Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Червена четка по време на бременност - не може да бъде взета
2 Климактериум
Какво да направите, за да избегнете увеличаване на теглото по време на менопаузата?
3 Климактериум
Намаляване на средния цикъл: тревожен симптом или физиологична проява
4 Овулация
Как да се намали болката по време на менструация | Как да се отървете от коремна болка по време на менструация
Image
Основен // Уплътнения

Съвременни методи за лечение на гинекологични заболявания


Лапароскопията се отнася до минимално инвазивни операции. Използва се за диагностика и лечение на маточни фиброиди, ендометриоза, адхезивна болест. Жените често се чудят на кой ден от цикъла се прави лапароскопия. Обадете. Ще бъдете резервирани и лекувани в най-добрите гинекологични клиники. Нашите специалисти ще ви съпровождат на всички етапи на диагностиката и лечението. Можете да получите експертен отговор на всички въпроси по електронна поща.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Често лекарите предполагат, че жена, която има миома, трябва да отстрани матката. Ние си сътрудничим с клиники за лечение на фиброиди, при които това заболяване се лекува с помощта на емболизация на маточните артерии. Това не е операция. След вкарване в маточните артерии чрез пробождане на феморалната артерия на емболизиращото вещество, миоменните възли са намалени по размер. Малки образувания и зачатъци на миома преминават обратното развитие. От тях миомите никога не растат.

След процедурата менструалният цикъл се възстановява при жените, симптомите на заболяването изчезват. При наличие на големи миоматозни улови първо се прави емболизация на артериите на матката и след намаляване на размера на възлите се извършва лапароскопия. При този подход жената остава репродуктивен орган. През годината повечето пациенти забременяват.

Какъв ден правя лапароскопия

Много хора вярват, че менструалният цикъл и лапароскопията не са взаимосвързани, но това не е така. В зависимост от вида на лапароскопията, операцията се предписва на определен ден от цикъла. Ако се прави по време на менструация, кървенето може да започне поради нарушение на кръвосъсирването, което ще бъде трудно да се спре. В този случай може да се развие загуба на кръв, която изисква трансфузия на цяла кръв или нейни компоненти. Понякога хирургът, за да спаси живота на пациента, е принуден да направи разрез в предната коремна стена и да премахне матката. По време на емболизацията на маточните артерии от това усложнение не се случва.

Ако лапароскопията се извършва в дни на менструация, рискът от индексиране на ендометриума се увеличава. По-късно може да се развие възпаление на матката, което изисква използването на антибиотици. Не наблюдавахме инфекциозни процеси след емболизация на маточните артерии.

Лапароскопията за кистата на яйчниците се прави най-добре след овулация, т.е. в средата на менструалния цикъл. Ако има проблеми с освобождаването на яйцеклетката от яйчниковата мембрана по време на лапароскопията, можете да видите причината за нарушена овулация. Ако пациентът има адхезивна болест, диагностичната лапароскопия се прехвърля към операцията за отстраняване на сраствания.

Най-подходящото време за диагностична лапароскопия за безплодие е времето след края на фазата на овулация. Ако менструалният цикъл е 28 дни, тогава лапароскопията се извършва най-добре на 15-25 дни. При наличие на спешни показания лекарят не се съсредоточава в деня на менструалния цикъл. В този случай операцията се извършва, като се вземат предвид хемодинамичните параметри и резултатите от теста.

Показания и противопоказания за лапароскопия

Лапароскопията е един от съвременните методи за диагностика и лечение на заболявания на тазовите органи и коремната кухина. Има диагностична, оперативна и контролна лапароскопия. Най-често лекарите първо изследват вътрешните органи и след това отстраняват лезиите.

Гинеколозите извършват лапароскопия със следните показания:

  • миоми на матката:
  • безплодие с неизвестна етиология;
  • неефективността на хормоналната терапия за безплодие;
  • подозиран ендометриоза или адхезивна болест;
  • заболявания на яйчниците (склероцитоза, тумори, кисти);
  • хронична тазова болка;
  • апоплексия на яйчниците, усукване на кистата или придатък на матката.

Лапароскопската хирургия се извършва, когато е разкъсана фалопиевата тръба, извънматочна бременност или за лигиране на фалопиевите тръби. С помощта на лапароскопия се изследват тазовите органи.

Абсолютни противопоказания за лапароскопия в гинекологията са състояние на шок или кома, нарушение на кръвосъсирването, тежки сърдечно-съдови и белодробни заболявания, както и изчерпване на организма. Гинеколозите не правят лапароскопска хирургия за херния на диафрагмата, бяла линия на корема и предна коремна стена. Тези заболявания не пречат на емболизацията на маточните артерии с миома.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

Лапароскопията е един от най-модерните методи за диагностика и лечение на гинекологични заболявания. Основните му предимства са:

  • липса на следоперативна болка и белези;
  • пациентът не трябва да спазва строга почивка на легло;
  • нейното представяне и благополучие се възстановяват бързо.

По време на лапароскопията се наблюдава лека загуба на кръв, малко увредена тъкан. Поради факта, че тъканите не са в контакт с марлени салфетки, ръкавиците на хирурга, рискът от инфекциозни усложнения и образуването на сраствания в коремната кухина се свежда до минимум. Хирургът може едновременно да изследва вътрешните генитални органи и да елиминира патологичния процес.

Недостатъците на лапароскопията включват необходимостта от използване на анестезия. Емболизацията на маточните артерии на ендоваскуларните хирурзи, клиники, с които си сътрудничим, правят под местна анестезия. След процедурата няма усложнения. Нашите лекари индивидуално подхождат към избора на лечение за всеки пациент.

