Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Овариалната киста е счупена
2 Климактериум
Месечно кърмене
3 Хармония
Как да направите месечния старт по-рано
4 Овулация
Как да се направи без хормони по време на менопаузата - 15-те най-добри лекарства
Image
Основен // Болест

Причини за спазми по-ниски коремни болки


Болката, която се появява в долната част на корема е доста често срещано явление. Този симптом може да се появи както при мъже, така и при жени. Никога не трябва да се толерира дискомфорт, особено ако причините му не са установени. При жените, болки в долната част на корема се свързват с бременността или патологичното му развитие, което се появява на фона на гинекологичните заболявания, а при мъжката част от населението този феномен е по-често свързан с нарушения на стомашно-чревния тракт. Всякакви патологични нарушения изискват диагностика и лечение, а спазмите при спазми трябва да бъдат сигнал за незабавно лечение на лекаря.

Болки в стомаха

Такава болка не може да бъде толерирана и в повечето случаи е невъзможна. За красивата половина на човечеството, тя е резултат от нарушения на репродуктивните органи, е опасна сериозна последица и може дори да доведе до смърт.

Болка в червата, но не само, може да се локализира от дясната или от лявата страна, да се развие в долната част на корема или да се разпространи до долната част на гърба, понякога излъчваща до долните крайници. Лечението на такова патологично явление е невъзможно без незабавна намеса на лекар.

Болката от спазмите показва силно свиване на гладките мускули на вътрешните органи, които се намират в долната част на корема зад перитонеума:

  • матка и маточни тръби;
  • големи и тънки черва;
  • пикочните пътища;
  • пикочния мехур.

Понякога болката може да се появи на фона на абнормна бъбречна функция, но след това се забелязва в страничната или долната част на гърба и отива в долната част на корема. Мускулните спазми или болки в лявата страна затрудняват съдържанието да премине през кухите органи и причинява дискомфорт.

Насърчаването на изпражненията и течностите е естествен процес и при липса на патология не причинява болка. За жените свиването на фалопиевите тръби за преместване на яйцеклетката също е безболезнено, понякога само контракциите на матката по време на менструация могат да причинят дискомфорт. Но това са само неприятни усещания, а не контракции или болки в лявата страна.

Болестта може да бъде симптом на сериозни заболявания или развитие на опасни заболявания. Това се случва, когато движението в кухите органи е трудно или напълно блокирано. За жените запушването на фалопиевите тръби води до невъзможност за зачеване. Нарушаването на обструкцията на червата или пикочните пътища заплашва човешкия живот.

Болката може да се появи и в резултат на функционално увреждане. Грипните болки при бременни жени сигнализират за възможно прекратяване на бременността или заплаха за бебето. При жени в детеродна възраст патологиите на репродуктивните органи могат да се проявят по този начин.

Болката в лявата или дясната, както и в средата може да има различна интензивност, и тъй като прагът на болката е различен, усещанията се възприемат по различен начин. Но колкото и да е, те изискват незабавно обжалване пред специалист.

Причините за болка

Без проучване е невъзможно да се каже какво причинява животозастрашаващи симптоми. Остри болки като контракции могат да възникнат независимо от пола на човека и има много причини за това.

апендицит

Болката се проявява при всички известни болести. И не е тайна за никого, че без медицинска намеса няма да работи. Локализирането на болката е такова, че прави невъзможно веднага да се диагностицира заболяването. Възпалението на апендикса се определя от комплекс от характерни симптоми, включително болка.

Може да има болка в лявата страна, което не е характерно за апендицит. Такова състояние е опасно при висок риск от перитонит, а на свой ред, без операция, в повечето случаи води до смърт.

Чревна обструкция

Такъв феномен се случва, като правило, внезапно и, с изключение на контракциите, човек има остра непоносима болка. Придружени от нейния газове, подуване и запек. Тя се осъществява само в случай на подобрена проходимост и нормализиране на стола.

Ингвинална херния

Друго патологично явление, което не се разрешава. Болката може да отмине за известно време, но след това да се върне отново. Невъзможно е да се наложи херния сама по себе си, тя заплашва живота на човека. Само специалист може да определи тактиката на лечение.

Задържане на урина

Това се случва в резултат на нарушена бъбречна функция или запушване на пикочните пътища. Причината може да бъде и тежко възпаление не само на пикочния мехур и уретерите, но и на простатата или придатъците при жената. В допълнение към болката, желание за уриниране, което в резултат не се случва.

Бъбречна колика

Камъните и пясъкът в бъбреците могат да предизвикат спазъм по време на движение, да пречат на изтичането на урина или да блокират уринарния тракт. Болката като контракция с колики в този случай не позволява на човек да ходи, да седи, да стои, без да изпитва неприятни усещания. В допълнение към специална диета и аналгетици, обикновено не предписват нищо, но големи и остри камъни могат да бъдат показание за хирургическа интервенция.

Инфекциозни болести

Често провокират чревни колики в долната част на корема отдясно. Един от тях е дизентерия, придружена от редица други признаци, но болката винаги се характеризира с остър курс. Други патогенни бактерии могат също да нарушат функционирането на червата и да причинят възпаление на стените му.

Инверсия на cecum

Друго явление, което се проявява като силен болки в съскането. Те са придружени от натрупване на газове, както и фекални маси. Без медицинска помощ, чревната волвулус води до освобождаване на чревно съдържание чрез хранопровода.

Има причини за болка, които са само при мъжете или жените. За по-силния пол такова явление е рядко, но не може да бъде изключено.

Спазъм може да предизвика възпалителни процеси на половите органи, по-специално тестисите и простатната жлеза. Рискът от заболяване се увеличава, ако мъжът е имал грип, паротит или инфекциозни заболявания на репродуктивната система малко преди началото на симптомите. Силният под може да понася болка, а срамът забавя посещението на лекар, което е изпълнено с последствия за неговото мъжко здраве. Всичко може да завърши с импотентност или стерилност.

Една жена има болки в коремната болка на фона на бременността в резултат на много заболявания. А причината могат да бъдат и гинекологични заболявания. Контракциите могат да бъдат физиологични и да говорят за готовността на детето за раждане, но в краткосрочен план това е сигнал за възможен аборт.

