Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
There Защо няма изпускане преди менструацията
2 Хармония
Освобождаване след лапароскопия
3 Овулация
Как да изберем и правилно да прилагаме тампони за момичета
4 Хармония
10 симптома на овулация: как да се определи овулацията чрез усещания
Image
Основен // Хармония

Стимулиране на овулацията: как, какво и защо се извършва?


Един от основните методи за лечение на безплодието е лекарствената стимулация на овулацията, чиято задача е да осигурят растежа и узряването на фоликулите до пред-овулаторното състояние. Впоследствие се въвеждат лекарства, които са фактор за окончателното съзряване на ооцита и овулацията.

Изкуствено стимулиране на овулацията като цяло

Към днешна дата са идентифицирани и продължават да се изясняват много причини за безплодието, развиват се и се подобряват възможностите за постигане на бременност, както чрез контролирана индукция на овулационни процеси, така и с помощта на съвременни технологии за репродукция в различни техники за ин витро оплождане.

Стимулиране на овулацията е необходимо в случаите, когато причината за безплодието е отсъствието на зряла яйцеклетка от яйчниците (ановулаторни цикли) главно в присъствието на синдром на поликистозни яйчници. Последното е полиетиологично ендокринно нарушение, дължащо се както на наследствени каузални фактори, така и на фактори на околната среда.

Синдромът на поликистозните яйчници се проявява чрез поликистозна яйчникова морфология, нарушена овулаторна и / или менструална функция и симптоми на хиперандрогенизъм. Стимулирането се извършва само след изследване и изключване на други фактори на безплодие, като например мъжки и тръбно-перитонеален.

Контролираната индукция на овулаторния процес, основното лекарство, в схемата на която е кломифен цитрат, или Klostilbegit (таблетки за стимулиране на овулация), може да бъде завършена чрез зачеване по естествен път, вътрематочно инжектиране на сперматозоиди (вътрематочно осеменяване) или събиране на фоликули чрез трансвагинална пункция за по-нататъшно провеждане на изкуствен екстрактор. ) ооцити. В същото време, лекарствата, използвани за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане, са същите като тези, използвани за такова естествено (или изкуствено осеменяване) концепция.

Възможността за използване на традиционната медицина

Литературата за традиционната медицина, много сайтове и дори някои гинеколози дават съвети за борбата с безплодието, което предполага стимулиране на овулацията с народни средства.

В народната медицина, дори преди разработването на научно доказани методи за справяне с безплодието, имаше препоръки за използване за тази цел отделни лекарствени билки и такси, специален гинекологичен масаж и др. Подготовката на такива рецепти беше чисто емпирична и не отчита причините за безплодието.

И сега за тази цел, например, екстракти от пълзящи Irqorns, отвари и настойки от градински чай, борови матка, розови листенца, отвари от корен на Adam, семена на хлебните, четири листа radioli, груба билка, пулп от алое с разтопено масло и мед и др.,

На народните методи се препоръчват и витамини, главно „Е” и „С”, готови витаминни комплекси с макро и микроелементи, екстракти от лечебни растения, съдържащи витамини, ароматни вани или коремни масажи с лавандулово, салватово, кипарисово, босилеково, анисово и сандалово масло. дърво, рози и др.

Някои лечебни билки, които стимулират овулацията, съдържат вещества, които могат да имат определен ефект върху безплодието. Въпреки това, най-често механизмът на действие и точките на приложение в организма на съдържащите се в тях активни съставки не са добре разбрани и дозировката им не е определена.

Очевидно в някои случаи ефективността на тяхното прилагане обикновено се свързва с инциденти. Например, ако овулацията се стимулира в мултифокални яйчници, които погрешно са диагностицирани като поликистоза.

Мултифокалните или мултифоликуларни яйчници могат да бъдат открити чрез ултразвук и са една от нормалните сонографски опции в естествения цикъл на 5 - 7 ден от менструалния период. Те имат значително ехографско сходство с поликистозната болест на яйчниците, но се различават по своя нормален размер и значително по-малко (обикновено не повече от 7-8) фоликули.

Това състояние се проявява при хипогонадотропна аменорея, а също и като физиологично състояние при жени, особено тези, които приемат комбинирани орални контрацептиви за дълго време, при момичета по време на пубертета. Често такава ехографска картина се взема за синдром на поликистозен яйчник, който се формира или вече съществува и е предписано лечение.

В същото време самите мултифоликуларни яйчници са вариант на нормата и не могат да бъдат пряка причина за безплодие или менструални нарушения. За целите на диференциалната диагноза е необходимо да се вземе предвид наличието на общи външни промени (хирзутизъм, затлъстяване и др.), Както и резултатите от допълнителни изследвания върху хормоните - кръвните нива на тестостерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и инсулин.

Стимулиране на овулацията в поликистозни яйчници

Смисълът на лечението е възстановяването на овулаторните цикли. Подготовката за лечение включва изследване за изключване на тубуло-перитонеалните и мъжките фактори като причини за безплодие. Повишените показатели на телесното тегло и свободния тестостерон, аменореята и увеличеният размер на яйчниците са неблагоприятни прогностични фактори за прилагане на контролирани индукционни техники.

Когато се подготвя жена, кръвен тест за съдържанието на инхибиращото вещество Müller, или анти-Muller хормон (AMH), има определена прогностична стойност. Синтезът на този хормон възниква в гранулираните клетки на нарастващите фоликули. Той намалява тяхната чувствителност към ефектите на фоликулостимулиращия хормон и инхибира растежа на преждевременните фоликули, които са функционален резерв. Последното намалява с увеличаване на възрастта.

AMH дава възможност да се оцени функционалния резерв на яйчниците и да се определи възможността за стимулиране на овулацията, както и диференциално да се подберат и подготвят жените за IVF. Отговорът на женското тяло към стимулация с нисък АМН е много по-лош в сравнение с жените с нормален индикатор за този хормон.

Промяната на концентрацията на анти-Мюлер хормон по време на контролирана индукция дава възможност да се определи степента на риск за развитието на синдром на хиперстимулация.

Като подготовка за зачеването са необходими терапевтични модификации на начина на живот, включително препоръки за спазване на определена диета, упражнения и лечение на затлъстяване, които трябва да се прилагат преди началото на индукция на овулацията. Това се обяснява с факта, че при жени с висок индекс на телесна маса андрогенните хормони се произвеждат в излишък. Освен това, мерките за приготвяне включват и лекарства като фолиева киселина и нейните производни, спиране на тютюнопушенето.

Какви лекарства се използват за стимулиране на овулацията?

Под въздействието на един от предписаните хормони се стимулира растежът и съзряването на доминантния фоликул. Понякога е възможно няколко фоликули да узреят. След това се въвеждат препарати, които насърчават освобождаването на зряло яйце от фоликула и подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

За тази цел, според разработената програма, следните лекарства се използват главно за стимулиране на овулацията и за подготовка на ендометриума:

  • Кломид;
  • летрозол;
  • Gonal-F или Puregon;
  • Човешки хорионгонадотропин (hCG);
  • Dydrogesterone.

