Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Колко овулация след менструация
2 Хармония
Какво мечтае месечно
3 Болест
Как да определите кога да започнете месечно
4 Уплътнения
Климаксан: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия
Image
Основен // Климактериум

Калкулатор „Размери на фоликулите по циклични дни“


В ранната фоликуларна фаза няколко фоликула обикновено започват да се развиват едновременно. Скоро само един от тях (много рядко - два или повече) пред другите в развитието - това е "доминиращият" фоликул. В този момент нейните размери надвишават 15 mm, а всички останали се подлагат на обратното развитие (атрезия, регресия). Доминантният фоликул продължава да расте средно с 2-3 мм на ден и по време на овулацията диаметърът му достига 18-24 мм.

Времето на фоликулометрията зависи от продължителността на менструалния цикъл. С "перфектен" 28-дневен цикъл първото ултразвуково изследване може да се извърши на 8-10 ден от цикъла или веднага след края на менструацията (съответно с по-дълъг цикъл). След това се извършват ултразвук на всеки 1-2 дни. В зависимост от резултатите от следващото изследване, специалистът по ултразвук може рано или късно да насрочи следващата инспекция. До този ден, докато настъпи фактът на овулация, или - до началото на менструацията, ако овулацията по някаква причина не се е случила.

DF - доминиращ фоликул

DF - доминиращ фоликул

Специален калкулатор ще ви помогне да изчислите деня, от който трябва да се направи фоликулометрия, като се вземе предвид продължителността на цикъла ви.

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключовите процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система да зачене. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите за индуциране на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Някаква теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незрели яйцеклетки) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските половите жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на огонии - първични зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, примордиалните фоликули се трансформират последователно в preantral, antral и preovulatory. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи тялото на жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон също предизвиква появата на менструация с отхвърляне на разширения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време тя може да продължи да нараства, превръщайки се в фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформиращи повърхността на тялото. В този случай, говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена от персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Далеч от всички първоначално сгънати вътрематочно в яйчниците, фоликулите се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периода на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и, като цяло, способността за повторни концепции зависят от него.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работата в опасни производства, облъчването на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапията допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на примордиалния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер, а епителните клетки, разположени около ооцита, активно се размножават и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурни промени - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодна бременност.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност постепенно се увеличава, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна хълма. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка задейства освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на балона на Граф се появява местна издатина (стигма). Това е мястото, където фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с началото на пубертета. На определен етап фоликулогенезата допълнително се контролира от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време, определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап в изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер расте фоликулът и дали достига до степента на Граафовия балон. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговора на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула, зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е доста еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Че започва активно да се развива. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 дни - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На един от полюсите му се вижда стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията е индуцирана от наркотици и е предварително планирана.

Размер на фоликулите по дни от цикъла: видове и причини за отклонения, лечение

Размерът на фоликула има пряк ефект върху вероятността от оплождане. Ако е над нормата, съществува риск от образуване на кисти. Многобройни фоликули с еднакъв размер също се считат за отклонение. В този случай е малко вероятно овулацията. За да се определи нормалното състояние на репродуктивната система и наличието на овулация, се използва фоликулометрия. Това е процедура, при която ултразвукът се извършва няколко пъти, за да се оцени процеса на развитие на фоликулите.

В фоликулите яйцеклетката е в процес на зреене до периода на овулация. Те са необходими за неговата защита - яйцето е заобиколено от дебел епител и лигавицата на фиброзната тъкан. Вероятността за зачеването зависи пряко от качеството на тази защита.

Етап на развитие на фоликула

При ултразвук фоликулите изглеждат като кръгли образувания. Преди да се счупят, те произвеждат естроген, а след това се трансформират във временна жлеза, тяло, което превръща естрогена в прогестерон, за да подкрепи втората фаза на цикъла и бременността.

Основният етап на фоликуларния апарат е в средата на цикъла. В този момент фоликулът достига диаметър от 2 см. Ако не узрее, няма да има овулация. Ановулаторните цикли в нормата могат да се появят до 3-4 пъти годишно, ако се повтарят редовно - това показва патология.

В първичния етап на растеж, този елемент се нарича първичен фоликул. Той представлява зародиша на зародишната клетка, която се намира на вътрешната повърхност на органа и е в латентно състояние. Ако развитието започне, на възраст от 7 дни, диаметърът му достига 3-7 мм. На този етап ултразвукът ще може да покаже няколко елемента с различни етапи на развитие.

В нормалния менструален цикъл (без стимулация) фоликулите са около десет, те се наричат ​​антрални, а на 8-ия ден започват да произвеждат естроген, а външният слой произвежда андростендион и тестостерон.

Антрални фоликули на ултразвук

От 8-ия до 10-тия ден вече е възможно да се определи доминиращата, която се извива. Тя нараства до 14 мм, останалите намаляват и изчезват, приблизително се увеличава с 3 мм на ден. 1-2 дни преди овулацията достига 18-23 mm. В зависимост от цикъла, средно на 12 - 16 ден, фоликулът се разкъсва и яйцето го напуска.

Определете размера на елемента, преди да се счупи и се случи овулация, може само акушер-гинеколог с ултразвук. Диаметърът играе важна роля, тъй като може да бъде оплодена само зряла яйцеклетка.

Доминиращ фоликул по ултразвук

Непосредствено преди освобождаването на женската репродуктивна клетка, размерът на елемента е 23-24 мм - това е най-добрият вариант за зачеване.

Таблица с размер на фоликула по дни от цикъла:

За да се случи зачеването, яйцеклетката беше готова за оплождане, а бременността беше добра, необходимо е фоликулът да е с оптимален размер - не по-малко от 18-19 мм и не повече от 25 мм. Ако този параметър е извън нормалните граници, тогава зачеването е малко вероятно. Понякога, ако в средата на цикъла фоликулът не достигне желания размер и продължава да расте, се наблюдава късна овулация.

При редовно повтаряне на патологията е необходимо внимателно изследване. Ако не се лекува, може да се развие стерилност.

Лош сигнал е равният размер на всички фоликули във всеки ден от цикъла и липсата на доминиращ. Това означава, че няма да има овулация.

Атипичните условия са:

  • Единични фоликули. Те не могат да се развият до необходимия размер. Това води до липса на овулация. Причините могат да бъдат: прекалено интензивни упражнения, нарушаване на активността на хормоните, затлъстяване, диета, базирана на гладно, менопауза.
  • Множествена. Повече от десет. В този случай, яйчниците се считат за мултифоликулярни. Когато техният брой значително се увеличи, се поставя диагноза синдром на поликистозните яйчници. Ситуацията предотвратява овулацията и зачеването, е свързана с различни патофизиологични състояния на тялото. Изисква назначаването на стимулираща терапия или IVF.

Понякога има атрезия и постоянство.

Патологията се характеризира с липсата на фоликул от необходимия размер в средата на цикъла - започва отново да намалява и изчезва.

Заболяването се характеризира със следните симптоми: отсъствие на жълто тяло и свободна течност в задната част на ендометриума на ултразвук, понижено ниво на прогестерон. Придружен от аменорея и дисфункционално маточно кървене. Честотата на случаите е около 3-4 пъти годишно. Нарушаването води до безплодие.

Това е липса на цялост на фоликула. През седмицата тя е с размер от 22 мм до 24 мм, след което започва менструацията. Понякога това не се случва и фоликулът се преражда в кистична формация. Кистата се диагностицира, когато фоликулът достигне размер от 30 mm. Това се дължи на дисбаланс на хормоните. Придружени от функции като:

  • дефицит на прогестерон;
  • излишък на естроген;
  • тежко кървене по време на менструация;
  • постоянни закъснения;
  • идентични фоликули по ултразвук;
  • след предполагаемата овулация - липсата на свободна течност и жълто тяло.

За премахване на патологията се извършва хормонална терапия. Те могат да предписват ултразвук, лазерна терапия и електростимулация. Елиминира стреса и натоварването.

Понякога има няколко доминиращи фоликула. Това води до отделяне на няколко клетки наведнъж, а в случай на положителен изход се появява двойна или тройна бременност.

Ако размерът на фоликула е по-малък от нормалния, това води до липса на овулация. Ако пациентът планира бременност, патологията трябва да се лекува. Една жена посещава лекар, претърпява диагноза, която ще помогне да се определи естеството на нарушенията. В съвременната медицина за лечението се използват стимулиращи овулацията лекарства: цитрат, кломифен, кломид, клостилбегит и др.

