Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Бележка млада майка. Нормален и патологичен разряд след раждане
2 Уплътнения
Ако след овулацията не нарани гърдите, тогава не беше?
3 Хармония
Може ли жена да ходи на църква през месеца
4 Уплътнения
Как да определим овулацията чрез отделяне
Image
Основен // Болест

Премахване на полип на ендометриума: как да се извърши операцията, подготовка за него и последствията


Ендометриалният полип е една от разновидностите на ендометриалната хиперплазия, т.е. растежа на вътрешния му слой. Клетките на образование могат постепенно да натрупват промени, които се считат за предракови, и след това се трансформират в рак на ендометриума. Така полипът на маточното тяло още не е предраково заболяване, но аденоматозните полипи са предракови.

Най-точен метод за диагностициране на заболяването е хистероскопията, по време на която се извършва биопсия на полип, а по-късно и хистологичното му изследване, т.е. определя кои клетки и тъкани се състои. Всеки ендометриален полип, който е бил открит по време на хистероскопията, трябва да бъде отстранен.

Как да премахнете полипа на матката

Много изследвания показват, че диагностичният кюретаж не позволява във всички случаи да се отърват от тези структури. Полипите, съставени от плътни тъкани - мускулни, влакнести (особено за жлезист фиброзен полип, можете да научите повече от предишната ни статия) се отстраняват особено зле - честотата им след кюретаж е само 12%. Дори едновременният ендоскопски контрол не позволява да се избегне рецидив на заболяването.

Ефективното отстраняване на патологичните тъкани трябва да засегне целия ендометриум, разположен под формацията, до дълбокия си основен слой. Това може да се постигне само чрез хистероскопска интервенция.

Методите за отстраняване на ендометриален полип включват използването на конвенционално хистероскопско оборудване, както и използването на електрохирургични техники или лазерни проводници. Премахване на полип на ендометриума с лазер е модерна технология, която ви позволява напълно да се отървете от ненужната тъкан, да намалите вероятността от кървене от точката на отстраняване, да намалите честотата на рецидивите. Обичайната хистерореектоскопия, с подходяща подготовка и изпълнение, има много добри резултати.

Как да се подготвим за операция

Преди отстраняване на полипите на матката се извършват следните диагностични мерки:

  • изследване на шийката на матката в огледалата, което помага да се оцени състоянието му, формата на цервикалния канал, наличието на възпалителен процес или увреждане на органите; това е важно, защото чрез цервикалния канал ще бъдат поставени инструменти за манипулиране на матката;
  • бактериологично изследване на мази от повърхността на шийката на матката и вагиналните стени, за да се докаже, че жената няма бактериално възпаление на гениталните органи, в противен случай съществува риск от инфекция в матката, която ще предизвика ендометрит;
  • цитологична намазка;
  • трансвагинално ултразвуково изследване, при което сензорът се поставя във вагината и се изследва матката без намеса, което създава коремната стена;
  • общ клиничен преглед - кръвни изследвания (общи и биохимични) и урина, микрореакция за сифилис, кръвен тест за ХИВ, маркери на вирусен хепатит, електрокардиограма, белодробна флуорография, преглед от терапевт.

Противопоказания за отстраняване на полип:

  • възпалителни заболявания на влагалището, шийката на матката или придатъците, причинени от банална флора и полово предавана инфекция (например, хламидия) - операцията се извършва след отстраняване на тези заболявания;
  • обостряне на гениталната кандидоза (млечница) или бактериална вагиноза (вагинална дисбиоза);
  • интензивно кървене от гениталния тракт, причинено от ендометриална хиперплазия или други причини, преди да спре;
  • бременност;
  • патология на шийката на матката, която предотвратява задържането на хистероскопски инструменти в матката (рак, стеноза, тежка рубкова деформация след прекъсване на труда и др.);
  • тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация (например, захарен диабет с висока кръвна захар и гликиран хемоглобин, артериална хипертония с високи стойности на кръвното налягане) или обостряния (например стомашна язва, бронхиална астма и други);
  • остра респираторна инфекция.

Не се изисква специална подготовка за отстраняване на полипома на ендометриума. През седмицата преди процедурата е желателно да се използва сексуален почивка или използване на презервативи. По-добре е да не се използват спринцовки, вагинални таблетки, супозитории и кремове за всякакви цели.

В деня преди операцията за обяд, можете да вземете смилаеми храни, премахване на черен хляб, зеле, боб, и от вечеря е по-добре да се откаже или да се пие чаша кефир. Течността не е ограничена. Сутрин на операцията не трябва да се яде закуска и напитка. Вечерта и сутринта се извършва клизма, както е предписано от лекаря.

Подходящо време за работа се определя от лекаря, обикновено 2-3 дни след края на менструацията, т.е. 6-9 дни от цикъла, тъй като по това време ендометриумът все още не е възстановен, но неговото менструално отхвърляне вече е приключило. Тези дни полипите са по-добре видими, те са по-лесни за отстраняване, по-рядко операцията е придружена от усложнения, като кървене.

Оперативна намеса

Хирургия за отстраняване на полип на ендометриума обикновено се извършва в болница. Продължителността на хоспитализацията е кратка, не повече от няколко дни.

Пациентът се намира на гинекологичен стол, започва въвеждането на лекарства за болка интравенозно. В този случай жената заспива и не чувства нищо. Общата интравенозна анестезия може да бъде заменена със спинална анестезия или дори ендотрахеална анестезия. Решението за вида анестезия се взема от анестезиолога в зависимост от много фактори, включително:

  • вероятната продължителност на манипулацията и нейния обем;
  • съпътстващи заболявания;
  • лекарствена непоносимост, случаи на алергия към въвеждане на болкоуспокояващи;
  • възможността за усложнения по време на операцията.

Във всеки случай е необходима адекватна анестезия, тъй като болка и други негативни реакции могат да се появят, когато цервикалният канал се разшири, за да се инжектира хистероскоп.