Как стимулира овулацията?

При избора на програмата се взема предвид възрастта на жената, нейния индекс на телесна маса и наличието на други фактори на безплодие. Когато се извършват индукционни цикли, се правят наблюдения за откриване на появата на менструална кръв при жени с предишна аменорея, лабораторни проучвания за средно увеличение на лутеинизиращия хормон в цикъла, повишаване на концентрацията на прогестерон по време на очакваната средна фаза на лутеинизация и ултразвукови изследвания обикновено ежедневно, особено от ден 10 от цикъла.

Всичко това е необходимо, за да се контролира отговора на яйчниците по отношение на узряването и освобождаването на яйцеклетката или бременността. Овулацията се стимулира у дома, но със системно амбулаторно наблюдение и изследване.

Clostilbegit (кломифен цитрат)

Klostilbegit служи като първа линия съоръжения. Лекарството, чийто активен компонент е кломифен цитрат, се предлага в таблетки от 50 mg.

Схемата на стимулиране на овулацията с Klostilbegit е както следва. Лекарството започва на 2-ри - 5-ти ден от естествен или стимулиран менструален цикъл. В случай на аменорея е възможно да започнете да приемате кломифен цитрат за всеки един ден. Началната му дневна доза е обикновено 50 mg, курсовата доза е 5 дни. При липса на ефект се използва втората схема, в съответствие с която дневната доза на Klostilbegit вече е 100 mg за същата продължителност на курса.

Колко пъти можете да стимулирате овулацията с кломифен цитрат?

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg от лекарството. Такова лечение може да бъде проведено за максимум шест цикъла на планирана овулация. Въпреки това, като правило, в повечето случаи (85%) бременността настъпва вече през първите 3-4 месеца след лечението с кломифен.

Механизмът на действие на Clostilbegit, който е лекарство на избор за синдром на поликистозни яйчници, се дължи на неговата комбинация с естрогенни рецептори и тяхното блокиране, което води до (в резултат на положителна обратна връзка) повишена секреция на хипофизни гонадотропни хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи). Това от своя страна причинява фоликуларна хормонална активност, последвана от образуването на лутеалното тяло и стимулирането на неговата активност.

За съжаление, лекарствената резистентност е около 30% от жените, а ефективността на лечението с кломифен достига само 70-80%, а честотата на оплождане за един цикъл е само 22%. Особено ниска производителност при жените с много ниска телесна маса.

Повечето автори обясняват тези резултати чрез антиестрогенния ефект на лекарството, в резултат на което се случват следните:

  • намаляване на притока на кръв в матката при имплантиране на оплодена яйцеклетка и ранна лутеална фаза;
  • нарушена зрелост и растеж на ендометриума, което е една от най-важните цели на антиестрогенния ефект;
  • недоразвитие на стромата и жлезите на ендометриума и намаляване на дебелината на последната;
  • увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз и намаляване на неговото количество.

Особено тези отрицателни ефекти възникват при използване на високи дози на лекарството или продължителната му употреба. Липсата на зрялост и дебелина на маточната лигавица по време на развитието на овулация по време на нейното индуциране с Klostilbegitom може да доведе до нисък процент на бременност и голям брой аборти.

В тази връзка, ако през първите четири месеца след стимулирането на овулацията бременността не настъпи, по-нататъшната употреба на Clostilbegit е безсмислена. Тази процедура е прекратена и тактиката на лечението се променя.

Летрозол (Femara)

Преди това летрозол се препоръчва за лечение на жени с постменопаузален рак на гърдата. През последните години летрозолът, за да стимулира овулацията, стана, заедно с Clostilbegit, лекарство от първа линия и е алтернатива на последното. Той е назначен с неефективност на Klostilbegit или ако има противопоказания за неговото използване.

Лекарството се предлага в таблетки от 2,5 mg. За да се предизвика овулаторния процес, се предписва цикъл на лечение с летрозол от третия ден на менструалния цикъл. Продължителността на приема е 5 дни. Режимите на дозиране са различни - повечето автори препоръчват дози от 2,5 mg на ден, други - 5 mg.

Летрозол се характеризира с умерено антиестрогенен ефект, поради което след приемането му се увеличава производството на фоликулостимулиращ хормон от хипофизата и стимулира овулаторния процес. Въпреки това, в сравнение с Klostilbegit, неговият антиестрогенен ефект е по-малък и по-кратък в продължителността.

Лекарството също така подобрява дебелината и други показатели за състоянието на лигавицата на матката, спомага за повишаване на чувствителността на яйчниците към фоликулостимулиращия хормон. Това прави възможно да се намали необходимата доза от приложението на фоликулостимулиращия хормон 3 пъти в индукционни схеми, като се използва последното. Освен това, по време на неговото приемане, страничните ефекти са много редки и не са изразени.

Стимулиране на овулацията с гонадотропини

В случаи на резистентност към кломифен цитрат или при отсъствие на условия за неговото приложение, се предписват препарати за стимулиране на фоликулите от хипофизата Gonal-F или Puregon, които са на разположение за подкожно или интрамускулно приложение. Те принадлежат към средствата за контролирана индукция на втората линия.

Съществуват различни схеми за употребата на тези лекарства. Стимулирането на овулацията от Gonal или Purigon се извършва от първия ден на менструацията или от предложения ден на менструация, или на 5 - 6 ден след отмяната на оралните контрацептиви. Индукцията се извършва чрез седемдневни цикли в размер на не повече от 6 цикъла. Резултатите от прилагането на лекарството по отношение на адекватността на узряването на фоликулите се контролират чрез ултразвук.

В съответствие с клиничните указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, въвеждането на гонадотропен хормон се извършва в един от режимите:

  1. Увеличете, или начина на постепенно дневно увеличение (40-100%). За началната доза, взета 37,5-50 ME. При адекватно нарастване на фоликулите след една седмица, началната доза на лекарството в следващите цикли остава същата. В случай на липса на адекватен отговор след седем дни, дозата на лекарството през следващия цикъл се увеличава с 50%. Такава схема за въвеждане на Gonal или Purigon в синдрома на поликистозните яйчници е най-предпочитана, тъй като осигурява постепенно индивидуален подбор на минимално необходимата доза от лекарството с минимален риск от усложнения.
  2. Стъпка надолу или слайд режим. Програмата осигурява висока начална доза (100-150 ME), последвана от намаляване на дозите. Този протокол се препоръчва за ниски AMH, което показва нисък овариален резерв (обикновено за жени над 35 години) и обем на яйчниците по-малък от 8 cm 3, с вторична олигоменорея или аменорея, както и с анамнеза за овариална хирургия. Въпреки това, използването на такъв начин на стимулиране е ограничено, защото изисква дълъг клиничен опит на специалист.

HCG с овулационна стимулация

Препаратът hCG има ефектите на лутеинизиращия хормон, секретиран от клетките на предната хипофизна жлеза. Той се прилага след индуциране на овулация като изходен фактор за унищожаване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка. HCG също допринася за превръщането на фоликула в жълтото тяло, повишаването на функционалната активност на последния в лутеалната фаза на менструалния цикъл и участва в създаването на условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка и в развитието на плацентата.