Терапията започва между 5-ия и 9-ия ден от цикъла. Началната доза се предписва от специалист, след което постепенно се увеличава. Самозабраната употреба на наркотици е забранена. Курсът трябва да бъде назначен само след провеждане на изследвания на хормоналното ниво и определяне на проходимостта на тръбите.

Тъй като протоколът за стимулиране на овулацията протича, резултатите са непременно контролирани от фоликулометрия. За да се увеличи вероятността от разкъсване и да се предотврати образуването на кисти, се предписват овулационни тригери (например, hCG препарати).

Успоредно с назначаването на стимулация, контролирана от диетата на жената, нейното здраве. Не забравяйте да анализирате определянето на концентрацията на тироидни хормони. Назначава се фолиева киселина, магнезий, йод и витамин Е. Трябва да се разбере, че броят на курсовете на тези лекарства е строго ограничен. Това е свързано с висок риск от изчерпване на яйчниците и менопауза.

Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликула

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Синдром на празен фоликул

Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

Размер на фоликула на ден от цикъла

Един от важните показатели за способността на женското тяло да зачене е размерът на фоликула от дните на цикъла, съответствието на стойностите с нормите. Диагностика на аномалии се извършва с помощта на ултразвук, въз основа на получените резултати, предписва се хормонална терапия, ин витро оплождане.

Местоположението на фоликула върху яйчника

Фази на фоликулогенезата

Под мембраната на яйчниците са незрели, първични, вторични и третични фоликули - те съдържат яйцеклетка, необходима за нормалното функциониране на ендокринната и репродуктивната система.

Зреенето на фоликулите при жени в детеродна възраст е непрекъснат процес, завършващ след настъпването на менопаузата, по време на развитието клетката преминава през няколко етапа.

Първичен етап

Нулевата фаза настъпва по време на бременността, зародишните клетки на зародиша мигрират в развиващите се яйчници приблизително в средата на 2 месеца. Преди раждане броят на малките първични фоликуларни съединения достига 1,5 милиона, преди да започнат пубертета, те са в латентно състояние.

Начален етап на бременността

Размерът на фоликуларни елементи на този етап - 50 микрона, дори и с помощта на ултразвук, за да ги видите трудно.

Първичен (предадрален) етап

Първичните фоликуларни съединения се трансформират в преантрални, броят им намалява до 300 хиляди, размерът се увеличава до 200 микрона, процесът започва едновременно с настъпването на пубертета.

На повърхността на фоликуларния елемент се образува черупка от 4 вида комплексни съединения, появява се външен филм и 10-15 мехура са едновременно в тази стомана.

Резервът се определя от продължителността на репродуктивната възраст.

Вторичен (антрален) етап

Наблюдава се рязко нарастване на фоликулите, размерът достига 500 микрона, нивото на естрогените се увеличава, броят на епителните клетки се увеличава, образува се фоликуларна течност.

Вътре във фоликуларния елемент се образува кухина с хормонално активни клетки, а вътрешната страна на везикулата се образува епителна обвивка.

Наблюдаван е растеж на фоликули

Обикновено се образуват няколко антрални везикули, но 1-2 фоликула преминават в следващия етап на развитие.

Третична (преовулаторна) фаза, образуване на мехурчета Грааф

Размерът на фоликуларния елемент е 20 mm, количеството на течността се увеличава, епителът и яйцеклетката се изместват към периферната област, външната стена на яйчника се изпъква и се образува яйценосният молци.

Приблизително 48 часа преди овулацията, нивото на естрогена се повишава рязко, лутеинизиращият хормон се освобождава, започва процесът на освобождаване на зряла яйцеклетка.

След края на preuvulatory стадия, зрелият фоликул се счупва, яйцеклетката навлиза в матката, а когато е заченат със сперматозоиди, може да възникне зачеване. За да се изчисли времето на начало на овулацията, е необходимо да се извадят 14 от броя на дните в менструалния цикъл, при условие че месечният период е редовен.

Размерът на фоликулите достига 2 сантиметра

Ако овулацията не е настъпила, от везикула на Грааф се образува кистозна фоликуларна форма - тя може да излезе с менструалната кръв или да остане в яйчника и да се образува в киста.

Как да разберете за нарушението на фоликулогенезата?

За да се види как се осъществява процеса на формиране на фоликула, за да се оцени вероятността от овулация, се извършва ултразвуково наблюдение, фоликулометрията се извършва три пъти по време на един цикъл.

Ултразвуково изследване на яйчниците в зависимост от продължителността на менструалния цикъл:

  • стандартен, редовен цикъл за 28 дни - изследването се извършва в 10.15 ч., 20 дни след началото на овулацията;
  • редовен дълъг или кратък цикъл - 14, 10, 5 дни преди началото на менструацията;
  • нередовен цикъл - 5 дни след края на менструацията, въз основа на резултатите, лекарят изготвя индивидуален план за по-нататъшни прегледи.

По време на ултразвук, специалистът определя наличието на доминиращ фоликуларен елемент, неговия размер, оценява състоянието и дебелината на ендометриума, степента на износване на яйчниците, количеството на фоликуларната течност.

Признаци на завършване на овулационния процес по ултразвук - наличието на зрял фоликул, постепенното разрушаване на стените му, намаляване на размера, образуването на жълтото тяло.

Основните видове нарушения на фоликулогенезата

Различни аномалии в процеса на развитие на фоликуларните елементи водят до развитие на хроничен ановулаторен цикъл, нарушенията в фоликулогенезата влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на жената.

Устойчивост - състояние, при което яйцето не се образува

Видове нарушения:

  • регресия - растежът на доминантния фоликул спира внезапно, той се разпада, не се счупва, овулацията не се случва;
  • персистентност - поради късно отваряне на фоликуларния елемент яйцеклетката не се образува;
  • киста - се образува поради натрупването на фоликуларна течност в преждевременното отваряне на фоликула в яйчниците, доброкачествено новообразувание, понякога решаващо самостоятелно;
  • поликистоза - значително превишаване на броя на фоликуларните съединения в периферията, което предотвратява узряването на доминиращия фоликул, появата на овулация е невъзможна;
  • лутеинизация - образува се жълто тяло, но фоликулът не се пръска, патологията възниква на фона на хормоналния дисбаланс, аномалната структура на яйчниците.

Единичните фоликули не могат напълно да се развият до желания размер, патология възниква на фона на гладни диети, прекомерно физическо натоварване, по време на менопаузата, хормонален дисбаланс, затлъстяване.

Норми за размер на фоликулите по дни от цикъла

Размерите на фоликуларните елементи в различните дни от цикъла са различни, допускат се леки отклонения в зависимост от възрастта, продължителността на интервалите между месечните периоди.

Таблица с размерите на нормалния фоликул за цикъл от 28 дни

Какво се случва с фоликула след и преди менструацията? Таблица с размери по дневен цикъл и описание на процеса

По време на менструалния цикъл, размерът на фоликула се променя от ден на ден, като се развива, нараства, и преди началото на менструацията, той се счупва и освобождава зародишната клетка. Много е важно да имате познания за промяната на размера на фоликула, защото той ви позволява да изчислите периода на овулация. В допълнение, това е чудесен начин за наблюдение на състоянието на женската репродуктивна система.

Какво е фоликул?

Фоликулът е специална формация в яйчниците на жена, която се състои от незряло яйце, заобиколено от няколко слоя специални клетки.

Той е основната структурна формация на женските полови жлези, изпълняваща репродуктивни и ендокринни функции. Bookmark се появява преди раждането на момичето.

Основата за тези образувания е оогония, първичната зародишна клетъчна клетка мигрира към яйчниците някъде около шестата седмица от бременността.

След образуването му, първичните фоликули, покрити с кубичен епител, преминават в така нареченото състояние на спящото състояние в тялото на момичето до самия му пубертет.

Цикъл размер по ден

В зависимост от деня на цикъла, размерът на фоликула постепенно се променя нагоре. В края на менструацията, под въздействието на хипофизната жлеза, както и на яйчниковите активни вещества, се активира развитието на епителни кокони (общо 6 или 7 от тях се образуват през този период).

Въпреки това, вече с настъпването на осмия ден от началото на развитието, се определя доминантният фоликул, чиято генна активност е най-висока, което му позволява бързо да достигне размер от 8-10 милиметра. Останалите епителни пашкули спират тяхното развитие или се подлагат на планирана клетъчна смърт (апоптоза).

доминиращ

След планираната клетъчна смърт (апоптоза) на останалите фоликули, тялото на жената се фокусира върху доминиращия фоликул. Растежът на всички останали спира, което спестява както хранителни вещества, така и енергия.

Ден след ден, преди началото на овулацията, доминиращият епителен кокон добавя в размер от половин до два милиметра.

