директно в маточната кухина, където упражнява своите фармакологични ефекти в продължение на 5 години. Скоростта на освобождаване на активния хормонален компонент е 20 µg дневно в началото на приложението на вътрематочното устройство и постепенно намалява до 10 µg на ден след 5 години. Средната скорост на елиминиране на левоноргестрел през целия терапевтичен курс е около 14 микрограма на ден.

Съществува специален индикатор за ефективността на контрацептивите, който отразява броя на бременностите при 100 жени по време на употребата на контрацептиви. С правилното инсталиране и спазване на всички правила за използване на вътрематочно устройство, индексът Pearl за Mirena е около 0,2% за 1 година, а същата цифра за 5 години е 0,7%, което изразява невероятно високата ефективност на този контрацептивен метод ( за сравнение: за презервативи индексът на Перла варира от 3,5% до 11%, а за химикали като спермициди - от 5% до 11%).

Инсталирането и отстраняването на вътрематочната система може да бъде придружено от болка в корема, умерено кървене. Също така, манипулацията може да причини припадък поради васкуларно-вагусна реакция или конвулсивен припадък при пациенти с епилепсия, затова може да се наложи да се използва локална анестезия на женските полови органи.

Преди да инсталирате лекарството

Препоръчва се вътрематочното устройство да се инсталира само от лекар, който има опит с този вид контрацепция, тъй като са необходими задължителни асептични условия и съответните медицински познания за женската анатомия и функционирането на фармацевтичен препарат. Непосредствено преди инсталацията е необходимо да се извърши общо и гинекологично изследване, за да се елиминират рисковете от по-нататъшно използване на контрацептиви, наличието на бременност и заболяване, които действат като противопоказания.

Лекарят трябва да определи положението на матката и размера на кухината, тъй като правилното положение на системата Мирена гарантира, че активният компонент е равномерно повлиян от ендометриума, което създава условия за неговата максимална ефективност.

Mirena инструкции за медицински персонал

Визуализирайте шийката на матката с гинекологични огледала, третирайте я и вагината с антисептични разтвори. Вземете горната устна на шийката на матката с форцепс и с внимателно сцепление, изправете шийния канал, фиксирайте това положение на медицинските инструменти до края на манипулацията на вътрематочното устройство. Бавно придвижване на маточната сонда през органната кухина до дъното на матката, определяне на посоката на цервикалния канал и точната дълбочина на кухината, паралелно, с изключение на възможните анатомични прегради, синехии, субмукозни фиброиди или други препятствия. Ако цервикалният канал е тесен, се препоръчва да се използва местна или проводима анестезия за нейното разширяване.

Проверете целостта на стерилната опаковка с лекарството, след това я отворете и извадете вътрематочното устройство. Преместете плъзгача в най-отдалеченото положение, така че системата да бъде вкарана в тръбната тръба и да изглежда като малка пръчка. Задържайки плъзгача в същото положение, поставете горния ръб на индексния пръстен в съответствие с предварително измереното разстояние до дъното на матката. Внимателно натиснете водача през цервикалния канал, докато пръстенът е около 1,5-2 cm от шийката на матката.

След достигане на желаното положение на спиралата, бавно преместете плъзгача до пълното отваряне на хоризонталната закачалка и изчакайте 5-10 секунди, докато системата стане Т-образна. Насърчете проводника до положението на фундуса, както е показано от пълния контакт на индексния пръстен с шийката на матката. Задържайки проводника в това положение, освободете лекарството, като използвате най-ниската позиция на плъзгача. Внимателно отстранете проводника. Нарежете нишките с дължина от 2-3 см, започвайки от външната ос на матката.

Препоръчително е да се потвърди правилното положение на вътрематочното устройство с помощта на ултразвук веднага след манипулирането на инсталацията на лекарството Мирена. Повторно изследване се извършва след 4-12 седмици и след това 1 път годишно. При наличие на клинични показания трябва редовно да се извършва гинекологично изследване и проверка на правилното положение на спиралата с функционални методи за лабораторна диагностика.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Мирена трябва да бъде отстранена 5 години след инсталацията, тъй като ефективността на терапевтичния агент е значително намалена след този период. В медицинската литература дори се описват случаи на неблагоприятни ефекти своевременно, не отстранявани вътрематочно устройство с развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи и някои други патологични състояния.

За извличане на лекарството се изисква стриктно спазване на асептичните условия. Отстраняването на Мирена е спретнато разтягане на нишката, уловено от специални гинекологични щипци. Ако нишките не се виждат и вътрематочното устройство се намира дълбоко в органната кухина, тогава може да се използва теглителна кука. Може също да изисква дилатация на цервикалния канал.