Бременност, чиято активна съставка е hCG, се предлага като лиофилизиран прах в различни дози, пълна с разтворител. Въвежда се веднъж мускулно в доза от 5 000-10 000 ME. Условията за въвеждането му, независимо от използваната схема за въвеждане, са:

  1. Водещ фоликул с необходимия диаметър (не по-малко от 18 mm).
  2. Дебелина на ендометриума 8 mm и повече.

Овулацията на яйцето може да възникне от фоликули с диаметър 14 mm и повече. За поддържане на лутеалната фаза, Pregnil може да се прилага веднъж в 1 500 IU на всеки 3 дни в продължение на 10 дни.

Периодът на начало на овулация - 36-48 часа след прилагане на лекарството. През това време се препоръчва сексуален контакт или изкуствено осеменяване.

Дидрогестерон (Duphaston)

Синтетичният дидрогестерон се предлага в таблетки от 10 mg под търговското наименование Duphaston. Характерно за него е селективният прогестогенен ефект върху ендометриума, който допринася за офанзивата в последната секреторна фаза. При големи дози, дуфастонът може да предизвика подтискане на овулаторния процес, но това не се случва при използване на конвенционални дози.

Duphaston по време на стимулация на овулацията се използва за 10-20 mg два пъти дневно през втората фаза на менструалния цикъл за най-малко 18 дни, последвано от ултразвукова диагностика на бременността след 3 седмици. Лекарството може да се използва във връзка с бременността или самостоятелно, за да се подпомогне лутеалната фаза на овулаторния процес.

Отрицателни ефекти от овулационната стимулация

Основните чести отрицателни ефекти на контролираната индукция са увеличаването на яйчниците, раздуването на корема, нестабилността на настроението, неприятните субективни чувства под формата на главоболие, горещи вълни.

Освен това са възможни множествени раждания (не повече от 10%), фетална смърт на плода, особено при множествени бебета, спонтанен аборт, ранно раждане, тръбна бременност, синдром на овариална хиперстимулация.

Последното е разнообразен набор от симптоми, който се появява в отговор на последователното прилагане на фоликулостимулиращи хормони и hCG препарати. Той обикновено се развива до втория или четвъртия ден на индукцията (ранен синдром на хиперстимулация), но също така са отбелязани случаи на късен синдром (на 5-12-та седмица от бременността), което е много по-трудно.

В зависимост от тежестта на курса, има 4 степени на това усложнение, които могат да проявят дискомфорт, тежест и болка в корема, повтарящо повръщане, диария, подуване на крайниците, лицева и предна коремна стена, асцит, хидроторакс, понижаване на артериалното налягане и др. тежките случаи се нуждаят от лечение в интензивно отделение.

Синдромът на хиперстимулация е най-опасното усложнение, което, за щастие, се развива по време на естествено зачеване и изкуственото осеменяване е много рядко (по-малко от 3-5%), за разлика от IVF.

Какви лекарства стимулират овулацията

Все по-често жените се обръщат към гинеколог с проблеми със зачеването. Но медицината не стои на едно място, постоянно се развива, така че желаната бременност може да настъпи след лечение със специални лекарства, които стимулират овулацията.

Причините за липсата на овулация

Най-често невъзможността да забременеете е свързана с липсата на овулация като такава или с грешен курс. Може да има няколко причини за това:

  1. Заболявания на тазовите органи с инфекциозно-възпалителна природа (хроничен салпингооофорит, поликистозни яйчници, кисти и др.).
  2. Твърде малко тегло на жената, обикновено по-малко от 48 кг, при което има недостатъчно производство на половите хормони, което води до липса на овулация и аменорея.
  3. Хормонални промени в организма поради стрес, с прекомерно тегло (когато индексът на телесна маса е повече от 25), с някои заболявания на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм) и др.
  4. Дългосрочна употреба на перорални контрацептиви. В този случай, тялото престава да произвежда самостоятелно хормони, а понякога отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно тази способност.
  5. Прекомерното физическо натоварване също може да повлияе неблагоприятно на овулацията, особено ако те са свързани с прием на синтетични добавки за спортно хранене. Тези лекарства оказват много негативен ефект върху женската репродуктивна система.

Когато е необходима стимулация и когато не се извършва

Стимулиране на овулацията е възможно, когато двойка не може да зачене дете за една година. Ако възрастта на жената е 35+, тогава този период може да бъде намален до шест месеца. Във всеки случай е необходима внимателна диагноза (за предпочитане и двамата партньори), за да се идентифицират истинските причини за безплодието и да се вземе решение за стимулиране.
По-специално се провеждат следните диагностични изследвания: t

  1. Медицинска история на пациента, която отчита нейната възраст, наличие / липса на аборти и бременности, спонтанни аборти, хронични заболявания, носене на вътрематочно устройство и др.
  2. Проверява се проходимостта на маточните тръби. За тази цел се използват неоперативни и оперативни техники. Първата е метросалпингография (рентгеново изследване). Ултразвукова метросалпингография е вариация, когато с помощта на контрастно средство и ултразвуково оборудване се наблюдава потокът на тръбите. Тези методи не са универсални, имат своите недостатъци, като вредността на радиацията и възможните грешки на резултата. За по-точна диагностика с лапароскопия - оперативни изследвания, но с най-надеждни резултати.
  3. Конвенционален ултразвук, който може да покаже възможните възпалителни процеси, поликистоза, различни тумори и други патологии на женската репродуктивна система.
  4. В някои случаи може да се появят неуспешни овулаторни нарушения, дължащи се на хормонални нарушения, така че даряването на кръв за определяне на броя на женските полови хормони е наложително. В същото време е препоръчително да се проведат изследвания върху активността на щитовидната жлеза, тъй като този орган има пряко въздействие върху женската фертилност.
  5. Партньорска спермограма също трябва да се извърши, тъй като понякога причината за липсата на бременност може да бъде недостатъчна подвижност и жизнеспособност на сперматозоидите.
  6. Тест за съвместимост с партньори. Ако резултатите са неблагоприятни, лекарят може да предложи изкуствено осеменяване.

Методи за стимулиране на овулацията

Стимулиране на овулацията е възможно с помощта на лекарствена терапия (фармацевтични препарати), както и с използване на традиционни рецепти и алтернативни методи за лечение.

Фармацевтични препарати за стимулиране на овулацията

Витамини и микроелементи

Стимулирането на овулацията е невъзможно без прием на витаминни комплекси и полезни микроелементи. Истинските "женски" витамини включват E, A, B (фолиевата киселина е задължителна), C. Витамин D също се препоръчва, особено за жени, живеещи в райони, в които слънчевите дни са редки.