Подготовка за лапароскопска хирургия

При спешна лапароскопия, препаратът се състои в определяне на кръвната група и резус-фактора, общ анализ на кръвта и урината и на прилагането на коагулограма. Планирана лапароскопия се извършва след пълен преглед на пациента, който включва кръвен тест (общ, биохимичен, коагулограма, определяне на нивото на глюкозата), изследване за наличие на антитела срещу ХИВ, хепатит В и С, реакцията на Васерман. Не забравяйте да определите кръвната група и Rh фактор.

Преди лапароскопията, жената приема гинекологична намазка, фиксира електрокардиограма, извършва флуорография, ултразвук на тазовите органи. Терапевтът дава заключение за липсата на противопоказания за операция и обща анестезия.

В навечерието на операцията на жената се предписва лека диета, а вечер тя получава почистваща клизма. Храната се спира в 15.00, а водата - в 22.00 часа. На сутринта отново почистете червата с клизма. За предотвратяване на тромбоза преди лапароскопия се поставя еластична превръзка върху краката или се прилага компресиращо трико.

Лапароскопична техника

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. 3 троакара се вмъкват в коремната кухина - 1 под пъпа, а 2 - по страните на коремната кухина. В края на един троакар има камера за визуален контрол, от друга - газов вентилатор, светлинен блок и инструменти.

Хирургът инжектира въглероден диоксид в коремната кухина, определя обема и техниката на операцията, извършва одит на коремната кухина и манипулира. В края на операцията той отново провежда одит, премахва натрупаната кръв или течност по време на операцията. В края на основния етап на операцията той премахва газ и премахва инструментите от коремната кухина. На кожата налага копринени шевове.

Постоперативният период

След като пациентът напусне състоянието на анестезия, тя се транспортира с носач в постоперативното отделение. В същия ден й е позволено да стане от леглото. Ранното активиране е предотвратяването на образуването на сраствания след лапароскопия. В зависимост от размера на операцията, жената се освобождава 2-5 дни след операцията.

Лапароскопията е безопасна операция. След това усложненията са редки. По време на операцията може да настъпи нараняване на вътрешните органи или увреждане на кръвоносните съдове. В този случай хирургът е принуден да завърши операцията, като извърши разрез на предната коремна стена. Когато се инжектира газ в подкожна мастна емфизема, настъпва емфизем. Тя минава сама.

В случай на недостатъчно изгаряне или свиване на съдовете може да се развие вътрешно кървене. За да спре да прави втора операция. След емболизация на маточните артерии не възникват никакви усложнения.

На кой ден от цикъла е предписана миомектомия

Фиброми на матката - често заболяване на женската репродуктивна система. В гинекологичните клиники почти 25% от пациентите са с тази диагноза. Най-ефективното лечение на заболяването е миомектомия, денят на цикъла за неговото прилагане няма значение. Единственото противопоказание за планирана операция, свързана с месечните периоди, са директно критични дни.

Премахването на маточните фиброиди може да се извърши при спешни случаи, независимо от начина на предоперативната подготовка и деня на цикъла; миомектомия в този случай се извършва чрез лапаротомия. Необходима е спешна хирургична намеса в случай на вътрешен възпалителен процес, некроза на фиброзата или усукване на краката.

Усукване на миомен възел

Миомектомия на всеки ден от цикъла се извършва чрез усукване на краката на тумора. Състои се от връзки, в които преминават нервни влакна, кръвни и лимфни съдове. Причините за тази патология не са напълно ясни. Смята се, че усукването предизвиква внезапни движения, внезапно спиране на въртенето на тялото, бърза промяна в вътрешно коремното налягане. В този случай, туморът продължава да се движи по инерция и се завърта около оста си. Особено често това се случва с асиметрични, неравномерни неоплазми, простиращи се по дължина.

Благодарение на инфлексията на кръвоносните съдове се нарушава кръвообращението, което се проявява при внезапна остра коремна болка, треска, сухота в устата. И ако жената не претърпи спешна миомектомия в който и да е ден от цикъла, тогава се развива перитонит, който представлява заплаха за нейния живот.

некроза

Това състояние възниква поради недостатъчна васкуларизация, свързана със затискане или блокиране на кръвоносните съдове. В този случай миомектомията не зависи от деня на цикъла или гестационната възраст. Обемът на операцията се определя от степента на участие на съседните тъкани и органи. Възрастта на пациента също се взема предвид: момичетата и жените, които не са родили, имат консервативна миомектомия, а зрелите жени имат пълно премахване на гениталния орган.

Профузно кървене

Така нареченият обилен кръвен поток, който не е свързан с менструацията. Можете да го разграничите от менструацията с червен цвят и скорост на потока. Спешна помощ трябва да бъде поискана спешно, ако лигавицата е пълна в рамките на един час, както и при кървене при юноши, които не са достигнали пубертета, и при жени в менопауза. При пациенти, които преди това са били диагностицирани с миома, се извършва спешна миомектомия на всеки ден от цикъла, тъй като този симптом често показва прогресиращо заболяване.

Планова миомектомия

Ако животът на пациента не е в опасност, лекарите не бързат да извършват операция. Първо се провеждат диагностични мерки, наблюдение на тумора и хормонална терапия. Ако миоматозните възли не намаляват по размер, се предписва миомектомия.

На кой ден от цикъла се извършва миомектомия? Експертите обясняват, че най-доброто време за процедурата са 7-10 дни от менструалния цикъл. През този период можете да сте уверени в отсъствието на бременност и да разберете естеството на следоперативното освобождаване.

Миомектомия в деня на менструацията

Миомите на матката представляват опасност за здравето поради възможна дегенерация в злокачествена форма, увеличаване на риска от усложнения по време на изчакване на детето и притискане на съседните вътрешни органи. Защо по време на менструацията не се извършва миомектомия, на кой ден от цикъла е по-добре да се отложи процедурата?

