Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Безопасни дни, за да не бъдете бременни
2 Уплътнения
Какво е жълтото тяло в гинекологията и защо е необходимо? Какво означава жълтото тяло в яйчниците
3 Болест
Какво е жълтото тяло и как е свързано с овулацията
4 Хармония
Как да приемем Норколут да се обади менструация или да ги забави?
Image
Основен // Уплътнения

Стимулиране на овулацията: как, какво и защо се извършва?


Един от основните методи за лечение на безплодието е лекарствената стимулация на овулацията, чиято задача е да осигурят растежа и узряването на фоликулите до пред-овулаторното състояние. Впоследствие се въвеждат лекарства, които са фактор за окончателното съзряване на ооцита и овулацията.

Изкуствено стимулиране на овулацията като цяло

Към днешна дата са идентифицирани и продължават да се изясняват много причини за безплодието, развиват се и се подобряват възможностите за постигане на бременност, както чрез контролирана индукция на овулационни процеси, така и с помощта на съвременни технологии за репродукция в различни техники за ин витро оплождане.

Стимулиране на овулацията е необходимо в случаите, когато причината за безплодието е отсъствието на зряла яйцеклетка от яйчниците (ановулаторни цикли) главно в присъствието на синдром на поликистозни яйчници. Последното е полиетиологично ендокринно нарушение, дължащо се както на наследствени каузални фактори, така и на фактори на околната среда.

Синдромът на поликистозните яйчници се проявява чрез поликистозна яйчникова морфология, нарушена овулаторна и / или менструална функция и симптоми на хиперандрогенизъм. Стимулирането се извършва само след изследване и изключване на други фактори на безплодие, като например мъжки и тръбно-перитонеален.

Контролираната индукция на овулаторния процес, основното лекарство, в схемата на която е кломифен цитрат, или Klostilbegit (таблетки за стимулиране на овулация), може да бъде завършена чрез зачеване по естествен път, вътрематочно инжектиране на сперматозоиди (вътрематочно осеменяване) или събиране на фоликули чрез трансвагинална пункция за по-нататъшно провеждане на изкуствен екстрактор. ) ооцити. В същото време, лекарствата, използвани за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане, са същите като тези, използвани за такова естествено (или изкуствено осеменяване) концепция.

Възможността за използване на традиционната медицина

Литературата за традиционната медицина, много сайтове и дори някои гинеколози дават съвети за борбата с безплодието, което предполага стимулиране на овулацията с народни средства.

В народната медицина, дори преди разработването на научно доказани методи за справяне с безплодието, имаше препоръки за използване за тази цел отделни лекарствени билки и такси, специален гинекологичен масаж и др. Подготовката на такива рецепти беше чисто емпирична и не отчита причините за безплодието.

И сега за тази цел, например, екстракти от пълзящи Irqorns, отвари и настойки от градински чай, борови матка, розови листенца, отвари от корен на Adam, семена на хлебните, четири листа radioli, груба билка, пулп от алое с разтопено масло и мед и др.,

На народните методи се препоръчват и витамини, главно „Е” и „С”, готови витаминни комплекси с макро и микроелементи, екстракти от лечебни растения, съдържащи витамини, ароматни вани или коремни масажи с лавандулово, салватово, кипарисово, босилеково, анисово и сандалово масло. дърво, рози и др.

Някои лечебни билки, които стимулират овулацията, съдържат вещества, които могат да имат определен ефект върху безплодието. Въпреки това, най-често механизмът на действие и точките на приложение в организма на съдържащите се в тях активни съставки не са добре разбрани и дозировката им не е определена.

Очевидно в някои случаи ефективността на тяхното прилагане обикновено се свързва с инциденти. Например, ако овулацията се стимулира в мултифокални яйчници, които погрешно са диагностицирани като поликистоза.

Мултифокалните или мултифоликуларни яйчници могат да бъдат открити чрез ултразвук и са една от нормалните сонографски опции в естествения цикъл на 5 - 7 ден от менструалния период. Те имат значително ехографско сходство с поликистозната болест на яйчниците, но се различават по своя нормален размер и значително по-малко (обикновено не повече от 7-8) фоликули.

Това състояние се проявява при хипогонадотропна аменорея, а също и като физиологично състояние при жени, особено тези, които приемат комбинирани орални контрацептиви за дълго време, при момичета по време на пубертета. Често такава ехографска картина се взема за синдром на поликистозен яйчник, който се формира или вече съществува и е предписано лечение.

В същото време самите мултифоликуларни яйчници са вариант на нормата и не могат да бъдат пряка причина за безплодие или менструални нарушения. За целите на диференциалната диагноза е необходимо да се вземе предвид наличието на общи външни промени (хирзутизъм, затлъстяване и др.), Както и резултатите от допълнителни изследвания върху хормоните - кръвните нива на тестостерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и инсулин.

Стимулиране на овулацията в поликистозни яйчници

Смисълът на лечението е възстановяването на овулаторните цикли. Подготовката за лечение включва изследване за изключване на тубуло-перитонеалните и мъжките фактори като причини за безплодие. Повишените показатели на телесното тегло и свободния тестостерон, аменореята и увеличеният размер на яйчниците са неблагоприятни прогностични фактори за прилагане на контролирани индукционни техники.

Когато се подготвя жена, кръвен тест за съдържанието на инхибиращото вещество Müller, или анти-Muller хормон (AMH), има определена прогностична стойност. Синтезът на този хормон възниква в гранулираните клетки на нарастващите фоликули. Той намалява тяхната чувствителност към ефектите на фоликулостимулиращия хормон и инхибира растежа на преждевременните фоликули, които са функционален резерв. Последното намалява с увеличаване на възрастта.

AMH дава възможност да се оцени функционалния резерв на яйчниците и да се определи възможността за стимулиране на овулацията, както и диференциално да се подберат и подготвят жените за IVF. Отговорът на женското тяло към стимулация с нисък АМН е много по-лош в сравнение с жените с нормален индикатор за този хормон.

Промяната на концентрацията на анти-Мюлер хормон по време на контролирана индукция дава възможност да се определи степента на риск за развитието на синдром на хиперстимулация.

Като подготовка за зачеването са необходими терапевтични модификации на начина на живот, включително препоръки за спазване на определена диета, упражнения и лечение на затлъстяване, които трябва да се прилагат преди началото на индукция на овулацията. Това се обяснява с факта, че при жени с висок индекс на телесна маса андрогенните хормони се произвеждат в излишък. Освен това, мерките за приготвяне включват и лекарства като фолиева киселина и нейните производни, спиране на тютюнопушенето.

Какви лекарства се използват за стимулиране на овулацията?

