Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Могат ли момичета (девици) да използват тампони?
2 Хармония
Калкулатор "Размер на жълтото тяло по дни от цикъла"
3 Болест
Възможно ли е да забременеете веднага след менструацията
4 Хармония
Първите признаци на бременност преди менструация
Image
Основен // Уплътнения

Отстраняване на маточния полип чрез хистероскопия


Ендометриалните полипи са най-често срещаният вариант на патологична фокална пролиферация на маточната лигавица при жени в репродуктивна и предменопаузална възраст.

Полипът е доброкачествено новообразувание - тумор на базалния слой на ендометриума. Следователно единственият истински начин за лечение е хирургичното отстраняване.

Всичко за полипите на матката: морфологични форми, причини, симптоми, тяхната комбинация с бременност, прочетете подробно тук.

Традиционната вътрематочна хирургия за отстраняване на ендометриални полипи остава хистероскопия.

Какво е хистероскопия?

Хипероскопията е ендоскопска техника, която е едновременно диагностична и хирургична.

  • Единственият метод, който ви позволява едновременно изследване и опериране на патологията на вътрешната повърхност на матката без единичен разрез (пункция) на тялото на пациента.
  • Това дава възможност за извършване на операция под визуален контрол.
  • Лесно се понася от пациента, защото е по-малко травматично.
  • Намалява болничния престой, което намалява разходите за лечение.
  • Hysteroresectoscope - хистероскоп, оборудван с режещо оборудване.
  • Хистерореектоскопия - хирургична (оперативна, терапевтична) хистероскопия.

В хода на хистерореектоскопията на ендометриалните полипи се използват електрохирургични, механични и, рядко, лазерни техники.

Оборудване на електрохирургически хистероскопски комплекс:

  • Твърд 4 мм телескоп.
  • Калъф с диаметър 7-8 мм, с канал за въвеждане на оперативни инструменти.
  • Игла за пробиване.
  • Циркуляр за рязане, коагулатор, кюрета.
  • Gisteropompa.
  • Електроди.
  • Генератор на високочестотно напрежение.
  • Източник на светлина
  • Видеокамера и монитор.
Хистероскопски комплекс Три основни тъканни ефекта на електрохирургична хистероскопия:
  • Дисекция на тъкани
  • коагулация
  • сушене

Една електрическа вълна на хистероскопа прекъсва тъканта, другата коагулира (уплътнява), осъществявайки минимално кървене (хомеостаза).

Разтягане на матката е предпоставка за извършване на хистероскопия. Когато полипектомията се извършва с течност - неелектролитни разтвори: сорбитол, глицин, манитол и др.

С помощта на течна хистероскопия се постига ясна видимост и добър контрол по време на операцията.

Електрохирургичната хистероскопия на маточните полипи осигурява оптимален терапевтичен ефект, минимална травма и бързо постоперативно възстановяване.

Това е обещаваща посока в лечението на ендометриални полипи, но днес се използва на ограничена основа.

Противопоказания за лазерна хистероскопия: t

  • Местоположението на полипа е над долната трета на цервикалния канал.
  • Заболявания на кръвотворната система: Velgoff, Willebrand, други състояния с хеморагичен синдром.
  • Повишена чувствителност към светлинно лъчение.
  • Тежка сърдечно-съдова патология, бъбречна недостатъчност, белодробен емфизем и др.

Терапевтичната хистероскопия, както и всяка друга хирургична интервенция, има свои собствени индикации и противопоказания.

Абсолютни противопоказания за хистероскопия

  • Възпалителен, инфекциозен процес на гениталните органи - съществуващ, наскоро прехвърлен.
  • Вагинална намазка с 3-4 степен чистота.
  • Негенитална инфекциозна болест: възпалено гърло, грип, пневмония, пиелонефрит и др.
  • Бременност.
  • Тежка соматична патология.

Относителни противопоказания за хистероскопия

  • Стеноза на шийката на матката.
  • Рак на маточната шийка.
  • Маточно кървене.

Показания за хипероскопичен полип

  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • Кървави, гнойни отделяния от гениталиите, особено при жени в постменопауза.
  • Безплодието.
  • Създаване на съмнителен обем (ендометриален полип?) В матката чрез ултразвукови резултати.

За да бъде операцията успешна, е важно да се знае как да се подготви за хистероскопия на матката с полип, който да се подложи на тестове.

Проучване преди операцията

  • Гинекологичен преглед на стола.
  • Колпоскопия.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Биохимия на кръвта: билирубин, глюкоза.
  • Флуорография.
  • ЕКГ с декодиране.
  • Кръвни тестове за сифилис: РВ.
  • Изследвания за ХИВ.
  • Изследване на вирусен хепатит В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Намажете чистотата на вагината.
  • Цървена цитологична намазка (PAP тест)
  • Консултант-терапевт кардиолог.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

Не се извършва хормонален лекарствен препарат преди отстраняване на полипа.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия:

  • Полипите за предпочитане се отстраняват в първата фаза на менструалния цикъл, оптимално на 7, 8, 9 дни.
  • За пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви, полипектомията може да се извърши през всеки ден от цикъла.

В деня преди операцията - не се души, не се използват вагинални средства.

Понякога, според показания, вечерта преди хистероскопията се препоръчва извършване на почистваща клизма.

Хигиеничен препарат - отстранете косата от зоната на бикини. С други думи, в навечерието на хистероскопията е необходимо внимателно да се обръсне пубисът и перинеума.

В деня на операцията - сутрин не пийте, не яжте, вземете хигиеничен душ.

Какви лични вещи да вземете в болницата?
Халат, маратонки, удобни бикини, хигиенни подложки (3-5 капки).

Хистероскопия на полипа на матката - ход на операцията

Премахване на малки и средни ендометриални полипи, неусложнени от големи възли на миома, синехии в 3 етапа на тяхното развитие, се извършва в малка операционна зала.

Големи париетални влакнести полипи се отстраняват при условия на голяма операционна зала. Тази процедура е свързана със сложни операции.

