Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Начини за лечение на ендометриална хиперплазия на матката
2 Уплътнения
Фиброми на матката след отстраняване на маточните фиброиди
3 Болест
Пимафуцин - инструкции за употреба, индикации и противопоказания, ревюта
4 Уплътнения
Месечно след раждане по време на кърмене
Image
Основен // Хармония

Регулиране на менструалния цикъл 5 нива: женска менструация и нейните особености


Менструалният цикъл е един от най-сложните процеси в тялото на жената. Това е не само индикатор за готовността на женското тяло за възпроизводство, но и за отражение на общото състояние на тялото. Последиците от нарушение на постоянното менструално кървене могат да означават сериозни здравословни проблеми. Ето защо, винаги трябва да следите отблизо графика на критичните дни, за да се поддържа редовността на менструалния цикъл е нормално.

Особености на менструалния цикъл 31 дни

Първата менструация при момичетата започва в пубертета, което обикновено е 11-13 години. След това, тялото се нуждае от известно време, за да нормализира менструацията, то трябва да бъде редовно в периода до 2 години.

В случай на успешна регулация на менструацията е необходимо да се запази специален календар на критичните дни на жените, който показва периода на менструалния поток, както и тяхното изобилие.

Ако след този период все още има отклонения от схемата на менструацията, надвишаващи 5 дни нагоре или надолу, трябва да се консултирате с лекар, за да регулирате тялото. Има особености на нормалния менструален цикъл.

А именно:

  • Един менструален цикъл е 21-34 дни;
  • Менструалното кървене продължава от 3 до 7 дни;
  • Средният обем на загуба на кръв по време на менструация 30 ml;
  • Загубата на желязо по време на менструалното кървене е средно 16 mg.

Пълен менструален цикъл се изчислява от първия ден на началото на менструацията до първия ден на следващия, без да се брои това. Ако имаше неуспех на менструация по неестествени причини, то на първо място е необходимо да се оцени цялата критичност на ситуацията. Ако отклоненията от нормалната честота са повече от 5 дни, не трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Как да регулирате менструалния цикъл

По принцип, периодичността на периода зависи от хормоналния фон на жената. Ако месечният цикъл на момиче под 18-годишна възраст не се е върнал в нормално състояние или не е успял в по-зряла възраст, тогава е необходимо да се намери причината за това нарушение.

Основните от тях включват:

  • Проблеми с околната среда;
  • Постоянен стрес на работното място, в училище, в личния живот;
  • Промяна на климатичните зони;
  • Заболявания на вътрешните органи и кръвта.

Всичко това може да стане не само източник на нередовност на менструацията, но и пълно спиране на менструалното кървене. Има и естествени причини за прекратяване на критичните дни: бременност, кърмене и наближаващата менопауза.

Ако няма промени в живота и критичните дни са спрели или са сериозно загубени, е необходимо да се свържете с гинеколог.

Необходимо е да се анализира самостоятелно събитията в живота за кратък период от време: дали има стрес, внезапни промени във времето, промени в начина на живот. Например, ако една жена, водеща заседналия начин на живот, започва активно да се занимава със спорт, може да има промяна в хормоналния фон. Промени в начина на живот - това определено е много стрес за организма, но един пълен цикъл може да е достатъчен, за да се възстанови.

Списък на витамини за регулиране на менструалния цикъл

За възстановяване и регулиране на менструацията в организма е допустимо да се вземат витамини. Всъщност липсата на един или друг витамин също може да предизвика нежелани промени в цикъла.

Разбира се, на пазара има много от тези биологично активни добавки, които не са лекарство и нямат противопоказания, но най-добре е да се избират лекарства, предварително съгласувани с лекуващия лекар.

Въпреки, че има основни препоръки за избора на витамини, например, ще помогне за регулиране на менструация Е, което допринася за стабилното производство на кръвни клетки и нормализиране на дейността на половите жлези.

Друг начин за получаване на полезни витамини и вещества е от хранителни продукти, които съдържат:

Всичко изброено в големи количества се съдържа в мазни риби (риба тон, сьомга, пъстърва, камбала и др.), Морски дарове, бобови растения, ядки, млечни продукти, извара. В допълнение, в аптеките можете да си купите капсули с рибено масло, което е много удобно за употреба. Отказ от лоши навици, контрол на храненето, по-ниски нива на холестерол също могат да помогнат за уреждане на менструацията на жената.

Месечни нива на регулиране

Ако някой от регулаторните нива се провали, има очевидни последици, изразени в нарушение на течението на менструалния период. Регулирането на менструалния цикъл в женското тяло се дължи на невроендокринната система, чиято работа е разделена на 5 нива.

А именно:

  1. Възприемане на външни стимули, устойчивост на стреса (CNS).
  2. Регулиране на ендокринните функции (хипоталамус).
  3. Производството на хормони (предна част на хипофизата).
  4. Нормално функциониране на репродуктивната система (ендокринни органи).
  5. Проследяване на промените в нивото на половите стероиди (репродуктивна система).

Естествено, жената няма да може да идентифицира проблема и да го разреши, това е труден и дълъг процес, който изисква специализирани знания. Редовният менструален цикъл до голяма степен е показател за здравето на жената, способността й да зачене потомство.

Препарати за регулиране на менструалния цикъл (видео)

При сериозно нарушение на времето на менструацията, не се лекувайте самостоятелно, тъй като последствията от него са непредсказуеми. За ефективно решаване на проблема с честотата на критичните дни е по-разумно да се консултирате със специалист.

Регулиране на менструалния цикъл

Женската репродуктивна система е сложен и много деликатен механизъм. Менструалният цикъл е индикатор за функционирането на този механизъм. Стабилността на цикъла, нормалната продължителност на менструалния период, нивото на кървене, което не надвишава нормата - тези фактори показват здравословно и правилно функциониране не само на репродуктивната система, но и на целия организъм. Всеки неуспех в менструалния цикъл показва неизправност в организма и необходимостта от посещение на лекар.

Женската репродуктивна система е сложен и много деликатен механизъм. Менструалният цикъл е индикатор за функционирането на този механизъм. Стабилността на цикъла, нормалната продължителност на менструалния период, нивото на кървене, което не надвишава нормата - тези фактори показват здравословно и правилно функциониране не само на репродуктивната система, но и на целия организъм. Всеки неуспех в менструалния цикъл показва неизправност в организма и необходимостта от посещение на лекар.

Честотата на цикъла се определя от нормативната уредба (от латинското regulatio - подреждане). Този термин предполага подредена последователност на хормонално производство, узряване на яйцата, промени в ендометриума и - или по-нататъшни хормонални промени, необходими за правилното развитие на плода, или отхвърляне на излишната кръв и слуз и последващ старт на нов цикъл.

Нива на регулиране на менструалния цикъл

Регулирането на менструалния цикъл е подобно на йерархията - най-високите нива „водят” работата на по-ниските. Процесът на регулиране започва с пулс, изпратен от мозъка, преминава през хипоталамуса и хипофизата, след това засяга яйчниците, стимулира узряването на яйцата и завършва в ендометриума. И така, какво играе важна роля в регулирането на менструалния цикъл?

Първото и най-високо ниво на регулиране на цикъла е мозъчната кора. Това е мястото, където повечето от причините за неуспех на цикъла са психологически. Силен стрес, нежелание или страх от забременяване, първоначално психологическо настроение за закъснение, което би било случайно дължащо се на почивка или сватба - всички тези психологически фактори влияят на мозъчната кора, откъдето командата да спре производството на хормони достига най-ниското ниво (хипоталамус). Причината за неуспеха на цикъла на първо ниво също може да бъде травматично увреждане на мозъка, което засяга функционирането на мозъчната кора.

На второ ниво е хипоталамусът - малка област, отговорна за невроендокринната активност на тялото. Отделна зона на тази област, хипофизата е включена в регулирането на цикъла. Тази зона е отговорна за секрецията на фоликулостимулиращи хормони (хормони на първата фаза на цикъла, допринасящи за узряването на фоликулите) и лутеинизиране (хормони на жълтата фаза на тялото, те също са LH).

Третото ниво е заето от хипофизната жлеза, чиято основна функция е производството на растежни хормони. Менструалният цикъл включва предния лоб на хипофизната жлеза, който е отговорен за баланса на произвежданите хормони, които са необходими за правилното съзряване на яйцето и нормалното развитие на плода в случай на зачеване.

Мястото на четвъртото ниво е заето от яйчниците. Съзряване и разкъсване на фоликула, освобождаване на яйцеклетката в маточната тръба (овулация), последващо производство на жълто тяло, производство на стероиди.

И накрая, петото най-ниско ниво на регулиране са вътрешните и външните полови органи, както и млечните жлези. След овулацията в тези органи настъпват циклични промени (главно тези промени засягат ендометриума), необходими за поддържането и развитието на плода. Ако яйцеклетката не е оплодена, цикълът завършва с отхвърляне на излишъка и връщане на гениталните органи “в първоначалната позиция”, след което цикълът започва отново.