Стимулиране на узряването на фоликулите с витамин Е

Витамин А спомага за узряването на фоликулите и регулира количеството на цервикалната течност.
Препоръчва се витамините Б да се приемат както на етапа на планиране на бременността, така и по време на него, тъй като те не само удължават лутеалната фаза на цикъла, стимулират растежа на ендометриума и узряването на яйцата, но също така премахват токсикоза по време на бременност, предотвратяват спонтанни аборти и помагат за здравословно развитие на плода.
Витамин Е стимулира узряването на жълтото тяло, "подпомага" самата овулация и увеличава производството на прогестерон, което е особено полезно в случай на недостатъчност на този хормон.
Витамин С допринася за нормализирането на хормоналния фон, а също така служи като средство за предотвратяване развитието на аномалии на ДНК в бъдещия плод.
Също така, когато се подготвяте за бременност, е препоръчително да наблюдавате достатъчен прием на Омега-3 полиненаситени мастни киселини. В най-голяма концентрация те се съдържат в мазна риба, синтетично рибено масло, както и в ленено семе и маслиново масло.
Средствата за стимулиране на овулацията включват също препарати, съдържащи селен, цинк и желязо.

Специализирани хапчета, които стимулират овулацията.

Klostilbegit - лекарство, предназначено за засилено узряване на фоликулите. Този ефект може да причини многоплодни бременности. Интересен факт е, че фармакологичното действие на лекарството не е напълно изяснено, тъй като първоначално е било разработено като контрацептив. Но ефектът е обърнат, така че сега Klostilbegit се използва успешно за лечение на безплодието, като и двете са партньори.
Лекарството може да се приема не самостоятелно, а с помощни средства. Класическата схема е:

  • 5-9 дни от цикъла на 1 таблетка Klostilbegit на ден (при условие на приемане само на едно средство);
  • ако Puregon е назначен по едно и също време, тогава Klostilbegit започва да се взема от третия ден от цикъла и завършва на 7-ми. От 8-ия ден от цикъла започват да пият Puregon. В същото време непрекъснато наблюдение на ултразвука. Веднага след като фоликулът достигне 18 mm в диаметър, тези лекарства отменят и предписват Pregnil, който подкрепя узряването на яйцата. След това идва благоприятно време за зачеване.

Стимулиране на овулацията народни средства

Наред с лекарствената терапия или като самостоятелно лечение могат да се използват методи на традиционната медицина. Най-честите от тях са билкови лекарства (билкова терапия).

  1. Sage - Използва се, когато липсата на овулация е свързана с липса на естроген.
  2. Borovaya матка - се използва при липса на прогестерон. Предпазва от спонтанни аборти.
  3. Червена четка - може да се използва едновременно с градински чай или борова матка.
  4. Животните, розовите листенца, алое също се използват широко.

Предимства на билковата медицина - относителна безопасност и ниска цена, минус лечението. Трябва да се помни, че фитотерапията все още е лечение, а билките са лекарства, затова е задължителна консултацията с лекар.
Прочетете повече за стимулирането на овулацията с помощта на народни методи ТУК.

Нетрадиционна терапия

  1. Терапевтичните кал също стимулират овулацията, те се препоръчват в случаите, когато са налице възпалителни заболявания. Терапевтичните кал отпускат възпалението (те са особено ефективни при хронични заболявания), възстановяват нарушените репродуктивни функции.
  1. Стимулирането на овулацията с акупунктура е доста спорна област на медицината, но има много случаи, при които ефектът върху акупунктурните точки има положителен ефект при лечението на безплодие. Сложността на този метод се състои в това, че ще отнеме много време, за да се намери професионалист, който се специализира в лечението на женското безплодие с акупунктура.

Всички тези начини за възстановяване на овулаторната функция са ефективни. Въпреки това, не можете да ги използвате на случаен принцип. Необходими са консултации с лекар, както и преминаването на обширна и изчерпателна диагноза на двамата партньори.

Стимулиране на овулацията при планиране на бременността:
лекарства и резултати

Стимулирането на овулацията се счита за най-разпространения и популярен начин за постигане на дългоочаквана бременност. Но той има своите плюсове и минуси.

Ще ви разкажем как изкуственото стимулиране на естествените процеси за жените, какви лекарства се използват и какви резултати могат да бъдат постигнати, са описани в този материал.

Какво е това?

Всяка или почти всеки месец се появява овулация в тялото на здрава жена, способна да зачене. След менструация през първата половина на цикъла, която продължава около 14 дни, фоликулите узряват в яйчниците. Една от тях, доминираща, избухва в средата на цикъла и освобождава яйцето, готово за торене.

Овулацията и следващите периоди обикновено се разделят на 14 дни. Ако цикълът трае 28 дни, тогава трябва да се очаква овулация на 14-ия ден от цикъла, ако индивидуалните характеристики са такива, че цикълът е с продължителност 30 дни, след това овулацията настъпва на 16-ия ден, с цикъл от 32 дни, овулацията обикновено настъпва на 18-ия ден.

  • менструация
  • овулация
  • Висока вероятност за зачеване

Но това е идеално, но на практика са допустими малки отклонения от правилата.

Освобождаването на яйцеклетката се появява в рамките на един час, след това за още един ден запазва способността да оплоди и чака сперматозоида в маточната тръба. Зачеването е възможно само в периода на овулация, тъй като процесът на освобождаване на яйцеклетката се регулира от хипофизната жлеза, която започва да произвежда лутенируващи и фоликулостимулиращи хормони.

Под действието на FGS (хормон, който стимулира растежа на фоликулите) през първата половина на цикъла настъпва повишаване на фоликула и под действието на лутеинизиращия хормон (LH), яйцеклетката вътре в нея може да узрее за относително кратко време.

След освобождаването на яйцето бавно се движи през тръбата в посока на маточната кухина. Ако настъпи оплождане, ембрионът вече е спуснат в матката и ако зачеването не е станало, тогава яйцеклетката също се спуска в матката и умира там в рамките на 24 часа.

В резултат на хормонална недостатъчност, дисфункция на яйчниците и по редица други причини, цикъла, предвиден от природата, може да бъде нарушен и следователно жените могат да имат ановулаторни цикли, т.е. цикли без овулация.

Това могат да бъдат цикли, когато яйцеклетката не узрее или зрее, но не напуска фоликула. В този случай жената не може да забременее естествено.

Лекарите идват на помощ, които могат да стимулират яйчниците да планират бременността. Най-често това се прави с помощта на хормонална терапия.

Стимулирането на овулацията дава реална възможност да се зачене на двойки, които не са успели да забременеят дълго време. Процедурата е категоризирана като асистирана репродуктивна технология.

Показания - за кого се провежда?

Този метод ежегодно помага на десетки хиляди жени да получат радостта от майчинството. На първо място, стимулация е показана за жени с поликистозни яйчници, с различни прояви на тяхната дисфункция, включително свързани с възрастта. Медицинско изкуствено стимулиране на овулацията обикновено не се извършва за жени след 40 години.

При оплаквания за невъзможност да забременеете, една жена се обръща към гинеколог. Лекарят изследва не само състоянието на нейните репродуктивни органи, но и особеностите на менструалния цикъл. Тази диагностика включва задължително наблюдение на узряването на фоликулите чрез ултразвукова диагностика.

