Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Причини за разширяване на матката, различни от бременността
2 Болест
Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла
3 Овулация
Естрогенни женски хормони: причини и симптоми на излишък. Лечение на хиперестрогения
4 Болест
Начини за лечение на ендометриална хиперплазия на матката
Image
Основен // Овулация

Причини за увеличаване на производството на пролактин при жените. Диагностика и лечение


Източникът на много женски заболявания е хормонален дисбаланс. Грешен цикъл на менструация, липса на овулация, тежко или оскъдно кървене причиняват безплодие. Принудително многогодишно освобождаване на мляко от зърната, болезнено подуване на млечните жлези - всички тези проблеми са свързани с анормално продуциране на пролактин в хипофизната жлеза. Повишените нива на хормоните водят до намаляване на сексуалното желание. Това засяга психическото и физическото здраве на жените. Нормализирането на нивата на пролактин помага да се отървете от много неприятни симптоми.

Признаци на необичайно повишаване на пролактина

Патологичното наименование е съдържанието на пролактин в кръвта при жени над 500 mIU / l (минималното съдържание е 120 mIU / l). Ако концентрацията на пролактин достигне 1500 mIU / l, тогава е необходимо да се направи преглед, за да се определи причината за хиперпролактинемията. При концентрация от 2000 mIU / L и повече се приема, че жената има пролактиноми (доброкачествен тумор на хипофизата).

Увеличеният пролактин при жените води до следните патологии:

  • нередовни периоди, колебания в тяхната честота и интензивност, продължителна липса на менструация (аменорея);
  • спонтанен аборт в ранен период (до 12 седмици);
  • нарушения на процеса на съзряване на яйцеклетката в яйчниците (овулация) - една от причините за безплодие при жените;
  • производство на мляко в млечната жлеза, което не е свързано с бременност и раждане, което може да се случи в продължение на много години с променлива интензивност;
  • появата на женски косми по зърната, лицето, корема;
  • фригидност, намалено сексуално желание, липса на оргазъм;
  • значително прекомерно телесно тегло;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • костна чупливост при жени поради остеопороза;
  • рязко влошаване на зрението и отслабване на паметта, нарушение на съня, депресивно състояние.

Последното е свързано с растежа на клетки, които произвеждат пролактин и появата на пролактиноми. В този случай, туморът пресира зрителния нерв и други нервни центрове.

Видео: Симптоми на тумори на хипофизата, освобождаване на мляко от гърдата

Причини за повишаване на нивата на пролактин

При стареенето на женското тяло се наблюдава естествено увеличение на нивото на пролактин. Следователно, в напреднала възраст, зрението намалява, слухът се влошава, появява се безсъние.

Прекалено увеличаване на пролактина при млади жени се наблюдава по време на пубертета, появата на менструация, по време на бременност, кърмене.

Временно повишаване на нивото на пролактин също се появява, когато зърната на млечната жлеза се дразнят от груб лен, по време на масаж на гръбначния стълб в шията. Интензивни упражнения в спорта, тежки физически натоварвания (например, по време на вдигане на тежести), стресът може да доведе до увеличаване на производството на пролактин.

Опасност за здравето на жените е патологично повишените нива на хормона. Причините могат да бъдат:

  1. Заболявания на ендокринните жлези на мозъка - хипофизата (пролактинома, мозъчните кисти, менингиома) и хипоталамуса (туберкулоза, малформации и др.).
  2. Радиоактивна експозиция.
  3. Чернодробно заболяване (цироза), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  4. Използване на определени лекарства (наркотично, психотропно действие).

Видео: Причини за излишък на пролактин при жени, диагностика и лечение

Определяне на нивото на пролактин в кръвта и диагностика на заболявания, причиняващи хиперпролактинемия

Ако има признаци на хормонален дисбаланс, се провежда кръвен серумен тест, за да се определи нивото на пролактин. Обикновено, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се направят 2-3 анализи на различни дни, за да се вземе предвид ефектът от следните фактори, действащи върху производството на хормона:

  • психологическото състояние на жената (стресът води до увеличаване на концентрацията на хормона);
  • спортни натоварвания, физически стрес;
  • усещане за болка;
  • прекомерен прием на храна или гладно;
  • безсъние;
  • сексуален контакт;
  • тютюнопушене, алкохолно отравяне.

Препращането към проучването на нивото на пролактин може да се направи от всеки специалист, на когото жената се обръща за заболявания на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза. Наличието на невропсихиатрични разстройства, женски заболявания, мозъчни тумори е причина за анализиране на съдържанието на пролактин в кръвта.

Видео: Кръвен тест за пролактин

За да се определи посоката на лечение, е необходимо да се установи причината за повишения пролактин. С помощта на допълнителни тестове за хормони се изследва щитовидната жлеза (установява се хипотиреоидизъм). В допълнение, изследва се съотношението на останалите хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, тъй като те влияят върху функционирането на цялата ендокринна система.

Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на чернодробни, бъбречни и метаболитни заболявания.

Повишеният пролактин при жените може да се изрази в отклонения от нормалната концентрация на захар, холестерол, ензими, триглицериди, които предотвратяват отлагането на мазнини в черния дроб. Съдържанието на билирубин в кръвта дава представа за производството на жлъчка в черния дроб, работата на панкреаса.