Само своевременно посещение на лекар ще помогне да се запази бременността и да се премахне причината за по-ниски болки в корема при жените.

Но и резките болки в долната част на корема отляво или отдясно могат да говорят за извънматочна бременност. Когато оплодената яйцеклетка не премине през фалопиевата тръба и е прикрепена към неговата лигавица, тя се разтяга и в резултат на това избухва. Решението тук е само една хирургична интервенция, само спонтанната болка няма да изчезне.

Какво да правите при спазми в болките в долната част на корема

В повечето случаи болката не изчезва сама, особено ако те са симптом на заболяването. Самолечението е опасно за здравето и болката в лявата или дясната страна също не може да бъде толерирана. Когато се почувствате за първи път, трябва да се консултирате с лекар.

Без установена причина за потискане на усещането за аналгетични грешки. Лекарствата могат да замъглят картината и да усложнят диагнозата. Още по-опасно е да се игнорира или толерира болката, която се съпътства:

  • сърбеж;
  • повишаване на температурата;
  • повръщане;
  • гадене.

Само в медицинско заведение след преминаване на необходимите тестове и прегледи ще се определи причината за тези симптоми и ще се предпише лечение. За облекчаване на силната болка се използват аналгетици след изясняване на диагнозата. По време на менструация е позволено да се приемат обезболяващи, тъй като това е чисто физиологичен процес и не представлява заплаха.

В някои случаи силната болка изисква незабавна хоспитализация, следователно, ако това се случи, трябва да се извика линейка.

Какви са причините за спазми в долната част на корема?

Клинична значимост на симптомите "спазми в коремната болка"

Болките в коремната болка обикновено показват силно свиване на гладката мускулатура на кухите органи, разположени в долния етаж на коремната кухина и в малкия таз, като матката, маточните тръби, червата, уретерите и пикочния мехур.

Гладката мускулатура на кухите органи се намалява постоянно, осигурявайки нормалното промотиране на съдържанието им. Въпреки това, при липса на патология, това се случва абсолютно безболезнено, така че да не усещаме контракциите на мускулите на пикочния мехур, транслационните движения на стените на уретерите и чревната подвижност.

Обикновено жените не се нарушават от свиването на маточните тръби, което осигурява насърчаването на зряла яйцеклетка или мускулния тонус на матката, поради което този орган се освобождава от менструалната кръв своевременно.

Сблъскващи болки в долната част на корема могат да бъдат много тревожен симптом, показващ нарушение на съдържанието през кухия орган (запушване на уретера с камък, запушване на червата с топка от аскарис и др.). Острата обструкция на отделителната система или храносмилателния тракт изисква бързи и адекватни мерки, тъй като става въпрос за спасяване на човешки живот.

Въпреки това, гладките мускулни спазми също могат да бъдат причинени от функционално увреждане. Така че, ако вътрешните генитални органи станат източник на спазми по-ниски коремни болки при жените, това може да означава тежка патология (спонтанен аборт, раждане на миоматозен възел при маточни фиброиди) и по-малко опасни функционални нарушения (спазми при болки).

В допълнение, субективността на симптомите трябва да се вземе под внимание: различните хора имат различна степен на чувствителност към болка, така че силата и естеството на болковия синдром може да не съвпадат със степента на органични увреждания. Това е особено вярно за заболявания, които са съчетани с нарушена функция на нервната система (синдром на раздразнените черва, хроничен спастичен колит, вегетативно-съдова дистония).

По този начин болките в коремната болка могат да показват голямо разнообразие от заболявания, много от които изискват незабавна медицинска помощ. Ето защо, с появата на този симптом, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ.

Сблъскващи болки в долната част на корема със спонтанен аборт

Болки в корема по време на бременност могат да покажат спонтанно прекъсване (спонтанен аборт, самостоятелен аборт). В такива случаи, появата на спазми болка, като правило, се предшества от теглене на болка в долната част на корема, като към сакрума.

Увеличаването на интензивността на болката, спазмичният характер на болката и появата на кърваво кървене от влагалището показват началото на отделянето на яйцеклетката, следователно са индикация за спешна хоспитализация. Дори на този етап от самоабортирането, с навременна и адекватна медицинска помощ, често е възможно да се поддържа бременност.

Спонтанният аборт заплашва развитието на животозастрашаващо масивно кървене. В допълнение, след самостоятелно абортиране, частиците на яйцеклетката често остават в матката, която трябва да се отстрани, за да се избегнат септични усложнения, като остър ендометрит, остър гноен оофорит, перитонит и инфекция на кръвта.

Ето защо, дори в случаите, когато жената не се интересува от запазване на бременността, с появата на спазми в долната част на корема, съчетана с кървава секреция, е необходимо да се повика спешна помощ.

Болки в корема при извънматочна бременност

Случайни болки в коремната болка могат да означават аборт на тръба на извънматочна бременност. Такава бременност се случва в случаите, когато оплодената яйцеклетка по една или друга причина не влиза в маточната кухина, а се имплантира в лигавицата на фалопиевата тръба.

Разбира се, тръбната бременност не може да се развие нормално, така че има или разкъсване на фалопиевата тръба, или изтласкване на яйцеклетката - тръбен аборт.

За разлика от разкъсването на тръбата - едноетапна гинекологична катастрофа, процесът на тръбен аборт може да отнеме дни или дори седмици. Спастичните контракции на фалопиевата тръба, причиняващи постепенно откъсване на яйцеклетката, са субективно възприемани като припадъци от спазми. Болков синдром обикновено е придружен от кърваво вагинално течение.

Такова кървене често се възприема от жената като начало на менструацията, което значително усложнява диагнозата на извънматочната бременност.

Опасността от трубния аборт е, че по всяко време спастичните контракции на мускулите на гладката мускулатура могат да доведат до пълно разкъсване на увредената фалопиева тръба. В допълнение, тръбният аборт е придружен от вътрешно кървене, което може внезапно да се засили и да доведе до остра масова загуба на кръв.

