Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Евтини свещи от млечница - преглед на 5-те най-ефективни лекарства
2 Болест
Цикъл от 32-35 дни, днес е 40 дни от менструацията, няма отрицателен тест
3 Овулация
Приливи и отливи по време на менопаузата. Какво е това и как да се облекчи състоянието?
4 Климактериум
Пример за видео: как да вмъкнете тампон
Image
Основен // Овулация

Съзряването на фоликулите в яйчниците


Фоликулите са специални формации с кръгла форма, вътре в които зреят яйца. Броят им се поставя при момичето по време на вътрематочно развитие. Ако първоначално има около половин милион, то възрастната жена има средно само 500. Съзряването на фоликула е предпоставка за образуването на пълноценна яйцеклетка. Без този процес жената не може да забременее.

Особености на процеса на узряване

Той е доста сложен и многоетапен. Започва процесът на съзряване в яйчника в първата фаза на менструалния цикъл. Това се улеснява от хормоните лутеин и прогестерон. Тяхното недостатъчно количество може да наруши функционалния баланс на репродуктивната система.

Всеки месец в женското тяло се развиват няколко (до 10) фоликули. Само един от тях обаче достига желания размер. Той се счита за доминиращ. Останалите мехурчета започват да регресират. Ако има неуспех в хормоналната система, тези малки образувания не умират и предотвратяват растежа на доминиращия фоликул до необходимия размер.

Фактът, че фоликулът е узрял и жената скоро ще започне овулацията, казват следните симптоми:

  • придърпваща болка, локализирана в долната част на корема;
  • повишен бял слизест секрет от вагината (някои пациенти ги смесват с млечница);
  • понижаване на ректалната температура, която настъпва 12-24 часа преди деня на овулацията, и след това увеличаване с 0.2-0.5 градуса;
  • повишаване нивото на прогестерон в кръвта (може да се определи чрез специални тестове);
  • промяна на настроението: жената става по-чувствителна и раздразнителна.

По време на един менструален цикъл в тялото на жената обикновено се узрява един фоликул. В някои случаи обаче може да има няколко. Няма патология в това, просто пациентът увеличава шанса за оплождане на яйцеклетката или на началото на многоплодна бременност.

Защо узряване не се случва

Диагнозата "безплодие" вече не е рядкост. И основната причина тук често е, че фоликулите просто не узряват. В този случай трябва да направите задълбочено изследване, да определите причината за патологията и да започнете лечението. За да се предизвика нарушение на процеса на узряване, може:

  1. Дисфункция на яйчниците. Тя се причинява от различни възпалителни патологии, травми, хирургични операции.
  2. Различни нарушения на ендокринната система, при които има ниско производство на естроген, както и прогестерон. Вторият хормон помага на доминантния фоликул да расте и да се развива, а първият допринася за инхибиране на малки фоликуларни везикули.
  3. Мозъчна дисфункция. Тя може да бъде предизвикана от травма или възпалителна лезия на мембраните на органа.
  4. Повишено вътречерепно налягане.
  5. Доброкачествен или злокачествен тумор в хипоталамуса и хипофизата.
  6. Възпалителни или инфекциозни увреждания на вътрешните органи, разположени в коремната кухина.
  7. Чести стрес, депресия.
  8. Ранна менопауза.
  9. Поддържане на строга диета или наднормено тегло.

Горните фактори могат да нарушат процеса на формиране на представената формация или да причинят неговата регресия. Фоликулът не може да расте до желания размер или да не се разкъса. Овулацията и следователно бременността не се появяват. Но дори ако яйцето е готово за оплождане, а ендициумът (ендометриума) няма желаната дебелина, той просто няма да бъде фиксиран в матката.

Ако фоликулът узрее твърде рано или много късно, това също може да се счита за отклонение. Също така трябва да обърнете специално внимание, когато жена на ултразвук в яйчниците се открива многобройни мехурчета. Тук пациентът е диагностициран с "мултифоликуларни яйчници". На монитора специалистът може да изследва голям брой мехурчета. Те са разположени по периферията на яйчника. Тези мехурчета се намесват в развитието на доминиращото образование, тъй като то не може нормално да узрее. Ако ендикът е тънък, тогава бременността може да не настъпи, въпреки успешното оплождане на яйцеклетката.

Съзряване на фоликули по дни от цикъла

Фоликули в яйчниците. Съзряване доминиращо

Фоликулът отлежава постепенно. На ултразвук можете да го видите по следния начин:

  • на 7-ия ден, в областта на яйчниците, се виждат малки мехурчета 5-6 mm, в които има течност;
  • от 8-ия ден започва интензивен растеж на образованието;
  • на 11-ия ден, размерът на доминиращия фоликул е 1-1.2 cm в диаметър, докато останалите започват да регресират и намаляват;
  • От 11-ти до 14-ия ден от менструалния цикъл, величината на образуването вече се приближава до 1,8 cm;
  • на 15-ия ден, фоликулът става много голям (2 см) и избухва - от него излиза яйце, готово за оплождане, т.е.

Ако фоликуларната формация е с размер над 2,5 cm, тогава вече можем да говорим за наличието на киста. В този случай е необходимо да се направи лечение.

Много жени се тревожат, ако менструалният цикъл е нарушен след хистероскопия. Тази процедура се извършва за изследване на вътрешната повърхност на матката. Най-често е необходимо за диагностициране на "ендометриоза". Трябва да се прави на 6-10 ден от менструалния цикъл, докато фоликулът узрява за 7 дни. Това означава, че хистероскопията няма значително отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жените.

Етапи на узряване на фоликулите

Представеният процес започва в юношеска възраст. Веднага щом тялото на момичето узрее и репродуктивната й система е готова за производство на висококачествени яйца, тя има възможност да забременее.

В своето развитие фоликулът преминава през няколко етапа:

  1. Primordial. На този етап женските зародишни клетки са незрели и се покриват от фоликуларни клетки. Преди пубертета в тялото на момичето има много нооцити. Освен това те стават много по-малки.
  2. Основно. Тук представените клетки започват бързо да се разделят и образуват фоликуларен епител. Освен това се появява мембрана на образуване от съединителната тъкан. Яйцеклетката се намира по-близо до нея. На този етап, гранулираните клетки на фоликула започват да произвеждат протеинова прозрачна течност. Тя е тази, която подхранва растящото яйце.
  3. Вторичен фоликул. Епителът на образованието е диференциран, става по-дебел. Фоликуларната кухина започва да се образува. Количеството на хранителните вещества се увеличава с увеличаване на нуждата от него. Черупката се оформя отделно около яйцето. По-нататък тя изброява хранителните функции.
  4. Третичен фоликул. На този етап представеното образование е напълно зряло и готово за овулация. Неговият размер е около 1.5 см. След достигане на максималната стойност (2.1 см), той се счупва, освобождавайки пълноценна яйцеклетка.