Пациентът е придружен от здравен работник за хистероскопия. Преди да влезе в операционната зала, тя връчва торба с лични вещи и, в стерилен лист, преминава към стола за обработка.

В гинекологичния стол пациентът се поставя върху стерилни чорапогащи капаци на краката. Те дезинфекцират външните полови органи и вътрешната повърхност на бедрата. След предварителни манипулации пациентът се потапя в анестезия.

Хистероскопията на полип на ендометриума се извършва под обща краткотрайна (15-20 минути) интравенозна анестезия.

Съвременните средства за интравенозна анестезия осигуряват 100% аналгетичен ефект и като правило се понасят добре.

Диагностична хистероскопия на маточните полипи

С помощта на вагинални дилатори "огледала", хирургът разкрива шийката на матката на пациента, дезинфекцира. Предната устна на шийката на матката се улавя от щипци с куршуми, които се изнасят. Шийковият канал се разтяга с дилататори Gegara до ширината на хистероскопа и ендоскопското оборудване се вкарва в матката.

Ревизията на матката се извършва по посока на часовниковата стрелка. Постоянно проверявайте дъното, ъглите на тръбите, страничните стени, провлака и цервикалния канал. Оценете формата и топографията на стената на матката, състоянието на ендометриума и наличието на фалопиевите тръби.

Ендометриална хистероскопия Как изглеждат ендометриалните полипи по време на хистероскопия:

Влакнестите полипи са единични белезникави овални образувания, обикновено с малък размер (до 0,5 х 1,5 cm), излъчвани от лигавицата на матката. "Седнете" на тънка дръжка. Има плътна структура, гладка повърхност.

Но понякога има и големи влакнести полипи. Прилепват плътно към повърхността на маточната стена и приличат на атрофичен ендометриум.

Хистероскопия. Ендометриален фиброзен полип

Жлезисто, жлезисто-кистозна, жлезисто-влакнести полипи - бледо розови, жълтеникави или сивкави образувания с неправилна продълговата, конична форма с гладка повърхност и тъмнолилав съдов връх. Обикновено има големи размери.
(от 0.5x1 cm до 5x6 cm).

Хистероскопия. Ендометриален жлезист полип

Аденоматозни полипи - тъпи, сиви, рохкави растения с малък размер (до 0.5 x 1.5 cm). Те могат да „се разпръснат” в тялото на жлезисти полипи и могат да бъдат открити само чрез хистологично изследване на отстранената тъкан. Аденоматозните полипи са предразположени към злокачествена дегенерация.

Хистероскопия. Ендометриален аденоматозен полип

Полипите могат да бъдат единични, могат да бъдат поставени в групи. Терминът "полипоза на ендометриума" включва както многократно гъсто нарастващи малки истински ендометриални полипи, така и полипиформна форма на ендометриална жлезиста хиперплазия.

Хистероскопия. Полипозна хиперплазия на ендометриума

Под влиянието на течността, която се влива в матката, полипите се люшкат, изравняват, променят формата си.

След диагностична хистероскопия, лекарят преминава към хирургично - хистерореектоскопия.

Хирургична хистероскопия на маточните полипи

Отстраняването на малки полипи (до 1 см) се извършва от електрод в режим на рязане или коагулиране.

Отстраняване на средни полипи - кракът на полип се изрязва или коагулира под визуален контрол. Тялото на полипа се изрязва с ножици и се изважда от матката с форцепс.

За отстраняване на полипи, растящи в устата на фалопиевите тръби или париетални фиброидни полипи, се използва резектоскопна линия или лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва чрез механичен или електрохирургичен метод: ножици, форцепс или контур на резектоскопа.

Хистероскопия. Отстраняване на полип от петли

След полипектомия се изисква контролна хистероскопия. Проверява се дали кракът на полипа с прилежащата област на базалния ендометриум е напълно изрязан и коагулиран, оценява се силата на кървенето на увредената тъкан и т.н.

След терапевтична хистероскопия на полипа на матката се изисква отделно диагностично кюретаж на ендометриума. Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване.

Колко дълго има полип на хистероскопията?

  • Продължителността на директното отстраняване на полипа - 5-10 минути.
  • Продължителността на цялата хистероскопска операция е не повече от 30 минути.

Хистероскопия - постоперативен период

В края на операцията пациентът се прехвърля на носилка и се поставя за 2-4 часа в интензивното отделение (интензивно лечение), където е под постоянно медицинско наблюдение.

За да не изстине пациентът след анестезия, тя е покрита с одеяло.

След известно време, след нормализиране на благосъстоянието, жената може да използва личните си вещи (поставени върху хавлия и т.н.), които са в нощното шкафче.

Възможни усложнения на хистероскопията

  • Обостряне на хронични възпалителни процеси на половите органи.
  • Перфорация или разкъсване на матката.
  • Газова емболия (не се изключва при течна хистероскопия).
  • Постоперативно маточно кървене.
  • Електролитни нарушения.
  • Термично увреждане на тазовите органи.
  • Алергични реакции, анафилактичен шок.
  • Hematometra.

За да се избегнат негативните последици, трябва да се извърши отстраняване на ендометриален полип с хистероскопия от опитен хирург ендоскопист, умело притежаващ необходимите умения, в съответствие с всички правила на операцията.

Профилактика на хистероскопски усложнения

  • Подходящ подбор на разширяващи се течности, постоянен контрол на обема на инжектираната и изтеглената течност.
  • Поддържат вътрематочното налягане на средно ниво: 75 - 80 атмосфери.
  • Минимално увреждане на миометрия по време на хистерореектоскопия.
  • Бърза скорост на работа.

Препоръки след хистероскопия полип на матката

След проста хистерореектоскопия на маточните полипи, при липса на оплаквания, пациентът може да бъде изписан от болницата до вечерта, в деня на операцията или 24 часа след операцията (на следващия ден).

След сложна оперативна хистероскопия на полип, периодът на престой в болница се увеличава до 2-3 дни (ако е посочено).