Съвременната медицина разработва методи за щадящи, органо-щадящи операции, които включват миомектомия чрез лапароскопски и хистероскопски методи. Отличителните им характеристики са липсата на коремни разрези и използването на апарат, оборудван с режещи инструменти и видеокамера. Затова добрата видимост на матката е от голямо значение за тези процедури. Миомектомията на първия или втория ден от цикъла се усложнява от лоша видимост поради менструация. Мътното изображение може да причини случайно разкъсване на кораба или невъзможност за бързо намиране и електро-коагулиране на мястото на повредата.

Също така миомектомията в този ден от цикъла се усложнява от високия риск от инфекция. Факт е, че по време на менструацията вътрешният слой се отделя от стените на матката. Това води до драскотини и малки рани, които не са защитени от инфекции.

По време на консултациите специалистите подробно се запознават с деня на цикъла, а миомектомията се извършва, като се има предвид тази информация. Затова всички представители на нежния пол трябва да водят график на менструалния цикъл и ежегодно да преминават гинекологични прегледи. Колкото по-скоро лекарят идентифицира заболяването, толкова по-малко усилия ще са необходими, за да се похарчи за лечението му.

Методи за извършване на операция за отстраняване на матката, адекватна подготовка и рехабилитация

В гинекологията, при лечение на кървене на матката през последните години, се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например, хистерорезекционно отстраняване на миоменния възел и ендометриална аблация, термоаблация на ендометриума и хормонално потискане на кървенето. Те обаче често са неефективни. В тази връзка, операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършвана както в планиран, така и в спешен ред, остава една от най-честите коремни интервенции и заема второ място след апендектомия.

Честотата на тази операция в общия брой на хинекологичните хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38%, като средната възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания е 40.5 години, а за акушерските усложнения - 35 години. За съжаление, вместо консервативни опити за лечение, сред много гинеколози има тенденция да се препоръчва на жена с миоми да премахне матката след 40 години, твърдейки, че репродуктивната му функция вече е изпълнена и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за отстраняване на матката

Показания за хистеректомия са:

  • Множествени фиброиди на матката или единичен миомен възел с размер над 12 седмици с тенденция да нарастват бързо, придружен от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
  • Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът на техния фон се развива много по-често. Ето защо, според много автори, отстраняването на матката след 50 години е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция на около тази възраст почти винаги се свързва с последващи тежки психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проявление на синдрома на постхистеректомия.
  • Некроза на миомен възел.
  • Подгрупи с висок риск от усукване на крака.
  • Подмукозните възли, поникващи в миометрия.
  • Общи полипози и постоянни обилни менструации, усложнени от анемия.
  • Ендометриоза и аденомиоза от 3-4 степен.
  • Рак на шийката на матката, тялото на матката или яйчниците и свързаната с него лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва точно за рак. През този възрастов период операцията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматичната патология.
  • Пролапсът на матката е 3-4 градуса или пълната му загуба.
  • Хронична тазова болка, която не може да бъде лекувана с други методи.
  • Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, увеличаване на плацентата, развитие на коагулопатия по време на раждане, гноен ендометрит.
  • Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждане или непосредствено след раждането, придружена с тежко кървене.
  • Промяна на пола.

Независимо от факта, че техническото изпълнение на хистеректомията е до голяма степен подобрено, този метод на лечение все още е технически труден и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретера, образуването на обширни хематоми в параметричния регион, кървенето и др.

В допълнение, последствията от отстраняването на матката за тялото, като:

  • дългосрочно възстановяване на функцията на червата след операцията;
  • адхезивна болест;
  • хронична тазова болка;
  • развитието на синдрома на постхистеректомия (менопауза след отстраняването на матката) е най-честата негативна последица;
  • развитие или по-тежко протичане на ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болест на сърцето, хипертония, невропсихиатрични нарушения, остеопороза.

Във връзка с това от голямо значение е индивидуалният подход към избора на обема и вида на хирургичната интервенция.

Видове и методи за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции:

  1. Междинна сума, или ампутация - отстраняване на матката без или с придатъци, но със запазване на шийката на матката.
  2. Общо или маточно екстирпация - отстраняване на тялото и шията с или без придатъци.
  3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
  4. Радикална - панхистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 на влагалището, с отстраняване на част от омента, както и околните тазови тъкани и регионалните лимфни възли.

В момента се извършва коремна операция за отстраняване на матката, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

  • абдоминален или лапаротомен (среден разрез на тъканите на предната коремна стена от пъпната към надлобната област или напречен разрез над скута);
  • вагинално (отстраняване на матката през вагината);
  • лапароскопски (чрез пункции);
  • комбинирани.

Лапаротомни (а) и лапароскопски (б) възможности за достъп до операция на матката

Абдоминален достъп

Използва се най-често и дълго време. Това е около 65% при извършване на операции от този вид, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургическа намеса при всякакви условия - както при планирана, така и при спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време, лапаротомният метод също има голям брой недостатъци. Основните са сериозната инвазивност на самата операция, дълъг болничен престой след операцията (до 1 - 2 седмици), дългосрочна рехабилитация и незадоволителни козметични последици.

Постоперативният период, както най-близък, така и отдалечен, се характеризира и с висока честота на усложнения:

  • продължително физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
  • по-честа адхезивна болест;
  • дълготрайна функция на червата и болка в долната част на корема;
  • висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и треска;

Смъртността от лапаротомния достъп на 10 000 операции е средно 6.7-8.6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван при отстраняването на матката. Извършва се с малка радиална дисекация на лигавицата на влагалището в горните му части (на нивото на арките) - задната и, вероятно, предната колопотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

  • значително по-малка инвазивност и брой усложнения по време на операцията, в сравнение с абдоминалния метод;
  • минимална загуба на кръв;
  • кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операцията;
  • бързото активиране на жените и бързото възстановяване на функцията на червата;
  • кратък болничен престой (3-5 дни);
  • добър козметичен резултат, дължащ се на липсата на разрез в кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да се скрие от партньора по факта на операцията.