Когато овулацията приключи, фоликулът се трансформира в жълто тяло. То е от голямо значение за нормалното развитие на бременността при жените в ранните стадии. Ако процесът на съзряване е нарушен, жената не може да забременее.

Понякога може да е необходимо да се стимулира узряването на фоликулите. Като цяло, узряването е сложен биологичен процес, който може да бъде нарушен от различни вътрешни или външни фактори. Затова жената трябва да се грижи за здравето си. Ако все още трябваше да правите стимулация, тогава трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекарите.

Защо не доминира фоликула

Зачеването настъпва поради овулация. Осигурява се от един водещ фоликул, в дълбините на който зрее яйцеклетката. Ако за няколко цикъла няма доминиращ фоликул, това показва безплодие.

Как се развива "доминиращото", защо в някои случаи не е, прочетете нашата статия.

Съзряване на фоликулите: как трябва да бъде

В яйчниците на всяко момиче се поставя определен брой яйца по време на периода на вътрематочно развитие. Преди пубертета те са в "спящо" състояние и с началото на менструалния цикъл започват да функционират.

Растежът и смъртта на фоликулите, в които се развива яйцеклетката, се появяват ежемесечно. В същото време развитието на фоликулите преминава през няколко етапа.

В началото на цикъла започва растежа на няколко фоликула, които са с еднакъв размер. Въпреки това, приблизително на 9-ия ден от цикъла, лидерът ясно се откроява сред тях: фоликулът, който е значително по-голям от останалите по размер (нарича се още и балон на графиката). Диаметърът му може да достигне 15 mm. От момента на избирането на доминанта, останалите фоликули започват да регресират, т.е. намаляват по размер и постепенно отшумяват.

Около 14-ия ден от цикъла, доминантът достига своя максимален размер (от 18 до 24 mm) и се счупва, „освобождавайки” зрелото яйце от себе си. Настъпва овулацията.

На мястото на спукан доминиращ фоликул започва да се образува жълто тяло. В случай на успешно зачеване, неговата задача е да снабди жената с хормона, необходим за бременност - прогестерон.

Доминиращият може да се развие на всеки яйчник. Въпреки че най-често се наблюдава отдясно. Чести са случаите на развитие на доминиращ фоликул и на двата яйчника. Това се случва главно след стимулиране на овулацията или изкуствено осеменяване. В този случай шансовете за зачеване на близнаци или тризнаци са големи. Ако ултразвукът покаже, че няма преобладаващ фоликул в яйчниците на жената, овулацията и следователно зачеването не могат да се случат.

Допълнителни прегледи

Ановулаторните цикли, когато доминантът не се развива, се появяват няколко пъти в годината при всяка здрава жена. Това явление не е патологично. През тези периоди яйчниците "почиват".

Освен това след 30 години се наблюдава бавно, но стабилно нарастване на ановулаторните цикли. Ранната менопауза, достигаща до 45 години, също така гарантира чести ановулаторни цикли. Въпреки факта, че жените на тази възраст рядко планират бременност, гинеколозите смятат, че тези аномалии не могат да бъдат пренебрегнати и е предписана подходяща хормонална терапия.

Ако такива нарушения се регистрират при млади жени в детеродна възраст на месечна база, това показва патологични промени, които изискват задължително лечение.

Защо фоликулът не расте или не е в състояние да "освободи" зряла яйцеклетка по време на овулацията, само лекуващият лекар ще може да отговори след серия от изследвания:

  • Преглед на гинекологичния стол;
  • Кръвен тест за откриване на нивото на важни хормони на различни етапи от менструалния цикъл;
  • Фоликулометрията е ултразвукова диагностична процедура, по време на която се следи цял процес на овариална работа по време на менструалния цикъл.

Гинекологът обръща внимание на продължителността на менструалния цикъл. Твърде големи или къси цикли често са доказателство за нарушена овулация.

Най-често липсата на доминант се свързва с хормонални нарушения. Няколко хормони влияят върху процеса на правилното развитие на фоликулите: лутеотропно, фоликуло-стимулиращо, естроген и прогестерон. Всеки един от тези хормони е важен на определен етап от узряването на яйцата. Недостатъчният им брой или неправилното им разпределение водят до проблеми със съзряването на доминанта.

Как се държи фоликулът

Има няколко причини, поради които няма доминиращ фоликул или развитието му е патологично променено. Но във всеки случай, с тези нарушения, овулация не се случи. Помислете как точно може да се държи „грешният“ фоликул.

упоритост

Ако жената има недостиг на LH или прогестерон, се развива персистиращ фоликул вместо доминиращ.

Развитието на фоликулите достига размера, необходим за овулацията, но не може да се счупи, освобождавайки яйцеклетка. Затова тя остава в тялото му.

Характерна особеност на персистентността е способността на доминанта да остане на яйчника през целия период на менструалния цикъл. Нещо повече, тя често е фиксирана дори след края на менструацията.

Признаци на устойчиво развитие на фоликулите:

  • Жълтото тяло липсва;
  • Количеството естроген се увеличава;
  • Количеството на прогестерона се намалява;
  • Липса на течност зад маточната кухина.

Спящи яйчници

Фоликулите не узряват, те изобщо не растат, така че овулацията не може да бъде.

Разстройство на растежа на фоликулите

В този случай те зреят зле и спират на определена фаза на развитие, започват да регресират. Или доминантът се развива успешно, но не достига желания размер до фазата на овулация. Анализ на кръвта за хормони ще бъде в съответствие с това.

Киста на яйчниците

Ако доминиращият фоликул продължава да расте без освобождаване на яйцето, той създава фоликуларна киста. Това доброкачествено състояние се появява, ако липсва овулация. Причината за тази патологична промяна е хормоналната недостатъчност, която най-често се дължи на дисфункция на мозъчната кора. Следните фактори също влияят на появата на фоликуларната киста:

  • Недохранването;
  • Хронични заболявания;
  • Нередовни интимни отношения;
  • Психични разстройства;
  • Чести аборти;
  • Хирургично лечение при заболявания на урогениталната област.

