Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Лекарства за менопауза на горещи вълни и изпотяване: нехормонални, хормонални, народни средства
2 Уплътнения
Болка по време на полов акт при жени: причини, ефекти, лечение
3 Уплътнения
Какво време да направя тест за овулация
4 Климактериум
От години можете да използвате тампони
Image
Основен // Болест

Невропсихиатрични заболявания


Някои жени в менопаузата развиват нервни и психични заболявания. Това се улеснява от невроендокринни промени, характерни за менопаузата. Нервните и психичните заболявания могат да имат различни форми в периода на менопауза - от леки невротични състояния до тежка психоза - Жените в менопауза често реагират на соматични патологични явления и психични наранявания по съвсем различен начин, отколкото в млада възраст. Обикновените стимули причиняват не адекватни, но по-често парадоксални и ултра парадоксални реакции. Това се обяснява с факта, че реактивността на мозъчната кора и субкортикалните образувания се променя, подвижността на нервните процеси намалява, а кортикалното инхибиране намалява. Тези промени затрудняват формирането на нови условни рефлекси, както и реакции към ново състояние. При някои жени (обикновено от по-слаб тип) тези промени се появяват много по-рано от менструацията, сигнализираща за предстоящите възрастови (менопаузални) промени.

Особено значими са невротичните реакции и психотичното състояние на неврастенични и психопатични лица, които преди това се отличават с раздразнителност, нервност, лека раздразнителност и хипохондрия.

Идеята за кулминацията като „за момента на цъфтежа на организма, обратното му развитие и първата стъпка по пътя към тъжен край” (П. И. Ковалевски), кара много жени да имат лабилност на настроението, склонност към депресия, тревожност и тревожност, очакване на предстоящи заболявания и страдание.

A. Невротичните нарушения в климакса особено често се срещат под формата на - следните форми:
Първата фаза се характеризира с преобладаващо изразени съдови и вегетативни нарушения - „горещи вълни“, които възникват спонтанно или на базата на тежки преживявания, вълнения, тежка преумора и изпотяване, при някои пациенти прекалено силно изразени („пот тече в поток“).

Във втората форма се наблюдават диенцефални нарушения (кризи): брадикардия, хипотония, хипотермия, втрисане, сърдечни кризи, сърдечна болка, парестезии на крайниците, тежка слабост, екскреция на големи количества урина с ниска специфична плътност, главоболие, наподобяващо мигрена.

Третата форма протича според вида на синдрома на Менера с вестибуларни разстройства. Пациентите имат замаяност и шум в ушите, без патологични отклонения от средното ухо.

За четвърта форма са характерни нарушения на преобладаващо невротичния ред: плач, раздразнителност, силна умора, депресия и безсъние.

Б. Психичните разстройства в климактеричния период са много различни по характер, особено по тежест, от малки психични разстройства до тежка, хронична и рецидивна психоза.

Според А. С. Чистович, Я. П. Фрумкин, И. Я. Завилянски и други, чисти форми на менопаузални психози са редки, по-често се наблюдават психични заболявания с определени синдроми, развиващи се на фона на менопаузата. Развитието на психичните разстройства често се предшества от психична травма, инфекциозно или вирусно заболяване, често менопаузално маточно кървене, дълготрайно повтарящо се и причиняващо постоянно възбуда и страх от рак.

Обхватът на психичните прояви на менопаузата е изключително широк - от светлина, бързо преминаване на истерични реакции към изразени психопатии. Най-честите форми на психични разстройства са:

1. Климактерична депресия с преобладаващо тревожно-страшно състояние. При леки форми пациентите от тази група изпитват депресия, повишена умора, нарушение на паметта, отслабване на умствената дейност и т.н. При тежки случаи това състояние обикновено е съпроводено от нарушение на съня, двигателна възбуда, отказ от хранене, резистентност към лечение, желание за причиняване на нараняване.

2. Климактерични неврастенични състояния. Пациентите имат обща слабост, умора по време на физически и умствен труд, сънливост през деня, лош сън през нощта, повишена чувствителност към външни дразнения (силен звук, ярка светлина и т.н.). Често има лошо настроение и страшно, нерешително поведение.

3. Климактерична истерия. За разлика от обичайните истерични реакции на младите жени, тя не се характеризира с припадъци, конвулсивни припадъци и автономни нарушения, а образуването на истерични симптоматични комплекси, зрителни и слухови халюцинации, често еротични.

4. Маниакални форми на климактерична психоза. Обикновено започват с хипохондрично и тревожно депресивно разстройство на настроението. Пациентите започват да се скитат, тълкуват погрешно вътрешните усещания и външните впечатления. Разработване на идеи за унищожаването и промяната на тялото им в резултат на вредното въздействие на околните хора и обекти. На пациентите изглежда, че върху тях действат отровни вещества, че ги убиват с електрически ток, хипноза и др.

5. Късна форма на епилепсия (описана в края на тази глава).

Диференциалната диагноза на климактеричните нарушения с артериосклеротични, шизофренични, кръгови и други психични заболявания е изключително трудна. Клиничната картина на такава психоза е много сложна и представлява преплитане на мозъчни, соматични и психогенни симптоми. Често е невъзможно да се установи преходът на климактеричното психотично състояние към психотично състояние, причинено от развитието на мозъчна артериосклероза, шизофрения и други заболявания (Я. П. Фрумкин и И. Я. Завилянски).

Чрез изследване на метаболизма при заболявания е установено, че при пациенти с инволюционна психоза и климактерична невроза се нарушават биохимичните показатели на кръвта и урината. Наблюдава се промяна в киселинно-алкалния баланс и намаляване на окислителните процеси; нивата на холестерола са леко повишени; в протеинови фракции, намаляване на албумина и увеличаване на глобулините; диуреза често се нарушава, в урината има наличие на продукти на непълно изгаряне на протеини. Метаболитно нарушение при жени, страдащи от психични разстройства по време на менопаузата, предполага, че те имат нарушение на регулаторните устройства, вероятно поради отслабване на кортикалната активност (М. А. Бурковская и И. Т. Милченко; Н. Ф. Толкачевская и М. А. Вундер, Н. И. Герасимов, Г. П. Шестерникова и др.).