В този момент започва съзряването на яйцеклетката, преминаването на няколко последователни деления, по време на които се концентрира повишено количество хранителни вещества в фоликула и се образуват необходимите мембрани (има 3 от тях в нормално развиващо се яйце).

В рамките на 5-7 дни от цикъла всички фоликули в яйчниците имат точно еднакъв размер, не повече от 2-6 мм в диаметър.

С настъпването на 11-ия ден от цикъла, фоликулът се развива до стойност от 15-16 милиметра, след което се наблюдава частично забавяне на растежа му. Това е самият период, когато яйцеклетката влезе в последния етап на собственото си развитие и започва да се подготвя за овулация.

Срокът на последното зависи от това колко е активна ендокринната система на жената, както и от здравословното състояние на женското тяло. Ако няма нарушения или патологии, овулацията на яйцеклетката се появява не по-късно от 15-18 дни.

При настъпване на 15 дни (възможни смени за два, три дни) фоликулът нараства до максимален размер от 22-24 милиметра, което е критична точка на неговия растеж, т.е. не може да расте по-нататък. При достигане на такива размери епителният пашкул се разкъсва и зародишната клетка се появява навън - директно в коремната кухина, последвана от преминаване в маточната тръба.

Непосредствено през този период, който продължава само от 36 до 50 часа, вероятността за оплождане е най-вероятна.

Ако по време на овулаторната фаза наблюдавате развитието на фоликуларната тъкан, е възможно да се наблюдава рязко увеличаване на епителния пашкул, освобождаване на яйцеклетка и след това намаляване. В резултат на това на своето място остава само жълтото тяло, което е остатък от самия пашкул.

Таблица на растежа

За най-ясната визуализация на процеса на разработване ние предлагаме таблица на нейния растеж. Данните в нея са изчислени за жени на възраст 29-32 години, които не използват орални контрацептиви, при които менструалният цикъл е строго редовен и продължава 28 дни.

Защо развитието не се случва?

Причините за анормалното развитие или дори прекратяването на растежа могат да бъдат много фактори. Помислете за най-важните от тях:

  1. Хипоталамусът или хипофизната жлеза не работи правилно.
  2. Инфекция или възпаление на женските полови органи.
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 17,5.
  4. Наличието на кисти в яйчниците.
  5. Недостатъчно развитие или патология на яйчниците.
  6. Онкология.
  7. Ранно начало на менопаузата.
  8. Стрес.

Търсенето на причините трябва да започне с хормонални нарушения в женското тяло. Най-често тази патология е основният фактор, който спира растежа на фоликула в яйчника.

Когато хипофизната дисфункция, или тумори, в женското тяло започва да изпитва недостиг на хормона FSH, нарушава регулацията на освобождаването на щитовидната жлеза и яйчниците на активните вещества.

Също така, може да се наблюдава инхибиране на развитието на фоликула при слабо представяне или недостатъчно развитие на яйчниците.

Какво се случва преди месечното?

Преди началото на месечния период фоликулите от първичния ред постепенно се трансформират в тези на преантралния, антралния и преовулаторния ред. Този процес се нарича фоликулогенеза.

Обикновено фоликулогенезата завършва овулацията - освобождаването на зряло и напълно подготвено за оплождане яйцеклетка. Там, където се намира фоликула, се образува ендокринно активно тяло.

Непосредствено преди началото на менструацията, доминантният фоликул се разкъсва с освобождаването на зрялата яйцеклетка, готова за овулация. Здравата жена може дори да не почувства симптомите на разкъсване на фоликула.

Началото на фоликулогенезата се дава от FSH, все още в късния стадий на лутеалната фаза. Този процес завършва с пика на освобождаване на гонадотропин.

Един ден преди началото на менструацията, отново се наблюдава повишаване на нивото на FSH в организма, което започва с нов процес. Фоликуларната фаза при липса на аномалии или патологии продължава 14 дни.

След менструация

Най-често менструацията настъпва на 15-17 дни след началото на фоликулогенезата. След като доминиращият фоликул е завършил своето развитие, той, както вече беше описано по-горе, избухва, освобождавайки яйцеклетка, готова за оплождане.

Той преминава в матката и фалопиевите тръби, за да се срещне със сперматозоидите, а корпусът на лютната се образува на мястото на разкъсания доминиращ фоликул.

Що се отнася до последното, това неоплазма е много важно преходно хормонално активно тяло, което функционира 14 дни след появата му.

Това е основният източник на андрогени, прогестерон и естрадиол. Тогава всичко зависи от това дали настъпва оплождането на яйцето или не. Ако оплождането не е настъпило, тялото постепенно се разгражда и се изнася заедно с останалите секрети и неоплодената клетка.

В случай на оплождане, жълтото тяло временно осигурява достатъчно ниво на необходимите хормони за безопасното развитие на бременността.

Особености на фоликуларната фаза

Фоликуларната фаза започва всеки път в началото на месечния цикъл. Основният хормон за този период е FSH, който е отговорен за стимулиране на фоликулите, както и осигуряване на стартиране и поддържане на процеса на образуване на яйчникови елементи.

Продължителността на фоликуларната фаза може да варира между 7 и 22 дни. В допълнение към активното развитие на фоликулите, тази фаза се характеризира и с отделяне и отнемане на мъртъв ендометриум на матката.

Накратко се характеризира фоликуларната фаза може да бъде три процеса:

  • почистване на стените на матката;
  • развитие и растеж на фоликули;
  • запечатване на подновения слой на ендометриума в матката.

Какво е менструалния цикъл

Менструалният цикъл е периодът между редовните процеси на отделяне и отстраняване на ендометричния слой на матката от тялото.

Изчисляване на менструалния цикъл е необходимо с включването на първия ден от менструацията и завършване на първия ден от следващия.

Размер на фоликулите и растеж през деня на цикъла и по време на овулацията, каква е норма?

Тялото на жените подлежи на промяна през целия менструален цикъл. Показател за настъпилите промени може да бъде нарастващ фоликул, който е кухина в яйчника, в която зрее яйцеклетка. При раждането, яйчниците на момичето съдържат около 1-2 милиона фоликула, а към началото на репродуктивната възраст остават около 300-500.

Менструален цикъл и промени в фоликула

В началото на менструалния цикъл (фоликуларната фаза) под действието на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в яйчника едновременно започват да узряват няколко фоликула, но само един от тях се развива по-бързо, в редки случаи могат да се развият двама или повече, което прави възможно зачеването на близнаци.

По време на фазата на овулация, лутеинизиращият хормон (LH) стимулира фоликула, който доминира (който се е развил по-бързо), да расте и да се спука, освобождавайки яйцеклетка. След овулацията тялото на жената влиза в лутеалната фаза, където тялото - образуването в фоликула - расте върху яйчника и стимулира производството на прогестерон и потиска производството на FSH и LH.

Последната фаза е менструация, по време на която тялото изчезва.

Follikuloginez

В медицината процесът на съзряване и развитие на фоликулите се нарича фоликулогенеза, която включва 3 етапа:

  • Фазата на трансформация на преобладаващите фоликули в пред-устна, настъпва увеличаване на 10-15 фоликула и образуването на съединителна мембрана в тях.
  • Фаза на образуване на антралния фоликул, вътре в нея се образува кухина, като по-нататъшното развитие на доминантния фоликул продължава.
  • Фазата на възникване на балон Grafowa, обемът на фоликуларната течност се увеличава и се появява пролука с освобождаването на яйцето.

Размер на фоликула

В различни дни от женския цикъл, фоликулът е с различни размери, съответствието с размера на някои норми показва здравето на репродуктивната система и способността на жената да забременее. От началото на менструалния цикъл, докато яйцето напусне фалопиевата тръба (овулация), фоликулът непрекъснато се увеличава, а нормалните му стойности са представени в таблицата.

  • От около петия ден, фоликулите могат да се видят с помощта на ултразвук, местоположението им е по периферията на яйчника, размери - до 6 мм.
  • След осмия ден се открива доминиращата, тъй като нейният размер е много по-дълъг от останалите, капилярната решетка е видима.
  • На десетия ден е ясно, че другите фоликули регресират, т.е. умират, намалявайки по размер.
  • След четиринадесетия ден фоликулът достига максималния си размер и се случва овулация: фоликулът след разкъсване или не се появява въобще, или се открива остатъчна течност.

Когато настъпи овулация, на негово място се образува жълто тяло. Характеризира се с: неравни ръбове и асиметрична форма, увеличава се до двадесет и четвъртия ден, след което постепенно намалява.

