Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Признаци на време месечно
2 Хармония
Лазерна терапия в гинекологията
3 Болест
Как се премахва маточната миома, рехабилитационния период и възможните последствия
4 Уплътнения
Възможно ли е да забременеете след менопауза след 55 години
Image
Основен // Овулация

Как бързо да се спре маточното кървене


Маточното кървене е продължително и обилно отделяне на кръв от матката. Маточното кървене е сериозен симптом, който може да означава не само наличието на гинекологични заболявания. При този вид кървене е много важно да се осигури на жената с първа помощ навреме и да се диагностицира истинската причина за кървенето.

Менструацията се счита за нормално маточно кървене, което трябва да се случва циклично, приблизително на редовни интервали. Обикновено тези интервали са около 25-30 дни. Менструалният поток не трябва да трае повече от 6 дни, в противен случай се счита за патология. За всяко нарушение на менструалния цикъл трябва да се консултирате с лекар. Опитният специалист може да потисне развитието на болестта в основата, без да чака своя разцвет, когато последствията вече са необратими.

Причините за кървене от матката

Откъде идва маточното кървене и каква е причината му, нека се опитаме да го разберем.

  1. Една от най-честите причини за кървене на матката са различни гинекологични заболявания. Те включват ендометриоза, аденом, фиброиди, фибриоми, руптури на кисти, различни увреждания на матката, тумори от всякакъв вид и други заболявания на матката и придатъците.
  2. Често маточното кървене е свързано с анормална бременност и раждане. Кръвта се екскретира в големи количества по време на извънматочна бременност и различни патологии на плода. Маточното кървене настъпва при всякакви наранявания по време на раждането, по време на плацента и нейното откъсване, както и с неправилно извършено цезарово сечение. Ако частите на плода или плацентата останат след аборт в матката, това може да доведе до възпаление и кървене.
  3. Маточното кървене може да бъде следствие от негинекологични заболявания. Те включват хипертония, атеросклероза, нарушаване на щитовидната жлеза, заболявания, свързани със съсирването на кръвта. Маточното кървене може да бъде причинено от уретрален пролапс.
  4. Някои инфекциозни заболявания също причиняват кървене от матката - морбили, сепсис, коремен тиф и грип.
  5. Болести от възпалителен характер - вагинит, ендометрит, ерозия, цервицит, ендоцервикоза също могат да причинят обилно кървене.

Симптоми на маточно кървене

Много е важно да се установи дали кървенето е нормално или патологично. Ако обемът на отделената кръв се е увеличил драстично и хигиенните продукти просто не се справят - това е добра причина за незабавна медицинска помощ. Обикновено менструацията произвежда около 60-80 мл кръв. Ако трябва да сменяте тампоните или тампоните на всеки половин до два часа, тогава кървенето е доста голямо.

Ако кървенето трае повече от 6 дни, това също е отклонение от нормата. Маточното кървене след секс, няколко „менструации” на месец, кървене след менопауза и дебел и вискозен секрет могат да бъдат симптом на сериозно заболяване.

Поради кървене, жената може да има нежелани реакции - желязодефицитна анемия, понижен хемоглобин, замаяност, треска, задух, бледност. Често пациентът се чувства счупен и слаб, апетитът й се губи.

Първа помощ при кървене от матката

Маточното кървене не е счупено коляно или хрема. В този случай самолечението е много опасно. Ако Вие или Вашият любим човек имате маточно кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако състоянието на пациента не позволява да се отиде в медицинско заведение, е необходимо да се повика линейка и да се даде първа помощ на пациента.

Няма начин!

  1. При кървене на матката не може да се постави отоплителна подложка или други затоплящи елементи на стомаха. Това може да ускори възпалителните процеси.
  2. Не измивайте вагината - това може да влоши кървенето.
  3. Не вземайте вана, особено гореща. И също така, не можете да приемате никакви лекарства без лекар.

