Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Тест за овулация: инструкции, видове, точност, което означава резултат
2 Болест
Менструален цикъл през деня: какво се случва с тялото на жената и как да се справяте с повтарящ се дискомфорт
3 Климактериум
Кога овулацията се появява при жените?
4 Хармония
Тинктура от воден пипер: как да се приема по време на менструация
Image
Основен // Климактериум

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията


Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключовите процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система да зачене. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите за индуциране на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Някаква теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незрели яйцеклетки) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските половите жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на огонии - първични зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, примордиалните фоликули се трансформират последователно в preantral, antral и preovulatory. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи тялото на жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон също предизвиква появата на менструация с отхвърляне на разширения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време тя може да продължи да нараства, превръщайки се в фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформиращи повърхността на тялото. В този случай, говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена от персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Далеч от всички първоначално сгънати вътрематочно в яйчниците, фоликулите се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периода на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и, като цяло, способността за повторни концепции зависят от него.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работата в опасни производства, облъчването на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапията допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на примордиалния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер, а епителните клетки, разположени около ооцита, активно се размножават и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурни промени - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодна бременност.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност постепенно се увеличава, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна хълма. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка задейства освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на балона на Граф се появява местна издатина (стигма). Това е мястото, където фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с началото на пубертета. На определен етап фоликулогенезата допълнително се контролира от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време, определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап в изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер расте фоликулът и дали достига до степента на Граафовия балон. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговора на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула, зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е доста еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Че започва активно да се развива. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 дни - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На един от полюсите му се вижда стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията е индуцирана от наркотици и е предварително планирана.

Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликула

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Синдром на празен фоликул

Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

Какви са оптималните размери на фоликулите за овулация?

Всеки месец хормоните причиняват определени промени в женското тяло, а размерът на фоликула по време на овулацията е решаващ. От 1-2 дни от цикъла, няколко фоликула започват да узряват, но само един достига желания диаметър - доминиращ, а останалите отново намаляват в размер - те се режат.

По диаметъра на клетката можете да определите на кой етап на развитие е и кога започва овулацията. Това е важно, ако една жена иска да забременее, защото успешното време на оплождането продължава само 2-3 дни, докато яйцето напусне яйчника, минавайки пътя в посока на матката.

Размер на доминантния фоликул преди овулацията

Фоликулът е специален временен компонент на яйчника, състоящ се от развиваща се яйцеклетка (ооцит) и няколко мембрани, които изпълняват ендокринни, защитни и репродуктивни функции. В различно време тя има различен диаметър. Размерът на фоликула преди овулацията е най-големият и показва най-успешния период за зачеване.

Интересно е, че фоликулите са все още вътрешно, започвайки от 6-тата седмица на бременността. Броят им е около 4 млн. След раждането им броят им намалява до 1-2 млн., А от юношеството, когато едно момиче започва пубертета, броят им достига 270-500 хиляди. Въпреки това, само 300-500 ще могат да овулират през целия живот на жената, преди менопаузата.

Развитието на фоликулите се извършва в няколко етапа:

  1. Първият етап започва от началото на менструалния период, с 5-7 дни няколко фоликули (около 5–8 броя) растат от 2 до 6 mm.
  2. До 10-тия ден доминира един растеж и следователно има име "доминиращо". Диаметърът му е 12–15 mm. Други не надвишават 10 mm.
  3. Всеки ден доминиращият фоликул се увеличава с 1–2 mm, а останалите по това време намаляват - намаляват.
  4. На 11–14 дни тя достига 20–25 mm и е готова за работа.

Пред-овулаторният фоликул е фазата, при която доминиращата клетка достига своя максимален размер и е готова за излизане. Тази фаза има и името „Графавови везикули“, тъй като в нея има толкова течност, че тя започва да се издува от яйчника. На това място ще бъде пробив на стената на яйчника с овулация.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

За жена, която планира да забременее, всяка промяна в тялото й е важна. Особено очаква с нетърпение деня на овулацията, тъй като това е най-благоприятното време за зачеване. И е възможно да се определи началото на определен момент от диаметъра на яйцето, което показва неговата готовност.

Когато се появи дългоочаквана овулация, размерът на фоликула в диаметър е 20-25 мм. При нормално развитие в този момент, фоликулът се счупва и женските клетки напускат.

Но понякога разликата не се случва, въпреки факта, че черупката има максимален размер, а диаметърът му може да остане така през целия цикъл. В този случай говорим за персистентност е явление, когато яйцеклетката не напуска яйчника, въпреки пълното му узряване. Това може да доведе до образуването на кисти.