Ако това изследване показва, че овулацията не се случва, започва подготовката за стимулиране.

Основната индикация за стимулиране на яйчниците, предизвикано от лекарството, е липсата на бременност за една година, при условие че съпрузите не са защитени и живеят редовен сексуален живот. Ако съпрузите (особено жените) са вече на 35 години или повече, тогава периодът на изчакване за зачеване естествено намалява до шест месеца.

Процедурата е противопоказана при жени, страдащи от обструкция на фалопиевите тръби: в противен случай може да настъпи извънматочна бременност. Също така, не се извършва стимулация за пациенти с възпалителни процеси в яйчниците и други тазови органи.

Друго показание за стимулация е липсата на менструация, която е възникнала на фона на хипоталамо-хипофизната недостатъчност.

Причината за процедурата може да бъде препарат за IVF или вътрематочно осеменяване - осеменяване. Лекарите обикновено успешно успяват да стимулират работата на мултифоликуларните яйчници, съществуват и схеми за стимулиране на ендометриоза.

Когато хормоналните смущения, когато овулацията често е "късна", стимулира късната овулация.

Също така, процедурата е показана на жени със значителни метаболитни нарушения, които се проявяват със затлъстяване или, напротив, с поднормено тегло, защото при тези условия често е невъзможно да забременеете с двойка самостоятелно.

Техники за изкуствено стимулиране

Има доста методи, чрез които можете да подкрепите функцията на яйчниците и да помогнете на овулацията.

В допълнение към лекарства, хапчета и инжекции като част от хормонална терапия, която се използва за възстановяване на яйчниците и провокира освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул, популярни лекарства, които жените практикуват у дома, са широко разпространени. Това са билки, калолечение, витаминна терапия и някои физиотерапевтични процедури, например акупунктура.

Някои дори практикуват йога за зачеване. Някои асани, според жените, добре допълват комплексното лечение и допринасят за подобряване на целия организъм като цяло и на репродуктивната система в частност.

Въпреки огромния брой препоръки и начини за постигане на желания, основният метод с доказана ефективност, при който ефектът е по-малък поради обичайното успешно съвпадение на обстоятелствата, се счита за лекарствено хормонално стимулиране.

Как се стимулира лекарството, подготовка

След като една жена посети лекар, тя и партньорката й се препоръчва да се подложат на подробен преглед, за да се определи истинската причина за безплодието на семейството. На жената се възлагат пълен набор от лабораторни тестове от общи и подробни изследвания на кръвта и урината на кръвни тестове за инфекции, включително полово предавани инфекции.

Необходимо е да се направи кръвен тест за хормони (лутеинизиращ, фоликуло-стимулиращ, прогестерон, пролактин и редица други, ако лекарят прецени, че е необходимо).

Жената трябва да претърпи ултразвук на тазовите органи и млечните жлези. Понякога може да е необходимо да се извърши лапароскопска диагностика, за да се гарантира, че маточните тръби са проходими.

Сексуалният партньор на една жена извършва кръвни тестове за инфекциозни заболявания, полово предавани инфекции и се прави спермограма, за да се определи качеството на неговите зародишни клетки, тъй като при мъжко безплодие, всички без изключение, схемите за стимулиране на овулацията няма да дадат резултат.

Ако подозирате, патология в матката е хистероскопия.

Веднага след като първият етап, диагностичният, е изоставен, започва вторият етап - лечение на съществуващите възпалителни заболявания и хормонален дисбаланс. Понякога на този етап жената успява да забременее, тъй като патологията, която я кара да се провали в овулаторния цикъл, в повечето случаи може да се лекува.

Жени с наднормено тегло или дефицит (тегло под 45 килограма) се предписват по време на корекция на телесното тегло. Според наблюденията на специалистите, понякога е достатъчно пациентът да намали теглото си само с 10%, за да започне овулацията самостоятелно.

Третият етап е самата стимулация. Схеми на протоколи за стимулиране на овулацията могат да варират. Лекарят определя специфичното лекарство, неговата дозировка, продължителност и честота на приложение индивидуално, като взема предвид възрастта, теглото и гинекологичната анамнеза на пациента.

Понякога редът на хормоните не достига. Бременност се случва преди третия етап, в случай че жената успее напълно да преосмисли отношението си към неуспешните опити за забременяване. Страхът, безпокойството, чувствата, разочарованието, разочарованието на психо-физическото ниво предизвикват блокиране на производството на естроген, поради което овулацията не се случва.

Ако жената се научи да третира правилно неуспехите, да ги възприема като временно явление и е изключително вредно за нейното здраве, овулаторният цикъл често се възстановява без никакви медикаменти.

В началния етап лекарите се опитват да подготвят ендометриума на матката. При тънък ендометриум зачеването, дори и да се случи, не може да доведе до бременност, тъй като ембрионът трудно ще консолидира в маточната кухина. За да се подготвят, те провеждат курс на лечение с женски полови хормони - използват "Прогинова", външния препарат "Дивигел" и други лекарства, които включват хормоните естроген и прогестерон.

Като правило, от 5-ия ден от цикъла се предписват специални препарати, като в същото време лекарите следят узряването на фоликулите чрез ултразвук.

Дейностите трябва да започнат веднага след края на менструацията.

Възможно е една жена да трябва да ходи в стаята с ултразвук всеки ден на 10-ия ден от менструалния цикъл. Веднага след като един от фоликулите достигне размер от 17-18 mm, може да се извърши стимулиране и след 24-36 часа се очаква началото на момента - самата овулация.

Дори по време на подготовката, жената трябва да дари кръв за хормонален анализ, за ​​да разкрие нивото на АМН, анти-Мюлер хормон, който се „произвежда” от нарастващите структури на фоликулите.

Ако нивото на АМН при жената е ниско, отговорът на яйчниците към стимулация ще бъде слаб, а работата на протокола ще бъде значително намалена. Нивото на този хормон по време на изследването в динамиката също ще позволи на лекарите да видят ефективността на стимулацията и да предотвратят прекомерната хиперстимулация.

Стимулиране на яйчниците може да бъде до три пъти подред, т.е. за три цикъла. Ако зачеването не се случи, е необходима пауза, за да могат яйчниците да почиват от „хормоналната атака” и да се възстановят. През това време мъжът и жената отново посещават лекаря, който може да направи корекции в режима на лечение.

Общо 5-6 цикъла със стимулация се считат за допустими. Ако те не дават резултат, методът се счита за неефективен за тази двойка, те се препоръчват други асистирани репродуктивни техники, включително сурогатно майчинство, премахване на зрели, здрави яйца от яйчниците, последвано от оплождане ин витро, оплождане на донорския съпруг на яйце и др. от истинските причини за безплодието и дали жената произвежда собствените си здрави сексуални клетки.

Да се ​​настоява за продължителна стимулация на овулацията не си струва, след 5-6 курса има голяма вероятност от необратимо изчерпване на яйчниците, тяхното преждевременно стареене.