Следователно болките в долната част на корема в комбинация с кървава вагинална секреция при жени в репродуктивна възраст винаги са опасен симптом. Особено внимателни трябва да бъдат пациенти с рискови фактори за развитие на извънматочна трудова бременност, като:

  • отложена извънматочна бременност;
  • диагностицирана тръбна безплодие;
  • пренесени остри или хронични възпалителни заболявания на придатъците на матката (често водят до сраствания в лумена на фалопиевата тръба);
  • приемане на прогестинови контрацептиви, забавящи перисталтиката на фалопиевите тръби (mini-pili).

Болки в долната част на корема с болезнена менструация

Често болките в спазми се появяват при болезнена менструация (алгоменорея). Характерът на този болков синдром до голяма степен зависи от причината за алгоменорея.

В случай на първична (функционална) алгодисменорея, механизмът на развитие на спазми в коремната болка по време на менструация не е напълно разкрит. Счита се, че болният синдром се причинява от наследствени метаболитни нарушения, водещи до повишен синтез на простагландини (вещества, които едновременно увеличават възбудимостта на мускулния слой на матката и чувствителността на нервните рецептори към болката).

Първичната алгодисменорея, като правило, се развива в ранна възраст (една и половина до две години след първата менструация) при момичета с астенично състояние с лабилна нервна система. Проследени са генетични предразположения към тази патология.

Спазми в коремната болка при вторична алгоменорея, свързана с органична патология на вътрешните полови органи, най-често се случва, когато се нарушава преминаването на менструалната кръв (цервикални стриктури, сраствания в матката, нарушаване на матката, вродени малформации на гениталиите и др.). В такива случаи болката възниква на фона на оскъдните периоди или дори тяхното отсъствие.

Трябва да се отбележи, че интензивността на болковия синдром не винаги показва сериозността на патологията. Първичната функционална алгодисменорея често се появява при болки в долната част на корема, които са толкова тежки, че пациентите могат да загубят съзнание.

Често жените с първични заболявания започват да възприемат заболяването си като дадено и не търсят медицинска помощ, ограничена до приемане на стандартни обезболяващи. Междувременно първичната алгодисменорея, както и всяка друга болест, може и трябва да бъде лекувана.

В допълнение, първичната алгодисменорея не изключва възможността за развитие на други заболявания, придружени от спазми в болките в долната част на корема в комбинация с кървене, като например тръбен аборт по време на извънматочна бременност.
По този начин, когато появата на спазми коремна болка по време на менструация трябва да се консултирате с лекар във времето.

Болки в корема при раждане на миомен възел

Болките в долната част на корема при раждане на миоменния възел имат същия механизъм на развитие като болката по време на раждането: маточната мускулна мембрана е силно намалена, опитвайки се да изгони тумора.

Миоматозният възел, в такива случаи, е тумор-подобна формация на крака. Като правило се раждат, т.е. от матката, миоматозните възли, разположени близо до шийката на матката.

Клинично, раждането на миомен възел е придружено от мъчителна болка в долната част на корема, комбинирана с обилно кърваво вагинално течение. Болката може да се даде на сакрума, на външните полови органи, на ануса.

Тази патология изисква спешна медицинска интервенция (хирургично отстраняване на възела под обща анестезия), тъй като при липса на адекватно лечение, развитието на усложнения е неизбежно, като болезнен шок, масивно кървене, некроза на миомен възел, инверсия на матката.

За да се избегне подобна патология като раждане на миомен възел, е необходимо своевременно да се диагностицира и лекува доброкачествени тумори на матката.

Можете да подозирате наличието на миомен възел в матката, когато имате следните симптоми:

  • обилна и болезнена менструация;
  • случайни болки или дискомфорт в долната част на корема;
  • дисфункция на пикочния мехур (често уриниране, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур);
  • пристрастяване към запек.

Въпреки това, патологията често не е клинично откриваема за дълго време, така че всички жени трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да диагностицират доброкачествени тумори на матката в ранните етапи на тяхното развитие.

Особено трябва да бъдете внимателни към жените, изложени на риск от развитие на миома на матката, като:


  • да не раждат жени над 30-годишна възраст;
  • пациенти със затлъстяване;
  • жени с наследствена предразположеност към фибромиома;
  • пациенти с хормонални нарушения (менструална патология, наличие на функционални кисти на яйчниците);
  • пациенти с имунен дефицит.

Болки в краката в долната част на корема с остра механична обструкция на червата. Болка в спазми като водещ симптом на остра механична чревна обструкция

Болките спазми в долната част на корема се развиват с остра механична обструкция на червата. Това е много опасна хирургична патология, смъртността от която е 9-26% (според различни източници) и въпреки всички постижения на медицината, няма тенденция към намаляване.

Статистически се отбелязва, че първите симптоми на остра чревна обструкция най-често се появяват през нощта, което е свързано с характеристиките на дневния ритъм на храносмилателния тракт. В типични случаи, пациентите се събуждат от болезнени спазми и се втурват в леглото, опитвайки се да намерят позиция, която би облекчила болката. Често пациентите коагулират, заемат позицията на лакътя до коляното, но болката все още остава изключително остра.

В допълнение към болките в спазми, следните симптоми са характерни за ранния стадий на остра механична чревна обструкция:


  • метеоризъм;
  • задържане на изпражненията;
  • асиметрична "наклонена" корема;
  • видима перисталтика, вълнообразни движения на корема;
  • жажда;
  • гадене;
  • повръщане.

Клиниката и хода на острата механична обструкция на червата зависят до голяма степен от формата на патологията. Има форми на обтурация и задушаване. С обтурационна форма, обструкция на чревния лумен (фекална или жлъчен камък, поглъщане на чуждо тяло, заплитане на червей, тумор) причинява развитие на остра чревна обструкция и поява на спазми в долната част на корема.

Удушената чревна обструкция възниква, когато мезентерията на червата е притисната с кръвоносни съдове. Този вид патология възниква при изкривяване на червата, инвазия на червата, прищипване на червата в херния и в някои случаи на адхезивна болест. За задушаване на чревната обструкция се характеризира с ранно развитие на чревна некроза и перитонит.