Докато линейката е на път, пациентът трябва да легне и да не прави никакви резки движения. Пазете пациента в почивка и пълноценна почивка. Трябва да поставите валяк или възглавница под краката си. Поставете нещо студено върху корема, като лед от фризер или замразено месо, предварително опаковано в кърпа. Това ще стесни кръвоносните съдове и ще намали леко кървенето. Необходимо е да се осигури на пациента обилно пиене, защото с кръвта човек губи много течност. Чай със захар ще попълни запасите от глюкоза в тялото, а отварата от шипка ще увеличи съсирването на кръвта.

Видове и лечение на маточни кръвоизливи спрямо възрастта на пациента

  1. Кървенето от матката може да бъде при новородено момиче през първите седмици от живота. Това е абсолютно нормално и се дължи на промяната на хормоналните нива. Такова кървене не изисква лечение.
  2. Маточното кървене може да започне преди пубертета (през първите 10 години от живота). Такова кървене е свързано с възпаление и подуване на яйчниците, които започват да произвеждат увеличени количества хормони. Често това се прави за ранен пубертет от родителите на момичето, но това не е така. В този случай трябва да се свържете със специалист и да бъдете прегледани.
  3. Маточните кръвоизливи, които възникват по време на пубертета на момиче (12-15 години), се наричат ​​ювенилни. Но това не е менструация, а кървене - трябва да сте в състояние да го разграничите. Причината за кървене на матката в тази възраст може да бъдат инфекции, вирусни заболявания, чести настинки, физическа активност, неправилно и небалансирано хранене, нервни сътресения. За лечение на такова кървене е важно да се идентифицира истинската причина за дисбаланса.
  4. Най-често маточното кървене се среща в репродуктивната възраст. По време на пубертета на жената, маточното кървене може да бъде предизвикано от различни причини. Кървенето може да се появи поради инфекции, както и поради приема на неправилно приети орални контрацептиви. Кървенето е често следствие от аборт и спонтанен аборт. По време на бременността кървенето може да се отвори от преобладаващата плацента и от везикула. Кървенето по време на трудовия процес е най-опасно, тъй като жената може да загуби много кръв. В следродовия период, кървенето може да се отвори поради остатъци в матката на плацентата.
  5. Маточното кървене може да се появи по време на менопаузата и това е доста често срещано явление. Кървенето в по-късна възраст може да се дължи на хормонална корекция, но понякога това е симптом на различни тумори, включително злокачествени тумори. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар във времето - онкологичните заболявания се лекуват перфектно в ранните етапи на развитие. Това е особено вярно за постклимактеричния период, когато менструацията е напълно спряна.

Как да спрем кървенето на матката с лекарства

Изпишете лекарства, които могат да спрат кървенето, може само лекар. Ние описваме основните лекарства, които се използват за тежки кръвоизливи, както и принципите на тяхното действие.

  1. Etamzilat или Ditsinon. Тези лекарства имат сходни принципи на експозиция. Това лекарство допринася за производството на тромбопластин и засяга пропускливостта на кръвоносните съдове. Това води до увеличаване на кръвосъсирването и значително намалява кървенето. Лекарството се прилага интрамускулно.
  2. Аминокапронова киселина. Това лекарство предотвратява спонтанно разтваряне на кръвни съсиреци, което допринася за постепенното намаляване на интензивността на кървенето. За да се спре маточното кървене, лекарствата могат да се използват под строгия контрол на лекар. Аминокапронова киселина се приема перорално или интравенозно.
  3. Окситоцинът. Това е добре известно хормонално лекарство, което се използва по време на раждане, за да стимулира мускулните контракции на матката. Окситоцин се инжектира интравенозно с глюкоза и поради контракции на мускулния тонус, кървенето спира. Въпреки това, приемането на това лекарство трябва да се наблюдава с повишено внимание - има много противопоказания.
  4. Викасол (витамин К). Липсата на витамин К води до лошо съсирване на кръвта, така че Vikasol се използва като начин за компенсиране на липсата на този витамин. Но това лекарство е трудно да се използва при спешни мерки за спиране на кървенето, защото ефектът от приема на лекарството идва не по-рано от 10 часа. Vikasol често се предписва на хора, които са склонни към тежко кървене.
  5. Калциев глюконат. Ако в организма липсва калций, съдовата пропускливост се увеличава, съсирването на кръвта се влошава. Калциевият глюконат не е спешна мярка за спиране на маточното кървене, но може да се използва като лекарство за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.

