Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Ярин (Ярин плюс) и месечно
2 Болест
Овулацията боли гърдите
3 Климактериум
Колко дълго живее яйцеклетката
4 Климактериум
Физиотерапия за безплодие
Image
Основен // Уплътнения

Кистаденома на яйчниците - причини, симптоми и видове заболяване, методи на лечение и профилактика


В работата на женските полови органи често се проваля, което води до дискомфорт и дискомфорт. Неоплазмите в яйчниците са общи патологии, които се откриват при достигане на определен размер. Те могат да се появят неочаквано, да имат опасни усложнения. Доброкачествена лезия - цистаденома - не може да се разреши сама, следователно тя подлежи на отстраняване. Откритият тумор във времето запазва шансовете на жената за репродуктивна способност.

Какво е овариална цистаденома

Овариален тумор с различна капсула е цистаденома. Това е сериозно заболяване, патологично новообразувание. В сравнение с киста, цистаденома е по-опасна, защото може да се прероди в злокачествен тумор. Преди това това образование имаше различен термин - цистома, изискваше отстраняване на двата яйчника, но сега са разработени методи за съхраняване на лечението на патологията с запазване на репродуктивната функция на жената.

Кистома е доброкачествена формация, има формата на закръглена куха капсула, стените на която се състоят от съединителна тъкан. Отвън и вътре капсулата е покрита с епител, напълнен с течност. Появата на цистаденома няма връзка с менструалния цикъл. Истинският тумор се увеличава не само поради разтягането на стените, но и в процеса на пролиферация (пролиферация на тъканите, дължаща се на клетъчното делене).

причини

Наличието на цистаденоми не засяга състоянието на хормоналния фон, но може да покаже ефект върху бременността - това е сериозна пречка за зачеването. Понякога туморите се появяват дори в процеса на носене на дете. Цистаденофиброма на яйчника има свои собствени причини и предразполагащи фактори за външен вид:

  • ендокринни нарушения, хормонални смущения (водещи до неправилно образуване на тъкан на яйчниците, клетъчно делене);
  • инфекция, възпаление в гениталиите;
  • наличието на кисти на жълтото тяло (възниква поради възпаление на фона на операцията на тазовите органи, включително раждане, аборт);
  • сексуално въздържание, развратност с чести сексуални контакти;
  • чест стрес;
  • наследственост - генетични нарушения на развитието на яйчниците, вродени аномалии;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • вдигане на тежести;
  • неправилно хранене с ограничени калории и хранителни вещества, необходими на женското тяло;
  • излагане на наркотици;
  • чести посещения в солариума, престой на слънце;
  • непълно решени функционални кисти;
  • липса на бременност и раждане при жена на зряла възраст.

класификация

Всички цистаденоми, които се появяват в яйчниците, се разделят според типа тъкан, която ги образува. Основните видове са серозни, муцинови и папиларни. Те могат да бъдат разделени на няколко подвида. Специален вид киста е ендометриоидния цистаденофиброма. Цялата вътрешна част от нея е покрита с лигавичен ендометриум, отвътре се натрупва стара кръв, чието количество нараства с всяка минаваща менструация. При този тип жена се усеща силна болка, тя се появява кървава секреция.

Серозна цистаденома на яйчника

Най-простата киста с плътна обвивка на епитела, закръглена форма и еднокамерна система е серозна. Тя се появява в 70% от случаите, засяга само един яйчник. Двустранните серозни кисти са много редки. Всички тумори от този тип са потенциално опасни, защото могат да се дегенерират в злокачествени. Cystadenofibromas от този тип са разделени на още два вида:

  1. Овариалната брутна цистаденома е морфологичен сорт с папиларна растителност с белезникав цвят. Вътрешната част е покрита с папили, които могат да се слеят и образуват камери. Често засяга и двата яйчника.
  2. Простата форма е доброкачествена лезия, покрита с кубичен епител. Тя има гладка вътрешна и външна повърхност, състояща се от една камера.

муцинозна

Най-честата форма на заболяването е муцинозен тумор на яйчниците, който в някои случаи може да достигне внушителни размери и тежи 1,5 кг. Кистата се състои от няколко камери, вътре в които има мукоза - плътна тайна с суспензия. За муцинозен тумор е характерен граничен ток - заедно с изравняването на туморната капсула. Той се различава от рака при липса на инвазия на туморния епител.

Туморът има гладки стени, вътрешният епител е сходен по структура с епитела на цервикалния канал на шийката на матката, проникнат с жлези, които произвеждат хетерогенна слузна слуз. Туморите по-често засягат и двата яйчника, бързо нарастващи в диаметър. Кистата може да се образува в периода на развитие на ембриона от зародишните тъкани. Муцинозните цистоми се разделят на злокачествени, пролифериращи и непролифериращи, които се срещат при жени на възраст над 40 години. Те представляват около 30% от всички лезии.

с папили

При жени на възраст 30-50 години могат да се появят папиларни цистаденоми - израстъци в близост до стените. Ако има много тумори, те се обединяват в една киста, зърната растат върху епитела. Симптоматологични образувания, подобни на рак и тератом. Външната обвивка на формацията се състои от епител на яйчниците, вътре в кухината е облицована с епител на фалопиевите тръби. Местоположението на цистаденофиброми е от страната или зад матката. Размерът на тумора варира от 5 до 15 см, понякога се откриват 30 см кисти.

Вътре във формацията са пълни с ясна жълта серозна течност, отделяна от вътрешната обвивка. Папиларните цистоми се разделят на типове:

  • обръщане - само вътрешната мембрана е покрита от папили или израстъци;
  • Evertiruyuschy - зърната отвън, като карфиол;
  • смесени - израстъци вътре и отвън, разпространени до втория яйчник, могат да засегнат коремната стена и тазовия орган и са склонни към злокачествено заболяване;
  • доброкачествена;
  • пролифериращ - с пролиферация на тъкан, "предракови";
  • малигнизация - открити ракови клетки.