Хормонална регулация на менструалния цикъл

По време на фоликуларната фаза фоликулостимулиращите хормони (FSH), които се секретират от предната хипофиза, стимулират производството на естрадиолов хормон на яйчниците. Това от своя страна провокира промени в ендометриума - подуване, удебеляване на стените. Когато се достигне определено ниво на естрадиол в кръвта, фоликулът се счупва и зрялото яйце напуска яйчника.

По време на началото на лутеалната фаза в останалите клетки на разкъсания фоликул започва да се получава жълто тяло. Този процес е придружен от производството на естрадиол и прогестерон, хормон на бременността.

Ако зачеването не настъпи, жълтото тяло влиза в обратна фаза на развитие. Нивото на хормоните намалява и с него хормоналната подкрепа, необходима за развитието на плода, изчезва. Промените в ендометриума също имат обратна фаза. Налице е отхвърляне на кръв и слуз, намалява дебелината на стените на ендометриума, след което започва производството на хормони.

Схема на регулиране на менструалния цикъл

Регулирането на репродуктивната система е изключително сложен процес. Да се ​​опише и обясни с думи е трудно. Голям брой медицински термини допълнително усложняват възприемането на информация от човек, далеч от медицината. Диаграмата по-долу, състояща се от илюстрация на фазите на менструалния цикъл и графика, показваща хормоналната регулация, ясно демонстрира протичането на менструалния цикъл и прави възприемането на информацията проста и ясна.

Регулиране на менструалния цикъл.

Менструалният цикъл и неговите нарушения.

Дисфункционално маточно кървене.

въпроси:

1. Менструалният цикъл.

2. Нарушения на менструалния цикъл.

3. ДМК - дисфункционално маточно кървене.

Менструален цикъл.

Менструалният цикъл е ритмично повтарящ се биологичен процес, който подготвя тялото на жената за бременност.

Менструацията е месечно, циклично появяващо се маточно кървене. Първата менструация (менархе) се появява по-често в 12-13 години (+/- 1,5-2 години). Менструацията спира често в 45-50 години.

Менструалният цикъл обикновено се определя от първия ден на предишния ден до първия ден на следващата менструация.

Физиологичният менструален цикъл се характеризира с:

2. Продължителност не по-малко от 22 и не повече от 35 дни (60% от жените - 28-32 дни). Менструалният цикъл, който трае по-малко от 22 дни, се нарича антетониращ, повече от 35 дни - отлагане.

3. Постоянно колоездене.

4. Продължителността на менструацията е 2-7 дни.

5. Менструална загуба на кръв 50-150 мл.

6. Липсата на болезнени прояви и нарушения на общото състояние на тялото.

Регулиране на менструалния цикъл.

5 връзки са включени в регулацията на менструалния цикъл:

- мозъчна кора.

I. Екстрахиталамусните мозъчни структури възприемат импулса от външната среда и интерорецепторите и ги прехвърлят чрез невротрансмитери (системата на предаватели на нервни импулси) към невросекреторните ядра на хипоталамуса.

Невротрансмитерите включват: допамин, норепинефрин, серотонин, индол и нов клас морфиноподобни опиоидни невропептиди - ендорфини, енкефалини, донорфини.

II. Хипоталамусът играе ролята на спусък. Ядрата на хипоталамуса произвеждат хипофизни хормони (освобождаващи хормони) - либерини.

Изолиран, синтезиран и описан е освобождаващият хормон на хипофизата на лутеинизиращия хормон (LHLG, люлиберин). HLHH и неговите синтетични аналози имат способността да стимулират секрецията както на LH, така и на FSH от хипофизната жлеза. За хипоталамусни гонадотропни либерини е прието общо име за WGHH.

Освобождаването на хормони чрез специална съдова (портална) кръвоносна система попада в предния лоб на хипофизната жлеза.

Фиг. Функционалната структура на репродуктивната система.

Невротрансмитери (допамин, норепинефрин, серотонин; опиоидни пептиди;

β - ендорфини енкефалин); Ok - окситоцин; P-прогестерон; Е - естрогени;

А - андрогени; Р - релаксин; А - инхибин.

III. Хипофизната жлеза е третото ниво на регулиране.

Хипофизната жлеза се състои от аденохипофиза (преден лоб) и неврохипофиза (задната част).

Аденохипофизата секретира тропични хормони:

- LH - лутеинизиращ хормон

H FSH - фоликулостимулиращ хормон

Фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа, развитието и узряването на фоликула в яйчника. С помощта на лутеинизиращия хормон, фоликулът започва да функционира - за да се синтезират естрогени, без LH, овулацията и образуването на жълтото тяло не се случват. Пролактинът заедно с LH стимулира синтеза на прогестерон от жълтото тяло, основната му биологична роля е растежа и развитието на млечните жлези и регулирането на лактацията. Пикът на FSH се наблюдава на седмия ден от менструалния цикъл и овулаторния връх на LH - на четиринадесетия ден.

IV. Яйчникът изпълнява две функции:

1) генеративен (съзряване на фоликули и овулация).

2) ендокринна (синтез на стероидни хормони - естроген и прогестерон).

В двата яйчника при раждането момичето съдържа до 500 милиона първични фоликули. До началото на юношеството, дължащо се на атрезия, броят им намалява наполовина. За целия репродуктивен период на живота на жената зрее само около 400 фоликула.

Овариалният цикъл се състои от две фази:

Фаза 1 - фоликуларна

Фаза 2 - лутеална

Фоликуларната фаза започва след края на менструацията и завършва с овулация.

Лутеалната фаза започва след овулацията и приключва при менструация.

От седмия ден от менструалния цикъл няколко фоликули едновременно започват да растат в яйчника. От седмия ден един от фоликулите изпреварва останалите в развитието си, достига до 20-28 mm в диаметър до момента на овулацията, има по-изразена капилярна мрежа и се нарича доминираща. Доминантният фоликул съдържа яйцеклетка, нейната кухина е пълна с фоликуларна течност. Към момента на овулацията обемът на фоликуларната течност се увеличава с фактор 100, а количеството на естрадиола се повишава драматично (Е).2) повишаване на нивото, което стимулира освобождаването на LH от хипофизната жлеза. Фоликулът се развива в първата фаза на менструалния цикъл, който продължава до 14-ия ден, а след това и узряването на фоликула - овулацията.

По време на овулацията, фоликуларната течност се излива през отвора и прави ооцит заобиколен от клетки на лъчистата корона. Неоплодената яйцеклетка умира след 12-24 часа. След като се пусне в кухината на фоликула, капилярите, които се образуват, бързо се разрастват в гранулозни клетки, които са подложени на лутеинизация - образува се жълто тяло, чиито клетки синтезират прогестерон. При липса на бременност жълтото тяло се трансформира в белезникаво тяло. Етапът на функциониране на белезникавото тяло е 10-12 дни, а след това и обратното развитие, настъпва регресия.

Зърнестите клетки на фоликула произвеждат естрогени:

- Естрон (E1)

- Естрадиол (Е2)

- Естриол (E3)

Жълтото тяло произвежда прогестерон:

Прогестеронът подготвя ендометриума и матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността, а млечните жлези за кърмене; потиска възбудимостта на миометрия. Прогестеронът има анаболен ефект и води до повишаване на ректалната температура през втората фаза на менструалния цикъл.

В яйчниците се синтезират андрогени:

- Андростендион (прекурсор на тестостерон) в количество от 15 mg / ден.

Протеиновият хормон инхибин се образува в гранулозните клетки на фоликулите, инхибирайки секрецията на FSH от хипофизната жлеза, и протеиновите вещества на локалното действие, окситоцин и релаксин. Окситоцинът в яйчника насърчава регресия на жълтото тяло. В яйчниците се образуват и простагландини, които участват в овулацията.

V. Матката е целеви орган за хормоните на яйчниците.

В маточния цикъл има 4 фази:

1. Фаза на десквамация

2. Фаза на възстановяване

3. Фазова пролиферация

4. Фаза на секреция

Фазата на пролиферация започва с регенерация на функционалния слой на ендометриума и завършва до 14-ия ден от 28-дневния менструален цикъл с пълно развитие на ендометриума. Той е причинен от ефектите на FSH и естрогена на яйчниците.

Фазата на секреция продължава от средата на менструалния цикъл до началото на следващата менструация. Ако в тази менструален цикъл не настъпи бременност, тогава жълтото тяло преминава назад, което води до намаляване на нивото на естроген и прогестерон. В ендометриума се случват кръвоизливи; има неговата некроза и отхвърляне на функционалния слой, т.е. менструация (десквамационна фаза).

Цикличните процеси под влиянието на половите хормони се срещат и в други органи - мишени, които включват тръби, вагина, външни полови органи, млечни жлези, космени фоликули, кожа, кости, мастна тъкан. Клетките на тези органи и тъкани съдържат рецептори за половите хормони.

