Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Тинктура от воден пипер: как да се приема по време на менструация
2 Климактериум
Какво заплашва повишеното ниво на естроген за една жена и как да я намали
3 Уплътнения
Размер на ендометриума по дни от цикъла
4 Хармония
After Ще има ли месечно след отстраняване на матката
Image
Основен // Болест

Кистаденома на яйчниците - причини, симптоми и видове заболяване, методи на лечение и профилактика


В работата на женските полови органи често се проваля, което води до дискомфорт и дискомфорт. Неоплазмите в яйчниците са общи патологии, които се откриват при достигане на определен размер. Те могат да се появят неочаквано, да имат опасни усложнения. Доброкачествена лезия - цистаденома - не може да се разреши сама, следователно тя подлежи на отстраняване. Откритият тумор във времето запазва шансовете на жената за репродуктивна способност.

Какво е овариална цистаденома

Овариален тумор с различна капсула е цистаденома. Това е сериозно заболяване, патологично новообразувание. В сравнение с киста, цистаденома е по-опасна, защото може да се прероди в злокачествен тумор. Преди това това образование имаше различен термин - цистома, изискваше отстраняване на двата яйчника, но сега са разработени методи за съхраняване на лечението на патологията с запазване на репродуктивната функция на жената.

Кистома е доброкачествена формация, има формата на закръглена куха капсула, стените на която се състоят от съединителна тъкан. Отвън и вътре капсулата е покрита с епител, напълнен с течност. Появата на цистаденома няма връзка с менструалния цикъл. Истинският тумор се увеличава не само поради разтягането на стените, но и в процеса на пролиферация (пролиферация на тъканите, дължаща се на клетъчното делене).

причини

Наличието на цистаденоми не засяга състоянието на хормоналния фон, но може да покаже ефект върху бременността - това е сериозна пречка за зачеването. Понякога туморите се появяват дори в процеса на носене на дете. Цистаденофиброма на яйчника има свои собствени причини и предразполагащи фактори за външен вид:

  • ендокринни нарушения, хормонални смущения (водещи до неправилно образуване на тъкан на яйчниците, клетъчно делене);
  • инфекция, възпаление в гениталиите;
  • наличието на кисти на жълтото тяло (възниква поради възпаление на фона на операцията на тазовите органи, включително раждане, аборт);
  • сексуално въздържание, развратност с чести сексуални контакти;
  • чест стрес;
  • наследственост - генетични нарушения на развитието на яйчниците, вродени аномалии;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • вдигане на тежести;
  • неправилно хранене с ограничени калории и хранителни вещества, необходими на женското тяло;
  • излагане на наркотици;
  • чести посещения в солариума, престой на слънце;
  • непълно решени функционални кисти;
  • липса на бременност и раждане при жена на зряла възраст.

класификация

Всички цистаденоми, които се появяват в яйчниците, се разделят според типа тъкан, която ги образува. Основните видове са серозни, муцинови и папиларни. Те могат да бъдат разделени на няколко подвида. Специален вид киста е ендометриоидния цистаденофиброма. Цялата вътрешна част от нея е покрита с лигавичен ендометриум, отвътре се натрупва стара кръв, чието количество нараства с всяка минаваща менструация. При този тип жена се усеща силна болка, тя се появява кървава секреция.

Серозна цистаденома на яйчника

Най-простата киста с плътна обвивка на епитела, закръглена форма и еднокамерна система е серозна. Тя се появява в 70% от случаите, засяга само един яйчник. Двустранните серозни кисти са много редки. Всички тумори от този тип са потенциално опасни, защото могат да се дегенерират в злокачествени. Cystadenofibromas от този тип са разделени на още два вида:

  1. Овариалната брутна цистаденома е морфологичен сорт с папиларна растителност с белезникав цвят. Вътрешната част е покрита с папили, които могат да се слеят и образуват камери. Често засяга и двата яйчника.
  2. Простата форма е доброкачествена лезия, покрита с кубичен епител. Тя има гладка вътрешна и външна повърхност, състояща се от една камера.

муцинозна

Най-честата форма на заболяването е муцинозен тумор на яйчниците, който в някои случаи може да достигне внушителни размери и тежи 1,5 кг. Кистата се състои от няколко камери, вътре в които има мукоза - плътна тайна с суспензия. За муцинозен тумор е характерен граничен ток - заедно с изравняването на туморната капсула. Той се различава от рака при липса на инвазия на туморния епител.

Туморът има гладки стени, вътрешният епител е сходен по структура с епитела на цервикалния канал на шийката на матката, проникнат с жлези, които произвеждат хетерогенна слузна слуз. Туморите по-често засягат и двата яйчника, бързо нарастващи в диаметър. Кистата може да се образува в периода на развитие на ембриона от зародишните тъкани. Муцинозните цистоми се разделят на злокачествени, пролифериращи и непролифериращи, които се срещат при жени на възраст над 40 години. Те представляват около 30% от всички лезии.

с папили

При жени на възраст 30-50 години могат да се появят папиларни цистаденоми - израстъци в близост до стените. Ако има много тумори, те се обединяват в една киста, зърната растат върху епитела. Симптоматологични образувания, подобни на рак и тератом. Външната обвивка на формацията се състои от епител на яйчниците, вътре в кухината е облицована с епител на фалопиевите тръби. Местоположението на цистаденофиброми е от страната или зад матката. Размерът на тумора варира от 5 до 15 см, понякога се откриват 30 см кисти.

Вътре във формацията са пълни с ясна жълта серозна течност, отделяна от вътрешната обвивка. Папиларните цистоми се разделят на типове:

  • обръщане - само вътрешната мембрана е покрита от папили или израстъци;
  • Evertiruyuschy - зърната отвън, като карфиол;
  • смесени - израстъци вътре и отвън, разпространени до втория яйчник, могат да засегнат коремната стена и тазовия орган и са склонни към злокачествено заболяване;
  • доброкачествена;
  • пролифериращ - с пролиферация на тъкан, "предракови";
  • малигнизация - открити ракови клетки.

симптоми

Овариалната цистаденома при менопауза може да засегне жените по различни причини. Малкият размер на образуванията не показва техните симптоми. Само след достигане на диаметър 3-5 см или повече, жената може да почувства болка в яйчниците. По-нататъшният растеж на тумора води до появата на такива признаци:

  • компресия на кръвоносните съдове на перитонеума;
  • ефекти върху нервните окончания;
  • разширени вени на краката;
  • натиск върху пикочния мехур, нарушения в червата, често желание за уриниране;
  • метеоризъм, гадене;
  • задух, сърцебиене;
  • непропорционално увеличаване на корема;
  • нарушение на менструалния цикъл, кафяв секрет, нарушение на фоликуларното узряване на яйцата;
  • чувство в присъствието на чуждо тяло;
  • дискомфорт, запек;
  • спазмиви тъпи болки;
  • При счупване на крака, усукване или прищипване се появяват остри силни болки в долната част на корема, повръщане, тахикардия и загуба на съзнание.