Болничен списък се издава при поискване при освобождаване от болницата. Инвалидността се определя чрез индикации за 3-7 дни.

Ако е необходимо, на пациента може да бъде предписана амбулаторна антибактериална противовъзпалителна терапия с цефалоспорини или метронидазол (търговската марка, режимът и продължителността на приемането му са предписани от лекуващия гинеколог).

Възстановяване след хистероскопия ендометриален полип

  • Важно е стриктно да се спазва личната хигиена.
  • Забранено е използването на вагинални тампони - 3 седмици след операцията.
  • Избягвайте хипотермия, тежки физически натоварвания - 2-3 седмици.
  • Забраната за къпане в банята - 2-3 седмици.
  • Забраната за плуване в басейни, природни резервоари - 3 седмици.

Изхвърляне след хистероскопия полип на ендометрия

След отстраняване на полип на ендометриума чрез хистероскопия, почти винаги има изход от гениталния тракт. Това е нормална ситуация и не изисква специално лечение.

  • Характерът на изхвърлянето е оскъдна кръв.
  • Продължителността на освобождаването е от 2 до 4 седмици.
  • С прекомерно кървене - спешно обръщение към лекаря.
  • За гноен тежък разряд - спешно обжалване пред лекуващия лекар.

Заедно с отделянето на матката могат да излязат малки „филийки“ от изрязаната лигавица - това не противоречи на нормата.

Полов живот след хистероскопия

Рутинното преразглеждане на пациента се извършва 2 седмици след операцията. По това време резултатите от хистологията ще бъдат готови.

Ако периодът на възстановяване е успешен, ако няма противопоказания, лекарят позволява на пациента да има сексуален живот по обичайния начин.

Полов живот след хистероскопия може да се възобнови.
след 2 седмици Връщане към съдържанието

Лечение след хистероскопия на полип на ендометриума

Дали анти-релапсната хормонална терапия е необходима след отстраняването на ендометриалните полипи все още е спорен въпрос.

Повечето автори дават следните препоръки:

  • Ако при хистологичното изследване са открити само фиброзни, жлезисто-фиброзни или покрити с ендометриум полипи в маточната кухина, не се извършва хормонално лечение. На пациента е назначен редовен динамичен ултразвуков мониторинг и преглед от гинеколог на всеки 3-6-12 месеца.
  • Ако, заедно с полипи, хистологията показва комбинирано гинекологично заболяване, се предписва хормонално лечение.

Проверка на ефективността на хормоналното лечение - ултразвуково изследване на матката на всеки 3, 6, 12 месеца.

Лечение на рецидив на ендометриални полипи

Какво да правите, ако след 9-12 месеца след хистероскопия полипите в матката се появят отново?

Лечение на рецидивиращи ендометриални полипи
/ зависи от възрастта на пациента, хистологичната структура на полипа и съпътстващата гинекологична патология /:

  • Хормонална терапия.
  • Електрохирургична аблация на ендометриума.
  • Хистеректомия.
Обратно към съдържанието

Бременност след хистероскопия полип на ендометриума

Бременност след хистероскопско отстраняване на полип се разрешава 3 месеца след операцията или веднага след края на антирецидивното хормонално лечение.

Ако жената преди откриването на полипа не страда от безплодие, тогава бременността след полипектомията идва без проблеми, продължава без усложнения и завършва с естествено раждане.

Ако не можете да забременеете след хистероскопия на маточен полип - това означава, че причината за безплодието не е свързана с полип.

Отстраняване на полип с хистероскопия

Хистероскопията е терапевтичен и диагностичен метод, широко използван в гинекологията за оценка на състоянието на маточната кухина и провеждане на минимално инвазивни операции на органи. Ендоскопската процедура се извършва чрез въвеждане във вътрешните генитали на жена на хистероскоп, оборудван с видеокамера с оптично увеличение. Мониторът възпроизвежда данните от изображенията, на които лекарят оценява изследваната площ.

Методът на ендоскопията се използва по три начина:

  • Диагностика. Проверка за правилна диагноза.
  • Хирургия. Хистероскопия за отстраняване на полипи, чужди тела и други неоплазми в матката.
  • Control. Наблюдение на състоянието на органа в процеса на лечение и оценка на резултатите от терапията.

Този метод е включен в списъка на задължителните процедури при подготовката на жена за ин витро оплождане. Това позволява време за откриване и елиминиране на патологичните израстъци на ендометриума, които могат да се превърнат в пречка за прикрепване към стената на матката на оплодената яйцеклетка при IVF.

Диагностика на хистероскоп

Хистероскопната диагноза определя наличието на патологични промени в маточната кухина. С помощта на диагностичен хистероскоп се установява самото заболяване и етап на неговото развитие. Когато се открият анормални образувания, се събира малък фрагмент от тъканта за последващ лабораторен анализ (биопсия). Тази манипулация се извършва, за да се идентифицира онкологичната или доброкачествената природа на възникналата неоплазма.

Диагностична, в противен случай офисната хистероскопия не включва хоспитализация на пациента и се извършва под местна анестезия, не причинява увреждане на лигавицата. При биопсия механичната намеса е минимална и не причинява сериозни увреждания. Интервалът от време варира от 10 минути до половин час.

Процедурата за диагностика в офиса се извършва, за да се потвърдят болестите, предложени от гинеколога:

  • увеличаване броя на клетките във вътрешния слой на стената на матката (ендометриоза);
  • доброкачествен хормон-зависим тумор (миома);
  • ракови образувания;
  • патологичен растеж, причинен от непълно освобождаване от феталната мембрана в следродовия период (плацентен полип);
  • възпаление в повърхностния слой на ендометриума (ендометрит);
  • фокална доброкачествена пролиферация на лигавицата на матката (ендометриален полип) или мембрана на цервикалния канал (цервикален полип);
  • адхезивни процеси в маточната кухина (вътрематочна синехия);
  • чужди обекти в органа;
  • образуването на проходен отвор в стената на матката (перфорация) поради механично увреждане;
  • доброкачествена пролиферация на ендометриални жлезисти клетки (хиперплазия).