Народни рецепти за спиране на маточното кървене

Домашните лекарства могат да се използват като допълнителна мярка за спиране на кървенето на матката. Много лечебни билки имат мощни противовъзпалителни и хемостатични свойства. За да се подготви бульон, трябва да се вземат няколко супени лъжици на растението, да ги излее в буркан, се изсипва вряща вода върху нея и плътно покриване с капак.

Тревата може да се приема пресни или сушени. Ако приготвяте плодове или кора, трябва да използвате термос, така че бульонът да остане горещ по-дълго време. Когато отварата е достатъчно инфузирана, тя трябва да се източи и да се взема няколко пъти на ден за половин чаша. Ето списък на билки и растения, които могат да помогнат с тежко маточно кървене.

  • Листа и стъбла на коприва;
  • Кора от калина;
  • Воден пипер;
  • бял равнец;
  • хвощ;
  • Пастирска чанта;
  • Горце на Почечуйни;
  • Rhodiola rosea;
  • Коренът на безлистните багени (тинктура или течен екстракт);
  • Мента;
  • Оцветяване на краставици;
  • Малинови листа

При кървене на матката се препоръчва да се пие сок от офика, разреден с ментов чай. Също така трябва да готвите неузрели портокали и да ги ядете заедно с кората. Незрелите варено оранжево има ясно изразен стягащ ефект, който помага да се спре кървенето на матката.

Профилактика на маточното кървене

Маточното кървене е сериозен симптом, на който трябва да реагирате незабавно. За да не се сблъскате с такъв проблем като кървенето на матката, на всеки шест месеца трябва да посетите гинеколог. Такива превантивни техники при лекаря ще ви помогнат да откриете болестта в самия му зародиш. В края на краищата, както знаете, лечението на всяко заболяване на ранен етап от неговото развитие е най-ефективно.

За да подобрите хормоните, трябва да подобрите качеството на живота си. Яжте правилно и балансирано. Дайте предпочитание на натурални продукти - повече зеленчуци и плодове, месо, зърнени храни. Избягвайте пържени, мазни, пикантни, солени и сладки храни.

Упражнявайте и откривайте възможности за физическа активност. Избягвайте различни стресови ситуации или се опитайте да ги лекувате по-лесно. Спазвайте режима на работа и почивка, не претоварвайте тялото си.

Като превантивна терапия след тежко кървене, лекарят обикновено предписва комплекс от лекарства. Тя включва противовъзпалителни средства, хемостатични лекарства, витамини, успокоителни, както и дългосрочна хормонална терапия.

Идентифицирането на истинската причина за кървене на матката, бързата реакция и правилното лечение ще ви спасят от този проблем завинаги. Гледайте тялото си и тогава женското ви здраве ще реагира с благодарност.

Маточно кървене - причини, симптоми, първа помощ, лечение, лекарства, диагноза и видове

Какво е маточно кървене

Маточното кървене е физиологично явление в два случая: с менструация не повече от 7 дни и честота на поява не по-малко от 1 път в 25 дни; и с овулация.

Като правило маточното кървене не представлява опасност за здравето на жените, но може да влоши състоянието на тялото: пациентите изпитват срив, развиват анемия. Кървенето засяга личната неприкосновеност на жените.

Причините за кървене от матката

Някои инфекциозни заболявания причиняват кървене от матката:

Ранното кървене от бременността настъпва със спонтанен аборт. В този случай вагиналното кървене започва веднага или известно време след началото на аборта, поради изтичане на натрупана кръв. Също така, кървенето се появява по време на извънматочна (извънматочна) бременност. Кървенето в края на бременността е свързано с:

  • разкъсване на плацентата;
  • мехури;
  • плацентарни полипи;
  • плакатен предшественик.

Маточно кървене, причинено от заболявания, свързани с промени в структурата на репродуктивните органи:

  • аденомиоза (ендометриоза на матката);
  • рак на матката;
  • шийката на матката или вагината;
  • ендометриална хиперплазия;
  • субмукозни възли в миома на матката или възникващи възли;
  • полипи на шийката и ендометриума.