диагностика

Основните методи, които помагат за диагностицирането на цистаденома, които се развиват в яйчниците, са ултразвук (ултразвук) на тазовите органи, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). Благодарение на тези методи, те откриват тумори, определят техния размер, местоположение, характер и външен вид. За откриване на туморни маркери направете кръвен тест. Наличието на тези индикатори показва развитието на злокачествен процес или гноен абсцес в органите.

Ако лекарят установи, че туморът е довел до нарушаване на работата на други органи, той ще изпрати пациента на цистоскопия - изследване на пикочния мехур с ендоскоп. Те могат да извършват урография (рентгенография на пикочните пътища), иригоскопия (рентгенова снимка на червата), ректоскопия (ендоскопия на ректума). Ако цистаденома е малка, то се наблюдава, при отсъствие на увеличаване на размера, тя не се изрязва. Лечението в този случай включва употребата на обезболяващи, противовъзпалителни и антибактериални средства. Ако има кървене, той се спира.

При съмнителни случаи лекарят може да нареди на пациента да извърши цветна доплерова сонография. Това ще помогне да се диференцира доброкачествена киста от злокачествен тумор въз основа на изследване на интензивността на кръвния поток. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на жените се предписва фиброгастродуоденоскопия. Фиброколоноскопията ще помогне да се оцени степента на участие в процеса на дебелото черво и ректума.

Простите серозни цистоми трябва да се разграничават от другите доброкачествени овариални неоплазми: функционални кисти, папиларни или псевдомуцинарни цистадеми. В хода на диференциалната диагностика се извършва ендоскопия на стомаха и рентгенови лъчи на стомашно-чревните органи. Цистомите трябва да се различават от:

  • тубо-овариален абсцес;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • бъбречна дистопия;
  • сигмоидна дивертикулоза;
  • неорганични тазови тумори.

усложнения

Опасността от развитие и липса на лечение на цистаденома е възможното развитие на усложнения, които изискват спешна намеса от страна на лекарите. Те включват:

  • разкъсване на капсулата, вливане на киста в коремната кухина, развитие на перитонит;
  • усукване, изстискване на краката, некроза на тумора;
  • нагряване на съдържанието;
  • асцит (натрупване на течност в корема поради проникването му през туморната стена в коремната кухина);
  • увеличаване на размера на корема;
  • притискане на съседните органи на долната част на гърба, тяхната дисфункция;
  • нарушения на кръвообращението на тазовите органи, разширени вени;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • спонтанен аборт;
  • намалена функция на яйчниците, придатъци;
  • безплодие (припокриване от кистозния вход към съседните фалопиеви тръби);
  • рак, метастази на рак към други органи.

лечение

Цистаденома е доброкачествен тумор, който изисква внимателно наблюдение от лекарите. Ако размерът му се увеличи, се налага хирургическа намеса - отстраняване на тумора. Лечението на овариални цистаденом народни средства не се извършва. В повечето случаи, операцията, жените могат да спасят яйчниците, плодовитостта, но понякога, в зряла възраст, пациентът (при липса на концепция планиране), лекарите могат да премахнат репродуктивните органи.

Показанията за отстраняване на киста надвишават размера на повече от 5 см, продължават растежа, вероятността от прищипване, разкъсване, усукване на крака, признаци на злокачествено заболяване. Младите жени премахват цистаденофиброма чрез лапароскопия със запазване на здрава яйчникова тъкан, ако има съмнение за рак на тубата и по-голямата част от матката се отрязва чрез лапаротомия, цялата матка се отстранява в напреднала възраст.

Видове, симптоми и лечение на серозна цистаденома (цистома)

В онкологичната практика цистадемите на яйчниците са разделени на 2 големи групи: серозни и муцинозни. Серозната цистаденома е доста често срещано кистозно образуване на вътрешната женска репродуктивна система.

Принадлежи на истински тумори, характеризиращи се с доброкачествен ход. Отличителна черта на цистаденома обаче е високият риск от трансформация в злокачествено новообразувание. Според статистиката, диагностицирани в 65-71% от случаите.

Какво е това, неговата класификация

Серозната цистома е получена от парамезон-нефритен епител. Целомичният плурипотентен епителен слой е началото на епителните клетъчни форми в шийката на матката, най-репродуктивния орган и фалопиевите тръби. Подобни проучвания обясняват афинитета на клетъчните форми при аутопсийното изследване на биологичния материал (биопсия).

Има тенденция за увеличаване на честотата на диагностициране на серозна киста на яйчниците при жени на възраст над 49-55 години. Хормоналните промени могат да предизвикат увеличаване на образуването по време на перименопаузалния период.

Серозната овариална цистаденома е кръгла или овална формация с меко-еластична консистенция. Повърхността е гладка, понякога се наблюдават хаотични издигания. Няма каменисти тюлени, тяхното присъствие предполага идеята за злокачествено заболяване или състоянието на граничния цистаденома (преди рак).

Серозната киста е покрита с плътна съединително тъканна капсула, кухината често е еднокамерна, по-рядко многокамерна. Вътрешната повърхност е облицована с активно пролифериращ епител, което позволява увеличаване на обема. По правило процесът е едностранна, засяга една гонада, има склонност към спонтанна злокачественост. Размерът на кистата може да варира от 10-20 mm до 15-20 cm.

Отличителна черта на овариалния тумор е кракът, който го свързва с гонадите. Поради тази анатомична характеристика образуването е добре снабдено с артериална кръв, лимфен дренаж и инервация. Ето защо, усукване на краката е придружено от силна болка.

По вид цистаденома се класифицира на прост и папиларен. Проста серозна киста е гладка стена, облицована с равномерен слой от епителна тъкан, пълна с прозрачно, полупрозрачно или хеморагично съдържание. Папиларната цистаденома се характеризира със специален слой, наподобяващ зърната, изпъкнали в лумена на кухината. При гинекологията се счита за по-опасен вариант поради честите прераждания в неоплазията.

Предразполагащи фактори

Обикновено е трудно да се установи точната причина за паратубарна серозна киста. Като правило има комбинация от няколко провокиращи фактора. Становище гинеколози не са съгласни, но многобройни медицински изследвания казват - болестта се формира при жени, в рода на които са записани такива случаи.

