Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Няма критични дни за 2 месеца: причини, какво да правя?
2 Уплътнения
Размер на овулационния фоликул по цикъл дни за зачеване
3 Болест
Лечение с пиявици в Москва
4 Хармония
Тинктура от воден пипер с миома
Image
Основен // Овулация

Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?


Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията, в резултат на което образуването на жълтото тяло се случва с образуването на киста на неразвиващ се фоликул (т.нар. Функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулация, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от разкъсването на кистата на яйчниците са предимно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеален тип, особено при консервативен метод на лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
  • възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
  • менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
  • адхезивни процеси и тумори в таза;
  • конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
  • анормално положение на матката;
  • поликистоза, стимулиране на яйчниковата функция.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

  1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
  2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
  3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
  4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
  5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
  6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
  7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

  1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
  2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
  3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

лечение

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност, усукване на кистните крака, остър възпалителен процес на придатъци и др.

При липса на възможност за хирургична интервенция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязан през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Руптура на кистата на яйчниците - симптоми, ефекти, лечение

Руптура на кистата на яйчниците също се нарича апоплексия. При това патологично състояние кистозният мехур избухва, слузта, съдържаща се в нея, и кръвта се излива в тъканите на репродуктивната жлеза и тазовата кухина.

Заболяването е фиксирано главно при момичета от преходна възраст и зрели жени. Според разпространението на всички гинекологични заболявания, възникващи в острата форма, апоплексията е на трето място, наблюдавана при около 2% от пациентите с кистични образувания.

Причини за разкъсване на кистата на яйчниците

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за лечение на кисти без операции и хормони, препоръчано от Ирина Яковлева! Прочетете по-нататък.

Тумор с произход може да претърпи разкъсване. Най-често избухват кистични форми на функционален тип, образувани в нарушение на процеса на овулация. При 20% от жените апоплексията е фиксирана точно по време на освобождаването на яйцеклетката от фоликула, при 80% от пациентите патологията се появява през втората половина на менструалния цикъл.

Гинеколозите свързват разкъсването на кистата с прекомерния прилив на кръв към фалопиевите тръби и половите жлези в периода от овулацията до началото на менструацията. Причината за прекомерното кръвоснабдяване на маточните придатъци е нарушение на синтеза на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони в хипофизната жлеза.

Фактори, провокиращи появата на заболяването, включват:

  • нестабилно състояние на ума, разстройство на нервната система, чувствителност към стрес, депресия, умствена умора;
  • възпалителни реакции в органите на урогениталната система, влошаване на кръвообращението в фалопиевите тръби и яйчниците, водещо до фиброза или склероза на тъканите;
  • дисфункция на ендокринните жлези, особено на хипофизата и хипоталамуса;
  • нередовна менструация;
  • аборт;
  • анормална структура или местоположение на матката;
  • лоша циркулация в тазовите органи;
  • разширени вени в яйчниците;
  • лекарствено стимулиране на функциите на половите жлези;
  • сраствания в тъканите на таза.

Също така може да настъпи разкъсване на кистата на яйчниците поради интензивно физическо натоварване, силен удар в корема, дискомфортно или непълно интимно действие, изследване на таза и медицински манипулации във влагалището.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Нестандартна техника със зашеметяващ ефект!

При разкъсване на кистични образувания с различен произход преобладават силна болка или кървене. Затова медицинските специалисти разграничават хеморагична и болезнена апоплексия. Колкото по-интензивен е източникът на кръвта, толкова по-изразени са симптомите на болестта, толкова по-лошо се чувства жената.

Лекарят определя екстензивността на кръвоизлива чрез промяна на кръвното налягане, ускоряване на пулса, бледност и изпотяване на кожата. За да се уверите, че диагнозата е правилна, гинекологът може да изпрати пациента да вземе кръвен тест за концентрации на хемоглобин и червени кръвни клетки, както и за лапароскопия или ултразвуково наблюдение. Основните признаци на руптура на кистата на яйчниците включват:

  • внезапна остра болка в резултат на напълване на тъканите на коремната кухина и на половите жлези с кръв, а също и поради исхемия в областта на яйчниковата артерия;
  • кървава секреция от влагалището, обедняла, тъй като болката отслабва;
  • втрисане, треска;
  • тахикардия, повишен пулс, рязко, но краткотрайно повишаване на налягането;
  • гадене, свързано с дразнещото действие на кръвта върху коремната тъкан;
  • замаяност, кратка загуба на съзнание;
  • физическа слабост, затруднено дишане, бланширане на кожата и лигавицата на клепачите.

Ако загубата на кръв е много голяма, жената може да има хеморагичен шок. По време на разкъсване на тумора болката се проявява незабавно в долната част на корема, понякога близо до пъпа. Често тя дава на гениталиите, краката, долната част на гърба, ануса. Постепенно болката става все по-изгаряща и изразена, разпространявайки се по цялата долна част на тялото.

Някои жени в навечерието на апоплексия изпитват слаба и тъпа болка в корема, дискомфорт в гениталния тракт. Това се дължи на подуване на яйчника, началото на бавното пълнене на кръвта му.

Разкъсване на кистата по време на бременност

За лечение на кисти без операция, нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Често се образуват тумори на гениталните жлези и се спукват по време на бременността. При жени, които носят дете, обикновено се образува цистаденома или ендометриоидна киста.

Цистаденома, напълнена със слуз, нарастваща до 12 см в диаметър, е придружена от силна и безкрайна болка, която понякога просто е невъзможно да се издържи. Образуването на тумори от ендометриоидния тип, съдържащо дебела кафеникава кървава течност, се развива в резултат на хормонални нарушения.

Разкъсване на фоликуларни кисти на яйчниците - признаци

Когато нарушите фоликуларната киста на яйчниците, се появяват тежки и болезнени симптоми. Една жена изпитва непоносима болка, пристъпна природа, може да загуби съзнание. Патологията е придружена от замаяност, гадене, слабост, бланширане или синя кожа.