Условията на рехабилитационния период с вагиналния метод са много по-кратки. В допълнение, честотата на усложненията при непосредственото и тяхното отсъствие в късния постоперативен период е ниска, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време, вагиналното отстраняване на матката има няколко съществени недостатъка:

  • липсата на достатъчна площ на хирургичното поле за провеждане на визуална ревизия на коремната кухина и манипулации, което значително усложнява пълното отстраняване на матката при ендометриоза и рак, поради техническата трудност за откриване на ендометриални огнища и туморни граници;
  • висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на увреждане на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
  • трудности при спиране на кървене;
  • наличието на относителни противопоказания, които включват, в допълнение към ендометриозата и рака, значителния размер на тумор-подобно образуване и предишни операции върху коремните органи, особено на органите на долния етаж, което може да доведе до промени в анатомичното разположение на тазовите органи;
  • технически трудности, свързани с намаляването на матката при затлъстяване, сраствания и при жени, които не са родили.

Във връзка с такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно в операции за пропускане или загуба на орган, както и при смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години той става все по-популярен с всякакви гинекологични операции в таза, включително и при хистеректомия. Неговите ползи са до голяма степен идентични с вагиналния достъп. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за дисекция на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в близко време и тяхната липса в късния постоперативен период.

Обаче остават рисковете от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатък е ограниченията, свързани с онкологичния процес и голямото количество туморна формация, както и екстрагениталната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Състои се в едновременното използване на вагинални и лапароскопски подходи. Методът позволява да се премахнат важните недостатъци на всеки един от тези два метода и да се извърши хирургична интервенция при жени с наличието на:

  • ендометриоза;
  • сраствания в таза;
  • патологични процеси в маточните тръби и яйчниците;
  • миоматозни възли със значителни размери;
  • анамнеза за операция на коремните органи, особено на таза;
  • обструкция на матката, включително не-даващи жени.

Основните относителни противопоказания, принуждаващи предпочитанията за лапаротомен достъп, са:

  1. Общи огнища на ендометриоза, особено pozadisheechnogo с кълняемост в стената на ректума.
  2. Явно изразени сраствания, което затруднява дисекцията на сраствания при използване на лапароскопски техники.
  3. Обемни маси на яйчниците, чиято злокачествена природа не може да бъде надеждно изключена.

Подготовка за операция

Подготвителният период за планирана хирургична интервенция е провеждане на възможни изследвания на доболничния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и резус фактор, тестове за наличие на антитела срещу хепатитни вируси и полово предавани инфекции включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ, бактериологични и цитологични изследвания на гениталните пътища, разширена колпоскопия,

В болницата, ако е необходимо, се извършва допълнителна хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на шийката и матката, повторно ултразвуково изследване, ЯМР, ректороманоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения като тромбоза и тромбо-ебола (варикозна болест, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), Консултация със съответните специалисти и приемане на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антитромбоцитни средства.

В допълнение, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичния синдром, който се развива след отстраняването на матката, средно 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и с различна степен на тежест, се планира хирургическа интервенция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има),

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговори с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството на несигурност, несигурност и страх от операцията и последствията от нея. Предписани са фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, провежда се терапия на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва спиране на пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да облекчат следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и автономните прояви на менопаузалния синдром, провокирани от операцията.

В болницата, вечерта преди операцията, трябва да се изключи храна, да се вземе само течност - свободно сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително лекарство и почистваща клизма, преди лягане - приемане на седативно лекарство. На сутринта на операцията е забранено приемането на каквато и да е течност, поглъщането на каквито и да е лекарства се преустановява и почистващата клизма се повтаря.

Преди операцията се поставят компресионни чорапогащи, чорапи или долни крайници са превързани с еластични превръзки, които остават, докато жената не се активира напълно след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е провеждането на адекватна анестезия по време на операцията. Видът на анестезията се избира от анестезиолога, в зависимост от планирания обем на операцията, продължителността му, съпътстващите заболявания, възможността за кървене и др., Както и при консултация с опериращия хирург и отчитайки желанията на пациента.

Анестезия по време на отстраняването на матката може да бъде комбинирана ендотрахеална комбинация с мускулни релаксанти, както и нейната комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозно седиране на лекарството. Инсталирането на катетър в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за постоперативно облекчаване на болката и по-бързо възстановяване на функцията на червата.

Принципът на работа на техниката

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия с запазване на придатъци поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с другите ползи, спомага за намаляване на тежестта на синдрома на постхистеректомия.

Как става операцията?

Хирургичната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - две лапароскопски и вагинални.

Първият етап е:

  • въвеждане в коремната кухина (след вдишване на газ в него) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителната система и видеокамерата;
  • провеждане на лапароскопска диагностика;
  • отделяне на сраствания и отделяне на уретера, ако е необходимо;
  • налагане на лигатури и пресичане на кръглите маточни връзки;
  • мобилизация (отделяне) на пикочния мехур;
  • налагане на лигатури и пресичане на фалопиевите тръби и собствените му връзки на матката или при отстраняването на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

  • дисекция на предната стена на вагината;
  • пресичане на мехурчесто-маточните връзки след изместване на пикочния мехур;
  • участък от лигавицата на задната вагинална стена и нанасянето на хемостатични конци върху него и върху перитонеума;
  • налагане на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичане на тези структури;
  • отстраняване на матката в зоната на раната и подрязване или разделяне на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
  • зашиване на пънчето и лигавицата на вагината.

На третия етап отново се провежда лапароскопски контрол, по време на който се извършва лигиране на малки кръвоизливи (ако има такива) и тазовата кухина се източва.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?

Тя зависи от метода на достъп, вида на хистеректомията и степента на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.