За задълбочено изследване на мозъка, органите на женската генитална сфера и др. Се използват ултразвук (ултразвук) и рентгенови лъчи. При откриване на сериозни увреждания на тъканите, а също и на тумори, се прилага изследване чрез компютърна томография (КТ). Най-точен и безопасен метод за изследване е магнитен резонанс (MRI), който ви позволява да получите картина на органите в триизмерен образ, задълбочено проучване на характера на промените в мозъка, млечните жлези и вътрешните органи.

Лечение и профилактика на хиперпролактинемия

Ако се открият симптоми на повишени хормонални нива в кръвта, жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да започне лечение с лекарства, ако е необходимо.

Приемането на лекарства не се предписва в следните случаи:

  • ако концентрацията на пролактин е под 1000 mIU / l;
  • няма аномалии в състоянието на хипофизата;
  • репродуктивната система функционира нормално;
  • телесното тегло е нормално.

Медикаментозно лечение

Назначава се само в случаите, когато причината за увеличаването не е медикаментозна или физиологична промяна (бременност, кърмене и др.).

В случай на откриване на мозъчни тумори с повишени нива на пролактин при жени е необходимо лечение с хормонални препарати. При назначаването на лекарството се взема предвид телесното тегло на пациента, както и съдържанието на пролактин. Използването на тези лекарства помага за намаляване на тумора на хипофизата, намаляване на хормоналните нива. Лекарствата се приемат за дълго време (от 1 до 3 години).

Лечението с тези средства се използва за нарушения на яйчниците, за патологично образуване на мляко. Възстановявайки съотношението на хормоните на хипофизата, лекарствата помагат в борбата с акромегалията (неестествено увеличение на краката, ръцете, лицето).

Използването им е противопоказано при бременност, тежка сърдечна болест, алергични реакции. Лекарствата са противопоказани при деца.

Хирургично лечение

Използва се за отстраняване на аденома на хипофизата. Премахването се извършва по два начина: през носа или чрез отваряне на черепа. Операциите се извършват в случаите, когато лечението с лекарства не дава резултати или има алергия към лекарства.

Лъчева терапия

Използва се в случай на непоносимост към лекарства или противопоказания за операция.

Профилактика на хиперпролактинемия

Състои се в провеждане на редовни прегледи при гинеколог, ендокринолог, своевременно лечение на заболявания, свързани с хормонални нарушения.

Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, ефекти

Повишен пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропен хормон в кръвта.

Пролактин (лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон LTG) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предната хипофиза. Почти всички известни ефекти на пролактин са свързани с репродуктивната функция. Той осигурява растежа и развитието на млечните жлези, допринася за отделянето и узряването на коластрата, както и за превръщането му в зряло мляко.

В кръвта LTG се намира в няколко форми (мономерни, димерни, тетрамерни). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състояща се от единична пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените е по-често открит на възраст 25-40 години. При мъже от същата възрастова категория това състояние се записва много по-рядко.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените.

Причини за повишаване на пролактина при жени

Причините за повишаване на концентрацията на LTG при жените са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жените по време на бременност и кърмене, по време на прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес и прием на протеинови храни. Производството на хормона е подобно на вълната - има различни промени в секрецията през целия ден. По този начин се наблюдава постоянно нарастване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо дали е през деня или през нощта). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиването и след събуждане рязко намалява. Стойностите на този показател са най-ниски в късните сутрешни часове, а следобед започва да се увеличава концентрацията на хормона. При отсъствие на стресови ситуации ежедневните колебания на пролактина в кръвта, като правило, не излизат извън нормалните граници.

Хиперпролактинемията може да провокира медикаменти, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антиеметични лекарства.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от неоплазми на хипофизата или хипоталамуса. Хипофизните аденоми, които секретират пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-честите тумори на хипофизата. Нивото на LTG в пролактином е изключително високо, то може да надвишава 200 ng / ml. Обаче, тумори, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия чрез намаляване на производството или увреждането на допаминовия транспорт, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин се увеличава при жени със следните патологии:

  • синдром на пуста турски седло;
  • мозъчни заболявания (неоплазми, енцефалит, менингит);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTG се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишени нива на естроген в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
  • операция на гърдите;
  • чести аборти и / или остъргване на матката.

Има идиопатична форма на хиперпролактинемия, при която функцията на клетките на хипофизата се увеличава без промяна на техния брой. Защо това се случва все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

  • менструални нарушения;
  • секреция на мляко от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
  • намалено сексуално желание, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на вагината и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата по главата;
  • склонност към акне;
  • повишена секреция на слюнката.

Менструалните нарушения при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липсата на менструация за няколко менструални цикъла;
  • олигоменорея - съкращаване на времето на менструалното кървене до един или два дни;
  • Opsmenorrhea - увеличаване на интервала между менструацията за повече от 35 дни;
  • menometrorrhagia - менструално кървене, което е много по-дълго от обичайното по продължителност или интензивност;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
  • съкращаване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия, менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се разви на фона на неоплазма на хипофизната жлеза, с нарастването на тумора, пациентите започват да се нарушават от главоболие и зрителни нарушения.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез резултати от лабораторни тестове, които определят количеството пролактин в кръвта. С цел изясняване на причините за патологията се прибягва до усъвършенствана диагноза, според показания, включително:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на турската зона на седлото (определяне на размера на хипофизната жлеза);
  • компютърно и / или магнитно-резонансно изобразяване (оценка на хипофизата и околните тъкани);
  • офталмологично изследване;
  • гинекологичен преглед.