Вагиналното кървене са признаци на:

  • атрофичен вагинит;
  • цервицит;
  • вагина на чуждо тяло;
  • увреждане на маточната шийка, матката или вагината.

Маточни кръвотечения при нарушаване на функцията на яйчниците се срещат при такива състояния:

  • дисфункционално маточно кървене;
  • функционални кисти на яйчниците;
  • поликистозен яйчников синдром (поликистоза).

Маточното кървене е резултат от негинекологични заболявания:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • хипотиреоидизъм;
  • хиперпролактинемия;
  • заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Вагиналното кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията, се развива, когато: t

  • наследствени заболявания на кръвосъсирването;
  • чернодробно заболяване;
  • приемане на някои лекарства.

При употреба на контрацептиви и хормонална терапия настъпва кървене от матката:

  • приемане на лекарството Depo Provera;
  • хормонална заместителна терапия;
  • наличието на вътрематочно устройство;
  • импланти на левоноргестрел;
  • в случай на дълги пропуски в приемането на контрацептиви.

Как да спрем кървенето на матката

За да елиминирате кървенето, използвайте следните методи:

Хормонални лекарства

Хормоналната хемостаза се използва в големи дози и главно при ювенилни кръвоизливи. По-често това лечение се препоръчва за лечение на юноши.

Отстраняване на маточния слой

Вътрешният слой на матката внимателно се отстранява със специален лазер или електрохирургически инструмент. Методът е сложен, с редица противопоказания и усложнения: поява на топлинни или електрически изгаряния; води до неизправност на сърцето.

хистероскопия

Когато се използва този метод, се прави подробна диагностика на възможните причини за проблема. Маточното кървене се преустановява чрез резекция на миомен възел, полипи, както и отстраняване на остатъчната хиперпластична тъкан.

Termachoys

Процедурата е подходяща само за жени в менопауза, тъй като провокира загуба на способност за възпроизвеждане, поради което е противопоказана в други периоди. Методът включва въвеждане на специален цилиндър със стерилна течност във вътрешната кухина. Балонът бавно се загрява и разрушава ендометриума на матката.

Народни средства

Популярни рецепти на традиционната медицина:

Лечение на маточното кървене

Прекратяване на кървенето може да се постигне чрез кюретаж на матката и въвеждане на хормонални лекарства:

  • естрогени;
  • прогестерон;
  • комбинирани естроген-прогестинови препарати;
  • андрогени.

При менопауза, ако преди не е имало кюретаж на матката, тя трябва да започне с тази операция, за да се изключи, на първо място, ракът на матката. В юношеска възраст, кюртажът на матката се прибягва само в екстремни случаи, главно поради здравословни причини: тежко кървене от матката, което не спира под влияние на хормони. В детеродна възраст се извършва кюретаж на матката в зависимост от конкретната ситуация:

  • продължителност на заболяването;
  • сила на кървене;
  • ефективността на хормоналната хемостаза.

Естрогените за хемостаза се предписват в големи дози:

  • синестрол 1 ml 0,1% разтвор в / m на всеки 2-3 часа;
  • етинил естрадиол 0,1 mg за 2-3 часа

Обикновено, хемостазата се появява в рамките на един ден от началото на приложението на лекарството. След това, естрогените продължават да се прилагат в продължение на 10-15 дни, но в по-малки дози, под контрола на функционалните диагностични тестове, последвано от прилагане на прогестерон в продължение на 8 дни (10 mg дневно в а / m). 2-3 дни след края на въвеждането на прогестероновата менструална реакция.

През следващите месеци на лечение се използва комбинирана хормонална терапия съгласно стандартната схема:

  • първите 15 дни - естроген;
  • след това за 6-8 дни - прогестерон.

Прогестеронът за хемостаза може да се предписва само на пациенти без анемия, тъй като отпуска мускулите на матката и може да увеличи кървенето. Лекарството се прилага в доза от 10 mg дневно в / m за 6-8 дни.

Комбинирани лекарства естроген-прогестин, предписани с цел хемостаза, 4-6 таблетки на ден, докато кървенето спре. Кървенето обикновено спира след 24-48 часа, след което лекарството трябва да продължи 20 дни, но 1 таблетка дневно. 2 дни след края на лечението се появява менструална реакция.