симптоми

Овариалната цистаденома при менопауза може да засегне жените по различни причини. Малкият размер на образуванията не показва техните симптоми. Само след достигане на диаметър 3-5 см или повече, жената може да почувства болка в яйчниците. По-нататъшният растеж на тумора води до появата на такива признаци:

  • компресия на кръвоносните съдове на перитонеума;
  • ефекти върху нервните окончания;
  • разширени вени на краката;
  • натиск върху пикочния мехур, нарушения в червата, често желание за уриниране;
  • метеоризъм, гадене;
  • задух, сърцебиене;
  • непропорционално увеличаване на корема;
  • нарушение на менструалния цикъл, кафяв секрет, нарушение на фоликуларното узряване на яйцата;
  • чувство в присъствието на чуждо тяло;
  • дискомфорт, запек;
  • спазмиви тъпи болки;
  • При счупване на крака, усукване или прищипване се появяват остри силни болки в долната част на корема, повръщане, тахикардия и загуба на съзнание.

диагностика

Основните методи, които помагат за диагностицирането на цистаденома, които се развиват в яйчниците, са ултразвук (ултразвук) на тазовите органи, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). Благодарение на тези методи, те откриват тумори, определят техния размер, местоположение, характер и външен вид. За откриване на туморни маркери направете кръвен тест. Наличието на тези индикатори показва развитието на злокачествен процес или гноен абсцес в органите.

Ако лекарят установи, че туморът е довел до нарушаване на работата на други органи, той ще изпрати пациента на цистоскопия - изследване на пикочния мехур с ендоскоп. Те могат да извършват урография (рентгенография на пикочните пътища), иригоскопия (рентгенова снимка на червата), ректоскопия (ендоскопия на ректума). Ако цистаденома е малка, то се наблюдава, при отсъствие на увеличаване на размера, тя не се изрязва. Лечението в този случай включва употребата на обезболяващи, противовъзпалителни и антибактериални средства. Ако има кървене, той се спира.

При съмнителни случаи лекарят може да нареди на пациента да извърши цветна доплерова сонография. Това ще помогне да се диференцира доброкачествена киста от злокачествен тумор въз основа на изследване на интензивността на кръвния поток. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на жените се предписва фиброгастродуоденоскопия. Фиброколоноскопията ще помогне да се оцени степента на участие в процеса на дебелото черво и ректума.

Простите серозни цистоми трябва да се разграничават от другите доброкачествени овариални неоплазми: функционални кисти, папиларни или псевдомуцинарни цистадеми. В хода на диференциалната диагностика се извършва ендоскопия на стомаха и рентгенови лъчи на стомашно-чревните органи. Цистомите трябва да се различават от:

  • тубо-овариален абсцес;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • бъбречна дистопия;
  • сигмоидна дивертикулоза;
  • неорганични тазови тумори.

усложнения

Опасността от развитие и липса на лечение на цистаденома е възможното развитие на усложнения, които изискват спешна намеса от страна на лекарите. Те включват:

  • разкъсване на капсулата, вливане на киста в коремната кухина, развитие на перитонит;
  • усукване, изстискване на краката, некроза на тумора;
  • нагряване на съдържанието;
  • асцит (натрупване на течност в корема поради проникването му през туморната стена в коремната кухина);
  • увеличаване на размера на корема;
  • притискане на съседните органи на долната част на гърба, тяхната дисфункция;
  • нарушения на кръвообращението на тазовите органи, разширени вени;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • спонтанен аборт;
  • намалена функция на яйчниците, придатъци;
  • безплодие (припокриване от кистозния вход към съседните фалопиеви тръби);
  • рак, метастази на рак към други органи.

лечение

Цистаденома е доброкачествен тумор, който изисква внимателно наблюдение от лекарите. Ако размерът му се увеличи, се налага хирургическа намеса - отстраняване на тумора. Лечението на овариални цистаденом народни средства не се извършва. В повечето случаи, операцията, жените могат да спасят яйчниците, плодовитостта, но понякога, в зряла възраст, пациентът (при липса на концепция планиране), лекарите могат да премахнат репродуктивните органи.

Показанията за отстраняване на киста надвишават размера на повече от 5 см, продължават растежа, вероятността от прищипване, разкъсване, усукване на крака, признаци на злокачествено заболяване. Младите жени премахват цистаденофиброма чрез лапароскопия със запазване на здрава яйчникова тъкан, ако има съмнение за рак на тубата и по-голямата част от матката се отрязва чрез лапаротомия, цялата матка се отстранява в напреднала възраст.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозната овариална цистаденома е истински доброкачествен тумор, произхождащ от епителната тъкан на орган. При малки размери (до 3 см) заболяването е асимптоматично. С нарастването на неоплазма пациентът развива болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и признаци на притискане на съседните органи (често уриниране, запек, оток на краката и др.). За диагнозата се използва бимануален преглед, ултразвук, КТ и МРТ на тазовите органи, кръвен тест за туморни маркери. Единственото ефективно лечение за серозна цистаденома е операция за отстраняване на неоплазми, яйчници, придатъци или матка с придатъци.

Серозна цистаденома на яйчника

Серозна цистаденома (серозна цистома, проста, цилиепителиална или гладкостенна цистаденома) е стегнат еластичен доброкачествен тумор на яйчниците, разположен странично или в задната част на матката. Обикновено туморът се развива на възраст 30-50 години. При повече от 80% от пациентите, диаметърът на тумора е от 5 до 16 cm, но при някои късно диагностицирани случаи размерът му достига 30–32 cm, а честотата на обикновената цистаденома е 11% от всички овариални неоплазми и 45% от серозните (цилиепителиални) тумори. По правило се появява неоплазма от една страна. В 72% от случаите тя е еднокамерна, в 10% от пациентите тя е двукамерна, а при 18% тя е многокамерна.