Основните технически принципи за отстраняване на матката по време на лапаротомични и лапароскопски подходи са същите. Основната разлика е, че в първия случай матката със или без придатъци се екстрахира чрез разрез в коремната стена, а във втория случай матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се премахва през лапароскопска тръба (тръба). ).

Период на рехабилитация

Умерено и леко кървене след отстраняване на матката е възможно не повече от 2 седмици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията дисфункцията на червата почти винаги се развива, свързана главно с болка и ниска физическа активност. Затова от голямо значение е борбата с болката, особено в първия ден. За тези цели редовно се въвеждат инжекционни ненаркотични аналгетични лекарства. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетик и подобрява чревната перисталтика.

В първите 1-1.5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да се измъкнат от леглото и да се движат около отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е позволено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малко количество, а от втория ден - да се яде.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и смлени зърна, млечни продукти, варени нискомаслени сортове риба и месо. Изключени са храни и храни, богати на фибри, мазни риби и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеница е разрешена на 3-тия ден в ограничени количества), шоколад. От 5 - 6 ден се допуска 15-та (обща) таблица.

Една от негативните последици от всяка операция в коремната кухина е адхезивният процес. Той често протича без клинични прояви, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуване на сраствания след отстраняване на матката са хронична тазова болка и, по-сериозно, адхезивна болест.

Последното може да се появи под формата на хронична или остра адхезивна чревна обструкция поради нарушение на преминаването на фекални маси през дебелото черво. В първия случай се проявява като кратковременна болка, задържане на газ и често запек, умерено надуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено чрез консервативни методи, но често изисква хирургично лечение по планиран начин.

Острата чревна обструкция е придружена от спазми и болки в корема, недостиг на изпражнения и газове, гадене и повтарящи се повръщане, дехидратация, тахикардия и първо увеличаване, а след това понижаване на кръвното налягане, намаляване на урината и др. В случай на остра адхезионна чревна обструкция е необходимо спешно разрешаване на заболяването чрез хирургично лечение и интензивна терапия. Хирургично лечение е дисекция на сраствания и често в резекцията на червата.

Във връзка с отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка операция на коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Как да носите превръзка след отстраняване на матката?

Носенето на превръзка в ранна възраст е необходимо за 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развити коремни мускули - до 2 месеца.

Той допринася за по-бързото зарастване на рани, намаляване на болката, подобряване на чревната функция, намаляване на вероятността от образуване на херния. Бандажът се използва само през деня, а по-късно - с продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като анатомичното разположение на тазовите органи се променя след операцията, а тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно се губят, такива последици като пропускането на тазовите органи са възможни. Това води до постоянен запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, загуба на вагината и развитие на сраствания.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчват упражнения на Кегел, насочени към укрепване и подобряване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги почувствате, като спрете уринирането или актът на дефекация или като се опитате да стиснете пръстите, вмъкнати във вагината с неговите стени. Упражненията се основават на подобна компресия на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвани от тяхната релаксация със същата продължителност. Всяка от упражненията се повтаря в 3 серии по 10 пъти.

Набор от упражнения се изпълнява в различни стартови позиции:

  1. Краката са разположени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, като че ли поддържат последните.
  2. В коленичило положение, огънете тялото на пода и сложете главата си върху ръцете, огънати в лактите.
  3. Легнете на стомаха, сложете главата си върху свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
  4. Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разстелете коленете си настрани, така че петите да се притиснат към пода. Поставете едната ръка под седалището, а другата върху долната част на корема. При компресиране на мускулите на тазовото дъно на ръката, леко затегнете нагоре.
  5. Позиция - седнал на пода с кръстосани крака.
  6. Краката трябва да бъдат разположени по-широки от раменете и с изправени ръце, да се огъват до коленете. Гърбът е прав.

Във всички начални позиции мускулите на тазовото дъно трябва да бъдат притиснати навътре и нагоре, последвано от релаксация.

Полов живот след отстраняване на матката

През първите два месеца се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт, за да избегнете инфекция и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си често води до значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови заболявания. Те са взаимно свързани помежду си, влошават се взаимно и се отразяват директно в сексуалния живот, което от своя страна увеличава тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи най-вече от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовката за него, управлението на следоперативния период и лечението в по-отдалечените периоди. Тревожно-депресивен синдром, който протича поетапно, се наблюдава при всяка трета жена, която е претърпяла отстраняване на матката. Времето на неговата максимална проява е ранният постоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Премахване на матката, особено общо с едностранно, и особено с двустранно отстраняване на придатъци, както и проведено във втората фаза на менструалния цикъл води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта на повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват до седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва само след 3 месеца или повече.

В допълнение, поради хормонални нарушения, не само сексуалното желание намалява, но много жени (4-6) развиват атрофични процеси във вагиналната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Това се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните ефекти и да се подобри качеството на живот?

Като се има предвид поетапният характер на нарушенията, препоръчително е да се използват успокоителни и невролептични лекарства, антидепресанти през първите шест месеца. В бъдеще приемането им трябва да продължи, но периодично.

За профилактични цели, те трябва да бъдат предписани в най-вероятните периоди на годината на обостряния на патологичния процес - през есента и пролетта. В допълнение, за да се предотврати проявата на ранната менопауза или да се намали тежестта на постхистеректомичния синдром в много случаи, особено след хистеректомия с яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, дозировката и продължителността на курсовете за лечение трябва да се определят само от съответния профилиращ лекар (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.

На кой ден от цикъла да се прави хистероскопия - времето за подготовка и изпълнение на процедурата

Маточната хистероскопия е неинвазивен метод за диагностика и лечение на гинекологични заболявания. Когато на жената е предписана тази процедура, тя има редица въпроси, а най-популярен е интересът към датата на неговото прилагане. В медицината има определени стандарти, на които се прави ден от цикъла хистероскопия.