След отстраняване на лекарството, Мирена трябва да инспектира системата за нейната цялост, тъй като в някои ситуации може да има отделяне на хормон-еластомерната сърцевина или подхлъзване на раменете на Т-образната обвивка. Описани са патологични случаи, при които такива усложнения на отстраняването на вътрематочното устройство изискват допълнителна гинекологична интервенция.

свръх доза

При правилно използване и спазване на всички правила за поставяне на вътрематочно устройство, предозиране с фармацевтичен препарат е невъзможно.

взаимодействие

Фармацевтични ензимни индуктори, особено биологични катализатори от системата на цитохром Р 450, които участват в метаболитната дегенерация на лекарства като антиконвулсанти (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотици (рифампицин и други), повишават биохимичното превръщане на гестагените. Въпреки това, тяхното влияние върху ефективността на лекарството Mirena е незначително, тъй като основната точка на прилагане на терапевтичните способности на вътрематочно устройство е локалното въздействие върху ендометриума.

Условия за продажба

Издаден в аптечни павилиони с рецепта.

Условия за съхранение

Вътрематочната хормонална намотка трябва да се съхранява в стерилна опаковка на място, недостъпно за малки деца, което е защитено от пряка слънчева светлина. Правилната температура не трябва да надвишава 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Хормонална намотка Мирена с миома на матката

Фибромите на матката (други имена - фибромиома или лейомиома) са доброкачествен тумор, който расте от мускулния слой на матката (миометрий) и е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания. Патологичният фокус е възел от произволно тъкани гладки мускулни влакна от няколко милиметра до няколко сантиметра. За лечение на тази нозологична единица, като правило, се използва хирургична интервенция, но в момента се разработва схема на консервативна терапия.

Изборът на лекарството е хормонални лекарства с предпочитания местен тип взаимодействие, тъй като вътрематочното устройство на Мирена е един вид златен стандарт за рехабилитация на маточните фиброиди.

Антиестрогенният ефект се осъществява при намаляване на размера на патологичните възли, предотвратяване на евентуални усложнения и намаляване обема на хирургичната интервенция с цел запазване на максималната физиологична структура на матката и възможна бъдеща бременност.

Мирена спирала с ендометриоза

Ендометриозата е патологично състояние, когато клетките на вътрешния слой на матката се развиват извън нея. Хистологичните структури имат рецептори за женските полови хормони, които причиняват същите промени както в нормалния ендометриум, проявяващи се с месечно кървене, в отговор на което се развива възпалителна реакция.

Гинекологичната болест е присъща на жените в репродуктивна възраст и, в допълнение към болезнените усещания, може да доведе до безплодие - често усложнение на ендометриозата, тъй като е толкова важно да се диагностицира и подходи към лечението на патологично състояние своевременно. Разбира се, терапията с ендометриоза може да представлява операция с мини-инвазивен подход и малко странични ефекти, но където е за предпочитане да се изберат консервативни терапии.

Вътрематочното устройство на Мирена е ефективно средство за премахване на ендометриозата по няколко причини:

  • лекарствено доказан ефект на лекарството, проявен чрез инхибиране на растежа на патологични огнища, намаляване на техния размер и постепенна резорбция;
  • по-малко странични ефекти в сравнение с други фармацевтични продукти;
  • облекчаване на болката, присъщо свързано с проблема на ендометриозата;
  • няма нужда от ежедневни орални хапчета или инжекции;
  • нормализиране на менструалния цикъл;
  • няма нужда от контрацепция.

Вътрематочно устройство за ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия е патологично състояние, много подобно на ендометриозата, тъй като е свръхрастеж и удебеляване на лигавицата на женските полови органи. Разликата е в правилното анатомично разположение на хистологичните структури, което само променя симптомите и възможните усложнения, но не ги елиминира.

Разпознаване на нозологичната единица позволява изобилно и продължително кървене по време на менструални или маточни кръвоизливи, които не са свързани с цикъла, липсата на овулация и невъзможността за имплантиране на ембриона в модифицирания ендометриум, което е проява на повишени нива на естроген в организма. Етиологичното лечение на този проблем, насочено към премахване на непосредствената причина, е хормонално средство с ясно изразен антиестрогенен ефект.

Повечето гинеколози предпочитат да използват вътрематочната система на Мирена поради надеждността на неговото фармакологично действие, удобството на ежедневната употреба, което не изисква допълнителни медицински познания и относителна евтиност в сравнение с други терапевтични средства, тъй като употребата на Мирена не включва ежедневни разходи за перорални таблетки или инжекции.

Бременност след прилагане на вътрематочно устройство Mirena

Тъй като контрацептивът има предимно локални фармакологични ефекти, пълното възстановяване на всички физиологични параметри след отстраняването на лекарството се извършва сравнително бързо. През годината след евакуацията на системата честотата на планираните бременности достига 79.1-96.4%. Хистологичното състояние на ендометриума се възстановява след 1-3 месеца, а менструалният цикъл се възстановява напълно и се нормализира в рамките на 30 дни.

