Категория

Популярни Публикации

1 Болест
СИНДРОМ ЗА АНУЛИРАНЕ ОК: КАКВО ЩЕ БЪДЕ, АКО СЕ ПЪЛНЕТЕ ПИЛЕЩИ ХОРМОНОВИ КОНТРАПЦИИ
2 Болест
ПМС или ранни признаци на бременност, признаци на бременност
3 Хармония
На колко години стартират момичетата
4 Уплътнения
Възможно ли е да се прави ботокс по време на менструация
Image
Основен // Хармония

Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?


Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на неразвиващ се фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулация, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
  • възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
  • менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
  • адхезивни процеси и тумори в таза;
  • конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
  • анормално положение на матката;
  • поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

  1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
  2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
  3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
  4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
  5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
  6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
  7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

  1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
  2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
  3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При липса на възможност за хирургична интервенция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязан през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Руптура на кистата на яйчниците: причини, симптоми, лечение, усложнения

Овариалните кисти са кухини с течно съдържание, които се образуват или от собствената яйчникова мембрана, или от частици от тъкани, които случайно удрят повърхността му заедно с менструалната кръв. Едно от опасните усложнения е разкъсването на киста. Остра внезапна болка в корема, поради каквато и да е причина може да възникне, винаги е причина да се обадите веднага на лекар. Жените трябва да знаят опасността от счупване на киста. Опитът за самолечение с отоплителна подложка или упойка понякога води до непоправими последици.

Какво е руптура на кистата?

Едно от усложненията, които произтичат от растежа на кистата и разтягането на стената на капсулата, е разкъсването на кистата на яйчниците. В същото време съдържанието на разрушаваща се киста се излива и попада в коремната кухина, което води до сериозни последствия.

Най-уязвими са функционалните кисти (фоликуларна и лутеална), тъй като имат най-тънки стени. Тяхното развитие е пряко свързано с процесите на менструалния цикъл. Фоликуларната киста се образува чрез разтягане на мембраната на доминантния фоликул, когато поради хормонални нарушения не може да настъпи овулация. През втората фаза на цикъла се образува лутеална киста чрез разтягане на лигавицата на жълтото тяло. Поради тази причина руптурата на кисти най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Тази патология се проявява почти по същия начин като апоплексията на яйчниците.

Забележка: "Апоплексия" означава "прекъсване". Разликата между тези две патологии е, че в един случай само стената на киста се разкъсва, а в другата - мембраната, тялото и съдовете на самия яйчник. Овариалната апоплексия се появява, например, по време на овулацията, когато стената на доминиращия фоликул се счупи повече от обикновено, а с нея се поврежда мембраната на самия орган. Това причинява кървене, по време на което се появява вътрешен кръвоизлив и се образува хематом (болезнена форма) или се влива кръв в коремната кухина (хеморагична форма).

Видео: Функционални кисти, причини

Последици от скъсване на кистата

В резултат на руптура на киста може да се получи тежко кървене (обемът на загуба на кръв може да бъде от 50 ml до 2 литра). Перитонитът е опасно усложнение. Най-честата последица от възпалителния процес в тазовата кухина е образуването на сраствания, които припокриват маточните тръби. Следователно, след разкъсване на киста на яйчниците, стерилността се наблюдава при 70% от жените. Повишен риск от извънматочна бременност.

Кистите се счупват по-често на десния яйчник, който се снабдява с кръв от по-голяма артерия, излизаща от аортата (има повече кръвно налягане, отколкото в бъбречната артерия, захранваща лявия яйчник).

Причини за разкъсване на кистата

Причините за разкъсването на кистите са: промяна в структурата на мембраните, повишаване на налягането в кухините, нарушена циркулация на кръвта, съсирване на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове в кистите. Факторите, допринасящи за появата на такава патология, се разделят на вътрешни и външни.

Външните фактори, които могат да причинят руптура на кистата включват:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане по време на вдигане на тежести, както и при изпълнение на спортни упражнения, свързани с резки промени в позицията на тялото;
  • лоша циркулация в яйчниците след травми на корема;
  • механично увреждане на кисти по време на полов акт, прекъсване на полов акт.

Вътрешни причини за разкъсване на киста на яйчниците могат да бъдат промени в структурата на кръвоносните съдове и тъканите в резултат на възпаление на яйчниците или други органи на пикочо-половата система. Патологията на ствола на кистата също допринася за появата на патология, хормонален дисбаланс, водещ до растеж на неоплазма и изтъняване на стените му.

Причините за унищожаване на кистата са:

  • ендокринни нарушения в резултат на неуспех на хипофизата и хипоталамуса, където се произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони в яйчниците;
  • хормонален дисбаланс, който се появява след изкуствено прекратяване на бременността;
  • циклични нарушения, свързани с тежко менструално или маточно кръвотечение между тях, удължаване на първата фаза на менструалния цикъл (с недостатъчно производство на прогестерон или прекомерно производство на естроген в яйчниците);
  • разширени вени;
  • нарушения на кръвообращението в тазовите органи поради техния пролапс, огъване на матката, образуване на сраствания или белези;
  • използване на хормонални контрацептиви за потискане на овулацията.

Увеличено кървене при разкъсване на съдовете на киста на яйчниците се улеснява от използването на антикоагуланти (например, аспирин) или лекарства, страничен ефект от който е нарушение на кръвосъсирването (някои антибиотици, антидиабетни и други лекарства).

Симптоми на скъсване на кистата

Ако една киста се скъса, жената усеща остра болка в областта на засегнатия яйчник, която се дължи на рефлексния спазъм на повредената артерия и раздразване на кръвта на нервните окончания, разположени в перитонеума. Болката придава на вътрешната част на бедрото, ануса, долната част на гърба. Постепенно болката става по-малко тежка, но се разпространява по цялата част на корема.

Понякога, в навечерието на атаката, жената чувства тъпа болка в областта на слабините, от една страна, което се дължи на преливането на кистата с кръвта и появата на оток в яйчника.

