Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Забавяне от 9 дни и отрицателен тест: 7 причини
2 Уплътнения
Цистит при менопауза
3 Хармония
Приливи и отливи по време на менопаузата. Какви лекарства ще облекчат състоянието на една жена
4 Овулация
Признаци от месеца - какво казва лунният календар
Image
Основен // Уплътнения

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия. Постоперативният период, какви са последствията?


Методът на хистероскопията включва изследване на матката със специално устройство, наречено хистероскоп. Също така, ако е необходимо, по време на прегледа, извършването на диагностични манипулации.

Какво е хистероскопия?

Изследването ви позволява да идентифицирате, а също и незабавно да елиминирате много от патологиите в матката. Така например, като: биопсия, отстраняване на чужди тела, премахване на полипи.

Хистероскопията има много положителни точки, като:

  • в същото време преглед и лечение (не се правят съкращения по тялото);
  • всички интервенции се контролират от визия;
  • лесна преносимост на процедурата;
  • практически не изисква престой на жена в болницата (основно, лекарят може да остави жената под контрол за 1 ден в болницата).

Противопоказания за хистероскопия

Противопоказания за процедурата:

  • остър период на възпалителния процес на тазовите органи;
  • инфекциозен процес на тазовите органи;
  • новополучени инфекции, предавани по полов път;
  • вагинална намазка от трета или четвърта степен за чистота;
  • бременност;
  • остра форма на инфекциозно заболяване (не-генитално): възпалено гърло, грип, бронхит и др.;
  • със соматична патология с тежка степен (свързана със сърдечносъдови заболявания, бъбречни заболявания, черния дроб).
  • маточно кървене с неизвестна етиология;
  • рак на маточната шийка;
  • свиване на шийката на матката.

Показания за хистероскопия

Показания за хистероскопичен полип:

  • трайно нарушаване на менструалния цикъл;
  • необичайно отделяне с кръв или гной;
  • диагностициране на безплодие;
  • подозирано образуване на полип в матката;
  • не носят бременност.

Отстраняване на маточния полип

Проверка преди процедурата

Първоначално лекарят преглежда жена в гинекологичен стол, след което, въз основа на резултатите от прегледа, лекарят предписва курс на преглед, който може да се състои от:

  • ултразвукова диагностика на тазовите органи;
  • диагностичен преглед на влагалището, шийката на матката, вагиналната машина с помощта на специално устройство - Колпоскоп;
  • доставка на общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест;
  • рентгенови лъчи;
  • ЕКГ;
  • даване на кръвни тестове за такива инфекции като сифилис, RV, HIV, вирусен хепатит В, С, HbcAg, a-HCV;
  • вагинална намазка за чистота;
  • цервикална мазка по цитология;
  • Консултации на медицински специалисти: терапевт, кардиолог.

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

За да се извърши отстраняването на полип от матката, е необходимо правилно да се изчислят дните на менструалния цикъл. За да се извърши тази процедура, за предпочитане е да се избере първата фаза на менструалния цикъл. Но има и изключения. Например, една жена, която приема хормонални комбинации орални контрацептиви може да извърши манипулация на всеки ден от менструалния цикъл.

Основните препоръки за обучение включват:

  • един ден преди операцията не трябва да се направи изсушаване;
  • не използвайте никакви вагинални свещички за един ден;
  • премахване на съществуващата коса в интимната зона;
  • за нощта (по препоръка на лекаря) почистваща клизма;
  • сутрин да не закусваме, да не пием, да не вземаме никакви хапчета.

Операцията се провежда в болницата. Ето защо е необходимо да носите със себе си необходимите неща, като халат, маратонки, резервни панталони, хигиенни подложки, бутилка питейна вода.

Популярни статии:

Как да премахнете полип от матката

Отстраняването на полипи на малки и средни размери не се счита за трудно, то се манипулира в малка операционна зала. Големи влакнести полипи се отстраняват вече в голяма операционна зала. Такава манипулация се дължи на сложна операция.

Как върви всичко:

  • Медицинска сестра ще придружава пациента за хистероскопия преди операцията.
  • Преди да влезе в операционната зала, жената предава всичките си вещи на сестрата и слага специални стерилни дрехи.
  • В операционната зала пациентът лежи на гинекологичния стол, където се поставя върху стерилни капаци за обувки.
  • След това те започват да подготвят зоната за обработка (външните полови органи, вътрешната повърхност на бедрата) със специален разтвор.
  • След това на жената се дава интравенозна инжекция, след което тя се потапя в кратка анестезия.
  • Като цяло операцията продължава 15-25 минути.

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия

Диагностична хистероскопия

Лекарят с помощта на специално гинекологично огледало отваря шийката на матката, докато се извършва дезинфекция. С помощта на разширителя Гегар разтяга цервикалния канал до необходимия размер на хистероскопа и след това оборудването се вкарва в маточната кухина. Инспекцията на матката е строго по посока на часовниковата стрелка, където се проверява внимателно:

  • дъното на матката;
  • ъгли на тръбите;
  • странични стени на матката;
  • провлак;
  • цервикален канал.

Също така бяха оценени:

  • формата на матката;
  • състоянието на стените на матката (облекчение);
  • ендометриума;
  • наличие на фалопиеви тръби.

Видове полипи

Полипите в матката могат да бъдат:

  • Влакнести - единични форми на полипи с малък размер до 1,5 см. Овални с гладка повърхност и плътна структура. Рядко се срещат големи влакнести полипи.
  • Гландуларни - те могат да се разделят на жлезисто-кистозна и жлезисто-фиброзна. Най-често те са големи, с неправилна форма, с гладка повърхност (тъмно лилавите съдови връхчета са ясно изразени на повърхността). Те достигат размери до 6 cm.
  • Аденоматозни - полипи с малък размер, до 1,5 см. Те са рохкави, правилно оформени топки. Има и едно по едно, и в групи. Тази форма на полипи може да се развие в злокачествени новообразувания.