Лечението на жени, страдащи от менопаузална психоза, трябва да се извършва съвместно от психиатри и гинеколози.

При леки форми на психоза пациентите трябва да бъдат наблюдавани от психоневрологични лечебни заведения, а при тежки форми - хоспитализирани в подходящи лечебни заведения, където заедно с модерни активни методи за лечение на психични заболявания трябва да се извършват. хормонално лечение. При астено-депресивни и истерични реакции са показани малки дози кофеин и бром, които регулират силата и подвижността на основните първични процеси. Хормоналните лекарства, особено естрогените, трябва да се предписват с особена грижа, диференцирано, като се има предвид фазата на менопаузата. В първата фаза, при наличието на хиперестрогения, е показано използването на хормони на жълтото тяло и андрогените, във втората фаза, с хипоестрогенизъм, естрогенните препарати са показани, в третата фаза, използването на естрогени в комбинация с андрогени е по-оправдано.

Той е неефективен и в някои случаи не е безразличен към неконтролираното предписание за жени с умствени увреждания на високоактивни естрогенни препарати, особено синтетични. Последният, донякъде отслабващ и понякога премахващ вегетативно-невротични явления, в някои случаи увеличава секрецията на по-бяла, рязко увеличава либидо сексуално. Последното трябва да се вземе под внимание, тъй като при голямо разнообразие от психопатологични прояви на инволюционния период сексуалните проблеми не са от значение. Много жени имат внезапно увеличаване на сексуалното желание и сексуалната възбуда.

Нашите наблюдения показват, че използването на естрогени в малки дози за по-дълго време от употребата на естрогени в големи дози и за кратко време дава най-добри резултати. По-добре се толерира и дава по-голям ефект на естествените хормони.

В някои случаи лошата поносимост към синтетичните естрогени може да се обясни с нарушена чернодробна функция, която често се променя при много психични заболявания (В. А. Гиляровски, С. Д. Расин и др.). С добър резултат, физическите методи на лечение могат да се използват за климактерични психози - електро-фототерапия, балнеолечение, по-специално радонови бани и особено хидротерапия (топла борова вана, душове). Физическите методи могат да се използват като самостоятелна терапевтична мярка и в комбинация с хормонална терапия. Съществена роля дори при тежките психични разстройства оказва психотерапията под формата на разговори, в които е необходимо да се обясни, да се покажат с примери, че менопаузата не е болест, а преходен период, който е задължителен за всички жени в живота им и в никакъв случай не е краят на физическия живот.

Сред психичните разстройства в периода на менопаузата, от особен интерес са заболявания, чиято патогенеза е свързана с физиологичните характеристики на развитието на женското тяло. В този смисъл интерес представлява "късната епилепсия", която се развива по време на менопаузата и менопаузата. E.D. Svet-Moldavskaya установи, че при такива пациенти "късна епилепсия" често е повторение на конвулсивни припадъци, възникнали по време на пубертета, които по-късно или напълно изчезват или се появяват (преди много години), обикновено през първите месеци от бременността. Предшествениците на конвулсивни припадъци при повечето пациенти бяха внезапна поява на мъчителни главоболия, както и слабост и замайване, понякога с повръщане. Такива явления напомнят на пациентите за състоянието, което са имали преди началото на менструацията.

За да се идентифицира чувствителността към отделните хормони, авторът използва интрадермално приложение на хормони (фоликулин, прогестерон и тестостерон пропионат). При 3 пациенти, които са страдали от епилепсия в младостта си, когато е инжектиран фоликулин, се развива ясно изразено пускане; тежка кожна реакция със съпътстващи явления, които напълно повтарят картината на тежкия предменструален синдром - главоболие, диспептични (повръщане, диария) и алергични (екзематозни обриви) явления, както и конвулсивни припадъци със загуба на съзнание. Според Е. Д. Свет-Молдавска и Л. Г. Тумилович, при жени с епилепсия, конвулсивни припадъци в предменструалния период в някои случаи се дължат на повишени нива на естроген и намаляване на прегнандиол. Своевременно (10-12 дни преди менструацията), въвеждането на прогестерон често премахва появата на епилептичен припадък. Нашите клинични наблюдения върху пациенти, страдащи от "късна епилепсия", потвърдени от данни от проучвания за екскрецията на естрогени и 17-кетостероиди, цитология на вагинални намазки, определяне на С-витамин в урината и проучване на функциите на черния дроб, показват, че жените, страдащи от менопауза и менопауза конвулсивни припадъци, има изразена дисоциация на хормоналната екскреция: хипоестрогенизъм със значително повишена екскреция на 17-кетостероиди или по-често свръх-екстракция със значително намалена екскреция на 17-кетостероидо. С и авитаминоза, настъпващи на фона на чернодробна дисфункция.

В съответствие със съвременните данни за метаболизма на хормоните, по-специално естрогените, а също и в зависимост от чернодробната функция и във връзка с данните за взаимодействието на хормоните с витамини (особено витамин С върху показателите на надбъбречните хормони), може да се предположи, че дисоциацията на хормоналната екскреция при жените периодът на менопауза и менопаузата се дължи на С-авитаминоза, която, нарушавайки функцията на надбъбречната кора и функцията на черния дроб, променя метаболизма на хормоните в тялото на жените, страдащи от епилепсия.

Получените данни, идентифициращи връзката между "късни форми" на епилепсия с невропсихични нарушения на пубертета, от една страна, и нарушения на хормонния метаболизъм, чернодробна функция и С-витаминен дефицит, от друга, очертават следните начини на лечение и превенция на "късна епилепсия";
1. Лечението на жени, страдащи от късни форми на епилепсия, трябва да се основава на всички нарушения, наблюдавани в тази патология.

2. За да се предотвратят менопаузалните разстройства, често повтарящи се заболявания на пубертета, специално внимание трябва да се обърне на ранното комплексно лечение на момичета, страдащи от чернодробни нарушения и особено патологични менструални периоди, особено различни форми на предменструален синдром, често развиващи се на този фон.

3. В комплекс от терапевтични мерки, спа лечението трябва да играе особено важна роля, която е не само фактор, комбиниращ благотворното въздействие на цял комплекс от синергично действащи фактори, но и един вид училище за овладяване на някои полезни хигиенни умения (утринна гимнастика, правилно дишане, триене и.), определен начин на живот.