  1. Дисбаланс на хормоните. Нарушаването на хормоналния фон провокира неуспех в клетъчното делене и провала на редица клетъчни форми. Впоследствие с растежа на тумора се проявява активна митоза. С течение на времето, в резултат на овулаторна активност, епителната тъкан хиперплазия.
  2. Генетична предразположеност. Не се дължи на наследственото предаване само на цистаденома, а на склонността към неоплазия (рак на гърдата, вътрешни генитални органи), дължаща се на генна мутация.
  3. Хронично възпаление и сраствания на матката и придатъците. Ограничете доброто хранене, допринесете за повторение на първоначалното заболяване, променете структурата на тялото с уплътняване или изтъняване на яйчниковата капсула.
  4. Ранното начало на менархе и пубертета е до 10-12 години (обикновено от 11 до 16 години).
  5. Хирургично лечение на тазовите органи: хирургично лечение на гинекологични патологии, извънматочна бременност.
  6. Медицински и престъпни аборти - повече от две на месец или повече от три през цялото време.
  7. Перименопаузален период, когато женското тяло се възстановява и погасява в репродуктивната функция. Хормоналните скокове предизвикват нехарактерно разделение на епитела.
  8. Честа смяна на сексуални партньори, липса на контрацепция.
  9. Неблагоприятни екологични условия и въздействие на външни физични фактори (йонизиращи лъчения, контакт с радиоактивни вещества, работа в рентгеновата зала и др.).

Според резултатите от статистическите данни, честотата на диагностициране на серозна киста на яйчника при жени след няколко раждания (три или повече) и приемане на орални контрацептиви намалява, което потвърждава предположенията за хормоналната теория.

симптоми

Серозна цистома с малък размер (до 30 mm) може да не се прояви, пациентът не е наясно с наличието на доброкачествена формация. Открива се по време на рутинен преглед и ултразвукова диагностика. Визуално, цистаденома е подобна на функционалните кисти, като например: фоликуларна киста, следователно първоначалният етап в лечението е тактиката на бременността и използването на орални контрацептиви.

С нарастването на кистите, присъединяването на патогномонични признаци, доминиращата е болката. Болката се разля, локализацията на жената показва длан. По-изразено в надлобката, дясната или лявата илиачна област, в зависимост от местоположението на цистаденома. Облъчва се до долната част на гърба, пъпната област, перинеума. Болката е болка, издърпване, спазми.

Укрепването на симптомите при стрелба, рязане и пронизващи усещания показва появата на усложнения. Болезненост е налице по време и след полов акт (диспареуния), след тренировка и вдигане на тежести.

Болката може да се дължи на интензивен растеж и увеличаване на обема на кистата. Компресия на съседни органи със съдове и нерви. Жената има често желание да уринира, въпреки че частта от урината е малка, желанието за действие за дефекация, и е трудно да се изпразни (малко количество фекалии или фекални запушвания с разширяването на сигмоидния дебел).

  1. Нарушаване на менструалния цикъл, ациклично кървене, кървене.
  2. Трудно е да се зачене и да се роди дете.
  3. При възпаление субфебрилна температура, с нагряване на хипертермия с фебрилни цифри.
  4. Метеоризъм, спастична болка, склонност към запек (запек).
  5. Може да се наблюдава увеличаване на обема на корема поради растежа (киста над 55-60 mm), асиметрия.
  6. Слабост, неразположение, гадене, които не са свързани с храненето.

Ако има усложнение с разкъсване на цистаденомна капсула или усукване на краката, има ясни признаци на “остър корем”, такова състояние изисква незабавна хоспитализация в гинекологична болница.

диагностика

Лекарите гинекологични практики, насочени към ранно откриване на патологии на женската репродуктивна система и навременното начало на лечението. Именно тази тактика помага на много жени да се отърват от болестта и да предотвратят злокачествената дегенерация на папиларната цистаденома.

Списъкът на задължителните изследвания включва:

  1. Изследване на гинекологичен стол и палпиране на матката с придатъци.
  2. Трансабдоминален или трансвагинален ултразвук.
  3. Вземане на вагинална и цервикална намазка върху стерилитет и бактериални клетки.
  4. Клиничен кръвен тест, биохимичен за захар.
  5. Урината е често срещана.
  6. Кръвен тест за сифилис (реакция на Wasserman).

Задължително изискване за правилна диагноза е диференциалната диагноза. Афинитетът на морфологичната структура на образуването на гладка стена върху яйчника с проста киста, цистома (ендометриален, параворален, тератомен) и неоплазия изисква допълнителни изследвания:

  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • кръвни тестове за туморни маркери (СА-125, онкофетални антигени, СА-199, рак-фетален антиген, инхибин В);
  • диагностична лапароскопия с вземане на биологичен материал за анатомично изследване (биопсия);
  • мамография за предполагаеми ракови заболявания и метастази;
  • ректороманоскопия и езофагогастродуоденоскопия в случай на съмнително състояние и съмнения за метастази на злокачествен тумор.

Туморният маркер СА-125 може да надвиши нормата в случай на кърмене, по време на бременност, в определена фаза на втория цикъл (овулаторен), хронични заболявания на вътрешните органи (хепатит, холецистит, холангит). Във връзка с това, за да се провери диагнозата на цистаденома, е необходимо цялостно изследване.

лечение

Изборът на тактика за лечение на серозна цистаденома (груба, гладка стена) се извършва, като се вземат предвид раждаемостта на жената, възрастта, състоянието на тялото, желанието за бебе. Прогнозата след цитохистологичното изследване е важна.

Лечение на овариална цистаденома без операция

Cure серозна киста с помощта на лекарства няма да успее. Туморът не е в състояние да регресира и да изчезне самостоятелно или под влиянието на лекарства. Понякога за кратък период от време се оказва, че спира растежа и се увеличава.

Орални контрацептиви, Janine и Logest и хормонални препарати на основата на прогестерон (Duphaston, Utrogestan) могат да се предписват с киста. Ако има възпалителен процес - антибиотична терапия (Ceftriaxone, Cefepime), гъбична флора - антимикотична (клотримазол), бактерии и микроби - антимикробно (метронидазол).

За активиране на имунния отговор и повишаване на реактивността на организма при цистаденома е подходяща витаминна терапия (Компливит, Субрадин). При силна болка, слабост, замайване, раздразнителност и агресия - обезболяващи (ибупрофен, кетопрофен, налоксон) и седативни средства (Seduxen).

Също така не се изключват традиционните методи на лечение, но гаранцията за положителен резултат не трябва да се брои. Основното лечение трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Лапароскопия на овариална цистаденома

Лапароскопската техника за отстраняване на папиларна серозна киста е метод за избор при малки туморни размери, отсъствие на злокачествени заболявания и остри състояния в резултат на усложнения. В резултат на пункция на коремната стена от троакара, е възможно да се вкара манипулатор с стерилен хирургически инструмент, видеокамера и сензор за осветяване.

След операцията, жената бързо се възстановява поради слабо въздействие и минимално инвазивен метод. Такова лечение е позволено по време на бременност, в случай, че кистата пресира бременната матка, има вероятност от разкъсване на капсулата или усукване на краката.