Как се извършва операцията?

След като пациентът бъде поставен в анестезия, гинекологът обработва външните полови органи с антисептичен разтвор и въвежда дилататори на цервикалния канал - специални инструменти, които “разтягат” канала до желания размер за свободното въвеждане на хистероскопа. Кухината на матката се пълни с течност или газ, за ​​да оправя стените му.

Ефективен метод за отстраняване на ендометриален полип - хистерореектоскопия

Единични полипи, които имат добре маркиран крак, се отстраняват с ножици или форцепс, поставени през канала на хистероскопа. Тези инструменти под визуален контрол (хистероскопът е снабден с миниатюрна видеокамера, която позволява да се види зоната на действие) се извършва до полипа и се отрязва. Такава процедура може да се извърши с помощта на резектоскопска верига. Лазерното отстраняване на полипа се извършва по същия начин. След отстраняването мястото на интервенция се преглежда внимателно, за да се гарантира, че няма образование.

Ако полип се намира в близост до устието на фалопиевите тръби, има технически затруднения в операцията, защото на това място стената на матката е много тънка, само 3-4 мм, и рискът от неговото увреждане се увеличава. Затова се използва механично разделяне на полипа и най-често се отказва електрическа резекция.

А резектоскопия, използваща електроден цикъл (електрохирургична полипектомия), се използва по-често за отстраняване на големи лезии, разположени в близост до стената на матката (близка стена) с плътна влакнеста структура. Завъртете до полипа и го отрежете до земята. Ако отстраняването се извършва механично, то първо се отвива, след което кракът на полипа се отстранява допълнително с ножици или форцепс, поставени чрез хистероскоп. В същото време цервикалният канал се разширява с удължители на Гегар.

Колко време ще продължи отстраняването? Времето на интервенция зависи от сложността на операцията, размера на полипа, неговото местоположение, опита на гинеколога и много други фактори. Средно манипулацията отнема около 30 минути. При множество образувания, технически трудности при въвеждането на хистероскоп или отстраняване на самата формация, интервенцията продължава по-дълго. Продължителността на анестезията също се увеличава, ако е необходимо.

Период след операцията

Обикновено, в рамките на 2-3 дни след отстраняване на полипа на ендометриума, пациентът се освобождава. Те са оскъдни, „размазващи се“ и преминават от само себе си, веднага щом мястото на изхвърляне „лекува“. Пациентът може да усети лек дискомфорт в долната част на корема и във външната полова област, не е опасен и е свързан с възстановяването на шийката на матката.

Ако стомахът боли след интервенцията, лекарят предписва обезболяващи. Можете да използвате инструменти под формата на ректални свещички, те са по-безопасни и не по-малко ефективни от конвенционалните болкоуспокояващи.

Ако увеличите болката и увеличаването на кървенето, както и тяхната продължителност повече от 5-6 дни, спешно трябва да се консултирате с лекар. Такива знаци сочат усложнения на процедурата.

Отрицателни ефекти от хистероскопия и отстраняване на полипи:

  • перфорация (перфорация) на стената на матката;
  • ендометрит;
  • кървене от мястото на отстраняване.

През първите 2-3 дни жената може да има повишена температура. Най-често това е следствие от обостряне на хроничния възпалителен процес в маточните тръби. В допълнение, след отстраняването на многократни полипи, асептично възпаление (без микроби) се случва в стената на матката - естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на целостта на лигавицата.

С появата на усложнения, често се извършва многократна хистероскопия, както и кюретаж на матката, предписват се антибиотици, детоксикационни лекарства и хормони.

Препоръки след премахване на образованието за предотвратяване на възпалителни усложнения:

  • сексуален покой през седмицата, докато шийката на матката се възстановява;
  • избягване използването на вагинални тампони;
  • Спрингирането и употребата на вагинални лекарствени форми не трябва да се извършват без лекарско предписание.

Какво не може да се направи през първата седмица след операцията:

  • отидете до сауната, банята;
  • вземете гореща баня;
  • разходка до басейна или солариум;
  • спортувам, правя тежка физическа работа.

Основните въпроси, които възникват в дългосрочен план след отстраняването на полипа

Кога ще започне менструацията?

Въпреки отстраняването на формацията, хормоналната среда на жената не е нарушена, поради което менструалните периоди след отстраняването на полипома на ендометриума се появяват навреме, но е възможно само леко отклонение в момента на настъпване на менструацията. Изобилие месечно - вариант на нормалния ход на възстановителния период. Въпреки това, ако те преминават в кървене на матката, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Кога може да забременеете?

Бременност след отстраняване на полип на ендометриума може да настъпи вече в настоящия цикъл, ако не започне хормонална терапия. Това обаче не е изцяло благоприятно развитие на събитията, защото жената се нуждае от рехабилитация за пълно възстановяване.

Оптималният период, за който вътрешният слой на матката е напълно възстановен, е 3 месеца. За този период се предписват комбинирани орални контрацептиви. Отмяната им води до т. Нар. Повторно възпроизвеждане, поради което вероятността от бременност се увеличава. Ако ендометриалните полипи са причината за безплодието, то в този момент възниква най-благоприятният момент за зачеване.

Какво лечение се предписва след отстраняване на полип на ендометриума?

Въпросът за целесъобразността на предписването на хормонални лекарства остава спорен. Някои лекари смятат, че медикаментозната терапия може да бъде избегната, когато се отстрани малък полип. Други твърдят, че хормоналната терапия е подходяща, защото влияе на възстановяването на нормалната функция на ендометриума. Хормоните се предписват за функционални жлезисти полипи, аденоматозни образувания, както и за комбинация от полипи с ендометриална хиперплазия.

Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви или прогестагени (Duphaston). Изборът на лекарство, дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря. Обикновено това е 3 месеца. Често на жените се предлага да инсталират вътрематочно устройство, съдържащо Левоноргестрел - Мирена. Тези дейности, в допълнение към възстановяването на ендометриалната функция, са насочени към планиране на бременност.