Болки в коремната болка с обструктивна чревна обструкция имат периодичен пароксизмален характер. Между контракциите може да има кратки периоди на пълно изчезване на болката (до 1-2 минути). В случай на запушване обструкция, поради затягане на нервите в мезентерията на червата, болката не напълно изчезват и остава доста силен дори в периода между контракциите.

С напредването на патологията нервният апарат на червата се изчерпва и болките в спазми намаляват. Пълното изчезване на болката е изключително неблагоприятен прогностичен признак.

Всички видове остра механична чревна обструкция изискват незабавна хоспитализация в интензивното отделение, но тактиката на лечение може да бъде различна. Затруднението от удушаване изисква спешна хирургична намеса, а при обструктивна чревна обструкция в някои случаи е възможно да се правят консервативни методи.
Най-често срещаните форми на остра чревна обструкция, които се появяват с болки в долната част на корема, са следните патологии:


  • усукване на червата;
  • чревна инвагинация;
  • обструктивна чревна обструкция, свързана с чревна обструкция с тумор или фекален камък;
  • остра чревна обструкция, причинена от сраствания в таза;
  • остра чревна обструкция, свързана с задържане на ингвинална или феморална херния.

Болки в спазми в долната част на корема от лявата страна на сигмоидния дебело черво

Чревният волвулус е патология, при която настъпва необичайна ротация - усукване на чревните примки заедно с мезентерията с 180-360 градуса или повече.

Болките в долната част на корема отляво се появяват, когато сигмоидният дебело черво е усукан - патология, която съставлява от 50 до 80% от всички видове черва.

Сигмоидният дебело черво се намира в лявата илеална област (под пъпа вляво) и е S-образно извит участък на дебелото черво, който директно се влива в крайния участък на храносмилателния тракт - ректума.

Вродени анатомични аномалии в структурата на този сегмент на червата, като увеличена дължина, повишена подвижност, дължаща се на удължаване на мезентерията на червата, както и придобити патологии (възрастови или възпалителни деформации на червата) допринасят за появата на сигмоидния торсион на дебелото черво.

Копиращият фактор може да бъде обилен прием на храна в комбинация с повишена физическа активност.

Най-честата инверсия на сигмоидната колона се развива в напреднала възраст и в старческа възраст. При повечето пациенти е възможно да се проследи характерната триада на симптомите, предшестващи развитието на патологията: пристъпи на болка в долната част на корема отляво, запек и газове.
Появява се резки болки в долната част на корема отляво, когато сигмоидната колона е усукана, докато в периода между контракциите интензивната болка продължава в дълбините на корема. От самото начало на заболяването се наблюдава забавяне на изпражненията и газа.

Има асиметрия на корема с изпъкналост на лявата, образувана от подуто сигмоидно дебело черво. Тъй като чревната обструкция се развива на нивото на най-дисталните части на храносмилателния тракт по време на валцуването на сигмоидната колона, повръщането с тази патология се развива много по-рядко, отколкото при други видове черва.

Сблъскващи болки в долната част на корема от дясната страна при обръщане на цекума.

Инверсия на сляпото черво е много по-рядко срещана. Предразполагащи фактори за развитието на тази патология са остри и хронични заболявания на съседните черва (хроничен апендицит, илеална дивертикула, болест на Крон, хронично възпаление на сляпото черво и др.).

Клиничната процедура на cecum cecum е в много отношения подобна на тази на сигмоидния дебел. Въпреки това, нивото на чревна обструкция е много по-високо, затова често след развитие на спазми в долната част на корема отляво е възможно разхлабване на изпражненията (най-често еднократно течно изпражнение), което е последвано от задържане на изпражненията и газ. В допълнение, многократно, изтощително повръщане е по-характерен: първо, рефлексната бдителност се изяжда предишния ден, след това в повръщаното се появяват застояли чревни съдържания и изпражнения.

За да се избегне усукване на цекума и сигмоидния дебел, възпалителното заболяване на червата трябва да се лекува своевременно. Хора в напреднала възраст, както и пациенти с хронични възпалителни процеси в долния храносмилателен тракт трябва да избягват приемането на едрите храни в големи количества.

Болки в коремната болка при чревна инвагинация

Инвагинацията на червата е въвеждането на горната част на червата в лумена на основния. Този тип чревна обструкция се нарича смесен, тъй като в резултат на инвагинация, чревният лумен е рязко стеснен (обструктивна чревна обструкция) и мезентерията на инвазивния чревен участък (нарушена чревна обструкция) е нарушена.

Инвагинацията на червата често се развива при деца, отколкото при възрастни, при мъжете по-често, отколкото при жените. При деца патологията често се появява след предишна аденовирусна инфекция, която причинява нарушение на нормалната чревна подвижност.

Болките в долната част на корема в дясно се развиват, когато крайната част на тънките черва се вмъкне в дебелото черво (т.нар. Инвазия с илеална колона), този тип патология възлиза на около 25% от всички инвагинации.

Вродените структурни особености на тази част от червата допринасят за инвагинацията на илеум-колона (тъп ъгъл между крайния участък на тънките и дебелите черва, недостатъчност на естествения клапан между тънките и големи черва, характеристиките на съотношението на лумените на тънките и дебелите черва).

Директната причина за инвагинация може да бъде заразяване с червей, чуждо тяло, освобождаване на жлъчен камък, прием на едра храна.

Интензивността на спазмичната болка и тежестта на свързаните симптоми по време на чревната инвагинация зависи от степента на нарушение на мезентерията. При тежко нарушение заболяването се подлага на хиперакусов курс с ранна некроза на инвагината и развитие на перитонит, така че при липса на адекватна помощ пациентите умират в рамките на един ден. В случаите, когато нарушението на кръвообращението в мезентерията не е много изразено, може да отнеме няколко дни или дори седмици преди развитието на перитонит.

Инвагинацията на илеалното дебело черво започва с болки в долната част на корема отдясно, има ярки пролуки между контракциите, тогава болката по време на контракциите става непоносима и не изчезва напълно между контракциите.