Причините за анормалното развитие са различни:

  • неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизата,
  • кисти в яйчниците,
  • възпаления и инфекции на женските полови органи,
  • недоразвитие на яйчниците,
  • напрежения,
  • онкология,
  • индекс на телесна маса под 17,5.

Follikulometriya

Не е възможно самият да се изчисли размера на фоликула, затова се извършва фоликулометрия - ултразвуково изследване, което позволява да се проследи развитието на фоликула. Тази процедура се препоръчва при жени с безплодие или менструални нарушения. Проучването позволява:

  • определяне на точната дата на началото на овулацията,
  • идентифицират аномалии в яйчниците,
  • наблюдава ефективността на лечението.

С фоликулометрия може да се идентифицира една от четирите основни патологии:

  • Фоликуларната киста е формация в яйчника, която се появява, когато фоликулът не се счупи и яйцето не влиза в маточната тръба. Той ще продължи да бъде в яйчника и да натрупва кистична течност.
  • Атрезията е патология, при която фоликулът се развива до определена точка и след това замръзва и умира.
  • Устойчивост - запазването на активния вирус в тъканта на яйчника, в такава ситуация, фоликулът се развива, но не се разкъсва (не се образува кистозна течност).
  • Лутеинизацията е образуването на жълтото тяло заедно с развитието на фоликула.

Процедурата по фоликулометрия се провежда по правило в три етапа:

  • При първото ултразвуково изследване се откриват антарални фоликули (единият от които по-късно доминира).
  • Вторият ултразвук се извършва след 3 дни: той разкрива доминантния фоликул, определя неговия размер и, ако това е така, неговото обратно развитие.
  • На третия ултразвук се определя максималният му размер, което показва, че скоро ще се счупи.

Струва си да се отбележи, че има ситуации, при които фазата на стимулиране на фоликулите се удължава и може да се наложи по-голямо ултразвуково изследване.

Фоликулометрията позволява на пациента не само да идентифицира аномалии, но и да определи причините.

Стимулиране на овулацията

Стимулиране на лекарството за овулация

Под стимулиране на овулацията в медицината разбират съвкупността от процедури, извършвани в медицинско заведение, целта им - появата на бременност с безплодие. Безплодието се отнася до ситуация, при която жена в репродуктивна възраст не забременява в продължение на една година с редовен, незащитен секс.

Стимулиране на овулацията за безплодие, лекарите прекарват в два случая: когато се дължи на нарушения на процеса на фоликулогенезата и по неясни причини.

Процедурата може да се извърши по два начина:

  • Въвеждането на "кломифен", който е синтетичен естроген, след като бъде отменен, има освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и започва развитието на фоликула. Процедурата се провежда по правило за жени под 35 години.
  • След 35 години се използва втората схема: по-интензивно стимулиране, което може да причини многоплодни бременности.

След стимулиране е необходимо трансвагинално ултразвуково изследване, 2-3 дни след овулацията. Ако процедурата е била успешна, то:

  • няма да има доминиращ фоликул,
  • Разкрива се жълто тяло и течност зад матката.

Но ако ултразвукът се извършва по-късно от необходимия период, тогава жълтото тяло няма да бъде открито.

Съзряване на фоликулите: в дните на цикъла, причините за несъответствието


Фоликулите са специални формации с кръгла форма, вътре в които зреят яйца. Броят им се поставя при момичето по време на вътрематочно развитие.

Ако първоначално има около половин милион, то възрастната жена има средно само 500. Съзряването на фоликула е предпоставка за образуването на пълноценна яйцеклетка.

Без този процес жената не може да забременее.

Особености на процеса на узряване

Той е доста сложен и многоетапен. Започва процесът на съзряване в яйчника в първата фаза на менструалния цикъл. Това се улеснява от хормоните лутеин и прогестерон. Тяхното недостатъчно количество може да наруши функционалния баланс на репродуктивната система.

Всеки месец в женското тяло се развиват няколко (до 10) фоликули. Само един от тях обаче достига желания размер. Той се счита за доминиращ. Останалите мехурчета започват да регресират. Ако има неуспех в хормоналната система, тези малки образувания не умират и предотвратяват растежа на доминиращия фоликул до необходимия размер.

При наличие на нормален и редовен менструален цикъл периодът на съзряване може да се определи самостоятелно: според вашите собствени чувства, чрез измерване на базалната температура. При пациенти, претърпели овариална стимулация, този процес се контролира чрез ултразвукова процедура, извършвана през различни дни.

Фактът, че фоликулът е узрял и жената скоро ще започне овулацията, казват следните симптоми:

  • придърпваща болка, локализирана в долната част на корема;
  • повишен бял слизест секрет от вагината (някои пациенти ги смесват с млечница);
  • понижаване на ректалната температура, която настъпва 12-24 часа преди деня на овулацията, и след това увеличаване с 0.2-0.5 градуса;
  • повишаване нивото на прогестерон в кръвта (може да се определи чрез специални тестове);
  • промяна на настроението: жената става по-чувствителна и раздразнителна.

По време на един менструален цикъл в тялото на жената обикновено се узрява един фоликул. В някои случаи обаче може да има няколко. Няма патология в това, просто пациентът увеличава шанса за оплождане на яйцеклетката или на началото на многоплодна бременност.

Защо узряване не се случва

Диагнозата "безплодие" вече не е рядкост. И основната причина тук често е, че фоликулите просто не узряват. В този случай трябва да направите задълбочено изследване, да определите причината за патологията и да започнете лечението. За да се предизвика нарушение на процеса на узряване, може:

  1. Дисфункция на яйчниците. Тя се причинява от различни възпалителни патологии, травми, хирургични операции.
  2. Различни нарушения на функционалността на ендокринната система, при които има ниска продукция на естроген, както и прогестерон. Вторият хормон помага на доминантния фоликул да расте и да се развива, а първият допринася за инхибиране на малки фоликуларни везикули.
  3. Мозъчна дисфункция. Тя може да бъде предизвикана от травма или възпалителна лезия на мембраните на органа.
  4. Повишено вътречерепно налягане.
  5. Доброкачествен или злокачествен тумор в хипоталамуса и хипофизата.
  6. Възпалителни или инфекциозни увреждания на вътрешните органи, разположени в коремната кухина.
  7. Чести стрес, депресия.
  8. Ранна менопауза.
  9. Поддържане на строга диета или наднормено тегло.

В случай на нарушение на функционалността на репродуктивната система, зрелият фоликул изобщо не се появява, затова е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на лечение.

Горните фактори могат да нарушат процеса на формиране на представената формация или да причинят неговата регресия. Фоликулът не може да расте до желания размер или да не се разкъса. Овулацията и следователно бременността не се появяват. Но дори ако яйцето е готово за оплождане, а ендициумът (ендометриума) няма желаната дебелина, той просто няма да бъде фиксиран в матката.

Ако фоликулът узрее твърде рано или много късно, това също може да се счита за отклонение. Също така трябва да обърнете специално внимание, когато жена на ултразвук в яйчниците се открива многобройни мехурчета. Тук пациентът е диагностициран с "мултифоликуларни яйчници".

На монитора специалистът може да изследва голям брой мехурчета. Те са разположени по периферията на яйчника. Тези мехурчета се намесват в развитието на доминиращото образование, тъй като то не може нормално да узрее.

Ако ендикът е тънък, тогава бременността може да не настъпи, въпреки успешното оплождане на яйцеклетката.

Фоликули в яйчниците. Съзряване доминиращо

Фоликулът отлежава постепенно. На ултразвук можете да го видите по следния начин:

  • на 7-ия ден, в областта на яйчниците, се виждат малки мехурчета 5-6 mm, в които има течност;
  • от 8-ия ден започва интензивен растеж на образованието;
  • на 11-ия ден, размерът на доминиращия фоликул е 1-1.2 cm в диаметър, докато останалите започват да регресират и намаляват;
  • От 11-ти до 14-ия ден от менструалния цикъл, величината на образуването вече се приближава до 1,8 cm;
  • на 15-ия ден, фоликулът става много голям (2 см) и избухва - от него излиза яйце, готово за оплождане, т.е.

Ако фоликуларната формация е с размер над 2,5 cm, тогава вече можем да говорим за наличието на киста. В този случай е необходимо да се направи лечение.

Много жени се тревожат, ако менструалният цикъл е нарушен след хистероскопия. Тази процедура се извършва за изследване на вътрешната повърхност на матката.

Най-често е необходимо за диагностициране на "ендометриоза". Трябва да се прави на 6-10 ден от менструалния цикъл, докато фоликулът узрява за 7 дни.

Това означава, че хистероскопията няма значително отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жените.