Нарушения на менструалния цикъл:

Менструалната дисфункция възниква, когато има нарушение на нейната регулация на различни нива и може да се дължи на следните причини:

- Заболявания и разстройства на нервната и ендокринната система

1. патология на пубертета

2. психични и нервни заболявания

3. емоционални шокове

- инфекциозни и соматични заболявания

Аменорея - е липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече при жени 16-45 години.

Физиологична аменорея:

- по време на бременност

- по време на кърмене

- до пубертета

Патологичната аменорея е симптом на много генитални и екстрагенитални заболявания.

- Истинска аменорея, при която няма менструация и циклични процеси в организма

- Фалшива аменорея (криптоменорея) - липсата на външни прояви, т.е. менструално кървене (при наличие на циклични процеси в организма): това се случва с атрезия на химената, цервикалния канал, вагината и други малформации на женската репродуктивна система.

Истинска аменорея (първична и вторична)

Първична аменорея: - Това е липсата на менструация при момиче на възраст 16 и повече години (никога не е имало менструация).

Първична аменорея

1. хипогонадотропна аменорея.

клиника:

- Пациентите имат евнухоидни признаци на физика

- Хипоплазия на гърдата с мастна подмяна на жлезиста тъкан

- размерът на матката и яйчниците съответстват на възраст от 2-7 години

Лечение: хормонална терапия с гонадотропни хормони и циклична терапия с комбинирани орални контрацептиви за 3-4 месеца.

2. Първична аменорея на фона на симптомите на вирилизация вроден адреногенитален синдром (AGS). При този синдром има генетично определено нарушение на синтеза на андрогените в надбъбречната кора.

3. Първичната аменорея с нормален фенотип може да се дължи на малформации на матката, вагината - синдром на тестикуларна феминизация.

Синдром на феминизация на тестисите е рядка патология (1 случай на 12000-15000 новородени). Включени в броя на моногенните мутации - промяната в един ген води до вродено отсъствие на ензима 5α-редуктаза, който превръща тестостерона в по-активен дехидротестостерон.

§ Кариотип при пациенти - 46 xy

§ При раждането се отбелязва женският тип структура на външните полови органи

Вагината е къса, сляпа

§ Гонадите в 1/3 от пациентите се намират в коремната кухина, в 1/3 - в ингвиналните канали, а в останалата част - в дебелината на срамните устни. Понякога има вродена ингвинална херния, която съдържа тестиса.

§ Фенотипът на възрастните пациенти е женски.

§ Млечните жлези са добре развити. Зърната са недоразвити, слабо маркирани ареоли. Не е открит генитален и аксиларен растеж на косата.

Лечение: хирургично (отстраняване на дефектни тестиси) на възраст 16-18 години след завършване на растежа и развитието на вторични сексуални характеристики.

4. Гонадална дисгенезия (генетично определено развитие на яйчниците)

Поради количествения и качествен дефект на половите хромозоми, нормалното развитие на яйчниковата тъкан не настъпва, а на мястото на яйчниците се образуват съединително-тъканни нишки, което води до рязък недостиг на половите хормони.

Gonadal dysgenesis има 3 клинични форми:

1) Синдром на Шерешевски-Търнър

2) „Чиста” форма на гонадна дисгенезия

3) Смесена форма на гонадна дисгенезия

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Таблетки за нормализиране на менструалния цикъл по вид нарушение

Менструалният цикъл е тясно свързан с всички процеси в женското тяло, така че всяко отклонение не може да бъде пренебрегнато. Има различни хапчета за нормализиране на менструалния цикъл, както и гелове и настройки. Но ефективността на лечението зависи не само от правилния избор на лекарството, но и от спазването на инструкциите.

Причини за нарушаване на цикъла

Основата на всяка терапия е диагностика. Невъзможно е да се избере оптималното и ефективно лекарство, без да се установи причината за нарушението на цикъла. Здравето на жените най-често страда от следните фактори:

  1. Хормонален дисбаланс.
  2. Недостиг на полезни микроелементи.
  3. Анемия.
  4. Неврологични нарушения.
  5. Патологично развитие на гениталиите.
  6. Възпалителни процеси в тазовите органи.
  7. Неоплазми.
  8. Стрес.
  9. Грешен начин на живот.

За да се определи причината за неуспеха на менструацията може да бъде само лекар, който използва необходимите методи на съвременното изследване.

Кога да поискате помощ

Трябва да посетите болницата, ако жената има един от следните проблеми:

  1. Менструалният поток е съпроводен с тежък дискомфорт под формата на болка, стомашно-чревни нарушения, повръщане, контракции.
  2. Ежемесечно кървене отсъства много дълго време (от половин година).
  3. Оскъдни периоди, през които загубата на кръв не надвишава 50 ml.
  4. Изобилие от менструация - повече от 80 ml, в някои ситуации, скоростта достига 200 ml и повече.
  5. Маточно кървене от неясна етимология, които се забелязват след менструация.
  6. Продължителният менструален цикъл (над 35 дни), през който периодът продължава само няколко дни.
  7. Цикълът е над нормата, но критичните дни остават същите.
  8. Краткият женски цикъл е по-малък от 21 дни.
  9. Дълги периоди, които могат да се празнуват повече от седмица.

Всеки вид отклонение се елиминира от някои лекарства. Тяхното действие може да бъде насочено към репродуктивната система, другите вътрешни органи.

Както и лекарствата могат да се използват като поддържаща терапия.

Лечение: основните лекарства за нормализиране на менструацията

Препаратите за нормализиране на менструалния цикъл могат да се разделят на следните категории:

  1. Хормонални хапчета, контрацептиви.
  2. Алтернативна медицина (хомеопатия).
  3. Средства за повишаване на кръвосъсирването (хемостатици).
  4. Комплекси с витамини и минерали.
  5. Вещества за подобряване на тонуса и контрактилната активност на интимните мускули (утеротоника).
  6. Успокоителни.
  7. Обезболяващи, спазмолитици.

Лечението на менструалните нарушения може да се основава на няколко лекарства едновременно. Изборът на лекарство ще зависи от етапа, вида на нарушението, както и от общите здравни характеристики на пациента.

algomenorrhea

Болезнената менструация може да бъде причинена от много причини. Следователно, терапията често е сложна. Лечението може да включва следните лекарства:

Инхибитори на синтеза на простагландин

Намаляване на мускулните спазми, също имат аналгетичен ефект:

Комбиниран контрацептив

Таблетките естроген-прогестин трябва да се приемат от 5-ти до 25-ия ден от цикъла на една таблетка за най-малко три месеца:

Прочетете за характеристиките на менструацията, когато приемате Джес, като кликнете върху връзката.

Допълнително лечение

Лекарите възлагат различни витаминно-минерални комплекси на значителна роля за премахване на силната болка. Но най-важното е правилния сън, балансираното хранене и оптималната физическа активност.

аменорея

Липсата на менструация от шест месеца и повече се елиминира от различни лекарства.

Основата на лечението е хормонална заместителна терапия. Освен това се използват успокоителни и хомеопатични хапчета. Но понякога не можеш да направиш без операция.

естрогени

Премахване на ендокринните смущения, свързани с функцията на яйчниците, както и забавяне на пубертета:

прогестини

Най-често се предписва за вторична аменорея:

Разберете как Duphaston се използва за обаждания месечно на нашия уебсайт.

Допълнително лечение включва:

  • комбинирано ОК (Diane, Janine);
  • Фитопрепарати (Remens, Mastodinon);
  • означава за овариална хиперстимулация.

Gipomenoreya

Оскъдните периоди в повечето случаи не изискват сериозно медицинско лечение. Опцията за лечение зависи от основната причина:

  1. Излишък или поднормено тегло. Нормализиране на цикъла ще помогне за правилното хранене и допълнителния прием на витамини, минерали.
  2. Хормонална недостатъчност. Гинекологичните и ендокринни нарушения причиняват необходимостта от продължително лечение въз основа на индивидуална схема за използване на хормонални агенти.
  3. Стрес. Нервните шокове често предизвикват оскъдно месечно кървене. Подобряването на начина ви на живот, както и успокоителните, ще помогне за решаването на проблема.

hypermenorrhoea

Препарати за възстановяване на менструалния цикъл на фона на тежко месечно кървене могат да бъдат както следва:

  1. Противовъзпалително. Този вид лекарства помага за намаляване на изобилието и продължителността на менструацията (Nurofen, Amelotex).
  2. Витамини. За да предотвратите анемия, трябва да пиете витамин В12, фолиева киселина, викасол, аскорутин за тежки периоди, както и таблетки с желязо (Ferroplex, Hemofer).
  3. Хормонални лекарства. Продължителността на терапията е средно от три до шест месеца. Необходимо е да се използва ОК с ниски дози аналози на женските хормони (Logest, Marvelon, Mersilon).