Разкъсването на киста на яйчниците води до изтласкване на кръв от нея, така че жената развива кървене, което постепенно спира, когато болката спадне. В същото време продължава вътрешното кървене, което е много по-опасно.

По време на пристъп на остра болка, кръвното налягане се повишава, но след това спада в резултат на увеличаване на загубата на кръв. Жената избледнява, покрива се със студена пот, се чувства замаяна, гади. Настъпва повръщане. Възможна загуба на съзнание и поява на хеморагичен шок (прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка и белите дробове).

Когато една киста на яйчника се скъса, лекарят за спешна помощ не винаги може да различи тази патология от апендицит, при който има и болка в страната, която се простира до съседните райони. Подобни прояви могат да се проявят и при извънматочна бременност. Освен това при двете патологии има забавяне на менструацията. Ако от момента на закъснението жената е установила чрез тестове, че е бременна, това може значително да ускори процеса на диагностициране и лечение на смъртоносно състояние.

Ако припадъкът настъпи след травма на корема, сексуален контакт, повдигане на тежък предмет, в средата на менструалния цикъл, тогава най-вероятно е настъпила руптура на киста. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на точна диагноза.

Тежестта на състоянието

При разкъсване на киста може да се появи състояние с различна тежест.

Лека степен Загубата на кръв, когато разкъсването на кистата е не повече от 150 ml.

Средна степен. 150-500 мл кръв попада в коремната кухина.

Тежка степен. Повече от 500 ml кръв се влива в тазовата кухина.

В зависимост от това кои симптоми преобладават, има няколко форми на руптура на кистата:

  1. Болка, при която има натрупване на кръв под черупката на разрушаваща се киста, а дължината на повредената област е по-малка от 1 см. Кръвта бързо коагулира, образувайки съсирек, който предотвратява по-нататъшното му изтичане. Натискът на съсирека върху тъканта на яйчника причинява дразнене на болковите рецептори. Загубата на кръв в областта на перитонеума с увреждане на стената на кистата е минимална.
  2. Анемични. Кръвта се влива главно в коремната кухина. Преобладават симптомите на загуба на кръв.
  3. Смесени. И двете форми са комбинирани.

Диагностика на руптура на кистата

Опитният гинеколог може грубо да диагностицира разкъсването на кистата на яйчниците по естеството на симптомите и появата на силна болка при жена, когато тя докосне корема на мястото на матката и яйчниците. За да се потвърди наличието на кървене се прави кръвен тест за хемоглобин и съсирване, както и левкоцити и други кръвни съставки.

Ултразвукът на тазовите органи се извършва чрез абдоминален (външен) метод, през перитонеума, а трансвагинален ултразвук се използва и с вагинален сензор. Последният метод позволява да се изследва състоянието на самия яйчник и структурата на останалата течност.

Понякога се прави пункция на коремната кухина през задната стена на вагината, което позволява да се изясни наличието на кръв в нея. Ако е необходимо, използвайте метода на диагностичната лапароскопия. С помощта на специално устройство, можете да проверите коремната кухина и всички органи на таза, за да сте сигурни, че причината за симптомите не са апендицит, перфорация на дебелото черво или извънматочна бременност.

Видео: Използване на диагностична лапароскопия в гинекологията

Лечение за разкъсване на кисти

При скъсване на кистата на яйчниците е възможно консервативно и оперативно лечение.

Консервативното лечение е възможно, когато кръвните изследвания показват, че спадът в нивото на хемоглобина е незначителен, ултразвукът не показва течност в тазовата кухина и състоянието на жената е задоволително и стабилно. На пациента се предписва почивка на легло, нанасяне на топене на лед на долната част на корема, както и приемане на обезболяващи (аналгетици) и медикаменти, които отпускат мускулите (no-spa, spasmalgon). Предписани са също хемостатични агенти (викасол, аскорутин).

Хирургично лечение се предписва в случаите, в които отново се появява атака на болката, в коремната кухина се открива кръв, а благосъстоянието на жената се влошава. Това означава, че настъпва сериозна или умерена тежест. Операциите се извършват по различни методи:

  1. Лапароскопията. Операция за елиминиране на руптура на киста се извършва чрез малки пункции в перитонеума.
  2. Лапаротомия. Използва се за тежко кървене или присъствие на сраствания в коремната кухина. Интервенцията се извършва чрез разрез в коремната стена. В областта на разреза малки съдове се запечатват с електрод, след което се зашиват.

Важно: За да бъде предоставена помощ своевременно, последствията от руптурата на кистата са били най-малко тежки, е необходимо незабавно да се извика линейка, когато се появят симптоми, без да се губи време за самолечение.

Ако е невъзможно да се извършат щадящи операции, се извършва лющене на кистата. Понякога е необходимо да се отстрани част от яйчника с избухнала киста или дори целият яйчник.

Разкъсване на кистата на яйчниците

Апоплексия или руптура е едно от най-честите усложнения на кистата на яйчниците. Обикновено туморната капсула се пръсва във функционални образувания, които поради възможността за само-резорбция се наблюдават и третират консервативно.

Разкъсването на киста на яйчниците, симптомите на които всеки пациент трябва да знае с израстъците на придатъците, се счита за спешна в гинекологията. В редки случаи е възможно да се премине с лекарствена терапия, по-често пациентите се нуждаят от незабавна хоспитализация и хирургична интервенция.

Може ли кистата на яйчниците да се спука

Разкъсана киста на яйчниците се появява при пациенти в репродуктивна възраст. Това явление се дължи на факта, че апоплексията е свързана с овулацията, растежа на фоликулите. В случай на нарушение на освобождаването на яйцата от везикула Graafova увеличава риска от образуване на патологични израстъци на тъканите на яйчниците.

В гинекологичната практика се отличават функционални и други видове тумори. Такава градация е необходима за определяне на тактиката на лечение на жените. Когато се идентифицират функционални единици, съществува висок риск от самолечение - резорбция, евентуално допълване на терапията с медикаменти и народни методи. Въпреки това, такива тумори се нуждаят от месечен контрол върху динамиката на процеса: съществува риск от разкъсване на патологичния фокус.