Етапи на узряване на фоликулите

Представеният процес започва в юношеска възраст. Веднага щом тялото на момичето узрее и репродуктивната й система е готова за производство на висококачествени яйца, тя има възможност да забременее.

В своето развитие фоликулът преминава през няколко етапа:

  1. Primordial. На този етап женските зародишни клетки са незрели и се покриват от фоликуларни клетки. Преди пубертета в тялото на момичето има много нооцити. Освен това те стават много по-малки.
  2. Основно. Тук представените клетки започват бързо да се разделят и образуват фоликуларен епител. Освен това се появява мембрана на образуване от съединителната тъкан. Яйцеклетката се намира по-близо до нея. На този етап, гранулираните клетки на фоликула започват да произвеждат протеинова прозрачна течност. Тя е тази, която подхранва растящото яйце.
  3. Вторичен фоликул. Епителът на образованието е диференциран, става по-дебел. Фоликуларната кухина започва да се образува. Количеството на хранителните вещества се увеличава с увеличаване на нуждата от него. Черупката се оформя отделно около яйцето. По-нататък тя изброява хранителните функции.
  4. Третичен фоликул. На този етап представеното образование е напълно зряло и готово за овулация. Неговият размер е около 1.5 см. След достигане на максималната стойност (2.1 см), той се счупва, освобождавайки пълноценна яйцеклетка.

Когато овулацията приключи, фоликулът се трансформира в жълто тяло. То е от голямо значение за нормалното развитие на бременността при жените в ранните стадии. Ако процесът на съзряване е нарушен, жената не може да забременее.

Понякога може да е необходимо да се стимулира узряването на фоликулите. Като цяло, узряването е сложен биологичен процес, който може да бъде нарушен от различни вътрешни или външни фактори. Затова жената трябва да се грижи за здравето си. Ако все още трябваше да правите стимулация, тогава трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекарите.

Кога да правим ултразвук на фоликулометрията, как се прави и как да се подготвим за изследването за определяне на овулацията?


Фоликулометрията е мониторинг на активността на яйчниците с времето с ултразвук. Ултразвукова диагностика на яйчниците се извършва на всеки няколко дни в продължение на женския цикъл и ако е необходимо, няколко цикъла. Задачата на изследването е подборът на подходящия момент за зачеването.

Ултразвуково наблюдение на яйчниковата активност

Folliculometry помага да се наблюдава фоликулогенеза, ви позволява да разберете датата на овулацията, дали имате нужда от изкуствено стимулиране на този процес. Отбелязва се, че за много семейни двойки този метод на изследване спомогна най-накрая за зачеване на дете, въпреки че това можеше да бъде предшествано от години неуспешни опити.

Причините, поради които на жените се препоръчва фоликулометрия:

  1. не е възможно да забременеете повече от 12 месеца, докато има редовен секс без използване на контрацептиви;
  2. открити са проблеми в хормоналната сфера (недостатъчност на прогестероновата фаза, патологични промени в структурата и функцията на яйчниците, ановулация и др.);
  3. ако жената, по някаква причина, трябва да стимулира овулацията;
  4. ако се планира изкуствено осеменяване;
  5. при планиране на ин витро оплождане.

Какво помага за научаването на фоликулометрията?

В допълнение, фоликулометрията помага да се наблюдава процесът на фоликулогенезата: да наблюдаваме как зреят фоликулите и сред тях се появява и развива доминанта. Можете да проследите дали се е формирало жълтото тяло.

Също така в хода на изследването се наблюдава растежът на ендометриума, т.е. те дават представа за неговото състояние и съответствието с определени периоди от менструалния цикъл.

Фоликулометрията помага да се наблюдава процеса на фоликулогенезата

Техниката също така помага да се наблюдава функционирането на яйчниците, когато се стимулира овулацията, извършва се ин витро оплождане и т.н.

Каква е сложността на метода?

Най-същественият недостатък е необходимостта от провеждане на изследвания на всеки три до четири дни или дори по-често. Така че често се подлагат на ултразвукови процедури за много пациенти е трудно. Това изисква както време, така и финансови разходи.

Но всички тези трудности са преодолими и след това изглеждат незначителни, ако все пак целта е постигната, и дългоочакваното бебе се появява в жената.

Подготовка за изпита

Специфичните препарати за мониторинг на репродуктивната система не предполагат. Достатъчно е да се спазят общите изисквания за подготовка на тазовата ултразвук.

Преди да се извърши фоликулометрия, два до три дни преди първото ултразвуково изследване, продуктите, които предизвикват повишено образуване на газ, обикновено се изключват от диетата. Те включват грах, фасул, зеле, газирани напитки и др.

Ако чревните бримки са подути, те ще предотвратят нормалното изследване на органа, който се изследва с помощта на ултразвук.

Специфичен фоликулометричен препарат не изисква

Трябва също да се отбележи, че по време на ултразвуковото изследване пикочният мехур трябва да бъде празен (ако се използва вагинален сензор).

Как се провежда проучването?

Ултразвуковата машина помага на лекаря да следи за функционирането на репродуктивните органи по време на един от циклите на жените.

Всеки ултразвук има свои задачи и се изпълнява в определени дни.

Първата процедура се извършва, когато менструацията е приключила. По време на този период в един от яйчниците се откриват 2-3 фоликула. Диаметърът им е от 5-6 до 8-9 милиметра. Дебелината на ендометриума е 2-3 милиметра, тя е хомогенна по структура, няма включвания.

За втори път на ултразвук трябва да влезете в периода от 10-ти до 11-ия ден от цикъла. Този път обикновено се открива доминантният фоликул. Той е напред в развитието на всички останали, достигайки 10 милиметра в диаметър. Освен това ще се увеличава с 2-4 милиметра дневно.

По това време фазата на пролиферация се появява в ендометриума - активното възпроизвеждане на клетките на базалния слой. До края на тази фаза ендометриумът се сгъстява до 4-5 милиметра, а размерът на доминиращия фоликул вече достига 15 или повече милиметра.

Ако доминиращият фоликул не може да бъде открит на този етап от изследването, тогава ултразвуковите изследвания могат да бъдат завършени в този менструален цикъл. Пациентът може да се нуждае от стимулиране на овулацията.

Ултразвуковата машина помага на лекаря да наблюдава

Третият преглед трябва да се извърши на 12-13-ия ден от цикъла. По това време доминантният фоликул показва признаци на приближаване на овулацията. Диаметърът му е вече 22-23 милиметра.

Ендометриумът трябва да има дебелина от 8-12 милиметра и ясно проследима структура от три слоя. Ако това не се наблюдава, тогава матката няма да бъде готова да приеме оплодената яйцеклетка и е малко вероятно бременността да дойде.

Ако са налице всички признаци на настъпване на овулацията, наблюдението продължава един ден.

Четвъртият ултразвук трябва да открие овулация. Ако това се случи, доминиращият фоликул изчезва, на негово място се появява тяло с неравни контури, наблюдава се освободена течност. Ако това не се случи, ултразвуковото сканиране се повтаря ежедневно, докато не се случи, или докато не започне кървенето.

Петият ултразвук може да се направи в този случай, ако степента на овулация може да бъде намерена на 15-17-ия ден от цикъла. На мястото на бившия доминиращ фоликул се образува жълто тяло с форма на звезда. Ендометриумът престава да бъде трислоен, но в момента неговата дебелина е поне 13 милиметра.

На шестия преглед трябва да дойдете на 21-23 ден от менструалния цикъл. По това време оплодената яйцеклетка се въвежда в матката. През този период е необходимо да се следи състоянието на ендометриума (неговата дебелина не се променя, а структурата става хомогенна) и жълтото тяло (може да расте).

Оценка на резултатите

Според данните от мониторинга се преценява дали яйчниците функционират добре. За съжаление, отговорът на този въпрос понякога се оказва отрицателен. В някои случаи е необходимо лечение. Повече подробности за няколко варианта.

  1. Нормална ситуация. В този случай не се изисква стимулация, фоликулогенезата се случва без неуспех. При ултразвук изглежда така: доминиращият фоликул се появява и расте, а след това изчезва и вместо него се появява жълто тяло. По това време в коремната кухина зад матката се открива свободна течност.
  2. Атрезия на доминантния фоликул. Първо, тя се развива според очакванията и след това изведнъж започва да намалява. С това нарушение на фоликулогенезата жълтото тяло не се образува.
  3. Устойчивост. Лекарят наблюдава растежа на фоликула, който се развива до желаните параметри, но не се скъсва, а остава до следващия цикъл. Този проблем обикновено се решава сам след няколко месеца. Не се наблюдават жълто тяло и течност зад матката.
  4. Синдромът на LNP (лутеинизация на неонотен фоликул) е друг проблем с фоликулогенезата. В този синдром, той отлежава до желания размер, но не се пръска, веднага се превръща в жълто тяло. Освобождаването на яйцеклетката не се проявява. Ултразвукът показва как доминиращият фоликул губи обем; няма свободна течност зад матката.