Клинично наблюдение на пациента, претърпял отстраняване на полипа, извършено през годината.

Премахване на полип на ендометриума: методи, противопоказания

Ендометриалните полипи се наричат ​​доброкачествени растения, които се образуват в маточната лигавица. Механичното отстраняване е единственият ефективен начин да се отървете от тях. Повишаващи се по размер, полипите влошават качеството на ендометриума, което при младите жени води до намаляване на шансовете за забременяване и появата на други усложнения. Може да настъпи злокачествена дегенерация на неоплазми. Ето защо е важно своевременното откриване и премахване на такава заплаха. Има няколко опции за операции, които са избрани въз основа на възрастта на пациента.

Какви фактори се вземат предвид при избора на метод на лечение

Полип е закръглен или леко удължен тумор с тънък или удебелен ствол. Той расте от клетките на базалния (вътрешен) слой на ендометриума, образуван е от съединителна (фиброзна), мускулна и жлезиста тъкан. Понякога една от тях преобладава в структурата, например се образува фиброзен или жлезист полип. Възможно е също появата на тумори със смесена структура.

Лечението с лекарства не дава резултати, тъй като полипите не се разтварят след приема на хормонални лекарства. Характерът на операцията зависи от вида на туморите, техния брой и локализация. Извършва се отстраняване на полип на ендометриума при млади жени, опитвайки се да се запази функционалността на матката и способността на жената да роди деца. При лечението на пациенти в менопауза операциите се извършват с по-радикални методи, тъй като през този период вероятността от злокачествена дегенерация се увеличава.

Видове операции за отстраняване на полипи, техните предимства и недостатъци

Основните методи за отстраняване на полипи са:

  • полиперен кюретаж (кюретаж);
  • hysteroresectoscopy;
  • резекция на полип с ендометриална аблация;
  • лазерно отрязан полип.

Методът на работа се избира от лекаря.

остъргване

При такава операция, неоплазма се отстранява с помощта на специална лъжица, заточена от едната страна (кюрета). Този метод е най-примитивен, неговата ефективност в сравнение с по-модерната не е достатъчно голяма. Операцията се извършва сляпо. След диагностичната хистероскопия лекарят трябва да помни къде е полип. В същото време не винаги е възможно да се отстрани напълно кракът, който е поникнал дълбоко в ендометриума. Ето защо, полипите често растат обратно. Недостатъкът на метода е повишена травма. Има възможност за срязване на стената на матката и кървене.

hysteroresectoscopy

Предимството е способността за точно откриване и отстраняване на полип на ендометриума, като се използва хистероскопно устройство, вмъкнато в матката през влагалището. Изображението се увеличава няколко пъти и се показва на екрана. Оптичната тръба на хистероскопа е разположена вътре в металния кухи корпус, където има специален канал, през който се вкарват гъвкави инструменти в матката. С помощта на такова устройство е възможно да се извърши диагностично отстраняване на част от ендометриума (биопсия).

Единични образувания незабавно се отстраняват при изследване, материалът се изпраща за хистологично изследване за изследване на клетъчната структура и откриването на атипични елементи. Предимството на тази техника е възможността за наблюдение на използването на инструменти. В този случай стените на матката не са повредени, а кракът, пробит със съдове, е напълно отстранен. Вероятността от повторение след такова отстраняване е значително по-ниска, отколкото при обикновения кюретаж.

Има различни видове устройства, които се различават по броя на инструментите, които могат да бъдат вмъкнати в матката. Те имат устройство за измиване на кухината, електроди, използвани като нож, клещи за отрязване на полип.

По този начин се извършва отстраняване на малки ендометриални полипи. Състоянието на матката след операцията се следи с ултразвук. Ако се открие обширна ендометриална хиперплазия, тя се отстранява напълно. Иззетият материал се изпраща за хистология.

Видео: Премахване на полипоза с помощта на хистерореектоскопия

Отстраняване на полип, последвано от електрическо разрушаване (аблация) на ендометриума

Такава операция се извършва главно при лечение на пациенти в напреднала възраст, които имат пролиферация на полипи, което води до кървене от матката. Долната линия е, че след отстраняването на големи полипи на ендометриума, тъканите се разрушават напълно, като се използва електрически ток (извършва се аблация). След такава операция лигавицата на матката вече не се възстановява.

Често се извършва електрическо разрушаване вместо пълно отстраняване на матката и придатъците. Тя ви позволява да избегнете радикално отстраняване на органи в случаите, когато възникне предраково състояние (т.е. атипични клетки се откриват по време на хистологичния анализ).

Лазерно отстраняване

При този метод неоплазмата се отрязва в отделни слоеве с помощта на лазерен лъч, след което раната се обгаря, така че няма кървене. С помощта на видео техника, изображението се показва на екрана, така че лекарят по време на манипулациите не може да се сбърка и не може да нарани матката.

Цялата процедура отнема не повече от половин час. Раната заздравява бързо, не остават белези по вътрешната повърхност на матката.

Подготовка за операция

Преди операция за отстраняване на полип на ендометриума, пациентът се изследва. Той се състои в извършване на следните процедури:

  • изследване на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала, което оценява състоянието на лигавицата (увреждане, възпаление) и възможността за въвеждане на инструменти;
  • вземане на намазка от влагалището и шийката на матката за анализ на бактериална флора и отсъствие на инфекциозни заболявания;
  • цитологична намазка за атипични клетки;
  • трансвагинален ултразвук, когато сензорът се вкарва в матката през влагалището, за да се изследва неговата повърхност;
  • кръвни тестове за захар, вируси и инфекции;
  • общ и биохимичен анализ на урината.

Изследва се общото здравословно състояние: пациентът се преглежда от терапевт, кардиолог.

Една седмица преди операцията жената трябва да спре да прави сексуални контакти без презерватив. Не можете да удряте душа, използвайте вагинални мехлеми, свещи, хапчета.