Специфичен признак на инвагинация е появата на кървене от ануса, но този симптом се появява след 6-12 часа след появата на спазми.

Болки в коремната болка при обструкция на ректума или сигмоиден дебелото черво

Спазми болки в долната част на корема на ляво се случва, когато обструктивна чревна обструкция, причинена от рязко стесняване на лумена на крайните части на червата - сигмоидната или ректума.

Обструктивна обструкция се характеризира с особено силна чревна подвижност, която се стреми да изтласка чревното съдържание през стеснения лумен. Така често перисталтичните вълни могат да се наблюдават през предната стена на корема. В същото време болката и перисталтиката се увеличават след палпация (палпация) на засегнатата област.

Трябва да се отбележи, че обструктивна чревна обструкция най-често се развива в крайните части на червата. Като правило, обтурация на дисталния тракт е свързана с рак на ректума или сигмоиден дебелото черво.

Характеристиките на структурата и функционирането на крайните участъци на червата (относителна теснота на лумена, естествени изкривявания и стеснения на сигмоидния дебел, плътна консистенция на съдържанието) водят до факта, че чревната обструкция в злокачествените тумори на ректума и сигмоидния дебелото се развива доста рано и често предизвиква откриване на тумор.

По правило чревната обструкция в злокачествените тумори се развива постепенно, така че пациентите отбелязват склонност към запек, лентоподобна форма на изпражненията и периодичната поява на болка в долната част на корема. След това започват да се появяват епизоди на преходна обструктивна обструкция на червата: пристъпи на спазми в долната част на корема, придружени със забавяне на изпражненията и газа.

И накрая се развива остра обструктивна чревна обструкция с всички характерни симптоми: поява на спазми в коремната болка, чиято интензивност нараства с времето, така че болката става непоносима; забавени изпражнения и газ, повръщане, рязко влошаване на общото състояние на пациента.

При обструктивна обструкция, причинена от ректален или сигмоиден рак на дебелото черво, лечението е изключително хирургично. Изборът на хирургичен метод зависи от състоянието на пациента и размера на тумора.

Много по-малко вероятно е да предизвика обтурация на ректума или сигмоиден дебелото черво фекални камъни (копролити). По правило този вид остра чревна обструкция се развива в напреднала възраст и е свързан с възрастови или възпалителни деформации на крайната част на храносмилателния тракт.

Най-често обтурация с изпражнения се развива при по-възрастни жени с тенденция към продължителен запек. Клиниката в такива случаи е подобна на протичането на остра чревна обструкция, причинена от злокачествен тумор: болезнени спазмиви болки в долната част на корема отляво, забавени изпражнения и газ, видима асиметрия на корема, дължаща се на подуване на сигмоидния дебел. При пациенти с нормално или поднормено тегло може да се наблюдава чревна перисталтика през коремната стена.

Лечението на остра чревна недостатъчност, причинено от обтурация на крайния участък на храносмилателния тракт с фекални камъни, е предимно консервативно (те използват сифонни и маслени клизми, отстраняване на пръстите на копролитите).

Сблъскване на коремната болка при остра чревна недостатъчност, причинена от лепилна болест

Болките в коремната област могат също да показват остра чревна обструкция, причинена от адхезивна болест. Интензивността на синдрома на болката, както и тежестта и динамиката на съпътстващите симптоми зависят от формата на чревна обструкция (задушаване или обструктивно) и от страна на засегнатата черва (това може да бъде последният участък на тънките черва, на сляпото или сигмоидното дебело черво).

Образуването на Спайк е защитен процес, предназначен да ограничи възпалителния процес. Има специална субстанция - фибрин, от която се образуват най-тънките филми, предотвратяващи разпространението на инфекцията в цялата коремна кухина. Обикновено всички процеси в тялото са балансирани, така че срастванията, причинени от възпалителния процес, се разтварят с течение на времето.

Въпреки това, в някои случаи, фибриновите сраствания се сгъстяват, покълват в съдовете и нервната тъкан, така че между различните органи на коремната кухина се образуват ненормални струни. Тези въжета пречат на нормалното функциониране на червата и при неблагоприятни обстоятелства водят до остра чревна обструкция.

Като правило, развитието на остра чревна обструкция, предшествано от епизоди на спазми в корема и тенденция към запек, което показва преходни нарушения на преминаването на чревно съдържание.

Освен това, специфични симптоми са характерни за адхезивната болест: симптом на Карно (поява или интензифициране на болка с рязко удължаване на ствола), симптом на Леота (поява или засилване на болката при изместване на коремните гънки) и други признаци на абнормни сраствания в коремната кухина.

Сред причините за адхезивната болест, водещо място заемат хирургичните интервенции (предимно отстраняване на апендикса при остър апендицит) и инфекциозните и възпалителни заболявания на вътрешните полови органи при жените. Поради това пациентите с повишен риск трябва да бъдат особено внимателни и когато епизодични спазми се появят в долната част на корема, потърсете медицинска помощ.

Болки в спазми в долната част на корема, когато е ранена ингвинална или феморална херния

Една херния е необичайно проникване на вътрешните органи (най-често чревни цикли) през коремната стена под кожата, без да се нарушава целостта на последната. В същото време, вътрешните органи са заобиколени от париетална перитонеума (мембраната, облицоваща коремната кухина) - така наречената херниална торбичка.

Проникването на херниалната торбичка през коремната стена става в най-слабите места (пъп, оперативни конци, анатомични канали, през които нормално преминават нервите, кръвоносните съдове или други органи). Мястото на преминаване на херниалната торба през коремната стена се нарича херниален пръстен.

Тежко смъртоносно усложнение на херния е нейното задържане в херния пръстен. В случаите, в които се уврежда чревната верига, разположена в херниалната торбичка, се развива остра механична задушаване на чревната непроходимост (мезентерията на червата е затегната и кръвообращението в засегнатата черва е нарушено).

Сгъстяваща болка в долната част на корема се развива, когато най-честите ингвинални и бедрени хернии са притиснати. Тези хернии преминават през естествени анатомични канали (съответно ингвинални и феморални) и в разрешената херния стадий се откриват като издатини в областта на вътрешната част на паховата гънка.