Отстраняването на малките полипи се извършва с помощта на електрод. В този случай, кракът на полипа се изрязва под строг контрол на зрението. Самият полипов орган е врязан и отстранен от матката с форцепс.

Ако полип се намира в устата на фалопиевите тръби, тогава такива полипи се отстраняват с помощта на резектоскопска верига или могат да прибягнат до лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва чрез механичен или електрохирургичен метод.

След отстраняване на полипа се извършва повторна хистероскопия, където се оценява:

  • дали полипът е напълно изрязан;
  • сила на кървене;
  • увреждане на тъканите.

Постоперативен период

Лечение след хистероскопия на полип на ендометриума. След приключване на цялата процедура пациентът се премества от стола до количката и се поставя за 2-5 часа в отделението, където се наблюдава от медицинските работници. Самият постоперативен период е разделен на следното:

  • разкъсване на матката;
  • маточно кървене;
  • увреждане на тазовите органи;
  • алергична реакция;
  • газова емболия;
  • обостряне на съществуващите хронични заболявания на тазовите органи;
  • силна болка

2 - присвоен е специален режим:

  • не е разрешено да се използват разредители за кръв (аспирин);
  • наблюдение на секрети;
  • няма физическа активност, забранено е да се занимава с фитнес, спорт;
  • забранен сексуален живот;
  • тампоните са забранени;
  • Забранено е използването на спринцовки.

Този режим се предписва за 1 месец след операцията.

3 - хормонална корекция

Обикновено лекарите предписват курс на хормонални лекарства за период от 3 до 6 месеца. Използвайте тези лекарства за нормализиране на менструалния процес. Трябва да се помни, че всички кисти са хормонални заболявания.

4 - антибактериална терапия

За да се предотврати развитието на инфекция след операцията, се предписват антибиотици и антимикробни средства.

5 - мониторинг на здравето, възстановяване.

Основните аспекти в следоперативния период са:

  • Една жена трябва непрекъснато да идва на среща с гинеколог.
  • Уверете се, че сте подложени на ултразвуково изследване на тазовите органи на всеки 2 месеца.
  • Необходимо е да се открият резултатите от анализа за хистология.
  • Спазвайте правилата за лична хигиена.
  • Забранено е да се преохлажда тялото.
  • Забранено е посещение на басейна.

Какви са последствията

Освобождаване след хистероскопия

Веднага след тази манипулация, изхвърлянето винаги се наблюдава и това се счита за норма:

  • оскъден разряд, смесен с кръв;
  • продължителност не повече от 3-4 седмици;
  • изхвърлянето има малки парчета слуз (изрязани парчета).

Ако забележите, че натоварването има замърсявания с гной или кървене с обилна природа, то това е причина за спешно посещение на лекар.

Полов живот след хистероскопия

След операцията сексуалният живот трябва да бъде напълно изключен. След 2 седмици е насрочено назначение от лекар, където лекарят ще извърши изследване, ще погледне резултатите от тестовете и ще ви даде препоръки относно сексуалността.

Бременност след хистероскопия полип на ендометриума

Ако бременността не е настъпила поради полип в матката, то след изрязване на полипа настъпването на желаната бременност обикновено настъпва без проблеми. В същото време, самата бременност е доста спокойна и без усложнения. Но не забравяйте, че след такава манипулация като хистероскопия, е необходимо да планирате бременността не по-рано от 3 месеца след операцията.

Ако желаната бременност не настъпи, полипът не е причината за безплодие.

Отстраняване на полип с хистероскопия

Хистероскопията е терапевтичен и диагностичен метод, широко използван в гинекологията за оценка на състоянието на маточната кухина и провеждане на минимално инвазивни операции на органи. Ендоскопската процедура се извършва чрез въвеждане във вътрешните генитали на жена на хистероскоп, оборудван с видеокамера с оптично увеличение. Мониторът възпроизвежда данните от изображенията, на които лекарят оценява изследваната площ.

Методът на ендоскопията се използва по три начина:

  • Диагностика. Проверка за правилна диагноза.
  • Хирургия. Хистероскопия за отстраняване на полипи, чужди тела и други неоплазми в матката.
  • Control. Наблюдение на състоянието на органа в процеса на лечение и оценка на резултатите от терапията.

Този метод е включен в списъка на задължителните процедури при подготовката на жена за ин витро оплождане. Това позволява време за откриване и елиминиране на патологичните израстъци на ендометриума, които могат да се превърнат в пречка за прикрепване към стената на матката на оплодената яйцеклетка при IVF.

Диагностика на хистероскоп

Хистероскопната диагноза определя наличието на патологични промени в маточната кухина. С помощта на диагностичен хистероскоп се установява самото заболяване и етап на неговото развитие. Когато се открият анормални образувания, се събира малък фрагмент от тъканта за последващ лабораторен анализ (биопсия). Тази манипулация се извършва, за да се идентифицира онкологичната или доброкачествената природа на възникналата неоплазма.

Диагностична, в противен случай офисната хистероскопия не включва хоспитализация на пациента и се извършва под местна анестезия, не причинява увреждане на лигавицата. При биопсия механичната намеса е минимална и не причинява сериозни увреждания. Интервалът от време варира от 10 минути до половин час.

Процедурата за диагностика в офиса се извършва, за да се потвърдят болестите, предложени от гинеколога:

  • увеличаване броя на клетките във вътрешния слой на стената на матката (ендометриоза);
  • доброкачествен хормон-зависим тумор (миома);
  • ракови образувания;
  • патологичен растеж, причинен от непълно освобождаване от феталната мембрана в следродовия период (плацентен полип);
  • възпаление в повърхностния слой на ендометриума (ендометрит);
  • фокална доброкачествена пролиферация на лигавицата на матката (ендометриален полип) или мембрана на цервикалния канал (цервикален полип);
  • адхезивни процеси в маточната кухина (вътрематочна синехия);
  • чужди обекти в органа;
  • образуването на проходен отвор в стената на матката (перфорация) поради механично увреждане;
  • доброкачествена пролиферация на ендометриални жлезисти клетки (хиперплазия).