В допълнение, лекарят предписва ендоскопско изследване на маточната кухина според оплаквания от жена. Те включват: нередовна менструация, анормален вагинален секрет, болка, свързана с неотдавнашен медицински или вакуумен аборт, системни аборти.

Показания за операция

Терапевтичната хистероскопия е хирургична операция без увреждане на външните тъкани. Хирургичната версия на процедурата е планирана хирургична интервенция, която се извършва в специализирана клиника или гинекологичен отдел на болницата. Времето и датата се избират предварително. Това се дължи на условията на подготвителния период и на определено физиологично състояние на жената.

Хистероскопията се извършва в фоликуларната фаза на менструалния цикъл, т.е. в първата половина, до началото на овулацията. Най-честите ендоскопски операции на този план са:

  • хистероскопия за отстраняване на ендометриални полипи или елиминиране на патологични израстъци от вътрешната лигавица на матката (мукозен слой);
  • дисекция на вътрематочна синехия (прираст на тъкан и сраствания);
  • отстраняване на полип на цервикалния канал - неоплазма, разположена между влагалището и матката. Този вид тумор расте от стената на канала и покрива лумена;
  • изрязване на фиброми - тумор, който се появява в миометрия (мускулен слой на матката);
  • екстракция на вътрематочна контрацепция, в случай на вливане в тъканта или неправилна инсталация;
  • кюретаж или кюретаж на матката - процедура за отстраняване на горния слой на лигавицата (извършвана след раждане, спонтанен аборт, със замразена или извънматочна бременност и като спомагателна процедура преди по-сериозна гинекологична операция)

Случаи, които не се поддават на контрол

Въпреки минимално инвазивния метод, ендоскопската интервенция има няколко забрани на процедурата. Абсолютните противопоказания включват: инфекции на пикочно-половата система, остри възпалителни процеси, онкология на шийката на матката, хемофилия (нарушение на кръвосъсирването) в историята. Относителни (относителни) противопоказания са: менструация, психосоматично здравословно състояние, период на раждане на дете.

Подготвителни процедури

Преди хистероскопия жената трябва да премине през серия от изследвания и да премине определени тестове, резултатите от които определят готовността на организма за хирургическа интервенция. Хардуерните процедури включват: ЕКГ, флуорография, ултразвукова диагностика.

В някои случаи се предписва диагностичен преглед на входа, стените на вагината и вагиналната част на шийката на матката (колоскопия). Лабораторните показатели се оценяват чрез кръвни тестове (общи и биохимични), вагинални и цервикални мази (за флора и цитология) и анализ на урината. Освен това, както преди всяка операция, се взема кръв за HIV и Wasserman (сифилис).

В допълнение към медицинското обучение, пациентът трябва да се въздържа от интимен контакт в продължение на няколко дни, да не използва ароматни гелове и спрейове за хигиена на гениталните органи и да спазва 12-часовия режим на гладуване преди предстоящата операция. Ако е предписано лечение с вагинални препарати, то трябва да се спре.

Ендоскопска хирургия

Операцията се извършва под обща анестезия (интравенозна или маска). Анестезиологът избира правилната анестезия в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента (алергия, физическо състояние) и планираното време за процедурата. Операцията обикновено продължава в рамките на 40-60 минути, през които сърдечната дейност и дишането на жената се контролират от анестезиолога.

След като пациентът е въведен в състоянието на лекарствения сън, гинекологът лекува гениталиите с антисептик и преминава към първия етап на операцията - разширяването на матката. Лекарят, по своя преценка, използва един от начините за увеличаване на тялото:

  • газ, като се използва хистерофлатор - медицинско устройство, което доставя въглероден диоксид в маточната кухина;
  • течност, с използване на разтвори: Ringer, глюкоза, глицин или физиологичен разтвор.

Следващата оперативна фаза е въвеждането на хистероскоп, хирургически инструменти и подробен преглед на матката в цервикалния канал. Използвайте медицински щипци за отстраняване на чужди тела. В случай на хистероскопия на ендометриален полип или друга област на репродуктивните органи, лекарят придвижва хитероскопа в желаната област. След като се открие анормален растеж, той се фиксира и ресектира.

рехабилитация

Когато операцията приключи, пациентът се прехвърля в отделението. Времето, прекарано в болницата, зависи от сложността и обема на хирургичната интервенция и от отговора на инжектираната анестезия.

Две седмици след операцията трябва да посетите лекар за преглед.

Симптоми, които една жена изпитва след хистероскопия, са кървави разряди през седмицата, слабост и болки в болката, както по време на менструация. За облекчаване на общото състояние, гинекологът предписва спазмолитични лекарства (Spazgan, No-silos). За да се предотвратят инфекциозни и възпалителни процеси, се препоръчва провеждане на курс на антибактериална терапия. Възстановяването на маточната епителна обвивка се извършва с помощта на хормонални препарати (Dufoston и др.).

По време на рехабилитация, физическа активност, хипотермия и сексуален контакт за две седмици е противопоказана за жена. Началото на менструалния цикъл трябва да се счита за ден на хистероскопията. Бременност след операция е възможна следващия месец.

Непредвидени усложнения

В повечето случаи хистероскопията се понася добре от жените. Възможните негативни последици могат да се проявят както следва:

  • продължително кървене;
  • ендометриално възпаление;
  • непрекъсната болка.

Такива симптоми показват усложнения, произтичащи от операцията или лошо качество на операцията (образуването не е напълно премахнато, уврежда матката, причинява инфекцията). В този случай е необходима хоспитализация, най-често при спешна операция. Отзивите на пациентите за процедурата бяха предимно положителни. Отрицателните емоции в по-голямата си част са причинени не от самата хистероскопия, а от дискомфорт след операцията.

Хистероскопия - отстраняване на полип от църковния канал

Време за четене: мин.