Лечение на маточното кървене

Като първа помощ с изобилна загуба на кръв могат да се използват нехормонални лекарства:

Прочетете също за използването на Vikasola с тежки периоди в статията по референция.

spanomenorrhea

Нарушенията на менструалния цикъл под формата на много дълъг сегмент между менструацията изискват предимно хормонално лечение. Основата на терапията се състои от хормонални лекарства, съдържащи синтетичен аналог на естроген:

По време на курса се извършва изкуствено стимулиране на овулацията. Също така има възстановяване на цикъла, който става по-редовен и кратък.

Но лечебните ефекти от лечението могат да бъдат краткотрайни, ако не вземете обща терапия за укрепване. Тя може да включва:

  • витаминни комплекси;
  • физиотерапия;
  • имуномодулиращи лекарства;
  • диети за уелнес;
  • гинекологичен масаж.

Proyomenoreya

Това е заболяване, при което преминава твърде малко време между менструацията. Най-често женският цикъл е по-малък от 21 дни. Основната цел на лечението е да се възстанови нормалната лутеална фаза. Терапията може да се основава на следното:

  • хормони на жълтото тяло;
  • прогестерон;
  • естрадиол;
  • витамин Е;
  • витамин c

Според прегледа на жените, нормализирането на менструацията след прогестерон (таблетки и инжекции) се осъществява след 2-3 цикъла.

polimenoreya

Дълги периоди (над 7 дни) могат да бъдат причинени от:

  • миома на матката;
  • ендометриална хиперплазия;
  • дисфункция на яйчниците;
  • злокачествени новообразувания.

Най-често се наблюдава обилна менструация с ендометриоза.

Ако се появят продължителни периоди поради тези фактори, цикълът ще бъде прекъснат, докато патологията не може да бъде елиминирана. Лекарите предписват за всеки случай индивидуален режим на лечение.

Ако диагнозата показва липса на сериозни нарушения, то най-често се използват хемостатици:

Слаб тон на матката

При някои състояния менструалното разстройство не е свързано с хормонални вещества и патологии. Ето защо, жената понякога лекарите подозират отслабен тон на матката. В случай на наследствен фактор, проблемът е много труден за решаване, но можете да коригирате състоянието с помощта на подходящи физически упражнения за това тяло.

Тази диагноза по време на бременност може да предизвика усложнения по време на раждането.

Ниският тонус на матката влияе на месечния, така че месечното кървене обикновено не може да излезе навън. Тялото се адаптира към такива промени, поради което изобилието от менструация е намалено.

Проблемът може да бъде решен с помощта на инжекции и орално приложение на окситоцин. Но терапията трябва да се извършва под строг лекарски контрол, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти (болка, кървене).

Билкови вещества в нарушение на менструалния цикъл

При някои противопоказания или леки нарушения, не е възможно да се използват таблетки с прогестерон или естроген. В този случай лекарят може да предпише използването на растителни препарати:

  • Pregnoton;
  • mastodinon;
  • Klimadinon;
  • Agnukaston;
  • Cyclodynon;
  • Estrovel;
  • Dysmenorm;
  • Normomens;
  • Tazalok.

Но дори и такива привидно безопасни средства не могат да се използват без предписанията на гинеколога. Специалистът ще избере най-добрия вариант и продължителността на лечението. И това е единственият начин да се избегнат по-сериозни здравословни проблеми.

Народна медицина

Народните средства могат да бъдат допълнени с основна терапия или използването на тинктури от лечебни растения като превенция. Те не само ще помогнат за регулирането на цикъла, но и ще подобрят общото благосъстояние на жените.

аменорея

Добри такси за помощ въз основа на следните билки:

  • Ruta;
  • копър;
  • Жълт кантарион;
  • плодове от хвойна;
  • семена от магданоз и коренища;
  • плодове от шипка;
  • пелин.

Как да използвате: две супени лъжици от колекцията се изсипват 0,5 литра вряща вода. Оставете го да се влее и след това се прецежда. Дневната доза е 200 ml. третирането се извършва за няколко цикъла.

Маточни кръвоизливи (тежки месечни)

  • цветя от невен;
  • коприва с менструация;
  • разсад на елша;
  • листа lagohilusa.
  • Бял равнец.

Начин на употреба: 2 супени лъжици от колекцията се разреждат с 0,5 литра преварена вода. Пийте по 100 мл на ден три пъти дневно.

Болезнени периоди

  • Кора на Жостер;
  • кора на калина;
  • корен от житняк.

Начин на приложение: тинктурата се приготвя с изчисляване на една супена лъжица от съда за 0,2 l преварена вода. Лечението продължава два месеца с дневна доза от 225 ml. След това се прави почивка за 30 дни, след което курсът може да се възобнови.

polimenoreya

  • дъбова кора;
  • майстор-овчар;
  • бял равнец;
  • Корен от пернаколка.

Всеки ден трябва да се пие 400 мл тинктура от третия ден на менструацията.

Профилактика на менструалния неуспех

Всякакви проблеми с цикъла и менструацията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Спазването на определени правила е най-доброто предотвратяване на всякакви гинекологични проблеми:

  1. Организиране на балансирано хранене.
  2. Нормален сън
  3. Ежедневни упражнения.
  4. Премахване на тежкия стрес.
  5. Отхвърляне на лошите навици.
  6. Редовен сексуален живот.
  7. Систематични посещения при гинеколог.

Когато се появят нередности в менструацията, е необходимо правилно да се определи причината за нарушението на цикъла, за да може лечението да бъде ефективно. Вие не можете да се ръководите само от информация от интернет, предписвайки лекарство, защото диагнозата на заболяването се основава на резултатите от тестовете.

Проблемът може да се крие в промяна в начина на живот и изобщо не изисква терапия, но има случаи, когато има нужда да се вземат мощни хемостатични лекарства или хормонални хапчета за възстановяване на менструалния цикъл.

Самостоятелно определяне на целесъобразността на употребата на дадено вещество и дозировката му, лице без медицинско образование няма да бъде в състояние, затова е важно да се следват само инструкциите на лекаря и да се обсъдят с него всякакви промени в приема на лекарства.

Какво е регулирането на менструалния цикъл?

Промени в женските репродуктивни органи с последващо изпускане на кървава природа от вагината - това е менструалният цикъл. Нивата на регулиране на менструалния цикъл могат да се проявят различно при различните жени, тъй като това зависи от индивидуалността на организма.

Менструалният цикъл не се установява незабавно, но постепенно се осъществява през целия период на размножаване на живота на жената. В повечето случаи репродуктивният период започва на 12-13 години и завършва на 45–50 години. Що се отнася до продължителността на цикъла, той е от 21 до 35 дни. Самата продължителност на менструацията е от три до седем дни. Загубата на кръв по време на менструация е равна на около 50-150 ml.

И до днес мозъчната кора не е напълно проучена. Фактът, че умствените и емоционални преживявания силно засягат редовността на менструацията, се вижда и потвърждава. Стресът може да причини както самото кървене, което се появява извън графика, така и забавянето. Въпреки това, има случаи, когато жени, които са пострадали след инцидент, са в продължителна кома и моделът на редовност на цикъла не е нарушен. Това означава, че всичко зависи от индивидуалността на организма.

Нива на регулация на менструацията

Днес, според резултатите от много проучвания, експертите могат да твърдят, че регулирането на цикъла е разделено на пет нива:

Ниво 1

Регулирането на цикъла е представено от мозъчната кора. Той регулира не само селекцията, но и всички процеси като цяло. С помощта на информацията, идваща от външния свят, се определя от емоционалното състояние. Както и всяка промяна в ситуацията е тясно свързана със състоянието на психиката на жената.

Произходът на тежкия хроничен стрес силно влияе върху появата на овулацията и нейния период. С отрицателно въздействие на външни фактори, настъпват промени в менструалния цикъл. Пример за това е аменорея, която често се среща при жените по време на война.

Ниво 2

Хипоталамусът участва във второто ниво на регулиране. Хипоталамусът е колекция от чувствителни клетки, които произвеждат хормони (либерин, както и освобождаващ фактор). Те имат ефект върху производството на друг вид хормони, но вече на аденохипофиза. Разположен е пред хипофизната жлеза.

Активирането на производството на невросекрети и други хормони или неговото инхибиране е силно повлияно от:

  • невротрансмитери;
  • ендорфини;
  • допамин;
  • серотонин;
  • норадреналин.

В хипоталамуса активно се произвеждат вазопресин, окситоцин и антидиуретичен хормон. Те се произвеждат от задния лоб на хипофизната жлеза, наречен неврохипофиза.

Ниво 3

Клетките на предната хипофизна жлеза участват активно в третото ниво на регулиране. В тъканите на хипофизната жлеза се получава определено количество гонадотропни хормони. Те стимулират правилното хормонално функциониране на яйчниците. Хормоналната регулация на менструалния цикъл е доста сложен процес. Участвайте в него:

  • лутеотропни хормони (отговорни за активирането на растежа на млечните жлези, както и за кърмене);
  • лутеинизиращи хормони (стимулират развитието на зрели фоликули и яйцеклетки);
  • хормони, които стимулират развитието на фоликула (с тяхна помощ фоликулът расте и отлежава).