Руптура на ендометриалната киста - симптоми

  • Разкъсване на ендометриален тумор е придружено от силна болка, повръщане и нарушаване на чревния тракт. Жената може за кратко да изгуби съзнание.
  • След апоплексия, в повечето случаи се развиват сраствания в коремната кухина. Тъй като ендометриоидната киста не реагира на хормонални лекарства, тя трябва да бъде отстранена веднага след поставянето на диагнозата.
  • Ако операцията не се извърши навреме, може да се появи руптура на кистозен мехур по всяко време.

Разкъсваща киста на жълтото тяло

Кистозната форма на жълтото тяло има гъста и еластична обвивка, така че когато се счупи, има гореща и непоносима болка, сякаш поразена от горещ предмет.

  • Една жена се чувства слаба, излива студена пот, може да загуби съзнание. Здравословното състояние варира от апатия, летаргия, сънливост до тревожност, празнота, ступор.
  • Разкъсването на кистата на жълтото тяло на яйчника възниква, когато се правят резки и бързи жестове, абдоминална травма, прекалено активен сексуален контакт. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от размера на загубата на кръв и физическото състояние на пациента.

Последиците от разкъсване на кистата на яйчниците

При разпадане на кистозна формация възникват усложнения, които се развиват постепенно или бързо. Лекарят вече е изправен пред някои негативни последствия от апоплексия в хода на операцията. Най-ужасното, непредсказуемо и животозастрашаващо усложнение е хеморагичен шок, който неизбежно се случва с голяма загуба на кръв.

Бързи усложнения след апоплексия и операция могат да бъдат предотвратени. За да направите това, в стационарни условия се провежда рехабилитационна терапия, включително нормализиране на хормоналните нива. Бавно развиващите се последствия от руптура на кистата на яйчниците включват:

  • сраствания в коремната кухина и тазови тъкани, образувани от остатъци от кръв, които не са елиминирани по време на операцията;
  • извънматочна бременност, причинена от деформация на фалопиевите тръби в резултат на образуване на сраствания;
  • безплодие в резултат на възпалителна реакция и менструални аномалии след апоплексия или операция;
  • повтарящо се разкъсване на киста на яйчниците поради хормонална недостатъчност или проблеми със съдовете.

Лечение на руптура на киста на яйчниците

Апоплексията е включена в МКБ-10, има кодов номер 83. Разкъсването на киста на яйчниците се определя като пукнатина в тъкан до 1 см дължина, от която тече, постепенно се сгъстява, кръвта. Ако болезнено, а не хеморагичен апоплексия, мястото на скъсване се забавя бързо, кървенето спира.

Операцията се извършва само при многократен пристъп на болка, както и при хеморагичен тип апоплексия, когато физическото състояние на пациента рязко се влошава поради обилното изливане на кръв в коремната кухина. Хирургичната намеса в съвременните клиники се извършва най-често по метода на лапароскопията.

Тази процедура позволява не само да се премахне кистозна формация с минимални последствия, но и да се диагностицира заболяването. Хирургът трябва да се увери, че се справя с руптура на кистата на яйчниците, а не с възпаление на маточните придатъци, апендицит, дивертикулоза на дебелото черво, извънматочна бременност и други патологии.

Може да се интересувате от:

Как се прави лапароскопия:

Предотвратяване на руптура на киста на яйчниците

Предотвратяването на болестта е по-добро от лечението. На всеки шест месеца всяка жена в репродуктивна възраст трябва да посещава гинеколог за целите на превантивния преглед. Не забравяйте за навременното отстраняване на огнища на възпаление и инфекция в организма. Това е особено важно да се има предвид при планиране на бременност.

Предотвратяването на руптура на кистата на яйчниците включва следните норми:

  • редовно преглеждани от гинеколог, поне веднъж на всеки 6 месеца;
  • своевременно отстраняване на възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • внимателно планиране на бременността, премахване на всички патологични нарушения;
  • когато се открие киста, да се проведе ефективно лечение, да не се пренебрегват указанията на специалист, да се предпазят по време на лечението, за да се избегнат тежки нарушения в развитието на плода;
  • ограничаване на физическата активност и намаляване на честотата на половия акт;
  • ако е показано отстраняване на киста, това означава да не се отлага такава процедура до по-късно.

Ако лекарят диагностицира кистозна формация на гонадите, тогава всичките му препоръки и предписания трябва да се спазват стриктно. Само гинекологът определя дали има достатъчно лекарствена терапия или се изисква операция. В никакъв случай не може да се самолекарства, да се използва без знанието на медицинските специалисти и традиционната медицина.

Основното нещо е да се придържаме към превантивни мерки в бъдеще и да не започнем възпалителните процеси на гениталните органи. Внимавайте и бъдете здрави!

И малко за тайните.

Невероятно... Можеш да излекуваш киста без операция!

  • Този път.
  • Без хормонални лекарства!
  • Това са две.
  • За месец!
  • Това са три.

Следвайте линка и разберете как го е направила Ирина Яковлева!

Разкъсване на кистата на яйчниците - какви са симптомите?

Овариалната киста е счупена

Не всяка жена, която има киста на яйчниците, знае за нея. Това не е болезнен зъб, който веднага се усеща. Но ситуацията, когато тази неоплазма се спука, е смъртоносна. Разкъсването на киста на яйчниците причинява редица симптоми, но основният му атрибут е вътрешното кървене, което изисква спешна коремна операция. Ето защо, да знаете за разкъсването на кисти на яйчниците - кои симптоми ще помогнат да го разпознаете - е желателно не само за жените, но и за мъжете, които не искат да загубят жените си.

Признаци на скъсване на кистата - за кратко

Помнете симптомите, които незабавно извикват линейка. Всички те могат да бъдат причинени от разкъсване на киста на яйчниците:

  • остра, може би болка в долната част на корема, обикновено по-силна от едната страна;
  • болката постепенно става по-малко тежка, но се разпространява по корема;
  • гадене, може би повръщане;
  • стената на корема става твърда, напрегната;
  • появява се студена пот;
  • спадане на кръвното налягане и пулса, до припадък.

Видове кисти на яйчниците и тяхната способност за разкъсване

При жените кистата може да бъде фоликуларен, жълто тяло, дермоид или ендометриоид.