Фоликулярната киста може да повлияе на редовността и продължителността на менструалния цикъл.

На мястото на образуване на жълтото тяло може да настъпи цистоидна промяна. След спукване на фоликула, течността винаги остава. Ако количеството му надвишава нормата или съдържа кръв, на жълтото тяло се появява киста.

В повечето случаи такива кистични промени не изискват специално лечение. Те изчезват сами след 2-3 цикъла, а в случая на зачеването, което е станало, в началото на втория триместър.

Какво лечение се предписва, ако няма доминант

Проблемите на липсващите доминантни фоликули най-често се отнасят до жени с диагноза урогенитални възпалителни заболявания. Удължените стресови и депресивни състояния, абортите също водят до увреждане на доминиращия фоликул.

Какво да направите, за да възстановите правилната работа на яйчниците, гинекологът ще ви каже след изчерпателна диагноза, за която говорихме по-горе. Най-често предписваната терапия е хормоните.

Гинеколозите често предписват клостилбегит при планиране на бременността. Това лекарство е популярно в Русия, но трябва да се използва с голямо внимание и само под наблюдението на лекуващия лекар: лекарството има много противопоказания. В допълнение, някои пациенти го използват е строго забранено.

Трябва да се помни, че всички мощни хормонални лекарства с неконтролиран прием могат по-скоро да навредят на здравето, отколкото на помощ. Следователно самолечението в този случай е неприемливо.

За поддържане на репродуктивната система се предписват и фолиева киселина и мултивитамини. В този случай изборът на лекарства и дозировката се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на жената.

След консултация с гинеколог

На въпросите на пациентите отговаря акушер-гинеколог Елена Артемева.

- Аз съм на 24 години. Никога не съм била бременна. Мисълта е оскъдна, цикъл 20 дни. Четири месеца видях циклодинанон (предписан от лекаря), цикълът беше по-дълъг. Но сега в края на цикъла се чувствам много болен. На ултразвук на яйчниците не се наблюдава доминиращ фоликул. Как да го излекуваме? Трябва ли да пия хормони? Страхувам се да не потъмня на фона на хормонално лечение.

- Необходимо е да се извърши задълбочен преглед. Ще трябва да дарявате кръв за хормони два пъти: на пети, седми и двадесет и трети ден от цикъла. Какви специфични хормони трябва да бъдат тествани, вашият гинеколог ще ви каже. Не забравяйте да посетите ендокринолога, да преминете изследването, за да изключите патологията на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. Може да се наложи да направите ЯМР на мозъка.

В зависимост от резултатите ще бъде предписано лечение. Може да се нуждаете от стимулиране с хормонални лекарства за растежа на доминантните фоликули и овулацията. В повечето случаи те не причиняват рязко увеличаване на теглото, не се притеснявайте.

- Видях Регулон от четири години, отменен преди шест месеца. Бременност не се случва. Цикъл 34-36 дни. Ултразвукът не вижда доминантния фоликул и жълтото тяло. Мога ли да забременявам?

- Обикновено след орални контрацептиви овулацията се възстановява в рамките на 2-4 месеца. Вашият случай не е норма. Трябва да се свържете с ендокринолог или по-добре с гинеколог-ендокринолог и да проучите хормоналния профил, по-специално, тестовете за инсулин, пролактин, TSH, както и „женски” хормони са необходими. След прегледа ще Ви бъде предписано лечение. Можете ли да забременеете? Защо не, ако овулацията и нормалният цикъл са възстановени? В повечето случаи, хормоналните нарушения могат да бъдат коригирани.

- Две години не може да забременее. Възможно е фоликулът да нарасне до 8 мм (на 7-ия ден от цикъла), а след това на 11-ия ден от цикъла стана по-малък - 6 мм. Това е резултат от моята фоликулометрия...

- Това е признак на дисфункция на яйчниците. Тествайте за хормони (пол, щитовидна жлеза, инсулин, пролактин). В зависимост от резултатите ще Ви бъде предписано лечение. Също така е важно за мъжа да бъде изследван (като цяло проучването на двойка винаги започва с потвърждение на мъжката плодовитост) Нека направи спермограма.

Овулация с фоликул 21 mm

Тялото на жената е уникално, с ежедневна биохимична и структурна промяна. Особено говорим за органите на репродуктивната система, в които редовно се случват редица повтарящи се процеси, осигуряващи възможност за оплождане.

Вероятността за успешно зачеване на плода зависи от голям брой фактори, както от страна на жената, така и от страна на мъжа, но един от водещите фактори е наличието на овулация на жената. Този процес се характеризира с редица хормонални промени и най-важното - с разкъсване на фоликула и освобождаване на зряла яйцеклетка, способна на оплождане.

Процесът на съзряване на яйцето се случва в специална "капсула", която се нарича фоликул, от която репродуктивната функция и способността за узряване на доминиращия фоликул ще зависят от количествената и качествената оценка. Съвременните възможности за диагностика ни позволяват да определим размера, броя и степента на зрялост на фоликулите, което в крайна сметка ще ни позволи да преценим вероятността от бременност.

Видове фоликули

В тялото на жена в подготовка за важно събитие - овулация, се формират следните типове фоликули:

Доминиращ фоликул е този, който расте по-бързо от останалите и „подготвя“ зрееща яйцеклетка за възможно оплождане. Най-често природата го е унищожила, само един от тях получава статут на “доминантна фоликула”, но често има случаи, когато може да има няколко, и ако са оплодени от различни сперматозоиди, тогава в случая е многоплодна бременност. Всички други фоликули, които не могат да достигнат определен размер и не са станали доминантни, преминават обратна инволюция.

Устойчив е невзривен фоликул. Ако това се случи, този менструален цикъл се нарича ановулаторен, поради факта, че капсулата по неизвестни причини не се е счупила и яйцето не може да напусне фоликула за по-нататъшно торене. Яйцеклетката умира вътре в неексплодирания фоликул.

Антралните фоликули, които растат от началото на менструалния цикъл, от тях се формира доминиращият фоликул по време на процеса на растеж, а останалите умират.