В случай на откриване на други видове тумори се препоръчва хирургична интервенция. В такива случаи рискът от усложнения е по-висок.

Разкъсване на кистата на яйчниците

Според общоприетата медицинска класификация невъзпалителните лезии на придатъците на матката се кодират от N83. Тази категория включва всички видове кисти и усложнения от заболяването. Фоликуларните тумори са обозначени с N83.0, скъсване на кистата на жълтото тяло на яйчника - N83.1. Код N83.2 включва останалите и неуточнени видове придатъци от везикули.

Какво се случва, когато киста се счупи в яйчника

По време на почивката има нарушение на целостта на яйчниковите тъкани с различна степен. В момента на нараняване пациентът усеща остра болка, която е концентрирана от страната на лезията. С малки знаци на щети. При тежки случаи на апоплексия се наблюдава интраперитонеално кървене.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

Разкъсването на кистите на левия яйчник може да предизвика следните фактори:

  • хормонален дисбаланс, проявяващ се в нарушение на овулационните процеси;
  • присъединяване, обостряне на хроничния възпалителен процес на придатъци;
  • физическо натоварване, тежко повдигане на тежести;
  • груб сексуален контакт;
  • наранявания, падане, удряне на долната половина на коремната кухина;
  • извънматочна бременност;
  • патология на кръвосъсирващата система.

В някои случаи, неоплазмата избухва без никакви специални тригери: в покой, в сън.

Симптоми на руптура на киста на яйчниците при жени

Признаци на руптура на кистата на яйчниците варират в зависимост от силата и тежестта на оплакванията. Основни симптоми:

  • внезапна остра болка в долната част на корема, по-често от страна на лезията, по-силна е атаката на болката;
  • дискомфорт се простира до близко разположените структури: перинеума, ректума;
  • отбелязано е напрежението на коремната стена;
  • чревната перисталтика е нарушена;
  • фалшиви пориви за уриниране, дефекация;
  • пулсът се ускорява, налягането намалява;
  • гадене, повръщане;
  • слабост, замаяност;
  • кървене от вагината;
  • загуба на съзнание

Повечето от симптомите са свързани с проникването на кръв и съдържанието на тумора в коремната кухина. Без навременна помощ се развива възпаление - перитонит.

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала

Симптомите на руптура на киста на яйчниците варират в зависимост от тежестта и силата на лезията. Възможно е да се подозира разкъсване на неоплазма на придатъци с появата на болка от кама от едната страна, постепенно увеличаваща се и разпространяваща се към цялата перитонеума. Обикновено провокира разкъсване на тъканите при физическа активност, сексуална активност, нараняване. Във всеки случай, ако се появят нехарактерни симптоми, е необходимо да се консултирате с консултация за диагностика на процеса и своевременно лечение.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците

Когато кистата на яйчниците се спука, жената усеща остра болка от страна на тумора. В този момент в тъканта на яйчниците настъпва кръвоизлив. В резултат на дразнене на перитонеума с кръв и рефлексен спазъм на съдовете, които захранват тазовите органи, болката се разпространява към целия корем. Дискомфорт се забелязва в ингвиналната, епигастралната и перинеалната зони.

Освобождаване при разкъсване на киста на яйчниците

Често срещан симптом при избухване на патологична везикула, промяна в вида и количеството на вагиналното течение. Има кървави, жълтеникави, белезникави секрети от гениталния тракт. Кървенето обикновено не съответства на степента на безпокойство. Във връзка с огромния брой заболявания на репродуктивната система, водещи до подобен симптом, той не се счита за характерен признак на цистома. Въпреки това, промяната в характера на освобождаването от отговорност на фона на болезнена атака кара жените да потърсят помощ и да получат необходимата помощ.

диагностика

Киста на придатъците може да доведе до сериозни последствия за репродуктивното здраве, така че лечението трябва да започне своевременно, преди началото на усложненията. При появата на първите признаци на наличие на неоплазма, е необходимо незабавно да потърсите помощ от гинеколог. Проверка и проучване помагат на специалист по диагнозата. Кистата и руптурата на тумора са ясно идентифицирани с помощта на допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на таза;
  • пункция на задния вагинален нос;
  • лапароскопия.

Какво да правите, ако кистата на яйчниците се спука

Разкъсването на кистата на яйчника не може да се лекува у дома. Ако в придатъците има симптоми, наподобяващи разкъсване на тумори, трябва да потърсите помощ. Някои жени забелязват известно подобрение след остри болки в момента, в който туморът се счупи. Всъщност, това явление е временно, лекарите наричат ​​този симптом „ярък отвор“. Тялото първоначално се справя с кървене, състоянието на здравето се подобрява. След провала на компенсаторните възможности държавата се влошава драстично, без помощ в момента има висок риск от смърт.

Спешна помощ за разкъсване на кистата на яйчниците

Обикновено при поява на болка, която е основният симптом на разкъсване на неоплазма на придатъците, пациентите приемат спазмолитици и болкоуспокояващи у дома. Ако една жена знае за диагнозата, предупреди за възможността за разкъсване, тези лекарства са винаги в комплекта за първа помощ. Въпреки това е препоръчително да се въздържате от приема на лекарства, да осигурите почивка и да предадете жената в най-близката болница за лечение.

При киста на яйчниците е особено трудно разкъсване с кръвоизлив в коремната кухина. В този случай е необходимо да се постави на пациента, за да даде студ на стомаха. Не е препоръчително да приемате лекарства преди пристигането на линейката. Лекарствата могат да нарушат клиничната картина и да затруднят оценката на състоянието на жената.

Лечение на руптура на киста на яйчниците

За назначаването на терапия е необходимо да се установи наличието на пролука, за да се определи преобладаващият симптом, тежестта на хемодинамичните нарушения. Основният критерий, който определя тактиката на пациента - размерът на загуба на кръв. Колкото по-масивно е кървенето при жената, толкова по-изразени са симптомите на заболяването. За да се потвърди тежестта на състоянието, се провеждат специални проучвания.