Изборът на фаза на менструалния цикъл, когато е по-добре да се направи изследване, изстъргване или премахване на нови израстъци, се извършва с оглед на диагнозата. Ето защо жената няма да може да се подложи на хистероскопия по всяко време. Лекарят ще определи най-подходящия ден от менструалния цикъл за процедурата и ще трябва да се съгласите с неговите заключения, дори и датата да се окаже “неудобна”.

Видове хистероскопия

Първото нещо, което влияе върху времето на хистероскопията, е видът интервенция, която може да бъде диагностична и оперативна (лечебна). Диагностичната хистероскопия е разделена на няколко типа:

  • изследване, по време на което се използва само камерата за изследване на матката;
  • с ограда материал, който се извършва чрез остъргване или прищипване на малко парче плат.

Визуалната диагностика се извършва в периода, когато е възможно да се прегледа точно органът отвътре, а в същото време стените му ще бъдат по-малко податливи на нараняване. Това обикновено е фазата непосредствено след края на менструацията. Ако искате да получите ендометриум за цялостно изследване на матката, процедурата се отлага за последните дни от цикъла.

Хирургична процедура или хистерореектоскопия се използва за премахване на патологиите на органите: прегради в матката (синехии), полипи, малки миоми. На кой ден от цикъла най-добре се прави хистеросектоскопия се определя индивидуално, в зависимост от диагнозата и текущото състояние на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди назначаването на хистероскопия, гинекологът изследва пациента в гинекологичния стол и я интервюира относно момента на появата на менструацията. Въз основа на предварителна диагноза се взема решение кой ден от цикъла се извършва хистероскопия. За да бъде диагностичната процедура надеждна и медицинската намеса да не завърши с усложнения, е необходима специална подготовка за хистероскопия. Тя включва:

  • лабораторна диагностика - пациентът трябва да прави общи изследвания на урината и кръвта, както и тестове за генитални инфекции (намазка) и кръв за HIV;
  • общи инструментални изследвания - ултразвук на матката, флуорография, ЕКГ;
  • заключението на терапевта.

След определяне на крайната дата, когато се прави хистероскопия, гинекологът съветва пациента относно правилата за подготовка на гениталния тракт за процедурата. Ако по време на предварителната диагноза се открият възпалителни или инфекциозни процеси, тя ще трябва да се подложи на лечение и след това да планира интервенция. Ако тестовете и резултатите от инструменталните прегледи са нормални, лекарят ви казва какво да правите в навечерието на хистероскопията и какво трябва да се откажете. Така че списъкът на нежеланите действия включва:

  • интимни взаимоотношения 2-3 дни преди насрочената процедура;
  • вземане на вана и промиване седмица преди хистероскопия;
  • използване на вагинални супозитории с антибиотици една седмица преди манипулации.

От края на деня преди хистероскопията е необходимо да се започне почистване на червата. На сутринта е забранено да се пие и да се яде.

Показания и противопоказания

Хистероскопията е показана, когато има много патологични промени в матката:

  • да се идентифицират и лекуват заболявания в областта на гинекологията, които са причинили безплодие, спонтанен аборт или интерменструално кървене;
  • в присъствието на миоми и ендометриални полипи (процедурата се провежда за откриване на тумори и ако е необходимо, отстраняването на полипа в матката се извършва в същата процедура);
  • с ендометриална хиперплазия;
  • с вродена патология на матката (двурога матка, прегради в нея и др.);
  • в случай на вътрешна ендометриоза, когато ендометриоидните клетки удрят лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията има обширни противопоказания, които по някакъв начин са свързани със състоянието на ендометриума и общото здравословно състояние на пикочно-половата система. По стандарти, всяко възпалително и инфекциозно заболяване е относително противопоказание. Ако е необходимо да се извърши хистероскопия, те извършват предварителна терапия и след това предписват интервенцията. Безусловни противопоказания гинеколози вярват:

  • тежки сърдечни дефекти и органна недостатъчност, които не позволяват използването на анестезия;
  • ХИВ;
  • бременност;
  • рак, който удари лигавицата на цервикалния канал.

Хистероскопията не се извършва по време на кървене, включително менструално кървене, както и по време на цервикална стеноза.

На кой ден от цикъла се извършва хистероскопия

Планираната хистероскопия, на която се прави деня на цикъла, зависи от целта на неговото изпълнение и предварителната диагноза. Ако е предписано за диагностика и отстраняване на тумори в матката, желателно е да се извършват манипулации на 4-ия ден от цикъла, т.е. веднага след края на кървенето. Пациентите, чиито месечни периоди продължават повече от 3 дни, могат да бъдат подложени на хистероскопия на 5, 6 и дори 9 дни от цикъла.

Процедурата за определяне на функционалността на ендометриума се извършва във втората фаза на менструацията или в края на цикъла. Това се дължи на факта, че на 15-ия ден от цикъла ендометриумът се сгъстява и всички негови недостатъци стават видими. Възможно е да се извърши изследване на 16 и 18 ден, но не и ден по-късно, тъй като ендометриумът става прекалено хлабав.

Ако има спешни ситуации, няма значение на кой ден от цикъла ще се проведе изследването. Например, диагностицирането и елиминирането на маточната перфорация не означава дълги изчисления и времеви очаквания по график, до кой ден от цикъла може да бъде открита и елиминирана перфорацията на стената на органа.

Важно е! Ако се подозира руптура на органа, плацентата се аккретира или присъстват остатъци от яйцеклетката в матката, интервенцията се провежда спешно след спиране на кървенето.

Ефектът от хистероскопията върху менструалния цикъл

Дори ако гинекологът реши да направи хистероскопия в най-благоприятния ден от цикъла, рискът, че процедурата ще засегне бъдещата менструация, остава. Независимо от фазата, в която са извършени манипулациите, тялото се нуждае от време, за да възстанови маточната тъкан. Следователно дните на цикъла през следващите месеци могат да бъдат леко изместени.