През цялото време от момента на вътрематочното иницииране до началото на пубертета и способността за зачеване, а по-късно и месечните фоликули претърпяват определена последователност от промени, които се изразяват на етапи.

Има такива етапи на развитие на фоликулите:

  • Първичният е процесът на полагане на фоликули дори на етапа на вътрематочния живот на едно момиче. В перинаталния период има полагане на около един милион фоликули, но към момента, когато започва пубертета, техният брой намалява, около 3-4 пъти и е около 200-300 хиляди. И за всички "репродуктивен" живот има време да узрее около 400 - 500 фоликула.
  • Етапът на първични (пред-устни) фоликули. В процеса на пубертета, под действието на гонадотропен хормон на хипофизната жлеза, фоликлотропин, постепенно се постига морфологична зрялост на фоликула.
  • Етап на вторични (антрални) фоликули. С настъпването на пубертета, когато вече е установен менструалния цикъл, под действието на стероидни женски хормони естроген, кухината на фоликула постепенно се запълва с течна секреция, веднага щом количеството на това съдържание достигне своя максимум и фоликуларната „капсула“ не издържи на стреса, тя се разкъсва, което е съпроводено с освобождаване. на зряла яйцеклетка се появява с преовулаторна фоликула. Антралните фоликули са временно функциониращ орган на репродуктивната система, който има ендокринна функция и е придружен от синтеза на хормони.
  • Етап на доминантния фоликул. Най-големият фоликул, който предпазва яйцето от всякакви ефекти.
  • Етап на третичния фоликул (преовулаторен). В средата на менструалния цикъл настъпва разкъсването му и освобождаването на зряла яйцеклетка.
    Какъв размер обикновено трябва да има доминиращ фоликул?

Размерите на фоликулите се променят в различни периоди на менструалния цикъл, което се дължи на разпространението на хормоналния фон, характерен за всеки период. Като правило, най-активните фоликули започват да растат от 4 до 5 дни от менструалния цикъл, а увеличението е около 2 mm на ден.

Нормален размер

Нормалните размери на фоликулите по време на цикъла са:

  • Първите 4 дни от цикъла - размерът на фоликулите е 2 - 3 мм (до 4 мм), обикновено са със същия размер;
  • 5-7 ден от цикъла - диаметър на фоликула 5–6 mm;
  • C 8 дни един от всички се откроява със своя размер и темп на растеж, в крайна сметка става доминиращ. Такъв фоликул расте с 2 мм на ден и вече е с размер 12-15 мм. Останалите са обърнати.
  • В пред-овулаторния стадий диаметърът му може да бъде 21-22 mm.
  • В периода на овулация, който се среща в средата на цикъла, размерът на доминиращия фоликул достига 23 - 24 mm.

Кога е доминиращият фоликул с овулация 21 mm? Размерът на доминиращия фоликул в периода на овулация трябва да бъде 23 - 24 mm, което показва достатъчно развитие и функционална готовност за оплождане, освободен, когато се счупи, яйцеклетката.

Някои експерти твърдят, че най-малкият размер на фоликула, готов за счупване по време на овулацията, е 22 mm, докато други смятат, че размерът на 18 mm може да доведе до пълна овулация, но това не винаги се случва, а не за всички жени, всичко е много индивидуално.

Някои научни изследвания показват, че фоликул с диаметър 21 mm вече е готов за счупване и освобождаване на яйцеклетка. И оптималният размер на фоликула за по-нататъшно зачеване на плода е 18-25 мм.

Въпреки това, ако през периода на овулация размерът на доминиращия фоликул съответства на пред-овулаторния стадий (21 mm) или по-малко (18-20 mm), а цикълът на жената става ановулаторен, тогава трябва да се извърши подробно диагностично изследване.

Редица фактори, при които фоликулът не може да достигне желания размер:

  • Психичен стрес (стрес);
  • Хормонални смущения в системата на хипоталамуса - хипофиза - яйчниците. Растежът на фоликулите се осъществява под действието на FSH и естроген.
  • Хормонални нарушения в щитовидната жлеза, които могат да регулират всички метаболитни процеси в организма;
  • затлъстяване;
  • Хиперпролактинемия. Високата концентрация на пролактин в кръвта инхибира растежа и узряването на яйцеклетката
  • Дълъг курс на приемане на орални контрацептиви, които имат контрацептивен ефект.

Важно е да се разбере, че има процент на жените, при които не се появява овулация във всеки цикъл, което може да се дължи на недостатъчния размер на фоликула по време на овулацията. В този случай не е необходимо прибързано да се правят изводи и да се предписва лечение, а да се изследва подробно жената по време на следващия цикъл.

Измерване на фоликулите

Целият процес на узряване на фоликулите (фоликулогенеза), неговите размери и структурни особености могат да бъдат проследени с помощта на фоликулометричен метод.

Видове фоликулометрия с помощта на подходящ сензор:

  • Точно прогнозиране на дати на овулация;
  • Определяне на размера на доминантния фоликул в пред-овулаторните и овулаторните етапи;
  • Анализ на работата на фоликуларните структури;
  • Изборът на деня, който е най-подходящ за зачеване на дете;
  • Диагностика на нарушения в менструалния цикъл;
  • Контрол на лечението и стимулиране на овулацията при размножаване.

Стандартната фоликулометрия се провежда в три сесии (по-често според показанията):

  • Първата сесия от 7-8 дни от цикъла - когато размерът на фоликула достигне 12-14 мм.
  • Втората сесия след 3 дни - когато размерът е 16 -18 мм.
  • Третата сесия се извършва с помощта на трансвагинален сензор няколко дни преди овулацията. Размерът на фоликула е 22-25 мм.

препоръки

В случай, че растежът на фоликулите е недостатъчен и по време на овулацията те не могат да достигнат желания размер (повече от 22 mm), или ако размерът е 21 mm и овулацията не е настъпила, а жената има рискови фактори, тогава е необходима подробна диагноза.

Признаци на овулация:

  • Издърпващи усещания в корема, излъчващи до долната част на гърба;
  • Болка в млечната жлеза след няколко дни;
  • Минимално кървене.