  • Follicular възниква, когато везикула не се спука в яйчника по време на овулацията и не освобождава яйце. Обикновено намалява, когато нов фоликул започне да се развива в началото на следващия месечен цикъл и може да изчезне след няколко месеца. Но не винаги. Кистата може да расте едновременно със здрав фоликул и да се спука, когато достигне голям размер. Стените на тази неоплазма, с размери 2,5-10 см, са доста тънки, така че могат лесно да се пръснат.
  • Лутеалното тяло (corpus luteum) се появява, ако жълтото тяло на бременността не е отшумяло, което се образува във всеки цикъл на мястото на спукване на фоликула. Той може да се разтвори за няколко цикъла. Стените на този вид кисти на яйчниците са достатъчно дебели, а за разкъсването му е необходимо силно въздействие. Но прекъсванията на тези специфични яйчникови кисти са чести, тъй като те имат тенденция да нарастват до 8 cm.
  • Дермоидна киста се поставя преди раждането на момиче. Вътре може да има различни твърди тъкани: зъби, нокти, коса. Разкъсването на този тип кисти до 15 cm е малко вероятно. При силен растеж причинява болка, така че обикновено се отстранява, преди да има опасност от скъсване.
  • Ендометриоидът се явява като една от последиците от ендометриозата - хормонално заболяване при жените. С него, лигавицата на матката, т.е. ендометриума, започва да се развива в най-неподходящите места, дори и на роговицата на окото. Може да достигне до 20 см, като такива снимки могат да се видят в интернет. Разкъсването на този вид киста на яйчниците е особено опасно поради неговия размер. Симптомите са много силно изразени.

Какъв е рискът от разкъсване на кистата на яйчниците?

Кистата е доброкачествен тумор, напълнен с течност. Кисти възникват на яйчниците на всяка възраст, но се срещат по-често при млади жени и юноши. Функционалните формации имат склонност към саморазрешение, вродени - изискват хирургическа интервенция. Съвременните минимално инвазивни техники се използват за отстраняването им, след което повечето жени нямат проблеми с осъществяването на репродуктивната функция.

Разкъсване на киста на яйчниците е ужасно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, тя може да доведе до развитие на перитонит и в перспективата на сепсиса. По-ранната помощ се предоставя, колкото по-висока е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта.

Защо кисти на яйчниците понякога се разкъсват

Ако анализирате историята на пациентите от гинекологичния отдел, можете да забележите една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларната и лутеиновата, са изложени на разкъсване. Има едно просто обяснение за това: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата избухва, без видима причина, но по-често се случва при определени обстоятелства. Вероятността за разкъсване се увеличава в следните ситуации:

  • Наранявания на корема. Дори незначителен удар може да доведе до образуване на щам и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
  • Секс. Страстната нощ в ръцете на любим човек може да се окаже в спешното отделение на гинекологичния отдел. Активните движения по време на интимността причиняват увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
  • Спортни дейности. Обучение във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силни натоварвания върху корема по време на спортни дейности могат да предизвикат руптура на киста при жена.

  • Недостатъчно натоварване. Твърдата физическа работа често води до факта, че образуването на спукване и всички признаци на остър корем;
  • Възпалителни процеси в придатъците. Съпътстващият салпингооофорит води до изтъняване на капсулата на кистата и разкъсването му;
  • Хирургична интервенция. Всяко хирургично манипулиране в коремната кухина и върху тазовите органи може да предизвика образуването на спукване и кръвоизлив в яйчника;
  • Стимулиране на овулацията. Използването на лекарства за зреенето на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е придружено от силна болка и кървене;
  • Запек и последваща климатизация. Повишеното интраабдоминално налягане заплашва да разруши образуването;
  • Киста на торсионните крака. В редки случаи това усложнение причинява увреждане на образуването на капсулата и неговото разкъсване.

Когато усуквате краката на кистата, понякога се счупва.

Фоликуларни кисти разкъсват главно в периода на овулация, образуването на жълтото тяло - във втората фаза на менструалния цикъл.

  • Кисти на яйчниците, заобиколени от гъста капсула (дермоид, ендометриоид), по-рядко избухват;
  • Разликата е по-предразположена към образуването на голям размер - от 5-6 см;
  • Според статистиката, върху десните кисти на яйчниците се откриват по-често, отколкото в ляво. Логично е да се предположи, че образуването на пролуки се случва главно в дясно.

При МКБ-10 на болестта се присвоява код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

По-долу е представена снимка на опасното усложнение. По време на лапароскопията се вижда повредена ендометриоидна киста на левия яйчник. Характерът на образованието може да се отгатне от съдържанието на „шоколада“ в лумена на раната. След хистологично изследване ще бъде направена точна диагноза:

Инсулт на яйчниците и руптура на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапен кръвоизлив в яйчника, без да се увреди нейната цялост. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия включва руптура на кистата на яйчниците. В Международната класификация на болестите, тези заболявания също попадат в един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2.5% сред всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на кистата на яйчниците е една от причините за апоплексия, но не и единствената. Други състояния също могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, адхезивни заболявания, компресия на кръвоносните съдове с тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчниците се увеличава, докато се приемат антикоагуланти. При всички жени, които приемат такива лекарства дълго време, със симптоми на остър корем, е необходимо преди всичко да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчниците трябва да взема внимателно кръвоснабдителите.

Клиничната картина на апоплексия е същата, когато спукване на киста и други фактори, които причиняват това състояние. В началните етапи на диагностицирането е невъзможно да се определи точната причина за кръвоизлив. Ето защо в историята на заболяването може да се появи анамнеза за овариална апоплексия и само след операцията да се добави бележка за разкъсването на кистата.