Съдържанието на пролактин в кръвта при жени в репродуктивна възраст е 2,8-229,2 ng / ml, при жени в постменопауза - 1,8-20,3 ng / ml, но може да варира в различните лаборатории. Препоръчва се вземане на кръвни проби за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11 часа.

Не е необходимо да се лекува физиологична хиперпролактинемия.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на лекарството, лекарството се отменя. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

Допаминовите агонисти се използват в лекарствената терапия на хиперпролактинемия. Ако LTG се повиши на фона на надбъбречна или тиреоидна недостатъчност, е показана хормонална заместителна терапия, която ви позволява да нормализирате нивото на хормона в кръвта и да елиминирате признаци на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения на зрителния анализатор и липсата на ефект от консервативното лечение. Хирургията се състои в отстраняване на неоплазма на хипофизата.

Радиационната терапия се използва в редки случаи (с неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и в случай на неуспех на пациенти с пролактином от хирургична интервенция).

Последици от повишен пролактин при жени

Ефектите от удължени повишени концентрации на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на развитието на хиперпролактинемия:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. Това повишава нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намалява концентрацията на липопротеини с висока плътност, което води до развитие на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно поради възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочното повишено LTG води до намаляване на минералната плътност на костите, което причинява остеопения и остеопороза при пациента.

Причини, ефекти и начини за намаляване на повишеното ниво на хормон пролактин при жени (хиперпролактинемия)

Хиперпролактинемия или повишен пролактин, според различни изследователи, се диагностицира ежегодно при 59% от юношите и при почти 2 милиона възрастни, 80% от които са жени в репродуктивна възраст. Невроендокринният синдром може да бъде отделна болест или един от симптомите на по-тежки патологии. Хормоналното нарушение засяга репродуктивната и сексуалната функция, води до множество усложнения и изисква своевременно лечение под наблюдението на гинеколог, ендокринолог и / или неврохирург.

Какво е пролактин?

Пролактин (PRL, мамматропин, лактогенен хормон) е хормон, който се синтезира от лактотрофните клетки на предната хипофизна жлеза. Малко количество мамотоприн се произвежда от други вътрешни органи: матката, кожата, яйчниците, мозъка, Т-лимфоцитите, но хипоталамо-хипофизната система играе основна роля в образуването на пролактин, който може да стимулира и инхибира процеса.

Хормонът се синтезира в тялото по пулсиращ начин. По време на сън неговата концентрация е максимална, а събуждането постепенно намалява. Пролактинът е полифункционално вещество, поради което е в състояние да повлияе на всички вътрешни органи и системи.

Mammotropin, подобно на други полипептиди, се състои от аминокиселинни остатъци. Неговият аминокиселинен състав е подобен на плацентарния лактоген и соматотропин, който също се нарича растежен хормон.

Пролактин: основни свойства

Хормон пролактин е вещество, което активно участва в женската репродуктивна система. Полипептидът контролира: t

  • узряване на фоликула;
  • овулация;
  • функция на жълто тяло;
  • работата на рецепти за лутеинизиращ хормон и естроген;
  • синтез на прогестерон;
  • снабдяване с вода и йон на ембриона по време на бременност;
  • нивото на амниотичната течност в феталните мембрани;
  • развитие на гърдата при юноши;
  • растеж на гърдите при бременни жени и кърмене;
  • майчински инстинкт и родителски реакции;
  • продуциране на андроген в надбъбречните жлези;
  • синтез на инсулин.

Пролактинът по време на кърмене изпълнява функцията на анестетик и естествен контрацептив. Хормонът намалява чувствителността на зърната и намалява болката при кърмене, а също така потиска производството на естроген и потиска овулацията, поради което жената получава аменорея - период, в който не може да забременее отново.

PRL също има метаболитен ефект. Хормонът нормализира нивата на кръвната захар, отговорен за синтеза на протеини, фосфатазната активност, концентрацията на аминокиселини, лимонена киселина и лактат. С излишък на мамотоприн, метаболитните процеси се забавят значително и тялото губи способността си да реагира адекватно на стресови ситуации.

Скорост на пролактин

Нивото на пролактин при жени с аменорея, липса на менструация, проверявайте всеки ден. При здрави пациенти вземането на кръвни проби се извършва на 2-ри или 3-ти ден от менструалния цикъл. За ановулация изследването се повтаря след 10-14 дни.

При здрави жени, които не са бременни, показателите се считат за нормални, вариращи от 4,1 ng / ml до 34 ng / ml. Допустими колебания в концентрацията в зависимост от фазата на менструалния цикъл:

  • от 4.1 до 30 ng / ml за фоликуларната фаза;
  • от 6.5 до 50 ng / ml за овулаторната фаза;
  • от 5 до 41 ng / ml за лутеалната фаза.

Концентрацията на PRL над 250 ng / ml се свързва с пролактиноми, повече от 500 ng / ml - с макроаденоми. Ниво от 100 ng / ml и по-долу показва хиперпролактинемия с нетуморен произход.

Какво влияе на нивото на пролактин

Високият пролактин при юношите и възрастните жени не винаги показва невроендокринни нарушения. Да провокира нарастване на лактогенния хормон до горната граница на нормалното може:

  • стресови ситуации;
  • алкохол;
  • стимулиране на зърното, включително триене на кожата върху едра тъкан и палпиране на млечните жлези;
  • интензивно упражнение;
  • сладки храни;
  • пола;
  • тежка физическа работа;
  • високо протеинова диета;
  • напитки с кофеин;
  • приемане на наркотични вещества.