Консервативни методи

При разкъсване на киста на яйчниците, лечението без операция се извършва изключително с потвърдена болезнена форма на апоплексия. В повечето случаи основният симптом на нарушението остава болката, кървенето в този случай е незначително. Раната е малка, затваря се бързо с кръвен съсирек.

Консервативната терапия се свежда до получаване на спазмолитици, обезболяващи и хемостатични агенти. За периода на лечение пациентът се придържа към строга почивка на леглото. При наличие на положителна динамика лечението продължава, докато симптомите изчезнат. Когато се появят признаци на влошаване, пациентът се подготвя за операция.

Хирургични методи

В повечето случаи, ако има разкъсване на тумора на яйчниковата тъкан, се извършва операция. Размерът на хирургичните обезщетения се определя главно непосредствено по време на процедурата. С незначителни увреждания е възможно да се зашие тъканта, ексфолирайки туморната капсула. Ако не е възможно да се спре кървенето, е необходимо да се отстрани засегнатият яйчник чрез накисване на органа с кръв. Разкъсването на кистата на десния яйчник обикновено се елиминира чрез лапароскопски средства.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Когато туморът избухне, съдържанието на капсулата и кръвта влизат в коремната кухина, като дразнят нервните окончания и причиняват възпаление на съседните структури. Кървенето и перитонитът са най-тежките състояния, които се случват, когато жената не търси лечение в болницата.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

С навременна помощ, когато образованието се разпадне, е възможно да се избегнат сериозни нарушения. Когато киста на разкъсване на яйчниците, последствията могат да бъдат както следва:

  • перитонит;
  • хеморагичен шок;
  • сепсис;
  • повишено образуване на сраствания;
  • повишен риск от извънматочна бременност;
  • безплодие;
  • фатален изход.

Препоръки и съвети

Разкъсване на кистата на яйчниците, чиито симптоми варират в зависимост от степента на увреждане на тъканите на придатъците, може да възникне при всяка жена. За да се избегнат усложнения, е необходимо постоянно да бъде наблюдаван от гинеколог, своевременно за лечение на циклични нарушения, за диагностициране на израстъците на придатъци. Когато се открие киста, е препоръчително да се следват всички инструкции на лекаря, за да се избегнат неща, които провокират разкъсване. В случай на симптоми, че туморът е избухнал, е необходимо незабавно да потърсите помощ от специалист. В повечето случаи лечението е оперативно.

Основните причини и методи за лечение на руптура на кистата на яйчниците

Видове кисти, които често се усложняват от руптура:

  • Фоликулите. Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Такива тумори се срещат с хормонални нарушения. Овариалната фоликуларна киста може да изчезне в рамките на 2-3 цикъла, дори без никакво лечение. Не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, поради което често се усложнява от скъсване.
  • Жълто тяло. Тя се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. По-често се среща по време на бременност и се провежда самостоятелно до 16-та седмица. Обикновено не е с големи размери и не носи специални оплаквания.
  • Endometrioid. Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Първоначално се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се пълнят с гъста кремаво-тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата. Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив. Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.
Киста на яйчника на ендометриума

Причини за разкъсване на яйчниците:

  • физическо натоварване и вдигане на тежести;
  • сексуален контакт, особено интензивен;
  • увреждания на корема;
  • добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

  • нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако на фона на възпалението и гениталните инфекции настъпи руптура на киста, левкореята може да бъде патологична: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Той е от неговата интензивност зависи от тежестта на симптомите, естеството и степента на болка.

Разкъсване на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-неясна клинична картина. По време на планирането е важно да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива тумори.

Ултразвук на тазовите органи: ранна бременност, голяма киста на яйчниците

Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената. Последиците могат да бъдат следните:

  • DIC синдром. Поради голямата загуба на кръв се нарушават процесите на кръвосъсирване, в резултат на което настъпва масирано кървене, което понякога е невъзможно да се спре.
  • Тромбози. Ако се избегне DIC, вероятността от кръвни съсиреци се увеличава, белите дробове, мозъка и сърцето са най-опасни.
  • Анемия. Винаги възниква, в резултат на което намалява нивото на хемоглобина и еритроцитите.
  • Пикантен характер. Има голяма вероятност за образуване на съединителна тъкан между органите и чревните цикли в късния постоперативен период, изразените промени могат да доведат до запушване на маточните тръби и безплодие.
Тромбоемболия на белодробната артерия

Разкъсването на киста на яйчниците изисква хирургична намеса. По време на него може да се премахне само киста, образуването заедно с яйчниците или придатъците от едната страна. Той също така влияе на репродуктивната функция на момичето, намалява запасите от яйца, в бъдеще може да има проблеми с бременността.

Диагностика на скъсване на киста включва следните методи:

  • ултразвуково изследване;
  • пункция на коремната кухина през задния сноп на вагината;
  • диагностична лапароскопия, може веднага да премине в пълна операция.
Пункция на коремната кухина през задния отвор на вагината

Извънматочната бременност с разкъсана тръба и интраабдоминално кървене са придружени от подобни симптоми. Ето защо, за да се елиминира това състояние, се препоръчва да се извърши тест на урина или да се премине кръвен тест за hCG по време на изследването.

Ако резултатите от ултразвука потвърди наличието на течност в коремната кухина, е необходимо да се установи неговия характер. Например, това може да бъде кръвен или патологичен излив (в резултат на възпаление, онкологичен процес). За да направите това, проведена culdotsentez - пункция на коремната кухина през задния нок на вагината. Манипулацията е следната:

  1. Момичето е поставено на гинекологичния стол.
  2. Има местна анестезия или интравенозно.
  3. Акушер-гинеколог след лечение на влагалището със специална игла пронизва вагиналната стена в задния сноп.
  4. Ако има кръв в коремната кухина, тя започва да тече, загубата на кръв може да се прецени по налягането на струята.

Детекцията на кръвта е директно показание за операция.

Ако клиничната ситуация не е изяснена дори след култивиране, може да се извърши диагностична лапароскопия. Ако е необходимо, веднага започва работа.