Под въздействието на един от предписаните хормони се стимулира растежът и съзряването на доминантния фоликул. Понякога е възможно няколко фоликули да узреят. След това се въвеждат препарати, които насърчават освобождаването на зряло яйце от фоликула и подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

За тази цел, според разработената програма, следните лекарства се използват главно за стимулиране на овулацията и за подготовка на ендометриума:

  • Кломид;
  • летрозол;
  • Gonal-F или Puregon;
  • Човешки хорионгонадотропин (hCG);
  • Dydrogesterone.

Как стимулира овулацията?

При избора на програмата се взема предвид възрастта на жената, нейния индекс на телесна маса и наличието на други фактори на безплодие. Когато се извършват индукционни цикли, се правят наблюдения за откриване на появата на менструална кръв при жени с предишна аменорея, лабораторни проучвания за средно увеличение на лутеинизиращия хормон в цикъла, повишаване на концентрацията на прогестерон по време на очакваната средна фаза на лутеинизация и ултразвукови изследвания обикновено ежедневно, особено от ден 10 от цикъла.

Всичко това е необходимо, за да се контролира отговора на яйчниците по отношение на узряването и освобождаването на яйцеклетката или бременността. Овулацията се стимулира у дома, но със системно амбулаторно наблюдение и изследване.

Clostilbegit (кломифен цитрат)

Klostilbegit служи като първа линия съоръжения. Лекарството, чийто активен компонент е кломифен цитрат, се предлага в таблетки от 50 mg.

Схемата на стимулиране на овулацията с Klostilbegit е както следва. Лекарството започва на 2-ри - 5-ти ден от естествен или стимулиран менструален цикъл. В случай на аменорея е възможно да започнете да приемате кломифен цитрат за всеки един ден. Началната му дневна доза е обикновено 50 mg, курсовата доза е 5 дни. При липса на ефект се използва втората схема, в съответствие с която дневната доза на Klostilbegit вече е 100 mg за същата продължителност на курса.

Колко пъти можете да стимулирате овулацията с кломифен цитрат?

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg от лекарството. Такова лечение може да бъде проведено за максимум шест цикъла на планирана овулация. Въпреки това, като правило, в повечето случаи (85%) бременността настъпва вече през първите 3-4 месеца след лечението с кломифен.

Механизмът на действие на Clostilbegit, който е лекарство на избор за синдром на поликистозни яйчници, се дължи на неговата комбинация с естрогенни рецептори и тяхното блокиране, което води до (в резултат на положителна обратна връзка) повишена секреция на хипофизни гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи). Това от своя страна причинява фоликуларна хормонална активност, последвана от образуването на лутеалното тяло и стимулирането на неговата активност.

За съжаление, лекарствената резистентност е около 30% от жените, а ефективността на лечението с кломифен достига само 70-80%, а честотата на оплождане за един цикъл е само 22%. Особено ниска производителност при жените с много ниска телесна маса.

Повечето автори обясняват тези резултати чрез антиестрогенния ефект на лекарството, в резултат на което се случват следните:

  • намаляване на притока на кръв в матката при имплантиране на оплодена яйцеклетка и ранна лутеална фаза;
  • нарушена зрелост и растеж на ендометриума, което е една от най-важните цели на антиестрогенния ефект;
  • недоразвитие на стромата и жлезите на ендометриума и намаляване на дебелината на последната;
  • увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз и намаляване на неговото количество.

Особено тези отрицателни ефекти възникват при използване на високи дози на лекарството или продължителната му употреба. Липсата на зрялост и дебелина на маточната лигавица по време на развитието на овулация по време на нейното индуциране с Klostilbegitom може да доведе до нисък процент на бременност и голям брой аборти.

В тази връзка, ако през първите четири месеца след стимулирането на овулацията бременността не настъпи, по-нататъшната употреба на Clostilbegit е безсмислена. Тази процедура е прекратена и тактиката на лечението се променя.

Летрозол (Femara)

Преди това летрозол се препоръчва за лечение на жени с постменопаузален рак на гърдата. През последните години летрозолът, за да стимулира овулацията, стана, заедно с Clostilbegit, лекарство от първа линия и е алтернатива на последното. Той е назначен с неефективност на Klostilbegit или ако има противопоказания за неговото използване.

Лекарството се предлага в таблетки от 2,5 mg. За да се предизвика овулаторния процес, се предписва цикъл на лечение с летрозол от третия ден на менструалния цикъл. Продължителността на приема е 5 дни. Режимите на дозиране са различни - повечето автори препоръчват дози от 2,5 mg на ден, други - 5 mg.

Летрозол се характеризира с умерено антиестрогенен ефект, поради което след приемането му се увеличава производството на фоликулостимулиращ хормон от хипофизата и стимулира овулаторния процес. Въпреки това, в сравнение с Klostilbegit, неговият антиестрогенен ефект е по-малък и по-кратък в продължителността.

Лекарството също така подобрява дебелината и други показатели за състоянието на лигавицата на матката, спомага за повишаване на чувствителността на яйчниците към фоликулостимулиращия хормон. Това прави възможно да се намали необходимата доза от приложението на фоликулостимулиращия хормон 3 пъти в индукционни схеми, като се използва последното. Освен това, по време на неговото приемане, страничните ефекти са много редки и не са изразени.

Стимулиране на овулацията с гонадотропини

В случаи на резистентност към кломифен цитрат или при отсъствие на условия за неговото приложение, се предписват препарати за стимулиране на фоликулите от хипофизата Gonal-F или Puregon, които са на разположение за подкожно или интрамускулно приложение. Те принадлежат към средствата за контролирана индукция на втората линия.

Съществуват различни схеми за употребата на тези лекарства. Стимулирането на овулацията от Gonal или Purigon се извършва от първия ден на менструацията или от предложения ден на менструация, или на 5 - 6 ден след отмяната на оралните контрацептиви. Индукцията се извършва чрез седемдневни цикли в размер на не повече от 6 цикъла. Резултатите от прилагането на лекарството по отношение на адекватността на узряването на фоликулите се контролират чрез ултразвук.

В съответствие с клиничните указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, въвеждането на гонадотропен хормон се извършва в един от режимите:

  1. Увеличете, или начина на постепенно дневно увеличение (40-100%). За началната доза, взета 37,5-50 ME. При адекватно нарастване на фоликулите след една седмица, началната доза на лекарството в следващите цикли остава същата. В случай на липса на адекватен отговор след седем дни, дозата на лекарството през следващия цикъл се увеличава с 50%. Такава схема за въвеждане на Gonal или Purigon в синдрома на поликистозните яйчници е най-предпочитана, тъй като осигурява постепенно индивидуален подбор на минимално необходимата доза от лекарството с минимален риск от усложнения.
  2. Стъпка надолу или слайд режим. Програмата осигурява висока начална доза (100-150 ME), последвана от намаляване на дозите. Този протокол се препоръчва за ниски AMH, което показва нисък овариален резерв (обикновено за жени над 35 години) и обем на яйчниците по-малък от 8 cm 3, с вторична олигоменорея или аменорея, както и с анамнеза за овариална хирургия. Въпреки това, използването на такъв начин на стимулиране е ограничено, защото изисква дълъг клиничен опит на специалист.