Особено забележими са промените на DC при отстраняването на големи неоплазми и маточни фиброиди. След извършване на хистероскопия за отстраняването им, на пациента може да се предпишат хормонални лекарства, които също могат да причинят менструация. Няма нужда да се тревожите за това, тъй като пълното възстановяване понякога отнема до три цикъла. Ако менструалното кървене продължава да продължава нередовно повече от 3-4 месеца, е необходимо да се направи допълнително изследване.

Рехабилитация и възможни усложнения

Възстановяването след процедурата по хистероскопия отнема от една седмица до 1-3 месеца в зависимост от вида на процедурата и спазването на препоръките на лекаря по време на рехабилитацията. В първите дни състоянието на пациента може да се усложни поради коремни болки, които лесно се отстраняват чрез спазмолитици. Приемането на тази група лекарства е много важно за предотвратяване на цервикална стеноза. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, гинекологът предписва антибиотици.

Друг проблем, с който пациентът може да се сблъска, е продължително кървене или размазване. Това обикновено е случаят, когато остъргването е извършено във втората фаза на менструалния цикъл. Дълго кървене не се счита за патология, ако продължителността му не надвишава 10 дни. За да се предотврати патологично кървене, не се препоръчва да се загрява тялото в баня, под горещ душ или в сауна.

Важно е! Дори измиването с вода при твърде висока температура може да предизвика приток на кръв към тазовите органи и прекомерно маточно кървене.

След хистероскопия могат да възникнат усложнения, които в повечето случаи са възпалителни и инфекциозни процеси. Можете да ги разпознаете по следните симптоми:

  • повишена секреция;
  • неприятна миризма на разряд;
  • интензивна болка в корема и долната част на гърба;
  • треска;
  • трескаво състояние;
  • обща слабост, апатия, липса на апетит.

Когато се появят тези симптоми, се извършва допълнителна диагностика, жената се поставя в болницата. За да се елиминират негативните ефекти може да се наложи повторно изстъргване, последвано от лечение с антибиотици. За да се предотврати такива усложнения ще помогне внимателна хигиена, отхвърляне на пола за 2 седмици, както и използването на хигиенни подложки, а не тампони. При липса на възпалителна терапия вероятността от патологични вътрематочни лезии, сраствания и дори гноявания на матката е висока.

Често усложнения след хистероскопия се появяват поради нарушение на препоръките, които гинекологът дава на всеки пациент преди и след процедурата. Те описват подробно какво може да се направи и какво е забранено, и е изключително желателно да ги наблюдаваме точно.

Отстраняване на матката

Ако гинекологът препоръчва отстраняване на матката, това може да причини страх и объркване на жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живота. Милиони жени са направили хистеректомия (друго име за тази операция) и са се научили да живеят и да се радват на живота в нови обстоятелства. Как е операцията за отстраняване на матката? Какви са показанията за тези хирургични процедури?

Показания за отстраняване на матката

Хистеректомията е често срещана гинекологична операция в цял свят. След като матката се отстрани, жената спира менструацията и вече не може да забременее. В чужбина тази операция се извършва дори от здрави жени след 40 години, за да се предотврати развитието на рак и фиброиди. В нашата страна показанието за отстраняване на матката са:

  • рак на матката, яйчници, шийка;
  • фиброза, миома;
  • ендометриоза;
  • много полипи;
  • пролапс / пролапс на матката;
  • болки в таза, провокирани от патологията на матката.

Големи фиброиди

Миома е доброкачествено образуване на мускулна и съединителна тъкан. Често в матката се образува тумор. Миомите са в различни размери. Ако миоматозните туморни възли са по-големи от 6 cm и матката е толкова голяма, колкото през 12-та седмица от бременността, тогава такъв доброкачествен растеж се счита за голям. За отстраняване на миоми може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Премахването на матката при това заболяване се предписва като последна мярка, когато други методи не са ефективни или възрастта на една жена е на възраст над 40 години.

ендометриоза

Пролиферацията на лигавицата на матката в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, в които не трябва да се намира, се нарича ендометриоза. Това заболяване е съпроводено с възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация, вагинално течение. Понякога с ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага да се отървете напълно от болестта. Премахването на матката при това заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия за рак на маточната шийка. В този случай често се извършва радикална операция, като се премахва шийката на матката, горната част на вагината, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани, лимфните възли. След хистеректомия и отстраняване на злокачествен тумор, на пациента се предписва курс на лъчетерапия и лъчетерапия. По време на операцията тя е в състояние да предотврати по-нататъшното развитие на онкологичните процеси в организма.

Подготовка за операция за отстраняване на матката

Ако жената реши да направи хистеректомия, тя ще трябва да премине пълен преглед и да бъде тествана, за да потвърди диагнозата. В същото време могат да се използват ултразвукови и радиологични методи. Ако лекарят прецени, че е подходящо, той също ще предпише биопсия преди операцията. В деня преди матката да се премахне, се препоръчва специална диета № 1 за жени, която включва втрива храна и клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операцията? Предоперативната подготовка зависи от причината, поради която матката е отстранена. Така че, ако много фиброиди са станали индикации за хистеректомия, тогава няколко месеца преди операцията, на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на формацията. В други ситуации е необходимо да се вземат антибиотици преди операцията, за да се предотврати появата на инфекция.

За да може пациентът да се успокои, да не се притеснява и да не се страхува, преди започване на хистеректомия, тя получава инжекция със седативен препарат. В деня на операцията се вкарва катетър в пикочния мехур. Преди операция, жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и да могат да се използват по време на операцията.

Как е операцията и колко време отнема

Хистеректомията може да се извърши по различни методи. В зависимост от развитието на заболяването, лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомията се разграничават следните видове: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. Според броя на отстранените органи, операцията може да бъде пълна, междинна, радикална или проведена по метода на хистеросалпингоовариектомия.