Dicine при маточно кръвотечение

Друго име за лекарството е Etamsilat. Лекарството подобрява съсирването на кръвта и спомага за образуването на тромбоцити, които се фиксират на стените на съда и възстановяват увредената тъкан. Поради това, кървенето бързо спира. Предимството на това лекарство е, че не се образуват кръвни съсиреци. Инструментът се използва дори в случаите, когато кръвта излиза със съсиреци.

Dicine се предлага в таблетки и ампули. Инжектирането се извършва интравенозно и интрамускулно. В първия случай, лекарството ще започне излагане в рамките на 20 минути и е валидно за 6 часа. Ако инжектирането се извършва интрамускулно, тогава дицинонът няма да бъде толкова ефективен. Ако приемете Ditsinon вътре, действието ще започне след 3 часа.

При интензивно кървене лекарят предписва следното лечение: 1 инжекция интравенозно и 1 инжекция интрамускулно. Когато натоварването стане умерено, на жената се предписва употребата на лекарството през устата 2 таблетки. Инструментът се предписва и по време на бременност.

Tranexam за маточно кървене

Tranexam е спешна медицина за кървене от матката. В допълнение към хемостатичния ефект, лекарството потиска алергичните реакции и възпалителните процеси. Като се има предвид фармакологичното действие, Tranexam се използва при следните патологични състояния и заболявания: t

  1. Лечение и профилактика на кръвоизливи, свързани с повишени нива на фибринмолизин:
    • метрорагия;
    • обилни периоди;
    • преди и след операция;
    • хемофилия;
    • остра и хронична левкемия;
    • усложнения при бременност.
  2. Следродово кръвоизлив.
  3. Екзема, уртикария, алергичен дерматит, кожен обрив.
  4. Инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и назофаринкса.
  5. Наследствен ангиоедем.

Как да приемате лекарството Tranexam, решава само лекуващия лекар. Тъй като във всеки отделен случай, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента, както и на естеството и тежестта на заболяването. Tranexam се счита за лекарство, което може бързо да се справи с кървене, предизвикано от патология на матката или яйчниците.

Възможността за използване на Tranexam по време на бременност се определя от лекаря, тъй като не са провеждани целенасочени клинични проучвания за ефектите на лекарството върху плода и тялото на бременна жена. Приемането на Tranexam се счита за оправдано, когато ползите от лекарството надвишават потенциалния риск за плода.

На фармацевтичния пазар се продават аналози на лекарството Tranexam, които се използват и за спиране на кървенето на матката:

Симптоми на маточно кървене

  • тампон или тампон се намокри в продължение на един час в продължение на няколко часа подред;
  • събуди се, за да смениш уплътнението през нощта;
  • менструация трае повече от 7 дни;
  • менструация произвежда много големи кръвни съсиреци;
  • постоянно чувство на слабост, умора;
  • менструацията е придружена от тежка и постоянна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
  • при кръвен тест се установи анемия.

Първа помощ при кървене от матката

Какво да не правим:

Докато линейката е на път, пациентът трябва да легне и да не прави никакви резки движения. Пазете пациента в почивка и пълноценна почивка. Поставете възглавница или възглавница под краката си. Поставете студено на долната част на корема, като например лед от фризера или замразено месо, предварително опаковано в кърпа. Той ще свие кръвоносните съдове и ще намали кървенето.

Уверете се, че пациентът трябва да пие много течности, защото с кръвта човек губи много течност. Чай със захар ще попълни запасите от глюкоза в тялото, а отварата от шипка ще увеличи съсирването на кръвта.

Диагностика на маточното кървене

Диагностика на дисфункционално маточно кървене включва кръвен тест, както и хормонално изследване. За диагностика се използва отделно кюретаж на тялото на матката и лигавицата на цервикалния канал. Характерът на патологията в ендометриума се определя индиректно от формата на общия вид остъргване.

При диагностициране на дисфункционално маточно кървене при пациенти в репродуктивна възраст се извършва хистологично изследване за определяне развитието на хиперпластични процеси:

  • жлезиста кистозна и атипична хиперплазия;
  • аденоматозна.