В допълнение, лекарят предписва ендоскопско изследване на маточната кухина според оплаквания от жена. Те включват: нередовна менструация, анормален вагинален секрет, болка, свързана с неотдавнашен медицински или вакуумен аборт, системни аборти.

Показания за операция

Терапевтичната хистероскопия е хирургична операция без увреждане на външните тъкани. Хирургичната версия на процедурата е планирана хирургична интервенция, която се извършва в специализирана клиника или гинекологичен отдел на болницата. Времето и датата се избират предварително. Това се дължи на условията на подготвителния период и на определено физиологично състояние на жената.

Хистероскопията се извършва в фоликуларната фаза на менструалния цикъл, т.е. в първата половина, до началото на овулацията. Най-честите ендоскопски операции на този план са:

  • хистероскопия за отстраняване на ендометриални полипи или елиминиране на патологични израстъци от вътрешната лигавица на матката (мукозен слой);
  • дисекция на вътрематочна синехия (прираст на тъкан и сраствания);
  • отстраняване на полип на цервикалния канал - неоплазма, разположена между влагалището и матката. Този вид тумор расте от стената на канала и покрива лумена;
  • изрязване на фиброми - тумор, който се появява в миометрия (мускулен слой на матката);
  • екстракция на вътрематочна контрацепция, в случай на вливане в тъканта или неправилна инсталация;
  • кюретаж или кюретаж на матката - процедура за отстраняване на горния слой на лигавицата (извършвана след раждане, спонтанен аборт, със замразена или извънматочна бременност и като спомагателна процедура преди по-сериозна гинекологична операция)

Случаи, които не се поддават на контрол

Въпреки минимално инвазивния метод, ендоскопската интервенция има няколко забрани на процедурата. Абсолютните противопоказания включват: инфекции на пикочно-половата система, остри възпалителни процеси, онкология на шийката на матката, хемофилия (нарушение на кръвосъсирването) в историята. Относителни (относителни) противопоказания са: менструация, психосоматично здравословно състояние, период на раждане на дете.

Подготвителни процедури

Преди хистероскопия жената трябва да премине през серия от изследвания и да премине определени тестове, резултатите от които определят готовността на организма за хирургическа интервенция. Хардуерните процедури включват: ЕКГ, флуорография, ултразвукова диагностика.

В някои случаи се предписва диагностичен преглед на входа, стените на вагината и вагиналната част на шийката на матката (колоскопия). Лабораторните показатели се оценяват чрез кръвни тестове (общи и биохимични), вагинални и цервикални мази (за флора и цитология) и анализ на урината. Освен това, както преди всяка операция, се взема кръв за HIV и Wasserman (сифилис).

В допълнение към медицинското обучение, пациентът трябва да се въздържа от интимен контакт в продължение на няколко дни, да не използва ароматни гелове и спрейове за хигиена на гениталните органи и да спазва 12-часовия режим на гладуване преди предстоящата операция. Ако е предписано лечение с вагинални препарати, то трябва да се спре.

Ендоскопска хирургия

Операцията се извършва под обща анестезия (интравенозна или маска). Анестезиологът избира правилната анестезия в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента (алергия, физическо състояние) и планираното време за процедурата. Операцията обикновено продължава в рамките на 40-60 минути, през които сърдечната дейност и дишането на жената се контролират от анестезиолога.

След като пациентът е въведен в състоянието на лекарствения сън, гинекологът лекува гениталиите с антисептик и преминава към първия етап на операцията - разширяването на матката. Лекарят, по своя преценка, използва един от начините за увеличаване на тялото:

  • газ, като се използва хистерофлатор - медицинско устройство, което доставя въглероден диоксид в маточната кухина;
  • течност, с използване на разтвори: Ringer, глюкоза, глицин или физиологичен разтвор.

Следващата оперативна фаза е въвеждането на хистероскоп, хирургически инструменти и подробен преглед на матката в цервикалния канал. Използвайте медицински щипци за отстраняване на чужди тела. В случай на хистероскопия на ендометриален полип или друга област на репродуктивните органи, лекарят придвижва хитероскопа в желаната област. След като се открие анормален растеж, той се фиксира и ресектира.

рехабилитация

Когато операцията приключи, пациентът се прехвърля в отделението. Времето, прекарано в болницата, зависи от сложността и обема на хирургичната интервенция и от отговора на инжектираната анестезия.

Две седмици след операцията трябва да посетите лекар за преглед.

Симптоми, които една жена изпитва след хистероскопия, са кървави разряди през седмицата, слабост и болки в болката, както по време на менструация. За облекчаване на общото състояние, гинекологът предписва спазмолитични лекарства (Spazgan, No-silos). За да се предотвратят инфекциозни и възпалителни процеси, се препоръчва провеждане на курс на антибактериална терапия. Възстановяването на маточната епителна обвивка се извършва с помощта на хормонални препарати (Dufoston и др.).

По време на рехабилитация, физическа активност, хипотермия и сексуален контакт за две седмици е противопоказана за жена. Началото на менструалния цикъл трябва да се счита за ден на хистероскопията. Бременност след операция е възможна следващия месец.

Непредвидени усложнения

В повечето случаи хистероскопията се понася добре от жените. Възможните негативни последици могат да се проявят както следва:

  • продължително кървене;
  • ендометриално възпаление;
  • непрекъсната болка.

Такива симптоми показват усложнения, произтичащи от операцията или лошо качество на операцията (образуването не е напълно премахнато, уврежда матката, причинява инфекцията). В този случай е необходима хоспитализация, най-често при спешна операция. Отзивите на пациентите за процедурата бяха предимно положителни. Отрицателните емоции в по-голямата си част са причинени не от самата хистероскопия, а от дискомфорт след операцията.