За да се стимулира овулацията, не е необходимо да отидете в гинекологичната болница. Една жена може да бъде у дома, в обичайните за нея условия. Тя трябва да се придържа към предписания график за посещения на лекар, за да наблюдава ултразвука, и да приема всички предписани лекарства в пълно съответствие с определената индивидуална доза.

Подготовка - списък

Всички лекарства, които са включени в схемата на протоколите за стимулиране на овулацията, са разделени на две големи групи:

  • стимулиращи растежа на фоликули;
  • предизвиква овулация.

Първите се предписват от 5-ия ден от цикъла (веднага след менструалния период), а спусъците се инжектират веднъж - когато ултразвукът показва, че фоликулът е напълно готов за освобождаване на яйце. Те имитират освобождаването на лутеинизиращия хормон, под действието на което яйцеклетката бързо узрява и напуска фоликула.

След овулацията се предписват лекарства, които помагат на яйчниците да поддържат функцията на жълтото тяло, така че бременността, ако се появи, може да се развие нормално. Нека разгледаме по-подробно подготовката на всички тези групи.

„Clostilbegit (кломифен цитрат, кломид)

Това лекарство е широко известно на жени, които планират бременност, защото се е доказала като средство за стимулиране на овулаторния процес. Лекарството стимулира образуването и растежа на фоликулите в яйчниците.

В определени дози, той помага за производството на фоликулостимулиращ хормон FSH, лутенизиращ хормон (LH) и гонадотропини. Инструментът се предлага под формата на таблетки.

Няма общи препоръки за режима на дозиране на лекарството, тъй като дозата зависи от това как яйчниците реагират на употребата на това лекарство - тя може да бъде намалена или увеличена по преценка на лекуващия лекар.

Ако менструацията на жената се случва сравнително редовно, няма дълготрайни неуспехи, тогава лечението с Кломид започва на 5-ия ден от цикъла (преброяване от първия ден на менструацията). Според една от общите схеми, лекарството се приема всеки ден в продължение на пет дни, в този случай се очаква овулация от 11 до 15 дни от цикъла.

Ако няма овулация, то в следващия цикъл се въвежда друга схема, в която лекарството трябва да се приема от 5-ия ден от цикъла за 5 дни, но в двойна доза.

Ако и двете схеми не показват резултат, лечението се прекъсва за три месеца, след което курсът може да се повтори.

За всеки курс жената не трябва да приема повече от 750 mg от лекарството. След втория курс, ако той не донесе дългоочаквания резултат, лечението с Кломид се признава за напълно неефективно и се избират други методи на подпомагания репродуктивен план.

Страничните ефекти на лекарството могат да дадат на жената дискомфорт. Това са гадене, повръщане, газове, главоболие, повишена сънливост, забавяне на движенията и психични реакции, така че за времето на лечението на жената се препоръчва да се откаже от шофирането и работата, свързана с високи рискове за живота.

Много жени по време на приема на Кломид забелязват, че те са претоварени от депресивно настроение, сънят и апетитът са нарушени. Може да се появи коремна болка, лека болка в гърдите, бяла течност от гениталиите.

"Clostilbegit", както и други лекарства, които стимулират растежа на фоликулите, увеличават риска от последваща поява на многоплодна бременност. Много жени забелязват, че с лечението са малко по-силни.

Аналози на този инструмент са "Кломифен", "Серофен", "Серпафар".

"Летрозол"

Това нестероидно лекарство също повишава производството на FSH и допринася за началото на овулацията, но експертите смятат, че той е по-ефективен от Clomiphen, въпреки че Clomiphen е първият избор.

Летрозол има значително по-малко странични ефекти, което го прави по-приятно да го приемате. В допълнение към регулирането на хормоните, лекарството подобрява състоянието на ендометриума. Съществуват и няколко схеми, чрез които този агент може да се приема в хапчета.

В първия случай 2,5 mg се предписва от третия ден от цикъла за пет дни, а във втората схема се препоръчва жената да пие лекарството от петия ден от цикъла в доза от 5 mg.

Най-добри резултати показват употребата на този агент като част от комплексната терапия: на втория до шестия ден от цикъла, "летрозол" се предписва в доза от 2,5 или 5 mg на ден, след това от 7 до 10 дни от цикъла, FSH се прилага на жената при инжекции, а след това инжектиране на hCG при доза от 10 000 U, след като доминиращият фоликул достигне желания размер чрез ултразвук (от 18 mm).

Аналози на лекарството - "Letrosan", "Femara".

"Gonal-F"

Това лекарство също е включено в групата на агентите, които стимулират растежа и развитието на фоликулите в яйчниците през първата половина на менструалния цикъл. Състои се от рекомбинантен хормон, който благодарение на усилията на генетичните инженери, е получил китайски хамстери от яйчникови клетки.

Лекарството се инжектира подкожно, продава се в специални, удобни за употреба спринцовки. “Гонал-Ф” се предписва в случай, че стимулацията с лекарството “Клостилбегит”, която е първата по реда на назначаване, се оказва неефективна.

Такива действия на този наркотик са типични за много хормонални лекарства - това са главоболие, замаяност, сънливост и летаргия, липса на тонус, сухота на влагалището, промени в апетита, безсъние. Понякога жените забелязват диария, временно замъглено зрение, акне, увеличаване на теглото.

Инструментът се инжектира подкожно. Лекарят ще направи първата инжекция, а последващата жена ще може да се убоде у дома.

Курсът на стимулиране започва в първите дни на цикъла и продължава до 11-14 дни. Дозата се определя от лекаря, обикновено започвайки от 75-10 IU и постепенно увеличавайки дозата.

При всяко следващо въвеждане жената трябва да избере ново място за инжектиране, не е необходимо да се поставят инжекции в една зона.

Аналози на лекарството - "Horagon", "Ovitrel".

"Puregon"

Това лекарство може да се използва и за първоначалната подготовка на фоликулите през първата половина на цикъла. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор под формата на готов за употреба разтвор и разтвор в патрони. Течността се инжектира интрамускулно и подкожно. Лекарството в "писалката" се прилага само по един начин - подкожно.

Препаратът съдържа рекомбинантен FSH от същия китайски хамстер, който по много начини превъзхожда FSH, получен от човешка урина. Той е по-безопасен, по-лесен за носене.

Под неговото влияние в яйчниците на жената, няколко фоликули започват да растат активно, което може да бъде използвано при всеки от репродуктивните методи.

Дозата зависи от това как яйчниците на пациента реагират на ефектите. Ежедневният мониторинг на ултразвука и дефиницията на естроген в кръвта ще помогнат на лекаря да осъзнае какво точно се случва в половите жлези на жената и да не пропуска момента на овулацията.

Началната доза е 50 IU, след това, ако няма отговор на яйчниците, дозата се увеличава ежедневно и се контролира, когато се появи отговорът. Те започват лечение от втория ден на менструалния цикъл, трае около 7-14 дни (всичко зависи от това кога ще бъде възможно да се постигне растежа на фоликулите и повишаването на концентрацията на естрадиол в кръвта). Завършва стимулирането на инжектирането на hCG в доза, подходяща за индуциране на овулация (обикновено 10 000 IU).