Причини за възникване на серозна цистаденома

Към днешна дата не съществува научно доказана теория за появата на проста кистома. Според някои гинеколози, такава неоплазма се формира от функционални кисти на яйчниците - фоликуларното и жълтото тяло, които не са напълно разтворени и започват да се пълнят със серозно съдържание. Предразполагащи фактори за развитието на проста цистаденома на яйчниците са:

  • Хормонални нарушения, които пречат на нормалното съзряване на яйцето. Дисбаланси в женската хормонална сфера могат да се наблюдават с изчезване на репродуктивната функция, съпътстващи соматични и ендокринни заболявания, стрес, значителни физически и емоционални претоварвания, екстремни диети, продължително сексуално въздържание.
  • Ранната пубертета с появата на първата менструация на възраст 10-12 години.
  • Възпалителни женски заболявания (ендометрит, аднексит и др.). Особено опасни заболявания, причинени от ППИ патогени с нарушен сексуален живот без бариерна контрацепция.
  • Операции върху тазовите органи. Обикновено серозни цистадеми се наблюдават по-често при пациенти, които са имали извънматочна бременност, аборт или хирургично лечение на гинекологични заболявания.
  • Обременена наследственост. Според някои наблюдения, при жени, чиито майки страдат от серозни неоплазии на яйчниците, цистаденомата се открива по-често.

патогенеза

В една от яйчниците обикновено се образува серозна цистома. На първо място, това е малка гладкостенна еднокамерна (по-рядко, многокамерна) неоплазма. Неговите плътни стени на съединителната тъкан са облицовани от вътрешната страна с еднослоен кубичен или цилиндричен ресничест епител с секреторна активност. Тъй като расте вътре в цистаденома, серозовото съдържание се натрупва - водната прозрачна течност от светложълт цвят. В резултат на това нарастващата туморна формация изстисква околните органи и нервните влакна, което води до появата на болестния синдром. Когато възпалителният процес е приложен, гладката лъскава повърхност на цитома става матова и се покрива с адхезии.

Симптоми на серозна цистаденома

Клиничните симптоми при малки (до 3 см) гладкостенни цистоми обикновено не се наблюдават, те се превръщат в случайно откриване по време на тазово изследване или ултразвук на тазовите органи. С нарастването на неоплазма пациентът развива симптоми, свързани с натиска на цистомата на съседните органи. Най-типичният болков синдром. Обикновено тя има характер на тъпа, болка, по-рядко спазматична болка, възникваща в слабините, зад пубиса или в долната част на гърба. В допълнение, една жена може да изпита натиск върху пикочния мехур, ректума, да почувства присъствието на чуждо тяло.

В случай на големи цистоми, функциите на съседните органи се нарушават поради тяхното притискане, което се проявява с често уриниране, дискомфорт в червата, запек, гадене и подуване на долните крайници. В случаите, когато туморът достигне размер от 6-10 cm или повече, той може да доведе до увеличаване на корема или до неговата видима асиметрия. Менструалният цикъл при серозни цистаденоми обикновено не се нарушава. Ако обаче неоплазмата е достатъчно голяма и оказва натиск върху яйчника и / или матката, естеството на менструацията се променя - те стават по-изобилни или твърде оскъдни и са придружени от болезнени усещания. Изключително рядко, с неусложнена проста цистома, има обща реакция на тялото под формата на умора, слабост, сънливост, нарушена ефективност, раздразнителност.

усложнения

Основната опасност от късно откриване и неадекватно лечение на серозна цистаденома на яйчника е притискане на съседните органи с нарушаване на техните функции и възникване на остри състояния. Най-сериозните усложнения на цистомата, изискващи спешно хирургично лечение, са усукване на краката (ако има такива) с некроза на неоплазма и разкъсване на капсулата (овариален апоплексия) със съдържанието му в коремната кухина и появата на кървене. Сложно протичане на заболяването може да означава повишаване на температурата, рязко увеличаване на болката, поява на тежко гадене или повръщане, изразено неразположение с главоболие, замаяност и загуба на съзнание, тежка бледност, кърваво изпускане от влагалището. Понякога се наблюдава рецидив на заболяването след операция за щадящи органи и дегенерация на злокачествен тумор.

диагностика

За потвърждаване или изясняване на диагнозата на заболяването, на диференциалната диагноза и на избора на оптимален метод на лечение, пациентите със съмнения за серозна цистаденома се предписват за цялостен гинекологичен преглед. Тя включва:

  • Преглед на акушер-гинеколог. Бимануалното изследване на маточните придатъци обикновено разкрива еластична, подвижна, безболезнена формация с гладка повърхност, която не е свързана със съседни органи.
  • Ултразвуково изследване на таза. Позволява да се открие хомогенен хипоехоен тумор с плътна гладка капсула с размер 3 см. За малки цистадеми се използва трансвагинален достъп, за големи цистаденоми се използва трансабдоминален достъп.
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения. По време на томографското изследване се създава триизмерен модел на цистаденома и съседни органи, за да се извърши по-задълбочена диференциална диагноза и да се изключи поникването на тумора.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Изследването на туморни антигени (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) елиминира развитието на раков процес или гнойни абсцеси в яйчниците и други тазови органи.
  • Цветен доплер. Диагностичният метод е допълнителен и при съмнителни случаи позволява диференциране на доброкачествен тумор на яйчника от злокачествен въз основа на интензивността на кръвния поток.

Прост серозен цистаденом трябва да се разграничава от други доброкачествени овариални неоплазми, предимно функционални кисти, папиларна и псевдо-мукозна цистома. За да се изключи метастазата в яйчника на форма на рак на стомаха, на пациентите трябва да се предпише фиброгастродуоденоскопия. Провеждане на fibrocolonoscopy ви позволява да се оцени степента на участие в процеса на сигмоидната и ректума. Алтернативно решение за невъзможност за извършване на ендоскопско изследване на стомаха, ректума и сигмоидния дебело черво е рентгенография на стомашно-чревния тракт.