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия

Ендометриалните полипи са най-често срещаният вариант на патологична фокална пролиферация на маточната лигавица при жени в репродуктивна и предменопаузална възраст.

Полипът е доброкачествено новообразувание - тумор на базалния слой на ендометриума. Следователно единственият истински начин за лечение е хирургичното отстраняване.

Всичко за полипите на матката: морфологични форми, причини, симптоми, тяхната комбинация с бременност, прочетете подробно тук.

Традиционната вътрематочна хирургия за отстраняване на ендометриални полипи остава хистероскопия.

Какво е хистероскопия?

Хипероскопията е ендоскопска техника, която е едновременно диагностична и хирургична.

  • Единственият метод, който ви позволява едновременно изследване и опериране на патологията на вътрешната повърхност на матката без единичен разрез (пункция) на тялото на пациента.
  • Това дава възможност за извършване на операция под визуален контрол.
  • Лесно се понася от пациента, защото е по-малко травматично.
  • Намалява болничния престой, което намалява разходите за лечение.
  • Hysteroresectoscope - хистероскоп, оборудван с режещо оборудване.
  • Хистерореектоскопия - хирургична (оперативна, терапевтична) хистероскопия.

В хода на хистерореектоскопията на ендометриалните полипи се използват електрохирургични, механични и, рядко, лазерни техники.

Оборудване на електрохирургически хистероскопски комплекс:

  • Твърд 4 мм телескоп.
  • Калъф с диаметър 7-8 мм, с канал за въвеждане на оперативни инструменти.
  • Игла за пробиване.
  • Циркуляр за рязане, коагулатор, кюрета.
  • Gisteropompa.
  • Електроди.
  • Генератор на високочестотно напрежение.
  • Източник на светлина
  • Видеокамера и монитор.
Хистероскопски комплекс Три основни тъканни ефекта на електрохирургична хистероскопия:
  • Дисекция на тъкани
  • коагулация
  • сушене

Една електрическа вълна на хистероскопа прекъсва тъканта, другата коагулира (уплътнява), осъществявайки минимално кървене (хомеостаза).

Разтягане на матката е предпоставка за извършване на хистероскопия. Когато полипектомията се извършва с течност - неелектролитни разтвори: сорбитол, глицин, манитол и др.

С помощта на течна хистероскопия се постига ясна видимост и добър контрол по време на операцията.

Електрохирургичната хистероскопия на маточните полипи осигурява оптимален терапевтичен ефект, минимална травма и бързо постоперативно възстановяване.

Това е обещаваща посока в лечението на ендометриални полипи, но днес се използва на ограничена основа.

Противопоказания за лазерна хистероскопия: t

  • Местоположението на полипа е над долната трета на цервикалния канал.
  • Заболявания на кръвотворната система: Velgoff, Willebrand, други състояния с хеморагичен синдром.
  • Повишена чувствителност към светлинно лъчение.
  • Тежка сърдечно-съдова патология, бъбречна недостатъчност, белодробен емфизем и др.

Терапевтичната хистероскопия, както и всяка друга хирургична интервенция, има свои собствени индикации и противопоказания.

Абсолютни противопоказания за хистероскопия

  • Възпалителен, инфекциозен процес на гениталните органи - съществуващ, наскоро прехвърлен.
  • Вагинална намазка с 3-4 степен чистота.
  • Негенитална инфекциозна болест: възпалено гърло, грип, пневмония, пиелонефрит и др.
  • Бременност.
  • Тежка соматична патология.

Относителни противопоказания за хистероскопия

  • Стеноза на шийката на матката.
  • Рак на маточната шийка.
  • Маточно кървене.

Показания за хипероскопичен полип

  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Кървави, гнойни отделяния от гениталиите, особено при жени в постменопауза.
  • Безплодието.
  • Създаване на съмнителен обем (ендометриален полип?) В матката чрез ултразвукови резултати.

За да бъде операцията успешна, е важно да се знае как да се подготви за хистероскопия на матката с полип, който да се подложи на тестове.

Проучване преди операцията

  • Гинекологичен преглед на стола.
  • Колпоскопия.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимия на кръвта: билирубин, глюкоза.
  • Флуорография.
  • ЕКГ с декодиране.
  • Кръвни тестове за сифилис: РВ.
  • Изследвания за ХИВ.
  • Изследване на вирусен хепатит В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Намажете чистотата на вагината.
  • Цървена цитологична намазка (PAP тест)
  • Консултант-терапевт кардиолог.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

Не се извършва хормонален лекарствен препарат преди отстраняване на полипа.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия:

  • Полипите за предпочитане се отстраняват в първата фаза на менструалния цикъл, оптимално на 7, 8, 9 дни.
  • За пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви, полипектомията може да се извърши през всеки ден от цикъла.

В деня преди операцията - не се души, не се използват вагинални средства.

Понякога, според показания, вечерта преди хистероскопията се препоръчва извършване на почистваща клизма.

Хигиеничен препарат - отстранете косата от зоната на бикини. С други думи, в навечерието на хистероскопията е необходимо внимателно да се обръсне пубисът и перинеума.

В деня на операцията - сутрин не пийте, не яжте, вземете хигиеничен душ.

Какви лични вещи да вземете в болницата?
Халат, маратонки, удобни бикини, хигиенни подложки (3-5 капки).

Хистероскопия на полипа на матката - ход на операцията

Премахване на малки и средни ендометриални полипи, неусложнени от големи възли на миома, синехии в 3 етапа на тяхното развитие, се извършва в малка операционна зала.

Големи париетални влакнести полипи се отстраняват при условия на голяма операционна зала. Тази процедура е свързана със сложни операции.

Пациентът е придружен от здравен работник за хистероскопия. Преди да влезе в операционната зала, тя връчва торба с лични вещи и, в стерилен лист, преминава към стола за обработка.