Ако пациентът има кръвоизлив повтарящ се характер, остъргването се извършва под контрола на хистероскопията. Ултразвукът е информативен изследователски метод при кървене, който дава представа за размера на миоматозните възли, наличието на огнища на вътрешен ендометриоза и др. В процеса на ултразвук се определят маточната и ектопичната бременност.

Видове маточно кървене

Също така, типовете маточно кървене са класифицирани по причини:

  • дисфункционални (ановулаторни и овулаторни);
  • органични (причинени от болести или патологии на органи);
  • ятрогенни (като възможно последствие от контрацептиви, които разреждат кръвта).

Опасно кървене по време на бременност.

Въпроси и отговори за "кървене на матката"

Въпрос: Колко бързо помага ditsinon?

Отговор: Ditsinon се предлага в таблетки и ампули. Инжектирането се извършва интравенозно и интрамускулно. В първия случай, лекарството ще започне излагане в рамките на 20 минути и е валидно за 6 часа. Ако инжектирането се извършва интрамускулно, тогава дицинонът няма да бъде толкова ефективен. Ако приемете Ditsinon вътре, действието ще започне след 3 часа.

Въпрос: Здравейте. Аз съм на 53 години. През последните три месеца имам персистиращо маточно кървене. Или незначителни или изобилни. През август тази година имах много тежко кървене и бях почистена. Тогава около месец не беше месечно, а през октомври започнаха отново. Сега те се появяват, след това изчезват за няколко дни, после се появяват отново и продължават по този начин. Вече не отидох при лекаря, прочетох, че това е свързано с настъпването на менопаузата. Така ли е?

Отговор: Здравейте. Това е отчасти вярно, но има причина за безпокойство и тестване. На първо място, за да се изясни състоянието на яйчниците и ендометриума, трябва да се направи ултразвуково изследване на тазовите органи.

Въпрос: Здравейте. Аз съм на 38 години. Започнах всичко като обикновена менструация, но на 6-ия ден кървенето не спря, а само се засили. Това никога преди не се е случвало. Днес беше 7 дни. В паника, аз проведох ултразвуково сканиране, тъй като преди това открих нещо като хиперплазия и полип на матката. Но нищо не беше открито на ултразвука. Нито хиперплазия, нито полипи. Тъй като всичко това се случва с мен на фона на стреса (преди 2 дни погребахме брат ми, който беше трагично починал), тогава лекарят каза, че кървенето е причинено от този стрес. Той също така каза, че няма смисъл да правим изрезки в моя случай, защото Сега ендометриумът е доста тънък и няма нищо за изстъргване. За гинеколога сега получавам в най-добрия случай само в понеделник или вторник, а сега?

Отговор: Здравейте. Най-вероятно е да имате кървене на матката от дисфункционален характер, аз препоръчвам да обсъдите с Вашия лекар употребата на лекарства, които спомагат за забавяне на маточното кървене.

Въпрос: Здравейте! Лекувано е за трихомониаза (орнидазол, терзинан, деринат). После направи ултразвук и анализ за хормони - тук всичко беше наред. Те започнаха ежемесечно по календара, нормално, без болка и с нормални секрети, но бяха обезпокоени от сърбежа, прекаран на пиене 7 дни трихопол. От 21-и започва да кърви. Отидох при лекаря и според ултразвука и теста беше изключена ектопична бременност. Ендометриумът е 12 mm. Заключение чрез ултразвук: ехографски признаци на малки хематометри и наличие на флуид в проксималното пространство. Лекарят предписал duphaston и tranexan, коприва от Kert триони за три дни - няма ефект. На 30-ия ден лекарът ме изпрати в болница за изстъргване, друго ултразвуково изследване, енометрия се върна към нормалното (5,5 mm), но шийката на матката беше отворена, размерите бяха 35 * 25 * 30 mm. Заключение: Ехо-патология по време на инспекцията не е разкрита. Аз отказах от остъргване, продължавам да пия предписани лекарства. Какво можете да посъветвате? Къде трябва да отида и какво лечение да очаквам, ако кървенето не спре? Скрап би искал да избегне.