В навечерието на премахването на полипа на ендометриума е необходимо да се премине към лека диета, като се елиминират от диетата храни, които причиняват подуване (зеле, черен хляб, фасул и др.). Преди операцията е почистваща клизма.

Когато се лекуват млади жени, операцията обикновено се извършва 2-3 дни след края на менструацията, тъй като дебелината на ендометриума е минимална през този период, неоплазмата е по-лесна за изследване. Вероятността от кървене е много по-малка.

Противопоказания за отстраняване на полипи

Хирургичната намеса не се извършва, ако жената има възпалителни или инфекциозни заболявания от всякакъв характер във вътрешните или външните полови органи. Операцията се забавя до пълното излекуване.

Противопоказания за такава интервенция е наличието на маточно кървене, което е трудно да се спре с помощта на лекарства. Често в тези случаи помага само коремната операция.

Въвеждането на инструменти в матката е невъзможно, ако има груби шевове на шийката на матката, руптури след раждането и има значително стесняване на цервикалния канал. Операцията не се извършва, ако пациентът има захарен диабет, хипертония, астма, инфекциозни заболявания на дихателните органи, остри стомашни язви, както и кръвни и съдови заболявания.

По време на бременността не се извършва отстраняване на полип на ендометриума. Операцията се забавя за следродовия период.

Операцията за отстраняване на полипи

Продължителността зависи от избраната техника.

Новите израстъци, разположени на входа на фалопиевите тръби, обикновено се отстраняват механично с помощта на форцепс или специални ножици. Стената на матката тук е най-малката дебелина, когато се използват други техники е лесно да се повреди. Отстраняването на големи неоплазми на тънка дръжка се извършва чрез завъртане на главата на полипа. След това останалият крак допълнително се остъргва от стената на матката.

Електрическата резекция с помощта на електроди с цилиндрична форма най-често се използва при премахване на влакнести полипи, които имат плътна структура (обикновено се намират на стените на матката). Операциите се извършват под обща анестезия. Ако пациентът има противопоказания за употреба на подходящи лекарства, се извършва спинална анестезия.

Възстановяване след операция

Пълното възстановяване на функционирането на репродуктивната система настъпва приблизително шест месеца след отстраняването на ендометриалните полипи. По това време жената трябва да се подложи на тазово изследване веднъж месечно, да извърши ултразвуково изследване и да предприеме хормонални препарати. Те се предписват за отстраняване на причината за хиперплазия на ендометриума и за възстановяване на хормоналния баланс.

Младите жени се лекуват с КОК. На по-старите пациенти се предписват прогестинови лекарства, за да се елиминира хиперестрогенността. Освен това се предписват противовъзпалителни средства и спринцовки с антисептични разтвори.

Внимание: Традиционната медицина (обезболяващи, противовъзпалителни отвари и инфузии) се използва само след консултация с лекар.

На пациента се препоръчва да се въздържа от сексуален контакт 1 месец след операцията. Тя не трябва да ходи в сауната, да се къпе в банята (само при топъл душ), да използва отоплителен тампон, ако има болезнени усещания в корема, а също да спортува и да вдигне повече от 3 кг.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията по време на отстраняването на полипа от ендометриума, особено при съвременните методи с ниско въздействие, са редки. Те включват:

  1. Перфорация на матката (през отрязаната стена). Това може да се случи по време на кюретаж или хистероскопия.
  2. Включване на инфекция в матката и възникване на възпалителния процес неправилно приготвени инструменти.
  3. Образуването на сраствания в матката, белези на мястото на отстраняване на тумори.
  4. Натрупването на кръв в матката (хематометър). Това може да се случи поради вътрешно кървене, отрязък, който остава незабелязан. Възможно е натрупване на коагулирана кръв.

Появата на усложнения се проявява от появата на необичайно освобождаване, коремна болка, кървене от гениталния тракт, припадък, тахикардия, както и повишена температура, понижаване на кръвното налягане.

Последствията от невнимателно премахване на полипомите на ендометриума могат да бъдат появата на злокачествен тумор в мястото на растеж, съдържащ атипични клетки, повторното формиране на полипи.

Месечно след такава операция идват с незначителни отклонения от обичайния период, може би увеличаване на тяхната интензивност. Бременността може да се появи още при следващия менструален цикъл, но не се препоръчва планиране на забременяване преди 3 месеца след операцията, тъй като е необходимо време за възстановяване на състоянието на матката и ендометриума.

Ако прогестеронът се използва за възстановяване на хормоналния фон, то в края на курса на лечение и прекратяване на хапчетата вероятността от бременност се увеличава.

Операции по отстраняване на ендометриален полип

Единични или множествени огнища на удебеляване на лигавицата на матката могат да причинят безплодие и да доведат до кървене на матката. Ендоскопската полипектомия с използване на холмиев лазер осигурява ефективно лечение на патологията и драстично намалява вероятността от рецидив.

Можете да си запишете час с гинеколог по телефона: +7 (499) 504-32-24

Висококвалифицирана медицинска помощ БЕЗПЛАТНО съгласно политиката OMS!

Можете да получите съвет чрез формата за обратна връзка.

Моля, имайте предвид, че всички анализи, предоставени в клиниката, трябва да бъдат оригинали или заверени копия.

Подготовка за операция

Полипектомията при хистероскопски контрол е минимално инвазивна ендоскопска интервенция, пред която е необходимо да се преминат набор от стандартни кръвни тестове, да се извършат диагностични изследвания (ЕКГ, тазова ултразвук, бактериална култура от цервикалния канал). Основната цел на предварителното изследване е да се идентифицират противопоказания за хистероскопия и да се елиминира рискът от усложнения. Ендоскопската полипектомия не може да се извърши в следните случаи:

  • възпаление във вагината (колпит);
  • откриване на инфекция в цервикалния канал и матката (цервицит, ендометрит);
  • остра или обостряне на хроничен възпалителен процес;
  • често срещани заболявания с усложнения или тежка форма.