Увеличение на PRL се наблюдава през първите 1-2 часа след събуждането, затова се препоръчва да се дава кръв 2–3 часа след сън, но не по-късно.

Някои лекарства могат да повлияят на резултатите. Фармакологичните причини за повишаване на пролактина включват: t

  • антидепресанти;
  • анестетици;
  • антихистамини;
  • антипсихотици;
  • антиконвулсанти;
  • антихистамини;
  • комбинирани орални контрацептиви с естроген;
  • антихипертензивни средства;
  • калциеви антагонисти;
  • опиати;
  • опиатни антагонисти;
  • инхибитори и блокери на допаминов синтез;
  • антипсихотични лекарства;
  • невропептиди.

Жените, които приемат някое от тези лекарства, се препоръчват, ако е възможно, да направят тридневна почивка преди да дарят кръв за по-надеждни резултати. Ако е невъзможно да спрете приемането му, си струва да информирате гинеколога или ендокринолога, който е възложил изследването.

Патогенни причини за повишен пролактин

Пролактинът е по-висок от нормалния - добра причина за цялостно изследване. Ако жената не е бременна и не кърми, не преминава диагнозата в перинаталния период, повишената концентрация на лактогенен хормон може да означава сериозна патология.

Системните заболявания, причиняващи увеличение на PRL, включват:

  • чернодробна недостатъчност;
  • цироза;
  • фалшива бременност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • херпес зостер;
  • епилепсия.

Най-честите патологии, които причиняват хиперпролактинемия, включват аденома на хипофизата, доброкачествен тумор, локализиран в района на турското седло. Също така заболявания на хипофизната жлеза, които провокират увеличаване на пролактина, включват:

  • Джобна киста на Ратке;
  • параселарни тумори;
  • macroprolactinemia;
  • синдром на пуста турски седло;
  • смесен аденом;
  • акромегалия;
  • пролактин
  • идиопатични заболявания.

В отделна категория причини, провокиращи хиперпролактинемия при жени, има наранявания на краката на хипофизата след операция в района на турското седло. Патологичните фактори включват заболявания на хипоталамуса: злокачествени тумори, грануломи, инфилтрати и метастази, както и рефлекторни заболявания като мастит и междуребрена невралгия.

Увеличението на лактогенния хормон се наблюдава при ендокринопатия:

  • първичен хипотиреоидизъм;
  • Болест на Addison;
  • поликистозни яйчници;
  • феминизиращ карцином на надбъбречната жлеза;
  • хипертиреоидизъм.

Анормалните нива на пролактин могат да означават хипернефром и бронхогенен карцином.

симптоми

В МКБ-10, хиперпролактинемията е получила код Е22.1. Патология попада в раздела за заболявания на ендокринната система, в категорията "Хиперфункция на хипофизната жлеза". Подобно на много хормонални нарушения, хиперпролактинемията може да бъде почти безсимптомна. При около 2-4% от пациентите не се наблюдават дори менструални неуспехи. При други жени заболяването се проявява с изразени признаци и цял комплекс от нарушения, причинени от повишена концентрация на пролактин.

Клиничните прояви са разделени на няколко вида: сексуални, репродуктивни, метаболитни и емоционални.

Сексуалните характеристики включват:

  • понижено либидо;
  • липса на сексуално желание;
  • атрофия на лигавицата на вагината;
  • сухота и дискомфорт по време на полов акт;
  • аноргазмия.

Репродуктивните симптоми включват:

  • дисменорея - силна болка в долната част на корема по време на менструация;
  • аменорея - пълна липса на менструация;
  • Клас 1–3 галакторея - екскреция на мляко или коластра в небременни и небременни жени в капчици или в поток;
  • дисгормонични заболявания на млечните жлези - кисти, доброкачествени тумори, възли;
  • хипоплазия на матката - размерът на репродуктивния орган е твърде малък;
  • безплодие - липсата на бременност при жена, която редовно участва в незащитени сексуални контакти в продължение на 6–12 месеца.

Метаболитните признаци на анормална концентрация на PRL са: t

  • високо кръвно налягане;
  • постоянно увеличаване на теглото;
  • затлъстяване;
  • остеопороза;
  • исхемична болест на сърцето;
  • повишен апетит и постоянен глад.

Емоционалните признаци включват:

  • депресия;
  • проблеми със съня и безсъние;
  • повишена умора;
  • формирането на различни фобии;
  • раздразнителност;
  • астения;
  • повишена тревожност.

Пациентите с хипофизни и хипоталамусни тумори често имат главоболие, повишено вътречерепно налягане, проблеми със зрението и най-често - частична или пълна слепота.

Последици от повишен пролактин

Увеличаването на концентрацията на лактогенен хормон в женското тяло води до:

  • увеличаване на теглото;
  • нарушения в менструалния цикъл;
  • липса на менструация;
  • вторично безплодие;
  • тиреоидна дисфункция;
  • сексуални разстройства;
  • често замаяност;
  • проблеми със зрението;
  • нарушена толерантност към въглехидрати;
  • инсулинова резистентност.

При хиперпролактинемия при момиче като тийнейджър, концентрацията на серумен остеокалцин, вещество, отговорно за костно ремоделиране, може да намалее. При такива пациенти рискът от ранна остеопороза и остеомалация се увеличава.