Големите хернии се определят лесно визуално, така че диагностицирането в такива случаи не е трудно. Въпреки това, херния е доста коварна болест, така че в някои случаи се прави диагноза след развитие на остра механична чревна обструкция (особено в случай на феморална херния при затлъстели жени).

Ако се подозира херния за удушване, е необходима спешна хоспитализация, лечението е изключително хирургично: операция се провежда спешно, за да се освободи засегнатото черво.

Болки в долната част на корема с дизентерия

Болката в долната част на корема при дизентерия е свързана със спастични контракции на засегнатата черва. Любимо местообитание за патогени на бактериална дизентерия е сигмоидната и ректума.

Затова дизентерията се проявява със симптоми на остро възпаление на крайния чревен тракт: болки в теглене и спазми в долната част на корема отляво, чести хлабави изпражнения и болезнено желание за дефекация. При тежки случаи честотата на изпражненията достига 20 пъти на ден или повече. В същото време има характерен симптом на "ректална слюнка": по време на дефекацията се отделя малко количество мукопурулентно съдържание с кървави вени.

Дизентерията е заразна болест, предаването на инфекция става само от човек на човек чрез мръсни ръце, чинии и храна. През лятото факторът "муха" има определен смисъл (мухите носят патогенни бактерии на лапите си).

Ако имате болки в долната част на корема, съчетани със симптоми на дизентерия, трябва незабавно да потърсите помощ, за да избегнете сериозни усложнения и да не застрашите здравето на близки.

Болки в спазми в долната част на корема с бъбречна колика

Болките в долната част на корема могат да се появят при болки в бъбреците. Механизмът за развитие на болка е повишената перисталтика на уретера, опитвайки се да прокара препятствието, което затруднява потока на урината.

Най-честата причина за бъбречната колика е уролитиаза, при която образуваните уринарни камъни потъват в уретера и се припокриват с неговия лумен. По-рядко, възпалителен процес (луменът е блокиран от кръвен съсирек, гной или мъртва част от бъбречната тъкан) или онкологично заболяване (запушване с парче от разлагащ се тумор) причинява блокиране на уретера.

Независимо от причината за блокажа, клиниката на бъбречната колика е хомогенна и достатъчно специфична: тежка болка в долната част на корема от дясно или от ляво (в зависимост от засегнатия уретер), която не изчезва в покой. Болката спуска по уретера до гениталиите и вътрешната повърхност на бедрото. Често има рефлексно повръщане, което не носи облекчение (обикновено единично).

Като правило, пациентите отбелязват чувствителност в областта на бъбреците от засегнатата страна. По време на проучването често се идентифицират предразполагащи фактори (епизоди на бъбречна колика в миналото, наследствена предразположеност към уролитиаза).

За разлика от останалите патологии, които се проявяват със симптом на "спазми в коремната болка", с бъбречна колика, като цяло, общото състояние на пациента остава относително задоволително за дълго време, така че пациентите не лежат в леглото, а се втурват из стаята, опитвайки се да облекчат болката.

Ако спазмите в долната част на корема предизвикват съмнение за бъбречна колика, трябва незабавно да се консултирате с лекар. С диагнозата "бъбречна колика" медицинската тактика се очаква, тъй като в повечето случаи атаката може да бъде спряна чрез консервативни мерки (спазмолитици, аналгетици, топли бани, почивка на легло, диета).

Необходимо е обаче наблюдение, тъй като е възможно да се развият усложнения като остра задържане на урина с последващо образуване на водна хрущял или прибавяне на вторична инфекция с развитие на гноен пиелонефрит.

Кой лекар трябва да се свържа, ако има болки в корема?

Болката в корема може да бъде симптом на различни заболявания на органи, разположени в тази област (женски полови органи, дебело черво, бъбреци, уретери, пикочен мехур и т.н.), така че е ясно кой лекар трябва да се обърне, когато се появи този тревожен знак. е невъзможно. Нещо повече, в някои случаи болките в долната част на корема могат да покажат развитието на тежки състояния, при които е необходима незабавна медицинска намеса за спасяване на живота, тъй като при липса на квалифицирана помощ човек просто ще умре.

Затова по-долу ще посочим в кои случаи болките в долната част на корема трябва да се считат за признак на животозастрашаващо състояние и съответно незабавно да се обадите на линейка. И в кои случаи такива болки не представляват животозастрашаващо състояние и следователно изискват обжалване пред лекар по планиран начин. За случаите на необходимото планирано посещение при лекаря ние считаме кой специалист да отиде, в зависимост от съпътстващите симптоми.

Опасен за живота, и следователно, изискващи незабавно спешно повикване, е болка в долната част на корема, която не отшумява с времето, а напротив, се влошава, съчетана с висока температура, обща слабост, повръщане, не дава облекчение, кървави секрети от гениталния тракт. главоболие, рязко намаляване на кръвното налягане, припадък, понякога асиметрия на корема, а също така дава на слабините, сакрума, ануса, пъпа и други части на тялото. Такива симптоматични комплекси показват, че човек е развил сериозно състояние (например, извънматочна бременност, чревна обструкция, усукване на червата и др.), Застрашаващо живота и затова е необходима незабавна медицинска намеса, за да го спаси. Ето защо в случай на поява на тези болки в долната част на корема е необходимо спешно да се обадите на линейка или да стигнете до най-близката болница със собствен транспорт.

Ако една жена има болки в долната част на корема по време на менструация, трябва да се консултирате с гинеколог (за да се регистрирате), тъй като такъв симптом може да означава заболявания на гениталните органи (например стесняване на цервикалния канал, сраствания в матката, белези или деформация на матката, фалопиевите тръби и шийката на матката и др.).