Оптималното време за операция е първите дни след края на менструацията (5-8 дни от цикъла), когато ендометриумът е тънък в матката и лекарят може да открие полип на ендометриума без особени затруднения. В деня на операцията трябва да сте на празен стомах.

Опции на полипектомията

Един тип ендометриални хиперпластични процеси - полип в маточната кухина - създава много проблеми за жената. Изборът на лечение на фокална хиперплазия с образуването на полип в матката зависи от следните фактори:

  • възраст на пациента;
  • желанието да издържите и да имате бебе;
  • извънредна ситуация (продължително кървене от матката);
  • наличието на съпътстващи гинекологични заболявания;
  • риск от злокачествено прераждане.

Основните видове хирургични интервенции при откриване на полип на матката:

  1. Отделен кюретаж на матката и цервикалния канал (или вземане на остъргвания от цервикалния канал и матката);
  2. hysteroresectoscopy;
  3. Лазерна полипектомия;
  4. Хистеректомия (както е посочено).

Най-добре е да се използва ендоскопски контрол при планирана и извънредна ситуация, когато се извършва хирургична операция вътре в матката. Най-добрият вариант за предотвратяване на рецидив на полипоза на ендометриума е използването на лазерна терапия.
Фиг. полипектомия

Отстраняване на маточната кухина

Отделен кюретаж с отстраняване на ендометриална тъкан се извършва в извънредни ситуации, когато на фона на тежко маточно кървене е необходимо да се спре възможно най-бързо метророгията. Основният недостатък на техниката е липсата на визуален контрол: частичното или непълно отстраняване на полипа е основната причина за повторната поява на патологията.

hysteroresectoscopy

Ендоскопският метод на полипектомията се използва в 2 версии:

  • течна хистероскопия;
  • газова техника.

За двата вида хистерореектоскопия лекарят може да извърши полипектомия. Основните предимства на ендоскопската хирургия са:

  • целенасочено и пълно отстраняване на полипа;
  • ниска травма и безопасност;
  • възможност за визуална диагностика на вътрематочна патология;
  • няма нужда от дълъг престой в болницата.

Отстраняването на полип на ендометриума чрез хирургичен хистероскоп е стандартна техника за гинекологична патология.

Лазерна полипектомия

В клиниката се използва съвременна ендоскопска техника с насочващ ефект върху маточната лигавица чрез лазерен лъч за отстраняване на полип на ендометриума. Основните стъпки при премахването на полип са:

  1. Облекчаване на болката (използва се интравенозна анестезия);
  2. Визуално изследване на матката;
  3. Целенасочено отстраняване на вътрематочния растеж с задължително изгаряне на крака на полипа.

Основните предимства на холмиевия лазер са:

  • гарантирано отстраняване на полипа;
  • ефективна превенция на рецидив на заболяването;
  • нисък риск от усложнения (липса на изгаряния и белези);
  • безопасност за околните тъкани на матката (дълбочина на експозиция не повече от 4 mm).

Използването на лазерна терапия за полипектомия е най-добрият вариант за хирургично лечение, когато се открие фокален вътрематочен растеж.

хистеректомия

Частично или пълно отстраняване на орган, когато се открие полипозно образование в матката, се извършва съгласно следните показания:

  • предракови промени (аденоматозни промени);
  • рецидивиращ полипоз при жени в перименопауза при жени с метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, артериална хипертония);
  • комбинация от полипоза с голям маточен лейомиом и ендометриозна болест.

Във всеки случай лекарят на клиниката решава индивидуално за операцията.
Фиг. хистеректомия

Постоперативно лечение

2 часа след операцията, при липса на оплаквания, лекарят на клиниката ще го пусне у дома. В следващата седмица е необходимо да се откаже:

  • посещение на баня или сауна;
  • горещи вани;
  • промивка;
  • интимни отношения;
  • физическо натоварване.

В първите дни може да има леко кървене. Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише профилактично противовъзпалително лечение.

От голямо значение за избора на тактика на лечение след полипектомия е резултат от хистологично изследване: в зависимост от вида на полипа, лекарят ще предпише консервативна терапия, насочена към предотвратяване на рецидив. През следващите месеци е необходимо да се използват бариерни методи за контрацепция.

Отстраняването на полип на ендометриума е задължително, особено за жени, които планират бременност. Използването на съвременни медицински технологии (холмиев лазер, хистерореектоскопия) значително увеличава шансовете за успешно зачеване и спокоен плод при жени с маточни форми на безплодие и менструална дисфункция.

Какво трябва да бъде лечението след отстраняване на полип на ендометриума в матката: препоръките на лекарите и обратната връзка от жените

Полипите и хиперплазията са най-често срещаните процеси, които могат да се появят на вътрешната облицовка на маточната кухина.

Според доклади, около 25% от жените могат да страдат от това заболяване.

Заболяването може да се появи при жени от различна възраст.

Но най-често се диагностицира при пациенти с пременопаузална възраст, както и при тези, които са в менопауза.

Маточният полип може да бъде единичен или многократен.

Същност на патологията

Полипът на ендометриума е туморен доброкачествен тумор, който в някои случаи може да се трансформира в злокачествен тумор.

Какво друго са опасни полипи, прочетете тук.

Най-често злокачественото заболяване се появява в присъствието на аденоматозен полип, но рискът от злокачествено заболяване е налице във всеки случай.

Ако разглеждаме неоплазма от микроскопична гледна точка, това е растеж от клетките на базалния слой, в които жлезите се намират в хаотичен ред и съединителната тъкан може също да присъства в структурата на полипа.

Полипозното образование има крак, с който е прикрепен към стената на матката.

Период на възстановяване

В повечето случаи процедурата за отстраняване на полип на ендометриума се понася добре от жените.

Възстановяването след операцията е доста дълго и може да отнеме шест месеца или дори малко повече.