Заболявания, свързани с хиперпролактинемия

На фона на хиперпролактинемия може да се развие синдром на хиперпролактинемия. Срокът предполага наличие на няколко нарушения едновременно:

  • намаляване или отсъствие на либидо;
  • galaktoreyu;
  • безплодие;
  • повишена концентрация на пролактин.

Хиперпролактинемията е свързана и с някои хормонални и метаболитни заболявания:

  • синдром на поликистозен яйчник;
  • mammalgia;
  • масталгия;
  • хипотиреоидизъм;
  • забавено сексуално развитие при юноши;
  • cardialgia;
  • мастопатия;
  • спонтанен аборт;
  • увеличена щитовидна жлеза.

Прекомерната концентрация на пролактин в кръвта също е един от факторите, които увеличават риска от рак на гърдата.

диагностика

За да се определи дали пролактинът е повишен или не, може да се направи кръвен тест за нивото на лактогенния хормон. Препоръчва се процедурата да се извърши поне три пъти за по-точни резултати. Кръв за анализ се взема само от вена.

Ако най-малко в два случая от три се окаже, че нивото на мамотоприн е над нормата, жената ще бъде изпратена за допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на гърдата;
  • КТ или МРТ на мозъка;
  • кръвен тест за концентрация на калций;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • биохимичен кръвен тест;
  • чернодробни тестове;
  • офталмологично изследване на фундуса и острота на зрението.

Освен това, лекарят може да препоръча ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, консултация с гастроентеролог, пулмолог, кръвен тест за TSH и свободен тироксин, и измерване на базалната температура за 2-3 месеца.

лечение

Терапията на хиперпролактинемията зависи от причината за патологията и нейните прояви. Ако се наблюдава повишаване на пролактина без клинични симптоми, като аменорея, галакторея, безплодие и др., Не се изисква терапия. Само наблюдение и редовен мониторинг на лекаря.

Пациенти с клинични симптоми могат да получат три възможности за лечение:

  • медикаменти, използващи допаминови агонисти;
  • лъчева терапия;
  • хирургично отстраняване на хипофизни и / или хипоталамусни тумори.

Жената избира вида на терапията с лекаря си след цялостен преглед. Специалистът взема под внимание възрастта на пациента, историята, както и дали възнамерява да забременее в близко бъдеще или не.

Синдромът на хиперпролактинемия и хиперпролактинемия са сериозни заболявания, които водят до безплодие, затлъстяване, инсулинова резистентност, хипертония и други неприятни последствия. Само правилното медицинско или хирургично лечение може да нормализира хормоните и да предпази жените от дисгормонални нарушения, затова при първите симптоми на патология трябва да се свържете с гинеколог или ендокринолог и да следвате препоръките на специалист.

Каква е причината за повишения пролактин при жените?

Предният лоб на хипофизната жлеза е основното място за производство на пролактин. Тази жлеза принадлежи към вътрешнокритичната. Под въздействието на освобождаващия фактор или допамина, неговото производство се стимулира.

Производството настъпва непрекъснато, но се забелязва голяма концентрация в сутрешните часове и главно в фоликуларната фаза на менструалния цикъл.

Също така се наблюдава леко производство на пролактин и извън ендокринните жлези. В малка степен се секретира от жлезиста тъкан на гърдата, плацентата и тъканта на яйчниците.

Ролята на пролактина в живота на една жена

В тялото на жената пролактинът играе доста важна роля, особено в репродуктивния период:

  • Тъй като тялото на момичето расте, то насърчава образуването на млечните жлези, увеличаването на обема им се дължи на пролиферацията на жлезисти клетки.
  • С настъпването на менструацията, по време на бременност, а също и от момента на раждането настъпва активен процес на образуване на дукталната система на млечните жлези. Това е необходимо за осъществяването на процеса на кърмене. Ако през този период от живота на една жена е имало недостатъчно производство на пролактин, но гърдата може да не се формира напълно.
  • Пролактинът също е отговорен за производството и секрецията на майчиното мляко, често този процес започва с освобождаването на коластра. При липса на пролактин, жената не може да изпълнява функцията на кърмене, а с излишък извън състоянието на бременност и след раждане може да се отбележи изхвърляне на мляко от гърдата.

Нормите на пролактин при жените

Количеството пролактин в кръвта е достатъчно променливо, зависи от деня на менструалния цикъл, времето на деня и физиологичното състояние (възможна бременност):

  • Така в фоликуларната фаза стойността варира от 4.5 до 33 ng / ml.
  • В овулаторната фаза на цикъла стойността може да бъде от 6.0 до 50 nil / ml.
  • При лутеалната пролактин достига стойности от 5.0-40 ng / ml.

Видове пролактинемия

Поради увеличаването на пролактина могат да се разграничат две групи фактори:

  • Физиологична пролактинемия. Не се нуждае от медицинско лечение и лесно се елиминира с изключение на провокиращия фактор.
  • Патологична. Свързан с нарушено производство поради заболявания на преобладаващо ендокринната система.

Причини за повишаване на пролактина

Всички фактори, водещи до развитие на пролактинемия, могат да бъдат разделени на две основни групи:

  • Първият е физиологичен, който възниква нормално, когато е изложен на някакви фактори. Те включват:
    • Повишена физическа активност, поради която пролактинът може да бъде във високи концентрации в продължение на два дни.
    • Силно емоционално въздействие. Това е дълъг нервен натиск, смърт на близки, ситуации, свързани с природни бедствия и др.
    • Болката продължава дълго време.
    • Пушене или пиене в свръхвисоки дози.
    • Наскоро се случи сексуален контакт, особено с отложен оргазъм.
    • Диети с консумация на ултра-малки количества въглехидрати и протеини, а също и, напротив, твърде много прием на протеини.
  • Патологична. Свързано с наличието на образувания, които произвеждат пролактин.