За производството на гонадотропни хормонални вещества е отговорна аденохипофизата. Тези хормони са отговорни за правилното функциониране на гениталиите.

Ниво 4

Яйчниците и тяхната работа принадлежат към четвъртото ниво на регулиране. Известно е, че зрялата яйцеклетка отлежава в яйчниците и се освобождава (по време на овулация). А също и производството на половите хормони.

Поради действието на фоликулостимулиращите хормони, основният фоликул се развива в яйчниците с последващо освобождаване на яйцеклетка. FSH може да стимулира производството на естроген, който е отговорен за процесите в матката, както и за правилното функциониране на вагината и млечните жлези.

В процеса на овулация, лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони участват за ефективно производство на прогестерон (този хормон влияе върху ефективността на жълтото тяло).

Възникващите процеси в яйчниците се появяват циклично. Регулирането им се осъществява под формата на връзки (директни и обратни) с хипоталамуса и хипофизата. Например, ако нивото на FSH се повиши, тогава настъпва съзряване и растеж на фоликула. Това увеличава концентрацията на естроген.

С натрупването на прогестерон се наблюдава намаляване на производството на LH. Развитието на женските полови хормони с помощта на хипофизата и хипоталамуса активира процесите, протичащи в матката.

Ниво 5

Петото ниво на регулиране на менструалния цикъл - последното ниво, където са включени фалопиевите тръби, самата матка, тръбите и вагиналната тъкан. В матката се наблюдават особени промени с хормонални ефекти. Модификации се появяват в самия ендометриум, но всичко зависи от фазата на менструалния цикъл. Според резултатите от много проучвания се разграничават четири етапа от цикъла:

Ако жената има репродуктивна възраст, тогава разпределението на менструацията трябва да се извършва редовно. Менструацията, при нормални условия, трябва да бъде обилна, безболезнена или с лек дискомфорт. Що се отнася до продължителността на 28-дневния цикъл, той е равен на 3-5 дни.

Фази на менструалния цикъл

При изследването на женското тяло се оказа, че има определено количество женски и мъжки хормони. Те се наричат ​​андрогени. В регулацията на менструалния цикъл участват повече полови хормони жени. Всеки менструален цикъл е подготовката на тялото за бъдеща бременност.

Има определен брой фази в менструалния цикъл на жената:

Първа фаза

Първата фаза включва фоликуларен. По време на неговото проявление се развива яйцеклетката, а старият ендометриален слой се отхвърля - така започва менструацията. По време на маточната контракция болката се появява в долната част на корема.

В зависимост от характеристиките на тялото, някои жени имат менструален цикъл от два дни, а други - седем. През първата половина на цикъла се развива фоликул в яйчниците и след време от него ще излезе яйце, готово за оплождане. Този процес се нарича овулация. Разглежданата фаза е с продължителност от 7 до 22 дни. Зависи от тялото.

В първата фаза овулацията се появява по-често от 7-ми до 21-ия ден от цикъла. Зреенето на яйцето става на 14-ия ден. След това яйцето се придвижва към тръбите на матката.

Втора фаза

Появата на жълтото тяло се появява по време на втората фаза, само в пост-овулаторния период. Фоликулът, който се пръсва, се трансформира в жълтото тяло, започва да произвежда хормони, включително прогестерон. Той е отговорен за бременността и нейната подкрепа.

По време на втората фаза ендометриумът се удебелява в матката. Така се правят препарати за приемане на оплодена яйцеклетка. Горният слой е обогатен с хранителни вещества. Обикновено времето за тази фаза е около 14 дни (първото се счита за ден след овулацията). Ако оплождането не настъпи, тогава изхвърляйте - месечно. Така се получава ендометриума.

В повечето случаи менструалният цикъл започва на първия ден от изписването. Поради тази причина, менструалният цикъл се счита от първия ден на появата на разряда - до първия ден на последващата менструация. При нормални условия менструалният цикъл може да варира от 21 до 34 дни.

Ако настъпи среща на яйцеклетката и сперматозоидите - настъпва оплождане. След това яйцето се приближава към стената на матката, където има дебел слой на ендометриума и се прикрепя към него (расте). Възникване на яйцеклетката. След това женското тяло се възстановява и започва да произвежда хормони в големи количества, които трябва да бъдат включени в някакъв вид "изключен" менструален цикъл през целия период на бременността.

С помощта на естествената хормонална намеса тялото на бъдещата майка е подготвено за предстоящото раждане.

Причини за неправилен менструален цикъл

Причините, които причиняват менструални нарушения при жените, са много разнообразни:

  • след лечение с хормонални лекарства;
  • усложнения след заболявания на гениталните органи (тумор на яйчниците, миома на матката, ендометриоза);
  • ефектите от диабета;
  • последици след аборти и спонтанни аборти;
  • последствията от хронични и остри общи инфекциозни патологии, включително инфекции, които се предават чрез сексуален контакт;
  • възпаление на тазовите органи (ендометрит, салпингоофорит);
  • с неправилно подреждане на спиралата вътре в матката;
  • усложнения след съпътстващи ендокринни заболявания, свързани с щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
  • появата на чести стресови ситуации, психична травма, недохранване;
  • нарушения в яйчника (те са вродени и придобити).

Нарушенията са различни, всичко зависи от индивидуалността на организма и неговите особености.

Комуникация на менструацията с овулацията

Вътрешните спирални стени са покрити със специален слой клетки, като комбинацията им се нарича ендометриум. С преминаването през първата половина на цикъла, преди началото на овулацията - клетките на ендометриума растат и се делят, размножават се. И до половината от цикъла, слойът на ендометриума става дебел. Стените на матката се подготвят за приемане на оплодена яйцеклетка.

По време на началото на овулацията, от действието на прогестерона, клетките променят своята функционалност. Процесът на клетъчно делене спира и се заменя с освобождаването на специална тайна, която улеснява вливането на оплодена яйцеклетка - зигота.

Ако оплождането не е настъпило и ендометриумът е силно развит, тогава са необходими големи дози прогестерон. Ако клетките не я получат, започва вазоконстрикцията. С влошаването на тъканите на хранене - те умират. Към края на цикъла, на 28-ия ден, съдовете се спукват и се появява кръв. С негова помощ, ендометриумът се отмива от матката.

След 5-7 дни избухналите кръвоносни съдове се възстановяват и се появява нов ендометриум. Менструалният поток намалява и спира. Всичко се повтаря - това е началото на следващия цикъл.

Аменорея и нейните прояви

Аменорея може да се прояви отсъствието на менструация в продължение на шест месеца или дори повече. Има два вида аменорея:

  • невярно (повечето циклични промени в репродуктивната система се случват и няма кървене);
  • вярно (придружено от липса на циклични промени не само в женската репродуктивна система, но и в тялото й като цяло).

При фалшива аменорея изтичането на кръв се нарушава, в този случай атрезията може да се прояви на различни етапи. Усложнението може да бъде появата на по-сложни заболявания.

Истинска аменорея се случва:

При първична патологична аменорея може да няма признаци на менструация дори на 16 или 17 години. При вторичната патология - има прекратяване на менструацията при жени, които имат всичко в ред.

При момичетата се наблюдават признаци на физиологична аменорея. Когато няма системна лигаментна активност, хипофизалният хипоталамус. По време на бременността се наблюдава и физическа аменорея.

Лекция 16: Съвременно разбиране на невроендокринния контрол на менструалния цикъл

Съвременната теория на менструалната функция.

Регулиране на менструалната функция.

Гонадотропни и овариални хормони.

Морфологични промени в яйчниците и ендометриума.

Овариален и маточен цикъл.

Функционални диагностични тестове.

Периоди от живота на жената.

Влиянието на околната среда върху развитието на женското тяло.

По-правилно е да не говорим за менструалния цикъл, а за репродуктивната система, която, както и другите, е функционална система (според Анохин, 1931) и показва функционална активност само в детеродна възраст.

Функционалната система е интегрална формация, която включва централни и периферни връзки и работи на базата на обратна връзка, с обратна аферентация според крайния ефект.

Всички други системи поддържат хомеостазата, а репродуктивната система поддържа възпроизвеждането - съществуването на човешката раса.

Функционалната активност на системата достига 16-17 години. До 40-годишна възраст репродуктивната функция избледнява, а до 50-годишна възраст хормоналната функция избледнява.

Менструалният цикъл е сложен, ритмично повтарящ се биологичен процес, който подготвя тялото на жената за бременност.

По време на менструалния цикъл се наблюдават периодични промени в организма вследствие на овулацията, което води до кървене от матката. Месечните, циклично появяващи се маточни кръвотечения се наричат ​​менструация (от латински. Menstruus - месечно или регулирано). Появата на менструално кървене показва края на физиологичните процеси, които подготвят тялото на жената за бременност и смъртта на яйцеклетката. Менструацията е отхвърляне на функционалния слой на лигавицата на матката.