Как да се справим с менопаузалната невроза

Неврозата, която възниква на фона на менопаузата, може постоянно да промени самооценката, способността за общуване и дори характера. На жената може да изглежда, че меланхоличното настроение и чувството, че са безполезни, са резултат от свързани с възрастта промени, а причината им е страхът да остарее. Затова неврозата по време на менопаузата трябва да се диагностицира и лекува.

Норма или болест?

Какво е климактерична невроза? По същество това е един и същ конфликт между желаното и реалното, което е причина за всички видове неврози. Само в този случай тя е насочена към самосъзнанието на жените като жени.

В периода на менопаузата трябва да признаем, че старостта не се случва на никой друг и е точно зад ъгъла и скоро ще почука на вратата. Някои от ролите, които една жена е свикнала да извършва, стават трудни - кралицата на сърцата, любовникът на любимия си съпруг. Налице е конфликт между желанието да се спре времето и скрити от себе си прояви на наближаващата менопауза. Той може да предизвика многобройни психически и вегетативни симптоми.

В допълнение, в периода на менопаузата, жените изпитват хормонални скокове, а сред нестабилността на настроението, раздразнителност и сълзливост е много по-трудно да се приемат нови жизнени реалности и необичайно работно тяло, което изведнъж започва да се проваля в най-важните моменти.

Жените се срамуват от приливите и отливите, се ядосват от раздразнителност, но всеки лекар ще каже: всичко, което се случва с вас, е абсолютно нормално и естествено, тъй като всички промени в женското тяло са естествени - по време на юношеството, по време на бременност и кърмене, по време на юношеството, по време на бременност и кърмене. предменструален синдром и менструация.

Класически признаци на менопаузата

При повечето жени симптомите на менопаузата включват:

  • умора;
  • изпотяване;
  • вълни на топлина с зачервяване на кожата;
  • тежко заспиване;
  • внезапно пробуждане и невъзможност да заспите отново;
  • раздразнителност, плачливост;
  • подозрителност;
  • пренапрежения;
  • тахикардия;
  • сърдечна болка без органични причини;
  • бързи промени в настроението;
  • шум в ушите;
  • запек, газове;
  • сърбеж в гениталиите;
  • болка при уриниране;
  • "Мухи" в очите;
  • виене на свят.

Всички те са свързани с промени в хормоналните нива, нередовен естроген и прогестерон, и приспособяване на тялото под новата "хормонална реалност". По-късно, когато периодът на менопаузата премине и настъпи менопауза, изброените симптоми ще изчезнат. И мястото им ще бъде заменено от постепенно развиващите се промени в стойката и еластичността на кожата, сивата коса и бръчките, увеличаването на теглото. Понякога се увеличава чупливостта на костите, развива се мастопатия; менопаузата също може да бъде стимул за появата на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Изброените признаци на стареене се развиват при различни жени с различна скорост и обем. Много зависи от наследствеността, количеството движение, качеството на храната, наличието на лоши навици и, най-важното, от начина на мислене. Известно е, че весели и добри хора остаряват по-бавно и дори в напреднала възраст те остават мобилни и пълни със сила.

Симптомите на менопаузалната невроза

Според различни източници, около 40-60% от жените на възраст между 45 и 55 години изпреварват климактеричната невроза. Лечението в този случай е предимно психотерапевтично. Тъй като, ако една жена изпитва менопауза, като край на привлекателността си и загуба на смисъла на живота, невротични могат да се добавят към обичайните симптоми:

  1. Прекалено ентусиазъм за външен вид или подчертано безразличие към външния им вид.
  2. Депресия, апатия, нежелание да се прави нещо, неверие в силата.
  3. Чувствайки се безполезен, непригоден, като жени.
  4. Намалено самочувствие.
  5. Нежелание за общуване, дори до социална фобия.
  6. Повишена тревожност, страхове за себе си и роднини.
  7. Страх да бъдеш сам.
  8. Обсесивни мисли и състояния.
  9. Самоубийствени мисли

Като цяло, проявите на климактерична невроза могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • вегетативно (намалено внимание и памет, представяне, висока умора, безсъние);
  • депресивни (преобладаване на униние и тревожност, тъжни мисли за старост, избледняване на красотата, крайност на живота);
  • Хипохондрия (търсене на болести сами по себе си, увереност в присъствието им; пациентите четат за симптомите на болестите и ги изпробват сами, като изискват внимание от своите близки);
  • истеричен (театрален, "на шоу", поведение, чести оплаквания и прищевки, прекомерна докосване).

Някои жени се опитват да компенсират своята “непривлекателност” чрез прекомерна активност, да се опитат да бъдат полезни на членовете на семейството, да изпълняват повече функции, отколкото е обичайно за тях. Това състезание води до повишен стрес и увеличава проявите на невроза.

Лечение на неврози с менопауза

Лечението на неврозата е подсилващо и симптоматично.

  1. Важно е да се създаде удобен режим на сън и почивка, да се грижиш за себе си, а не да преуморяваш, дори да правиш любимите си неща. По време на сън серотонинът се произвежда, така че е много важно да спите добре със симптомите на депресия.
  2. Необходимо е правилно да се подхранва тялото - включва пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, мазна риба, ядки в менюто. По-добре е да се сведе до минимум количеството на простите въглехидрати, както и да се заменят сладкиши със сушени плодове, мед, козинаки, мюсли. Не се препоръчва напълно да се отказва от сладък вкус. Психически стимулиращи напитки (чай, кафе, какао) и продукти (червен и черен пипер, джинджифил), лекарите съветват да се ограничи, тъй като те увеличават тревожността и промените в настроението.
  3. Много е полезно да се ходи редовно в парка, на брега на язовира, в гората или в планината. Видове природа, пребиваващи в красиви места - най-силният терапевтичен инструмент за всички видове неврози.
  4. Най-важното в периода на менопаузата е да приемете промените, които се случват, да обичате възрастта си и да се отървете от страховете, свързани с процеса на стареене. Компетентен психотерапевт ще ви помогне да направите това. Но това не означава, че работата ще бъде толкова проста, колкото разговор с добър приятел. Трябва да се настроите честно към себе си, да се доближите обективно и да не бягате от проблеми.
  5. Физиотерапия, физиотерапия, фитотерапия, хидротерапия и масаж са помощни средства при лечението на такова психично разстройство като климактерична невроза. И само в тежки случаи временно се предписват антидепресанти, транквиланти, антипсихотици или полови хормони.