диагностика

Понастоящем идентифицирането на хиперпролактинемия не е трудно за жена и лекар. Това се дължи на факта, че основните места за производство на хормона не е толкова много, така че изследването им ще позволи да се оцени функционалната способност.

Диагностични методи:

  • Основният, бърз и в същото време доста точен метод за откриване на пролактинемия е кръвен тест. Този лабораторен метод е станал по-често срещан и може да се извършва по желание във всяка частна клинична лаборатория. Цената е средно 250-350 рубли. За да се определи нивото на пролактин, от пациента се изисква да дари кръв от кубиталната вена. Анализът се извършва на празен стомах, предпоставка е и прилагането на метода 2-3 часа след събуждане. Преминаването от тези времеви критерии може да даде неточна стойност.
  • При разкриване на нарушения на съдържанието на пролактин са необходими допълнителни методи, като например рентгенография на черепа, както и компютърна томография. Тя ви позволява да установите наличието на промени в предния лоб на хипофизната жлеза, което може да доведе до отклонение на стойността. В някои случаи рентгеновото изследване на черепа няма да предостави подробна информация, тъй като може да разкрие само промени в формата и размера на костите.
  • Ако туморът не е достигнал голям размер и не е довел до неговата деформация, тогава трябва да се прилагат по-точни и високочувствителни методи. Те понастоящем включват компютърна томография. Този метод разкрива размера и структурата на мозъчната тъкан, включително хипофизната жлеза.
  • При изразени клинични прояви на дисфункция на мозъчните структури е необходимо да се провери състоянието на зрителните полета, тъй като това е тумор на хипофизата, който може да компресира оптичните нерви.

Подготовка за анализи

За да получите най-точни и информативни данни за нивото на пролактин в кръвта, трябва да следвате няколко правила, необходими за тестване:

  • Първоначално анализът трябва да бъде строго на празен стомах, не по-късно от 2-3 часа от момента на събуждането.
  • В деня преди теста трябва да изключите сексуалния живот, упражненията и стресовите ситуации.

симптоми

Всички прояви на повишен пролактин могат да бъдат разделени на две групи:

  • Първата е симптомите, свързани с увреждане на органите на репродуктивната система и млечните жлези. Сред симптомите на увреждане на репродуктивната система трябва да се отбележи:
    • Нарушаване на менструалния цикъл. Една жена забелязва тенденция към забавяне, удължаване на цикъла, поява на по-оскъдно освобождаване от менструална кръв и др.
    • Липсата на овулация, също е една от патологичните прояви, тя се характеризира с невъзможност за бременност и др.
    • В допълнение, друга важна проява на повишен пролактин в кръвта е секрецията от млечните жлези, обемът е различен и зависи до голяма степен от нивото на хормона.
  • Втората група са симптомите, които характеризират всички други системи на тялото. Втората група трябва да включва симптоми като:
    • Нарушаване на общото благосъстояние, слабост,
    • Феномен на нервна нестабилност,
    • Повишена чувствителност към стресови ситуации
    • Нарушение на съня
    • Промяна в телесното тегло
    • Зрително увреждане, което постепенно напредва.

Какъв е рискът от хиперпролактинемия?

Всички жени с диагноза повишено ниво на пролактин трябва да се помни, че това състояние изисква задължително лечение, дори ако репродуктивната функция е изпълнена и жената не планира бременност.

  1. В ранните етапи на откриване, повишените нива на пролактин лесно се поддават на медицинска корекция. Но с напредването на патологията лечението може да не даде желания ефект.
  2. В допълнение, ако има маса в мозъка, която причинява повишена секреция на пролактин, тя може да доведе до развитие не само на заплахата от загуба на зрението, но и на възможна смърт.
  3. При нереализирана репродуктивна функция високите нива на пролактин водят до сериозни промени във функционирането и структурата на гениталните органи, включително на половите жлези. В бъдеще това състояние води до развитие на безплодие.

Пролактин и бременност

В момента тези понятия остават неразделни, поради факта, че производството на пролактин зависи от нивото на естрогена и вече е под тяхното влияние може да се увеличава и намалява.

Бременността е специално физиологично състояние, което причинява сериозна промяна в хормоналните нива и отличителна хормонална продукция в сравнение с нормалното състояние. Производството на пролактин започва да нараства от момента на зачеването. Достигайки определено ниво, той се забавя и се поддържа при предишните стабилни стойности.

В тялото на жената пролактинът засяга:

  • На първо място, върху крайното развитие и диференциация на млечните жлези. Млечните канали достигат морфофункционална зрялост, както и жлезиста тъкан. През този период жената може да почувства не само увеличаване на размера си, но и лек дискомфорт, както и болка.
  • В по-късните етапи на зърното започва да се появява освобождаване от отговорност, наподобяващо коластра.
  • И след раждането на детето пролактинът предизвиква пълната функционална активност на тъканите и желязото в пълна сила.
  • Пролактинът спомага за намаляване на усещането за болка. Това е особено важно за жените по време на контракции и опити, както и по време на възстановителната фаза в следродовия период.
  • В допълнение към тялото на майката е въздействието върху тялото на плода. Една от основните функции е да участва в диференциацията и узряването на белодробната тъкан. Поради въздействието си, в ход е производството на повърхностноактивно вещество, вещество, осигуряващо изглаждането на алвеолите след вдишване. При липса на пролактин може да възникне респираторен дистрес синдром, водещ до сериозни усложнения и дори смърт на новороденото.