Симптоми, които признават опасно усложнение

Как да разберем, че кистата на яйчниците е избухнала? Няма характерни симптоми, сочещи това състояние. Според клиничната картина, разкъсването на формацията прилича на други усложнения и всички подобни симптоми се наричат ​​“остър стомах”. В гинекологията се обръща специално внимание на тези признаци:

  • Внезапна силна болка в долната част на корема. Болният синдром е локализиран от едната страна, в зависимост от това, на коя яйчница е била образувана формацията. Болката се появява в средата на пълно благополучие или непосредствено след активни спортове, физическа активност, интимна интимност;
  • Нарушаване на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна диария;
  • Затруднено уриниране до остра задържане на урината;
  • Кървава секреция от вагината (оскъдна или умерена);
  • Голяма слабост до загуба на съзнание;
  • Виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според мненията на жените, които са преживели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е отчупило, а след това имало остра и непоносима болка в долната част на корема. Толкова ме боли, че исках да се изкача по стената. " Неприятните усещания дават в долната част на гърба и чатала, могат да слизат до бедрото. Като правило атаката продължава от няколко минути до половин час, след което болката донякъде намалява.

Първият симптом на руптура на кистата е остра болка в долната част на корема.

Болка при разкъсване на киста на яйчниците почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко се забелязва появата на незначителна болка в слабините или долната част на корема в навечерието на атаката. Такива симптоми са свързани с постепенното разкъсване на формиращата капсула и началото на кървене.

Вагиналното кървене е ключов признак на овариална апоплексия, възникнала на фона на разкъсана киста. Разпределението е почти винаги оскъдно и умерено - обилното кървене не е типично за тази патология. Загубата на кръв намалява след отслабване на болката.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да останете у дома. Дори ако болката е изчезнала, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на кистата на яйчниците води до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения.

При прегледа се обръща внимание на следните симптоми:

  • Блед на кожата и видимите лигавици;
  • Студена пот;
  • Леко повишаване на телесната температура;
  • Сърцебиене;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Раздуване и чувствителност на корема.

Всички тези признаци дават възможност да се разбере, че в тялото се развива патологичен процес и се обажда на лекар. По време на първоначалния преглед, гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага инфаркт на яйчниците. Допълнителна диагноза е използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и за диференцирането му от други патологии.

Разкъсването на киста на яйчниците не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патологията може да бъде различна и зависи от интензивността на интраабдоминалното кървене и индивидуалния праг на чувствителност.

Многократната болка с разкъсана киста на яйчниците е рядкост и те казват за развитието на усложнения.

Каква е опасността от такава държава?

Без лечение, образуването на спукване в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Интраперитонеално кървене

Увреждане на кистата капсула води до факта, че в коремната кухина се натрупва определено количество кръв. Важно е да се разбере, че когато спукване на киста винаги ще има кървене, но неговата интензивност и продължителност може да са различни. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. Наблюдават се следните симптоми:

  • Прогресивно намаляване на кръвното налягане;
  • Тахикардия до 130-140 удара в минута;
  • Тежка слабост;
  • Замайване и потъмняване на очите;
  • Гадене и повръщане;
  • Интензивна жажда;
  • Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се появи интраабдоминално кървене и то продължава, ще настъпи рязко влошаване на състоянието на жената до загуба на съзнание.

Палпацията на корема е болезнена, интензивна. Чревният шум драматично отслабва или не се чува. Когато диафрагмата се дразни от кървене, болката се появява под лопатките и в областта на раменния пояс. Жена се опитва да седне, защото в такава ситуация дискомфортът намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално.

анемия

Анемията е пряко следствие от интраабдоминално кървене. Изобилната загуба на кръв води до намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът се чувства изразена слабост, се оплаква от чести замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват препарати от желязо. При значителна загуба на кръв може да са необходими кръвопреливания.

перитонит

Разкъсването на киста на яйчниците заплашва развитието на опасно усложнение - перитонеално възпаление. В полза на перитонита са следните симптоми:

  • Рязко увеличаване на коремната болка;
  • Появата на гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
  • Значително мускулно напрежение в коремната стена;
  • Появата на симптоми на перитонеално дразнене (определено от лекаря при преглед).

С прогресирането на усложненията се развива мултиорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение, перитонитът заплашва да убие пациента.

безплодие

Късна молба за медицинска помощ в случай на разкъсване на киста на яйчниците или неадекватно рехабилитационен период заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията често се образуват сраствания в тазовата кухина - съединително тъканни ленти, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Прилепванията в фалопиевите тръби създават пречки за напредъка на яйцето и пречат на срещата му със сперматозоидите. Оплождане не се случва и жената не може да забременее. В случай на пълна обструкция на маточните тръби е показано оплождане ин витро.

Шипове заплашват жената с безплодие.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за жените. Случва се, че оплодената яйцеклетка се забива в тръбата по пътя към матката и се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. Често, за да спасят живота на жената, лекарите трябва да премахнат фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняването на двете тръби, естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща в IVF.

Адхезиите са опасни за по-възрастните жени, които не планират дете. Образуването на сраствания води до появата на хроничен синдром на тазова болка и значително нарушава нормалния живот.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

Следните методи се използват за диагностициране на разкъсана киста на яйчниците:

Гинекологичен преглед

В едно бимануално проучване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъците. Патологията е придружена от остра болка, така че често пациентът не позволява на лекаря да се огледа. Ако лекарят все още успява да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение. Важно е да се помни, че вагиналното изследване само по себе си може да предизвика разкъсване на капсулата на кистата и да доведе до влошаване на състоянието.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се има предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата се извършва в сравнение с непокътнатия яйчник. С помощта на ултразвуково сканиране може да се идентифицира киста и да се установи, че тя се е спукала, поради наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчниците.

Културен център

Пункцията на коремната кухина през задния нок на вагината спомага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на прозрачна течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на овариална апоплексия и индиректно показва руптура на киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриването на свободна течност в коремната кухина е причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на разкъсана киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

  • Общ кръвен тест. Намаляването на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки е в полза на кървещите - лабораторни признаци на анемия. С възпалителния процес в коремната кухина в кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
  • Показателите за кръвосъсирването в началните стадии на заболяването остават в нормалните граници. Контролът на хемостазата помага за проследяване на развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

лапароскопия

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите позволява да се определи разкъсването на киста на яйчниците.

  • Нормалният размер на матката;
  • Натрупване на кръв в таза (включително съсиреци);
  • Увеличаването на размера на яйчниците поради кистата;
  • Киста с признаци на скъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се направи точна диагноза и да се започне лечението.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза на руптура на кистата на яйчниците:

  • Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на руптура на кистата на яйчниците са подобни на симптомите на ектопичната бременност.

  • Piosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
  • Усукване на краката на кистата на яйчниците;
  • Бъбречна колика;
  • Остър апендицит;
  • Чревна обструкция в резултат на образуване на сраствания, тумори, хелминтоза;
  • Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, влизащи в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Трудно е да се разграничи пристъп на апендицит от разкъсване на кистата на яйчниците. Окончателната диагноза често се прави само след лапароскопия.

Казус

Пациент М, на 27 години, е приет в спешното отделение на хирургичното отделение с оплаквания от силна болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане и задръжка на урина. По време на лапароскопията се откриват признаци на субакутен апендицит. Възпаленото приложение бе отстранено, но не беше извършено контролно изследване на тазовата кухина. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се увеличи. Съвместно изследване на хирурга и гинеколог и повтаряща се лапароскопия показва разкъсване на кистата на яйчниците и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднекектомия, ревизия на раната, монтиран е дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник с киста, жената отиде на поправка. По този начин, в тази ситуация, лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни условия едновременно - апендицит и скъсване на кистата на яйчниците, и без лечение, всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчниците

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, трябва:

  • Дайте на една жена пълен мир;
  • Обадете се на линейка;
  • Транспортирайте пациента само на носилка.

В случай на “остър корем”, жената трябва да се транспортира само на носилка.

Не се извършва консервативна терапия в клиниката на остър корем. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършва цялата необходима диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургична намеса в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп. Изборът на метода се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимални увреждания на здрави тъкани и дават възможност за бързо възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

  • Ако жената потърси помощ навреме, е възможна щадяща намеса: отстраняване на счупена киста с възстановяване на целостта на придатъците;
  • Резекция на яйчника - изрязване на част от органа - се извършва, когато след разкъсването на кистата останат непокътнати тъкани;
  • При масивно кръвоизлив и некроза се посочва отстраняването на яйчника - аднексектомия.

По време на лапароскопията, задължително изследване на маточните тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се открие чревна патология, се показва консултацията с хирурга и разширяването на оперативния обем.

Етапи на лапароскопска интервенция:

  • Проверка на тазовите органи;
  • Спиране на кървене от разкъсана киста: коагулация или зашиване на тъкани;
  • Премахване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
  • Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
  • Преразглеждане на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решение относно обхвата на интервенцията;
  • Според показанията - резекция на яйчниците или аднекектомия.

Ако кистата на яйчника се скъса, операцията не се забавя. При тежко състояние на жена се извършва предварителна подготовка и се провежда инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с обилна загуба на кръв.

По време на операция, сериозна загуба на кръв може да изисква кръвопреливане.

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от първостепенно значение. Как ще се осъществи рехабилитацията, в голяма степен зависи от способността на жената да ражда деца в бъдеще.

За предотвратяване на усложнения се предписват такива лекарства:

  • Антибиотици с широк спектър на действие за профилактика на инфекции. Курсът на лечение е 5-7 дни;
  • Препарати против прилепване (Longidase и др.);
  • Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Regulon и др.);
  • Физиотерапия: ултразвук, електростимулация на маточните тръби, лазерно облъчване, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Списъкът на уврежданията се издава за 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Срокът на болницата може да бъде увеличен с развитието на усложнения.

След като операцията е забранена:

  • Водете сексуален живот;
  • Тежести за повдигане (над 3 kg);
  • Посетете сауната, басейна, слънчевите бани на плажа и в солариума.

По време на възстановителния период след операцията са забранени термични процедури, включително достъп до сауната.

Ограниченията важат за 3-4 седмици.

Всички жени, претърпели разкъсване на киста на яйчниците, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог на мястото на пребиваване. Контролен преглед се назначава след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след операцията. Преди забременяване е полезно да се направи ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчниците зависи пряко от времето, необходимо за посещение на лекар. Колкото по-скоро една жена попадне в спешното отделение на гинекологичния отдел, толкова повече шансове трябва да запази здравето и живота си. С късно посещение на лекар увеличава вероятността от опасни усложнения, а спасяването на яйчниците в тази ситуация не винаги може.

Руптура на кистата и бременност (както и последствия за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на това усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да настъпи внезапно разкъсване на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определението на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното разположение на матката, така че често е възможно да се постави диагноза само по време на лапароскопията.

Разкъсване на кистата на яйчниците може да възникне по време на бременност.

По време на бременност операцията за разкъсване на кистата се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Една операция може да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение не е по-малко опасен и може да струва на жената живота си.

Превантивни мерки

Трудно е да се избегне разкъсване на киста на яйчниците. Няма ясни препоръки за облекчаване на жената от такова опасно усложнение. Простите правила помагат за намаляване на риска от усложнения:

  • Ранно лечение на кисти на яйчниците. Отказът от операцията заплашва растежа на образованието, което увеличава вероятността от неговото разрушаване;
  • Намалена физическа активност с съществуваща киста;
  • Избягване на интимност по време на овулацията (важно за фоликуларните кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация, Л. Адамян, всички жени с киста на яйчниците трябва да бъдат лекувани за превантивни цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регресия на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на лечение е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, се налага хирургично лечение.

Признаци на симптоми на спукване на кистата на яйчниците

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Жените често имат такъв тумор като киста на яйчника. Външно тя прилича на балон, съдържащ течност. Има много видове такива формации, така че симптомите на тяхното разкъсване могат да се различават. Ако има признаци на увреждане на кистата, трябва да се извърши ултразвуково сканиране, снимка на вътрешните органи, а понякога и операция.

Може ли кистата на яйчниците да се спука

Ако жената има такова образование, то тогава не е задължително да се спука и пациентът ще има операция. По правило образованието има функционална цел, не причинява болка и други симптоми, преминава след няколко менструални цикъла. Нарушаването на целостта на тумора понякога води до сериозни последствия, които зависят от вида на кистата.