видео

Във видеото по-долу, гинекологът ви казва какво трябва да очаква жена, която е близо до 45-48 години. Лекарят твърди, че животът не свършва с появата на менопауза: тя е в много отношения сходна с пубертета, следродилния период и обичайната ICP.

И така, какво трябва да направи жената, която е посещавала невротични симптоми на фона на менопаузата? На първо място, обърнете внимание на тялото и да получите достатъчно сън, да се хранят напълно, да преминат курс на масаж. И след това е необходимо да се работи с психотерапевт, защото безпокойството и депресията винаги служат като изход за потиснатите емоции. Пожелаваме ви хармоничен живот!

Невротични прояви по време на менопаузата

Въпреки че климаксът е естествен период в живота на жената, той все пак може да бъде придружен от такова разстройство като менопаузалната невроза. Хормоналната функция на яйчниците на фона на преструктурирането на женското тяло намалява, така че се наблюдават значителни промени не само на физическия план, но и на психичното. Този период продължава с години, завършването му идва с менопаузата. Климактеричната невроза е усложнение на естествения ход на менопаузата, до 60% от жените страдат от нея. Според други, болестта се диагностицира при 30% от пациентите. Във всеки случай, това са доста впечатляващи показатели, а климактеричната невроза изисква сериозно отношение.

Симптомите на невроза от този тип са в много отношения подобни на признаците, които са характерни за неврози от други видове. При климактерична невроза, жените се оплакват от мускулна слабост, раздразнителност и прекомерна умора. В същото време се наблюдават вегетативно-съдови нарушения, сърдечна аритмия, прекомерно изпотяване, скокове на кръвното налягане и т.н. Известно е, че не всички жени менопауза възниква патологично. Този процес се дължи на здравословното състояние на пациента, на психиката му, свързана с периода на пременопаузата. Като правило, признаци на климактерична невроза се усещат преди появата на други прояви на менопаузата. Едновременно с приливите и отливите те рядко възникват.

В допълнение, менопаузата е придружена от допълнителни травматични фактори. Това означава, че по време на менопаузата външността на жената се променя, еластичността на кожата намалява, появява се сива коса, пропорциите на фигурата се променят и се добавят тези излишни килограми. Такива явления се дължат до голяма степен на променения метаболизъм. Характеристиките на женския характер са по-изразени, въпреки че са компенсирани преди менопаузата. Такива качества като повишена подозрителност, свръхчувствителност и емоционална нестабилност започват да се развиват активно. Настроението може да се променя много често, поведението става демонстративно, емоционалните реакции стават неадекватни.

Характеристики на менопаузалната невроза

Не е тайна, че за много жени менопаузата е истинска трагедия, въпреки че те разбират, че това е естествен процес. Те имат усещането, че със загубата на репродуктивната си функция те стават нежелани в семейството и дори ненужни. Често, в подобна ситуация, жените се опитват да компенсират по някакъв начин този фактор, те започват да се грижат много за външния си вид и да се грижат за тялото си. Някои пациенти са склонни да изглеждат по-млади на всяка цена и това е емоционално. Експертите смятат, че такова поведение, придружаващо менопаузалната невроза, е протестна реакция към свързани с възрастта промени, които са естествени за организма.

Ако жените смятат тези промени за неизбежни, те губят социална активност и чувството за цел намалява. Пациентите стават пасивни, могат да отидат в другата крайност, напълно губят интерес към себе си, спират да обръщат внимание на външния си вид, напълно се концентрират върху болести и заболявания. Дълго време учените смятаха, че с менопаузата специална роля играе хормоналния дефицит, понижавайки нивото на естрогена. Но сега много автори твърдят, че менопаузата се дължи на първични възрастови промени, свързани с функциите на хипоталамусните центрове.

Изследвани са петстотин пациенти, от които петнадесет процента от менопаузалната невроза са настъпили по време на нормалния менструален цикъл и почти петдесет процента от заболяването се развиват по време на нередовен менструален цикъл. При тридесет и три процента от пациентите менопаузалната невроза се появява по различно време след менопаузата. Отделно, трябва да се отбележи, че симптомите на менопаузалната невроза често се характеризират с тяхното разнообразие, а продължителността на съществуването на такива симптоми е просто невероятна. Тя може да бъде няколко месеца, или болестта трае години, до петнадесет или повече години.

Корекция на това състояние се извършва от лекар, като се вземат предвид съществуващите симптоми, а в наше време менопаузалната невроза е лечима болест. Колко ефективна ще бъде приложената терапия зависи от редица хормонални лекарства, предназначени да направят хормоните по-стабилни. Освен това, желаният ефект се постига дори при наличието на ниски нива на естроген. По правило винаги е възможно да се направи психоемоционалното състояние на пациентите с менопаузална невроза по-стабилно, въпреки че вегетативно-съдовите заболявания понякога продължават да съществуват от години. Решаващата роля е възложена на работата на психотерапевт, психолог. Но това не означава, че трябва да се откажете от фармакотерапията, лекарят често предписва транквиланти и се използват и антидепресанти.

Благодарение на психотерапевта, жената може адекватно да възприеме промяната си в обществото и семейството и да я приеме спокойно. Важно е да се научите да преодолявате ефектите на стереотипите, които често не отразяват реалността, а са твърдо фиксирани в подсъзнанието на жените. Ако опитен психотерапевт провежда работа с пациента, тогава жената ще може спокойно да навлезе в есента на живота и в същото време да остане щастлива, да се чувства чудесно, да бъде уверена в красотата си. Понякога симптомите на менопаузата се проявяват по такъв начин, че пациентът се обръща към напълно различни лекари, което предполага наличието на соматични заболявания.