HCG с овулационна стимулация

Препаратът hCG има ефектите на лутеинизиращия хормон, секретиран от клетките на предната хипофизна жлеза. Той се прилага след индуциране на овулация като изходен фактор за унищожаване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка. HCG също допринася за превръщането на фоликула в жълтото тяло, повишаването на функционалната активност на последния в лутеалната фаза на менструалния цикъл и участва в създаването на условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка и в развитието на плацентата.

Бременност, чиято активна съставка е hCG, се предлага като лиофилизиран прах в различни дози, пълна с разтворител. Въвежда се веднъж мускулно в доза от 5 000-10 000 ME. Условията за въвеждането му, независимо от използваната схема за въвеждане, са:

  1. Водещ фоликул с необходимия диаметър (не по-малко от 18 mm).
  2. Дебелина на ендометриума 8 mm и повече.

Овулацията на яйцето може да възникне от фоликули с диаметър 14 mm и повече. За поддържане на лутеалната фаза, Pregnil може да се прилага веднъж в 1 500 IU на всеки 3 дни в продължение на 10 дни.

Периодът на начало на овулация - 36-48 часа след прилагане на лекарството. През това време се препоръчва сексуален контакт или изкуствено осеменяване.

Дидрогестерон (Duphaston)

Синтетичният дидрогестерон се предлага в таблетки от 10 mg под търговското наименование Duphaston. Характерно за него е селективният прогестогенен ефект върху ендометриума, който допринася за офанзивата в последната секреторна фаза. При големи дози, дуфастонът може да предизвика подтискане на овулаторния процес, но това не се случва при използване на конвенционални дози.

Duphaston по време на стимулация на овулацията се използва за 10-20 mg два пъти дневно през втората фаза на менструалния цикъл за най-малко 18 дни, последвано от ултразвукова диагностика на бременността след 3 седмици. Лекарството може да се използва във връзка с бременността или самостоятелно, за да се подпомогне лутеалната фаза на овулаторния процес.

Отрицателни ефекти от овулационната стимулация

Основните чести отрицателни ефекти на контролираната индукция са увеличаването на яйчниците, раздуването на корема, нестабилността на настроението, неприятните субективни чувства под формата на главоболие, горещи вълни.

Освен това са възможни множествени раждания (не повече от 10%), фетална смърт на плода, особено при множествени бебета, спонтанен аборт, ранно раждане, тръбна бременност, синдром на овариална хиперстимулация.

Последното е разнообразен набор от симптоми, който се появява в отговор на последователното прилагане на фоликулостимулиращи хормони и hCG препарати. Той обикновено се развива до втория или четвъртия ден на индукцията (ранен синдром на хиперстимулация), но също така са отбелязани случаи на късен синдром (на 5-12-та седмица от бременността), което е много по-трудно.

В зависимост от тежестта на курса, има 4 степени на това усложнение, които могат да проявят дискомфорт, тежест и болка в корема, повтарящо повръщане, диария, подуване на крайниците, лицева и предна коремна стена, асцит, хидроторакс, понижаване на артериалното налягане и др. тежките случаи се нуждаят от лечение в интензивно отделение.

Синдромът на хиперстимулация е най-опасното усложнение, което, за щастие, се развива по време на естествено зачеване и изкуственото осеменяване е много рядко (по-малко от 3-5%), за разлика от IVF.

Стимулиране на овулацията: показания, методи, възможни последствия, противопоказания

Често причината жената да не може да забременее е липсата на овулация в менструалния цикъл. Неуспехът в хормоналната система води до факта, че яйчниците работят непълно, яйцата не узряват или не могат да напуснат фоликуларната мембрана. Съвременните лекарства и репродуктивните технологии позволяват да се справят с проблема за безплодието, дори и в случаите, които преди това са били считани за безнадеждни. За стимулиране на овулацията като се използват лекарства, които възстановяват хормоните. Това лечение е особено необходимо при подготовката за IVF.

Каква е стимулацията на овулацията?

Диагнозата "безплодие" се прави в случаите, когато при редовен секс без използване на контрацептиви млада жена не забременява 1 година или повече. Може да има няколко причини за безплодие (хипоплазия на гениталните органи, сливане на маточните тръби и други).

Стимулирането се извършва само в случаите, когато жената има безплодие поради липсата на овулация (разкъсване на фоликулите и освобождаване на зрели яйца от тях). Целта на лечението е да се повиши производството на хормони, необходими за нормалното протичане на процесите в цикъла и пълното узряване на фоликулите и яйцата.

Показания за изкуствено стимулиране на овулацията са:

  1. Поликистозна болест на яйчниците (заболяване, при което поради анормално развитие на фоликулите, сгъстяването на стените им, не се случва овулация и нерегулираните фоликули се превръщат в кисти).
  2. Подготовка за изкуствено осеменяване (стимулиране на овулацията осигурява получаване на висококачествени яйца).
  3. Наличието на жена, страдаща от безплодие, такива признаци като слабо физическо състояние или затлъстяване.

Забележка: Разглеждайки пациента за безплодие, лекарите трябва да обръщат внимание на неговата конституция. Неестествената тънкост се отразява в работата на яйчниците. Липсата на хранителни вещества (по-специално, мазнини) води до факта, че производството на половите хормони е рязко намалено. Това прави невъзможно узряването на яйцата, което води до липса на овулация. Затлъстяването също често е причината за невъзможността да забременее, но като правило, безплодието се свързва с наличието на поликистозна болест на яйчниците.

Противопоказания

Стимулиране на овулацията не се извършва, ако заедно с отсъствието на овулаторни цикли, пациентът има маточни заболявания или се случи сливане на тръби. В този случай вероятността от ектопична бременност се увеличава.

Ако жената преди това е имала извънматочна бременност, стимулирането на овулацията й е противопоказано. Стимулиране не се извършва при наличие на възпалителни заболявания на матката и яйчниците, както и значителни нарушения на структурата на тези органи.

Противопоказания са сериозни заболявания на бъбреците и сърцето, при които бременността и раждането могат да представляват заплаха за живота на пациента. Процедурата не се извършва в случаите, когато една жена има заболяване на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза, както и генетични аномалии, които могат да провокират нарушение на развитието на плода.