По-често нарушаването на границите и формите настъпва с фоликуларните неоплазми и процесите на жълтото тяло. Факт е, че кистичните стени в този случай са много тънки и могат да се пръснат от физически труд, спорт или активен сексуален контакт. Въпреки това, увреждането на черупката не винаги е опасно за пациента: ако загубата на кръв не надвишава 100 ml, операцията не е предписана. В същото време, за да се избегне възпаление, се препоръчва да се подложи на курс на лечение с антибиотици.

Симптомите на разкъсване на фоликуларната киста на яйчниците могат да бъдат придружени от отделяне на течност от кистозната капсула не в коремната кухина, а през влагалището. Новообразувание, намиращо се на педикула, напротив, може да причини опасен тумор, некроза или перитонит. Когато избухне ендометриоидна или дермоидна неоплазма, последствията могат да бъдат много сериозни и животозастрашаващи за пациента. По правило не може да се овладее без хирургическа интервенция в този случай. Съдържанието може да предизвика интоксикация и отравяне на кръвта.

Симптоми на скъсване на кистата на яйчниците

Невъзможно е да не се чувства нарушение на интегритета на образованието. Независимо от неговия тип, жената винаги изпитва силна болка, до шок и загуба на съзнание. Понякога симптомите се бъркат с чревна обструкция или остър апендицит. Необходимо е да се повика линейка и да се отиде в медицинско заведение за точна диагноза и определяне на протокол за незабавно лечение.

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците:

  • рязане на болки в долната част на корема;
  • гадене;
  • загуба на съзнание;
  • повръщане;
  • висока телесна температура;
  • виене на свят;
  • подуване;
  • проблеми с работата на червата.

Разкъсването на овариалните неоплазми се нарича апоплексия. Процесът е придружен от кървене. Като правило, кръвоизливът е вътрешен, в резултат на което кръвта и съдържанието на кистозния процес се излива в перитонеума. Първите признаци на апоплексия са остра болка в корема, ануса и перинеума, която понякога се излъчва във вътрешността на бедрото или долната част на гърба.

В допълнение, може да има слабост, по-ниско кръвно налягане. Също така характерен симптом на увреждане на тези тумори е ясно изразена бледност на кожата. Синдромът на "остър корем" за апоплексия не е типичен и може да означава наличие на увреждане на други вътрешни органи (фалопиева тръба, жлъчен мехур или черва). Можете да направите окончателна диагноза само по време на операцията. Преди назначаването на операцията, лекарят провежда ултразвуково изследване, определя обема на течността в малкия таз и коремната кухина на пациента.

Разкъсване на киста на дермоиден яйчник

Нов растеж от този тип на яйчниците, лекарите смятат един от най-интересните случаи. Факт е, че хистологичното съдържание на дермоидния процес е богато на различни тъкани (мазнини, кости, хрущяли). Лекарите все още не са идентифицирали причината за този вид. Когато целостта на процеса е компрометирана, могат да се забележат следните симптоми:

  • силна болка;
  • ниско кръвно налягане;
  • кървене в перитонеума;
  • отравяне на тялото;
  • виене на свят;
  • слабост.

Ако киста на яйчника на ендометриоидния тип се спука

Основният симптом на разкъсан ендометриален процес на яйчника е силната болка в коремната област. В допълнение, пациентът започва да повръща и повръща. Често се наблюдава образуване на газ, нарушаване на чревната подвижност. Температурата на тялото на жената остава нормална. Ако откриете такива признаци, трябва спешно да пристъпите към болницата, защото разликата на този вид киста е много опасна. Помогнете на лекаря да спаси.

Разкъсваща киста на жълтото тяло

Когато се наруши целостта на процеса на жълтото тяло на яйчника, жената веднага усеща пронизваща болка в долната част на корема. То може да бъде придружено от гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, слабост. Ако се образува пролука в съдовата зона на яйчника, тогава има голяма вероятност за обилно кръвоизлив в тазовия участък на пациента. С развитието на този тип апоплексия, жените понякога са в състояние на шок, стават сънливи и слаби. Характерен симптом е понижаване на кръвното налягане с палпитации.

Разкъсване на фоликуларна киста

Процесите на този вид върху яйчниците са много по-чести. Фоликуларните неоплазми са податливи на медицинско лечение с хормонални лекарства. Кистата може да се абсорбира самостоятелно с подходяща терапия. При поява на руптура на неоплазма, пациентът страда от остра болка, която е съпроводена с тежка интоксикация. В същото време, телесната температура може да остане нормална, кожата придобива бледо или синкаво оцветяване. Може би развитието на болки шок в пациента.

При интраабдоминален кръвоизлив, налягането може да намалее и сърдечният ритъм да стане чест. Заслужава да се отбележи, че този тип руптура на тумора е особено опасен за тези, които планират бременност. В резултат на нарушение на интегритета, перитонитът може да се развие и след него ще има голяма загуба на кръв, сраствания. Последното води до безплодие

Видео: признаци на скъсване на кистата

Харесвате ли тази статия? Кажете на приятелите си:

Ако кистата на яйчниците се спука

Овариалната киста обикновено е доброкачествена лезия, която е пикочен мехур с течно съдържание. Дори при абсолютно здрави жени по време на узряването на яйцеклетката понякога се появяват фоликуларни кисти. Малка хормонална недостатъчност и емоционален шок могат да бъдат причинени, когато фоликула, в който яйцеклетката е узрял, не се разкъсва и продължава да се пълни с течност, образувайки кистозен флакон.

Фоликуларната (функционална) киста е скрита и без симптоми. Най-често преминава сама до следващите критични дни. Клинично интересно само да се установят причините за невъзможността на бременността. В редки случаи, фоликуларният тип киста нараства до много голям размер и може да доведе не само до физически дискомфорт, но и до избухване. Тежките последствия, перитонитът и смъртта могат да застрашат, когато една тайна се е разпространила в коремната кухина.