Разбира се, в случай на сърдечна болка, е напълно разумно, ако пациентът си уреди среща с кардиолог. И често жените се изненадват, че лекарят ги изпраща на психотерапевт за лечение. Междувременно сърдечната болка е характерна черта на менопаузалната невроза. Невротичните нарушения се считат за сълзене, нервност, намалена работоспособност, ниско настроение и главоболие. Понякога пациентите се оплакват от депресия, депресия и страх.

Афективна психоза по време на менопаузата

По отношение на менопаузалната психоза има големи различия в психиатрията. Доказано е, че годините на женската менопауза трябва да се различават от приблизително следващите две десетилетия на инволюция, което представлява постепенно преминаване към старост. С прекратяването на функционирането на половите жлези при жените (които при мъжете често се подлагат само на някаква функционална редукция, но могат да поддържат функциите си и до много възраст), общият процес на стареене не винаги започва. Физиологичните явления на инволюцията могат също да бъдат прецизно разграничени от истинските патологични симптоми на церебрална атеросклероза, но самите те без остри граници навлизат в сферата на предниле, а след това и в сенилен период. По този начин, от физиологична гледна точка, ние нямаме солидна основа тук под краката си и това е особено вярно за психиатрията от последните десетилетия.

Следователно, не много, много полезни термини "инволюционна меланхолия" или "инволюционна параноя" са успешни, тъй като те съдържат нозологично назначение на маниакално-депресивна или шизофренична група. В това отношение мненията на психиатрите се различават. Предпочитаме да изоставим теоретичните предразсъдъци и да говорим чисто симптоматично за депресивната и параноидна психоза на периода на обратното развитие. Ако връзката между депресивната психоза и менопауза при една жена е убедително потвърдена от връзката им във времето, можем да говорим за менопаузална психоза, но трябва да сте наясно, че това не е симптоматично твърдение, а етиология, за която ние по същество нищо не знаем. Най-убедителни са логическите връзки в такива случаи, когато например пациент, който никога преди не е имал циклотимични фази, за първи път след преустановяване на менструацията, особено след овариектомия или по-често поради рентгеново облъчване, започват да се откриват всички симптоми на ендогенна депресия., Трябва да се помни, че през тези години жените често имат депресивно оцветени кризи както на личността, така и на живота. Относно климактеричните циклотимии (тук, доколкото знаем, само депресия) и инволюционна психоза, диагнозата изисква две състояния, при които тези форми могат да бъдат изключени от голяма група маниакално-депресивни психози: първо, не трябва да има история и най-малката намек за маниакални или депресивни фази, и второ, започвайки от самото начало в периода на менопаузата или в инволюционни години, психозата не трябва да повтаря същата фаза или да разкрива промяна в депресивните и маниакални състояния с. В противен случай появата на първата фаза в периода на менопаузата или в стадия на инволюцията ще бъде чисто съвпадение.

Някои автори включват депресивна менопауза и инволюционна психоза в манийно-депресивната група на основание, че няма специфични индивидуални симптоми за инволюционна психоза. Този аргумент, разбира се, е несъстоятелен, защото сме напълно неизвестни на спецификата на психопатологията. Докато доказателствата за независимостта на тези психози по отношение на циклометрията най-вероятно биха могли да се видят в отсъствието на фазов характер, Леонард направи опит да изолира специална инволюционна и идиопатична, свързана с фази психоза на страха като самостоятелна болест. Това становище не е получило признание. Най-вече в полза на независимостта на инволюционните форми, напротив, тяхната наследствена и биологична особеност, която ще бъде обсъдена в следващия раздел.

Феноменологично, много инволюционни психози са, по вид, междинни между афективна психоза и шизофрения. Понякога това се открива от самото начало, но по-често параноикът постепенно се присъединява към първоначално чисто циклотиповата симптоматика, която или създава смесена картина с първата, или заема нейното място. Тук се открива фундаментална тенденция към прехода на циклотимна форма в шизофренична (няма обратна посока).

Прогнозата е най-благоприятна, когато тя е ясно свързана с менопаузата и по своята природа е чисто циклотимална психоза. Влошава се, когато паразидни симптоми или характеристики на инволюционна патропластика, като например параноидни шизофрения, се присъединяват, например, под формата на предразсъдъчно увреждане. В този случай има и тревожност и вълнение. Маниакалните фази се появяват най-много под формата на краткотрайни светкавици или кратки епизоди. Не наблюдавах чисто маниакална климактерична или инволюционна психоза. Въпреки това, прогнозата на маниакалните фази се влошава, ако попадат в годините на инволюция.

Обръщайки се към измамите на чувствата при инволюционна психоза, първо трябва да се отбележи, че „гласовете” характеризират настроението в повечето случаи безнадеждно и проникнато с чувство за вина. Когато се появят телесни халюцинации, параноичните заблуди също стават по-отчетливи. При много инволюционни психози картината придобива органичен цвят за повече или по-малко дълго време в смисъл на поява на признаци на органично увреждане на мозъка. Обонятелните и вкусови халюцинации и синдромът на "кожни паразитни заблуди" показват органичния процес. Напълно инхибирани, негативистични и безконтактни пациенти в състояние на меланхолия след дълга история на анамнезата, включително данни за техните роднини, често трябва да се приписват на групата на шизофренията.

Говорейки за групата на ядрените циклотими, ние специално подчертахме стабилността на заобикалящия ни свят. Не случайно защитниците на невротичната структура на ендогенната психоза, стоящи в дълбока психология, както и поддръжниците на екстремния спиритизъм и основната психогенеза на всички общи болести, привържениците на психосоматичната теория предпочитат да заобикалят истинските, особено цикличните, маниакално-депресивни групи, за разлика от групата на шизофренията., етиологично, разбира се, много разнородна. Класическата ендогенност на типичните фази пречи много на психолого-биографичната интерпретация на всички човешки болести.