Лечението не се провежда, ако възрастта на пациента е близка до климактеричната, има изчерпване на яйчниците. Преди да назначите стимулиране на овулацията, трябва да се уверите, че жената е безплодна, а не нейният съпруг.

Внимание: Повтарящата се стимулация (повече от 6 пъти) може да доведе до изчерпване на яйчниковия резерв и началото на преждевременна менопауза.

Предварителна проверка

За да се оцени шансовете за ефективност на стимулирането на овулацията и да се гарантира, че няма противопоказания, пациентът се изследва. Тя ви позволява да избирате правилните лекарства, да определяте техните дози и схема на употреба.

Уверете се, че сте проверили качеството на спермата на сексуалния партньор (направете спермограма), за да разберете дали една жена може да я възприеме по естествен начин. В случай, когато една двойка не може да зачене дете поради ниското качество на сперматозоиди при мъж и ановулаторни цикли при жена, й се предлага изкуствено осеменяване след стимулиране на овулацията. По време на тази процедура спермата се въвежда в маточната кухина с помощта на специален катетър.

Прегледът на жената се извършва чрез инструментални и лабораторни методи.

Инструментални изследвания

Преди да се предпише стимулиране на овулацията, терапевтът дава заключение за общото здравословно състояние (като се вземат предвид ЕКГ и рентгенография на гръдния кош, общи изследвания на кръвта и урината). След това се извършват следните диагностични процедури:

  1. Ултразвук на матката и други органи на таза, за да се определи техният размер, наличието на възможни патологии.
  2. Рентгенография на матката, напълнена с контрастен разтвор, за да се определи проходимостта на маточните тръби (хистеросалпингография).
  3. Фоликулометрията е ултразвуково изследване на състоянието на фоликулите, което прави възможно проследяването на техния растеж, за да се открие наличието или отсъствието на доминиращ фоликул. Изследването се провежда от външен сензор, който се прилага към корема (абдоминален) или чрез вагинален сензор (трансвагинално). По време на цикъла, започвайки от около 7 дни от началото, ултразвукът се извършва редовно на всеки 2-3 дни.
  4. Диагностична лапароскопия. Извършва се, ако има съмнения за наличие на тубулна обструкция (най-често такава диагностика се комбинира с хирургично лечение).

Не забравяйте да оцените яйчниковия резерв (снабдяване с яйца в яйчниците). Извършва се с ултразвук (на 2-ия ден от цикъла). Твърде малките яйчници и образуването на малък брой фоликули показват намаляване на резервите.

Лабораторни изследвания

Преди началото на овулационната стимулация се правят кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Взема се намазка от влагалището и шийката на матката, за да се открият причинителите на различни инфекции. Провежда се микробиологично и PCR изследване на съдържанието на намазка. Клетъчният състав на лигавицата също се проверява (PAP тестът се извършва). Това помага да се гарантира, че няма рак.

Не забравяйте да изследвате кръвта за естрадиол и андрогени, хипофизни хормони (FSH, LH, пролактин), щитовидната жлеза. Определя се и нивото на АМН (анти-Мюлер хормон), вещество, което се произвежда в нарастващи фоликули. Съдържанието на АМН в кръвта се преценява по състоянието на яйчниковия резерв. Такъв анализ избягва овариалната хиперстимулация (опасно усложнение).

Такива проучвания ни позволяват да разберем дали е необходимо да се извърши предварително лечение на всякакви болести, дали жената по принцип може да проведе процедура на стимулиране.

Видео: Медицинско стимулиране на овулацията

Как е стимулирането на яйчниците

На жената се препоръчва да следва определена диета преди стимулирането на овулацията, за да контролира телесното тегло, а също така да обърне специално внимание на укрепването на тялото (да се занимава със спорт, да спре тютюнопушенето и да пие алкохол).

Медикаментозна терапия

Витаминотерапията се извършва с помощта на комплексни препарати, съдържащи фолиева киселина, витамини А, С, D и Е, както и калиев йодид. Такива вещества са необходими не само за здравето на самата жена, но и за превенция на патологиите на развитието на плода.

Трябва да се помни, че излишъкът от витамини е толкова вреден, колкото и дефицитът им. Например, витамин С в големи дози допринася за развитието на анемия, образуването на камъни в бъбреците. Жените планират да забременеят, препоръчва се да се вземат витамини за бременни и кърмещи. В такива комплекси, необходимите вещества се съдържат в умерени дози, безопасни за плода.

При предписване на лекарства за стимулиране, възрастта на жената и мъжа, се взема предвид продължителността на безплодието. Въз основа на резултатите от анализите се изготвя протокол (режим на лечение), който включва видовете лекарства, дозировката им, както и продължителността и реда на приложение.

Разгледани възможности за оплождане на получената стимулация на яйцата:

  • по естествен начин;
  • ин витро оплождане (IVF), при което яйцеклетката се отстранява от яйчниците, опложда се извън тялото на жената и тогава оплодената яйцеклетка се засажда в матката;
  • изкуствено осеменяване.

Има няколко групи лекарства за стимулиране на овулацията. Всички те са хормонални, но се различават по механизма на действие на яйчниците.

HMG лекарства (така наречените човешки менопаузални гонадотропини). Те са смес от хипофизни хормони FSH (фоликулостимулиращи) и LH (лутеинизиращи), които регулират узряването и навременното разкъсване на фоликулите. Те се извличат от урината на жени след менопауза. Тези лекарства включват Menopur.

Аналози на FSH. Те включват Гонал и Пурегон.

Антиестрогени. Тяхното действие се основава на потискането на производството на естроген и повишаването на нивото на FSH в организма. Такива средства са Klostilbegit, Klomid, Klomifen.

Стимулаторите разрушават фоликулите. Това са лекарства на основата на hCG (човешки хорионгонадотропин, който регулира съзряването на фоликулите с яйцеклетки). Лекарствата стимулират разкъсването на черупката. В фоликулите се произвежда естествен хормон. Неговите синтетични аналози са Profaz, Ovitrel, Pregnil, Horagon.

Видове протоколи

Като правило, лекарства се използват в комплекс, в различни комбинации. Продължителността на приемането им може да бъде различна.

Така че, когато се използва "свръхлък протокол", лекарството се предписва за 8-10 дни. "Кратък протокол" е схема, предназначена за 10-12 дни.

"Long Protocol" - стимулиране на овулацията за 21-28 дни. "Супер Лонг" - лекарства се вземат в продължение на няколко месеца.

Състоянието на яйчниците през целия период на стимулация се наблюдава чрез ултразвук и кръвни тестове за хормони. Проследява се не само развитието на фоликули с яйца, но и степента на готовност на ендометриума. Ултразвуковото наблюдение е необходимо за своевременна корекция на дозите и за предотвратяване на овариална хиперстимулация.