Медицински прегледи въз основа на проучването

Ако функцията на жълтото тяло е нарушена, лекуващият лекар може да препоръча прилагането на лекарства за прогестерон; с ановулаторни менструални цикли се препоръчва стимулиране на овулацията. Ако наблюдението показа ендокринното безплодие, т.е. стимулирането на яйчниците, дори и за няколко периода, не доведе до желания ефект, лекарят ще ви посъветва да направите ин витро оплождане.

Може да се интересуват и от: Ултразвук на тазовите органи с CSD

Какъв е нормалният размер на фоликулите за овулация?


Размерът на фоликула по време на овулацията е от решаващо значение за безопасното зачеване. Ако по време на овулацията, той не е получил достатъчно развитие, тогава бременността в този цикъл не може да се брои.

Процесите на формиране и узряване на фоликулите се срещат в фоликуларната фаза, която се появява през първата половина на менструалния цикъл. В края на този период яйцето трябва да е готово за зачеване.

За да стане това, размерът на фоликула по време на овулацията трябва да е достатъчен.

Образуване на фоликули

Образуването на фоликули става в процеса на зараста на яйцето с няколко слоя съединителни тъкани и епител. В началото на менструалния цикъл в яйчниците започва да се развиват няколко фоликула с малък размер, не повече от няколко милиметра.

По време на овулацията само един от най-развитите се екскретира от яйчника - доминиращия фоликул. Останалите остават в яйчниците и преминават през процесите на обратното развитие, т.е. атрезията.

Понякога се развиват няколко фоликула, в който случай е възможно раждането на близнаци.

Размерът на фоликулите се променя от цикли

За да се определи промяната на размера на фоликулите по цикли, както и достатъчен размер на фоликула по време на овулация с точност може да се направи с помощта на диагностичен ултразвук.

Това позволява не само да се проследят промените в размера на фоликула в цикли, но и да се открие появата на патологични промени в неговото развитие.

При 30-дневен менструален цикъл, ако вземем първия ден от месеца като начало на цикъла и последния ден преди месечния период, тогава размерът на фоликулите в цикли, приближаващ се до нормата за зачеване, ще се промени в милиметри и ще продължи по следния начин:

  1. От общия брой на фоликулите на 10-ия ден доминира един, размерът на който е все още малък и не се различава от останалите, но не надвишава 13 милиметра. Допълнителни промени могат да бъдат проследени чрез фоликулометрия, която позволява използването на ултразвукови методи за определяне на размера на фоликула чрез цикли на развитие. Скоростта на растеж е около 3 милиметра на ден. Доминантният фоликул се образува в един от яйчниците. Останалото намалява с времето и изчезва напълно. В ситуация, когато една жена има проблем с зачеването и тя е принудена да прибегне до методи за стимулиране на овулацията, възможно е няколко фоликули да се формират едновременно.
  2. Вторият преглед се извършва за три дни, на 13-ия ден от цикъла. Размерът на фоликула в яйчника през този период се увеличава до 17-18 милиметра, доминиращият характер го отличава значително от останалите, приближавайки се по размер до нормата за зачеване по време на овулацията.
  3. При третото проучване може да се отбележи, че на този етап, който пада върху периода непосредствено преди овулацията, размерът се увеличава до 25 милиметра, т.е. достига стойност, която показва, че овулацията ще настъпи в рамките на следващите няколко часа. В същото време в фоликула ще има разкъсване, в резултат на което зрялата яйцеклетка ще премине през коремната кухина до мястото на фалопиевата тръба. Около един ден, но не повече от 36 часа, след това тя ще може да се подложи на овулация, а ако това не се случи, то ще умре.

По подобен сценарий се развива яйцеклетка в доминиращия фоликул, която се развива и след разкъсване позволява образуването на нов организъм. Но понякога в този отработен процес през вековете се случват нарушения, когато не е достатъчно зрял или не е разкъсан.

Какво влияе върху размера

За да се осъществи процесът на овулация, яйцеклетката трябва да бъде достатъчно развита и жизнеспособна. Това може да се постигне само в случай, че фоликулът в яйчника е узрял и става подходящ размер. Когато развитието настъпва в съответствие с нормата, яйцето в него също се развива в правилната посока.

Но тъй като женската репродуктивна функция е подложена на въздействието на различни неблагоприятни ефекти, тогава всеки психо-емоционален стрес и развитието на стресови ситуации могат да имат отрицателно въздействие върху сексуалната функция.

Ето защо, ако двойката е готова за предстоящата бременност, е необходимо да се опитате да предпазите бъдещата майка от неприятни събития и да я угаждате повече.

Допринася и причинява неблагоприятни ефекти в работата на гениталиите и може да се използва в продължение на дълъг период от време контрацептивни лекарства.

В този случай, особено с неграмотен подход към този въпрос и неправилно избрана контрацепция, процесите, водещи до узряване на яйцата, могат да бъдат нарушени.

Сигналът за това е състояние, при което жената чувства болка в долната част на корема, началото на гадене, замаяност и наличието на нехарактерно преди освобождаване. Ако се установят такива случаи, се изисква спешна консултация на специалист, който ще ви предпише необходимите прегледи и методи за хормонални корекции.

Нарушенията в щитовидната жлеза също са една от причините, водещи до нарушения в развитието на фоликула. Недостатъчното количество или излишък на тироиден хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, има отрицателен ефект върху репродуктивните способности на жените.

Нарушава развитието и узряването на фоликулите в яйчниците, както и по-нататъшното зачеване, прекомерното ниво на хормона пролактин. Повечето от тях трябва да се развиват по време на кърмене или по време на бременност. Но в някои ситуации количеството му нараства независимо от тези обстоятелства и тялото погрешно приема това като сигнал за бременност.

Новото оплождане на този етап не е задължително и работата на яйчниците по тази причина също е спряна.

Допълнителни причини за отклонения

Често при жените има нарушения в овулацията, причините за които не са много ясни. В такива случаи е необходимо своевременно да се идентифицират причините, поради които има несъответствие с приетите норми.

Един от важните фактори, причиняващи подобни промени в състоянието на репродуктивните функции, се счита за дисфункция на някои части на мозъка и възпалителни процеси, протичащи в тазовата област, особено в яйчниците.

Последиците от повишеното вътречерепно налягане, туморните процеси в такива части на мозъка като хипофизата и хипоталамуса, могат да повлияят негативно фоликула и да причинят неговия недостатъчен размер. Тези отклонения водят до следните условия:

  • фоликулът няма да се развие в яйчника;
  • в развитието на възможните неуспехи, сцената ще спре и ще започне регресия;
  • размерът по време на овулацията няма да отговаря на изискваните;
  • няма да има разкъсване и освобождаването на яйцето няма да се осъществи.

За възможни нарушения в развитието може да се припише и преждевременното узряване на фоликула или, обратно, забавяне на размера.

Ситуацията е най-сложна от възможността за образуване на персистентност, при която фоликулът не е овулиран.

Затруднение в резултат на нарушения в процесите на съзряване може да бъде и образуването на фоликуларни кисти, които са способни да повлияят репродуктивните функции по свой собствен начин.

Необходим процент за зачеване

За проследяване на промените в яйчниците през целия цикъл се използва изследване, което позволява да се оцени динамиката на развитие.

За осъществяването на нормална овулация се изисква наличието на един, рядко два съществуващи фоликула, нормата за зачеване, която ще съответства на размера на най-малко 18 милиметра и не надвишава 24 милиметра.

В случаите, когато измеренията не отговарят на тези показатели, ще има повече или по-малко от тях, тогава най-вероятно е зачеването е невъзможно и възниква необходимост от провеждане на проучване.

Стойността на стойността по време на овулация

Не е възможно дори гинекологът сам да определи размера на доминиращия фоликул, като само специалист с помощта на специално оборудване може да направи тези измервания. Само по този начин можем да определим в кой от яйчниците се осъществяват тези процеси и на кой етап на развитие се намират.

В случай на някои отклонения. Прегледът се извършва на 8-10-дневен цикъл на интервали от 2 дни до определянето на овулацията. В случай, че патологичните процеси се развият по-нататък и освобождаването на яйцеклетката не се осъществи, наблюдението продължава до началото на менструацията.