Във връзка с инволюционните депресии, дори и училищната психиатрия не оспорва възможността за психореактивни влияния като „освобождаваща” причина, особено след като Ланге говори за „конвертируеми депресии”. Психозата, която развива неизбежни ендогенни модели, първоначално в своето съдържание е чисто кататимична, понякога възниква от разбираеми и устойчиви депресивни реакции, които обикновено са последици от болезнени и необратими ситуации на откъсване, отчуждение и непредсказуема загуба. С течение на времето, първоначално свързани с опита на съдържанието в повечето случаи избледняват. По-леките форми на инволюционна психоза често отразяват, особено в началния етап, ежедневните ситуационни проблеми с нейните тревоги и депресирани концентрирани отражения. Изключително важно тук е, че Staehelin приписва на психо-активните фактори. Сред всички случаи на инволюционна депресия, Kielholz е установил, че 91% е възбудено-тревожно, а 52% го намират с повече или по-малко изразени параноидни симптоми. Базелската клиника възлага много важна роля на „освобождаващите” фактори: 4% от болестите са причинени от соматични причини, а 74% - от тежки лични загуби, разкаяние на съвестта, но преди всичко самота. Психозата, разбира се, се развива във връзка с биографията на пациента, а личностните особености засягат "избора" и формирането на симптомите. Ако има увеличаване на инхибирането или възбуждането, тогава все повече и повече изравняване настъпва поради хомогенни и числено ограничени патологични симптоми, които все повече изтласкват индивидуалните акценти.

Интересен проблем е и така нареченото разкриване на природата в психозата. Тук, разбира се, е необходима голяма грижа. Например, в някои фази на заболяването може да има масивни истерични симптоми, които след възстановяване вече не се откриват и отчасти могат да се дължат на дълбоки реакции в смисъла на К. Шнайдер.

Психични нарушения, които се развиват при жени по време на менопаузата.

Менопаузата е физиологично явление, свързано с хормонални промени в тялото на жените. Въпреки това, при определени условия и под въздействието на различни неблагоприятни фактори, той става патологичен и се проявява от така наречения менопаузален синдром.

Климактеричният синдром, по дефиниция, местни гинеколози и ендокринолози, е един вид симптоматичен комплекс, характеризиращ се с вегетативно-съдови, невропсихиатрични и метаболитно-ендокринни нарушения.

Средната възраст на менопаузата в повечето европейски страни наближава 50 години. Въпреки това, индивидуалната възраст на менопаузата варира в широки граници от 35 до 65 години, средно от 46 до 55 години.

Ранната менопауза се наблюдава в 35-45 години, по-късно през 56-65 години. Индивидуалната възраст на менопаузата се определя от различни фактори: наследствена, биологична, екологична, психологическа. Установено е влиянието на наследствените фактори върху възрастта на първата менструация и менопаузата при повече от половината жени. Ранната менопауза е свързана с наследяването на това явление чрез женската линия. Значително въздействие върху възрастта на менопаузата е свързано с такива фактори като бременност, раждане и аборт. Бракът, наличието на раждане и децата допринасят за по-късното настъпване на менопаузата. При неженените, бездетни жени и онези, чиято история е обременена от голям брой аборти, менопаузата настъпва по-рано. Не бива да се подценява ролята на такива фактори като образователното ниво, качеството на храненето и общото здравословно състояние, които са по-благоприятни за жените с високо социално-икономическо ниво и допринасят за отслабване на физиологичните и психологическите напрежения, забавяне на процеса на стареене и по-специално на менопаузата.

Повечето чуждестранни епидемиологични проучвания показват, че патология на менопаузалния период възниква при 75-80% от жените, но само 10-15% от тях търсят медицинска помощ. Останалите смятат, че това са обикновени възрастови промени и ще преминат сами, или мислят, че никой няма да им помогне.

Климактеричният синдром е наистина сложно състояние, характеризиращо се с полиморфни, често болезнени симптоми. Клинично, менопаузалния синдром се състои от три групи симптоми:

1. Вегетативно-съдови нарушения (горещи вълни, изпотяване, повишено кръвно налягане или колебания, главоболие, замаяност, сърцебиене, студенина, втрисане, скованост, симпатико-надбъбречни кризи).

2. Обменно-ендокринни нарушения (затлъстяване, промени в функцията на щитовидната жлеза, дисгормонална хиперплазия на млечните жлези, атрофия на гениталиите).

3. Психични разстройства, които задължително присъстват в различна степен в структурата на менопаузалния синдром и в някои случаи са доминиращи.

Психопатологичните прояви са неспецифични, тяхната същност и тежест се определят от различни външни и вътрешни фактори. Наследствена предразположеност, личностни черти, съпътстващи заболявания, както и социални, културни, психогенни фактори. Най-честите прояви на климактеричния синдром са: истерични състояния (34,6%), астенични (23,1%), депресивни (25,0%), фобични (10,3%), параноични (6,4%).

Астеничният синдром се изразява в слабост, умора, раздразнителност, плачливост, повишена възбудимост, нарушение на съня и чести събуждания, главоболие, намалена активност и работоспособност, общ тонус, намалена концентрация, забрава.

Ако има усещане за вътрешен дискомфорт в състоянието на пациента, тревожност, субективно възприемана като "вътрешен трепет", "треперене", състоянието се квалифицира като фобично. С увеличаването и увеличаването на горещите вълни, присъединяването на вегетативно-съдовите кризи, фобичните реакции се увеличават, появяват се различни страхове: страх от умиране от внезапно спиране на сърцето, от сърдечен удар (кардиофобен синдром), страх от рак (карцинофобия) и др. Това води до формиране на рестриктивно поведение: пациентите избягват да излизат навън, използват някои видове транспорт или се оставят сами.

Депресивните разстройства се характеризират с намалено, безрадостно настроение със сълзливост, намаляване на интереса към себе си и околната среда (включително в сексуалния живот при запазване на сексуалното желание). Депресията се изразява в дистимични нарушения с песимистичен поглед върху живота, чувство за свързани с възрастта промени, страх от предстояща старост, тревожни страхове за здравето, намалена активност и социална адаптация. Често депресивните симптоми се комбинират с астенични оплаквания (астено-депресивен синдром) или с тревожни включвания (тревожно-депресивен синдром). Най-често тези нарушения не достигат психотичното ниво, те са придружени от соматовегетативни прояви на менопаузалния синдром и в повечето случаи зависят от тяхната тежест и продължителност.