Също така при диференциалната диагноза са изключени злокачествени лезии на яйчниците, тубулен абсцес, ектопична бременност, патология на съседните органи - остър апендицит, дистопия на бъбреците и други малформации на пикочната система, сигмоидна дивертикулоза, костни и неорганизирани тазови тумори. В такива случаи, освен лабораторни и инструментални прегледи, се назначават консултации със свързани специалисти - хирург, гинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Лечение на серозна цистаденома

Основното лечение на проста серозна цистома е хирургичното отстраняване на тумора. Надеждни данни за ефективността на лекарствените и не-лекарствените методи за лечение на това заболяване в гинекологията не съществува. При избора на конкретен вид операция, вземете предвид възрастта на пациента, наличието или планирането на бременността, размера на тумора. Основните цели на лечението на пациенти в репродуктивна възраст са максималното запазване на здравата яйчникова тъкан и предотвратяването на тръбно-перитонеалното безплодие (ТПБ). Жените в периода на перименопаузата се препоръчват радикални операции, насочени към предотвратяване на рецидиви на цистаденома и запазване на качеството на живот.

Показанието за планираната хирургична намеса е наличието на туморообразна формация с диаметър 6 cm, която продължава 4-6 месеца. Решението за времето на отстраняване на по-малък тумор се взема индивидуално от гинеколога, като се вземат предвид резултатите от динамичното наблюдение. При спешна процедура се извършва хирургична намеса в случай на съмнение за усукване на краката или разкъсване на капсула на кистома. Обикновено планираната операция се извършва лапароскопски. Основните видове хирургични интервенции за серозна цистаденома с гладка стена са:

  • Цистектомия (отстраняване на киста) или ключична резекция (изрязване на увредена клинова тъкан) с запазване на яйчниците, ревизия на контралатералната яйчникова и спешна хистологична диагноза. Операциите за запазване на органите се препоръчват за млади жени, които планират бременност с цистаденома с диаметър не повече от 3 cm.
  • Едностранна овариектомия или аднексектомия. Интервенцията включва отстраняване от страна на поражението на целия яйчник или яйчник с фалопиевата тръба и се счита за най-доброто решение за жени в репродуктивна възраст с тумор с размер над 3 cm.
  • Двустранна adnexectomy или хистеректомия с придатъци. Препоръчителният метод на хирургично лечение при жени в периода на перименопауза и при пациенти с двустранни лезии на яйчниците. Предимството му е значително намаляване на риска от развитие на рак.

Прогноза и превенция

С навременното откриване и хирургично лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна: серозната цистаденома изключително рядко се рецидира и озлокачествяется. Жени в репродуктивна възраст, които са претърпели интервенции, запазващи органите, едностранна офоректомия или аднекектомия, се съветват да планират бременността не по-рано от 2 месеца след операцията. Пълно възстановяване след лапароскопско консервативно отстраняване на серозната гладкостенна цистаденома на яйчника настъпва след 10-14 дни, след радикални операции, възстановителният период продължава до 6-8 седмици. Пациентите показват клинично наблюдение от гинеколог. Според наблюденията на американските експерти, профилактичният ефект върху развитието на доброкачествени овариални цистаденоми се осигурява от прилагането на монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Овариална цистаденома: видове и методи на лечение

Има много заболявания на репродуктивните органи при жените. Много често пациентите от всички възрасти с ултразвукова диагностика имат специални формации, които обикновено са доброкачествени. Само един специалист може да определи вида на тумора след задълбочено изследване и наблюдение на промяната в размера на тумора в рамките на няколко месеца. Често при жените се открива цистаденома, която изисква хирургично отстраняване.

Какво е овариална цистаденома

Овариалната цистаденома се нарича доброкачествена неоплазма, която има външен вид на голяма киста. Преди това заболяване се наричаше кистома. На практика при всички пациенти туморът се образува само от едната страна, следователно, ако ултразвукът показва двустранно увреждане на яйчниците, тогава лекарите подозират злокачествен процес.

Цистаденома може да се появи както отляво, така и от десния яйчник, но най-често този тумор е прав. Това се дължи на факта, че от тази страна се формира по-интензивно кръвоснабдяване и тук се формират различни видове неоплазми.

В момента учените спорят какво точно причинява цистаденома на яйчниците. Повечето експерти са склонни да вярват, че този вид тумор се формира по време на сериозни хормонални промени или възпалителен процес в тазовите органи. Има и теория, че цистаденома може да се образува от фоликуларна киста, която има тенденция да се разрешава в рамките на няколко месеца. Но ако това не се случи, след една година може да се образува серозна цистаденома на нейно място.

Овариалната цистаденома се нарича още кистома.

Освен това предразполагащ фактор може да бъде операция върху тазовите органи, аборта и дори естественото раждане. Също така лекарите смятат, че сексуалното въздържание и обратното, честата смяна на сексуалните партньори, може да провокира образуването на цистаденома. Понякога причината за този тумор може да бъде следните заболявания и състояния на тялото:

  • менопаузата;
  • продължително стресово състояние, нервно напрежение;
  • вдигане на тежести, прекомерни упражнения;
  • извънматочна бременност;
  • ендометрит;
  • coleitis;
  • вирусна инфекция.

Средната възраст, при която се открива това заболяване, е около тридесет години. Особено често цистаденома се наблюдава при жени в менопауза. Това се дължи на колебанията в нивото на хормоните, които в по-млада възраст помогнаха да се избегнат такива заболявания.

Видео за цистома или цистаденома, яйчник

Видове тумори и техните характеристики

В момента има няколко различни типа цистаден. Те се различават по своята структура и допълнителни образувания, които могат да растат вътре в тумора и на неговата повърхност.

Серозна цистаденома на яйчника

Този тип е най-честият и се среща в 70% от пациентите с киста. Неоплазмата може да достигне доста големи размери, отвън е покрита с доста гъста и еластична обвивка, под която има капсула с течно серозно съдържание. В зависимост от това как се изгражда стената на киста, серозната цистаденома се разделя на папиларна и гладка стена.

Основният метод за диагностициране на различни видове тумори е ултразвук, в който ясно се вижда патологична формация и папиларни израстъци.

Понякога е доста трудно да се разграничи серозната цистаденома от нормална функционална киста и лекарите ви съветват да наблюдавате размера на тумора в продължение на няколко месеца. Ако туморът се свива, операцията не се изисква, но в случай, че расте или остане същия размер, лекарите диагностицират пациент с цистаденома, който изисква хирургично отстраняване.

Често операцията е минимално инвазивна, извършвана с лапароскопия. Яйчниците се отстраняват само при по-възрастни жени със съмнение за злокачествена дегенерация на папиларна цистаденома. В други случаи репродуктивната функция на момичетата е напълно запазена.