Много рядко руптурата на киста може да свърши без операция. Ако образованието е малко, загубата на кръв е минимална, клиничната картина изчезва сама. Въпреки това, в такива ситуации човек винаги трябва да бъде изключително предпазлив, тъй като леко кървене може да продължи от разрушаваща се капсула с относително нормално здравословно състояние на момичето. Във всеки случай, тази киста няма да изчезне сама по себе си, тя ще бъде премахната по планиран начин.

Лапароскопското отстраняване на киста и яйчниците е най-оптималната и модерна версия на хирургичната интервенция. Предимствата са както следва:

  • незначителни увреждания на тъканите;
  • направени са само 3 малки разреза: в пъпа, в дясната и лявата илеарна област;
  • допълнителна загуба на кръв е минимална;
  • болки в областта на шевовете е минимална, често не изискват наркотични болкоуспокояващи;
  • рехабилитацията в следоперативния период е кратка, трае една седмица или две в сравнение с месеца след обичайната интервенция.

Тя се извършва, както следва:

  1. Жената е поставена на операционната маса, анестезиологът извършва обща анестезия.
  2. Първо, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се визуализират органи. След това се въвеждат манипулаторите и камерата, изпълнява се цялата операция.
  3. След като всичко е направено, манипулаторите се отстраняват и шевовете на кожата се зашиват. С течение на времето те се лекуват и стават почти невидими.

След 2 часа можете да станете и на следващия ден много хора забравят, че е имало операция.

Обхватът на интервенцията може да варира в зависимост от клиничната ситуация. Възможни са следните опции:

  • само цистата е олющена и леглото на яйчника е зашито;
  • част от яйчника се отстранява заедно с кистата;
  • придатъци от една страна.
Етапи на отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците

Коремната кухина винаги се промива от кръвта, ако е необходимо, се установява дренаж.

Ако лапароскопията не е възможна, се извършва стандартна операция. Когато се прави надлъжен или напречен разрез на кожата и всички слоеве на предната коремна стена, всички манипулации се извършват директно от ръцете на хирурга и стандартните инструменти. Този вариант на лечение е по-малко предпочитан поради следните причини:

  • козметичен дефект, особено ако надрезът е надлъжен, от пъпа надолу;
  • има допълнителна загуба на кръв, тъй като тъканите са повредени;
  • в следоперативния период изисква сериозна анестезия;
  • рехабилитация за около месец;
  • вероятността от сраствания и други усложнения е по-висока.

След всякакъв вид интервенция, всички отстранени материали се изпращат за хистологично изследване, според което се установява окончателната диагноза.

Прочетете повече в нашата статия за разкъсване на кистата на яйчниците и методи за лечение.

Прочетете в тази статия.

Видове кисти

Овариалните кисти могат да бъдат функционални в природата, ако преминават сами и не предизвикват сериозни смущения. Може също да бъде постоянен. В последния случай тяхното отстраняване е необходимо за хистологично изследване и установяване на истинската същност. Разкъсването на кистата може да настъпи с всяка неоплазма и в най-неподходящия момент представлява опасност за живота на една жена.

Жълто тяло

Също така се отнася до функционалната форма, образувана от жълтото тяло на мястото на спукване на фоликула. Появява се по-често по време на бременност и протича самостоятелно до 16 седмици. Кистата на жълтото тяло на яйчника обикновено не е голяма и не носи особени оплаквания.

фоликуларен

Той принадлежи към функционалната категория. Той се образува, ако по време на овулацията няма скъсване на фоликула и той продължава да расте, натрупвайки ексудат вътре. Обикновено тези тумори се срещат с хормонални нарушения, особено при момичетата с поява на менархе и при жени по време на менопаузата.

Овариалната фоликуларна киста обикновено изчезва в 2-3 цикъла, дори без никакво лечение, ако не е сложно. Като правило не достига големи размери, средно около 3-4 см, има тънка капсула, затова често се усложнява от скъсване.

endometrioid

Една от честите кисти, които могат да придобият злокачествен растеж. Придобива се ендометриална киста на яйчниците. В началото се образуват малки огнища на ендометриоза, които постепенно започват да се запълват с гъста, кремава тъмна тайна, което води до увеличаване на размера на кистата.

Подлежи на хирургично отстраняване, но дори и в този случай, склонни към рецидив, тъй като системното заболяване остава.

Разкъсването на ендометриоидна киста на яйчниците по-често от други се влошава впоследствие от адхезивния процес в таза, който носи не само болка на жената, но също може да причини безплодие.

Има и други видове кисти, но е по-малко вероятно да бъдат усложнени от скъсване.

И тук повече за това каква е опасността от параовариална киста на яйчниците, методи за нейното лечение.

Причини за разкъсване на яйчниците

Като правило, момичето отбелязва в навечерието на някои събития, предвиждащи патологията. Най-често руптурата на кистата на яйчниците се свързва със следните причини:

  • физическо натоварване и вдигане на тежести;
  • сексуален контакт, особено интензивен;
  • увреждания на корема;
  • добавянето на възпаление, в резултат на което капсулата става податлива на скъсване.

Всяко събитие, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, може да предизвика прекъсване. Ако кистата е стегната, дори и малкото напрежение е достатъчно, например при кашлица, при напрежение в случай на запек и др.

Симптоми на патологията: болка, секреция

По време на разкъсването на кистата, жената чувства незабавна остра болка, която след това намалява, но след време започва да се увеличава, ако интраабдоминалното кървене продължи. Също така една жена може да отбележи следните оплаквания:

  • нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • повишена сърдечна честота.

Тъй като състоянието се влошава, може да настъпи подуване на корема, няма изпускане на газ и изпражнения. В този случай болката може да бъде поносима или много силна. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се даде на ануса, на перинеума.

Вагиналното изхвърляне обикновено е нормално. Ако се появи руптура на киста на фона на възпаление и генитални инфекции, тогава левкореята може да бъде патологична по природа: да бъде обилна, гнойна, с неприятна миризма и т.н., а телесната температура може да се повиши.