Менструална функция - особености на менструалния цикъл през определен период от живота на жената.

Цикличните менструални промени започват в тялото на едно момиче по време на пубертета (от 7-8 до 17-18 години). По това време репродуктивната система отлежава, завършва физическото развитие на женското тяло - растежа на тялото по дължина, осифицирането на зоните на растеж на тръбните кости; физиката и разпределението на мастната и мускулната тъкан се формират от женски тип. Първата менструация (менархе) обикновено се появява на възраст 12-13 години (± 1.5-2 години). Цикличните процеси и менструалното кървене продължават до 45-50 години.

Тъй като менструацията е най-изразената външна проява на менструалния цикъл, продължителността му обикновено се определя от първия ден на миналото до първия ден на следващата менструация.

Признаци на физиологичния менструален цикъл:

продължителността не е по-малка от 21 и не повече от 35 дни (60% от жените имат 28 дни);

цикличност, с продължителност на цикъла е постоянна;

продължителност на менструацията 2-7 дни;

менструална кръвна загуба 50-150 ml;

6) липсата на болезнени прояви и нарушения на общото състояние на тялото.

Регулиране на менструалния цикъл

Репродуктивната система е организирана йерархично. В нея има 5 нива, всяко от които се регулира от покриващи структури от механизма за обратна връзка:

1) мозъчната кора;

2) субкортикални центрове, разположени главно в хипоталамуса;

3) придатъкът на мозъка - хипофизната жлеза;

4) половите жлези - яйчниците;

5) периферни органи (фалопиеви тръби, матка и вагина, млечни жлези).

Периферните органи са така наречените целеви органи, тъй като поради наличието на специфични хормонални рецептори в тях, те най-ясно отговарят на действието на половите хормони, произвеждани в яйчниците по време на менструалния цикъл. Хормоните взаимодействат с цитозолни рецептори, стимулирайки синтеза на рибонуклеопротеини (c-AMP), насърчавайки размножаването или инхибирането на клетъчния растеж.

Цикличните функционални промени, настъпващи в тялото на жената, обикновено се групират в няколко групи:

промени в хипоталамуса - хипофизата, яйчниците (овариален цикъл);

матката и предимно в мукозната мускулатура (маточен цикъл).

Наред с това се появяват циклични промени в тялото на жената, известни като менструалния период. Те се изразяват в периодични промени в активността на централната нервна система, метаболитни процеси, функция на сърдечно-съдовата система, терморегулация и др.

Първо ниво Церебрална кора.

Локализация на центъра, регулираща функцията на репродуктивната система, не е установена в мозъчната кора. Въпреки това, през мозъчната кора при хората, за разлика от животните, външната среда е засегната от основните подразделения. Регулирането се извършва с помощта на амилоидни ядра (разположени в дебелината на големите полукълба) и лимбичната система. В експеримента електрическата стимулация на амилоидалното ядро ​​причинява овулация. В стресови ситуации с изменение на климата, ритъмът на работа е нарушение на овулацията.

Церебралните структури, разположени в мозъчната кора, възприемат импулси от външната среда и ги предават чрез невротрансмитери към невросекреторните ядра на хипоталамуса. Невротрансмитерите включват допамин, норепинефрин, серотонин, индол и нов клас морфиноподобни опиоидни невропептиди - ендорфини, енкефалини, донорфини. Функция - регулиране на гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Ендорфините инхибират секрецията на LH и намаляват синтеза на допамин. Налоксонът - антагонист на ендорфините - води до рязко увеличаване на секрецията на GT-RG. Ефектът на опиоидите се извършва чрез промяна на съдържанието на допамин.

Второто ниво е хипофизната зона на хипоталамуса

Хипоталамусът е разделение на диенцефалона и с помощта на редица нервни проводници (аксони) е свързан с различни части на мозъка, поради което централната активност е регулирана. В допълнение, хипоталамусът съдържа рецептори за всички периферни хормони, включително яйчниците (естроген и прогестерон). Следователно, хипоталамусът е един вид трансферна точка, в която протичат сложни взаимодействия между импулси, влизащи в тялото от околната среда чрез централната нервна система, от една страна, и ефектите на хормоните от периферните ендокринни жлези, от друга.

В хипоталамуса се намират нервните центрове, осигуряващи регулирането на менструалната функция при жените. Под контрола на хипоталамуса се проявява активността на придатъка на мозъка - хипофизната жлеза, в предната част на която се секретират гонадотропните хормони, засягащи яйчниковата функция, както и други тропични хормони, които регулират активността на редица периферни ендокринни жлези.

Хипоталамус-хипофизната система е комбинирана с анатомични и функционални връзки и е комплексен комплекс, който играе важна роля в регулирането на менструалния цикъл.

Контролиращият ефект на хипоталамуса върху предния лоб на аденохипофизата се осъществява чрез секретиране на неврохормони, които са полипептиди с ниско молекулно тегло.

Неврохормоните, които стимулират освобождаването на тропичните хормони на хипофизната жлеза, се наричат ​​освобождаващи фактори (освобождаване) или либерин. Наред с това има и неврохормони, които инхибират отделянето на тропични неврохормони - статини.

Секрецията на RG-LH е генетично програмирана и се осъществява в определен пулсиращ режим с честота 1 път на час. Този ритъм се нарича tsirkharalny (часовник).

Цирорният ритъм се потвърждава чрез директно измерване на LH в порталната система на хипофизната стъбло и в югуларната вена при жени с нормална функция. Тези проучвания позволяват да се обоснове хипотезата за избутващата роля на RG-LH в функцията на репродуктивната система.

Хипоталамусът произвежда седем освобождаващи фактора, водещи до освобождаване на съответните тропични хормони в предния лоб на хипофизата:

соматотропно освобождаващ фактор (SRF), или соматолиберин;

адренокортикотропен освобождаващ фактор (ACTH-RF), или кортиколиберин;

тиротропен освобождаващ фактор (TRF) или тиролиберин;

фоликулостимулиращ освобождаващ фактор (FSH-RF) или фолиберин;

лутеинизиращ освобождаващ фактор (LRF), или лулиберин;

пролактин освобождаващ фактор за освобождаване (PRF), или пролактолиберин.

От изброените освобождаващи фактори, последните три (FSH-RF, L-RF и P-RF) са пряко свързани с изпълнението на менструалната функция. С тяхна помощ се отделя три съответни хормона - гонадотропини в аденохипофизата, тъй като те имат ефект върху половите жлези - половите жлези.

Факторите, които инхибират отделянето на тропични хормони в аденохипофизата, статини, досега са намерили само две:

соматотропини-инхибиторен фактор (CIF), или соматостатин;

пролактин инхибиращ фактор (MIF), или пролактостатин, пряко свързани с регулирането на менструалната функция.

Хипоталамусните неврохормони (либерини и статини) влизат в хипофизната жлеза през краката и порталните съдове. Особеност на тази система е възможността за кръвен поток в нея и в двете посоки, поради което се прилага механизъм за обратна връзка.

Цирхоралният режим на освобождаване на WG-LH се формира в пубертета и е индикатор за зрелостта на хипоталамусните невроструктури. Естрадиолът има определена роля в регулирането на освобождаването на PH-LH. В преовулаторния период, на фона на максималното ниво на естрадиол в кръвта, степента на освобождаване на WG-LH е много по-висока в ранната фоликулинова и лутеална фаза. Доказано е, че тиролиберинът стимулира освобождаването на пролактин. Допамин инхибира секрецията на пролактин.

Третото ниво е предният лоб на хипофизата (FSH LH, пролактин)

Хипофизната жлеза е най-сложната по структура и функционална ендокринна жлеза, състояща се от аденохипофиза (преден лоб) и неврохипофиза (преден лоб).

Аденохипофизата секретира гонадотропните хормони, които регулират функцията на яйчниците и на млечната жлеза: лутропин (лутеинизиращ хормон, LH), фолитропин (фоликулостимулиращ хормон, FSH), пролактин (PRL) и като соматотропин (хормон на растежа), кортикотропин (АСТН), тиротропин (TSH).

В цикъла на хипофизата има две функционални фази - фоликуларна, с преобладаваща секреция на FSH и лутеална, с доминираща секреция на LH и PrL.

FSH стимулира растежа на фоликулите в яйчника, пролиферацията на гранулозни клетки, заедно с LH стимулира секрецията на естроген, увеличава съдържанието на ароматаза.

Повишената секреция на LH в зрелия доминантен фоликул причинява овулация. След това LH стимулира екскрецията на прогестерон в жълтото тяло. Зората на жълтото тяло се определя от допълнителния ефект на пролактина.

Пролактинът заедно с LH стимулира синтеза на прогестерон в жълтото тяло; Основната му биологична роля е растежа и развитието на млечните жлези и регулирането на лактацията. Освен това, той има мобилизиращ ефект на мазнините и понижава кръвното налягане. Увеличаването на пролактина в организма води до нарушаване на менструалния цикъл.