Видео: Как да изберем протокола за стимулиране на овулацията

Характеристики на лечението

Най-често, в началния етап, Klostilbegit се прилага в минимални дози за стимулиране на работата на яйчниците. Приема се в рамките на 5 дни (като се започне от 2-5 ден от цикъла), след което се наблюдава произведения ефект. Ако в този цикъл не настъпи бременност, дозата на лекарството се увеличава в следващия цикъл.

Понякога с това лечение се предписват и menopur или Puregon (гонадотропини). Използват се от 2-5 дни от цикъла. Гонадотропините се приемат в продължение на 10 дни, докато диаметърът на доминиращия фоликул достигне 18 mm.

След това пациентът трябва да приема препарати hCG, след което тя ще овулира не по-късно от 2 дни. При провеждане на овулационна стимулация се предписват лекарства на основата на прогестерон (Utrogestan, Duphaston), които регулират нивото на естроген в организма и премахват риска от предозиране.

Странични ефекти и възможни последствия

Промените в хормоналните нива в организма, произтичащи от употребата на такива лекарства, могат да доведат до появата в жената на симптоми като безсъние, главоболие, внезапно усещане за топлина (вълни) и изпотяване. Може би появата на болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и лошо храносмилане. Понякога жените изпитват алергична реакция към използваните лекарства. Например, след прилагане на hCG препарати чрез инжектиране, на мястото на инжектиране може да се появи обрив, да се появи сърбеж и подуване.

Съществува риск от негативни ефекти на овариална стимулация, като:

  • образуване на кисти;
  • апоплексия (руптура) на яйчниците;
  • появата на невроза в пациента поради ефекта на хормоните върху нервната система;
  • дисфункция на стомаха, червата, черния дроб, бъбреците;
  • синдром на овариална хиперстимулация (HSR), който се проявява чрез метаболитни нарушения, наддаване на тегло, депресия, раздразнителност.

При тежки форми на хиперстимулация, асцит и хидроторакс (натрупване на течност в корема и белите дробове), се появяват болки в млечните жлези, бъбречна и дихателна недостатъчност, понижение на кръвното налягане и тромбоемболия. Известни са случаи на смърт на жени поради появата на HFC.

Ефективността на изкуствената стимулация

Много рядко (в около 15% от случаите) е възможно да се постигне желания резултат след еднократен курс на лечение. По правило се изисква лечение с 2-3 курса, за да може жената да получи желаната бременност. Въпреки това, той е успешен при 75% от пациентите. Ефективността зависи не само от избора на лекарства и протокола, но и от индивидуалните характеристики на тялото на жената и нейната възраст.

Използването на народни средства

В народната медицина има и средства за стимулиране на овулацията, които се използват за безплодие. Най-ефективните отвари са градински чай, червена детелина и други растителни фитоестрогени, които могат да ускорят узряването на фоликулите и да поддържат нормални хормонални нива в организма. Препоръчва се да се приемат ежедневно в първата фаза на цикъла.

Във втората фаза се приемат инфузии на борна матка и червена четка. Веществата, съдържащи се в тези растения, имат прогестероноподобен ефект, допринасят за запазването на ембриона след зачеването, предотвратявайки "разпадането" на бременността.

Важни условия за запазване на репродуктивното здраве са не само нормалните хормони, но и състоянието на нервната система на жената. Опитът за тяхната "малоценност" и неспособността да забременеят често водят само до липса на овулация. В народната терапия ароматерапията (къпане с добавка на етерични масла от лавандула, босилек и градински чай) се счита за един от най-ефективните начини за лечение на безплодието. Тази процедура помага за облекчаване на стреса, стимулира производството на женски хормони.

Ние не трябва да забравяме, че използването на народни средства за безплодие - това лечение "за късмет". Незнаейки причината за безплодието, жената може да си навреди, като ги използва неправилно, тъй като дозировката на хранителните вещества в растенията е много условна.

Стимулиране на овулацията. Опасни последствия от процедурата и как да ги избегнем

През последните години широко се използва ин витро оплождането (IVF). В този метод, в началния етап, те често прибягват до процедурата за стимулиране на овулацията. За това се вземат хормонални препарати. Малко хора преди това изследват жената изцяло, което води до усложнения, животозастрашаващи последствия. На фона на използването на хормонални агенти за стимулиране на овулацията, такова усложнение често се появява като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS). Този синдром се проявява чрез увеличаване на размера на яйчника. В този случай, яйчниците могат да достигнат до 12 см в диаметър. Как може тази ситуация да бъде опасна?

Защо растат яйчниците, когато се стимулира овулацията?

Гонадотропните вещества и кломифенът се използват за стимулиране на овулацията. Установено е, че употребата на гонадотропни вещества няколко пъти по-често води до развитие на ОХС, отколкото кломифен. Има пряка връзка между дозата на хормоните и продължителността на лечението.

Яйчниковите фоликули съдържат течност, която е високо активна биологична среда. Когато се стимулира овулацията, количеството течност се увеличава значително. Също така увеличава концентрацията на прогестерон, естрадиол, хистамин, простагландини в кръвта и метаболитни продукти. Повишена концентрация на туморен маркер СА-125 на карциноембрионния антиген се открива в OHSS.

Когато овулацията се стимулира в тялото, възниква процес, който все още се обяснява с науката. Това е промяна в пропускливостта на съдовата стена. Бързата филтрация на течната част на кръвта причинява хиповолемия, която намалява перфузията на бъбреците, нарушава се водно-електролитният баланс. Това причинява азотемия и хиперкалиемия.

В резултат на това тялото започва много патологични процеси, които изискват незабавна корекция и застрашават живота на пациента. Хиповолемията провокира хипотония, повишен хематокрит, тахикардия. Има повишено кръвосъсирване, лоша екскреция на урината и азотемия. Всичко това е причинено от вещества, които са в фоликуларната течност.

При тези процеси има значително увеличение на яйчниците, има голям брой кисти, стромата е подута. Кистите съдържат бистра течност. Матката и фалопиевите тръби остават непроменени.

Клинични прояви на OHSS по време на овулационна стимулация

Прояви на синдром на овариална хиперстимулация по време на стимулиране на овулацията се появяват 3-8 дни след прилагането на лекарството. По време на бременността синдромът е много труден. Тази информация предполага, че CG играе важна роля в EHH. Клиничните прояви на прекомерна стимулация на овулацията зависят от тежестта на процеса.