Списък на диагностичните мерки:

  • Фоликулометрия - за няколко менструални цикъла. От 10-ия ден от цикъла - ежедневно;
  • Функционални методи - измерване на базалната температура, което отразява хормоналния статус;
  • Кръв за оценка на хормоналния статус (естроген, прогестерон, FSH, пролактин);

При забавен растеж на фоликулите се използват лекарства, за да се осигури нормалния им растеж и по-нататъшното узряване на яйцеклетката. Специалистът извършва индивидуален подбор на схеми на лечение за всяка жена. Лечението се извършва в този интервал: между 5 - 9 дни от менструалния цикъл.

Препарати: цитрат, кломифен, клостилбегит.

  • Добро хранене;
  • Мониторинг на теглото;
  • Премахване на стрес и физическо напрежение.

Какво е доминиращ фоликул?

Не се притеснявайте, задавайте въпроси на нашия специалист тук точно на сайта. Ние ще отговорим! Задайте въпрос >>

Какво е доминиращият фоликул? Отговорът на този въпрос трябва да бъде известен на всяка жена, която се интересува от структурата на тялото си и още повече, че е на етап планиране на бременността. Разберете структурата, функцията, етапа на съзряване, размера и други важни и интересни точки.

Какво е това?

Репродуктивната система на жените има сложна структура. Основата на бъдещия живот е секс клетката, наречена яйцеклетка. Всеки месец тя узрява в яйчника, за да излезе от нея и да се свърже със сперматозоидите, за да образува нов живот. Защитните функции на незрелите ооцити (ооцити) се изпълняват от функционалните фоликуларни клетки, които ги заобикалят и се намират във външните слоеве на придатъците, които по-късно се трансформират, за да изпълнят основната цел.


На кой ден да се направи ултразвук, за да разберете дали узряването на фоликула?

В началото на менструалния цикъл, фоликуларните клетки започват да се развиват бързо и образуват мехурчета. Един от тях расте по-бързо от другите: той е доминиращ и именно в него зрее яйцеклетката и се подготвя за оплождане. В същото време, другите преминават към инволюция, т.е. те се връщат в първоначалното си първоначално състояние.

Фоликулите се образуват преди раждането на момиче.
Общият брой е около 1 милион, но част от него се срива, а към момента, когато пубертетът приключи, около 200-300 хиляди остават. Но за целия репродуктивен период успява напълно да узрее не повече от 500 броя, а останалите се унищожават и отстраняват от тялото.

Етапи на развитие

През целия период на живота на жената, от раждането, фоликулите преминават през няколко етапа на развитие:

  1. Първичен етап. Това са незрели фоликуларни клетки, които са положени по време на образуването на женски плод. Те са много малки и не превишават 0,05 мм в диаметър. Фоликулите, способни да се размножават чрез делене, са покрити от епитела и преминават към следващия етап.
  2. Първичните или предгеналните образувания достигат 0.2 mm в диаметър. По време на активния пубертет на момичето хипофизната жлеза активно синтезира фоликотропин, който ускорява развитието на клетките, укрепва техните мембрани и образува защитен слой.
  3. Вторични или антрални фоликули се увеличават до 0,5 mm. Общият им брой е около 8-10. Под въздействието на естроген вътрешната кухина започва да се пълни с течност, която разтяга стените и провокира бързото нарастване на мехурчетата. Вторичните фоликули, между другото, се считат за временни органи на ендокринната система, произвеждащи хормони.
  4. Като правило само една фоликуларна формация, доминираща, преминава в следващия етап. Тя става най-обемна и съдържа почти напълно узряло и готово за оплождане яйце. Балонът се състои от голям брой гранулозни клетки и е предназначен да осигури надеждна защита на ооцита до овулация. Останалите вторични фоликули в този момент синтезират естрогени, осигурявайки бързото развитие на главния везикул.
  5. Третичен или преовулаторна везикула се нарича graaf. Фоликуларната течност напълно изпълва своята кухина, обемът й се увеличава сто пъти в сравнение с оригинала. По време на овулацията, флаконът се счупва, яйцето го напуска.

Отлежаване във всеки менструален цикъл

От началото на менструалния цикъл в двата яйчника се образуват около 8-10 вторични фоликули. От около осмия или деветия ден от цикъла, мехурчетата започват да се запълват с течността, образувана под влиянието на естрогени, синтезирани от женското тяло. И вече на този етап доминиращият фоликул е забележим: той е повече от другите и това може да се види на ултразвук.

Освобождаването на яйцето от фоликула.

Флаконът продължава да се пълни с течност, разтягания и избухвания по време на овулацията. Излиза зряло яйце, което ще започне да се движи по маточната тръба в матката, за да се свърже със спермата. Какъв ден е почивката? Зависи от продължителността на менструалния цикъл: ако трае 28-30 дни, то овулацията и съответно освобождаването на яйцето от разрушаващия се фоликул пада на 14-16 ден (считано от началото на менструацията).

Тялото се образува на мястото на разкъсания везикул - временна ендокринна жлеза, която активно синтезира прогестерон и осигурява подготовката на матката за възможна бременност. Произвежданият хормон прави ендометриума хлабав и мек, така че яйцето може да се фиксира здраво в него и да започне да се развива.

Нормален размер

Какъв е размерът на доминиращия фоликул? Той расте от началото на менструалния цикъл до овулацията, а диаметърът му постоянно се променя. Помислете за правилата за различни периоди:

  • От първия до четвъртия ден от цикъла всички мехурчета имат приблизително еднакъв размер - около 2-4 милиметра.
  • На петия ден диаметърът достига 5-6 мм.
  • На 6-ия ден балонът ще нарасне до 7-8 мм в диаметър.
  • До седмия или осмия ден, фоликулът ще достигне размер от около 10-13 милиметра.
  • На 9-10-ия ден диаметърът се увеличава до 13-17 мм.
  • До 11-12 ден, размерът се увеличава до 19-21 мм.
  • Преди овулацията диаметърът може да бъде около 22 mm.
  • По време на овулация доминиращият фоликул е с размер 23-24 милиметра.

Обикновено активният растеж започва около петия ден от менструалния цикъл и е около 2 mm на ден.

В кой яйчник ще достигне доминиращият фоликул?

Доминиращият фоликул може да узрее и в левия яйчник, и в десния. При здрави жени, които нямат патологии и заболявания на репродуктивната система, придатъците функционират напълно и на свой ред. Тоест, ако в последния цикъл зрялата яйцеклетка се появи от фоликула на десния яйчник, то в следващия менструален цикъл ооцитът ще узрее в левия придатък.

Движението на яйцето през фалопиевата тръба.