Освен това е необходимо да се свържете с гинеколог, ако една жена изпитва силна болка в долната част на корема, която първоначално се усеща надясно и наляво, и след това мигрират само надясно или само наляво, може да се появи внезапно или след стрес, хипотермия, физическо натоварване и също да се приложи към сакрума., долната част на гърба, слабините или ректума и комбинирани с болка при уриниране, нередовен цикъл, умора, горещ темперамент, раздразнителност, вагинални секрети с възпалителен характер (зеленикав, жълт) овесени, сивкави, със смес от мехурчета, люспи, гной, слуз и др.) или повишена телесна температура. Такива болки при спазми при жените обикновено са признак на възпалителен процес в гениталиите, например, аднексит, салпингит, пиосалпинкс и др.

Също така призивите към гинеколога изискват болки в долната част на корема, ако те са провокирани от полов акт, усилени по време на менструация, разпространени до долната част на гърба, опашната кост, сакрума и се комбинират с кървене от гениталиите, тъй като подобни симптоми могат да показват наличие на туморни или подобни на тумори форми в гениталиите,

При тежка болка в долната част на корема, която не се разпространява в други части на корема и перинеума, но често се усеща едновременно в долната част на корема и в пъпа, тя се комбинира с констипация, диария, подуване на корема, газове, чести движения на червата или болезнени пориви, а не дефекация, Необходимо е да се консултирате с лекар-гастроентеролог (за да се запишете) или общопрактикуващ лекар (да се запишете), тъй като подобни симптоми могат да бъдат причинени от заболявания на червата, като колит, ентероколит, болест на Крон, улцерозен колит, дивертичен Улит, синдром на раздразненото черво.

Когато болките в долната част на корема се съчетават с болка в ануса, ректума, честото желание за дефекация, диария, повишена болка по време на дефекация, е необходимо да се консултирате с проктолог (записване) или хирург (записване), тъй като такъв комплекс от симптоми може да показва за проктосигмоидит.

Когато болките в долната част на корема се усещат едновременно в областта на слабините и долната част на гърба, съчетани с уринарно разстройство (кръв в урината, болезнено, често уриниране), човекът постоянно променя позата си (тъй като е невъзможно да се намери положение, при което болката дори се понижава), Трябва да се консултирате с уролог (за да се регистрирате) или с хирург, тъй като този комплекс от симптоми показва бъбречна колика при наличие на уролитиаза, запушване на уретера с камък и др.

Когато болка в долната част на корема се съчетава с чести течни или меки изпражнения с кръв или слуз, тътен, подуване, болка по време на дефекация, липса на облекчение след движение на червата, а в някои случаи с гадене и повръщане, тогава човек трябва да се консултира с специалист по инфекциозни болести ( записване), защото подобни симптоми показват чревна инфекция (дизентерия и др.).

Какви изследвания може да назначи лекари с болки в корема?

Поради факта, че болките в коремната болка могат да бъдат провокирани от различни заболявания, лекарят предписва различни тестове за този симптом, в зависимост от вида патология, която подозира, въз основа на съпътстващи симптоми. Така списъкът от тестове и изследвания във всеки отделен случай на спазми в коремната болка се определя от съпътстващите симптоми.

В случаите, когато симптомите предполагат чревно заболяване, т.е. човек страда от спазми в болките в долната част на корема, които могат да бъдат едновременно почувствани в пъпа или не, както и наличието на запек, диария, чести движения на червата с мек изпражнение, често желание за движение на червата, абдоминален дискомфорт гърмене в корема, метеоризъм, болки в ануса и червата, повишена болка по време на червата, лекарят предписва следните тестове и изследвания за идентифициране на специфична чревна патология:

  • Пълна кръвна картина;
  • Анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
  • Скалологичен анализ на изпражненията;
  • Анализ на изпражненията при дисбиоза (за записване);
  • Сеещи изпражнения или кръвен тест за Clostridia;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи (за регистрация);
  • Колоноскопия (записване) / ректороманоскопия (записване);
  • Иригоскопия (чревна рентгенова снимка с контраст) (записване);
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения (за записване);
  • Анализ на изпражненията за калпротектин;
  • Кръвен тест за присъствие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела (включени);
  • Кръвен тест за наличие на антитела срещу сахаромицети.

Този списък от тестове и прегледи не се назначава незабавно в пълен размер, тъй като, на първо място, лекарят изпраща лицето само до тези изследвания, които позволяват да се установи диагнозата в по-голямата част от случаите. Това означава, че обикновено лекарят първо предписва пълна кръвна картина, скарологичен анализ на изпражненията, анализ на изпражненията върху яйцата на червея, ултразвуково сканиране на коремната кухина и малък таз, както и колоноскопия или сканиране на ректора. В повечето случаи тези анализи са достатъчни за идентифициране и потвърждаване на патологията, така че други тестове от горния списък, ако диагнозата вече съществува, не се предписват като ненужни. Въпреки това, ако минималният списък от изследвания не е достатъчен, за да се постави диагноза, лекарят може да предпише иригоскопия или компютърна томография и тези методи се използват като алтернатива, т.е. или се извършва иригоскопия или компютърна томография, но не и двете. Анализът на изпражненията за клостридии се предписва само в един случай - когато лекарят подозира, че колит се причинява от прием на антибиотици. Анализи на изпражненията за калпротектин, кръв за антитела срещу сахаромицети и антинеутрофилни цитоплазмени антитела се дават на хора, които подозират болестта на Крон или улцерозен колит, и по някаква причина не могат да преминат колоноскопия, сигмоидоскопия, иригоскопия или компютърна томография.

Ако човек е притеснен за спазми в коремната болка, наподобяващ картина на бъбречна колика, т.е. болката е локализирана от дясно или от ляво, се простира до слабините, долната част на гърба и вътрешната повърхност на бедрото, съчетани с уринни нарушения (кръв в урината, болка по време на уриниране, често уриниране и г) и те кара постоянно да неспокойно бързаш из апартамента или леглото, като се опитваш да намериш поза, в която болката ще се облекчи малко, лекарят обикновено предписва следните тестове и изследвания:

  • Изследване на урина;
  • Пълна кръвна картина;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците (за записване) и пикочния мехур;
  • Цистоскопия (записване);
  • Урография (рентгенова снимка на уринарната система с рентгеноконтрастен агент) (регистрирайте се);
  • Бъбречна сцинтиграфия (за записване) и пикочни пътища;
  • Компютърна томография.