Размерът на фоликула е от голямо значение в методите, използвани при проблеми с зачеването в двойки. В тези случаи процедурата изисква пълноценно яйце, напълно готово за оплождане.

За целта в началото на лечението се използват хормонални препарати, с помощта на които те стимулират растежа на фоликулите, които стават доминиращи. Колкото по-голям е техният брой, толкова по-голям е шансът за успешна бременност. След това, като се използва пункция, яйцето се взема и опложда в епруветка.

След това се прехвърля в матката и се следи за развитие. В случай, че ембрионът не успее да се установи, цялата процедура се повтаря с използване на резервни ембриони.

Колко голям трябва да бъде фоликулът по време на овулацията


Да помогнем на всеки, който иска да знае как расте фоликулът и какъв размер достига по време на овулацията, така че от нея да излезе пълноценна клетка.

Размери на различни етапи

Овулацията е кратък период от менструалния цикъл, който играе важна роля в процеса на зачеване. Характеризира се с освобождаването на женската клетка в гениталния тракт. И тук, при благоприятни обстоятелства, ще настъпи оплождане със сперма.

Фоликул, който е достигнал желания размер, може да бъде оплоден от клетка на сперматозоидите.

Като цяло, цикълът се състои от два етапа, между които се намира овулацията. Първият се нарича фоликуларен.

Продължителността му варира при всяка дама и може да бъде 11-21 дни. По това време се развива фоликула, в който се образува клетка.

Когато достигне правилния размер, тя пробива фоликула и отива в фалопиевите тръби.

В яйчниците, всеки месец непосредствено след менструацията, няколко фоликули едновременно започват да нарастват, като размерът им постепенно се променя:

  • първоначалният размер на всеки фоликул е 1-2 милиметра;
  • с 5-7 дни се наблюдава увеличение до 2-6 mm;
  • с 8-10 дни един от тях изпреварва останалите, с размер 12-15 мм, докато темповете му на растеж са много по-високи;
  • останалите мехурчета започват да намаляват и постепенно изчезват;
  • лидерът продължава да расте с 2-3 мм на ден.

Гледайте растежа на течния балон може да бъде на ултразвук. Той може надеждно да посочи в какъв размер се случва овулацията на фоликулите. Лекарят контролира процеса и докладва най-благоприятните моменти за оплождане.

Какъв е размерът на фоликула по време на овулация може да определи ултразвука

Всички други методи за определяне на деня на излизане от клетката не могат да помогнат в този случай. Нито измерването на базалната температура, нито тестовете, ще ви покажат какъв размер на фоликула трябва да бъде преди овулацията, а устройството е слюнка в това.

Ето защо, тъй като единственото истинско проучване, ултразвуците се извършват от 8-10 дни с редовен ритъм от 28 дни и продължават на интервали от 2 дни, отбелязвайки как се развива развитието и какъв размер е достигнал преди овулацията. Диаметърът на балона до 12-14 дни е 24 mm.

Наблюдавайки такива параметри, е необходимо да се подготвим за този момент. Ако жената планира бременност, тя трябва да повиши сексуалния си живот. Все пак знаем, че нашата клетка не се отличава с дълготрайната си дейност. Познатият максимум днес е 36 часа. А средно тя живее около един ден.

През това време тя пътува на правилното място в маточната тръба, където мъжката клетка ще я срещне. Сперматозоидите, или по-скоро някои от тях, могат да издържат 2-3 дни.

Затова се препоръчва полов акт за пълно зачеване в навечерието (един ден преди желания ден) или 2-3 дни, а не само по време на овулацията.

Защо размерът може да не достигне нормата

Растежът на течния везикул и директно върху това колко голям фоликула достига до овулация, се влияе от различни фактори:

  • стрес;
  • хормонални нарушения;
  • продължителна употреба на контрацептивни лекарства;
  • нарушения във функционирането на щитовидната жлеза;
  • наличието на пролактин в кръвта по време на кърмене.

Стресът може да причини недостатъчен растеж на фоликулите

Всичко това може да наруши менструалния цикъл, да се премести в момента, в който клетката остане за дълго време, поради което е късно. В този случай изчисленията на желания ден не са релевантни, което усложнява процеса на зачеването.

Ето защо, за да се избегнат проблеми под формата на безплодие, жената трябва да контролира цикличния характер на ритмите си, да обръща внимание на редовността на „критичните дни”, да използва известни методи за откриване на овулация. При най-малкия провал, трябва да потърсите причината с помощта на лекар и да го поправите възможно най-скоро.

След като изучават основните стандарти и параметри, какъв размер трябва да бъде фоликулът за овулация, не забравяйте, че процесите в организма са уникални и варирането на показателите се дължи на външни фактори.

За нормално зачеване са необходими пълноценни и зрели клетки и здрави, подвижни сперматозоиди. За да получите тези компоненти, трябва да водят здравословен начин на живот, да ядат рационално, опитайте се да се отървете от стреса, да следите състоянието на гениталиите си, а след това радостта от майчинството ще стане съвсем реална.

При поддържане на здравословен начин на живот бременността няма да отнеме много време

Не забравяйте, че е много по-лесно да се реши малък проблем под формата на хормонално разстройство, отколкото за лечение на безплодие.

Чуйте сигналите на тялото си и дори с леко отклонение от нормалния ритъм, не бъдете мързеливи да посетите гинеколога.

Във всеки случай, лекарят ще ви каже колко голям е фоликулът при овулацията и колко от това е достатъчно за безопасно зачеване.

Размерът на деня на овулацията


Природата е измислила тялото на жената до най-малките нюанси, предоставяйки й възможност да зачене и роди дете. Определена роля в способността за раждане на бебето играе размерът на фоликула по време на овулацията, чието развитие също е циклично.

Този термин се нарича ултразвукова процедура за изследване на размера на фоликула преди овулацията или на всеки друг етап от неговия растеж.

Защо трябва да изучаваме този процес, който се извършва дълбоко в яйчниците? Факт е, че фоликулите са мястото на произход на яйцата, които са отговорни за дългоочакваното зачеване. Размерът на фоликулите по време на овулацията трябва да бъде такъв, че в него да може да се роди яйцеклетка.

Фоликулометрията е предназначена да следи как живее фоликулът и дали е готова да осигури функционирането и овулацията на яйцеклетката.

Какъв размер трябва да има фоликула по време на овулацията?

Жена, която иска да забременее, е загрижена за всички процеси, протичащи в тялото й. Една от тях е промяната в размера на фоликула след овулацията и до това.

За да се избегне възможно объркване, е необходимо незабавно да се разбере, че началото на месечния цикъл се счита за тяхното начало, докато последното пада на последния ден преди месечните периоди.

Затова представяме класическа картина за това, кой размер на фоликула е по време на овулацията и на другите етапи на неговото развитие, изчислени за месечен цикъл от 28 дни:

  1. Диаметърът на фоликула по време на овулацията, който е на 5-7 дни, е 2-6 mm.
  2. С настъпването на 8-10 дни от месечния цикъл, размерът на доминантния фоликул започва да се определя по време на овулацията, в която самото яйце ще расте. Размерите му са приблизително 12-15 мм. Останалите фоликули, достигащи 8-10 мм, постепенно намаляват и изчезват напълно.
  3. Когато настъпи овулация, фоликулът от който 24 mm крие зрялата яйцеклетка, вече достига възраст от 11-14 дни. За кратко време той ще се пръсне и ще освободи яйцето, готово за торене.

Приблизително това е краткият живот на фоликула. В други дни от месечния цикъл може да се появи или яйцеклетката, или края на неговото безполезно съществуване. Такова колоездене ще продължи до момента, в който не се появи дългоочакваната бременност.

Понякога се случва доминиращ фоликул да не се пръсне. Също така е вероятно да има максимален размер на фоликула по време на овулацията, който се нарича персистенция. Последното е характерно за растежа на неконтролиращ фоликул и може да причини безплодие.

Ако нормалният размер на фоликулите преди овулацията има тенденция за постоянно намаляване и изчезване напълно, тогава вече говорим за атрезия. Във всеки случай, размерът на овулиращия фоликул е много важна информация за тези, които отдавна и неуспешно са се опитали да забременеят.

Фоликулометрия - значението на диагнозата, уместността на приложението

Фоликулометрия - ултразвуково изследване на работата на яйчниците в един или няколко цикъла. Изследването се провежда с помощта на сензор, ултразвуков скенер. За какво се прави фоликулометрия и в кой ден от цикъла?

Подобрен метод за идентифициране на момент, благоприятен за зачеването, алтернатива на съставянето на диаграма на базалната температура. За някои двойки, които неуспешно се опитват да забременеят дете през цялата година, проучването дава възможност за това в рамките на 1-3 месеца.