При ултразвук цистаденомата се вижда под формата на тъмно закръглено образование

Прост или гладка стена серозна цистаденома

При този вид киста обвивката има гладка и равна повърхност. В различни източници, тази неоплазма може да се нарече и гладковастелена епителна киста, серозна киста, а също и поради разпространението си, лекарите често я наричат ​​просто овариална цистаденома.

Обикновено този тумор има само една камера, която е затворена в плътна капсула. При някои пациенти размерът на кистата може да достигне петнадесет сантиметра. Най-често засяга само един яйчник, от дясната страна.

Папиларен, груб папиларен или папиларен цистаденома на яйчниците

Отличителна черта на този вид кисти са специалните зърна, които покриват вътрешната повърхност на капсулата. Те не започват да се образуват веднага, понякога няколко години след появата на проста серозна цистаденома. Можем да кажем, че това е по-напреднал етап, а не отделен вид. Понякога зърната могат да растат толкова много, че заемат почти цялата кухина на кистата и дори отиват до външната част на тумора. Този тип цистаденома понякога е многокомпонентна и се образува на два яйчника наведнъж, с диагнозата на злокачествена дегенерация по-често от други с тази диагноза.

Папиларната цистаденома има папиларни израстъци по вътрешната и външната повърхност

Муцинозна цистаденома на яйчника

Тази форма на цистаденома също е често срещана. Той може да достигне гигантски размери, при някои пациенти е премахната киста с тегло 15 килограма. Стените на тази формация са гладки и плътни, често яйчниците са засегнати от двете страни едновременно.

При приблизително 5% от пациентите с муцинозна цистаденома се появява злокачествена дегенерация, която изисква отстраняване не само на самия тумор, но и на яйчниците и на матката.

Лесно е да се диагностицира този тип цистаденома, с ултразвуково изследване, лекарят намира доста обширни многокамерни образувания, които съдържат специална тайна - мукоза. Той е хетерогенен, много плътен и съдържа суспензия и утайка, което може да се види ясно на ултразвука.

Овариалната муцинозна цистаденома може да бъде многокамерна

Ендометриоидна цистаденома на яйчниците

Този тип цистаденома се различава от останалите по типа тъкан, която покрива цялата вътрешна повърхност на кистата. Образува се от лигавичен ендометриум. Вътре в тумора вместо серозно или муциново съдържание се натрупва стара кръв, чието количество се увеличава с всяко пристигане на менструацията. Този вид може да предизвика появата на силна болка и зацапване. Дясният и левият яйчник могат да бъдат засегнати едновременно.

Именно при този тип цистаденома има много висок риск от безплодие при жените. Ендометриозата, която е провокиращ фактор за появата на тази киста, е причина за невъзможността да се зачене дете в 75% от всички случаи.

Видео за ендометриозна киста на яйчниците

Гранична овариална цистаденома

Този вид се различава от останалите с много голям брой папили и образувани полета около тях. Молекулярното изследване на тъканите на цистаденома разкрива наличието на атипизъм, който е характерен за онкологичните тумори. На пациентите се препоръчва спешно да отстранят неоплазма, за да се избегне неговата ракова дегенерация. На външен вид граничната цистаденома не се различава от серозната. Ултразвукът показва многокамерни образувания с гладка повърхност.

При пациенти с тази диагноза безплодието се установява в 20% от случаите.

Симптоми и признаци

Опасността е, че на началния етап цистаденома не може да се прояви. Пациентите могат да живеят с този тумор в продължение на няколко години и само по случайност на ултразвук може да се открие. Ако се появят някакви симптоми, това означава голям тумор или възможна некроза на тъканта. Съществува определен списък от признаци, които могат да показват, че жената има цистаденома:

  • често се наблюдава дискомфорт на мястото, където се е образувал туморът. Също така, болката може да се даде на срамната област, долната част на гърба, сакрума. Ако пациентът има двустранна цистаденома, дискомфортът може да покрие цялата тазова област;
  • честият запек започва да измъчва жени и процесът на дефекация може да стане много болезнен;
  • Менструалният цикъл може да бъде нарушен, а по време на менструация се наблюдават тежки и остри коремни болки. Екскретите могат да бъдат много оскъдни и кафяви; Долната коремна болка по време на менструация може да е признак на цистаденома
  • жената постоянно чувства наличието на чуждо тяло, изстискване, разпространение. Ако цистаденома достигне голям размер, тогава може да се появи издатина в коремната област от цистомата, която е особено забележима при тънки момичета;
  • поради изстискване на пикочния мехур, жените трябва да ходят по-често в тоалетната, тъй като има постоянно желание за уриниране;
  • ако папиларната цистома се разширява, тогава при пациенти с натрупване на течност в коремната кухина може да се развие асцит.

Някои симптоми са показатели за процесите в организма, които са много опасни за живота на пациента. Когато се появят, е необходимо спешно да извикате линейка:

  1. Кръвното налягане на жената рязко се покачва, пулсът й се ускорява. Пот се появява на челото, увеличава се изпотяването.
  2. При усукване на краката и тъканна некроза се появяват симптоми, подобни на остър корем. Болката става непоносима, температурата се повишава, пациентите се чувстват много слаби, могат да припаднат.
  3. Има пристъпи на повръщане и в същото време се характеризират с голямо закъснение на стола.
  4. Психичното състояние на жената става нестабилно. Атаките на страха могат да бъдат заменени от периоди на апатия и летаргия.

Диагностика и диференциална диагностика

При първите признаци на цистаденома трябва да се консултирате с гинеколог. При преглед лекарят ще прегледа симптомите и ще направи преглед с палпиране, за да определи предварително вида на образованието, неговото местоположение, размер, подвижност. Също така са възложени на различни типове инструментални проучвания:

  1. Ултразвукова диагностика, за да се определи вида на цистаденома и да се инсталират точните му размери. Те също така проверяват околните органи за растеж и метастази. Най-добре е да провеждате ултразвук седмица след края на месеца. Ултразвукова диагностика ви позволява да определите вида на цистаденома
  2. За предполагаеми злокачествени тумори се предписва изчислително или магнитно-резонансно изобразяване и се изяснява диагнозата. Използвайки тези методи, може да се получат високоинформационни пластови изображения на всеки орган.
  3. Колоноскопията може да е необходима, ако подозирате пролиферация на тъканите в чревната област или появата на тумори и метастази там. Диагностиката се извършва с помощта на специална тръба, в края на която има малка видеокамера.