Поради различни нарушения в тъканите на покриващите органи на репродуктивната система се появяват неоплазми. По класификация всички полипи са незлокачествени. В началните етапи на растежа те не се проявяват клинично, но с течение на времето симптомите постепенно нарастват. При липса на подходящо лечение, а не достъп до лекар, може да доведе до злокачественост на полипите.

Най-простият и най-ефективен метод за спиране на тази патология е хистероскопията на цервикалния полип. По този начин е възможно не само да се ресектират неоплазми, но и да се изследва половия орган до интересуващия се детайл. Хистероскопията може също да определи произхода, вида и съотношението на класификацията. Тази техника може да елиминира злокачествени тумори.

Хистероскопията е най-минимално инвазивната процедура, която може да се използва за отстраняване на цервикален полип с лазер.

Днес има такива видове хистероскопия:

  • Хирургична диагностика.
  • Амбулаторно проучване.

Отстраняване на полип в шийката на матката с лазер, кога? Тази процедура се извършва, когато размерът е голям или когато те притесняват жена. Този метод често премахва полипите. За да се пресече полип, е необходимо да прекарате не повече от 20 минути, което по принцип не е дълго. Тук не е необходима обща анестезия. Достатъчна анестезия за местна употреба. По този начин лесно можете да премахнете полипите и да направите живота по-лесен за пациента. Подобрявайки качеството на жените, има възможност да продължи да забременява.

Но ако се извърши хистерореектоскопия на полип на цервикалния канал, за да се отстрани неоплазма, тогава трябва да се извърши обща анестезия. Този метод позволява на жената да не усеща болка и друг дискомфорт. Напълно спрете полипа, когато присъствието му в тялото на пациента наистина е установено.

Специална проява на полипа и показание за хистероскопия са отделянето на различен характер, болковият синдром след сексуален контакт. Затова трябва да се консултирате с лекар, за да не нарушите здравето си.

Когато решавате, че е необходимо да се извърши хистероскопия с цел поставяне на диагноза, най-често това се прави, когато се подозира субмукозен миом, ендометриален възпалителен процес, както и различни анормални процеси в женската репродуктивна система. Невъзможността да има потомство и спонтанен аборт също е показател за хистероскопия. Полип на шийката на лазера може да бъде отстранен.

Провежда се хистероскопия с цел хирургично лечение за тези патологични процеси:

  • Неоплазми под формата на различни миоми и други субмукозни израстъци.
  • Процесът и образуването на сраствания, до адхезивното заболяване. Има пълно сливане на органната кухина.
  • Хиперпластични процеси в областта на главния орган - матката.
  • Хеморагии, които е невъзможно да се определят (метророгия).
  • Неоплазми, при които размерът и дължината на различните стойности.

За да се улесни провеждането на хистероскопия, трябва първо да се подложите на ултразвук, за да определите броя и местоположението на полипите. Хистероскопията на шийката на матката, отстраняването на полипа се извършва само когато са извършени всички подготвителни тестове. Има и други изследвания, които са необходими преди хистероскопията:

  • Пълна кръвна картина, както и урина.
  • Проверка от анестезиолог.
  • Преглед на дихателната система, чрез радиография.
  • ЕКГ.
  • Наличието на кръв за изследване на скоростта на коагулация.
  • Вземане на материали за цитология.
  • Други тестове, които се предписват индивидуално от лекар.

За да извършите тази хирургична интервенция на високо ниво, трябва да се съобразите с някои изисквания. Тези правила са:

  • Отмени употребата на хормонални лекарства. Срокът на забраната е 7 дни.
  • Пълна забрана на различни спринцовки и други интравагинални препарати.
  • Една седмица преди операцията, откажете секс с партньор.
  • Провеждане на клизми за почистване на червата, което е необходимо за комфорта на операцията.
  • Забранено е да се яде или пие в деня на операцията.
  • Вечерта, в деня преди операцията, е забранено да се яде твърда храна, само течна в природата.

Ресектоскопия на цервикалния полип: кога се прави? След пълна диагноза се разрешава да се извърши тази процедура.

След като започна хирургията, гинекологът започва да показва на малки подробности:

  • Изследването на основните елементи на репродуктивния орган.
  • Размерът, еластичността на маточната лигавица.
  • Наличието на различни патологични процеси и тумори.
  • Общото състояние на другите отдели на гениталните органи на пациента.
  • Общо състояние на шийката и цервикалния канал.
  • Състоянието на капилярите и другите съдове в женската репродуктивна система.

Ако се открие полип, се извършва лазерно отстраняване на цервикалния полип. Хистероскопията - прегледите за този метод са изключително добри.

Премахване на цервикалния полип: методи, проводимост, резултат

Шийковият канал е удължена кухина, която свързва матката с вагината. Полипите в тази част на тялото представляват около една трета от всички доброкачествени тумори, които засягат женската репродуктивна система. Лесно се диагностицират по време на прегледа, детайлите на клиничната картина се изясняват чрез хистологично изследване, ултразвук. Лечението се извършва хирургично. Състои се от два етапа: отстраняване на полип на цервикалния канал и кюретаж. Оставянето на тумор без лечение може да бъде опасно за здравето на жената.

Подготовка за операция

Преди да отстраните полип, лекарят може да изпрати следните тестове:

  • Вагинална намазка за наличие на патогенни бактерии - уреаплазма, микоплазма, хламидия.
  • PCR анализ за наличие на вируси - HIV, хепатит B и C, папиломавирус, HPV (вирус на херпес симплекс).
  • САЩ. Може да се наложи да направите поредица от изследвания, последната - точно преди операцията или няколко дни преди това.
  • Някои клиники изискват рентгенова снимка на белите дробове и резултат от ЕКГ.
  • Консултация с флеболог, особено при разширени вени на долните крайници. Ако има заболяване или предразположеност към него, лекарят може да Ви посъветва да носите компресираща плетка по време на операцията или да използвате еластични превръзки. Това е за предотвратяване на венозна тромбоза.
  • Хистероскопия - изследване с помощта на ендоскопа на матката и цервикалния канал.