  • В лека форма симптомите практически отсъстват. Кръвният естрадиол е повече от 150 mcg, прегнадиол в урината е повече от 10 mg. В същото време, яйчникът се увеличава с размер до 5 cm в диаметър.
  • С умерена степен тежестта и болката в долната част на корема се свързват с горните симптоми. Може да има гадене, повръщане и диария. Яйчникът на този етап е увеличен до 12 cm в диаметър.
  • При тежки стадии се развиват хидроторакс, асцит и хиперкоагулация. При прекомерна стимулация на овулацията, бъбречната функция е значително нарушена с намаляване на перфузията, което заплашва с развитието на бъбречна недостатъчност. На този етап разкъсването или усукването на яйчниците е по-често. На този етап жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана.

Основният симптом на проблеми с овулационната стимулация е увеличаването на яйчниците, което в повечето случаи жената може да забележи или почувства сама. При първото подозрение за това трябва незабавно да се свържете със специалист.

Принципи на лечение и профилактика на ССЯ, когато се стимулира овулацията

Ако жената има лека форма на ССЯ, когато се стимулира овулацията, тя се нуждае от постоянно наблюдение, за да контролира растежа на яйчниците. Също така е важно да се определи нивото на естрадиол в кръвната плазма всеки ден. При установяване на умерена тежест е препоръчително да се предписват глюкокортикостероидни лекарства в комбинация с антихистаминови и антипростагландинови лекарства.

Тежката форма трябва да се коригира чрез интензивна терапия и да бъде насочена към поддържане на нормален обем на циркулиращата кръв.

За лечение на такива пациенти се използват следните лекарства:

- средствата, които ще поддържат течността в кръвния поток (албумин, плазма, протеини);

- декстрани с ниско молекулно тегло за стимулиране на диуреза;

- кортикостероидни лекарства, антихистамини и антипростагландинови лекарства за намаляване на пропускливостта на съдовата стена.

Понякога такава манипулация е показана като аспирация на течности през задния вагинален отвор. Такава нужда възниква с асцит. Естествено, всички действия и манипулации се извършват под контрола на електролитно състояние, хематокрит, коагулограма и диуреза. Хирургична намеса е показана в случай на разкъсване или усукване на яйчника.

Прогнозата за увеличаване на яйчниците е лека до умерена. Тежката форма заплашва здравето и живота на една жена.

За да се предотвратят такива опасни състояния, е важно да се изберат пациенти, които да стимулират овулацията, определяне на първоначалното ниво на естроген в урината или в кръвта, както и размера на яйчниците с помощта на ултразвук. Дозите на лекарствата трябва да се подбират индивидуално. Първоначалните дози са минимални, като постепенно се увеличават. При употребата на наркотици е важно да се контролира нивото на естрадиол.

Опасно ли е или не? Ефекти от стимулиране на овулацията и странични ефекти

Дните, в които проблемите с овулацията на жената означават безплодие на семейна двойка, отдавна са изчезнали. Медицината успешно решава този проблем и в повечето случаи стимулирането на овулацията завършва по време на бременност.

Въпреки това е много важно правилно да изберете лекарството за тази процедура и да го вземете ясно в предписаните дози, така че да няма отрицателни последици.

Каква е тази процедура?

Някои жени, които вече са готови да станат майки, не могат да забременеят поради факта, че яйчниците не образуват зряло яйце. Ако зачеването не настъпи в рамките на 6 цикъла или повече, лекарят може да предпише стимулиране на овулацията. Нейната цел е да помогне на яйцето да узрее, да напусне фоликула.

Стимулиране на овулацията се предписва в случай на отсъствие поради:

  • хормонална дисфункция;
  • поликистозен яйчник;
  • висок или нисък индекс на телесна маса;
  • подготовка за изкуствено осеменяване (IVF);
  • безплодие с неясен произход.

Трябва да се помни, че процедурата не осигурява 100% гаранция за успешна концепция. С всяко следващо стимулиране, шансовете се увеличават.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за това, което стимулира овулацията:

Ефект върху тялото

Когато на жената се предписва лекарство за стимулиране на овулацията, съществува риск от разширяване на яйчниците. Жената може да се чувства:

  • подуване, болка;
  • гадене;
  • намаляване на количеството урина.

Трябва да се отбележи, че при добре подбрана схема препаратите за стимулиране на овулацията нямат практически никакво отрицателно въздействие върху организма. Когато се предписват лекарства, се използва и хормонална поддържаща терапия, която помага за коригиране на хормоналния фон на жената.

Отрицателният ефект не е самата стимулация, а състоянието на менопаузата, причинена от ин витро, големи дози хормони. Във всеки случай всяка намеса в тялото и репродуктивната функция на жената носи определени рискове. На опасностите от тази процедура ще говорим по-нататък.

Предлагаме да гледате видеоклип за това как стимулирането на овулацията в една жена засяга тялото й:

Каква е опасността от този метод и какви са страничните ефекти?

Според препоръките на Световната здравна организация, стимулирането на овулацията с каквито и да е медикаменти не трябва да се провежда за повече от 6 цикъла. Ако зачеването не се случи през този период, тогава трябва да бъдете прегледани отново, тъй като има много голяма вероятност, че освен липсата на овулация, има и други причини за безплодие.

В случай на превишаване на препоръчителния брой стимулиращи курсове се наблюдава изчерпване на яйчниците, жената има ранна менопауза. Най-честите усложнения от процедурата: овариална хиперстимулация, многоплодна бременност и извънматочна бременност.

При хиперстимулация се появява киста, която в повечето случаи не изисква лечение. Степените обаче са различни:

  • белия дроб е придружен от появата на малки едеми, болезнени усещания, които са подобни на началото на менструацията;
  • средната степен се характеризира с поява на повръщане и гадене, значително увеличаване на яйчниците (до 12 см);
  • с тежка диспнея, повишено кръвно налягане, нарушение на сърдечния ритъм.

При умерено и тежко болнично лечение е необходимо.

Когато може да настъпи хиперстимулация:

  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • усукване на яйчниците;
  • скъсване на киста;
  • повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Често, когато се стимулира овулацията, жената е алергична към лекарства. Този проблем е решен чрез избиране на друго лекарство. Появата на многоплодна бременност също е страничен ефект или усложнение, тъй като при един от децата има висок риск от спонтанен аборт, патологични състояния.

Противопоказания

Могат да се вземат предвид абсолютни противопоказания за процедурата:

  1. възраст на пациента (след 37 години);
  2. сериозни проблеми с хормоните;
  3. генетични мутации;
  4. заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, които могат да причинят сериозни усложнения;
  5. обструкция на фалопиевите тръби и обширен възпалителен процес в тях;
  6. онкологични заболявания;
  7. тежки наследствени заболявания;
  8. няма ефект след многократни стимули.