В гинекологичния стол пациентът се поставя върху стерилни чорапогащи капаци на краката. Те дезинфекцират външните полови органи и вътрешната повърхност на бедрата. След предварителни манипулации пациентът се потапя в анестезия.

Хистероскопията на полип на ендометриума се извършва под обща краткотрайна (15-20 минути) интравенозна анестезия.

Съвременните средства за интравенозна анестезия осигуряват 100% аналгетичен ефект и като правило се понасят добре.

Диагностична хистероскопия на маточните полипи

С помощта на вагинални дилатори "огледала", хирургът разкрива шийката на матката на пациента, дезинфекцира. Предната устна на шийката на матката се улавя от щипци с куршуми, които се изнасят. Шийковият канал се разтяга с дилататори Gegara до ширината на хистероскопа и ендоскопското оборудване се вкарва в матката.

Ревизията на матката се извършва по посока на часовниковата стрелка. Постоянно проверявайте дъното, ъглите на тръбите, страничните стени, провлака и цервикалния канал. Оценете формата и топографията на стената на матката, състоянието на ендометриума и наличието на фалопиевите тръби.

Ендометриална хистероскопия Как изглеждат ендометриалните полипи по време на хистероскопия:

Влакнестите полипи са единични белезникави овални образувания, обикновено с малък размер (до 0,5 х 1,5 cm), излъчвани от лигавицата на матката. "Седнете" на тънка дръжка. Има плътна структура, гладка повърхност.

Но понякога има и големи влакнести полипи. Прилепват плътно към повърхността на маточната стена и приличат на атрофичен ендометриум.

Хистероскопия. Ендометриален фиброзен полип

Жлезисто, жлезисто-кистозна, жлезисто-влакнести полипи - бледо розови, жълтеникави или сивкави образувания с неправилна продълговата, конична форма с гладка повърхност и тъмнолилав съдов връх. Обикновено има големи размери.
(от 0.5x1 cm до 5x6 cm).

Хистероскопия. Ендометриален жлезист полип

Аденоматозни полипи - тъпи, сиви, рохкави растения с малък размер (до 0.5 x 1.5 cm). Те могат да „се разпръснат” в тялото на жлезисти полипи и могат да бъдат открити само чрез хистологично изследване на отстранената тъкан. Аденоматозните полипи са предразположени към злокачествена дегенерация.

Хистероскопия. Ендометриален аденоматозен полип

Полипите могат да бъдат единични, могат да бъдат поставени в групи. Терминът "полипоза на ендометриума" включва както многократно гъсто нарастващи малки истински ендометриални полипи, така и полипиформна форма на ендометриална жлезиста хиперплазия.

Хистероскопия. Полипозна хиперплазия на ендометриума

Под влиянието на течността, която се влива в матката, полипите се люшкат, изравняват, променят формата си.

След диагностична хистероскопия, лекарят преминава към хирургично - хистерореектоскопия.

Хирургична хистероскопия на маточните полипи

Отстраняването на малки полипи (до 1 см) се извършва от електрод в режим на рязане или коагулиране.

Отстраняване на средни полипи - кракът на полип се изрязва или коагулира под визуален контрол. Тялото на полипа се изрязва с ножици и се изважда от матката с форцепс.

За отстраняване на полипи, растящи в устата на фалопиевите тръби или париетални фиброидни полипи, се използва резектоскопна линия или лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва чрез механичен или електрохирургичен метод: ножици, форцепс или контур на резектоскопа.

Хистероскопия. Отстраняване на полип от петли

След полипектомия се изисква контролна хистероскопия. Проверява се дали кракът на полипа с прилежащата област на базалния ендометриум е напълно изрязан и коагулиран, оценява се силата на кървенето на увредената тъкан и т.н.

След терапевтична хистероскопия на полипа на матката се изисква отделно диагностично кюретаж на ендометриума. Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване.

Колко дълго има полип на хистероскопията?

  • Продължителността на директното отстраняване на полипа - 5-10 минути.
  • Продължителността на цялата хистероскопска операция е не повече от 30 минути.

Хистероскопия - постоперативен период

В края на операцията пациентът се прехвърля на носилка и се поставя за 2-4 часа в интензивното отделение (интензивно лечение), където е под постоянно медицинско наблюдение.

За да не изстине пациентът след анестезия, тя е покрита с одеяло.

След известно време, след нормализиране на благосъстоянието, жената може да използва личните си вещи (поставени върху хавлия и т.н.), които са в нощното шкафче.

Възможни усложнения на хистероскопията

  • Обостряне на хронични възпалителни процеси на половите органи.
  • Перфорация или разкъсване на матката.
  • Газова емболия (не се изключва при течна хистероскопия).
  • Постоперативно маточно кървене.
  • Електролитни нарушения.
  • Термично увреждане на тазовите органи.
  • Алергични реакции, анафилактичен шок.
  • Hematometra.

За да се избегнат негативните последици, трябва да се извърши отстраняване на ендометриален полип с хистероскопия от опитен хирург ендоскопист, умело притежаващ необходимите умения, в съответствие с всички правила на операцията.

Профилактика на хистероскопски усложнения

  • Подходящ подбор на разширяващи се течности, постоянен контрол на обема на инжектираната и изтеглената течност.
  • Поддържат вътрематочното налягане на средно ниво: 75 - 80 атмосфери.
  • Минимално увреждане на миометрия по време на хистерореектоскопия.
  • Бърза скорост на работа.

Препоръки след хистероскопия полип на матката

След проста хистерореектоскопия на маточните полипи, при липса на оплаквания, пациентът може да бъде изписан от болницата до вечерта, в деня на операцията или 24 часа след операцията (на следващия ден).

След сложна оперативна хистероскопия на полип, периодът на престой в болница се увеличава до 2-3 дни (ако е посочено).

Болничен списък се издава при поискване при освобождаване от болницата. Инвалидността се определя чрез индикации за 3-7 дни.

Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписана амбулаторна антибактериална противовъзпалителна терапия с цефалоспорини или метронидазол (търговската марка, режимът и продължителността на приемането му са предписани от лекуващия гинеколог).

Възстановяване след хистероскопия ендометриален полип

  • Важно е стриктно да се спазва личната хигиена.
  • Забранено е използването на вагинални тампони - 3 седмици след операцията.
  • Избягвайте хипотермия, тежки физически натоварвания - 2-3 седмици.
  • Забраната за къпане в банята - 2-3 седмици.
  • Забраната за плуване в басейни, природни резервоари - 3 седмици.

Изхвърляне след хистероскопия полип на ендометрия

След отстраняване на полип на ендометриума чрез хистероскопия, почти винаги има изход от гениталния тракт. Това е нормална ситуация и не изисква специално лечение.

  • Характерът на изхвърлянето е оскъдна кръв.
  • Продължителността на освобождаването е от 2 до 4 седмици.
  • С прекомерно кървене - спешно обръщение към лекаря.
  • За гноен тежък разряд - спешно обжалване пред лекуващия лекар.

Заедно с отделянето на матката могат да излязат малки „филийки“ от изрязаната лигавица - това не противоречи на нормата.

Полов живот след хистероскопия

Рутинното преразглеждане на пациента се извършва 2 седмици след операцията. По това време резултатите от хистологията ще бъдат готови.

Ако периодът на възстановяване е успешен, ако няма противопоказания, лекарят позволява на пациента да има сексуален живот по обичайния начин.

Полов живот след хистероскопия може да се възобнови.
след 2 седмици Връщане към съдържанието

Лечение след хистероскопия на полип на ендометриума

Дали анти-релапсната хормонална терапия е необходима след отстраняването на ендометриалните полипи все още е спорен въпрос.

Повечето автори дават следните препоръки:

  • Ако при хистологичното изследване са открити само фиброзни, жлезисто-фиброзни или покрити с ендометриум полипи в маточната кухина, не се извършва хормонално лечение. На пациента е назначен редовен динамичен ултразвуков мониторинг и преглед от гинеколог на всеки 3-6-12 месеца.
  • Ако, заедно с полипи, хистологията показва комбинирано гинекологично заболяване, се предписва хормонално лечение.

Проверка на ефективността на хормоналното лечение - ултразвуково изследване на матката на всеки 3, 6, 12 месеца.

Лечение на рецидив на ендометриални полипи

Какво да правите, ако след 9-12 месеца след хистероскопия полипите в матката се появят отново?

Лечение на рецидивиращи ендометриални полипи
/ зависи от възрастта на пациента, хистологичната структура на полипа и съпътстващата гинекологична патология /:

  • Хормонална терапия.
  • Електрохирургична аблация на ендометриума.
  • Хистеректомия.
Обратно към съдържанието

Бременност след хистероскопия полип на ендометриума

Бременност след хистероскопско отстраняване на полип се разрешава 3 месеца след операцията или веднага след края на антирецидивното хормонално лечение.

Ако жената преди откриването на полипа не страда от безплодие, тогава бременността след полипектомията идва без проблеми, продължава без усложнения и завършва с естествено раждане.

Ако не можете да забременеете след хистероскопия на маточен полип - това означава, че причината за безплодието не е свързана с полип.

Възстановяване след хистероскопия на матката. Отстраняване на полип.

Когато полипите са открити в маточната кухина, те се отстраняват. Преди това се използва само методът на кюретаж с използване на вакуумна аспирация. В напреднали случаи се изисква открита операция. Сега най-често се използва хистероскопия. Това е минимално инвазивен метод за отстраняване на израстъци. След хистероскопия има двуседмичен период на възстановяване.

Кратко описание на операцията

Маточната хистероскопия се отнася до минимално инвазивни техники. Операцията се извършва с помощта на специален хистероскоп. Той е оборудван с мини-камера, с която на екрана се показва изображението на лигавицата на тялото. Хистероскопът има куха тръба, в която се поставят хирургически инструменти за манипулация. Методът има няколко предимства пред другите методи за отстраняване на полипи:

  • насочване на действия;
  • минимален риск от повторение;
  • няма възрастова граница за зрели жени;
  • не пречи на зачеването и раждането;
  • минимално увреждане на тъканите;
  • скорост на работа;
  • процедурата може да се извършва амбулаторно;
  • минимален риск от усложнения (главно тяхното отсъствие);
  • не се изисква дълъг отпуск по болест.

Хистероскопията варира в зависимост от видовете. В зависимост от оборудването се делят на:

  1. Радиохирургия. Образуването се изпарява чрез радиовълни.
  2. Механична. Полипът се изрязва или центрофугира с хирургически инструменти.
  3. Електрокоагулация. Полипът се отделя от лигавицата с помощта на електрод с форма на контур. Под сегашната стопилка на меките тъкани.
  4. Лазерно. Полипът се изпарява бързо, след което няма белег.

Стандартната хистероскопия на матката се извършва без хоспитализация, без обезболяващи, под краткосрочна анестезия. Ако полипът е голям и площта на лезията е голяма или има допълнителни патологии (ендометриоза, фиброиди, нарушения на кръвосъсирването и др.), Това се смята за труден случай. Операцията се извършва в болницата, след като пациентът получава обща анестезия.

В зависимост от вътрешността на средствата за разгъване на маточните стени, хистероскопията се разделя на газ (с въглероден диоксид) и течност (с физиологичен или 5% разтвор на глюкоза).

Задания и забрани за операции

Хистероскопията на матката е показана за менструални неуспехи, кървене или изхвърляне (включително ако причината е полип). Операцията се възлага в присъствието на:

  • вътрематочна синехия;
  • миомен възел;
  • рак, засягащ лигавицата или шийката на матката;
  • полипоза;
  • не носи;
  • аденомиоза;
  • анормално развитие;
  • безплодие;
  • перфорация на матката;
  • чужди тела;
  • остатъци от черупката от яйцето.