Болката и всички симптоми са свързани с кървене от разкъсване на кистата на яйчниците. Интензивността на симптомите, естеството и интензивността на болезнените усещания зависят от неговата интензивност.

Разкъсването на киста на яйчниците по време на бременност е придружено от по-заличена клинична картина, която по принцип може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и състоянието на плода. Ето защо е важно по време на планирането да се извърши пълен преглед, за да се изключат такива тумори.

Вижте този видеоклип за симптоми на разкъсване на кистата на яйчниците:

Последици за жените

Основният риск от разкъсване на кистата на яйчниците е при масивно кървене. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, състоянието може да стане критично и дори да представлява заплаха за живота на жената.

Симптоми и ефекти на спукана киста на яйчниците

Фактът, че такава киста на яйчниците е описана в последната ни статия. Такива доброкачествени структури са способни да се скъсат. Разкъсване на кистата на яйчниците или киста апоплексия е остра животозастрашаваща патология, която е увреждане на кистозната мембрана с последващо изтичане на съдържанието му и кървене в перитонеалната кухина.

Това заболяване се диагностицира при приблизително 14-18 от сто пациенти с неоплазми в областта на таза. Апоплексични кисти на яйчниците се наблюдават по-често при млади момичета на възраст 13–16 години и млади жени.

Тежестта на състоянието и прогнозата се определят от вида на образованието, причината за неговото разкъсване, периода на започване на лечението, квалификацията на лекаря, развиващите се усложнения.

Видове формирования

Всяка капсулна неоплазма може да се счупи, но честотата и вероятността от това патологично събитие зависи от вида на кистата, локализацията, размера на възела. Разкъсването на кистата на левия яйчник е записано няколко пъти по-малко, отколкото в дясно, поради близостта на десния орган към голямата хранителна артерия, по-активното кръвоснабдяване и високото кръвно налягане в тази област.

Туморната киста на яйчниците прилича на коремна структура с мембрана, вътре в която има съдържание, което постепенно се натрупва. Нека разгледаме по-подробно видовете кисти на яйчниците при жени, които могат да се спукат или разкъсат:

  1. Функционални кисти. Образува се поради незначителни нарушения в процеса на развитие на яйцето и са временни. Такива неоплазми включват фоликуларна киста, която се формира от доминантния фоликул, ако зачеването не се случи. Малки образувания с размери до 40 - 60 mm обикновено не причиняват последствия. Формирането на лутеалната киселина се отнася и за функционалния ум (прочетете повече за това, което е кистата на жълтото тяло). При функционални кистични уплътнения с малък размер, самостоятелната резорбция е характерна в диапазона от 1-4 месечни цикъла или след краткотрайна хормонална терапия.
  2. Органичните кистични образувания с растеж се разкъсват много по-често и изискват задължителна хирургична интервенция, тъй като такова критично състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Сред тях са най-опасните:
  • ендометриоидна киста, която се образува от ендометриалната тъкан - вътрешната обвивка на матката;
  • дермоидна киста, състояща се от фрагменти от ембрионалната тъкан (кост, хрущял и мастна тъкан, коса, зъбни пъпки);
  • параворажна киста на яйчника, която, подобно на дермоидната киста, е вродена и расте в областта на придрада.

Руптура на кистата на яйчниците на последните два вида често се среща при млади момичета по време на пубертетно развитие.

Последици и заплахи

Когато капсулата на жълтото тяло или фоликуларната маса се разкъсат, болката може да бъде много силна. Но количеството на кръвта в този случай може да бъде минимално, и най-важното - не изтича в перитонеума, затова в повечето случаи това усложнение изисква проста хирургична интервенция.

Последиците от разкъсването на дермоидната, ендометриоидната или паравориалната киста на яйчниците винаги носят повишен риск. Тази патология заплашва:

  • разкъсване на яйчника при жена, когато разкъсването на обвивката на кистата се пренесе в тъканта на самия орган;
  • масивно кървене;
  • изтичане на съдържанието на капсулата в перитонеума и последващо възпаление и нагъване (перитонит);
  • некроза (смърт) на тъкани и отравяне на кръвта (сепсис);
  • остра интоксикация (отравяне) поради повишената токсичност на съдържанието на кистозна формация.

Забавянето при оказване на медицинска помощ при разкъсване на органичен тумор в областта на яйчниците е изключително опасно и е свързано с висок риск от смърт на пациента. Такива критични състояния изискват спешни хирургични мерки.

Причини на киста на яйчниците апоплексия

Директни и косвени причини за киста на яйчниците могат да бъдат:

  • структурни особености на кистозния възел (например тънки стени на голяма капсула);
  • активен растеж на неоплазма;
  • променена структура и структура на половите жлези;
  • интензивен прилив на кръв към маточните тръби и яйчниците;
  • стаза на кръвта поради дилатация на съдовете (разширени вени) на тазовите органи, адхезивни и възпалителни процеси;
  • нагъване на тъканта на кистата;
  • тумори, които компресират кистата;
  • намалено съсирване на кръвта.

Травматичните и провокиращи фактори включват:

  • аборт;
  • груб вагинален преглед;
  • прекомерно активен сексуален контакт;
  • интензивна физическа активност, при момичета - активни игри;
  • натъртения корем.

Също така, експерти отбелязват връзка, която може да бъде проследена между развитието на апоплексия и такива фактори като:

  • активна хормонална терапия за стимулиране на половите жлези;
  • дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
  • хормонални нарушения, неправилно функциониране на ендокринната система.

Психосоматичните разстройства също се считат за провокиращи фактори, така че е наложително да се лекуват пристъпи на паника, да се предотврати увреждане на нервната система по време на невроза и продължително напрежение.

симптоми

Признаци на разкъсана киста на яйчниците не са специфични и приличат на симптомите на остри процеси в тазовата област ("остър корем"). Как да разберем, че се е счупил туморът на яйчниците, когато дори опитни лекари не са в състояние веднага да направят точна диагноза?