Относителните противопоказания за стимулиране са:

  • инфекциозни болести, предавани по полов път;
  • заболявания на тазовите органи;
  • функциониране на маточната тръба;
  • синдром на овариална хиперстимулация.

Трябва да бъдат премахнати относителни противопоказания: възстановяване от инфекции, възпалителни промени и др.

Съвети

Ако има опасни симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с лекар. Например, влошава се състоянието й, появява се болка в тазовата област, кървене, замаяност, повръщане и т.н. Може да се наложи да промените лекарството, за да стимулирате овулацията, да преразгледа назначението на хормонална терапия.

Така че, по време на стимулирането на овулацията, жената може да има негативни реакции, усложнения, които трябва незабавно да бъдат съобщени на лекаря. Постоянният ултразвуков контрол ще предотврати риска от развитие на киста на яйчниците и тяхната свръхстимулация.

Стимулиране на овулацията

Стимулирането на овулацията е изкуствено, медицинско "разбиване" на яйчниците за растежа на фоликулите и тяхната овулация, а в случая на IVF-каналите, за да се получи така наречената суперовулация.

Суперовулацията е производството на голям брой ооцити или яйца, които са зрели и готови за оплождане, докато приемат определени лекарства. Ако в нормален, естествен менструален цикъл при една жена, една яйцеклетка е потенциално готова за оплождане, по-рядко има 2-3 (естествено замислени близнаци или тризнаци), тогава в такъв цикъл с лекарствено средство могат да узреят около 15-25 парчета!

По правило суперовулацията се постига не в цикъла на естественото зачеване, а в протоколите за оплождане in vitro и за криопротоколите - т.е. получените яйца или вече получените от тях ембриони се замразяват в течна азотна среда, така да се каже, „прибрана за бъдеще“.

свидетелство

Разбира се, такава сериозна процедура може и трябва да се извършва само при строги указания. Показания за провокиране на овулацията не са толкова много.

Хронична ановулация или дефектна овулация по тип, например персистиране на фоликула - това е женско безплодие на фона на ановулация. На фона на такова стимулиране, бременността може да се осъществи или чрез естествено зачеване, или чрез оплождане на сперматозоиди.

Подготовка за IVF или ICSI протокол за други различни форми на безплодие - т.е. в този случай пациентът може да има своя собствена, естествена овулация, но например тръбите на тръбите са непроходими или нискокачествена сперма от потенциален баща на детето. Обаче, ин витро оплождането изисква значително по-голям брой яйца от 1-2 от естествения цикъл, така че яйчниците са принудени да произвеждат 10-15-20 фоликули, за да изберат най-добрите за оплождане и последващо прехвърляне.

Събиране на яйца "за бъдещето" при здравен пациент. Това се случва в случай на даряване на яйца, т.е. стимулиране на потенциален женски донор. Друг вариант е да запазите собствените си яйцеклетки за дългосрочно съхранение.

Тази услуга често се прибягва до пациенти, които трябва да се подложат на сериозно лечение, например химиотерапия или радиация в случай на рак, женска генитална хирургия, след което има малка вероятност за естествена бременност.

Замразените яйца дават на тези жени възможност да имат биологично дете след определен брой години, било то чрез собствена бременност чрез ин витро или с дете като заместваща майка.

обучение

Много е важно да се подготви и изследва добре семейната двойка, преди да предпише процедурата за стимулиране. Това е необходимо, за да се изключи максималният брой фактори, които могат да повлияят както на самата стимулация, така и на потенциално възникващата бременност.

  • Преглед на съпрузите за полово предавани инфекции, ХИВ, хепатит, сифилис.
  • Хормонален анализ на жената. Важно е да се изключат и двете възможни причини за ановулация, например, дисфункция на щитовидната жлеза, висок пролактин и т.н., както и фактори, които могат да повлияят на заплахата от прекратяване на бременността. Когато се открие определена патология, стимулирането се отлага, докато индикаторите се нормализират.
  • Ултразвуково изследване на таза, за да се изключи органична патология, която може да повлияе на имплантацията на ембриона и неговото развитие - маточни заболявания на матката, миоматозни възли, ендометриални полипи, маточни синехии и други структури, които нарушават маточната кухина.
  • Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби чрез хистеросалпингография, соносалпингоскопия или диагностична лапароскопия задължително провежда пациента с безплодие. Ако тръбите са непроходими, тогава се изключва всеки опит за стимулиране на овулацията, тъй като полученото яйце не може да бъде оплодено със сперматозоиди - мъжките зародишни клетки не могат да влязат в коремната кухина - по пътя им бариерата на затворените лумени на фалопиевите тръби.
  • Проверката на полезността на ендометриума също е необходима мярка, особено при наличието на симптоми на хроничен ендометрит. Като правило, проба от ендометриума се получава чрез аспирация на ендометриума, Paypel-биопсия, по-рядко чрез хистоскопия или кюретаж на матката. Това е необходимо, за да се изключат възпалителните заболявания на ендометриума, неговата малоценност, защото в противен случай съществува голяма вероятност за спонтанен аборт в ранния период или липсата на имплантация на яйцеклетката.
  • Спермограмата на съпруга й също е абсолютно необходимо начинание, тъй като дори най-висококачественото яйце не може да бъде оплодено от нискокачествена сперма.
  • Общи тестове непосредствено преди началото на лечението - стимулатори за овулация. По правило това е обща гинекологична намазка, кръв, урина и кръв за съсирване, за да се изключат остри състояния и заболявания.

Списъкът с лекарства

На съвременния фармакологичен пазар има много лекарства за стимулиране на яйчниците. Ще ги представим само за запознаване, без да уточняваме точните схеми и дози, тъй като само лекарите трябва да се интересуват от тези въпроси.

Най-често използваните групи са:

  • Комбинирани орални контрацептиви

Това е най-лесният, така да се каже, "тестов" метод за изтласкване на яйчниците с овулация при пациенти с редки менструации и чести ановулаторни цикли без съпътстващи усложнения като запушване на тръби и други.

Факт е, че контрацептивните препарати за периода на тяхното приложение потапят яйчниците на пациента в състояние на сън и те реагират на отнемане на лекарството с добра овулация, понякога дори с няколко фоликула. Този метод се нарича "ефект на отмяна" и е много ефективен при много пациенти.

Антиестрогенните лекарства (Klostilbegit, Clomiphene) първоначално са създадени като лекарства за лечение на естроген-зависими форми на рак, например, рак на гърдата. Въпреки това, при продължителна употреба, беше установено, че малки дози от такива лекарства могат да повишат нивата на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони и да предизвикат овулация.

Стимулирането на овулацията с клостилбегит може би е в основата на цялото възпроизвеждане, стария и многогодишен доказан метод, относително достъпни и безопасни.