Серозната цистома може да бъде отстранена чрез алтернативен метод - лапаротомия. С скалпел се изрязват тъкани, отстранява се голяма или гигантска киста чрез голям разрез (9–15 cm), причините за “острия корем” се елиминират, а част или цялата система на вътрешните женски полови органи са ектомия. Антибактериални препарати, физиологичен разтвор и колоидни разтвори, детоксикационни препарати (Reosorbilact) трябва да бъдат включени в следоперативното лечение, за да се избегнат усложнения след операцията.

Менопаузата и серозната киста, какъв е рискът

При всяка втора жена с доброкачествени кисти се диагностицира груба или гладка стена. В периода на менопаузата множествеността често се увеличава поради хормонални промени в тялото и стимулиране на растежа на епителната тъкан.

В допълнение, серозна киста при жени на възраст над 50-55 години засяга тъканите на гонадите, е в състояние да се дегенерира в атипични клетки, да донесе ежедневен дискомфорт. При вземане на решение за хирургическа интервенция се взема предвид възможността за отстраняване на яйчниците и матката.

Последици, отколкото заплашва кистома серозен тип

Заплашващо, нежелателно, последствие е злокачествено заболяване и метастази с по-нататъшна неблагоприятна прогноза. Кистата се формира по-често на десния яйчник, поради особеностите на анатомичната структура и кръвоснабдяването, поради което метастатичните огнища се откриват в коремната кухина, в чернодробната капсула, в дясната част на диафрагмата и в плевралния слой.

Клиниката на острия корем е най-честата проява на киста, възниква на фона на усукване на краката, кръвоизлив в интракапсуларната кухина, разкъсване на обвивката на съединителната тъкан, нагъване на образуването с разкъсване на гнойния ексудат.

Серозната цистаденома е истински тумор, който може да влоши качеството на живот на пациента. Закръглената форма на формата е прикрепена към придатъка с помощта на крака, предразположен към растеж и злокачествено заболяване. Лечението се извършва само чрез операция.

Цистаденома на яйчника: причини, лечение

Овариалната цистаденома е доброкачествен тумор на епителната тъкан и се нарича кистозна формация. Кистата на яйчниците не е идентична с цистаденома, тъй като не предполага пролиферация на епитела, а се инициира от други патологични процеси. Натрупването на течност при кистозна формация е свързано с функционирането на епителните клетки на яйчника.

Според статистиката, всеки десети гинекологичен пациент, независимо от възрастта, с ултразвук изследва кистозна формация в яйчника. Невъзможно е да се определи естеството на процеса на ултразвук със 100% гаранция, поради което лекарите са предпазливи към различните видове субекти, предписвайки допълнителни прегледи.

класификация

Според морфологичната (тъканна) класификация, цистаденомата на яйчника принадлежи към групата на епителните тумори. Тези образувания се образуват от епитела на яйчниците и в тяхната структура са доброкачествени. На свой ред тези кистични образувания се класифицират в:

Муцинозна и серозна киста се разделят на гладкостенни и папиларни форми.

Най-простата е серозна киста на яйчниците, която понякога се нарича. Муцинозните образувания се считат за по-сложни по структура и кистите с зърната на вътрешните стени се считат за опасни.

Образуванията с нисък клас се наричат ​​гранични тумори. Този вид е повече свързан с папиларната цистаденома.

Все още се обсъжда въпросът за граничното състояние на цистадено на яйчниците. Доказано е, че мутацията на аденоми се причинява от мутация на гена р53, ако такава мутация липсва, тогава кистозната формация не се дегенерира. Някои експерти отбелязват генетичната роля на цистаденозната дегенерация, отричайки наличието на гранични тумори.

В случай на злокачествено заболяване, цистаденома на десния яйчник по-често и бързо осигурява метастази на коремната кухина в капсулата на черния дроб и дясната половина на диафрагмата и плеврата.

Според международната класификация МКБ-10, кодът за цистаденома на яйчниците е D 27, което означава доброкачествен растеж.

При младите жени кистозните образувания са почти винаги доброкачествени.

Серозна цистадема на гладката стена на яйчника

Серозен тумор на яйчниците се характеризира с едностранна лезия. Като правило, проста киста с гладки стени има следните характеристики:

  • разположени най-често над матката;
  • имат крак;
  • лесно се измества от палпация;
  • една камера, най-малко - 2-3;
  • капсулата е плътна, достигайки дебелина от 1-4 mm;
  • вътрешните и външните повърхности са гладки;
  • серозно съдържание без ултразвук - светло и прозрачно;
  • вероятността от злокачествено заболяване е минимална;
  • опасността се крие в компресирането на органи и тъкани.

По този начин серозната цистаденома на левия яйчник често води до запек и проблеми с червата, като притиска сигмоидния дебел. Локализацията на кистата вдясно може да доведе до натиск върху уретера и бъбреците, тъй като се намира под лявата.

Серозна папиларна цистаденома на яйчника

Серозната папиларна цистаденома на яйчника се описва чрез наличието на папиларни процеси на вътрешната или външната повърхност на формацията.

Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с:

  • двустранна лезия;
  • местоположението в дебелината на лигаментите;
  • крак;
  • наличието на сраствания в коремната кухина.

Цистаденомът на овариалната цистаденома се описва с честа злокачественост на процеса, поради което трябва да се отстрани незабавно.

муцинозна

Муцинозната цистаденома е описана както следва:

  • Multi-камера;
  • наличие на съдържание с различна ехогенност чрез ултразвук;
  • неравна повърхност, дължаща се на изпъкнали камери;
  • прегради;
  • с гладка външна повърхност или с растеж на папили върху капсулата;
  • имат крак;
  • съдържанието е жълто, кафяво, зелено, мътно;
  • висока вероятност за злокачествено заболяване.

Туморите често съпътстват асцит - натрупването на течност в коремната кухина. Най-често тези кистични образувания се диагностицират при възрастни жени.

Предразполагащи фактори

Еднозначната причина за цистаденома не е идентифицирана, но съществуват няколко теории за нейната поява.

  1. Хормонален дисбаланс. Епителът на яйчника в резултат на месечна овулаторна пролиферация в крайна сметка претърпява хиперплазия. Голям брой бременности, както и приемането на КОК намаляват вероятността за образуване на цистаден.
  2. Наследственост. Счита се за водещ и основен фактор, по-специално фамилен рак на яйчниците и гърдата. Експертите обръщат внимание на мутациите BRCA1 и BRCA2.
  3. Патологии на яйчниците: рецидивиращи фоликуларни и кисти на жълтото тяло, поликистоза.
  4. Възраст на менопаузата, когато се наблюдават хормонални скокове и разрушаване на яйчниковия епител.

Излагането на йонизиращо лъчение също се счита за провокиращ фактор за развитието на цистаденома.