Налице е също така явление, при което фоликулът достига своя размер и преди началото на овулацията, намалява, а след това напълно намалява. Тази диагноза се нарича атрезия.

Невъзможно е да се определи размерът на яйцето по друг начин освен с ултразвук. Всички тестове ще бъдат неефективни, дори кръв или урина за количеството хормони. Но ултразвукът може точно да покаже размера и броя на образуваните клетки. Също така това изследване може да разкрие патологиите, които са на разположение за безплодие.

Какъв е максималният размер на доминиращ фоликул по време на овулацията?

Днес в медицината не е зададен точния размер на фоликула, който трябва да бъде по време на овулация. Специалистите в областта на гинекологията твърдят, че максималният му диаметър трябва да бъде най-малко 18-25 мм. Всяка жена има свои характеристики на организма, от които зависи индикаторите.

Случаи са регистрирани при овулация при максимален диаметър на клетките от 16 mm и 35 mm. Въпреки това, ако размерът на доминиращия фоликул е повече от 25 mm, това вече може да се говори за киста, чийто диаметър може да достигне 4 см. В този случай е важно да се подложи на ултразвуково изследване, което ще покаже наличието на образувано яйце, което е готово да излезе навън.

В присъствието на зряла яйцеклетка, овулацията настъпва на 12–14 ден с 28-дневен цикъл, в отсъствието овулаторен процес няма да започне, въпреки диаметъра на черупката.

Какъв размер трябва да зачене овулационният фоликул?

При проследяване на началото на овулацията на жената се предписва редовен преглед за контрол на растежа и развитието на яйцеклетката.

Това отчита:

  • дължина на цикъла;
  • характеристики на тялото на една жена;
  • наличие на болести;
  • съществуващи проблеми с концепцията в миналото.

При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на 12 или 14 ден. До този момент клетката трябва да достигне своя максимален диаметър, нормата за зачеване на която е приблизително 20–24 mm.

От този момент нататък съпрузите, които желаят да забременеят бебе, трябва да извършват сексуален контакт всеки ден в продължение на 3-4 дни, за да не пропуснат дългоочакваното благоприятно време. Факт е, че след освобождаването на женската клетка живее само до 36 часа. След това оплождането ще бъде невъзможно.

Понякога гинекологът предлага да започне да се копулира един ден преди клетъчните листа, в преовулаторния стадий. Тъй като животът на клетката от сперматозоидите е 2 пъти по-дълъг от този на яйцеклетката (приблизително 2-3 дена), вероятността да не пропуснете момента се увеличава.

Follikulometriya

Фоликулометрията се използва за проследяване на образуването и растежа на яйцеклетката. Този метод се основава на ултразвук, затова днес е най-точният метод за определяне на датата на овулацията.

С помощта на фоликулометрия, размерът на ендометриума се записва преди началото на овулаторния процес, броя на развиващите се яйца и размера на доминанта, ако вече е видим по време на наблюдението. Първият преглед се провежда на 8-10 ден от цикъла. След това на всеки 2 дни се извършва повторно наблюдение до излизането на клетката. Ако не настъпи овулация, наблюдението продължава до началото на менструацията.

Този метод помага за точното изчисляване на най-благоприятния момент за зачеване или вземане на зрели яйца за ин витро оплождане, както и за идентифициране на причините за проблемите с зачеването.

Стимулиране на растежа на фоликулите

Процесът на овулация е един от основните моменти в живота на една жена, без която концепцията няма да дойде. В случай на нарушение на този механизъм при повечето безплодие се наблюдава. Въпреки това, ако една жена е в състояние да носи бебе, на нея се предлага програма за ин витро, в която се стимулира изкуствен растеж на женски клетки.

За да направите това, след пълен преглед, предписани хормони, действието на които е насочено към развитието и растежа на яйцата. Този подход води до факта, че в същото време няколко клетки узряват, а не едно или две, както при естествен процес. Колкото повече женски клетки узряват, толкова по-голям е шансът за успешна концепция.

Заслужава да се има предвид, че по време на стимулация могат да се образуват празни фоликули, при които яйцеклетката липсва. Експертите са установили, че с възрастта на такива "манекени" става по-голям.

Фоликулометрията спомага за проследяване на размера на зреещите яйца и техния брой. Но за да се идентифицират празни с помощта на ултразвук е невъзможно. Това може да стане само под микроскоп.

Когато фоликулът узрее, яйцеклетката се отстранява и опложда при лабораторни условия, след това бъдещата майка се вмъква след 3-5 дни, където се имплантира в стената на матката и се развива по-нататък.