През периода на възстановяване се препоръчва жена:

  • приемайте хормонални лекарства;
  • да се срещне с гинеколог поне веднъж месечно;
  • следвайте всички инструкции на лекаря.

В рамките на 1-2 месеца след манипулацията се налагат редица ограничения върху живота на пациента - въздържане от интимна интимност, освен посещение на бани, сауни, също не се препоръчва да се къпете и да вдигате тежести.

Симптоми след отстраняване

След отстраняване на полип, жената има освобождаване от отговорност за известно време, като правило, те продължават 15-20 дни.

Кървенето възниква в резултат на отрязване на крака на неоплазма, както и в резултат на изстъргване, които се получават в присъствието на многократни полипи.

Продължителността на това изхвърляне зависи от:

  1. Тип отдалечен полип. В случай на отстраняване на аденома или жлезиста формация, кървенето няма да бъде силно и кратко. И когато премахнете фиброзен полип, кървенето може да бъде по-дълго, защото в него има повече кръвоносни съдове.
  2. Размерът на неоплазма. Колкото по-голяма е областта на лечение, толкова по-голям е обемът на изхвърлянето.
  3. Дълбочината на покълване на краката в ендометриума. При дълбоко разположение на краката, рискът от увреждане на съдовете на лигавицата е по-висок.

Освен това, жената може да бъде нарушена от слабо изразени болезнени усещания, които по своя характер приличат на болки по време на менструация.

Една седмица след интервенцията жената трябва задължително да се яви на гинеколога, за да се увери, че няма усложнения. След последващо изследване на пациента се дават препоръки за по-нататъшно лечение.

Как да се държим и какво не можете да направите

За да може периодът на възстановяване да премине без усложнения, през първия или дори два месеца жената не се препоръчва:

  1. Вземете вана - всички хигиенни процедури се извършват само под душа. Освен това е забранено да посещавате бани и сауни, както и други начини за прегряване на тялото, тъй като това може да допринесе за засилено кървене.
  2. Вземете ацетилсалицилова киселина, както и други лекарства, които разреждат кръвта и също могат да увеличат количеството на секретираната кръв.
  3. Да вдига тежести и да се занимава с тежък физически труд или спорт.
  4. Влезте в интимни отношения.

Медикаментозна терапия

Хормонотерапията се счита за най-ефективния метод за предотвратяване на хиперплазия и ендометриоза, които много често действат като провокиращ фактор за развитието на маточен полип.

След отстраняване на неоплазма, на жената се дават тези лекарства за около 3 месеца.

Изборът на лекарството се определя от лекаря, който взема предвид възрастта на пациента и бъдещите й планове за бременност.

Най-често предписани:

  1. Yarina. Комбинирано лекарство, което има в състава си гестаген и естроген. Този инструмент се предписва на жени от репродуктивния период, които впоследствие планират бременност.
  2. Duphaston. Това лекарство се предписва на пациенти за 35 години. Като част от средствата гестаген, тъй като излишъкът на естроген на тази възраст може да даде тласък на развитието на тумори.
  3. Мирена. Това е хормонална намотка, установена е за пациенти, които не планират да имат деца в близко бъдеще. Съставът на тази спирала включва хормонален компонент, който възстановява добре ендометриума.
  4. Dimia. Съставът на това лекарство е идентичен с естествения прогестерон, обикновено се предписва на жените, които имат повишена концентрация на естроген.

В някои случаи, полип се образува поради инфекциозен процес в гениталните органи, в тези случаи се предписват:

  1. Индометацин. Понякога след операцията може да се наблюдава повишаване на температурата, което означава, че ще работи като антипиретик, противовъзпалително и антиедем.
  2. Meloxicam. Противовъзпалително и аналгетично лекарство, което облекчава възможните болки в следоперативния период.
  3. Диклофенак. Обезболяващо и противовъзпалително средство, което се предписва на почти всички жени, които се подлагат на интервенция за отстраняване на тумора.
  4. Пироксикам. Той има същия ефект като диклофенак, но има по-малко противопоказания.

Народна медицина

Преди да се използва какъвто и да е метод, е необходимо да се консултирате с лекар, защото в постоперативния период неконтролираното използване на традиционни методи може да доведе до различни видове усложнения.

Най-често използваните билки са:

За поддържане на имунитета, вземете билки с имуностимулиращ ефект:

  • майка и мащеха;
  • корен от женско биле;
  • Сибирски женшен;
  • лимонена трева и много други.

инжектира

Ежедневните душове се назначават за период от един месец, а ако по време на операцията се извърши кюретаж, тогава се препоръчва да се изсуши в продължение на 3 месеца.

назначена от:

  1. Хлорхексидин. Антимикробен агент, който се използва в разредена форма. Дозата се определя от лекаря. Може да има някои нежелани реакции - алергии, сърбеж, обрив.
  2. Лайка. В допълнение към антибактериалния ефект, отварата от лайка има противовъзпалително и успокояващо действие. При наличие на алергични реакции трябва да се използва с повишено внимание.

Кога да правим ултразвук?

След отстраняване на полипа в матката, жената трябва да дойде до контролната ултразвук за 5-7 дни от менструалния цикъл.

Допълнителни профилактични прегледи се назначават от специалист.

Как минават периодите?

След операцията периодите могат да се появят след 28-40 дни.

Това зависи от много фактори - количеството на интервенцията, възрастта на жената, вида на полипа и т.н. Колкото по-екстензивна е операцията, толкова по-вероятно е забавянето.

Препоръки на лекаря

В допълнение към горните ограничения, след отстраняване на полип, лекарите препоръчват следното:

  • спазвайте интимна хигиена;
  • дневен контрол на температурата;
  • тампони за изхвърляне - използвайте само подложки;
  • не поставяйте свещи, вагинални таблетки и кремове във вагината;
  • рационална и балансирана диета;
  • предотврати задържането на урина - изпразнете пикочния мехур своевременно;
  • редовно проверявайте.