симптоми

Средно, когато киста достигне размер 3 см, жените нямат специфични симптоми. Такива формации се диференцират с фоликуларна киста, киста на жълтото тяло. Пациентът се наблюдава, предписват се орални контрацептиви. Ако кистата не намалява по размер, се предписват по-подробни изследвания, които подозират цистаденома.

Когато аденомът достигне размер 5-7 см, жената може да направи някои оплаквания.

Клиничните признаци на цистаденома на яйчниците са:

  • болки в долната част на гърба и в областта на долната част на корема;
  • запек;
  • нарушаване на процеса на уриниране (повишена честота, трудност, фалшиви желания);
  • увеличаване на размера на корема (по-често с муцинозни кисти);
  • остри болки до загуба на съзнание по време на усукване на кистата и некроза.

Кистаденомите не притежават хормонална активност.

Серозна киста на десния яйчник може да притисне тъканите на бъбрека и уретера, което води до нарушен отток на урината. Серозната киста на левия яйчник често се проявява чрез запек поради натиск върху сигмоидната част на червата.

диагностициране

Диагнозата на кистозна формация има редица трудности, а диференциалната диагноза на цистаденома на яйчника с проста киста е от първостепенно значение. Лекарите се сблъскват с тази ситуация при жени от млада и средна възраст, които имат нормална функция на яйчниците.

Фертилитетът предполага производството на естроген от половите жлези, овулация и двуфазен цикъл. При хормонални нарушения имунните заболявания развиват такива патологии на яйчниците като ендометриални, фоликуларни кисти. Именно тези състояния се диференцират с цистаденома и рак (цистаденокарцином). Следователно, специалист, който е открил флуидна форма, трябва да го сравни с менструалния цикъл, историята на жената и наличието на други заболявания на гениталните органи.

Диагнозата включва използването на следните методи:

  • палпация на придатъците;
  • ултразвук;
  • определяне на нивото на туморни маркери;
  • мултиспирална КТ и ЯМР;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • мамография;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия.

Набор от диагностични методи за цистаденома на яйчниците се определя преди всичко от възрастта и менструалната функция. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко предубедени са специалистите, свързани с флуидното образование.

Този туморен маркер може да бъде повишен във втората фаза на цикъла, по време на кърмене, по време на бременност, както и с ендометриоза, миома, тазови възпалителни заболявания, хепатит, холецистит. В допълнение, при жени с рак на яйчниците от 1-2 етап този показател се увеличава само в 50% от случаите, което означава необходимост от интегриран подход към диагностиката.

CA-125 над 35 U / ml е причина за съмнение за злокачествен процес.

На ултразвук се определя следното:

  • наличието на камери и допълнителни кухини в цистаденома;
  • съдържание на меки тъкани (цистично-твърда, твърда структура);
  • наличието на включвания в кухината;
  • дебелина на капсулата на цистаденома;
  • включване в процеса на противоположния яйчник;
  • размера на образованието;
  • структура на вътрешната повърхност на стената на кухината.

Колкото по-проста е структурата на кистата, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес.

За разлика от обикновената фоликуларна форма, фиброзната капсула на серозната киста на яйчниците е дебела и може да има гладка вътрешна повърхност или папиларна. Капсулата на цистаденома е по същество яйчна мембрана с опъната част на стената.

Размерът на овариалната цистаденома може да бъде различен: муцинозна кистозна формация може да достигне големи стойности (20-30 cm или повече), серозни кисти често имат размери до 6-7 cm.

Серозната киста на яйчниците на снимката на ултразвука, разположена по-долу, показва типични безхарактерни образувания с няколко камери с гладки и тънки стени и гъста влакнеста капсула. В същото време муцинозната киста съдържа твърди компоненти, вътрешното съдържание на хипо- и анехогенно.

Диагнозата на подозрителна цистаденома задължително се придружава от определяне на нива и други туморни маркери:

  • онкофетални антигени - хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин, необходими за изключване на тумори на зародишните клетки, колкото по-високи са стойностите, толкова по-лоша е прогнозата;
  • изчисляване на индекса на ROM, включително дефиницията на HE4 и CA-125 и изчисляване;
  • CA-199;
  • раков ембрионален антиген;
  • инхибин В (маркер на естроген-произвеждащи тумори).

Първите три маркера се определят при млади жени.

След лабораторни изследвания, преминете към инструментални методи:

Тези методи за диагностициране на цистаденома са необходими за изключване на метастазите.

Според статистиката, 70% от открития рак вече е открит в общия етап, което е особено важно за по-възрастните жени, които са имали хормонални скокове в менопаузата. Основната причина за хиподиагностиката е недостатъчен списък от предписани изследвания.

Прекомерният радикализъм в предписанията не се приветства при жените с активна репродуктивна фаза. Операцията на яйчниците може да доведе до намаляване на яйчниковия резерв и невъзможност за зачеване.

Много е трудно да се определи рискът от злокачествено образуване на течност въз основа на традиционния набор от техники, така че пациентите с подозрителни кисти трябва да бъдат изпратени на онколог за консултация.

Пълната диагноза на яйчниковите цистаденоми е от решаващо значение за превенцията на рака.

Фактор А (1 или 4):

  • репродуктивна възраст и период на пременопауза - 1 точка;
  • постменопауза - 4 точки.

Умножителят В (0, 1 или 4) предполага ултразвукови характеристики:

  • мултикамерен кистичен тумор;
  • твърд компонент;
  • двупосочен процес;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • метастази.

Ако няма указани знаци, изберете 0, ако е налице 1 знак - един се присъжда, повече от един знак - 4 точки.

Умножителят С означава съдържанието на туморния маркер СА-125 в кръвта (U / ml).

При МИ под 200, кистозна формация се счита за потенциално доброкачествена.

Например, жена в постменопауза има мултикамерна кистозна маса с твърд компонент в кухината, а CA-125 индексът е 30 U. Общо:

4 (постменопауза) * 4 (твърдо включване, мулти-отделение) * 30 = 480, което означава висок риск от злокачествено заболяване и изисква отстраняване на яйчниците.

Ако индексът на злокачественост е повече от 200, пациентът несъмнено е изпратен за консултация с онколог. Граничната цистаденома на яйчниците, имаща МИ в област 200, също е причина за по-задълбочено изследване и бдителност.

лечение

Всички доброкачествени тумори на яйчниците след елиминиране на фоликуларни кисти са предмет на хирургично отстраняване. Операцията се осъществява чрез лапароскопска и лапаротомна (открита интервенция). Лапароскопията се извършва на млади жени, а лапаротомията се извършва на пациенти, които са достигнали възраст преди менопаузата и по-възрастни.

Лечението на кистозна формация при млади жени и жени в периода на менопауза има значителни разлики. Жените в активната репродуктивна фаза се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, считайки, че това е тяхното богатство. Някои пациенти след операцията препоръчват бременност чрез използване на асистирани репродуктивни технологии.