Морфологични различия на стените и съдържанието

В допълнение към фоликуларните, жени, страдащи от възпаление на придатъците или ендокринни заболявания, може да има други видове кисти, които вече изискват мониторинг, лечение или операция:

  • Киста на жълтото тяло - подвид на функционалната киста. Образува се на мястото на не-регресивно след липса на оплождане на жълтото тяло в яйчника. Подобно на фоликуларната форма, тя е изключително рядка. В повечето случаи се решава от само себе си.
  • Хеморагичен - се образува от неабсорбираната фоликуларна киста в резултат на кръвоизлив в нея.
  • Дермоид (вроден) - се развива от останалите ембрионални ембрионални листовки, които могат да персистират в яйчниците поради аномалии, възникнали по време на феталното развитие. Съдържанието може да се състои от желеобразна маса или течна мазнина, с включвания на коса, кожа, нокти, зъби и хрущял на ушите.
  • Муцинозна - многокамерна формация с голям размер, която се пълни със слуз (муцин). Тя може да достигне много голям размер не поради увеличаване на обема на течността, а поради растежа на самите стени. Това е опасно, защото може да се превърне в раков тумор.
  • Paraovarial - не включва тъкан на яйчника, и се формира от тъканите на фалопиевите тръби. Понякога тя достига огромни размери и "имитира" бременността.
  • Ендометриоид - образува се върху яйчниците от патологично обрасли тъкани на матката. Напълнен с кафяво кърваво вещество, наподобяващо шоколад.

Защо е разкъсана кистата?

В клиниката на всяка киста на яйчниците нейното разкъсване се счита за най-сериозното усложнение - състояние, при което стените на кистозния мехур се спукват и съдържанието му се излива в перитонеалната кухина.

Стените на кистозната формация могат да се пръснат от:

  • физически упражнения, свързани с рязка промяна в положението на тялото;
  • вдигане на тежести;
  • сексуален контакт;
  • наранявания на корема,
  • след удари или падания.

Признаци на скъсване

При разкъсване на киста на яйчниците симптомите се появяват, както следва:

  1. Внезапно се появяват болки в долната част на корема и растат бързо, по начина на „удара с кинжал“. Като правило те се локализират от една страна, но болките са възможни в целия корем, започвайки от слънчевия сплит. Лумбалната болка, дискомфортът в таза и болката в перитонеума по време на движение могат да предшестват силна болка.
  2. Кожата става бяла (до цианоза) и настъпва силна слабост.
  3. Кръвното налягане рязко спада. Впоследствие той може периодично да се увеличава и намалява отново до застрашаващи показатели.
  4. Стабилната тахикардия се развива.
  5. Температурата на тялото се повишава. което е невъзможно да се намалят антипиретичните лекарства.
  6. Има изхвърляния и кървене от вагината (матката).
  7. Има проблеми с дефекацията и газове.
  8. Коремната болка е възможна такава сила, че възможни са чести синкопи или предсъзнателни състояния.

Опитният лекар по спешност може да определи кой тип киста е разкъсан от състоянието на пациента. Например:

  • Рядката почивка на жълтата киста на тялото причинява на жената да се "сгъне наполовина". и в случай, че настъпи увреждане в съдовата зона, възниква овариална апоплексия, причиняваща шок;
  • при разкъсване на разширена фоликуларна форма, симптомите не са катастрофални - зацапване не е изобилно, остра болка в долната част на корема не води до припадък, а причинява само тежко замаяност;
  • че ендометриоидната киста е избухнала, ще покаже отслабване на чревната подвижност, подуване, гадене и повръщане; честа загуба на съзнание поради силна болка; телесната температура остава в нормални граници.

усложнения

Отлагането след избухването на киста изтръгва тежките последици за здравето на жената.

  • обширна загуба на кръв може да доведе до анемия (анемия);
  • парези и сраствания в червата могат да причинят извънматочна бременност и безплодие;
  • гнойният перитонит може да изисква повторна операция, зачервяване на корема и частично или пълно отстраняване на яйчника;
  • в случай на ненавременно лечение за помощ, руптурата на кистата на яйчниците причинява фатален изход.

В случаите на откриване на муцинови или ендометриоидни кисти на яйчниците при бременни жени, операциите за отстраняването им се извършват незабавно, независимо от гестационната възраст.

Ако откриете първите признаци на възпалителни лезии на коремната кухина и най-малкото подозрение за разкъсване на киста, трябва незабавно да се свържете с лекарите - за да изключите диагнозата или да получите експертна помощ. Само навременното лечение ще гарантира запазването на живота и ще остави добри шансове за по-нататъшно раждане.

Симптоми и лечение на кисти на яйчниците

Лечение на кисти на яйчниците без операция

Разкъсване на кистата на яйчниците (апоплексия): как да разпознаем и какви са последствията?

Апоплексия, или руптура на киста на яйчниците е патологично състояние, при което се появява кръвоизлив в тъканта му, увреждане на целостта, разрушаване на кистната капсула с освобождаване на съдържанието на последната и кръв в тазовата кухина.

Заболяването се развива предимно при юноши и при жени в репродуктивна възраст. В броя на острата хирургична патология тя е почти 11%, а в броя на остри гинекологични заболявания - 10-27%, на трето място. Броят на обострянията на това усложнение се среща при 40-69% от жените.

Причини за възникване на апоплексия и последствията от нея

Може да настъпи разкъсване, ако имате киста на яйчниците от произход. Най-често това се случва в нарушение на овулацията. в резултат на което образуването на жълтото тяло настъпва с образуването на киста на неотблъскващ се фоликул (т.нар. функционална киста). При 90-95% от жените с апоплексия, последната се появява в средата на менструалния цикъл или във втората фаза. От тях, по време на овулация, приблизително 17%, във втората фаза на цикъла, 82%.

Последствията от руптурата на кистата на яйчниците са главно развитие на сраствания в тазовата кухина с последващо образуване на безплодие на тубоперитонеална форма. особено с консервативно лечение. В резултат на процеса на залепване, степента на бременност след разкъсване на киста на яйчниците е само около 26%.

Сред всички предполагаеми механизми за развитие на руптура на киста се предпочитат процеси, протичащи от времето на овулацията (12-14 дни от началото на менструацията) до началото на менструацията и придружени от прекомерен кръвен поток и кръвоснабдяване на матката и повишена съдова пропускливост. Основната роля в това играят нарушенията в съотношението между отделянето на хормони от предната част на хипофизата - фоликулостимулиращия, лутеинизиращия хормон и пролактина.