Защо да растат след интервенция

За съжаление са възможни рецидиви на заболяването.

В някои случаи те са свързани с непълно премахване на образованието, но това е възможно и в следните случаи:

  • индивидуални характеристики на организма - наследственост;
  • усложнения след интервенцията;
  • нисък имунитет;
  • хормонален дисбаланс;
  • хроничен възпалителен процес;
  • неупълномощено приемане на орални контрацептиви.

За да се намали рискът от възможен рецидив, са необходими следните превантивни мерки:

  • приемане на хормони, предписани от лекар;
  • укрепване на тялото - приемане на витамини;
  • антибактериална терапия (ако е необходимо);
  • Редовни прегледи на гинеколога.

Мога ли да забременявам?

Не е възможно да забременеете веднага след отстраняването на полипа, тъй като по време на възстановителния период жената приема хормонално лечение.

Продължителността на такова лечение може да бъде 3 месеца.

Бременност след отстраняване на тумора е по-възможна, отколкото с нейното присъствие. Най-често това се случва в рамките на 6 месеца след премахването на хормоналните агенти.

Не се препоръчва отлагането на концепцията за по-дълъг период. Тъй като полипоза е рецидивираща болест, нейната рецидив е възможна и отново възниква пречка за бременността.

Бременност след отстраняване на полипа, като правило, тече нормално и не се съпровожда от усложнения.

За това дали можете да забременеете с полипи в матката, прочетете тук.

Възможни усложнения

Операцията за отстраняване на полип може да има следните усложнения:

  1. Перфорация на матката. Симптоми - треска, слабост, остра болка в долната част на корема, тахикардия, кървене, понижаване на кръвното налягане.
  2. Възпаление. Това усложнение най-често се среща при неспазване на правилата за антисептика и асептика.
  3. Образуването на сраствания и белези, които в бъдеще могат да доведат до затруднения с зачеването. За да се избегнат тези ефекти, се препоръчва операцията да се извършва с модерни и най-малко травматични методи.
  4. Hematometra. Това е колекция от кръв в маточната кухина. Симптоми - лека треска, без кървене, болки в долната част на корема, кафяв оскъден секрет, сухота и бледност на кожата.
  5. Трансформация в злокачествена формация. Най-често се наблюдава в случай, че аденоматозен полип не е напълно отстранен.
  6. Relapse. Нито един от наличните днес методи за отстраняване на полипи не осигурява 100% гаранция, че образованието няма да се появи отново.

Премахване на полип на ендометриума

описание

Хистероскопска картина на полипоза на ендометриума

Голям полип на ендометриума също може да бъде отстранен с помощта на гъвкави ножици за хистероскоп. Хистероскоп за това се довежда до основата на полипа, като ножиците се вкарват в работния канал на хистероскопа, кракът на полипа се отрязва под визуален контрол. След това се поставят форцепс в работния канал на хистероскопа, те фиксират полипа под визуален контрол и го отстраняват от маточната кухина.

Патологични образувания на лигавицата, изпъкнали над повърхността му и свързани с нея от стъблото или неговата основа, са единични или множествени образувания с неправилна кръгла или овална форма. Основата на полипите може да бъде дебела, но нейният диаметър е винаги по-малък от тялото на полипа.

Повърхността на полипите е гладка или сгъната. В цвят полипите в повечето случаи са различни от околните лигавици. Обикновено те са бледо розови, със сивкав или жълтеникав оттенък и много по-лек от околния ендометриум, което ни позволява да различаваме полипите от гънките на лигавицата. Често на повърхността на полип върху общия блед фон на повърхността й се наблюдава силно изразена съдова система. Неравномерното развитие на съдовата мрежа може да причини недохранване на отделните части на полипа, което се проявява хистероскопски под формата на тъмно-пурпурни или синьо-пурпурни петна.

При използване на хистероскопичен метод за измиване, може да се отбележи, че полипите под действието на флуиден поток могат да се изместят спрямо тяхната основа, както и да променят формата си.

При диагностиката и лечението на ендометриални полипи хистероскопията играе особена роля, тъй като позволява не само да се изясни локализацията на тези патологични образувания, но и да се направи тяхното целенасочено отстраняване. В допълнение, това, което е особено важно, тя също така ви позволява да проверите пълнотата и задълбочеността на отстраняването на полипи.

Техника за отстраняване на полипоза на ендометриума

След диагностичния етап на хистероскопията и откриването на полипи на ендометриума се отстраняват малки полипи, което прави кюретаж с остър кюрет. При изстъргване кюретата се държи хлабаво, хващайки я с пръсти, като писалка или лък. Влизайки в кюретата до дъното на матката, върнете го обратно към вътрешната ос, натискайки стената на матката и изстържете ендометриума. Многократните движения отстраняват лигавицата от дъното, от предната, задната и страничната стена на матката. Изстъргването от матката се отстранява с кюретка, като се отстранява от време на време от матката, но не и с всяко движение към устата на матката. При откриване на полипи на лигавицата на тялото и на маточната шийка се извършва отделен кюретаж. В началото, слизестата мембрана на цервикалния канал се остъргва, без да излиза извън вътрешното гърло, след което мукозата се остъргва от стените на матката.

След кюретаж и отстраняване на остъргването от матката се извършва контролна хистероскопия.

След въвеждането на хистероскоп в маточната кухина, те извършват последователна инспекция на стените на кухината, особено внимателни на местата, където се откриват полипи. Уверете се, че полипите са отстранени, процедурата се прекратява.

При откриване на останалите полипи или техните части в маточната кухина, отново се извършва целенасочено кетъриране, последвано от контролна хистероскопия.