Осъществена е отворена операция за възрастните пациенти за оптимална оценка на естеството на туморния процес.

Не се изисква хормонално лечение след операция.

Лечение на бременност

Ако при бременна жена е открита кистозна формация, тя трябва да се следи внимателно, като основната опасност в процеса на бременността е усукване на краката, некроза, руптура и необходимост от спешна операция.

Нарастващата матка и тумор оказват натиск върху пикочния мехур, червата и бъбреците, което води до влошаване на работата на органите и увеличаване на клиниката. При спешни случаи лапароскопията се извършва по време на бременност. В повечето случаи те наблюдават, а в процеса или след раждането, което се извършва оперативно, се отстранява киста.

Лечение на овариална цистаденома без операция

Цистаденомите са предмет на хирургично отстраняване, тъй като няма консервативен метод за тяхното лечение. Тези кистични образувания не могат да бъдат подложени на хормонална терапия. Радикалната тактика на лекарите се дължи на невъзможността за пълно елиминиране на злокачествения процес и предсказването на последващото „поведение” на кистата.

Ако операцията е противопоказана за жена, кистата се наблюдава чрез ултразвуково сканиране и откриване на туморни маркери в кръвта. Изключете всички възможни термични процедури върху корема и цялото тяло.

Лапароскопия на овариална цистаденома

Лапароскопията с видео оборудване се счита за водещ метод за лечение на цистадена.

Според прегледа на пациентите, лечението на лапароскопска цистаденома на яйчниците се характеризира с бърз период на възстановяване, малък брой усложнения и последствия и липса на ефект върху репродуктивната функция.

В процеса на лапароскопията за диагностични цели се изследва коремната кухина и се извършва биопсия. Ако лекарят подозира злокачествен процес по време на прегледа, се наблюдава определен алгоритъм:

  • видеозапис;
  • биопсия;
  • в случай на дисекция на образуването след биопсия, коремната кухина се промива, съдържанието се взема за хистология;
  • биопсия на противоположния яйчник, омент, лимфни възли;
  • селекция на перитонеален ексудат (или вълни) за хистологично изследване.

По-възрастните жени често трябва да прибягват до екстирпация на матката и двата придатъка, за да се предотврати рак. По време на лапароскопията на прост серозен цистаденом на яйчника на пръв поглед, често е необходимо да се премине към отворена операция и да се работи като потенциално опасен тумор.

предотвратяване

Овариалната цистаденома се формира при жени на възраст над 40 години в по-голямата част от случаите. Не съществуват надеждни методи за превенция, тъй като причините за формирането на образованието не са напълно определени. Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на кисти се счита за ежегодно посещение на гинеколог и ултразвуково изследване, което може да открие аденом и да извърши минимално инвазивно отстраняване чрез лапароскопски средства.

Всичко за серозната цистаденома на яйчниците

Овариалните тумори са много често срещано заболяване на женската репродуктивна система. Серозната цистаденома и кистата на яйчниците са идентични понятия в медицината. Серозната киста на яйчниците е една от най-честите тумори на яйчниците, която представлява около 70%. Тя се вписва добре с определението за "киста", тъй като е балон, напълнен с прозрачна течност, която се нарича серозна. Cystadenoma се формира от епидермиса, следователно, се отнася до епителни тумори, нейната кухина е облицована с епител.

Образованието се отнася до доброкачествени и има редица характеристики в структурата и развитието:

  1. Не пониква в следващите тъкани, само ги разширява или изстисква.
  2. Нейните клетки растат бавно.
  3. Не метастазира.

Видове формирования

В зависимост от естеството на образуването на серозна цистаденома е:

  • Гладка стена (проста). Една проста яйчникова цистаденома засяга само един яйчник и има една камера. Но има и няколко отделения с воднисто жълтеникаво съдържание. Размерите на тумора варират от 4 до 15 см. Простият серозен цистаденома най-често се диагностицира при пациенти над 50-годишна възраст. Тя не пречи на нормалното носене на детето, ако не надвишава 3 cm.
  • Папиларен (папиларен) или лекарите понякога го наричат ​​- груба папиларна цистаденома. Цистаденома папиларна или папиларна киста се счита за следващия етап от заболяването, тъй като зърната се появяват само няколко години след развитието на тумора. Граничната папиларна киста се характеризира с обилни и чести папиларни образувания с полета на екстензивна дислокация. Папиларната цистаденома може да бъде камерна и да се развива в двата яйчника. Когато някога расте папиларна цистаденома се намират извън капсулата. Инвертирането се характеризира с наличието на папили в средата на кистата. Когато се смесват, папилите се намират отвътре и отвън.
  • Серозни папиларни цистаденоми се развиват в злокачествена форма с вероятност от 50%. Има еднокамерни и многокамерни. Вътре са пълни с бистра, кафява или мръсна жълта течност. Папиларната цистаденома на яйчника е една от най-опасните образувания, тъй като има тенденция да расте върху съседни органи. В резултат на този процес се нарушават пикочните пътища и червата, възникват проблеми с диарията и уринирането.
  • Муцинозната цистаденома на яйчника е много сходна по природа с серозната, но за разлика от последната, тя има лигавица в кухината. Туморът е покрит с клетки, подобни на клетките на матката, секретиращи слуз. Структурата на тумора е кухина с камери и прегради и лесно се диагностицира чрез ултразвук. По правило тази формация възниква едновременно на десния яйчник и вляво. Туморът може да достигне големи размери (до 30 см), поради което е предмет на хирургично отстраняване.

Причини и симптоми

Досега причините за кистата все още не са напълно разбрани. Най-вероятната причина за развитие се счита за временно нарушение на нивото на хормоните в организма. Според едно от предположенията серумна цистаденома на яйчниците се развива от функционалните кисти. Обикновено тези тумори изчезват след няколко месеца. Въпреки това, след една година функционалният тумор губи способността си да се разтваря и се развива папиларна цистаденома.

Провокиращите фактори включват:

  • Липса на редовен сексуален живот.
  • Генетична предразположеност.
  • Наличието на папиломен вирус, полово предавани болести.
  • Абортът.
  • Извънматочна бременност.
  • Преди това са извършвани операции на яйчниците.

Симптомите на тумора са пряко свързани с неговия размер. Първо, има нарастващи болки в долната част на корема и в долната част на гърба от страната, където се е развила кистата. При значителното му увеличение има значително увеличение в корема, усеща се присъствието в чуждото тяло. Папиларен тумор на яйчника се характеризира с появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Диагностични методи

Да се ​​диагностицира заболяването е доста лесно.