Хистеричните нарушения в периода на менопаузата са представени от полиморфни конверсионни симптоми: чувство за кома в гърлото, задушаване, понякога имитиращи пристъпи на бронхиална астма. Пациентите често изпитват недоразумения от страна на близки, което спомага за засилване на демонстрацията на тяхното "сериозно" състояние. Когато демонстративните черти на характера присъстват в преморбида, истеричните симптоми стават все по-гротескни: "истерия", гърчове с гърчове, астасия-абазия и др. В този случай, действителните климактерични нарушения, тъй като са избледняли на заден план, дават място на различни конверсионни и патохарактерологични прояви. Допълнителното влияние на психогенните фактори, понякога дори незначително, допринася за декомпенсацията на състоянието и грижите за заболяването. Освен това, истеричните разстройства са по-чести при жени със сексуални проблеми, които са възникнали преди менопаузата и са още по-актуални с появата му. Сексуалните нарушения се състоят в аноргазмия със запазено или повишено сексуално желание, което се дължи на различни причини (дисгамия, неправилно сексуално образование, сексуална неграмотност на съпрузите или импотентност на съпруга). Хистеричните нарушения често се появяват в ранен стадий на менопаузалните разстройства, много преди началото на менопаузата.

Сред жените с психопатологични прояви на климактеричен синдром, специална група се състои от пациенти с надценени и заблуждаващи идеи, които възникват по време на пременопаузата и след менопаузата при индивиди, предразположени към преобознаване. Повечето пациенти имат идеи за ревност, по-рядко са идеи за отношение, свързани с конфликтни ситуации на работното място. При такива жени с настъпване на менопаузата има острота на характерните черти, повишена афективна ригидност, прилепване в определени ситуации (например, свързани със сексуални отношения със съпруга), подозрение, чувствителност и конфликт. При тези пациенти вегетативно-съдовите прояви на климактеричния синдром са леки, те не се фокусират върху тях, тъй като са по-малко значими в сравнение с психологическите проблеми.

Идеите за ревност се развиват първоначално на обективна основа (изневерява на съпруга), а по-късно или остават надценени, или се превръщат в краткотраен остър илюзионен епизод, провокиран от допълнителни психогенни причини.

Описаните психопатологични синдроми обикновено се наблюдават в ранните години на климактеричния синдром. При дълъг курс на менопаузалния синдром с увеличаване на тежестта на вегетативно-съдовите и метаболитни нарушения, въздействието на допълнителни психогенни и соматогенни фактори с определени характерни черти (подозрителност към безпокойство, ригидност, демонстративност и др.), Хипохондричната симптоматика се присъединява към гореописаните състояния. Има формиране на по-сложни състояния с по-нататъшно превръщане в хипохондричното развитие на личността.

Хормоналната заместителна терапия се използва широко за лечение на симптомите на менопаузалния синдром. В момента, масата на лекарства, синтезирани въз основа на женски полови хормони. Въпреки това, за да изберете правилния наркотик, разберете необходимата доза, изберете оптималната форма на прием може да се консултирате само с гинеколог. Назначаването на хормонални лекарства изисква индивидуален подход, като се вземат предвид соматичното и психическото състояние, всички налични индикации и противопоказания, очаквани усложнения и странични ефекти. Това е само един спомагателен метод за лечение на менопаузални разстройства, особено след много нехормонални фактори, особено добро хранене. физическата култура, начинът на работа и почивка също имат добър ефект върху здравето и метаболизма и трябва да се вземат под внимание при предписването на лекарствена терапия. Освен това социалните и психологическите проблеми на пациентите не могат да бъдат решени с помощта на хормони. В тези случаи е необходимо да се използват други методи и средства, по-специално различни методи на психотерапия (рационално, внушаващо, семейно), адаптация и рехабилитация, както и психофармакотерапия. За лечение на жени с климактерични нарушения се използват различни групи психотропни лекарства: антипсихотици, транквиланти, ноотропи, антидепресанти, стимуланти, тимолептици и др. За коригиране на вегетативно-съдовите прояви се използват невролептични микродози (хлорпротексен до 50 mg / ден, епоразин 5-10 mg / ден). Тези лекарства също намаляват сърбежа на гениталиите и другите части на тялото. Finlepsin 200-400 mg / ден, като емоционален стабилизатор и анти-пароксизмално средство, е ефективен срещу всякакви пароксизмални прояви, включително горещи вълни, вегетативно-съдови кризи, пристъпи на мигрена и дисфория. Дневни успокоителни (орехотел, гидазепам, грандаксин) имат седативно и вегетативно стабилизиращо действие, но без мускулен релаксант и хипнотичен ефект, което е важно за работещите жени. Широко се използват и вегетотропни средства като белоидна, белясколова, Quater смес, препарати от никотинова киселина. Ноотропите повишават умствената и физическата активност, подобряват паметта, облекчават вегетативни симптоми. Когато астеничен синдром предпочитание се дава на транквиланти и биогенни стимуланти (тинктура от женшен, шизандра китайски, Eleutherococcus). С повишена възбудимост, раздразнителност, плачливост, тревожност, страх, успокоителни с успокояващ ефект са ефективни (Relanium, seduxen 15-20 mg / ден; феназепам 1–3 mg / ден). В случаите, когато смущенията на съня са от голямо значение, се използват хипнотични транквиланти (Radeorm 5–10 mg n / нощ, donormil, imovan 1 tab n / night). В някои случаи, някои транквиланти не са достатъчни, тяхната комбинация с невролептици, антидепресанти е необходима, но трябва да се помни за потенцирането на действието на някои лекарства от други. Депресивните разстройства се спират от антидепресанти на трициклична и тетрациклична структура (амитриптилин 25-100 mg / ден, ципрамил 20-80 mg / ден, флунксол 10-15 mg / ден, леривон 20 mg / ден). При продължителна депресия с хипохондрична фиксация, ефективна употреба (мелипрамин 50-100 mg / ден, Remeron 30 mg / ден). За лечение на истерични нарушения се препоръчва комбинация от транквиланти с малки дози антипсихотици. Crazy симптоматика изисква предписване на невролептици, засягащи продуктивни нарушения (трифтазин 15-30 mg / ден, халоперидол 3-5 mg / ден), антидепресанти (флунксол, флуоксетин). При дълготрайни хипохондрични състояния изборът на лекарства се извършва в зависимост от "цвета" на симптома на хипохондрия (астено, депресивно, хистерохипохондрик). При предписване на невролептици, тремор, скованост може да възникне безпокойство, което трябва да се коригира с антипаркинсонови лекарства (циклодол 2-6 mg / ден).