При откриване на голям ендометриален полип, ако е необходимо, с разширители на Gegar се извършва допълнително разширяване на цервикалния канал до № 13-15. След допълнително разширяване на цервикалния канал, в маточната кухина се вкарват щипци, прихващат се полип, завърта щипките около оста си в една посока, отвинтва полипа и го изважда от матката. Когато контролирате хистероскопията внимателно проверете мястото на закрепване на полипа, когато откривате остатъци от основата на полипа, отстранете ги с кюретка.

Премахването на полипомите на ендометриума се извършва в първата фаза на менструалния цикъл.

Начини за отстраняване на полип на ендометриума и дали е необходимо да се постигне съгласие за хистероскопия

Отстраняването на полип на ендометриума днес е безопасна, бърза и слабо въздействие. Въпреки това, наред с модерните методи все още се практикуват старите. В тази статия ще ви разкажем подробно за всички начини да се отървете от образуванията в матката, които се използват в различни клиники в момента.

Такъв растеж върху ендометриума е доброкачествен тумор, но аномалия и следователно не е признак за здравето на репродуктивната система. Най-често образуванията се образуват на фона на ендокринни нарушения, хиперплазия на маточната лигавица или хронични възпалителни процеси. С течение на времето ситуацията се влошава и води до сериозни усложнения:

  1. Незначително по обем, но продължителното кървене отслабва тялото, настъпва анемия. Пациентът е бледа, муден, разпръснат.
  2. Полипите често са повредени и стават отворена рана вътре в матката, при която патогените могат да се размножават и да съществуват, което води до хроничен процес на инфекция.
  3. Често растежът върху ендометриума става пречка за зачеването. Една жена не може да забременее дълго време и по време на прегледа се открива полип в матката. Гинеколозите сравняват неговия ефект с действието на контрацептивната спирала.
  4. Ако се случи оплождане, растежът може да предизвика спонтанен аборт, хипоксия, смърт на ембриона или значително да забави развитието.
  5. Повишаването и разширяването на полипите деформират ендометриума, нарушават нормалното функциониране на репродуктивната система на пациента, което може да причини други патологии на матката.
  6. Образувания от този тип на повърхността на ендометриума с времето могат да бъдат злокачествени и да станат онкологичен тумор. Аденоматозните полипи са най-податливи на злокачествено заболяване, но такова усложнение с други видове образувания в маточната кухина не е изключено.

Внимание! Всеки полип, от гледна точка на медицинската наука, е предраково състояние.

В допълнение към тези сериозни последствия, които се случват в продължение на дълъг период от време и дори тогава изобщо не, пациентът се измъчва от симптоми на патология на ендометриума:

  • Менструация за 7-8 дни. При тежка ПМС, обилно отделяне и болка;
  • Контактно кървене по време на секс, което също е придружено от болка;
  • Daub кафяво или червено в менопауза.

Всичко това заедно се допълва от липсата на гарантирани ефективни лекарства срещу образувания. Ето защо гинеколозите съветват да не се избягва премахването на растежа.

Пациентът има право да напише отказ от операцията, но отговорността за последствията в този случай е отстранена от лекарите. Относително безопасни са малки единични образувания, без неприятни симптоми, които регресират под влияние на лекарствената терапия.

Има няколко начина за отстраняването им, всеки от тях се отличава със сложност, продължителност на възстановяването, възможни последствия и наличие на оборудване.

В състоянието на женски консултации в малък град, пациентът най-вероятно се предлага да премахне маточния полип по този начин. Процедурата не изисква специално медицинско оборудване и е достъпна навсякъде безплатно.

Въз основа на диагностични изследвания, лекарят приблизително ще определи мястото на манипулиране и ще изстърже ендометриума в тази област с кюретка. Понякога, само в случай, цялата повърхност на вътрешната облицовка на матката се почиства. Не само, че тъканите са силно повредени в резултат на манипулации, небрежното движение може да отреже стената. Основният недостатък е ниската ефективност, в 80% от случаите се наблюдава рецидив, дължащ се на останалите фрагменти на полипа.

Внимание! В съвременните частни клиники изрезката се използва за диагностични цели, за да се изследва състоянието на ендометриума в цервикалния канал и в маточната кухина.

Друг наличен и свободен начин е, когато целият ендометриум се изсмуква от матката на пациента, за да се премахне образуването със специално устройство. Оборудването е предназначено за аборти в ранните етапи. Методът е многократно по-малко вреден от кюретажа, но ефективността е подобна.

Най-модерният, безопасен и ефективен метод за операция при полипи в матката. Проведени в стандартни случаи без усложнения амбулаторно, в обратната ситуация в болницата. Местна анестезия може да се използва за анестезия, но по-често те правят това съвместно с кратка продължителност.

Процедура на процедурата: t

  1. Антисептично лечение на гениталиите на пациента.
  2. Въвеждане на анестезия.
  3. Инсталиране на дилататора на шийката на матката.
  4. Поставяне на тръбата, през която ще текат различни инструменти.
  5. Запълване на матката със специален разтвор за осигуряване на постоянна циркулация и правилно налягане. Тя е необходима за нормална видимост и свобода на действие.
  6. Въвеждане на камера с осветление.
  7. Полип откриване и оценка на целия ендометриум.
  8. Устройство за премахване на захранване.
  9. Разделянето на тялото и краката на образованието.
  10. Боравене с рани.
  11. Повторна проверка на хирургичното поле.
  12. Премахване на инструменти.
  13. Измиване на матката с антисептик.
  14. Премахване на разширителя.
  15. Изпращане на растеж към хистология.
  16. Поставете пациента в интензивното отделение за няколко часа.

Хистерореектоскопията може да варира в зависимост от вида на оборудването, използвано за отстраняване на маточния полип:

  • Механичното изрязване включва прекъсване на образуването и изчистване на ендометриума на това място;
  • Използването на електрода ще помогне да се отдели тялото на полипа и да се запои раната. Понякога се използва комбинация с предишния метод, когато след отвиване или отрязване основата се обработва с ток;
  • Понякога се прилагат химически препарати или течен азот за отстраняване на растежа, този метод е валиден само за малки полипи.
Top