  • в случай на тотална хирургия хирургът отстранява матката заедно с шийката на матката;
  • с субтотална хистеректомия, само матката се отстранява;
  • по време на хистеросалпинго-остеопатията матката и придатъците се отстраняват;
  • по време на радикална операция, матката, придатъците, шийката на матката, част от вагината, околните тъкани с лимфната тъкан се отстраняват.

Коремна операция

За да се получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомия, лекарят зашива раната и нанася стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция често се използва, той има няколко недостатъка. Те включват голямата инвазивност на жената, големия размер на белега на корема, който остава след този вид операция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на коремната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопска

Нежен вид хистеректомия е лапароскопски метод на работа. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. За извършване на лапароскопска хирургия използвайте специални инструменти и оборудване. Първо се въвежда газ в коремната кухина чрез специална тръба, наречена канюла. Необходимо е коремната стена да се издига над органите и хирургът да има достъп до матката. След това идва самата операция.

За да премахне матката или други органи в съседство с нея, хирургът вкарва тръба в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопското отстраняване на матката продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът се прави малък, което означава, че няма стомашно зашиване на стомаха.

Постоперативен период

Веднага след операцията, жената често се чувства гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. Изпийте малко вода, като пациентът ще бъде допуснат в рамките на 1-2 часа и да приемат храна за 3-4 часа след операцията. Катетърът ще бъде отстранен от пикочния мехур 1-2 дни след хистеректомията. Ако се извърши коремна операция, жената ще може да се измъкне от леглото на втория ден. След лапароскопско отстраняване на матката, пациентът ще може да ходи в рамките на няколко часа.

Хистеректомията често води до болка в областта на шевовете и вътре в корема, така че обезболяващите се приписват на жената. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или ден след лапароскопската хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомията се обръща специално внимание на превенцията на възпалението, нормализирането на водния и електролитен баланс и състава на кръвта и хармонизирането на психологичното състояние на жената. Възстановяване след операция за отстраняване на матката по коремния метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на хирургична интервенция - 2-4 седмици.

Ако е извършена вагинална хистеректомия, тогава рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброми ще продължи 3-4 седмици. Времето на резорбция на шевовете по време на коремната операция е 6 седмици. За предотвратяване на сраствания, на жената може да бъде предписана физиотерапия (например, магнитна терапия). Лекарят, ако е необходимо, предписва свещи, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия, жената разчита на болница в продължение на 25-45 дни.

Диета след операция

Важен момент в следоперативния период на възстановяване е диета. След хистеректомия, жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. В диетата не трябва да се включват храни, които дразнят лигавицата. Каши, млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да бъде в болното меню. Също така е важно да се ядат плодове и зеленчуци, за да се предотврати запек. И за да изключите от дневното меню, трябва кафе, сладкиши, чай, шоколад, бял хляб.

Физическа активност

Не се препоръчва операционните жени да се вдигат още 6 седмици след изписването от болницата. Същото време не може да бъде сексуално активен. Жените могат да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняване на маточното тяло. Въпреки факта, че шевовете се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете спорт или да отидете във фитнеса само 6 месеца след коремна операция, когато се образува белег. На упражнения за лесно зареждане жената ще каже на личния лекар.

Възможни усложнения и последствия

Ако два яйчника се отстранят заедно с матката, след операцията жената ще усети симптомите на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична / медицинска менопауза. Ако яйчниците не са били отстранени по време на хистеректомията, то в менопаузалните симптоми на жената в менопауза би било само липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата се появява в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на маточното тяло, често развиват атеросклероза, остеопороза, а понякога и намаляване на сексуалното желание и усещане за парене, сухота във влагалището. След хистеректомия през първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

  • Възпаление на кожата на мястото на зашиване. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, появява се главоболие, раната става пурпурна на цвят, става отечна и пулсира.
  • Прекомерно кървене. Изхвърлянията могат да бъдат под формата на съсиреци и да имат тъмночервен, червен оттенък.
  • Възпаление на пикочния мехур, причинено от използването на катетър. В този случай, жената изпитва остра болка при уриниране.
  • Появата на тромбоемболия в резултат на запушване на вените с кръвни съсиреци, кръвни съсиреци.
  • Вагинален пролапс.
  • Уринарна инконтиненция.
  • Болка, причинена от кървене и образуване на сраствания.

Приблизителната стойност на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, размерът му се влияе от района на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, условията на болничния престой. Второ, цената на хистеректомията зависи от това какъв тип операция се възлага на жена. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000–90000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.

Научете повече за пролапса на матката.

Отзиви

Моят миома постепенно нараства до големи размери, така че лекарят каза, че ще бъде необходимо да го отстрани заедно с матката. Хирургът ме хвана добре и операцията мина добре. Първите седмици се чувствах трудно, защото имаше болка. Но постепенно държавата се нормализира. Преди това тя чувстваше постоянна слабост, дължаща се на фиброми, но сега тя има сила.

Хирургична интервенция за отстраняване на матката ми се предлагаше дълго време, но се страхувах. В резултат на това образованието нарасна до 16 седмици, така че реших да направя хистеректомия. След отстраняването на матката имах дълъг период на възстановяване. Само 2 месеца по-късно стомахът ми престана да боли и аз започнах да ходя нормално след 1,5 месеца. Спортният лекар ми забрани да го правя и това разстройва.

Наскоро имах матка и един отстранен яйчник. Мина един месец. Здравето ми не е лошо, но понякога усещам болка в левия яйчник. След тази сложна операция имах анемия, така че вземам добавки от желязо. Лекарят препоръча да започне интимен живот със съпруга си 4 седмици след операцията, но все още не съм решил, защото се страхувам да навредя на тялото.

Top