"Хорионгонадотропин" (hCG)

Това лекарство се получава от урината на бременни жени, тъй като този хормон се произвежда в големи количества в началния период на бременността на бебето - най-интензивно до 12 седмици. Инжектирането на това лекарство в доза от 5 000 до 10 000 IU се използва, за да се гарантира, че настъпва фактът на овулация, така че яйцето може да напусне фоликула, стимулиран в първия етап.

След това лекарството може да се прилага на всеки два дни преди датата на очакваното месечно, за да се запази функцията на жълтото тяло, което произвежда половите хормони, необходими за поддържане на бременността.

Ако бременността е потвърдена, hCG може впоследствие да се използва и до 10-11 седмици, ако има заплаха от спонтанен аборт поради ниското ниво на hCG.

Ако жената има заплаха или факт на хиперстимулация на яйчниците на ултразвук, те се въздържат от използване на hCG. Също така не се препоръчва употребата на хорионгонадотропин при жени с патология на бъбреците и черния дроб.

Сред страничните ефекти на лекарството са раздразнителност и промени в настроението, главоболие, сънливост. HCG също така увеличава шанса за зачеване на близнаци или тризнаци и този факт не може да бъде пренебрегнат при планиране на бременност.

Аналог на лекарството - "Pregnil".

Дидрогестерон ("Дюфастон")

Това е популярно хормонално лекарство, основната активна съставка на която е аналог на прогестерона. Инструментът може да бъде незаменим през втората половина на менструалния цикъл, тъй като помага за запазване на бременността, насърчава правилното имплантиране, регулира много процеси, поставя тялото на жената в ново състояние за нея.

Duphaston няма ефект върху овулацията, но след това става много важен, защото засилва възможния положителен резултат от стимулацията. Лекарството не засяга нарастващия ембрион, поради което употребата му през първите седмици и месеци от бременността не е забранена и понякога се препоръчва.

Дозата се предписва индивидуално в зависимост от резултата от кръвния тест за прогестерон, както и целта на приема - таблетките могат да се предписват не само за контрол на нивото на хормона, но и за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт, за предотвратяване на пропуснатия аборт, ако преди това са се случили такива факти.

Жените не отглеждат мазнини от „Дюфастон”, не губят концентрация и затова могат да продължат да карат кола без ограничения, докато приемат това лекарство.

Витамини за стимулиране на овулацията

Витаминни препарати са включени в стандартните схеми на лечение за женско и мъжко безплодие. Когато се стимулира овулацията, приемането на витамини се показва 1-2 месеца преди избрания за стимулиране цикъл, както и по време на стимулацията, а след това до потвърждаване на бременността.

Понякога, за да се установи редовна овулация, достатъчно е да се коригира начина на живот на жената, нейната диета и да се предпишат витамини, така че витаминната подкрепа на етапа на планиране на бременността е от голямо значение.

Особено важно за нормализирането на овулаторните цикли витамини D, A, B12, B9, E, C:

  • Витамините D и D 3 участват в производството на половите хормони при жените.
  • Развитието на фоликула не е без витамин А, освен това ретинолът участва в нормализирането на състава на цервикалната слуз.
  • Витамин Е участва в клетъчните процеси, спомага за узряването на яйцето, допринася за неговото освобождаване отвъд фоликула.
  • Аскорбиновата киселина (витамин С) подобрява кръвообращението, което допринася за обогатяването на яйчниците с полезни вещества.
  • Витамините от група В, особено фолиевата киселина, регулират продължителността на лутеалната фаза на цикъла, както и увеличават жизнеспособността на яйцеклетката.

Как да се стимулира овулацията у дома - лекарства и народни средства

Ако желаете да забременеете, е необходимо фоликулът в яйчника да е узрял и ако възникнат затруднения в този случай, е необходимо принудително стимулиране на овулацията. Това се случва с алтернативни и медицински методи под строг медицински контрол. В съвременната фармакология има специални лекарства за овариална стимулация, които са необходими за диагностицирано безплодие. С правилното лечение идва дългоочакваната бременност.

Какво е овулационна стимулация?

Ако една жена е изправена пред диагноза безплодие, не се отчайвайте, за да заченете дете е съвсем реално медицински методи. Стимулирането на овулацията е поредица от терапевтични мерки, насочени към осигуряване на растежа и узряването на фоликулите до преовулаторно състояние. Без лекарско предписание в тази област е необходимо, особено когато се предписват хормонални лекарства. За да се възстанови овулацията, първата стъпка е да се определи причината за патологията, да се елиминират редица патогенни фактори и стриктно да се спазва предписаният курс на лечение.

свидетелство

Лекарите предписват лечение, ако естественият цикъл е патологично нарушен, а бременността не се проявява повече от 1 година, ако напразни опити на двойка да зачене дете. По-често проблемът се дължи на хормона прогестерон, или по-скоро на неговото недостатъчно производство при някои женски заболявания. Важно е клинично, лабораторно да се определят своевременни провокативни фактори, за да се отстранят от живота на жените по време на периода на планиране на бременността. Това могат да бъдат следните диагнози и обстоятелства:

  • поликистозни яйчници;
  • дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
  • хиперандрогения;
  • прекомерна тънкост на жените (липса на мастна тъкан);
  • намалена устойчивост на стреса;
  • хронична умора, безсъние;
  • първична недостатъчност на яйчниците;
  • резистентност, синдром на яйчниците;
  • хипоталамо-хипофизна дисфункция;
  • многобройни кисти на яйчниците;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • патология на пикочната сфера.

Преглед преди стимулация

За да се определи индикатора на женския хормон, е необходимо да се постави диагноза, която включва хормонален анализ и ултразвуково наблюдение. Сред задължителните прегледи преобладава биохимичният анализ на кръвта, за да се определи концентрацията на тестостерон и прогестерон в химичния състав на биологичната течност. Необходимо е ултразвуково изследване - фоликулометрия за изследване на структурата и етапите на развитие на фоликулите. Диагнозата се извършва индивидуално, освен това може да се наложи лапароскопия като инвазивен метод на изследване.

Как да се стимулира овулацията

Успешното зачеване и забременяване при наличието на гореспоменатите здравословни проблеми е проблематично, лечението на женското тяло понякога се забавя за 6-12 месеца или повече. Продуктивната индукция на овулацията е предназначена за 6 менструални цикъла. След изтичане на определения период, според показателите на СЗО, е необходимо да се предприеме временна пауза, за да се извърши по-задълбочен преглед за идентифициране на етиологията на патологичния процес.

Модели на стимулиране

Определяйки какво може да причини диагностицираното безплодие, лекарят индивидуално препоръчва консервативно лечение и прави корекции на обичайната диета и начин на живот. Ефективно стимулира съзряването и растежа на фоликулите една от двете предложени схеми, специално разработени и тествани на практика при подобни клинични картини. За стимулиране, Klostilbegit и гонадотропини се инжектират орално. Без лекар, който знае точно как да възстанови овулацията в отделен случай, не можеш да действаш.