Ако подозирате наличието на онкологични форми, жените са планирани за кръвен тест за броя на CA-125, HE4 туморни маркери. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с различни видове тумори, извънматочна бременност, ендометриоза, апендицит и някои други заболявания и състояния на тялото.

Лечение на цистаденома

В момента няма консервативно лечение на цистаденома. Всички пациенти са назначени за хирургично отстраняване на тумора. Всяко самолечение и използване на народни средства е изключено, тъй като това може да доведе до силен растеж на цистаденома, както и до неговата дегенерация в злокачествен тумор. Само един хирург след проучване на анамнезата, определяне на обема на цитома и риска от развитие на онкологията ще може да определи какъв вид операция е подходяща за пациента.

лапароскопия

Този тип работа се предписва за малки образувания, с размер до четири сантиметра. Също така важен фактор е доброто качество на тумора и раждащата възраст на жена, която планира да има деца в бъдеще.

Операцията се извършва под обща анестезия, на коремната стена се правят много малки разрези, не повече от два сантиметра. Те вкарват видеокамера с газ и хирургически инструменти. Лекарите се опитват да спасят яйчниците и само да премахнат цистаденома. След четири месеца можете да планирате зачеването на дете.

Лапароскопия - минимално инвазивна хирургия, след която остават много малки белези

лапаротомия

Този вид операция е по-сериозна, хирургът прави доста голям разрез в корема. Показанието за лапаротомия е периодът на менопаузата, големите цистоми, злокачествените неоплазми. Най-често лекарят премахва не само самата цистаденома, но и яйчника с фалопиевите тръби. Тази процедура ще помогне да се избегне появата на рак на репродуктивните органи на жените. Ако пациентът има само един отстранен яйчник, в бъдеще тя ще може да забременее и да роди детето.

По време на лапаротомията засегнатият яйчник обикновено се отстранява заедно с цистаденома.

Последици и усложнения

В повечето случаи, ако не е открита злокачествена дегенерация, прогнозата за пациентите е благоприятна. Цистаденомите се отстраняват лесно хирургично. Ако няма навременно лечение, жените могат да получат следните ефекти:

  • намалена функция на яйчниците;
  • безплодие;
  • злокачествено прераждане;
  • метастази на рак в други органи;
  • разрушаване на тазовите органи поради компресия на цистаденома;
  • нарушения на кръвообращението, дължащи се на съдове под налягане, разширени вени;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • спонтанни аборти.

В някои случаи пациентите имат такива усложнения, които изискват незабавна хоспитализация с спешна операция:

  • разкъсване на цистаденома и съдържанието му в коремната кухина, което води до перитонит;
  • усукване на краката на тумора, допринасящо за нарушено кръвоснабдяване и началото на некротичния процес;
  • натрупване на цистаденома.

Цистаденома е доброкачествен тумор, но изисква внимателно наблюдение от страна на лекарите и хирургично отстраняване, тъй като самият тумор не се разрешава. В повечето случаи при жените е възможно да се запазят яйчниците, а оттук и детската функция. В някои случаи, когато се подозира раков тумор, може да е необходимо да се премахнат не само цистаденома, но и репродуктивните органи. Обикновено такива операции се извършват в по-зряла възраст, когато пациентът не планира да забременее.

Цистаденома на яйчника: причини, лечение

Овариалната цистаденома е доброкачествен тумор на епителната тъкан и се нарича кистозна формация. Кистата на яйчниците не е идентична с цистаденома, тъй като не предполага пролиферация на епитела, а се инициира от други патологични процеси. Натрупването на течност при кистозна формация е свързано с функционирането на епителните клетки на яйчника.

Според статистиката, всеки десети гинекологичен пациент, независимо от възрастта, с ултразвук изследва кистозна формация в яйчника. Невъзможно е да се определи естеството на процеса на ултразвук със 100% гаранция, поради което лекарите са предпазливи към различните видове субекти, предписвайки допълнителни прегледи.

класификация

Според морфологичната (тъканна) класификация, цистаденомата на яйчника принадлежи към групата на епителните тумори. Тези образувания се образуват от епитела на яйчниците и в тяхната структура са доброкачествени. На свой ред тези кистични образувания се класифицират в:

Муцинозна и серозна киста се разделят на гладкостенни и папиларни форми.

Най-простата е серозна киста на яйчниците, която понякога се нарича. Муцинозните образувания се считат за по-сложни по структура и кистите с зърната на вътрешните стени се считат за опасни.

Образуванията с нисък клас се наричат ​​гранични тумори. Този вид е повече свързан с папиларната цистаденома.

Все още се обсъжда въпросът за граничното състояние на цистадено на яйчниците. Доказано е, че мутацията на аденоми се причинява от мутация на гена р53, ако такава мутация липсва, тогава кистозната формация не се дегенерира. Някои експерти отбелязват генетичната роля на цистаденозната дегенерация, отричайки наличието на гранични тумори.

В случай на злокачествено заболяване, цистаденома на десния яйчник по-често и бързо осигурява метастази на коремната кухина в капсулата на черния дроб и дясната половина на диафрагмата и плеврата.

Според международната класификация МКБ-10, кодът за цистаденома на яйчниците е D 27, което означава доброкачествен растеж.

При младите жени кистозните образувания са почти винаги доброкачествени.

Серозна цистадема на гладката стена на яйчника

Серозен тумор на яйчниците се характеризира с едностранна лезия. Като правило, проста киста с гладки стени има следните характеристики:

  • разположени най-често над матката;
  • имат крак;
  • лесно се измества от палпация;
  • една камера, най-малко - 2-3;
  • капсулата е плътна, достигайки дебелина от 1-4 mm;
  • вътрешните и външните повърхности са гладки;
  • серозно съдържание без ултразвук - светло и прозрачно;
  • вероятността от злокачествено заболяване е минимална;
  • опасността се крие в компресирането на органи и тъкани.