Основни симптоми на руптура на кистата на яйчниците при жени:

  1. Преди развитието на острата фаза се наблюдават нарастващи болки в слабините, лумбосакралната област, чувство на натиск в долната част на корема.
  2. Увеличаване на острата болка, концентриране надолу - наляво или надясно или вълнуващо цялата долна част на перитонеума, простираща се в слабините, бедрото.
  3. Бавна или бърза треска, която не може да бъде намалена с антипиретични лекарства (развива се възпалителен процес).
  4. Тежка слабост, гадене, повръщане (признаци на отравяне чрез продукти на разпадане и бактериални отрови по време на наторяване), понякога - хлабави изпражнения.
  5. Кървене или кървене от вагиналния канал. Ако мембраната на функционален тумор се спука, загубата на кръв обикновено не надвишава 100 ml. При скъсване на органична киста, интраабдоминалното кървене може да бъде значително, но това явление не винаги се изразява в тежка секреция на кръв от матката.
  6. Бледност, замаяност поради остра загуба на кръв.
  7. Флатулентност, подуване на корема, затруднения с движенията на червата - настъпват с обширно вътрешно кървене, което води до увеличаване на натиска върху чревните цикли.
  8. Явно понижение на кръвното налягане, задух, бързо сърцебиене, загуба на съзнание - признаци, които показват животозастрашаващо кървене.

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците могат да се различават по интензивност, която се определя от вида и местоположението на неоплазма, възрастта на пациента, периода на месечния цикъл, когато е настъпило патологичното събитие. Всички описани прояви, които се проявяват, изискват спешна медицинска помощ.

диагностика

Разкъсването на киста на яйчниците изисква задълбочена диференциална диагноза, за да се различи патологията от други остри състояния и заболявания. Задачата на диагностика е да изключи такива аномални състояния като нагъване на апендикса, ектопична бременност, перфорация на гнойни образувания на придатъци, бъбречна колика, усукване на кистозния крак, стомашно-чревно кървене при перфорация на язвата, спукване на фалопиевата тръба, пелвиоперитонит.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще анализира патологичните усещания, за които жената се оплаква. За изясняване на характеристиките на патологичния процес се използва:

  1. Гинекологичен преглед, който разкрива фокуса на концентрация на болка и увеличаване на половите жлези.
  2. Ултразвукът - счита се за най-надеждния начин за незабавно определяне, че кистата на яйчниците е избухнала, за да определи мястото и да оцени размера на анормалния фокус. Също така, ултразвукът ви позволява незабавно да научите за възможна ранна бременност и да елиминирате извънматочна бременност, други анормални процеси.
  3. Пробиване (пункция) на задната вагинална стена (необходима за осигуряване на натрупване на кръв в тазовата кухина).
  4. Анализи на кръвта и урината (протеинът показва увреждане на бъбреците, понижен хемоглобин, брой на червените кръвни клетки - повишаване на анемията поради кървене, повишено ESR и броене на белите кръвни клетки - при възпаление).

лечение

При счупване на киста на яйчниците има две възможности за лечение: медикаментозно лечение и операция. Изключенията включват дермоидни образувания - ако се счупят, е необходима операция за аварийно отстраняване.

Има три тежести на кистата:

  1. Лека степен Клиничните признаци се изтриват. Загуба на кръв - не повече от 150 ml. Хирургично лечение в този случай може да се избегне и нормализира всички функции без операция.
  2. Средна. Признаци на умерена апоплексия - тежка или умерена болка, повишена температура и намаляване на налягането, припадък, загуба на кръв до 500 ml. Необходими са хоспитализация и незабавна операция. При разкъсване на дермоидна киста, кървенето може да е минимално, но симптомите на общото отравяне на тялото са особено остри.
  3. Heavy. В този случай има ясни признаци на широко вътрешно кървене и наличие на кръв в перитонеума (повече от 0,5 литра). Симптоми на хеморагичен шок: остра бледност, синьо на кожата и лигавиците, висока степен на тахикардия, рязък спад на налягането, загуба на съзнание. Болката може напълно да отсъства или да е непоносима. Необходимо е спешно хирургично лечение, в противен случай рискът от смърт на жената или момичето е изключително висок.

Домашна и спешна медицинска помощ

Какво да правите, ако се появят прояви, които правят кистата заподозрена в апоплексия?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на бригада за бърза помощ, тъй като опасно за живота състояние може да се развие за няколко десетки минути.

Преди пристигането на лекар, първа помощ за счупване на киста на яйчниците е следната:

  1. Бутилката със студена вода или ледената опаковка трябва да се поставят на долната част на корема за 10 минути с интервал от 5 минути, за да се свият кръвоносните съдове и да се спре кървенето. За да се предотврати преохлаждането, нагревателната подложка или торбичката трябва да се обвият с кърпа.
  2. Осигурете повишено положение на краката (с ниско налягане), което позволява на кръвта да циркулира в сърцето, бъбреците, мозъка и с загуба на кръв ще намали вероятността от загуба на съзнание и развитие на сериозни усложнения.
  3. Изключително нежелателно е на пациента да се дават аналгетици и спазмолитици, тъй като те могат да прикрият истинската картина на заболяването и да създадат фалшиво чувство за подобрение в състоянието на жената. Остри болки могат да причинят болезнен шок, който сам по себе си носи заплаха за живота, така че в този случай трябва да използвате инжекции Аналгин, Кеторолака (Ketanov), Ketonala (според тежестта на аналгетичния ефект) и трябва да информирате лекаря за това.

Когато е забранено разкъсване на киста на яйчниците: затопли стомаха, направи спринцовка, вземи душ и топли бани, използвай лекарства, които намаляват матката.

"Остра корем" във всеки случай се счита за спешна, поради което пациентът е хоспитализиран задължително. В болницата, дори преди да се постави диагноза с признаци на интраабдоминално кървене, се инжектират етамзилат, Tranexam, инфузират се разтвори на кръвта (декстрани), инфузират се хидроксиетил нишесте, натриев хлорид, преднизолон, глюкоза. При горно налягане под 70 mm. Hg. Чл. Допамин е необходим в случай на дихателна недостатъчност - атропин, реланиум, кетамин. С показания - кръвопреливане. Освен това, въз основа на диагностични мерки, се решава въпросът за избор на метод на лечение.