Разликата в десния яйчник се появява 2-4 пъти по-често, отколкото в лявата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на първото и по-високо артериално налягане в артерията, която го доставя, което се отклонява директно от аортата (лявата овариална артерия се отклонява от бъбречната артерия).

Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • дисфункционални нарушения на ендокринната система, по-специално дисбаланс в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • психо-емоционална лабилност, функционални нарушения на нервната система, предизвикани от стресови ситуации, преумора и психологически стрес;
  • възпалителни процеси на вътрешните полови органи и пикочните пътища, водещи до нарушена микроциркулация и прилив на кръв към придатъците на матката, както и склеротични и фибротични промени в тъканите на последните;
  • менструални нарушения (дисменорея) и голям брой изкуствени прекъсвания на бременността;
  • адхезивни процеси и тумори в таза;
  • конгестия в тазовите съдове, разширени вени на яйчниците;
  • анормално положение на матката;
  • поликистоза. стимулиране на функцията на яйчниците.

Физическите натоварвания, прекалено интензивните или прекъснати сексуални контакти, коремната травма, вагиналните изследвания или други гинекологични или терапевтични процедури са провокативни фактори. В покой или с малко усилие може да възникне апоплексия в случай на рецидив. Но в някои случаи е възможно разкъсване на киста на яйчниците на фона на състояние на абсолютна почивка и дори по време на нощен сън.

Увеличено кървене допринася за нарушаване на съсирването на кръвта при различни заболявания или при приемане на определени лекарствени средства (антикоагуланти и антиагреганти, ацетилсалицилова киселина и др.).

Клинични прояви

Основните симптоми на руптура на кистата на яйчниците са:

  1. Остра внезапна болка, свързана с кръвоизлив в яйчниковата тъкан, с разтягане и разкъсване на албумина, с дразнене на перитонеума с изпусната кръв, както и с исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) в областта на кръвоснабдяването на съответната овариална артерия. Исхемия възниква поради компенсаторния спазъм на артерията. Болката се появява в долната част на корема, по-рядко в областта под пъпа. Тя може да даде в областта на слабините, вътрешната повърхност на бедрото, в лумбалната област и в ануса. Постепенно болката става по-малко интензивна и се разпространява в други части на корема. В някои случаи началото на острата болка се предшества от неизразена и непостоянна тъпа болка, дискомфорт в долната част на корема и болка в областта на слабините. Тези симптоми са свързани с прекомерно пълнене на кръвта и подуване на яйчника, както и с незначителни кръвоизливи в тъканите.
  2. Леко кървене от гениталния тракт, бързо спиране при затихване на болката.
  3. Обща слабост, недостиг на въздух, влага и бледост на кожата, бледност на конюнктивата на клепачите, замайване и понякога краткотрайна загуба на съзнание.
  4. Повишена честота на пулса, краткотрайно повишаване на кръвното налягане (по време на пристъп на болка), последвано от неговото намаляване с увеличаване на загубата на кръв към коремната кухина.
  5. Гадене, еднократно повръщане, свързано с дразнене на перитонеума от изтичащата кръв.
  6. Повишена телесна температура, понякога придружена от студени тръпки.
  7. В някои случаи може да се развие хеморагичен шок (със значителна загуба на кръв).

Ако кистата на яйчниците се спука, в клиничните прояви преобладават симптоми на болка или кървене. В зависимост от това заболяването условно се разделя на болка, хеморагичен (анемичен) или смесен вид.

Въпреки това, при поставяне на диагноза, основното значение се придава на тежестта на състоянието, което е свързано с обема на кръвната загуба еднократно или постепенно за кратко време:

  1. Лека степен, при която загубата на кръв в коремната кухина е не повече от 150,0 ml.
  2. Средната степен - с кървене в 150.0-500.0 ml.
  3. Тежка - загубата на кръв надвишава 500,0 ml.

Колкото по-изразено е кървенето, толкова по-големи са клиничните прояви и оплаквания на пациента. Обемът на загубата на кръв се определя от тежестта на симптомите (показатели за кръвно налягане, пулс, бледост и влага на кожата), хемоглобинови кръвни тестове, хематокрит, ултразвук и количеството кръв в тазовата кухина по време на диагностична лапароскопия (ако е необходимо) ). Степента на тежест определя избора на тактика на лечение.

Руптура на киста обикновено е 1 см дълъг тъканен дефект, който е покрит с кръвен съсирек, в резултат на което незначителното кървене бързо спира. Този процес протича с болезнена форма на апоплексия.

При задоволително общо състояние, стабилни хемодинамични параметри, липса на течно съдържание и съсиреци по време на ултразвуково изследване, т.е. при отсъствие на изразени признаци на интраабдоминално кървене, е възможно да се проведе консервативно лечение. Състои се в почивка на легло, назначаване на студ на долната част на корема, спазмолитични и аналгетични лекарства вътре или под формата на вагинални свещички, хемостатични агенти.

Операцията в случай на разкъсване на киста на яйчниците се извършва в случай на повтаряща се болезнена атака, с влошаване на общото състояние или с очевидно интраабдоминално кървене, което причинява умерена или тежка тежест на пациента.

Хирургичното лечение обикновено се извършва с лапароскопски метод, който позволява предварително диференциална диагноза с апендицит, перфорация на дивертикула на дебелото черво, нарушена извънматочна бременност. усукване на стеблото на кистата, остър възпалителен процес на придатъците и др.

При липса на възможност за хирургична интервенция по лапароскопски метод (сраствания на коремната кухина, интензивно кървене и тежко състояние на пациента) тя се осъществява чрез лапаротомен достъп (отрязан през предната коремна стена, успоредна на срамната става).

Същността на операцията е да се спре кървенето чрез електрокоагулация на кървящи малки съдове или шев в областта на пролуката. Ако е необходимо, затваряне на кистата, резекция на яйчника (със значително количество образование) или оофоректомия (отстраняване на яйчника).

Дори консервативното лечение трябва да се извършва само в гинекологична болница. Своевременното обжалване от страна на жена за медицински грижи ви позволява да спестите не само нейния живот, но и репродуктивната функция.

Top