аналози

Има няколко фармацевтични продукта със съответстващ ATH код и подобен състав на активните активни съставки: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, но правилно само Jaides може да се нарече аналог, тъй като лекарството е представено от левоноргестрелова вътрематочна система с по-ниска доза и следователно се изчислява само за три години постоянна употреба.

С алкохол

Фармацевтичното лекарство има изразен локален терапевтичен ефект и в малки количества в системното кръвообращение на женското тяло, тъй като не взаимодейства с компонентите на алкохолните напитки, но се препоръчва те да се дозират, за да не предизвикват други странични ефекти или нежелани ефекти.

По време на бременност и кърмене

Употребата на вътрематочно устройство Mirena е противопоказана по време на бременност или се подозира, тъй като всяко вътрематочно контрацептивно средство увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Премахването или сондирането на системата може също да доведе до непланирана евакуация на плода от матката. Ако не е възможно внимателно да се премахне контрацептивът, целесъобразността на медицинския аборт трябва да се обсъди според показанията.

Ако жената иска да запази бременността, тогава, на първо място, пациентът трябва да бъде напълно информиран за възможните рискове и неблагоприятни ефекти, както за тялото си, така и за детето. В бъдеще трябва внимателно да се следи хода на бременността и да се избягва ектопичната имплантация с надеждни диагностични методи.

Поради локалното приложение на хормоналния контрацептив, съществува вероятност от вирилизиращ ефект върху плода, но поради високата ефикасност на фармацевтичния препарат Мирена, клиничният опит с резултатите от бременността при използване на ВМС е силно ограничен. Това също трябва да информира жената, която иска да запази бременността.

Кърменето не е противопоказание за употребата на вътрематочна система, въпреки че малки количества от активния компонент (около 0,1% от дозата) могат да се дават на млякото по време на кърмене. Малко вероятно е такива оскъдни количества левоноргестрел да имат някакви фармакологични ефекти върху детето. Преобладаващата част от медицинската общност се съгласява, че употребата на лекарството 6 седмици след раждането не оказва неблагоприятно въздействие върху растежа и развитието на младото тяло.

Ревюта на Мирена

Фармацевтичното лекарство е много популярно сред жените в репродуктивна възраст, тъй като вътрематочното устройство Mirena ревюта има следното:

  • контрацептивът е удобен за употреба, тъй като не е необходимо да се придържа към редовен режим, какъвто е случаят с оралните хормонални контрацептиви, или специалните правила на хранене, защото активният компонент има локален ефект;
  • Индексът на Pearl формира доста голяма надеждност на фармацевтичния продукт, което се потвърждава от прегледи и препоръки в интернет;
  • Честотата на повечето от страховитите странични ефекти е невероятно малка, което прави възможно дори да не се мисли за начините за нейното премахване при вземането на решение за употребата на контрацептив Мирена.

Съветите и обратната връзка от лекарите се основават не само на ефективността на контрацептивните фармакологични ефекти на вътрематочната система, но и на терапевтичните свойства на лекарството. Резултатите от клиничните проучвания позволяват използването на мирена спирала при ендометриоза, хиперплазия на маточната лигавица и доброкачествени новообразувания на мускулния му слой. Квалифицираните гинеколози разглеждат консервативния режим на лечение на този контрацептив - лекарството на избор за горните нозологични единици.

Отзиви на Военноморската флота Мирена от жени, които го използват за терапевтични цели, също са изпълнени с положителни емоции. Такова лечение не само понякога избягва хирургична намеса, която неизбежно оставя обезобразяващи белези или други дефекти по кожата, но и елиминира патологичните огнища на болестта. Практически всеки тематичен форум или интернет ресурс препоръчва да се обсъди тази схема на консервативно лечение с личен лекар.

Цена Мирена, къде да купя

Хормоналната намотка Mirena е фармацевтичен продукт от финландското производство, който може значително да повлияе на разходите за контрацепция. Това е особено забележимо при сравняване на цените в Руската федерация, тъй като някои аптеки и вериги използват лични договори. Това означава, че е възможно да се купи спирала Mirena в Москва за 11 750 рубли, в Красноярск - за 10 890 рубли, а в Уфа хормоналната спирала струва 11 100 рубли. Цената на ВМС Мирена в Москва и други градове на страната е посочена на базата на общите резултати от маркетинговото проучване, което може да се прояви в разликата в цената на аптеките.

В Украйна, цената на Mirena вътрематочно устройство варира много по-малко, отколкото в Руската федерация. Така например, в Днепропетровск фармацевтичен препарат може да бъде закупен за 1800 гривна, а в Николаев системата се продава за 1750 гривни.

Top