Консервативна помощ

Лечение на разкъсване на киста на яйчниците без операция с медикаменти е възможно, ако няма признаци на тежка или критична ситуация. Често е показано консервативно лечение, ако функционалната формация се срине, обемът на загубена кръв е много малък и самата жлеза не се скъсва.

Лекарствената терапия включва:

  • болнично наблюдение за незабавно подпомагане на влошаването на състоянието;
  • студ на долната част на корема;
  • противовъзпалителни средства, антибиотици (ако се изисква от лекуващия лекар);
  • болкоуспокояващи (с тежка болка).

Антибиотици (цефтриаксон, амоксицилин) се използват в комбинация с метронидазол и се инжектират.

След края на консервативното лечение, в продължение на 3–5 месеца, специалистът предписва противозачатъчно комбинирано хапче за жената с цел нормализиране на функцията на яйчниците (Yarin, Jess).

операция

В случай на увреждане на черупката на кистозната форма капсула, изтичане на съдържанието и кървене с увреждане на кръвоносните съдове, развитие на тежка и умерена степен на апоплексия, се прилага спешно хирургично лечение, всъщност животоспасяващо.

Практикуват се два метода на хирургична намеса за руптура на киста на яйчниците: лапароскопска (затворена) хирургия и отворена коремна лапаротомия. Изборът на метод се определя от тежестта на процеса, наличието на масивно интраабдоминално кървене или нагряване. И двете процедури се извършват под интравенозна анестезия.

Коремна операция

Методът на лапаротомията е избран, ако в перитонеума се е натрупала много кръв поради счупена киста или ако има признаци на перитонит. При избора на тази техника се прави разрез 5–7 cm в долната част на корема, като хирургът внимателно проверява увредените съдове и органи и премахва капсулата. Ако разкъсването или нагъването е засегнало тъканта на жлезата, засегнатите тъкани се отрязват частично, а понякога и яйчникът се отстранява напълно заедно с тумора.

За 1 - 2 дни поставете дренаж - тънки тръби, които изваждат гнойната маса. Чрез тях се извършва антисептично измиване на кухината.

Недостатъци на лапаротомията при руптура на киста: по-дълга анестезия, повишена вероятност за въвеждане на инфекция в раната, кървене по време на операция, развитие на сраствания, дълга следоперативна болка, продължително възстановяване след операция (от 2 седмици до 2 - 4 месеца).

лапароскопия

Лапароскопията на киста на яйчниците се извършва с неусложнен ход на заболяването. Характерно за този метод е възможността за извършване на необходимите манипулации чрез малки (до 15 мм) пробиви в коремната стена. За целта използвайте микроинструменти и апаратура с камера, която улавя всички действия на хирурга, изпълнявани в хирургическото поле. След операцията, пункциите се зашиват със стерилна превръзка.

Предимства на лапароскопията: кратък болничен престой (3-4 дни), съкратен период на рехабилитация, ниска степен на усложнения.

Недостатъци: необходимостта от скъпо оборудване и повишени изисквания за опит и квалификация на хирурга, трудности при проследяване на манипулации и пълен преглед на хирургичното поле.

По време на хирургични интервенции изберете една от трите възможности за елиминиране на патологията:

  1. Цистектомията, при която повредената кистозна капсула е олющена и е запазена здравата яйчникова тъкан, продължава да функционира нормално.
  2. Клинообразна резекция, включваща отстраняване на част от тъканта на орган заедно с възел.
  3. Оофоректомия. Понякога е необходимо да се премахне целият орган, ако той е разкъсан, и дори придатъци (adnexectomy), което не изключва появата на нормална бременност след рехабилитационно лечение.

След всякакъв вид хирургична интервенция се изследват фрагменти от отстранени тъкани за възможността от ракови промени в тъканите, за да не се пропусне развитието на ракови огнища (биопсия и хистологично изследване).

След операцията

След операцията е необходим кратък или дълъг период на възстановяване в зависимост от тежестта на първоначалното състояние на пациента, вида, степента и сложността на интервенцията, наличието на усложнения.

На този етап се провежда противовъзпалителна терапия, активно укрепване на организма, предписват се противозачатъчни хапчета за възстановяване на репродуктивните функции, имуномодулатори за засилване на защитните сили, физиотерапия.

Възможни са следните неприятни последствия след операция за възстановяване на руптура на кистата на яйчниците:

  • тежка анемия поради загуба на кръв, слабост, замаяност;
  • чревни и пикочни нарушения;
  • адхезивни и възпалителни процеси, които увеличават вероятността за огъване на маточните тръби, безплодие, извънматочна бременност;
  • нарушение на месечния цикъл, аменорея;
  • проблеми със зачеването по време на отстраняването на яйчника.

След хирургично лечение за период от 30 дни до 6 месеца се забранява следното:

  • интимни отношения и упражнения;
  • термични процедури (изключително в рамките на назначаването на физиотерапия с разрешение на лекар);
  • плувен басейн, плуване, престой в баня, сауна, солариум (до окончателното излекуване на зоните на раната).

Като се има предвид развитието на усложнения, по време на възстановителния период на жената не трябва да се позволява да зачене, въпреки че има възможност за забременяване веднага след възстановяването на менструалния цикъл.

За да може бременността да настъпи без патологии, плодът е бил на пълен стадий, а раждането е продължило без усложнения, бременността с киста на яйчниците след апоплексия трябва да се отложи за 5-6 месеца. През това време тялото ще се отърве от стреса, тъканите на репродуктивните органи ще се възстановят напълно, функцията на яйчниците ще се нормализира, а негативните следоперативни ефекти ще бъдат елиминирани.

Една жена може да планира бременност, дори ако яйчниците са отстранени. Успешното зачеване и раждането на съвършено здраво бебе ще осигури здрави непокътнати гонади. Основното е да се следват препоръките и назначенията на гинеколога и периодично да се подлагат на прегледи за предотвратяване на руптура на киста на яйчниците.

Top