Обикновено лекарят първо предписва общ анализ на кръвта и урината, ултразвук на пикочния мехур (записване) и бъбреците, урография, тъй като именно тези проучвания от списъка в повечето случаи дават възможност да се постави диагноза. А ако се постави диагнозата, тогава други изследвания от списъка вече не са необходими, така че е очевидно, че сцинтиграфията, цистоскопията и компютърната томография се използват само в случаите, когато минималният набор от изследвания е недостатъчен за диагностика. Ако е технически възможно, лекарят може веднага да поръча КТ вместо урография.

Ако спазмите в долната част на корема се съчетават с чести изпражнения с хлабави изпражнения със или без слуз и кръв, тътен в корема, раздуване на корема, липса на облекчение след движение на червата, а понякога и повръщане, лекарят предписва следните тестове и изследвания:

  • Бактериологична култура на фекалии, повръщане или промивна вода;
  • Кръвен тест за наличие на антитела към патогени на чревни инфекции (Salmonella (запис), шигела, Vibrio cholerae, ротавирус и др.) Чрез ELISA и RNGA;
  • Анализ на идентифицирането на ДНК на патогени на чревни инфекции (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, ротавирус и др.) Чрез PCR в изпражненията, повръщане, промивна вода, кръв;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Иригография.

На първо място, тестовете се извършват за идентифициране на причинителя на чревната инфекция (бактериологична култура на изпражненията, повръщане, промивна вода, PCR за идентифициране на патогени на чревни инфекции в изпражненията, повръщане, промивна вода, кръв и откриване на антитела в кръвта към патогени на чревни инфекции). ELISA и rnga), тъй като клиничната картина свидетелства за това заболяване и изисква идентифициране на инфекцията, за да се получат необходимите санитарни и епидемиологични мерки. На практика най-често се предписват бактериологични култури от фекалии, еметични маси и миещи води и анализ на кръв за антитела по метода RNGA. И анализите по метода на PCR и ELISA се предписват, ако има техническа възможност, или ако PHAA и бактериологичните култури не позволяват да се идентифицира причинителя на чревна инфекция. Колоноскопия, ректороманоскопия или иригоскопия се предписват само, ако резултатите от тестовете не са показали причинителя на чревната инфекция, и следователно лекарят подозира, че се извършва друго, по-сериозно заболяване на червата, което се случва с атипична клиника.

Пароксизмална болка в долната част на корема, която първо покрива цялата област на долната част на корема, но след това се премества надясно или наляво, се дава на сакрума, долната част на гърба, слабините или ректума, които могат да се комбинират с болка по време на уриниране, нередовен менструален цикъл, раздразнителност, умора или повишена телесна температура., предполагат съмнение за наличие на възпалителни заболявания на женските полови органи, особено на яйчниците и фалопиевите тръби. Ето защо, при наличието на такива спазмични болки в долната част на корема на жена, гинекологът предписва следните тестове и изследвания:

  • Гинекологичен бимануален изпит (записване);
  • Пълна кръвна картина;
  • Изследване на урина;
  • Намажете флората от вагината (регистрирайте се);
  • Анализ на кръв, вагинален разряд и остъргване от уретрата до генитални инфекции (за хламидия (запис), микоплазма (записване), гардерела, уреаплазма (запис), трихомонади, гонококи, Candida fungi);
  • Тестове за вируси - вирус херпес симплекс типове 1 и 2 (включени), човешки папиломен вирус (включен), цитомегаловирус (включен), вирус Epstein-Barr;
  • Кръвен тест за сифилис (за регистрация);
  • Бактериологично посяване на отделяема вагина;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи (за регистрация);
  • Хистеросалпингография (запис).

На първо място, лекарят предписва гинекологичен бимануален преглед, по време на който се чувства с ръце вътрешните гениталии и оценява състоянието им (размер, форма, подвижност, еластичност, болка и др.). В допълнение към бимануалния преглед се изискват ултразвуково изследване на тазовите органи, намазка на флората, общи кръвни и уринни изследвания. Обикновено този непълен списък от тестове и изследвания е достатъчен за поставяне на диагноза, в резултат на което лекарят може да не предпише други тестове като ненужни. Въпреки това, ако минималният набор от тестове не позволи да се изясни диагнозата, лекарят допълнително предписва други изследвания от горния списък.

Ако жената периодично има болки в спазми в долната част на корема от дясно, ляво или ляво, дясно и в средата по едно и също време, което може да даде на долната част на гърба, опашната кост, сакрума, или ректума, провокира половия акт, увеличава се с менструацията, комбинира се с кървене, удължаване на менструалния цикъл, съсиреци в менструалната кръв, лекарят ще предпише, на първо място, бимануален гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на тазовите органи, вагинална намазка на флората и общ тест на кръвта и урината. Тези изследвания могат или напълно да определят диагнозата, или да дадат на лекаря правилната посока за размисъл. Ако ултразвуково сканиране, намазка върху флората, бимануален преглед и изследване на кръв и урина не позволяват поставяне на диагноза, тогава лекарят предписва хистероскопия (записване) или изчислено / магнитно-резонансно изобразяване. В допълнение, лекарят може да предпише кръвен тест за съсирване (коагулация (записване)), концентрация на лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон и пролактин (записване), и също биохимичен кръвен тест.

В случай на болезнена менструация, на първо място лекарят предписва следните тестове и изследвания:

  • Бимануален гинекологичен преглед;
  • Намазване на флората от вагината;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Изследване на урина;
  • Пълна кръвна картина;
  • Коагулограма (тест за кръвосъсирване);
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Кръвен тест за хормонални концентрации (LH, FSH, тестостерон, пролактин, естрадиол и др.).

Този списък от тестове ви позволява да установите причините за болезнената менструация в много случаи. Но ако това изследване не е достатъчно, то в допълнение към откриването на причините за болката по време на менструация, може да се предпише хистероскопия, изчислителна или магнитно-резонансна и други изследвания, които лекарят смята за необходимо.

Top