С положително решение за операцията, пациентът се препоръчва:

  1. Две седмици преди процедурата, да се откажат от алкохола и пушенето (или да се намали броят на консумираните цигари);
  2. В навечерието на операцията направете почистваща клизма, бръснете косата около гениталиите;
  3. В деня на процедурата спрете да ядете и пиете.

Противопоказания

Не се извършва отстраняване на полипи:

  • При откриване на възпалителни процеси в гениталиите. Ако по време на лабораторната диагноза е показано наличие на патоген, препоръчва се първо да се постигне ремисия, а след това да се отърве от полипа. Всяка операция е стрес за организма и намалява активността на имунната система, която е опасна по време на инфекциозния процес.
  • Бременност. Премахването се извършва след раждането и края на кърменето.
  • Менструация. Най-доброто време за операция за полип на цервикалния канал е 6-8 дни от цикъла. Някои експерти определят период от 4-7 дни, който трябва да изясните с Вашия лекар.
  • Онкологични заболявания. В този случай първо се решава проблемът за злокачествен тумор, а след това и за доброкачествено новообразувание.
  • Маточно кървене, включително по време на менопаузата.

Някои хронични заболявания (диабет, цироза, бъбречна недостатъчност, хемофилия) налагат ограничения за всякакви операции. Въпросът за възможността за намеса в този случай се решава от гинеколога заедно с медицинския специалист.

Видове и ход на операцията

Същността на операцията

Изборът на анестезия зависи от размера на полипа. В случай на голяма неоплазма се предпочита обща анестезия (анестетикът се доставя чрез инжектиране във вената, пациентът е в съзнание) и хоспитализация. Малките полипи се отстраняват под местна анестезия, с използване на техники с ниско въздействие, амбулаторна хирургия е възможна.

Една жена седи на гинекологичния стол. В шийката на матката се вкарва хистероскоп - тръба с източник на светлина и камера. Тя ви позволява точно да видите местоположението на полипа. Понякога те използват хистерорезоскоп, оборудван с дюза с режеща повърхност.

Лекарят отвива полипа, изважда го изцяло, ако е необходимо, изрязва се педикълът, който може да е в дебелината на епителната тъкан (това трябва да се види при ултразвуково сканиране). Изрязват се множество неоплазми. След това се извършва изстъргване - пълно почистване на лигавицата на цервикалния канал и матката. Тя се прави с помощта на специален инструмент - кюрета.

Забележка. Кюретата, медицинска лъжица, е пръчка с накрайник, наподобяващ шпатула или възел с остър ръб.

Някои лекари имат негативно отношение към тази практика поради своята афизиологичност, но повечето са склонни да я използват, защото намалява риска от рецидив. С методите за отстраняване с ниско въздействие и малък полип, кюретажът може да бъде отменен.

Изследвани са отстранени тъкани и полипи. Необходимо е да се потвърди доброкачествения характер на тумора. Подгответе анализи от 1 до 10 дни.

Разнообразие от хирургично лечение на полип

Въпреки същата същност на операцията, технологиите могат да се различават по метода, използван за отстраняването.

Основните видове хирургия:

  1. Полипектомия. Неоплазмата се усуква, докато се отдели напълно от стената на цервикалния канал или се съкрати, като се използва специален инструмент на конхотома. Операцията е показана за отстраняване на полипи с размер до 3 см. Леглото се обгаря.
  2. Лазерна коагулация. Полип на крака, изрязан от радиация. Този метод ви позволява да коагулирате и съдове, които подхранват неоплазма, което намалява риска от кървене. Лазерната коагулация е ефективна за отстраняване на полипи от всякакъв размер.
  3. Cryodestruction. По този начин можете да се отървете от малки полипи. Стъблото се замразява с течен азот, след което полипът се отстранява. Смята се, че методът е по-малко травматичен, след неговото използване не остават белези.
  4. Diatermoekskiziya. Този метод включва разрушаване на основата на полипа, дължаща се на контур, през който преминава електрически ток. Съществува риск от образуване на сраствания, ерозия. Методът се използва за деформация на шийката на матката, дисплазия на нейните стени.
  5. Апарат за коагулация на радио вълни Sugitron. Лекарят докосва стъблото на полипа с електрод, докато вълната преминава през клетъчните структури, последният се загрява и се срутва. При използване на генератора топлинните увреждания на Сугитрон се намаляват три пъти в сравнение с действието на контур с електрически ток.

Видео: цервикален полип. Полипектомия с радиовълни

Период на възстановяване

През първата седмица след операцията за отстраняване на полип на цервикалния канал, пациентът ще получи (или ще го вземе сам по време на амбулаторна процедура) антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства за предотвратяване на инфекция.

Самото наличие на полипи е индикация за определяне на хормоналните нива. Курсът на лечение обикновено варира от 3 месеца до 6 месеца. Положително, методът на озониране (използването на приложения с озонирано масло) и физиотерапията лекуват степента на възстановяване на епитела.

Рехабилитацията продължава средно 4 седмици. Понастоящем на жените се препоръчва:

  • Избягвайте физическо натоварване, вдигане на тежести;
  • Не се къпете, не ходете в сауната, ваната, солариума;
  • За хигиенни процедури използвайте душ всеки ден;
  • Не правете секс преди да се консултирате с гинеколог;
  • Не използвайте тампони.

усложнения

Най-неприятната последица от операцията е рецидивът на заболяването - появата на нов полип. Дори и най-съвременните техники, свързани с унищожаването на полипното легло, и изстъргването не водят до 100% ремисия. В 10-12% от случаите туморът се появява отново (по данни за 2005 г.).