В гинекологията методът се използва за наблюдение на узряването на яйцето, за определяне на времето на овулация, благоприятен период за зачеване. В момента методът е доста популярен.

Folliculometry не е опасно за здравето, няма странични ефекти, няма нужда да се подготвя за дълго време.

Целта на фоликулометрията

Методът се извършва, за да се оцени работата на яйчниците в динамиката, състоянието на ендометриума.

Folliculometry следи процеса на съзряване на фоликулите, разкрива доминиращата, дава възможност да се определи момента на овулация, образуването на жълто тяло по време на един месец цикъл.

Проучването определя състоянието на ендометриума, прогнозира успешното или неуспешно закрепване на оплодената яйцеклетка - имплантация в матката.

Показанията за фоликулометрия са:

  1. безплодие заедно с липсата на очевидни патологии на репродуктивната система;
  2. хормонални нарушения и свързани патологии - ановулация, дефицит на лутеалната фаза, синдром на поликистозните яйчници.

Изследването се провежда в процеса на стимулиране на овулацията, докато се подготвят жените за изкуствено осеменяване, ин витро процедури.

Цели на използването на фоликулометрия:

  • оценка на резултатите на яйчниците;
  • определяне на зрелия фоликул;
  • идентификация на момента на овулацията;
  • определяне на оптималния ден на зачеването;
  • определяне на възможността за стимулиране на овулацията;
  • въздействието върху пола на нероденото дете (полов акт няколко часа, по време на овулация увеличава шансовете да имаш момче, докато сексът няколко дни преди това ти позволява да родиш момиче);
  • предотвратяване или увеличаване на шансовете за многоплодна бременност;
  • цялостна оценка на менструалния цикъл;
  • определяне на причините за нередностите на цикъла, причините за безплодието;
  • идентификация на патологиите на репродуктивната система, гинекологични заболявания, свързани с невъзможността да забременеете;
  • контрол на лечението.

Начини за провеждане на фоликулометрия

Проучването може да се проведе трансабдоминално, вагинално. В първия случай диагнозата се извършва като обикновен ултразвук. Една жена лежи по гръб, стомахът й е намазан със специална субстанция, която ви позволява да видите по-добре картината. Специалистът кара сензора по корема от гръдната кост до пубиса.

На монитора се появява снимка, след което компютърът обобщава всички изображения и показва резултатите. Вторият метод на изследване - вагинален, ви позволява да видите по-пълна картина.Сензорът е в непосредствена близост до яйчниците, матката, ендометриума.

Във вагината се поставя специално устройство. Жената по време на проучването може да почувства някакъв дискомфорт, но като цяло процедурата е безболезнена. Какъв вид мониторинг ще се извършва, определя специалистът.

Той определя и времето на процедурата, тъй като времето на фоликулометрията има определена рамка.

Подготвителни процедури

Не се извършват специални сериозни подготвителни дейности. В навечерието на проучването жената трябва да извърши хигиенна процедура за измиване.

Ако фоликулометрията ще се извърши външно, трябва да напълните пикочния мехур. За да направите това след около 45 минути да пиете чай, кафе, минерална вода. Такива напитки стимулират производството на карбамид.

При извършване на вагинално изследване, напротив, трябва да се внимава да се гарантира, че пикочният мехур е празен.

За да се повиши ефективността на резултатите от изследването, жената трябва да спре да употребява храна за 1-2 седмици, което води до увеличаване на образуването на газ и подуване. Тази ситуация донякъде изкривява резултатите от проучването. Не използвайте:

  • зеле;
  • пресни краставици;
  • зърна;
  • черен хляб;
  • Газирани напитки;
  • алкохол;
  • шоколад;
  • пълномаслено мляко.

Като цяло, правилното хранене увеличава шансовете за нормално функциониране на репродуктивната система, затова жената трябва да осигури правилната диета, ако има проблеми с зачеването и редовния цикъл.

Дати на фоликулометрията

Една жена трябва да премине през 6 изследователски процедури за пълна картина на менструалния цикъл.

  1. Необходимо е да се направи фоликулометрия на 5—7-ия ден от менструалния цикъл за първи път. Веднага след края на менструацията. През това време започва развитието на яйцеклетката. В един от яйчниците се откриват 2-3 фоликула с размер от 5 до 9 mm. Вече през този период може да се разкрие доминиращият, но те не бързат със заключения. Структурата на ендометриума е хомогенна, дебелината достига 2 mm.
  2. Вторият ултразвук се извършва на 9–11 дни. Препоръчва се да се прави фоликулометрия за този ден от цикъла поради следните причини. От всички образувани фоликули, човек започва да расте по-уверено - обикновено се нарича доминиращ. През този период от цикъла размерите му достигат 10 mm, а останалите едва достигат до 9 mm. Всеки ден фоликулът ще се увеличи с 2-4 мм. В края на развитието на яйцето диаметърът ще бъде около 22 мм. Структурата на ендометриума е линейна, с дебелина 5 мм. До края на узряването на фоликула ще бъдат ясно видими три слоя. Ако второто ултразвуково изследване не открие доминиращ фоликул, няма смисъл да прави фоликулометрия на 13-ия ден от цикъла. Менструалният цикъл ще бъде без овулация.
  3. Третото проучване трябва да се проведе на 13-ия ден от месечния цикъл. Основната цел е да се определи пред-овулаторното състояние на фоликула. Диаметърът му е 22–32 мм. Да се ​​прави фоликулометрия в този ден от цикъла е необходимо, за да се определи моментът, благоприятен за зачеването. Дебелината на ендометриума е 12 mm, има ясна структура в 3 слоя. Ако има отклонение в образуването на ендометриума, вероятността за бременност е ниска. Защото матката няма да може да получи яйцето. Зачеването се случва, имплантацията не е така.
  4. Препоръчително е да се направи фоликулометрия на следващия ден от цикъла за изрично откриване на овулацията. Няма експресивен фоликул. Вместо това се открива свободна течност. В тази форма яйцеклетката след оплождането е няколко дни. Фоликулът е налице - изследването трябва да се провежда всеки ден, докато не стане ясно - овулацията не се появява.
  5. Направете фоликулометрия на 15-17-ия ден от цикъла, подлежащ на овулация. Вместо спукан фоликул се наблюдава жълто тяло с форма на звездичка. Дебелината на ендометриума е 11 мм, структурата на трите слоя е загубена. Матката е готова да приеме жълтото тяло.
  6. В дните 21-23 на месечния цикъл настъпва имплантация на оплодена яйцеклетка. Целта на изследването е да се определи състоянието на жълтото тяло, ендометриума. Размерът на жълтото тяло се увеличава, лигавицата на матката отново става хомогенна структура. В този случай, имплантацията ще настъпи успешно, което е началото на бременността. Отклоненията в развитието на жълтото тяло са основание да се предположи, че бременността няма да настъпи.

Необходимо е да се прави фоликулометрия в определен ден от цикъла, за да се разбере как се случва овулацията, образуването на жълтото тяло, имплантацията на яйцеклетка.

След задълбочена диагностика, специалистите решават да стимулират овулацията, ако яйчниците са несъвършени, да приемат хормонални лекарства, за да осигурят пълното развитие на фоликула, яйцето и готовността на половия орган за бременност.

Резултати от изследванията

По време на нормален менструален цикъл, фоликулът достига голям размер, яйцеклетката излиза, се образува специална течност, открива се със сперматозоида, появява се жълто тяло, след това имплантация, бременност. Въпреки това, ситуацията може да се развие по различен начин, тогава началото на бременността става невъзможно.

  • Фоликулът достига желания размер, но не се пръска, но започва да намалява по размер - атрезия на доминиращия фоликул. Овулацията не се появява. В този случай трябва да се извърши хормонално стимулиране.
  • Фоликулът достига доминантния размер, остава до края на менструалния цикъл. Няма овулация. Ситуацията се нарича "персистиране на фоликула".
  • Фоликулът продължава да расте, след като достигне доминиращия размер. Яйцеклетката не изгасва, не се случва овулация. Вместо това се образува фоликуларна киста, която може да остане няколко месеца и след това да изчезне.
  • Фоликулът се развива напълно. И в момента, когато трябва да се случи овулация, започва постепенно бръчки. Има ранна лутеинизация на фоликула.

Folliculometry ви позволява да определите всички тези отклонения. Направете заключения, проведете пълно лечение или изкуствено осеменяване. Във всеки случай, диагнозата трябва да се извърши, ако при пълно полов акт бременността не настъпи в рамките на 1 година.

Top