Също така, хистероскопия се извършва за изследване на матката преди операцията, за оценка и мониторинг на лечението. Процедурата е задължителна при подготовката за ин витро или след усложнен труд.

Противопоказания

Забраните включват остри инфекциозни патологии, възпаление на лигавицата, обостряне на хронични заболявания. Операцията не се извършва по време на бременност (включително извънматочна), рак на маточната шийка, цервикална атрезия или кървене. Хистероскопията на матката е забранена при заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечносъдови патологии.

Подготовка и напредък на операцията

Операцията изисква предварителна подготовка. Първо, пациентът дарява кръв и урина, биохимията се извършва. Те правят удари от шийката на матката и влагалището. От хардуерните методи за диагностика се използват:

Лекарят се уведомява предварително за наличието на хронични заболявания и алергии към определени лекарства. Ако се открие колпит, се извършва вагинален ремонт. 7 дни преди операцията, спринцоването спира, а за три - сексуални контакти. Най-малко една седмица преди хистероскопията на матката, жената не трябва да използва вагинални свещички.

Преди операцията се прави клизма, мехурът се изпразва. Пряко в деня на пациента е забранено да се яде. Операцията се извършва 5-7 дни след края на менструацията, когато лигавицата все още не се възстанови, а повърхността на матката е гола.

Как се отстранява полип?

Пациентът е потопен в анестезия, гениталиите (отвътре и отвън) се лекуват с антисептик. След това, с помощта на газ или течност, маточната кухина се разширява и в нея се вмъква хистероскоп. Оценен орган, неговата лигавица, зоната, заета от полипи. Ако присъстват чужди фрагменти, те се изтеглят чрез скоби, които се вкарват през тръбата за хистероскоп. По същия начин се взема тъкан за анализ. С помощта на специални инструменти отстранени полипи. След това кухината се дезинфекцира, хистероскопът се отстранява. Пациентът постепенно се отстранява от анестезията.

Възможни усложнения

Усложненията след процедурата включват болка в корема (отвътре) на естеството на теглене. Това е естествена реакция на човешкото тяло към операцията, както и малка секреция на кръв без силна миризма. Поради въвеждането на анестезия и изхвърляне във въздушната кухина може да се получи малка метеоризъм. Понякога има краткотрайна болка в раменете.

Сериозните последици включват безмилостни силни болки, които не са спрени дори от болкоуспокояващи, или обилно изтичане на слуз от кръвта, с гнила миризма. Разглежда се и патологичният знак и пълната липса на освобождаване.

При отстраняване на полипи, меките тъкани или маточната шийка могат да бъдат увредени, появява се съдова хемолиза. Много рядко усложнение е въздушната емболия, когато везикулите постъпват в кръвта. Това може да доведе до смърт на пациента. Понякога хроничните заболявания се влошават, образуват се дефекти в матката, хидрозамръзки. Въпреки това, всички усложнения са изключително редки.

Постоперативно възстановяване

По време на рехабилитационния период, за да се избегнат негативните ефекти от операцията:

Отстраняване на полипите на маточната кухина: хистероскопия или кюретаж?

Време за четене: мин.

Хиперпластичните процеси на вътрешния слой на матката (ендометриум) са сред най-честите патологични състояния при гинекологичната патология. Въпреки малкия им размер, тези неоплазми могат да причинят значителни дисбаланси в живота както на жените, така и на семейството като цяло. Тъй като те могат да бъдат провокатори на много патологични състояния, включително безплодие, както и злокачествени новообразувания. Именно поради този факт си заслужава да бъдем много предпазливи по отношение на този проблем.

По принцип полипите на маточната кухина са предмет на хирургично отстраняване.

Въпреки това, поради развитието на новите технологии и в медицината, рутинната процедура в гинекологичната практика - кюретаж на матката, беше заменена с нов метод на хистерореектоскопия, който също има за цел да се бори с полипите на женския репродуктивен орган.

На жената може да бъде предложен и един, и вторият метод за премахване на хиперпластичните процеси в матката, но големият въпрос е решението коя техника да се избере.

Каква е разликата?

Въпреки че и двата метода имат за цел постигането на един и същ резултат под формата на отстраняване на полип на кухината на репродуктивните органи, различията в тяхната реализация и последствията са радикални.

За да се разберат по-подробно различията, си струва поне малко да се подчертае техниката на извършване на един и друг метод на лечение.

Фракционно диагностично кюретаж на матката с полипектомия.

Размерът на изследванията в предоперативния период не се различава по никакъв начин за един, или за друг метод за лечение на полипи.

  • Една жена лежи на гинекологичен стол и анестезиологът дава анестезия. Гинекологът излага врата в огледалата.
  • Извършва третиране на шийката на матката три пъти с антисептичен разтвор.
  • Улавя устната на шийката с куршуми.
  • Следваща е усещането на матката.
  • Следващият етап е разширяването на цервикалния канал с разширители на Gegara, за да се разшири цервикалният канал и да се даде възможност на лекаря лесно да въведе кюретата в маточната кухина.
  • След разширяването се въвежда гинекологична кюрета и „сляпо”, фокусирайки се единствено върху усещанията на ръката, извършва се постепенно кюретаж на стената на матката с остра кюрета.

Характеристики кюретаж на матката.

  • Да знаеш точно къде се намира полипа е просто невъзможно, цялата кухина се изстъргва.
  • Невъзможно е да бъде 100% сигурен, че целият полип се е оттеглил, включително остатъците от крака.
  • Манипулацията се извършва единствено върху усещанията на ръката на акушер-гинеколог и няма визуален контрол върху състоянието на стените на матката. Тоест, появата на перфорация на матката (увреждане на стената на репродуктивния орган), която освен това не винаги е непосредствено заподозряна, е абсолютно вероятна.
  • Липсата на визуален контрол може също да доведе до увреждане на базалния слой на ендометриума, което по-късно може да доведе до хипоплазия на ендометриума и безплодие.
  • Полученият материал съдържа целия ендометриум, изстърган от маточната кухина. И ако полип измерва около 1 сантиметър или по-малко. Трудно е да се намери в целия обем на получения материал. И в ситуации с аденоматозни полипи, идентифицирането на патологичния фокус е много важно. Такива грешки могат просто да струват живота на жената.