Други възможни усложнения включват следното:

  1. Образуването на белези и сраствания. В резултат на честото отстраняване на полипи или тяхната множественост епителната тъкан се заменя от съединителна. В резултат на това самият канал се стеснява, възникват трудности при зачеването, възможно е развитието на безплодие.
  2. Инфекция. По време на операцията се наблюдава намаляване на имунния статус, тялото става по-податливо на патогенни вируси и бактерии. Рискът от инфекция на мястото на отдалечен полип е особено висок.
  3. Злокачествена дегенерация на тъканта. Ракът може да се развие, ако полип не е напълно отстранен. Останалите клетки започват да растат и могат да предизвикат злокачествено новообразувание.
  4. Кървене с рана на стената на цервикалния канал. Лечението зависи от степента на увреждане, може да се наложи друга операция.
  5. Алергична реакция, подуване. Коригирани са приема на антихистамини. По правило преминават без последствия.
  6. Хеметер - вътрешно кървене. Трудността на диагнозата се крие във факта, че жената не наблюдава каквото и да е изхвърляне в себе си. Това се дължи на спазъм на шийката на матката - кръвта не може да напусне органа. Възможна е болка, бледност на кожата. Лечението се извършва чрез вземане на спазмолитици или смучене на кръв със сонда.

Важно е! Малките изхвърляния в първите дни след операцията и лекият дискомфорт в долната част на корема не са причина за безпокойство.

Какво води до отказ на операцията

Някои жени, след като са претърпели няколко хирургични интервенции и са изправени пред постоянно връщане на болестта, решават да използват нетрадиционни методи. Следните препоръки могат да бъдат намерени онлайн:

  • Психотерапия - освобождаване от потиснати страхове и тайни желания.
  • Използвайте вагинални свещички с жълтурчета.
  • Билкови лекарства, по-специално, използването на събиране на матката на бор.

Тези методи нямат доказана ефективност, класическата медицина отказва да признае възможността за тяхното въздействие върху полипа. Дори и да не расте, ако е налице в цервикалния канал, често се появява кървене, става трудно, болезнено сексуално общуване, трудности при зачеването и раждането.

С постоянно нараняване на стените на полипа, съществува висок риск от инфекция, която може да се окаже по-неприятна последица от периодичните операции. Някои бактерии обитават влагалището на жената. Точно както в червата, те образуват симбиотична микрофлора, която играе важна роля в организма. Въпреки това, ако има постоянна отворена рана, бактериите могат да станат опасни патогени и да причинят инфекция. Разпространението на процеса при липса на лечение води до много сериозни последствия, включително отстраняване на матката.

В допълнение, съвременните експерти говорят за така наречения "злокачествен" полип. С течение на времето туморът може да започне да расте бързо, засягайки съседната тъкан. Борбата с рака е много по-трудна и скъпа в сравнение с навременното отстраняване на полипа.

Важно е! Въпреки необходимостта от хирургична интервенция, по-добре е да се уверите, преди да решите дали да извършите операцията, дали диагнозата се прави правилно. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвук строго след края на менструацията и ендоскопското изследване.

Процедура на цената, функциониране на OMS

Отстраняването на полип на врата на матката става безплатно в условията на болнична болница. Методите зависят от техническото оборудване на лечебното заведение. Не се налагат допълнителни такси.

В клиники цените могат да варират значително. Разходите за операция при използване на методи с ниско въздействие обикновено са най-ниски. Цената на обработката с апарата Surgiton обикновено не надвишава 5000 рубли. Отстраняването на полип с лазер ще струва 8 000 - 10 000 рубли. Други методи ще струват повече поради необходимостта да пристигнат в болницата - 12 000 - 17 000 рубли.

Отзиви

Повечето пациенти предпочитат да ползват безплатни услуги. Пациентите често са недоволни от отношението на персонала, резултата от операцията, лошата диагноза, усложненията. Съдейки по прегледите, операцията често плаши впечатлителните жени и те се опитват да решат проблема с нетрадиционни средства.

Младите жени са склонни да се съгласяват по-лесно с операцията и са по-оптимистични. Те се понасят по-добре и е по-малко вероятно да страдат от усложнения, рецидиви.

Полипите в шийката на матката могат да бъдат сериозен проблем при забавяне на лечението и избягване на посещение на лекари. Навременното премахване с помощта на най-новите постижения в медицината ви позволява да се отървете от туморите с минимални последствия за здравето на жената.

Отстраняване на полип на цервикалния канал: показания, видове хирургични операции, рехабилитация

Полип на цервикалния канал е неоплазма от доброкачествен тип, която се образува в маточната шийка на шийката. Такива тумори се състоят от съединителна тъкан, покрита с горния епител. С повърхността на шийката на матката полип се съобщава с тънък крак. Патология означава хирургично лечение.

свидетелство

Операцията за отстраняване на полип се посочва, ако:

  • полипите са достигнали размер от 10 сантиметра или повече (такива тумори блокират лумена на шийката на матката, могат да причинят безплодие и спонтанни аборти);
  • възраст след 40 години (поради хормонални промени, възможно е обостряне на заболяването);
  • неуспех на консервативно лечение;
  • проблеми с зачеването поради големи полипи;
  • аденоматозни туморни неоплазми (склонни към дегенерация в злокачествена форма).

Противопоказания

Отстраняването на полип на цервикалния канал може да бъде отменено или отложено, докато състоянието на пациента се върне в нормално състояние. Противопоказания за операция са:

  • възпаление в таза и пикочо-половите органи;
  • периода на носене и хранене на детето;
  • менструация (операцията се извършва в интервала от 4 до 8 дни от цикъла);
  • злокачествени тумори;
  • кървене в матката (причинено от патологични процеси или менопауза).

ВНИМАНИЕ! Всяка хронична болест (остра) може да бъде причина за отмяна на операцията. Окончателното решение в този случай се взема от лекуващия лекар, който провежда подробна диагностика на тялото на пациента.

Курс на работа

По време на операцията пациентът е под обща анестезия или локална анестезия (методът за облекчаване на болката зависи от размера на доброкачествения тумор). Пациентът заема легнало положение на гинекологичния стол. След това лекарят изследва полипа чрез хистероскоп, вмъкнат в матката. Когато се определи локализацията на неоплазма, специалистът отвива или изхвърля полип и неговия крак, а с кюрета изстъргва лигавицата от цервикалния канал и вътрешната повърхност на матката. Това помага за предотвратяване на рецидиви чрез премахване на клетки, които могат отново да образуват полип.