По този начин серозната цистаденома на левия яйчник често води до запек и проблеми с червата, като притиска сигмоидния дебел. Локализацията на кистата вдясно може да доведе до натиск върху уретера и бъбреците, тъй като се намира под лявата.

Серозна папиларна цистаденома на яйчника

Серозната папиларна цистаденома на яйчника се описва чрез наличието на папиларни процеси на вътрешната или външната повърхност на формацията.

Папиларната цистаденома на яйчника се характеризира с:

  • двустранна лезия;
  • местоположението в дебелината на лигаментите;
  • крак;
  • наличието на сраствания в коремната кухина.

Цистаденомът на овариалната цистаденома се описва с честа злокачественост на процеса, поради което трябва да се отстрани незабавно.

муцинозна

Муцинозната цистаденома е описана както следва:

  • Multi-камера;
  • наличие на съдържание с различна ехогенност чрез ултразвук;
  • неравна повърхност, дължаща се на изпъкнали камери;
  • прегради;
  • с гладка външна повърхност или с растеж на папили върху капсулата;
  • имат крак;
  • съдържанието е жълто, кафяво, зелено, мътно;
  • висока вероятност за злокачествено заболяване.

Туморите често съпътстват асцит - натрупването на течност в коремната кухина. Най-често тези кистични образувания се диагностицират при възрастни жени.

Предразполагащи фактори

Еднозначната причина за цистаденома не е идентифицирана, но съществуват няколко теории за нейната поява.

  1. Хормонален дисбаланс. Епителът на яйчника в резултат на месечна овулаторна пролиферация в крайна сметка претърпява хиперплазия. Голям брой бременности, както и приемането на КОК намаляват вероятността за образуване на цистаден.
  2. Наследственост. Счита се за водещ и основен фактор, по-специално фамилен рак на яйчниците и гърдата. Експертите обръщат внимание на мутациите BRCA1 и BRCA2.
  3. Патологии на яйчниците: рецидивиращи фоликуларни и кисти на жълтото тяло, поликистоза.
  4. Възраст на менопаузата, когато се наблюдават хормонални скокове и разрушаване на яйчниковия епител.

Излагането на йонизиращо лъчение също се счита за провокиращ фактор за развитието на цистаденома.

симптоми

Средно, когато киста достигне размер 3 см, жените нямат специфични симптоми. Такива формации се диференцират с фоликуларна киста, киста на жълтото тяло. Пациентът се наблюдава, предписват се орални контрацептиви. Ако кистата не намалява по размер, се предписват по-подробни изследвания, които подозират цистаденома.

Когато аденомът достигне размер 5-7 см, жената може да направи някои оплаквания.

Клиничните признаци на цистаденома на яйчниците са:

  • болки в долната част на гърба и в областта на долната част на корема;
  • запек;
  • нарушаване на процеса на уриниране (повишена честота, трудност, фалшиви желания);
  • увеличаване на размера на корема (по-често с муцинозни кисти);
  • остри болки до загуба на съзнание по време на усукване на кистата и некроза.

Кистаденомите не притежават хормонална активност.

Серозна киста на десния яйчник може да притисне тъканите на бъбрека и уретера, което води до нарушен отток на урината. Серозната киста на левия яйчник често се проявява чрез запек поради натиск върху сигмоидната част на червата.

диагностициране

Диагнозата на кистозна формация има редица трудности, а диференциалната диагноза на цистаденома на яйчника с проста киста е от първостепенно значение. Лекарите се сблъскват с тази ситуация при жени от млада и средна възраст, които имат нормална функция на яйчниците.

Фертилитетът предполага производството на естроген от половите жлези, овулация и двуфазен цикъл. При хормонални нарушения имунните заболявания развиват такива патологии на яйчниците като ендометриални, фоликуларни кисти. Именно тези състояния се диференцират с цистаденома и рак (цистаденокарцином). Следователно, специалист, който е открил флуидна форма, трябва да го сравни с менструалния цикъл, историята на жената и наличието на други заболявания на гениталните органи.

Диагнозата включва използването на следните методи:

  • палпация на придатъците;
  • ултразвук;
  • определяне на нивото на туморни маркери;
  • мултиспирална КТ и ЯМР;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • мамография;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия.

Набор от диагностични методи за цистаденома на яйчниците се определя преди всичко от възрастта и менструалната функция. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко предубедени са специалистите, свързани с флуидното образование.

Този туморен маркер може да бъде повишен във втората фаза на цикъла, по време на кърмене, по време на бременност, както и с ендометриоза, миома, тазови възпалителни заболявания, хепатит, холецистит. В допълнение, при жени с рак на яйчниците от 1-2 етап този показател се увеличава само в 50% от случаите, което означава необходимост от интегриран подход към диагностиката.

CA-125 над 35 U / ml е причина за съмнение за злокачествен процес.

На ултразвук се определя следното:

  • наличието на камери и допълнителни кухини в цистаденома;
  • съдържание на меки тъкани (цистично-твърда, твърда структура);
  • наличието на включвания в кухината;
  • дебелина на капсулата на цистаденома;
  • включване в процеса на противоположния яйчник;
  • размера на образованието;
  • структура на вътрешната повърхност на стената на кухината.

Колкото по-проста е структурата на кистата, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес.

За разлика от обикновената фоликуларна форма, фиброзната капсула на серозната киста на яйчниците е дебела и може да има гладка вътрешна повърхност или папиларна. Капсулата на цистаденома е по същество яйчна мембрана с опъната част на стената.

Размерът на овариалната цистаденома може да бъде различен: муцинозна кистозна формация може да достигне големи стойности (20-30 cm или повече), серозни кисти често имат размери до 6-7 cm.