За да направите това, назначете:

  1. Гинекологичен преглед.
  2. САЩ. На ултразвуковия екран серозна киста на яйчниците прилича на кръгло петно ​​с ясно очертани контури. След ултразвук можете да предпишете хирургично лечение.
  3. Изследването на кръв за туморни маркери. Особеност на папиларната цистаденома е неговата злокачествена промяна, която се случва доста често. Ето защо, пациентите, които са били диагностицирани с тази формация, се препоръчват да дарят кръв за наличието на туморни маркери, преди да отстранят тумора. Тяхната стойност позволява на лекаря да избере правилната операция.
  4. CT или MRI. Тези изследвания са необходими за изясняване на локализацията и естеството на образованието.
    Кръвен тест За откриване или възпаление или загуба на кръв.
  5. Тест за бременност. Този метод е необходим за изключване на извънматочна бременност.

Лечение на заболяването

При отсъствие на спешни индикации за хирургична интервенция, туморът е под динамично наблюдение в продължение на няколко месеца, с лекарствено лечение. Функционалната киста след 1 - 3 месеца ще изчезне или значително ще намали размера си. Ако се потвърди, че образуването не е функционално, има признаци на прогресия и при други специфични показания се предписва операция.

Обикновено серозен цистаденома с диаметър по-малък от 3 cm се опитва да бъде лекуван чрез ексфолиране.

Ако размерът на кистата надвишава 3 cm, тогава се образува плътна капсула от околните тъкани, поради тяхната компресия. В този случай най-вероятно ще трябва да премахнете целия яйчник.

Особена опасност е папиларната серозна цистаденома, поради факта, че тя е способна да се дегенерира в серозен карцином на яйчника (раков тумор). Всичко зависи от резултатите от хистологичното изследване на кистата. Ако туморът е злокачествен, тогава въпросът за отстраняването на яйчниците и понякога дори матката е разрешен.

Отървете се от тумора, като използвате следните видове операции:

  1. Лапароскопия на яйчникови кисти. След няколко малки разреза, цистадомата е олющена.
  2. Лапаротомия. Туморът се отстранява чрез един голям разрез.
Лапаротомия. Увеличете.

Основната задача при премахването на киста в ранна възраст е запазването на яйчника. Ако се потвърди наличието на проста серозна цистаденома, тогава оперативната тактика не е оправдана, тъй като рядко се развива в злокачествен тумор. Въпреки това, липсата на риск от злокачествен преход на тумор не е причина да се отпуснете, тъй като тя расте и може да предизвика много други усложнения.

Възможна прогноза

При пациенти в детеродна възраст, които имат киста или цистаденома на левия яйчник или киста на десния яйчник, се интересува от възможността за бъдеща бременност след операцията. Ако има тумор с доброкачествен характер, яйчниците изобщо не са засегнати, способността да имат деца е напълно запазена.

Ако се премахне един яйчник, също се запазва възможността за забременяване.

Важно е да се отбележи, че има случаи, когато под въздействието на определени фактори може да се образува граничен или злокачествен тумор. Овариалната цистаденокарцином е злокачествен тумор, който попада в категорията на вторичния рак. Често такива тумори се развиват в серозни цистаденоми. Муцинозната цистаденома, според медицинската статистика, по-рядко води до образуването на такива тумори.

Когато се открие голяма киста, която има двустранно местоположение или се диагностицира серозен цистаденокарцином, двете яйчници се отстраняват, жената губи способността си да ражда деца. Като цяло, при ранна диагностика и правилно подбрано лечение, прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозната овариална цистаденома е истински доброкачествен тумор, произхождащ от епителната тъкан на орган. При малки размери (до 3 см) заболяването е асимптоматично. С нарастването на неоплазма пациентът развива болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и признаци на притискане на съседните органи (често уриниране, запек, оток на краката и др.). За диагнозата се използва бимануален преглед, ултразвук, КТ и МРТ на тазовите органи, кръвен тест за туморни маркери. Единственото ефективно лечение за серозна цистаденома е операция за отстраняване на неоплазми, яйчници, придатъци или матка с придатъци.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозна цистаденома (серозна цистома, проста, цилиепителиална или гладкостенна цистаденома) е стегнат еластичен доброкачествен тумор на яйчниците, разположен странично или в задната част на матката. Обикновено туморът се развива на възраст 30-50 години. При повече от 80% от пациентите, диаметърът на тумора е от 5 до 16 cm, но при някои късно диагностицирани случаи размерът му достига 30–32 cm, а честотата на обикновената цистаденома е 11% от всички овариални неоплазми и 45% от серозните (цилиепителиални) тумори. По правило се появява неоплазма от една страна. В 72% от случаите тя е еднокамерна, в 10% от пациентите тя е двукамерна, а при 18% тя е многокамерна.

Причини за възникване на серозна цистаденома

Към днешна дата не съществува научно доказана теория за появата на проста кистома. Според някои гинеколози, такава неоплазма се формира от функционални кисти на яйчниците - фоликуларното и жълтото тяло, които не са напълно разтворени и започват да се пълнят със серозно съдържание. Предразполагащи фактори за развитието на проста цистаденома на яйчниците са:

  • Хормонални нарушения, които пречат на нормалното съзряване на яйцето. Дисбаланси в женската хормонална сфера могат да се наблюдават с изчезване на репродуктивната функция, съпътстващи соматични и ендокринни заболявания, стрес, значителни физически и емоционални претоварвания, екстремни диети, продължително сексуално въздържание.
  • Ранната пубертета с появата на първата менструация на възраст 10-12 години.
  • Възпалителни женски заболявания (ендометрит, аднексит и др.). Особено опасни заболявания, причинени от ППИ патогени с нарушен сексуален живот без бариерна контрацепция.
  • Операции върху тазовите органи. Обикновено серозни цистадеми се наблюдават по-често при пациенти, които са имали извънматочна бременност, аборт или хирургично лечение на гинекологични заболявания.
  • Обременена наследственост. Според някои наблюдения, при жени, чиито майки страдат от серозни неоплазии на яйчниците, цистаденомата се открива по-често.

патогенеза

В една от яйчниците обикновено се образува серозна цистома. На първо място, това е малка гладкостенна еднокамерна (по-рядко, многокамерна) неоплазма. Неговите плътни стени на съединителната тъкан са облицовани от вътрешната страна с еднослоен кубичен или цилиндричен ресничест епител с секреторна активност. Тъй като расте вътре в цистаденома, серозовото съдържание се натрупва - водната прозрачна течност от светложълт цвят. В резултат на това нарастващата туморна формация изстисква околните органи и нервните влакна, което води до появата на болестния синдром. Когато възпалителният процес е приложен, гладката лъскава повърхност на цитома става матова и се покрива с адхезии.