Какво се случва с фоликула след овулацията

След като яйцето напусне яйчника, фоликулът затваря скъсаната стена и я запечатва. Вътре се натрупват кръвни съсиреци, което придава червен цвят. Образуваното червено тяло, при отсъствие на оплождане на яйцето, расте с съединителна тъкан и става бяло тяло. До края на цикъла, това тяло е напълно абсорбирано.

Ако зачеването настъпи, червеното тяло продължава да расте благодарение на хорионния хормон, образувайки жълтото тяло, което е отговорно за производството на прогестерон. Този хормон стимулира растежа на ендометриума, където имплантира ембриона, като в същото време предотвратява образуването на нови яйца по време на бременността.

Размерът на жълтото тяло достига 3 cm, след това растежът спира и остава на това ниво до 16 седмици, като непрекъснато произвежда прогестерон. След 16-та седмица от бременността тази функция се поема от плацентата и жълтото тяло се намалява.

Ако жълтото тяло се увеличи до 5–7 cm, това показва наличието на киста на жълтото тяло. Такова жълто тяло обикновено преминава самостоятелно до края на периода или след раждането, без да причинява проблеми. Въпреки това, жена, която е диагностицирана с киста на жълтото тяло, се наблюдава по-задълбочено през цялата бременност, така че кракът на кистата не се усуква или не се спуква.

заключение

Ако не можете да забременеете дълго време, първо трябва да определите деня на овулацията. Често се случва яйцето да узрее по-рано или по-късно от очакваното време. Това не позволява на жената правилно да определи времето на овулацията. След това трябва да бъдете прегледани, след което лекарят ще сравни размера на яйцето с определен период от време и ще помогне да се определи оптималният ден за зачеване.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Яйцеклетката узрява в женския яйчник всеки месец. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил своите "колеги" в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се появяват при момичето преди нейното раждане. Полагат се в първия триместър на бременността и „дозата”, докато господарката навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Като цяло момичето има около един милион такива "мехурчета". Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават пред-антрални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива "мехурчета" (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителна обвивка. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва с ултразвук. Този етап завършва с овулация, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или отдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 дни - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или цялата тази „връзка“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, фитотерапията и физиотерапията.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с "правилната" скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около ден 14 (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 mm.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, препълват със сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира, а след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с наркотици. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на приблизително 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията), това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминиращи фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и да приличат помежду си, като обикновените братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Размер на фоликула на ден от цикъла

Тялото на жените подлежи на промяна през целия менструален цикъл. Показател за настъпилите промени може да бъде нарастващ фоликул, който е кухина в яйчника, в която зрее яйцеклетка. При раждането, яйчниците на момичето съдържат около 1-2 милиона фоликула, а към началото на репродуктивната възраст остават около 300-500.

Менструален цикъл и промени в фоликула

В началото на менструалния цикъл (фоликуларната фаза) под действието на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в яйчника едновременно започват да узряват няколко фоликула, но само един от тях се развива по-бързо, в редки случаи могат да се развият двама или повече, което прави възможно зачеването на близнаци. По време на фазата на овулация, лутеинизиращият хормон (LH) стимулира фоликула, който доминира (който се е развил по-бързо), да расте и да се спука, освобождавайки яйцеклетка. След овулацията тялото на жената влиза в лутеалната фаза, където тялото - образуването в фоликула - расте върху яйчника и стимулира производството на прогестерон и потиска производството на FSH и LH. Последната фаза е менструация, по време на която тялото изчезва.

Follikuloginez

В медицината процесът на съзряване и развитие на фоликулите се нарича фоликулогенеза, която включва 3 етапа:

  • Фазата на трансформация на преобладаващите фоликули в пред-устна, настъпва увеличаване на 10-15 фоликула и образуването на съединителна мембрана в тях.
  • Фаза на образуване на антралния фоликул, вътре в нея се образува кухина, като по-нататъшното развитие на доминантния фоликул продължава.
  • Фазата на възникване на балон Grafowa, обемът на фоликуларната течност се увеличава и се появява пролука с освобождаването на яйцето.

Размер на фоликула

В различни дни от женския цикъл, фоликулът е с различни размери, съответствието с размера на някои норми показва здравето на репродуктивната система и способността на жената да забременее. От началото на менструалния цикъл, докато яйцето напусне фалопиевата тръба (овулация), фоликулът непрекъснато се увеличава, а нормалните му стойности са представени в таблицата.