Серозната киста на яйчниците на снимката на ултразвука, разположена по-долу, показва типични безхарактерни образувания с няколко камери с гладки и тънки стени и гъста влакнеста капсула. В същото време муцинозната киста съдържа твърди компоненти, вътрешното съдържание на хипо- и анехогенно.

Диагнозата на подозрителна цистаденома задължително се придружава от определяне на нива и други туморни маркери:

  • онкофетални антигени - хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин, необходими за изключване на тумори на зародишните клетки, колкото по-високи са стойностите, толкова по-лоша е прогнозата;
  • изчисляване на индекса на ROM, включително дефиницията на HE4 и CA-125 и изчисляване;
  • CA-199;
  • раков ембрионален антиген;
  • инхибин В (маркер на естроген-произвеждащи тумори).

Първите три маркера се определят при млади жени.

След лабораторни изследвания, преминете към инструментални методи:

Тези методи за диагностициране на цистаденома са необходими за изключване на метастазите.

Според статистиката, 70% от открития рак вече е открит в общия етап, което е особено важно за по-възрастните жени, които са имали хормонални скокове в менопаузата. Основната причина за хиподиагностиката е недостатъчен списък от предписани изследвания.

Прекомерният радикализъм в предписанията не се приветства при жените с активна репродуктивна фаза. Операцията на яйчниците може да доведе до намаляване на яйчниковия резерв и невъзможност за зачеване.

Много е трудно да се определи рискът от злокачествено образуване на течност въз основа на традиционния набор от техники, така че пациентите с подозрителни кисти трябва да бъдат изпратени на онколог за консултация.

Пълната диагноза на яйчниковите цистаденоми е от решаващо значение за превенцията на рака.

Фактор А (1 или 4):

  • репродуктивна възраст и период на пременопауза - 1 точка;
  • постменопауза - 4 точки.

Умножителят В (0, 1 или 4) предполага ултразвукови характеристики:

  • мултикамерен кистичен тумор;
  • твърд компонент;
  • двупосочен процес;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • метастази.

Ако няма указани знаци, изберете 0, ако е налице 1 знак - един се присъжда, повече от един знак - 4 точки.

Умножителят С означава съдържанието на туморния маркер СА-125 в кръвта (U / ml).

При МИ под 200, кистозна формация се счита за потенциално доброкачествена.

Например, жена в постменопауза има мултикамерна кистозна маса с твърд компонент в кухината, а CA-125 индексът е 30 U. Общо:

4 (постменопауза) * 4 (твърдо включване, мулти-отделение) * 30 = 480, което означава висок риск от злокачествено заболяване и изисква отстраняване на яйчниците.

Ако индексът на злокачественост е повече от 200, пациентът несъмнено е изпратен за консултация с онколог. Граничната цистаденома на яйчниците, имаща МИ в област 200, също е причина за по-задълбочено изследване и бдителност.

лечение

Всички доброкачествени тумори на яйчниците след елиминиране на фоликуларни кисти са предмет на хирургично отстраняване. Операцията се осъществява чрез лапароскопска и лапаротомна (открита интервенция). Лапароскопията се извършва на млади жени, а лапаротомията се извършва на пациенти, които са достигнали възраст преди менопаузата и по-възрастни.

Лечението на кистозна формация при млади жени и жени в периода на менопауза има значителни разлики. Жените в активната репродуктивна фаза се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, считайки, че това е тяхното богатство. Някои пациенти след операцията препоръчват бременност чрез използване на асистирани репродуктивни технологии.

Осъществена е отворена операция за възрастните пациенти за оптимална оценка на естеството на туморния процес.

Не се изисква хормонално лечение след операция.

Лечение на бременност

Ако при бременна жена е открита кистозна формация, тя трябва да се следи внимателно, като основната опасност в процеса на бременността е усукване на краката, некроза, руптура и необходимост от спешна операция.

Нарастващата матка и тумор оказват натиск върху пикочния мехур, червата и бъбреците, което води до влошаване на работата на органите и увеличаване на клиниката. При спешни случаи лапароскопията се извършва по време на бременност. В повечето случаи те наблюдават, а в процеса или след раждането, което се извършва оперативно, се отстранява киста.

Лечение на овариална цистаденома без операция

Цистаденомите са предмет на хирургично отстраняване, тъй като няма консервативен метод за тяхното лечение. Тези кистични образувания не могат да бъдат подложени на хормонална терапия. Радикалната тактика на лекарите се дължи на невъзможността за пълно елиминиране на злокачествения процес и предсказването на последващото „поведение” на кистата.

Ако операцията е противопоказана за жена, кистата се наблюдава чрез ултразвуково сканиране и откриване на туморни маркери в кръвта. Изключете всички възможни термични процедури върху корема и цялото тяло.

Лапароскопия на овариална цистаденома

Лапароскопията с видео оборудване се счита за водещ метод за лечение на цистадена.

Според прегледа на пациентите, лечението на лапароскопска цистаденома на яйчниците се характеризира с бърз период на възстановяване, малък брой усложнения и последствия и липса на ефект върху репродуктивната функция.

В процеса на лапароскопията за диагностични цели се изследва коремната кухина и се извършва биопсия. Ако лекарят подозира злокачествен процес по време на прегледа, се наблюдава определен алгоритъм:

  • видеозапис;
  • биопсия;
  • в случай на дисекция на образуването след биопсия, коремната кухина се промива, съдържанието се взема за хистология;
  • биопсия на противоположния яйчник, омент, лимфни възли;
  • селекция на перитонеален ексудат (или вълни) за хистологично изследване.

По-възрастните жени често трябва да прибягват до екстирпация на матката и двата придатъка, за да се предотврати рак. По време на лапароскопията на прост серозен цистаденом на яйчника на пръв поглед, често е необходимо да се премине към отворена операция и да се работи като потенциално опасен тумор.

предотвратяване

Овариалната цистаденома се формира при жени на възраст над 40 години в по-голямата част от случаите. Не съществуват надеждни методи за превенция, тъй като причините за формирането на образованието не са напълно определени. Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на кисти се счита за ежегодно посещение на гинеколог и ултразвуково изследване, което може да открие аденом и да извърши минимално инвазивно отстраняване чрез лапароскопски средства.

Top