Мога ли да забременявам с повишен пролактин?

Много жени на етап планиране на бременността или безплодието са уплашени от заключението за повишаване нивото на пролактин в организма.

И това не е случайно, защото чрез механизма за обратна връзка пролактинът влияе върху производството на прогестерон.

Последният, от своя страна, участва в развитието на ендометриума и допринася за прикрепването на яйцеклетката към матката.

Ето защо при повишено ниво на пролактин се наблюдава намаляване на нивото на прогестерон и следователно неадекватно узряване на ендометриума и нарушение на имплантационния процес.

В допълнение, менструалният цикъл може да бъде нарушен, става нередовен и има тенденция да се забави. Това от своя страна често е причината за ановулация, т.е. липсата на съзряване на яйцето, без което процесът на оплождане е невъзможен.

Намаляване на пролактина

Причини за спада

Въпросът за намаляване на нивото на пролактин е не по-малко важен, и това до голяма степен се дължи на факта, че това състояние може да бъде опасно за една жена. В много отношения причината за намаляване на нивото на пролактин ще бъде в състояние да бъде информирана за историята, миналите болести и т.н.

Сред основните причини трябва да бъдат подчертани:

  • Въздействието на радиацията върху зоната на жлезата, която причинява смъртта на нейните клетки.
  • Приемане на определени видове лекарства. Предната доза на хипофизната жлеза е тъкан, чувствителна към много вещества. Така сред най-основните фондове се отделят химиотерапия и хормонални. Голям брой жени се сблъскват с проблема с намаления пролактин след продължителна употреба на орални контрацептиви.
  • Рязко намаляване на телесното тегло, в резултат на което се наблюдава бързо намаляване на запасите от хранителни вещества и изчерпване на жлезата.
  • Наличието на сериозни заболявания. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания като екстрапулмонална туберкулоза, сифилис и др. Сред соматичните отделящи лезии при чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност с развитие на интоксикация, при която има токсична клетъчна смърт.
  • Туморните процеси, свързани с разрушаването на тъканта на жлезата от туморните клетки или с бързия растеж на образуването с развитието на тъканна компресия и нарушен кръвен поток.
  • Развитието на кръвоизлив в тъканта на хипофизата. Това е така нареченият синдром на Шийхан, който се появява след раждането на дете.

симптоми

С намаляване на нивото на пролактин в кръвта може да се отбележи появата на следните симптоми, сред които трябва да се отбележи:

  • Немотивирано наддаване на тегло, което може да се появи постепенно или по-скоро рязко.
  • Появата на изхвърляне на зърното в млечните жлези.
  • Клинично забавяне или отсъствие на менструация. Най-често проява на менструални нарушения се променя пропорционално на намаляването на хормона в кръвния поток. Така на началния етап могат да се появят само еднократни или непостоянни циклични неуспехи, които в крайна сметка завършват с менструация, докато в последствие нивото намалява толкова много, че жената може да изпита проблема с аменореята.
  • Промени в структурата на кожата, има тенденция за развитие на акне.
  • На кожата увеличава растежа на нежеланото окосмяване.
  • Нарушаване на емоционалната стабилност и същия вид страх, преумора и др.
  • Проблеми, свързани с процеса на зачеване при липса на проблеми, свързани с нарушено оплождане.
  • При намален пролактин по време на бременност може да се развие заплаха, както и спонтанен аборт.

Лечение на повишен пролактин

Понастоящем са разработени няколко метода за лечение на повишен пролактин в кръвта. Изборът на метод ще зависи от предполагаемата причина, която е довела до развитието на това състояние, както и от състоянието на репродуктивната система и плановете за по-нататъшно раждане.

Лечението включва употребата на лекарства, използването на хирургични методи, както и промени в начина на живот и включването на традиционните методи на лечение.

Медикаментозно лечение

Сред компонентите на лекарствената терапия се използват средства, насочени към намаляване на количеството пролактин в кръвта.

Това са лекарства от групата на допаминовия агонист, които също се наричат ​​допаминови миметици. Това вещество е неврохормон с висока биологична активност, който регулира пролактина не само в кръвта, но и в клетките, отговорни за тяхното производство.

Недостатъкът на повечето лекарства са страничните ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причиняваща усложнения на бъбреците и черния дроб. За да се предотвратят страничните ефекти на такива лекарства, искаме да обърнем внимание на специални фитоампони. Прочетете повече тук.

Допаминът е основната активна съставка в много лекарства.

Тъй като пролактинът понастоящем принадлежи към стресовите хормони, следователно, при прилагането на нелекарствени методи при лечението на това патологично състояние, ефектите от стреса върху организма трябва да бъдат ограничени:

  • За да ограничите ефекта си върху тялото, препоръчва се да включите ароматерапия с релаксиращ ефект в живота си.
  • Не забравяйте да нормализирате съня, както и физическата активност и да увеличите времето за почивка.
  • Премахнете последиците от лошите навици.
  • При повишено нервно напрежение се препоръчва включване на гимнастика и масаж в режима.