Това означава, че информационното съдържание на тази манипулация се губи.

Усложнения на дробното диагностично кюретаж на матката:

  • Най-голямото усложнение, което може да възникне при кюретаж на матката с остра кюрета, е маточната перфорация. Това е състояние, което се характеризира с появата на съобщение между маточната и коремната кухина. Това е неотложно остро състояние, което изисква незабавна бърза корекция. Най-важното нещо в това състояние е да го диагностицираме във времето. Оперативната намеса се извършва незабавно. Количеството на интервенцията зависи от естеството на перфорацията, както и от степента на хеморагичен шок, т.е. обема на загубената кръв. С малък обем перфорационният отвор е затворен. Но при определени обстоятелства лекарите могат да приемат тактика, която ще спаси живота на пациента, в обема на отстраняване на матката - хистеректомия. Никой не е застрахован срещу такива усложнения и дори най-квалифицираният медицински персонал може да изпита тези видове патологични процеси, свързани с инвазивни манипулации на матката.
  • Може да има и състояния под формата на разкъсвания на шията. Най-често такива наранявания се причиняват, когато пинсетите с куршуми се плъзгат от устните на маточната шийка. В някои случаи може да настъпи нараняване с помощта на удължители на Гегар. Малките сълзи дори не могат да влязат, те лекуват сами. Разкъсвания, които имат по-дълбока продължителност, трябва да се зашиват, за да се предотврати развитието на кървене. Както и несъстоятелността на шийката на матката при последващи бременности.
  • Хематометърът е доста често срещано патологично състояние, което може да съпътства вътрематочните манипулации. Това е усложнение, което се характеризира с спазъм на мускулните влакна на шийката на матката и забавянето на изтичането на течност, т.е. кръв, от матката. Това усложнение се влошава от хипотонични разстройства на матката, т.е. намаляване на контрактилитета, което също влошава хематометъра. Опасно е не натрупването на течност в матката, нито последствията от нея. Кръвта е отлично място за размножаване на бактериалната флора. Това води до развитие на възпалителния процес на ендометриума, който често се развива в септични процеси. И последното, съответно, може да бъде причина за смъртта.
  • Безплодието също е усложнение, което може да се осъществи чрез процедурата за кюретаж. Всъщност, патогенезата на безплодието е доста разнообразна. В този случай такова състояние е свързано с не-внимателния ефект на гинекологичната кюрета върху функционалния слой на ендометриума. С такова въздействие се засяга и базалният слой, който се уврежда, в резултат на което последният не може да осигури адекватен ендометриум за пълно и висококачествено имплантиране на ембриона на повърхността на маточния лигавичен слой.
  • Ендометрит. Всякакви манипулации, които се извършват с проникване в маточната кухина, могат да застрашат възпалителните процеси. Инфекцията може да проникне в матката чрез лошо обработени инструменти, неспазване на правилата на асептиката и антисепсиса, възпалителни процеси на вагината, колпит, които в момента не са рядкост. Точно такова изследване, като обикновена намазка от урогениталния тракт на флората, може да послужи като отлична превенция за развитието на такива сериозни заболявания. Неспазването на постоперативния режим, ранното начало на сексуалната активност и още повече, че не се използват бариерни методи за контрацепция, може да бъде причина за развитието на ендометрит. В този случай, както при почти всички заболявания на човешкото тяло, най-важната точка е ранната диагностика, която позволява да се спре процесът във възможно най-кратък срок и с минимални загуби, както за репродуктивното здраве, така и за здравето на тялото като цяло.

Провеждане hysteroresectoscopy

Първоначалните етапи преди въвеждането на кюретата са идентични с кюретажа на матката

  • В матката не се въвежда остра кюрета, а хистероскоп. Това е оптичен инструмент, който ви позволява да визуализирате матката с фотоапарат, светлинен водач, както и с помощта на манипулатори, за да извършите целева резекция на полипа.
  • На екрана можете да видите всичко, което се случва в матката.
  • Визуална инспекция на всички стени, ъгли на матката.
  • Самият полип се показва на екрана на монитора и се отстранява с помощта на манипулатор.

Характеристики на хистерореектоскопията

  • Основното предимство на този вид отстраняване на полипи е възможността за коагулация на слоя на възела, както и пълното отстраняване на полипа.
  • Възможността за целенасочено отстраняване на полип с последващ хистологичен анализ.
  • Получаване на пълна картина на това, което се случва в матката, което елиминира възможността за перфорация на стените на матката.
  • Възможността за изследване на всички кухини на женския репродуктивен орган с цел идентифициране на други патологични структури и огнища.
  • Внимателно извършване на манипулации с изключение на травматичното увреждане на базалния слой, което впоследствие няма да предизвика проблеми с безплодието при жените.

Резултати по два метода

Според горните факти може да се заключи, че хистерореектоскопията има неоспорими предимства в сравнение с кюретажа на матката. Освен това, тези предимства са свързани както с безопасността и качеството на самата манипулация, така и с информативността и ефективността на получените резултати от хистологичните изследвания. Това позволява да се предпише правилна терапия и да се предотврати развитието на злокачествен процес вместо хиперпластичните лезии на женския репродуктивен орган.

Разбира се, хистероскопията има своите недостатъци, но те не се отнасят до самата процедура, а до хардуера, който е необходим при извършването на тази манипулация. В крайна сметка, хистероскопското изследване се нуждае от самия хистероскоп, което не е достатъчно за всяка медицинска институция да придобие.

Тези манипулации се извършват главно в големи центрове, както и в градски или регионални медицински институции.

Top