Понастоящем са открити два вида секреция на гонадотропин: тонизиращо, стимулиращо развитието на фоликули и тяхното производство на естрогени и циклични, осигуряващи промяна в фазите на ниски и високи хормонални концентрации и по-специално техния преовулаторен пик.

Съдържанието на гонадотропини в аденохипофизата варира по време на цикъла - има пик на FSH на 7-ия ден от цикъла и овулаторен пик на LH до 14-ия ден.

Четвърто ниво - яйчници

Яйчникът е автономна ендокринна жлеза, вид биологичен часовник в тялото на жената, който прилага механизъм за обратна връзка.

Яйчниците изпълняват две основни функции - генеративна (фоликулово съзряване и овулация) и ендокринна (синтез на стероидни хормони - естроген, прогестерон и малко количество андрогени).

Процесът на фоликулогенеза настъпва непрекъснато в яйчниците, започвайки в антенаталния период и завършвайки при жени в постменопауза. В същото време се изрязват до 90% от фоликулите и само малка част от тях преминават през пълния цикъл на развитие от първичен до зрял и се превръщат в жълто тяло.

В двата яйчника при раждането момичето съдържа до 500 милиона първични фоликули. До началото на юношеството, дължащо се на атрезия, броят им намалява наполовина. За целия репродуктивен период на живота на жената зрее само около 400 фоликула.

Овариалният цикъл се състои от две фази - фоликуларен и лутеален. Фоликуларната фаза започва след края на менструацията и завършва с овулация; luteal - започва след овулацията и приключва при менструация.

Обикновено от началото на менструалния цикъл до седмия ден, няколко фоликули започват да растат едновременно в яйчниците. От 7-ия ден един от тях е пред другите в развитието си, достига 20-28 мм в диаметър до момента на овулацията, има по-изразена капилярна мрежа и се нарича доминантна. Причините за селекцията и развитието на доминантния фоликул все още не са изяснени, но от появата му други фоликули престават да растат и да се развиват. Доминантният фоликул съдържа яйцеклетка, нейната кухина е пълна с фоликуларна течност.

Към момента на овулацията обемът на фоликуларната течност се увеличава с фактор 100, а количеството на естрадиола се повишава драматично (Е).2) повишаване на нивото, което стимулира отделянето на LH от хипофизата и овулацията. Фоликулът се развива в I фаза на менструалния цикъл, който продължава средно до 14-тия ден, а след това узрелите фоликули се разрушават - овулацията.

Малко преди овулацията се появява първата мейоза, т.е. редуциращото разделяне на яйцеклетката. След овулацията, яйцето от коремната кухина навлиза в маточната тръба, в ампуларната част на която настъпва второто редукционно деление (втора мейоза). След овулацията, под въздействието на първичния ефект на ЛХ, се наблюдава по-нататъшен растеж на гранулозни клетки и съединително тъканни обвивки на фоликула и натрупване на липиди в тях, което води до образуването на жълто тяло 1.

Самият процес на овулация е разкъсване на базалната мембрана на доминантния фоликул с освобождаване на яйцето, заобиколено от лъчиста корона, в коремната кухина и по-късно към ампулата на фалопиевата тръба. В случай на нарушение на целостта на фоликула, има леко кървене от унищожените капиляри. Овулацията възниква в резултат на сложни неврохуморални промени в тялото на жената (налягането във фоликула се увеличава, стената му става по-тънка под влиянието на колагеназа, протеолитични ензими, простагландини).

Последните, както и окситоцинът, релаксинът, променят съдовия пълнеж на яйчника и причиняват свиване на мускулните клетки на стената на фоликула. Процесът на овулация също се влияе от определени имунни промени в организма.

Неоплодената яйцеклетка умира след 12-24 h. След изтласкването му в кухината на фоликула, образуващите се капиляри бързо нарастват, гранулозните клетки се подлагат на лутеинизация - образува се жълто тяло, от което клетките отделят прогестерон.

При липса на бременност жълтото тяло се нарича менструация, цъфтежът му продължава 10-12 дни, а след това се получава регресия.

Вътрешната обвивка, гранулираните клетки на фоликула, жълтото тяло под въздействието на хипофизните хормони произвеждат половите стероидни хормони - естрогени, гестагени, андрогени, чийто метаболизъм се среща главно в черния дроб.

Естрогените включват три класически фракции - естрон, естрадиол, естриол. Естрадиол (Е2) - най-активните. В яйчниците и ранната фоликуларна фаза се синтезира 60-100 mcg, в лутеалната - 270 mcg, по време на овулацията - 400-900 mcg / ден.

Естрон (E1) е 25 пъти по-слаба от естрадиола, нивото му от началото на менструалния цикъл до момента на овулация нараства от 60-100 mcg / ден до 600 mcg / ден.

Естриол (Ez) е 200 пъти по-слаб от естрадиола, е неактивен метаболит на Еаз и Е2.

Естрогените (еструс-еструс), когато се инжектират в кастрирани женски от бели мишки, причиняват еструс в тях - състояние, подобно на това при некастрирани женски по време на спонтанно узряване на яйцеклетката.

Естрогените насърчават развитието на вторични сексуални характеристики, регенерация и растеж на ендометриума в матката, подготовка на ендометриума за действието на прогестерон, стимулиране на секрецията на цервикална слуз, контрактилната активност на гладката мускулатура на гениталния тракт; промяна на всички видове метаболизъм с преобладаване на катаболизъм; по-ниска телесна температура. Естрогените във физиологично количество стимулират ретикулоендотелната система, повишавайки производството на антитела и активността на фагоцитите, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции; в меките тъкани се задържат азот, натрий и течност, в костите се запазват калций и фосфор; причиняват повишаване на концентрацията на гликоген, глюкоза, фосфор, креатинин, желязо и мед в кръвта и мускулите; намаляване на холестерола, фосфолипидите и общите мазнини в черния дроб и кръвта, ускоряване на синтеза на висши мастни киселини. Под въздействието на естрогените, метаболизмът продължава с преобладаване на катаболизма (забавяне на натрия и водата в организма, повишено дисимилиране на протеините), както и намаляване на телесната температура, включително базалната (измерена в ректума).

Процесът на развитие на жълтото тяло може да бъде разделен на четири фази: пролиферация, васкуларизация, цъфтеж и обратно развитие. Към момента на обратното развитие на жълтото тяло започва следващата менструация. В случай на бременност, жълтото тяло продължава да се развива (до 16 седмици).

Прогестините (от гесто-носене, бременност) допринасят за нормалното развитие на бременността. Прогестините, произвеждани главно от жълтото тяло на яйчника, играят голяма роля в цикличните промени на ендометриума, възникващи в процеса на подготовка на матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Под въздействието на гестагените възбудимостта и контрактилитетът на миометрия се потискат, като едновременно с това се повишава еластичността и пластичността. Прогестинът заедно с естроген играят голяма роля по време на бременността при подготовката на млечните жлези за предстоящата лактационна функция след раждането. Под въздействието на естроген се развива пролиферация на млечните канали, а гестагените действат главно върху алвеоларния апарат на млечните жлези.

Простагените, за разлика от естрогените, имат анаболен ефект, тоест, те допринасят за усвояването (асимилация) от организма на вещества, по-специално на протеини, идващи отвън. Прогестините причиняват леко повишаване на телесната температура, особено на базалната.

Прогестеронът се синтезира в яйчника в количество от 2 mg / ден в фоликуларната фаза и 25 mg / ден. - в лутеал. Прогестеронът - главният прогестаген на яйчниците, а яйчниците също синтезират 17а-хидроксипрогестерон, D4-прегненол-20'-ОН-3, О4-pregnenol-20-он-3.

При физиологични условия, гестагените намаляват съдържанието на амино азот в кръвната плазма, увеличават секрецията на аминокиселини, увеличават отделянето на стомашния сок, инхибират жлъчната секреция.

Следните андрогени се произвеждат в яйчниците: андростендион (тестостеронов прекурсор) в количество от 15 mg / ден, дехидроепиандростерон и дехидроепиандростерон сулфат (също прекурсори на тестостерон) в много малки количества. Малки дози андрогени стимулират функцията на хипофизната жлеза, голяма - блокират. Специфичният ефект на андрогените може да се прояви под формата на вирилен ефект (клиторална хипертрофия, мъжки растежен косъм, криоидна пролиферация, поява на акне вулгарис), антиестрогенен ефект (в малки дози причинява пролиферация на ендометриума и вагинален епител), гонадотропен ефект (при ниски дози)., насърчават растежа, узряването на фоликула, овулацията, образуването на жълтото тяло); антигонадотропен ефект (висока концентрация на андрогени в пред-овулаторния период потиска овулацията и допълнително причинява атрезия на фоликулите).