Лекарствена стимулация

Лечението се провежда консервативно и много успешно след 3-5 месеца. Само лекар може да избере и предпише лекарства за стимулиране на овулацията, той също регулира дневните дози, определя лекарственото взаимодействие. Правилно подбраната и ефективна схема може да лекува безплодието, да забременее. Списъкът на хапчетата, които стимулират овулацията, са най-ефективни, а кратките им характеристики са представени по-долу.

Стимулация Klostilbegitom

Приемът на лекарства може да предизвика странични ефекти, така че самолечението се изключва. Ако лекарите предписват Clostilbegit, този терапевтичен подход осигурява принудително активиране на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони. Изпишете лекарства за 5-9 дни от менструалния цикъл, по 1 таблетка на ден. Тъй като продължителната употреба на лекарството може да провокира изчерпване на яйчниковата тъкан, употребата на лекарства е строго забранена, когато дебелината на ендометриума е по-малка от 0,8 cm.

летрозол

Този нестероиден инхибитор на ароматазата има антиестрогенни свойства, увеличава производството на FSH хормони за успешно оплождане на яйцето и стимулира процеса на овулация. Курсът на интензивна терапия е 5 дни, 2,5 мг на ден, започвайки от третия ден на менструалния цикъл. Лекарството е особено ефективно, ако на женското безплодие се предшества солидна възраст на жената и поликистозен яйчник. Препоръчителната доза лекарства не се нарушава, в противен случай няма да успеете да забременеете, клиничната картина ще бъде само сложна.

дидрогестерон

Това е друго име за хормоналното лекарство Duphaston. Ако няма овулация, на пациента се предписват тези хапчета по-често от други, тъй като рискът от нежелани реакции е минимален. Препоръчителният курс на прогестерон е най-малко 18 дни през втората половина на менструалния цикъл, 1-2 хапчета на ден. След 3 седмици на лечение, е показано, че извършва ултразвук преди началото на успешното оплождане.

Стимулиране на гонадотропин

Ако възникнат проблеми с естественото зачеване, хормоналните препарати спомагат за успешното зачеване по време на дълъг курс. Представители на фоликулостимулиращия хормон хипофиз Gonal-F или Puregon, приложени подкожно или интрамускулно, имат целенасочено действие. Като се вземе предвид дозата на лекарството, индукцията се извършва чрез 7-дневни цикли с не повече от 6 курса. Количеството на необходимото решение за въвеждане се договаря индивидуално. Те също така препоръчват хорионгонадотропин, а само медицински противопоказания предотвратяват употребата на лекарството.

Важно е да се разбере, че хапчетата действат по-малко ефективно, инжекциите - целенасочено. Присвояване на инжекции в сложни клинични картини, за да се установят нарушения на хормоналната сфера за по-кратко време, за да се осигури стабилна положителна динамика на основното заболяване. Препаратът hCG, алтернативно, Pregnil, се прилага интрамускулно с доза от 5 000-10 000 IU веднъж или взети 1500 IU на всеки 3 дни в продължение на 10 дни. Продължителната хормонална терапия е показана индивидуално.

Как да стимулираме овулацията у дома

Изкуствената стимулация на матката, яйчниците с цел растеж и зрели фоликули могат да се извършват в комфортна домашна среда. Подходящ метод се определя само от лекуващия лекар, като основната цел е да се коригират хормоните, да се повиши ниската концентрация на половите хормони на прогестероните и да се забременее успешно. Ултразвукът се извършва в началния етап на лечение и след всеки курс на лечение за контрол на узряването на фоликулите. По-долу са представени няколко ефективни метода за това как да предизвикате овулация.

продукти

Преди да се свържете с изкуствено осеменяване и да вземете решение за подготовка за IVF процедура, е възможно да се стимулира овулацията, като се използват домашни методи. В сравнение с лечението с наркотици, тя е по-безопасна за организма. Първо, препоръчително е да се преразгледа дневната диета, да се направят някои корекции в менюто, присъствието на естествени витамини е задължително. За интензивно производство на естроген хормони се препоръчва използването на следните храни за дълъг период от време:

  • твърди сирена;
  • домати и краставици;
  • пшеничен зародиш;
  • домашно краве мляко;
  • боб и соя;
  • яйца от пъдпъдъци;
  • ябълки и моркови;
  • тиквени семки;
  • нар и дати;
  • ленено масло.

Народни средства

Методите на алтернативната медицина в дадена посока също са много ефективни, ако основната причина за патологията се отстранява бързо. Освен това по време на пубертета е по-добре да се лекува (като жена) с народни средства, за да не се наруши вече нестабилният хормонален фон. Има много положителни коментари от пациенти, които потвърждават ефективността на такова домашно лечение. Препоръки на експерти как да помогнат на жена с безплодие, използвайки силата на природата:

  • екстракт от якорци пълзящи;
  • отвара борова матка;
  • смес от алоена пулпа с топено масло и мед;
  • отвари и настойки от градински чай;
  • отвари от розови листенца, корен на Адам, семена на живовляк;
  • извличане на листа radioli четири члена;
  • инфузия на трева knotweed.

Витамините С и Е, които се намират в някои етерични масла, трябва да се приемат в големи количества. Така че, изкуствената стимулация се осигурява от маслени композиции от градински чай, чай роза, кипарис, босилек, лавандула, анасон, сандалово дърво. За провеждане на тази процедура е необходимо да се знаят пропорциите на всяка лекарствена съставка, за да се елиминира рискът от алергични реакции и потенциални усложнения при възстановяване на овулацията.

Бременност след стимулиране на овулацията

Трудно е да се ускори процесът на успешно оплождане в случай на нарушена овулация, жената трябва редовно да се подлага на един курс на хормонална терапия (в зависимост от фазата на цикъла). В първия цикъл след стимулация, не е необходимо да се очаква бременност, е необходимо да се изчака още 2-3 цикъла. Оплождането се осъществява по време на следващите естествени цикли, тъй като е било възможно да се подобри репродуктивната активност на жената чрез използване на лекарствени методи.

IVF се използва като радикален метод за решаване на проблеми с нарушена овулация с съответствие на медицинските показания. Първо, провежда се специално обучение, определят се редица тестове и лабораторни тестове, които се отразяват в протоколите на IVF. Така че понякога можете да увеличите шансовете за бъдещо майчинство и успешна овулация, но възможността за процедурата - не повече от 3 пъти.

вещи

Ако овулацията бъде предотвратена от патогенни фактори, след тяхното елиминиране и лечение, здравният проблем може да остане. Освен това не се изключват сериозни здравни усложнения. Като опция, яйчниците са уголемени, пациентът се оплаква от подуване на корема, пристъпи на мигрена, нервност, горещи вълни. Въпреки това, има по-опасни условия за жената, предотвратяващи овулацията:

  • многоплодна бременност и извънматочна бременност;
  • патологично раждане;
  • руптура на яйчниците;
  • фетална смърт на ембриона;
  • спонтанен аборт в ранния период;
  • хиперстимулация на яйчниците;
  • тръбна бременност.
Top