бромокриптин

Основното лекарство, използвано за лечение на повишен пролактин е Bromkriptin. Той е средство за намаляване на секрецията на пролактин, действайки чрез увеличаване на производството на допамин.

Това лекарство може да се използва при хормонално-активни туморни образувания. Курсът на терапия може да бъде доста дълъг и да продължи няколко години.

Бромкриптин има голям брой странични ефекти, като:

  • главоболие,
  • загуба на съзнание
  • повръщане и др.

Ето защо понастоящем се разпределят няколко аналога, представляващи новото поколение средства. Те имат по-малко или по-тежки странични ефекти.

Сред тях са:

  • лизурид
  • тергурид,
  • quinagolide,
  • Dostinex. Последното лекарство се използва все повече и това се дължи на факта, че той принадлежи към последното поколение и следователно рискът от странични ефекти е нисък.

Поради тези вещества се забелязва не само лабораторно намаляване на съдържанието на пролактин, но и намаляване на тежестта на клиничните симптоми.

Хирургично лечение

Това е друг метод за лечение на повишен пролактин. Използва се в случай, че лечението с лекарства е неефективно и поради това продължават основните проблеми, свързани с менструалните нарушения.

Когато се прилага:

  • С продължаващия растеж на туморна формация на фона на терапията.
  • При откриване на непоносимост към лекарства за лечение на повишен пролактин.
  • По време на продължаващия растеж на образованието по време на бременност.
  • В допълнение, единственият и най-бърз начин за премахване на симптоми като влошаване на зрението или симптомите на компресия на мозъчните структури е хирургичното отстраняване на масата.
  • Състоянието, свързано с развитието на туморна апоплексия.

Хирургичното лечение е противопоказано при:

  • Наличието на възпалителен процес в една от областите, през които се извършва хирургичен достъп.
  • При тежки соматични заболявания, които предотвратяват провеждането на анестезия, както и тежкото състояние на пациента, което създава заплаха за живота.

Този метод за лечение на повишен пролактин е доста ефективен, но в някои случаи е възможно повторно появяване на туморни клетки. Още през първия ден нивото на пролактин се намалява до нормални стойности.

В някои случаи, особено с възможността за рецидив на рецидив, се препоръчва едновременно да се инициира радиационно излагане на образуващата тъкан.

диета

Когато се открие хиперпролактинемия в пациента, основата на терапията се оставя от медицински методи, поради което включването на диета в процеса на лечение е вторично. Той не елиминира напълно патологичното състояние, но може само леко да намали тежестта на проявите.

Точният подбор на диета при лечението на хиперпролактинемия не е разработен, но лекарите са определили, че някои продукти могат да допринесат за продължаване на растежа на пролактина в организма:

  • Голямо значение се придава на употребата на протеини в храната, не трябва да се изключва напълно с увеличаване на пролактина, но трябва да бъде значително ограничено. Тези продукти включват различни видове месо, яйца от пиле и пъдпъдъци, някои видове сирене, ястия от боб, почти всички видове риба, както и извара.
  • Заедно с ограничаването на количеството протеинови храни са необходими фолиева киселина и различни витамини. За да направите това, достатъчно е да включите в диетата храни, съдържащи спанак, маруля, броколи и брюкселско зеле.
  • Също така, различни зелени зеленчуци и плодове, които допринасят за подобряване на държавата.
  • Препоръчително е да се използват повече ядки и семена.

Народни средства за лечение на повишен пролактин

Някои жени, след получаване на информация за необходимостта от употреба на лекарства за лечение на повишен пролактин, изразяват безпокойство.

В повечето случаи те се страхуват от мисълта за използване на тази група продукти. Ето защо много хора вземат решение да заменят лекарствените средства с традиционни методи.

Ако повишаването на нивото на пролактин може да бъде свързано с наличието на провокиращ психологически фактор, стресираща ситуация, както и физическо пренапрежение, тогава ще е достатъчно да се използват билкови лекарства с успокояващ ефект:

  • Това може да бъде дъщерна, валериана, маточина, хмелови шишарки и др. Можете да ги използвате като билков чай ​​или отвара, докато ситуацията не се подобри.
  • В допълнение, като средство за намаляване на пролактин може да се използва тинктура обикновен Prutnyak. За това сухо вещество, с маса от 40 грама се смесва с 250 ml пречистен етилов алкохол. Получената смес се изсипва в чиния от тъмно стъкло и се почиства на хладно място, защитено от слънчева светлина. Продължителността на инфузията е средно 2 седмици. След това сместа се филтрира и полученият разтвор ще бъде готов за употреба. Използвайте Pustyrnyak 15 мл на ден, преди хранене. Курсът на терапия може да бъде доста дълъг и средно да е една година. Положителна динамика може да се наблюдава не по-рано от шест месеца след употребата на тинктура.
  • За да се намали нивото на повишен пролактин ще помогне на такова общо растение като водорасли, използвайте го 5 грама веднъж, в продължение на 2-3 седмици.
  • Бульонът също така намалява нивото на пролактин. За да се приготви разтворът, достатъчно е да се закупят готови опаковки в аптеката и да се излее една такава опаковка в гореща вода, след което да се консумира до два пъти на ден.
  • Бульонът лакан също засяга пролактин, за това, 15 грама суха трева се смесва с 200 мл вода и получената смес се оставя да заври. Използвайте го в обем от 100 ml, като го разделите на четири дози.

Проведена терапия народни средства само под наблюдението на лекуващия лекар с задължително проучване на нивото на хормона.

Top