  • От около петия ден, фоликулите могат да се видят с помощта на ултразвук, местоположението им е по периферията на яйчника, размери - до 6 мм.
  • След осмия ден се открива доминиращата, тъй като нейният размер е много по-дълъг от останалите, капилярната решетка е видима.
  • На десетия ден е ясно, че другите фоликули регресират, т.е. умират, намалявайки по размер.
  • След четиринадесетия ден фоликулът достига максималния си размер и се случва овулация: фоликулът след разкъсване или не се появява въобще, или се открива остатъчна течност.

Когато настъпи овулация, на негово място се образува жълто тяло. Характеризира се с: неравни ръбове и асиметрична форма, увеличава се до двадесет и четвъртия ден, след което постепенно намалява.

Follikulometriya

Не е възможно самият да се изчисли размера на фоликула, затова се извършва фоликулометрия - ултразвуково изследване, което позволява да се проследи развитието на фоликула. Тази процедура се препоръчва при жени с безплодие или менструални нарушения. Проучването позволява:

  • определяне на точната дата на началото на овулацията,
  • идентифицират аномалии в яйчниците,
  • наблюдава ефективността на лечението.

С фоликулометрия може да се идентифицира една от четирите основни патологии:

  • Фоликуларната киста е формация в яйчника, която се появява, когато фоликулът не се счупи и яйцето не влиза в маточната тръба. Той ще продължи да бъде в яйчника и да натрупва кистична течност.
  • Атрезията е патология, при която фоликулът се развива до определена точка и след това замръзва и умира.
  • Устойчивост - запазването на активния вирус в тъканта на яйчника, в такава ситуация, фоликулът се развива, но не се разкъсва (не се образува кистозна течност).
  • Лутеинизацията е образуването на жълтото тяло заедно с развитието на фоликула.

Процедурата по фоликулометрия се провежда по правило в три етапа:

  • При първото ултразвуково изследване се откриват антарални фоликули (единият от които по-късно доминира).
  • Вторият ултразвук се извършва след 3 дни: той разкрива доминантния фоликул, определя неговия размер и, ако това е така, неговото обратно развитие.
  • На третия ултразвук се определя максималният му размер, което показва, че скоро ще се счупи.

Струва си да се отбележи, че има ситуации, при които фазата на стимулиране на фоликулите се удължава и може да се наложи по-голямо ултразвуково изследване.

Фоликулометрията позволява на пациента не само да идентифицира аномалии, но и да определи причините.

Стимулиране на овулацията

Стимулиране на лекарството за овулация

Под стимулиране на овулацията в медицината разбират съвкупността от процедури, извършвани в медицинско заведение, целта им - появата на бременност с безплодие. Безплодието се отнася до ситуация, при която жена в репродуктивна възраст не забременява в продължение на една година с редовен, незащитен секс.

Стимулиране на овулацията за безплодие, лекарите прекарват в два случая: когато се дължи на нарушения на процеса на фоликулогенезата и по неясни причини.

Процедурата може да се извърши по два начина:

  • Въвеждането на "кломифен", който е синтетичен естроген, след като бъде отменен, има освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и започва развитието на фоликула. Процедурата се провежда по правило за жени под 35 години.
  • След 35 години се използва втората схема: по-интензивно стимулиране, което може да причини многоплодни бременности.

След стимулиране е необходимо трансвагинално ултразвуково изследване, 2-3 дни след овулацията. Ако процедурата е била успешна, то:

  • няма да има доминиращ фоликул,
  • Разкрива се жълто тяло и течност зад матката.

Но ако ултразвукът се извършва по-късно от необходимия период, тогава жълтото тяло няма да бъде открито.

Размер на фоликула на ден от цикъла

Един от важните показатели за способността на женското тяло да зачене е размерът на фоликула от дните на цикъла, съответствието на стойностите с нормите. Диагностика на аномалии се извършва с помощта на ултразвук, въз основа на получените резултати, предписва се хормонална терапия, ин витро оплождане.

Местоположението на фоликула върху яйчника

Фази на фоликулогенезата

Под мембраната на яйчниците са незрели, първични, вторични и третични фоликули - те съдържат яйцеклетка, необходима за нормалното функциониране на ендокринната и репродуктивната система.

Зреенето на фоликулите при жени в детеродна възраст е непрекъснат процес, завършващ след настъпването на менопаузата, по време на развитието клетката преминава през няколко етапа.

Първичен етап

Нулевата фаза настъпва по време на бременността, зародишните клетки на зародиша мигрират в развиващите се яйчници приблизително в средата на 2 месеца. Преди раждане броят на малките първични фоликуларни съединения достига 1,5 милиона, преди да започнат пубертета, те са в латентно състояние.

Начален етап на бременността

Размерът на фоликуларни елементи на този етап - 50 микрона, дори и с помощта на ултразвук, за да ги видите трудно.