Трябва да се помни, че предложените препоръки могат да бъдат използвани от всички лекари, които в своята практика са в контакт с патологията на менопаузата и особено с гинеколог и ендокринолог, но лечението на психичните заболявания е прерогатив на психиатрите, към които трябва да се отнасят други специалности, когато имат психични разстройства.,

N.A.Glovina. Психични разстройства при жени по време на менопаузата. М.: Крон-прес, 1996.

Климактеричен синдром: психични разстройства

Може би едва ли има жена, която да може да каже, че е щастлива от появата на менопаузата, или от кой очаква с нетърпение това. И това, разбира се, не е изненадващо, защото ако той само свидетелства за зрелостта и мъдростта на една жена... Но не, той често носи със себе си много проблеми: както соматични, така и умствени, които се определят като менопаузален синдром. Въпреки това не бива да се разстройвате предварително и ще бъде много по-полезно да разберете по-подробно природата и проявленията на това състояние и да се научите как да се справяте с неговите отрицателни страни.

Струва си да се започне от самото начало - какво е менопаузата изобщо? Периодът на менопауза (менопауза, менопауза, менопауза) е изчезване на репродуктивната функция на жената, свързана с намаляване на хипоталамуса и хипофизата, освобождавайки женските полови хормони в кръвта и намаляване на яйчниковата секреция на естрогенните хормони.

Изглежда: как менопаузата може да бъде свързана с психиатрията? Но отговорът „не“ е само на пръв поглед. Всъщност, правилният отговор е „най-директното нещо”! Патологичните явления при менопаузата представляват интерес за психиатричните лекари в контекста на факта, че често проявата на менопаузата не се ограничава само до соматични проблеми, а се характеризира и с психични разстройства, често под формата на неврозоподобни състояния.

Все още няма нито едно мнение за това дали менопаузата е патология или не. Важно е да се каже, че в случай на болезнени симптоми и нарушения от страна на различни системи на тялото, можем да говорим за т.нар. "Патологичен" климакс.

Патологична менопауза - причини

За щастие, не винаги менопаузата се появява при жена патологично (под формата на така наречения "менопаузален синдром"). Но ако това е така и има психични разстройства, тогава е необходимо да се определят вероятните причини за това състояние.

Съществени причини за психо-емоционални проблеми по време на менопаузата могат да бъдат:

  • психологическа травма;
  • редовен стрес;
  • всички видове неблагоприятни социални фактори;
  • ниско самочувствие и самочувствие;
  • недоволство от живота;
  • лошо качество на интимните връзки (наличие или липса на сексуален партньор, проблеми в интимния живот);
  • наличието на психично разстройство.

Психо-емоционални фактори като промени във външния вид (появата на бръчки, сива коса, пълнота и промени в пропорциите на фигурата) могат значително да повлияят на появата на психо-емоционални разстройства по време на менопаузата.

Прояви на менопауза

Климактеричният синдром се проявява под формата на триада от компоненти: невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психични разстройства (неврозоподобен регистър).

Проявите на нарушения в психичната сфера сред представителите на красивата половина на човечеството в периода на менопаузата са големи, но те често се свеждат до това:

  • емоционални смущения;
  • намаляване на функциите на паметта и вниманието;
  • повишена умора;
  • раздразнителност, темперамент, агресивност;
  • тревожни фобични симптоми;
  • депресивни симптоми;
  • повишена емоционална лабилност.

Някои характеристики на женския характер започват да се появяват по-осезаемо, когато не са толкова силно изразени преди началото на менопаузата Ярко, чувствително, промени в настроението са ясно проявени. Промените в настроението са чести и резки, демонстративните характеристики се проявяват в поведението и емоционалните реакции стават неадекватни.

Има такива форми на поведение на жената при климактеричен синдром:

  • безразличен;
  • адаптация;
  • активно справяне със симптомите;
  • невротичен.

Някои пациенти показват неврозоподобни нарушения, проявяващи се с повишена чувствителност, агресивност, тревожност, тревожност, повишена чувствителност към различни стимули. Често има депресивни симптоми, а това се дължи на намаляване на производството на естроген, което води до нарушаване на образуването и невромедиацията на серотонина. Това е нарушението на този неврохормон (серотонин), което е в основата на повишената тревожност, страхове, пристъпи на паника, а също и болезнен комплекс от симптоми. Съществуват различни видове соматични прояви, които понякога маскират депресивния произход на картината на заболяването.

Тежка менопауза за лечение.

Помощ с патологични прояви на менопаузата се извършва от лекар, като се вземат предвид съществуващите симптоми и да се справят с тях днес е съвсем реално. На първо място, балансът на хормоните се регулира при липса на противопоказания. Успехът на прилаганото лечение за борба с психичните прояви на менопаузалния синдром ще зависи от това. Психоемоционалното състояние на жените може да се стабилизира, но през определен период може да се появят вегетативно-съдови нарушения. Много е важно да се работи с психотерапевт, психолог. Но в същото време, това съвсем не означава, че не се изисква лекарствено лечение (транквилизатори, антидепресанти, стабилизатори на настроението, нископотенциални антипсихотици).

С помощта на психотерапевт или психолог една жена може да се научи спокойно да възприема и най-важното да приеме (!) Новия си статус в обществото и семейството. Важно е да спрем да обръщаме внимание на стереотипите, които често не съответстват на истината, но са твърдо вкоренени в женското подсъзнание. Под условие на работа с опитен и компетентен психотерапевт / психолог, жената ще може спокойно да приеме новия период от живота си и освен това да се наслади, да бъде щастлива, уверена в своята привлекателност и да се чувства чудесно.

Climax, може би, носи нови проблеми на жените, но това не е присъда, и е напълно възможно да се бори срещу неприятните прояви на менопаузата! Първо, самата жена трябва да бъде готова, че на определена възраст такива промени ще се случат с нея и ще се отнасяме към тях спокойно, и второ, не се колебайте да помолите за помощ от квалифицирани специалисти в случай на патологични прояви на менопаузата - както соматични, така и и умствено.

Top