Протеинов хормон инхибин, инхибиращ секрецията на FSH от хипофизата, и протеинови субстанции с локален ефект, окситоцин и релаксин, също се образуват в гранулозните клетки на фоликулите. Окситоцинът в яйчника насърчава регресия на жълтото тяло. В яйчниците се образуват и простагландини. Ролята на простагландините в регулацията на репродуктивната система на жената е да участват в овулационния процес (да осигурят разкъсване на стената на фоликула чрез увеличаване на контрактилната активност на гладките мускулни влакна на обвивката на фоликула и намаляване на образуването на колаген) в транспорта на яйцеклетката (да повлияе на миометриума, допринася за бластоциста), в регулацията на менструалното кървене (структурата на ендометриума по време на неговото отхвърляне, контрактилната активност на миометриума, ВОЛ, тромбоцитна агрегация е тясно свързана с синтеза на простагландини и разпад процеси).

При регресия на жълтото тяло, ако не се получи оплождане, се включват простагландини.

Всички стероидни хормони се образуват от холестерол, в синтеза участват гонадотропни хормони: FSH и LH и ароматаза, под въздействието на които се образуват естрогени от андрогени.

Всички горепосочени циклични промени, настъпващи в хипоталамуса, предната част на хипофизата и яйчниците, сега се наричат ​​цикъла на яйчниците. По време на този цикъл се случват сложни взаимоотношения между хормоните на предните хипофизни и периферни сексуални (яйчникови) хормони. Схематично тези отношения са изобразени на фиг. 1, от което е ясно, че най-големите промени в секрецията на гонадотропни и овариални хормони се случват по време на узряването на фоликула, началото на овулацията и образуването на жълтото тяло. Така по време на началото на овулацията се наблюдава най-голямо производство на гонадотропни хормони (FSH и LH). С узряването на фоликула, овулацията и отчасти с образуването на жълтото тяло, се свързва продукцията на естроген. За производството на гестагени, пряко свързани с образуването и повишаването на активността на жълтото тяло.

Под влиянието на тези стероидни хормони на яйчниците се променя базалната температура; при нормален менструален цикъл има отделна двуфазна структура. По време на първата фаза (преди овулация) температурата е няколко десети от градуса под 37 ° С. По време на втората фаза на цикъла (след овулация) температурата се повишава с няколко десети от градуса над 37 ° С. Преди началото на следващата менструация и в процеса, нейната базална температура отново пада под 37 ° C.

Системата хипоталамус-хипофиза-яйчници е универсална, саморегулираща се суперсистема, която съществува поради прилагането на закона за обратна връзка.

Законът за обратната връзка е основният закон за функционирането на ендокринната система. Има отрицателни и положителни механизми. Почти винаги, по време на менструалния цикъл, действа отрицателният механизъм, според който малко количество хормони в периферията (яйчниците) причинява освобождаване на високи дози от гонадотропни хормони, а когато концентрацията на последната в периферната кръв се повишава, дразнителите от хипоталамуса и хипофизата намаляват.

Механизмът на положителната обратна връзка има за цел да осигури овулаторен пик на LH, който причинява разкъсване на зрелия фоликул. Този пик се дължи на високата концентрация на естрадиол, произведен от доминантния фоликул. Когато фоликулът е готов за разкъсване (точно когато налягането в парния котел се повиши), се отваря клапанът в хипофизната жлеза и веднага се освобождава голямо количество LH в кръвта.

Законът за обратната връзка се провежда на дълъг цикъл (яйчници - хипофиза), къс (хипофизален хипоталамус) и ултракоротен (гонадотропин-освобождаващ фактор - хипоталамусни невроцити).

При регулирането на менструалната функция, прилагането на принципа на т.нар. Обратна връзка между хипоталамуса, предния лоб на хипофизата и яйчниците е от голямо значение. Обичайно е да се разглеждат два вида обратна връзка: отрицателна и положителна. При отрицателен тип обратна връзка, производството на централни неврохормони (освобождаващи фактори) и аденохипофизни гонадотропини се инхибира от хормони на яйчниците, произведени в големи количества. С положителен вид обратна връзка, производството на освобождаващи фактори в хипоталамуса и гонадотропините в хипофизната жлеза се стимулира от ниското съдържание на яйчникови хормони в кръвта. Прилагането на принципа на отрицателна и положителна обратна връзка е в основата на саморегулирането на функцията на хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система.

Цикличните процеси под въздействието на половите хормони се срещат и в други целеви органи, които в допълнение към матката включват тръби, вагина, външни полови органи, млечни жлези, космени фоликули, кожа, кости, мастна тъкан. Клетките на тези органи и тъкани съдържат рецептори за половите хормони.

Тези рецептори се намират във всички структури на репродуктивната система, по-специално в яйчниците - в гранулозните клетки на зрелия фоликул. Те определят чувствителността на яйчниците към хипофизните гонадотропини.

В тъканта на гърдата са рецептори за естрадиол, прогестерон, пролактин, които в крайна сметка регулират секрецията на млякото.

Ниво пет - Целева кърпа

Целевите тъкани са точки на приложение за действие на половите хормони: гениталиите: матката, тръбите, шийката на матката, вагината, млечните жлези, космените фоликули, кожата, костите, мастната тъкан. Цитоплазмата на тези клетки съдържа строго специфични рецептори за половите хормони: естрадиол, прогестерон, тестостерон. Тези рецептори са в нервната система.

От всички органи на мишени, най-големите промени се случват в матката.

Във връзка с процеса на размножаване, матката последователно изпълнява три основни функции: менструална, необходима за подготовка на органа и особено на лигавицата за бременност; функцията на седалищното легло за осигуряване на оптимални условия за развитието на плода и функцията на плода по време на раждането.

Промените в структурата и функцията на матката като цяло, и особено в структурата и функцията на ендометриума, възникващи под влиянието на яйчникови полови хормони, се наричат ​​маточен цикъл. По време на маточния цикъл се наблюдава последователна промяна на четирите фази на цикличните промени в ендометриума:

1) разпространение; 2) секреция; 3) десквамация (менструация); 4) регенерация. Първите две фази се считат за основни. Ето защо нормалният менструален цикъл се нарича двуфазен. Добре известна граница между тези две основни фази на цикъла е овулацията. Съществува ясна корелация между промените, настъпващи в яйчника преди и след овулацията, от една страна, и последователната промяна на фазите в ендометриума, от друга страна (фиг. 4).

Първата основна фаза на пролиферация на ендометриума започва след завършване на регенерацията на лигавицата, отхвърлена по време на предишната менструация. В регенерацията участва функционалният (повърхностен) слой на ендометриума, който възниква от остатъците на жлезите и стромата на базалната част на лигавицата. Началото на тази фаза е пряко свързано с увеличаващия се ефект върху маточната лигавица на естрогените, произвеждани от стареещия фоликул. В началото на фазата на пролиферация, ендометриалните жлези са тесни и дори (Фиг. 5, а). С нарастването на пролиферацията, жлезите растат в размер и започват да се свиват леко. Най-изразената пролиферация на ендометриума се наблюдава по време на пълно узряване на фоликула и овулация (12-14 дни от 28-дневния цикъл). Дебелината на маточната лигавица до този момент достига 3-4 мм. В този момент завършва фазата на разпространението.

Фиг. 4. Връзката между промените в яйчниците и лигавицата на матката по време на нормалния менструален цикъл.

1 - узряване на фоликула в фазата на яйчниковата пролиферация в ендометриума; 2 - овулация; 3 - образуване и развитие на жълтото тяло в яйчника - фаза на секреция в ендометриума; 4 - обратното развитие на жълтото тяло в яйчника, отхвърляне на ендометриума - менструация; 5 - началото на узряването на новия фоликул в яйчника - фазата на регенерация в ендометриума.

Втората главна фаза на секреция на ендометриалните жлези започва под влиянието на бързо нарастващата активност на гестагените, произведени в нарастващи количества от жълтото тяло на яйчника. Ендометриалните жлези се завъртат и запълват все повече с тайна (Фиг. 5, б). Стромата на лигавицата на матката се набъбва, прониква се от спирално затворени артериоли. В края на фазата на секреция лумените на ендометриалните жлези придобиват пилообразна форма с натрупване на секреция, съдържание на гликоген и появата на псевдосексуални клетки. По това време лигавицата на матката е напълно подготвена за възприемането на оплодената яйцеклетка.

Ако след овулацията оплождането на яйцеклетката не настъпи и съответно бременността не настъпи, тялото започва да се подлага на обратното развитие, което води до рязко намаляване на съдържанието на естроген и прогестерон в кръвта. В резултат на това в ендометриума се появяват огнища на некроза и кръвоизлив. След това се отхвърля функционалният слой на маточната лигавица и започва следващата менструация, която е третата фаза на менструалния цикъл - фазата на десквамация, която продължава средно около 3-4 дни. По времето, когато менструалното кървене спре, започва четвъртата (последна) фаза на цикъла - фазата на регенерация, която продължава 2-3 дни.

Описаните по-горе фазови промени в структурата и функцията на лигавицата на матката са значими прояви на маточния цикъл.

Top