Първичен (предадрален) етап

Първичните фоликуларни съединения се трансформират в преантрални, броят им намалява до 300 хиляди, размерът се увеличава до 200 микрона, процесът започва едновременно с настъпването на пубертета.

На повърхността на фоликуларния елемент се образува черупка от 4 вида комплексни съединения, появява се външен филм и 10-15 мехура са едновременно в тази стомана.

Резервът се определя от продължителността на репродуктивната възраст.

Вторичен (антрален) етап

Наблюдава се рязко нарастване на фоликулите, размерът достига 500 микрона, нивото на естрогените се увеличава, броят на епителните клетки се увеличава, образува се фоликуларна течност.

Вътре във фоликуларния елемент се образува кухина с хормонално активни клетки, а вътрешната страна на везикулата се образува епителна обвивка.

Наблюдаван е растеж на фоликули

Обикновено се образуват няколко антрални везикули, но 1-2 фоликула преминават в следващия етап на развитие.

Третична (преовулаторна) фаза, образуване на мехурчета Грааф

Размерът на фоликуларния елемент е 20 mm, количеството на течността се увеличава, епителът и яйцеклетката се изместват към периферната област, външната стена на яйчника се изпъква и се образува яйценосният молци.

Приблизително 48 часа преди овулацията, нивото на естрогена се повишава рязко, лутеинизиращият хормон се освобождава, започва процесът на освобождаване на зряла яйцеклетка.

След края на preuvulatory стадия, зрелият фоликул се счупва, яйцеклетката навлиза в матката, а когато е заченат със сперматозоиди, може да възникне зачеване. За да се изчисли времето на начало на овулацията, е необходимо да се извадят 14 от броя на дните в менструалния цикъл, при условие че месечният период е редовен.

Размерът на фоликулите достига 2 сантиметра

Ако овулацията не е настъпила, от везикула на Грааф се образува кистозна фоликуларна форма - тя може да излезе с менструалната кръв или да остане в яйчника и да се образува в киста.

Как да разберете за нарушението на фоликулогенезата?

За да се види как се осъществява процеса на формиране на фоликула, за да се оцени вероятността от овулация, се извършва ултразвуково наблюдение, фоликулометрията се извършва три пъти по време на един цикъл.

Ултразвуково изследване на яйчниците в зависимост от продължителността на менструалния цикъл:

  • стандартен, редовен цикъл за 28 дни - изследването се извършва в 10.15 ч., 20 дни след началото на овулацията;
  • редовен дълъг или кратък цикъл - 14, 10, 5 дни преди началото на менструацията;
  • нередовен цикъл - 5 дни след края на менструацията, въз основа на резултатите, лекарят изготвя индивидуален план за по-нататъшни прегледи.

По време на ултразвук, специалистът определя наличието на доминиращ фоликуларен елемент, неговия размер, оценява състоянието и дебелината на ендометриума, степента на износване на яйчниците, количеството на фоликуларната течност.

Признаци на завършване на овулационния процес по ултразвук - наличието на зрял фоликул, постепенното разрушаване на стените му, намаляване на размера, образуването на жълтото тяло.

Основните видове нарушения на фоликулогенезата

Различни аномалии в процеса на развитие на фоликуларните елементи водят до развитие на хроничен ановулаторен цикъл, нарушенията в фоликулогенезата влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на жената.

Устойчивост - състояние, при което яйцето не се образува

Видове нарушения:

  • регресия - растежът на доминантния фоликул спира внезапно, той се разпада, не се счупва, овулацията не се случва;
  • персистентност - поради късно отваряне на фоликуларния елемент яйцеклетката не се образува;
  • киста - се образува поради натрупването на фоликуларна течност в преждевременното отваряне на фоликула в яйчниците, доброкачествено новообразувание, понякога решаващо самостоятелно;
  • поликистоза - значително превишаване на броя на фоликуларните съединения в периферията, което предотвратява узряването на доминиращия фоликул, появата на овулация е невъзможна;
  • лутеинизация - образува се жълто тяло, но фоликулът не се пръска, патологията възниква на фона на хормоналния дисбаланс, аномалната структура на яйчниците.

Единичните фоликули не могат напълно да се развият до желания размер, патология възниква на фона на гладни диети, прекомерно физическо натоварване, по време на менопаузата, хормонален дисбаланс, затлъстяване.

Норми за размер на фоликулите по дни от цикъла

Размерите на фоликуларните елементи в различните дни от цикъла са различни, допускат се леки отклонения в зависимост от възрастта, продължителността на интервалите между месечните периоди.

Таблица с размерите на нормалния фоликул за цикъл от 28 дни

Top