Симптоми на серозна цистаденома

Клиничните симптоми при малки (до 3 см) гладкостенни цистоми обикновено не се наблюдават, те се превръщат в случайно откриване по време на тазово изследване или ултразвук на тазовите органи. С нарастването на неоплазма пациентът развива симптоми, свързани с натиска на цистомата на съседните органи. Най-типичният болков синдром. Обикновено тя има характер на тъпа, болка, по-рядко спазматична болка, възникваща в слабините, зад пубиса или в долната част на гърба. В допълнение, една жена може да изпита натиск върху пикочния мехур, ректума, да почувства присъствието на чуждо тяло.

В случай на големи цистоми, функциите на съседните органи се нарушават поради тяхното притискане, което се проявява с често уриниране, дискомфорт в червата, запек, гадене и подуване на долните крайници. В случаите, когато туморът достигне размер от 6-10 cm или повече, той може да доведе до увеличаване на корема или до неговата видима асиметрия. Менструалният цикъл при серозни цистаденоми обикновено не се нарушава. Ако обаче неоплазмата е достатъчно голяма и оказва натиск върху яйчника и / или матката, естеството на менструацията се променя - те стават по-изобилни или твърде оскъдни и са придружени от болезнени усещания. Изключително рядко, с неусложнена проста цистома, има обща реакция на тялото под формата на умора, слабост, сънливост, нарушена ефективност, раздразнителност.

усложнения

Основната опасност от късно откриване и неадекватно лечение на серозна цистаденома на яйчника е притискане на съседните органи с нарушаване на техните функции и възникване на остри състояния. Най-сериозните усложнения на цистомата, изискващи спешно хирургично лечение, са усукване на краката (ако има такива) с некроза на неоплазма и разкъсване на капсулата (овариален апоплексия) със съдържанието му в коремната кухина и появата на кървене. Сложно протичане на заболяването може да означава повишаване на температурата, рязко увеличаване на болката, поява на тежко гадене или повръщане, изразено неразположение с главоболие, замаяност и загуба на съзнание, тежка бледност, кърваво изпускане от влагалището. Понякога се наблюдава рецидив на заболяването след операция за щадящи органи и дегенерация на злокачествен тумор.

диагностика

За потвърждаване или изясняване на диагнозата на заболяването, на диференциалната диагноза и на избора на оптимален метод на лечение, пациентите със съмнения за серозна цистаденома се предписват за цялостен гинекологичен преглед. Тя включва:

  • Преглед на акушер-гинеколог. Бимануалното изследване на маточните придатъци обикновено разкрива еластична, подвижна, безболезнена формация с гладка повърхност, която не е свързана със съседни органи.
  • Ултразвуково изследване на таза. Позволява да се открие хомогенен хипоехоен тумор с плътна гладка капсула с размер 3 см. За малки цистадеми се използва трансвагинален достъп, за големи цистаденоми се използва трансабдоминален достъп.
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения. По време на томографското изследване се създава триизмерен модел на цистаденома и съседни органи, за да се извърши по-задълбочена диференциална диагноза и да се изключи поникването на тумора.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Изследването на туморни антигени (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) елиминира развитието на раков процес или гнойни абсцеси в яйчниците и други тазови органи.
  • Цветен доплер. Диагностичният метод е допълнителен и при съмнителни случаи позволява диференциране на доброкачествен тумор на яйчника от злокачествен въз основа на интензивността на кръвния поток.

Прост серозен цистаденом трябва да се разграничава от други доброкачествени овариални неоплазми, предимно функционални кисти, папиларна и псевдо-мукозна цистома. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на пациентите трябва да се предпише фиброгастродуоденоскопия. Провеждане на fibrocolonoscopy ви позволява да се оцени степента на участие в процеса на сигмоидната и ректума. Алтернативно решение за невъзможност за извършване на ендоскопско изследване на стомаха, ректума и сигмоидния дебело черво е рентгенография на стомашно-чревния тракт.

Също така при диференциалната диагноза са изключени злокачествени лезии на яйчниците, тубулен абсцес, ектопична бременност, патология на съседните органи - остър апендицит, дистопия на бъбреците и други малформации на пикочната система, сигмоидна дивертикулоза, костни и неорганизирани тазови тумори. В такива случаи, освен лабораторни и инструментални прегледи, се назначават консултации със свързани специалисти - хирург, гинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Лечение на серозна цистаденома

Основното лечение на проста серозна цистома е хирургичното отстраняване на тумора. Надеждни данни за ефективността на лекарствените и не-лекарствените методи за лечение на това заболяване в гинекологията не съществува. При избора на конкретен вид операция, вземете предвид възрастта на пациента, наличието или планирането на бременността, размера на тумора. Основните цели на лечението на пациенти в репродуктивна възраст са максималното запазване на здравата яйчникова тъкан и предотвратяването на тръбно-перитонеалното безплодие (ТПБ). Жените в периода на перименопаузата се препоръчват радикални операции, насочени към предотвратяване на рецидиви на цистаденома и запазване на качеството на живот.

Показанието за планираната хирургична намеса е наличието на туморообразна формация с диаметър 6 cm, която продължава 4-6 месеца. Решението за времето на отстраняване на по-малък тумор се взема индивидуално от гинеколога, като се вземат предвид резултатите от динамичното наблюдение. При спешна процедура се извършва хирургична намеса в случай на съмнение за усукване на краката или разкъсване на капсула на кистома. Обикновено планираната операция се извършва лапароскопски. Основните видове хирургични интервенции за серозна цистаденома с гладка стена са:

  • Цистектомия (отстраняване на киста) или ключична резекция (изрязване на увредена клинова тъкан) с запазване на яйчниците, ревизия на контралатералната яйчникова и спешна хистологична диагноза. Операциите за запазване на органите се препоръчват за млади жени, които планират бременност с цистаденома с диаметър не повече от 3 cm.
  • Едностранна овариектомия или аднексектомия. Интервенцията включва отстраняване от страна на поражението на целия яйчник или яйчник с фалопиевата тръба и се счита за най-доброто решение за жени в репродуктивна възраст с тумор с размер над 3 cm.
  • Двустранна adnexectomy или хистеректомия с придатъци. Препоръчителният метод на хирургично лечение при жени в периода на перименопауза и при пациенти с двустранни лезии на яйчниците. Предимството му е значително намаляване на риска от развитие на рак.

Прогноза и превенция

С навременното откриване и хирургично лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна: серозната цистаденома изключително рядко се рецидира и озлокачествяется. Жени в репродуктивна възраст, които са претърпели интервенции, запазващи органите, едностранна офоректомия или аднекектомия, се съветват да планират бременността не по-рано от 2 месеца след операцията. Пълно възстановяване след лапароскопско консервативно отстраняване на серозната гладкостенна цистаденома на яйчника настъпва след 10-14 дни, след радикални операции, възстановителният период продължава до 6-8 седмици. Пациентите показват клинично наблюдение от гинеколог. Според наблюденията на американските експерти, профилактичният ефект върху развитието на доброкачествени овариални цистаденоми се осигурява от прилагането на монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Top