Учените са забелязали, че най-често доминиращият фоликул узрява в десния яйчник. Някои изследователи са обвързали това с по-активното запазване на тази страна в десницата, което е по-голямата част от жените. С други думи, дясната страна функционира повече, така че десният придатък е по-добре снабден с кръв и кислород, което стимулира узряването на балона.

По-рядко явление са двата доминантни фоликула, които се образуват в двата яйчника наведнъж. В този случай е възможна многоплодна бременност и родените близнаци ще бъдат братски и не са подобни. Теоретично е възможно да се зачене от два различни биологични бащи, ако фоликулите не узреят по едно и също време и яйцата ще излязат по различно време с определен интервал.

Възможни патологии

Помислете за някои отклонения от нормата:

  • Доминантният фоликул липсва. Това предполага, че овулацията в настоящия менструален цикъл, най-вероятно, няма. Всяка здрава жена има ановулаторни цикли веднъж или два пъти годишно. Ако овулацията отсъства няколко месеца подред, това не е нормално.
  • Многобройните фоликули или така наречените мултифоликуларни яйчници са отклонение, което се развива в резултат на хормонални нарушения. Доминантният фоликул може да отсъства или да се развива бавно, което ще намали вероятността от зачеване.
  • Образователни кисти. Доминиращият фоликул не се пръска, прелива с течност и се разтяга, образувайки доброкачествена формация - киста (тя може да расте или да се регресира самостоятелно, т.е. може да се спука и изчезне).
  • Атрезия - забавяне, спиране на растежа на главния везикул и последващото му изчезване без излизане от зряла яйцеклетка.
  • Устойчивост. Доминантният фоликул достига желания размер, но не се разкъсва и остава непроменен в своята цялост до началото на менструацията. Зачеването става невъзможно.
  • Лутеалната. Тялото започва да се образува, когато в яйчника има цял фоликул.

Тези патологии са забележими при ултразвук и са причинени от хормонални смущения или заболявания на репродуктивната система.

Доминиращият фоликул е необходим за оплождане. Но концепцията ще се случи, ако балонът се формира правилно и от него излезе зряло яйце. Представената в статията информация ще помогне да се разбере механизмът на оплождането и да се идентифицират някои проблеми.

Какво да направите, ако доминиращият фоликул не узрее? Има причини за това и е необходимо подходящо лечение.

Фоликулът е яйце, обвито в един слой от епителни клетки и два слоя съединителна тъкан. Неговата задача е да създаде необходимите условия за узряване на яйцеклетка, която е готова за оплождане. Ако фоликулът не излезе от яйчника, зачеването няма да се случи.

Процес на развитие

Женското тяло е проектирано по такъв начин, че дори при раждането в яйчниците на момичетата има много фоликули. Някои от тях се абсорбират дори в утробата под влиянието на хормоналната система на майката. Друга част от тях умират, когато момичето навърши 7 до 10 години.

Останалите фоликули ще узреят в процеса на овулация по време на целия женски репродуктивен период, започвайки от пубертета.

Процесът на съзряване започва в първата фаза на менструалния цикъл: хормоналната система на жената създава специален хормон, който предизвиква растежа на фоликулите (FSH). В първите дни има около 10 от тях, понякога малко по-малко: 7-8.

Те започват да растат в същото време, увеличават се по размер, но след това тяхното развитие спира - това е така наречената атрезия. Факт е, че на този етап един от фоликулите е напред в растежа на всички останали и произвежда повече естроген. И когато количеството на този хормон се увеличава, производството на FSH спира и други фоликули започват да регресират.

По този начин само един достига крайния етап. Неговият растеж се увеличава ежедневно с 2 мм, а в последния етап размерът му ще бъде равен на 21-22 мм.

Какво означава това?

Доминантният фоликул е единственият зрял фоликул от всички, които започнаха да се развиват в първата фаза на менструалния цикъл, някои от които почти зрели на 10-ия ден.

Тя расте ежедневно, а в тъканите на яйчника се образува кухина, в която има течност. Това е графика на флакона, доминиращият фоликул расте и плува в нея, преди да започне овулацията. Диаметърът на балона достига до 2 cm.

Доминиращият в процеса на развитие произвежда все повече и повече естроген, в резултат на високата му концентрация причинява отговор от тялото на жената - настъпва рязко освобождаване на лутеотропин. И фоликулът е счупен, а яйцето, което расте в него, отива в маточната тръба, готова за оплождане.

След разрушаването доминиращото се превръща в жълтото тяло - жлезата, която активно произвежда прогестерон. А този хормон от своя страна подготвя ендометриума на матката, за да имплантира ембрион в него.

Защо отсъства?

Когато доминантът не се появи, жената не овулира и бременността е невъзможна. Причините за тази патология са следните:

  • постоянство;
  • киста на яйчниците;
  • Спящи яйчници;
  • нарушения в развитието на доминанта.

упоритост

Когато в организма няма достатъчно прогестерон и лутеотропин, фоликулът, вземайки правилния размер, не може да се счупи и да освободи яйцеклетка. В този случай, тя се нарича персистираща, а патологията се нарича персистенция. Признаци на нея са:

  • няма течност зад маточната кухина;
  • количеството на естрогена е много високо;
  • и количеството на прогестерона е твърде ниско;
  • жълтото тяло не се развива.

киста

Когато фоликулът не може да се счупи и освободи едно яйце, а вместо това продължава да расте, той се превръща в киста на яйчника. Тази киста е доброкачествена неоплазма, която възниква в резултат на хормонално разрушаване.

Рискът от неговото възникване също се увеличава с такива фактори като:

  • хронични заболявания на тазовите органи;
  • чести аборти;
  • урогенитална хирургия;
  • неправилна диета

Подобно нарушение засяга менструалния цикъл на жената, засягайки неговата продължителност и редовност. По този начин кистата предотвратява създаването на нов доминиращ фоликул. Въпреки това, тя рядко се нуждае от лечение и обикновено продължава два, а понякога и три цикъла.

Спящи яйчници

В този случай става дума за дисфункция на яйчниците, при която фоликулите просто не съществуват, не. Те изобщо не растат. И овулацията никога не идва.

Не узрява по други причини.

Нарушения в развитието са патология, при която фоликулите спират на един от етапите на развитие и изведнъж започват да регресират. В същото време може да се образува доминант, но той няма да достигне желания размер по време на фазата на овулация.