Това са синтетични копия на човешки хормони, които стимулират растежа на фоликулите и ендометриума. На нашия пазар те са представени от наркотици, наречени Gonal, Puregon, Profazi, Horagon.

Те са много по-нови и по-съвременни лекарства, широко използвани в инфузионни пробиви. В естествения цикъл подобно стимулиране почти никога не се прави, тъй като цената на лекарствата е висока и опасността от употреба е много по-значима.

В съвременната репродукция има много схеми или така наречените "протоколи" - комбинации от лекарства, дози, продължителност на приложение, в зависимост от всеки конкретен случай и всеки конкретен пациент. Има видове протоколи: дълги, къси, свръхдълги, ултра-къси и т.н.

На нашия пазар са представени препаратите Pregnil, Ovitrel, Ecoostimulin и т.н. Това са аналози на един и същ хормон на бременността - хорионгонадотропин (hCG), който се прилага еднократно, когато фоликулът достигне необходимия размер, за да провокира процеса на овулация или разкъсване на самата фоликуларна мембрана.

Агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон или (Diferelin, Buserelin, Triptorelin). Това е друг често срещан компонент на ин витро инфузионни пробиви за "временен сън за яйчниците" за по-добър отговор на стимулирането в бъдеще.

Контрол на стимулирането

Разбира се, лекарствата се приемат под постоянен надзор на лекар. По правило времето за приемане на лекарството е от 3 до 14 дни от цикъла, по време на което пациентът винаги идва при лекар веднъж на 2-3 дни за две задължителни прегледи:

Ултразвуково изследване на тазовите органи за оценка на състоянието на яйчниците и измерване на динамиката на растежа на фоликуло-фоликулометрията. Лекарят оценява динамиката на растежа, преброява броя на „отговорилите” фоликули, показва на жената по време на инжектирането на hCG или деня на сексуалния контакт.

Дарението на кръв от вена и нивото на естрадиол или Е2. Според нивата на този хормон се оценява рискът от развитие на усложнения на стимулацията, а именно OHS, която ще бъде обсъдена малко по-ниско.

Рискове и последствия

Дори човек, който е далеч от медицината, разбира, че хормоните не са „бонбони“, а използването им е свързано с много нюанси. Каква е опасността от стимулиране на овулацията? Основно това е страничен ефект на хормоните или техните неочаквани ефекти.

Ефектите от овулационната стимулация могат да бъдат разделени на две условни групи:

  • Остро или моментно;
  • Дългосрочна;

Най-типичното остро усложнение на пункциите е така нареченият синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) - твърде силен отговор на тъканите на яйчниците към действието на лекарствата.

Този синдром има няколко степени на тежест и се състои в увеличаване на обема на яйчниците, появата на излив в таза и телесните кухини (гръдния кош, коремната кухина, сърдечната кухина), нарушения на системата за кръвосъсирване и в тежки случаи - нарушена бъбречна функция и черния дроб, тромбоза и DIC синдром.

Остри усложнения могат да включват и страничните ефекти на лекарства, използвани за стимулиране. Някои пациенти са доста трудно да понасят приема и страдат от горещи вълни, чувство на топлина, умора, сънливост, промени в настроението.

Дълготрайните ефекти включват така наречените синдроми на яйчниците, които често се развиват при пациенти, които са били многократно или неправилно стимулирани. Много често тези жени отиват за преждевременно изчерпване на яйчниците или "ранна менопауза".

Често задавани въпроси

В тази статия ще се опитаме да отговорим на най-честите въпроси, с които се сблъсква пациентът.

Как да стимулираме овулацията у дома?

От нашата статия е ясно, че стимулирането на овулацията е амбулаторна процедура, т.е. пациентът приема наркотици и през цялото време е извън болницата, идва в медицинско заведение само за контрол на растежа на ооцитите и директно за тяхното пробождане или прехвърляне в случай на ин витро оплождане.

Следователно „домашните условия“ по принцип са нормална практика, но пациентът, докато приема тези или други възможности за стимулиране на лекарства, трябва постоянно да поддържа контакт с лекаря, под негов надзор и стриктно да следва всички препоръки и условия на техниката.

Как да увеличим шансовете за забременяване в овулацията?

Важно е да се разбере, че с прости думи „яйчниците не са гумени” и не разполагат с неограничени резерви. Смята се, че средно пациентът може да прекара около три стимулации за овулация на живот. По-нататъшните опити често са безполезни и няма да доведат до добър резултат.

Ето защо успешният опит за стимулиране и добър отговор на него не трябва да бъде напразен. Ключът към успешната бременност е, разбира се, сексуалният живот по време на самата овулация. Като правило, лекарите, които следят растежа и узряването на фоликула, показват на пациента точния ден и дори продължителността на деня, когато е необходимо активно да живеят сексуалния живот.

Освен това качеството на спермата на потенциален баща е изключително важно. Ето защо, преди да започне стимулацията, лекарят задължително изисква спермограма на съпруга, а в случай на нискокачествена сперма, отлага процедурата и изпраща мъжа на уролога за допълнително изследване и лечение.

За да се подобри качеството на спермата, преди да е необходима овулацията:

  • въздържане от сексуален контакт и мастурбация в продължение на 2-3 дни, отказване от тютюнопушенето, алкохол, червено месо и кафе, мазни храни, консерванти и оцветители,
  • въздържане от термични процедури, включително горещи вани и сауна, консумация на храни, които подобряват сперматогенезата (морски дарове, ядки, сушени плодове, зелени зеленчуци, пресни плодове),
  • съгласуване с положителен резултат и вяра в успеха, защото психосоматиката е много важен аспект в лечението на безплодието.

Как да предизвикате овулация у дома, за да забременеете?

Този въпрос много често може да бъде намерен на уебсайтове и форуми, а жените, които го задават, не се спазват и няма да бъдат забелязани от лекарите, а планират самостоятелно да стимулират овулацията.

За съжаление, много от тях по някакъв начин придобиват хормонални лекарства без лекарско предписание и самостоятелно ги вземат без лекарски контрол, без първоначално да проверяват нито потока на тръбите, нито качеството на сперматозоида на партньора или други важни параметри. Още веднъж подчертаваме, че съществуват реални опасни последствия от приемането на такива лекарства, а резервът от яйчници е ограничен. Не си струва риска.

Невъзможно е да се предизвика изкуствено стимулиране у дома без използването на специални препарати. Не вярвайте на лечителите и "псевдо-лекарите", които обещават "суперовулация" на билки, китайски хапчета или хранителни добавки. С постоянна хронична овулация, опитни лекари не винаги се справят с голям арсенал от инструменти, а незначителните нарушения на овулацията също могат да изчезнат сами по себе си.

Top