Ако полипът е единичен или има малък размер, не произвеждайте изстъргване.

След завършване на манипулациите, отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи възможността полип клетките да се дегенерират в злокачествена форма.

Видове операции по отстраняване на полипи

Има пет метода за отстраняване на полипи, всяка от които се използва активно в медицината днес.

диатермокоагулация

Премахване на тумори лекарят използва електрокаутерия. Поради прецизния ефект на високочестотния ток се изрязват атипичните тъкани, а на мястото на прикрепване на полипа се появява изгаряне, покрито с кора. Кората защитава раната от инфекция и кървене.

ВНИМАНИЕ! Техниката е показана предимно на жени, които са родили и не планират деца, тъй като следоперативният белег може да предизвика усложнения по време на бременност.

cryolysis

Процедурата се основава на топлинни ефекти. Полипът се замразява с течен азот (температурата може да достигне -80 ° С). След това атипичното място се отстранява. Раната се стяга с епителна тъкан. Процедурата може да се предписва на жени, които нямат деца, тъй като след криолиза не остава излекувана тъкан.

Периодът на възстановяване след операцията достига 2 месеца.

Лазерна полипектомия

Техниката се използва в случаите, когато полип е единичен и не е имал време да достигне голям размер. Лекарят контролира хода на операцията с хистероскоп и полип се отстранява с лазерен лъч. Хирургът регулира интензивността на въздействието и дълбочината на проникване на лазера, така че здравата тъкан да не се подлага на обгаряне. Няма риск от кървене, тъй като малките съдове коагулират по време на процедурата. Лазерната полипектомия се характеризира с кратък период на възстановяване. Менструалният цикъл след операцията не е нарушен.

Ампутация на шийката на матката

Ампутацията се прилага в случай на рецидивираща полипоза или трансформация на неоплазма в злокачествена форма. Изрязването на фрагмент от шията се извършва по един от изброените по-горе методи. Достъпът до работното пространство се организира с помощта на лапароскоп. Хирургът премахва конусовидната част на шийката на матката и лигавицата на цервикалния канал. След отстраняване на лигавицата, цервикалният канал отново се покрива с мембрана за облицовка.

Операцията ви позволява да се отървете от патологията, като същевременно запазите функцията на детето.

Премахване на хистероскопски полип

Методът се основава на използването на хистероскоп. Специалистът вкарва инструмента в цервикалния канал през влагалището и използва камерата, за да инспектира полипа. След това неоплазмите се изрязват с медицинска верига или резектоскоп. Мястото на прикрепване на полипа към здрави тъкани се обгаря за предотвратяване на рецидив.

Хистероскопското отстраняване е най-сигурният от изброените методи (поради използването на оптично устройство).

Постоперативен период

Следоперативният период продължава от няколко дни до няколко месеца (продължителността на рехабилитацията зависи от начина на отстраняване).

През това време една жена ще трябва да спазва препоръките и ограниченията:

  • Забранено е излагането на тялото на топлинни ефекти (парни бани, бани и др.);
  • физическата активност трябва да се избягва;
  • необходимо е да се следи състоянието на цервикалния канал навреме, за да се идентифицират усложненията и пристъпите (лекарят предписва планирани посещения на пациента);
  • интимният живот може да бъде подновен само 15 дни след отстраняването на полипа;
  • забранено е използването на хигиенни тампони;
  • Забранено е плуване в открити води (тъй като рискът от инфекция е много висок);
  • инцидентната бременност трябва да се избягва и планираното зачеване да се отложи за 6 месеца от датата на операцията;
  • Ако имате вагинален секрет, болка и дискомфорт, трябва да отидете на лекар незабавно и спешно.

Веднага след операцията е необходимо да се преразгледат правилата за интимна хигиена и да се използва антисептик за измиване. Това ще помогне за предотвратяване на възпаление и инфекция на раната. Лекарят може да предпише антибактериални средства под формата на таблетки.

Прогнозата за рецидив е 30% от общия брой на случаите. Жената след операцията получава постоянна гинекологична регистрация и се преглежда на всеки шест месеца. Като превантивна мярка е необходимо да се контролира работата на ендокринната и репродуктивната системи (чрез блокиране на патологиите в началния етап), за да се избегнат наранявания на шийката на матката.

Освобождаване и менструация

След отстраняване на полипа, приемливо е леко кървене, което продължава няколко дни (понякога) и лигавицата. Слузта се проявява като естествена реакция на тялото към увреждане и има дезинфектиращ ефект.

Хирургията е не само общ стрес фактор, но и уврежда цервикалния канал (в резултат на това се променя структурата на ендометриума). На този фон менструалният цикъл може да излезе. Ако операцията е била успешна, след 5-8 седмици цикълът трябва да се възобнови и след 6 месеца да се нормализира напълно.

Ако първите менструални периоди след операцията са прекалено много и продължават повече от 7 дни, трябва да се свържете с гинеколог. Остри болки, простиращи се до гърба или лумбалната област, също трябва да бъдат смущаващ фактор.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа намеса, насочена към възстановяване или поддържане на здравето на жената, е изпълнена с усложнения. Специфично усложнение на операцията за отстраняване на полипи е рецидивът на патологията. Други последствия от операцията включват:

  • сраствания и белези на тъканите (ако е увредена голяма област на цервикалния канал, тялото може да реагира на това чрез образуване на съединителна тъкан, която замества епитела);
  • инфекция на рани (тялото става податливо на патогени);
  • развитие на рак (клетките могат да бъдат преродени, ако полипът не е напълно отстранен);
  • увреждане на цервикалния канал с медицински инструменти;
  • вътрешен кръвоизлив на фона на спазъм на маточната шийка.

Усложненията под формата на сраствания и белези могат да доведат до по-нататъшно безплодие и обструкция на шийката на матката.

Top