Какво да правим

Ако има подозрение, че доминантът липсва, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на поредица от изследвания. След това ще бъде установена причината за патологията и ще бъде предписано необходимото лечение. Самолечението не трябва да бъде ангажирано, за да не се влоши състоянието.

В болницата лекарят ще направи преглед на гинекологичния стол. И тъй като най-честата причина за липсата на доминантна е хормоналната недостатъчност, предписва кръвен тест за хормони.

И на различните етапи от цикъла, защото за формирането на доминиращата във всяка фаза се нуждаете от различно количество хормони. И лекарят трябва да знае на какъв етап и кои хормони не са достатъчни.

Предлага се и фоликулометрия - процедура, която включва ултразвукова диагностика по време на целия цикъл. Това ви позволява да проследявате работата на яйчниците във всяка фаза.

В допълнение, лекарят ще обърне внимание на продължителността на цикъла, тъй като ако е по-дълъг или по-къс от нормата, това е признак на нарушение на овулацията.

Методи за превенция

Превантивните мерки са предназначени да подпомогнат процеса на създаване на фоликули и да предотвратят разрушаването на яйчниците.

Те включват:

  • спиране на тютюнопушенето, алкохол, наркотици;
  • пълен сексуален живот с обикновен секс;
  • активен начин на живот, пълна диета;
  • когато е възможно, избягване на стреса и прекомерно физическо натоварване;
  • предприемане на мерки за защита срещу ППБ;
  • изключване на аборта;
  • контролира нивата на хормоните в кръвта.

И наложително е редовно да се подлагате на рутинен преглед в женската клиника.

Какво е предписано лечение?

Тъй като най-често причината за липсата на доминиращ фоликул при хормонална недостатъчност, се предписва с помощта на хормонални лекарства. Графикът на приема им е лекар, в зависимост от това колко богат е тялото на жената - естроген.

Една седмица преди менструацията прогестеронът може да се приложи като инжекционен разтвор 1%. За да стимулират яйчниците да растат и да развият фоликули, лекарите препоръчват естрогенни лекарства като естрадиол или хексестрол. Въпреки това е невъзможно да започнете хормонално лечение самостоятелно - това допълнително ще увеличи хормоналния неуспех.

В допълнение, ако е необходимо, лекарят може да предпише лечение на възпалителни заболявания на пикочните пътища.

В заключение можем да добавим, че здравословният начин на живот е най-добрата превенция на проблеми с овулацията. И ако липсата на доминиращ фоликул вече е диагностицирана, не се отчайвайте: съвременната медицина може да помогне за възстановяването.

Когато доминиращият фоликул не е: защо и какво да правим

Ако няма доминиращ фоликул, тогава няма да има и концепция. Ако зачеването не се случва повече от година на редовни опити, е време да се говори за безплодие. Безплодието е отсъствието на водещ фоликул за няколко цикъла, в рамките на които яйцеклетката трябва да узрее. Защо не се развива развитието на "доминанта", как трябва женското тяло да работи правилно и как да се отървем от този проблем? Има много въпроси. Но първо първо.

Етап на развитие на фоликула

Дори в утробата на момичето са положени определен брой яйца. Преди началото на менструацията те са неактивни. След това фоликулите започват да растат и умират всеки месец. Тяхното развитие се осъществява на етапи.

Етап на узряване на фоликулите:

  1. Първата фаза (началото на цикъла). В този момент се развиват няколко фоликула с еднакъв размер.
  2. Втората фаза е появата на “лидер”. Това се случва около 8-10 дни от цикъла. Един от структурните компоненти на яйчника става по-спокоен. Той е лидер. Останалите фоликули се намаляват и започва тяхното умиране.
  3. Началото на овулацията (12-14 дни). "Доминиращ" става максимален размер. Настъпва разкъсване, от него се появява зряло яйце. Вместо водещия фоликул се формира тялото на жълтото тяло, като снабдяването на женското тяло при зачеване е важно за поддържане на хормона на бременността - прогестерон.

Появата на водещ фоликул е възможна едновременно на всеки и дори на двата яйчника. Обаче той обикновено узрява отдясно. Появата на "доминант" на двата яйчника е често явление, когато овулацията се стимулира допълнително, както и при IVF или изкуствено осеменяване. Между другото, ако доминиращият фоликул се формира в двата яйчника, момичето има шанс да забременее и да роди близнаци или дори тризнаци. Но ако жената „господстващо“ не се развива, съответно, овулацията и зачеването не се случват.

Какво изследване е предписано

Липсата на "доминант" не винаги е признак на болест. При всеки здрав член на по-слабия пол има периоди, когато фоликулът не се образува. Ановулаторните цикли 3-4 пъти годишно се считат за норма. Яйчниците сякаш "отиват на почивка".

При жените след 30 години такива периоди всяка година става все повече. С ранна менопауза, която е станала по-рано от 45 години, яйцата „заспиват” по-често. Въпреки че повечето жени от тази възраст не планират, експертите препоръчват да не се пренебрегват промените в организма. Гинеколозите често предлагат на пациентите да се отърват от проблема с помощта на хормонална терапия.

Ако една жена в детеродна възраст има тези отклонения, това показва патология. В този случай е необходимо лечение. Лекуващият лекар ще може да разкаже за причините за неразвиващия се доминантен фоликул едва след провеждане на изследвания.

Изследването се състои от:

  • преглед от гинеколог;
  • хормонални кръвни тестове. Това ще помогне да се установи нивото на хормоните, необходими за правилното функциониране на женското тяло на различни етапи от цикъла;
  • Ултразвукова диагностика. Процедурата за проследяване на работата на фоликулите се нарича фоликулометрия. Диагностикът следи процеса на яйчниците по време на целия менструален цикъл. Процедурата се повтаря за няколко цикъла.

За гинеколог е важно да се знае дължината на цикъла. Ако е твърде дълъг или, обратно, твърде кратък, това може да означава неизправност на яйчниците. Липсата на "доминант" често се свързва с промени в нивото на хормоните в тялото на жената. За правилното развитие на фоликулите е необходимо определено ниво от няколко хормона.

А именно:

  • Lyuteotropnogo.
  • Фоликулите.
  • Естроген.
  • Прогестеронът.

Всички те са важни на определени етапи от узряването на яйцето. Когато тези хормони в тялото не са достатъчни, или са разпределени неправилно, "доминантната" не се развива.

Поведение на фоликула с нарушения в тялото

Има няколко причини за отсъствието или неправилното развитие на "доминиращото". Резултатът обаче е един - овулацията не се появява. Патологични промени в организма могат да доведат до факта, че фоликулът ще се държи "погрешно". Това може да се случи при неговото необичайно поведение - по-нататък.

Външен вид на персистиращ фоликул

Липсата на лутеинизиращ хормон или прогестерон може да доведе до развитие на персистиращ, а не доминиращ фоликул. Наблюдава се растежът му. Въпреки това, достигайки максималния размер, "доминиращият" не се счупва в подходящия момент. Яйцеклетката остава във фоликула. Един от признаците на постоянство - „доминантност” може да се види в диагнозата през целия период на менструацията, а понякога и след нея.

Други характерни черти на устойчивостта:

  • няма жълто тяло;
  • повишени нива на естроген в организма;
  • напротив, прогестеронът е намален;
  • липса на течност за маточната кухина.

Има и друг вариант на поведение на фоликулите - отсъствието на техния растеж изобщо. Такъв период за яйчниците се нарича "спящ".

Регресия на растежа на фоликулите

Друг вид отклонение от нормата е бавното узряване и спирането на растежа на фоликулите в определен момент на развитие. Тогава те започват да се "влошават". Друг вариант на ненормално поведение - доминиращият фоликул се развива, но не достига необходимия размер чрез овулация. В този случай, хормонално изследване на кръвни аномалии няма да се покаже.

Образуване на фоликуларни кисти

Фоликуларна киста се появява, когато "доминантната" продължава да расте, не освобождава яйцето, съответно, и овулацията не се случва. Най-често причината за появата на доброкачествена формация е промяната в количеството хормони в женското тяло.

Но има и други фактори, които влияят на появата на кисти.

Ето някои от тях:

  • Наличието на хронични заболявания;
  • Липса на редовен сексуален живот;
  • Чести аборти или спонтанни аборти;
  • Психични разстройства при жените.

Операцията на органите на урогениталната система също може да повлияе на появата на патологична промяна. Наличието на фоликуларна киста засяга редовността и продължителността на менструалния цикъл. На жълтото тяло може да се образува киста. Това се случва, ако след разкъсване на фоликула се образува твърде много течност (тя винаги се образува, но не в големи количества) или съдържа кръв.

При откриване на фоликуларна киста, не се притеснявайте - не се изисква специално лечение. Образованието изчезва самостоятелно след няколко цикъла, а ако настъпи бременност - след първия триместър.

Лечение при липса на доминиращ фоликул

Не нараства доминиращ фоликул се наблюдава при пациенти с възпалителни заболявания на органите на пикочно-половата система. Постоянен стрес, депресия, аборт - всичко това може да доведе до неправилно развитие или липса на „доминантност“ като цяло. Лекарят предписва лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на яйчниците, само след изчерпателна диагноза. Често проблемът се решава с помощта на хормонална терапия.

Klostilbegit е лекарство, често предписвано от гинеколози на жени, които планират да имат бебе. Инструментът е много популярен в Русия, но трябва да се приема строго според указанията на лекуващия лекар. Klostilbegit има много противопоказания и не е подходящ за всички момичета. Въпреки това, всеки хормонален наркотик, взет неконтролируемо, може да навреди на женското тяло, а не да го укрепи.

За подобряване на репродуктивната система се приемат и фолиева киселина и мултивитамини. Лекарствата се подбират индивидуално, както и дозата им. Лекарят взема предвид възрастта на пациента и цялостното й здраве.

Въпроси към специалиста

На въпроси отговарят практикуващи акушер-гинеколог Наталия Юриевна.

  1. Видях курса на циклодинанон, за да регулира прекалено краткия менструален цикъл. Той е станал по-дълъг, но сега след менструацията преживявам тежко неразположение. Диагнозата на растежа на доминантния фоликул не се показва. Какво да правим? Отговор: Необходим ви е задълбочен преглед, включително хормонални кръвни тестове в определени дни от цикъла. Необходима е консултация с ендокринолог.
  2. След четири години приемане на Regulon, не мога да забременеем, въпреки че спрях да пия лекарството преди повече от 6 месеца. Доминантният фоликул не се развива, цикълът е твърде дълъг. Как да бъдем? Отговор: Необходимо е да се свържете с гинеколог-ендокринолог и да преминете тестове за хормони. След проучването лекарят ще предпише лечение за възстановяване на функцията на яйчниците.
  3. Възможно ли е бременност, ако фоликулът расте и по-близо до овулацията намалява? Отговор: Това е признак на дисфункция на яйчниците. Вие и вашият партньор трябва да се тествате. Вие - за количеството хормони в кръвта (пролактин, инсулин, пол и щитовидната жлеза), партньор - спермограма. Въз основа на резултатите лекарят ще предпише лечение.
  4. Може ли приемането на Утрожестан между 16-ия и 25-ия ден от цикъла да предизвика образуването на фоликуларна киста? Подобен проблем възниква и преди и без лечение, образованието не изчезва. Отговор: На фона на приема на наркотици в 2-та фаза на цикъла, не трябва да се образува киста на яйчниците. При наличие на кисти, всяка стимулация на яйчниците е забранена. Консултирайте се с Вашия лекар за лечение. Необходимо е наблюдение на патологични промени.

Предписването на силни лекарства при липса на доминиращ фоликул не винаги е оправдано. Трябва да се помни, че колкото по-ефективен е инструментът, толкова по-голям е рискът от странични ефекти. Ето защо, на първо място, една жена с такъв проблем трябва да намери квалифициран лекар, който може да спори с предписването на някои лекарства. Ключът към успеха ще бъде адекватното определяне на причините за нарушенията на овулацията. Повечето пациенти показват положителна тенденция след приема на витамини и фолиева киселина.

Кратко резюме

Напишете в коментарите, как разбрахте, че проблемът с концепцията е именно поради липсата на доминиращ фоликул? Какви тестове и тестове е предписал лекарят? Какви бяха резултатите? Тази информация ще помогне на много читатели. Споделете опита си и задайте въпроси. Нашите експерти ще им отговорят много бързо. Не забравяйте да оцените статията под звездите. Благодаря за посещението. Благослови те!

Top