Отговор: Здравейте. За да се изключи патологичния процес на ендометриума, препоръчвам да се разгледа възможността за аспирационна (Paypel) биопсия на ендометриума, последвана от морфологично изследване на биопсията. Биопсията на ендометриалната аспирационна тръба е информативен и слабо въздействащ метод за изследване на състоянието на маточната лигавица. В допълнение, за да се изясни диагнозата трябва да се разгледа възможността за хидрозонография. Правилната диагноза е половината от успеха на лечението. Ефективното лечение произтича от разбирането на същността на съществуващия проблем и определянето на точната диагноза. Във вашия случай точната диагноза не е дефинирана и следователно предписаната терапия може да бъде неефективна. За да се определи точната диагноза, е необходима допълнителна оценка на клиничните, инструменталните и лабораторните параметри.

Маточно кървене

Маточното кървене е всяко изтичане на кръв от маточната кухина, с изключение на менструалното и наследственото кървене. Маточното кървене като симптом може да съпътства много гинекологични и екстрагенитални патологии или може да бъде самостоятелно заболяване.

Аномалното маточно кървене настъпва без корекция на възрастта през който и да е период от живота. Приблизително 3% от новородените момичета в първите дни на извънматочния живот често имат кърваво отделяне от гениталния тракт с физиологичен характер, то се състои от тъмна, неохлаждаща се кръв, слуз и самоограничаване след един или два дни. Маточното кървене, което се наблюдава при по-възрастните жени, почти винаги показва сериозна патология.

Най-голямата група са кървене от матката поради менструална дисфункция или дисфункционално маточно кървене. Те не са свързани с анатомични аномалии, могат да се появят с определена периодичност (циклична) или да имат ацикличен характер.

Сред дисфункционалните маточни кръвотечения водещи младежи (юноши). Юношеското кървене на матката се диагностицира при момичета по време на активен пубертет, причината им е свързана с несъвършена работа и незрялостта на ендокринната и хипоталамо-хипофизната система.

Маточното кървене по своя произход може да се дължи на усложнена бременност, раждане или следродилен период. Също така, понякога провокира извънматочна бременност, усложнен аборт, генитални тумори.

Болестите на кръвоносната система, патологията на сърцето и / или кръвоносните съдове и ендокринните заболявания често присъстват сред причините за кървене на матката при жени с добро гинекологично здраве.

Сред причините за кървене на матката са по-малко сериозни фактори: стрес, преумора, промяна в климатичната зона на пребиваване, рязка загуба на тегло (особено по изкуствен път). Неправилното използване на хормонални контрацептиви също може да предизвика кървене от матката.

Клиничната картина на анормално маточно кървене е проста и очевидна. Характеризира се с появата на кървене от гениталния тракт с различна интензивност и продължителност, което не е менструация и не е свързано с физиологично раждане. Интензивното анормално маточно кървене провокира клиниката на анемията, а понякога може да доведе до сериозни последствия: изкривяване на сърдечно-съдовата система и хеморагичен шок.

Голямото разнообразие от причини за кървене от матката изисква последователна диагностика, включително голям списък от изследвания. Като правило диагнозата се извършва на етапи, като постепенно, чрез елиминиране, се извършват диагностични мерки до момента, в който няма надеждна причина за кървене.

Спрете маточното кървене се прави според причината и със сигурност, като се има предвид състоянието на пациента. В аварийни ситуации, когато най-силното маточно кървене е животозастрашаващо, терапията се провежда като част от реанимация, а след възстановяване на пациента поради благосъстоянието на пациента започва търсенето на причината за кървенето и се разработват допълнителни терапевтични тактики.

Причините за кървене от матката

Маточното кървене етиологично има тясна връзка с възрастта, характера на хормоналната функция на яйчниците, както и соматичното здраве на жените.

Маточното кървене в неонаталния период е свързано с „полова криза” - процесът на адаптация на родено момиче към „независим” живот. След раждането, в тялото на момичето остава значително количество хормони, които намаляват рязко след раждането. Пикът на хормоналния спад настъпва в края на първата седмица от живота, като в същото време бебето може да изпита кърваво вагинално течение. Те корелират с нормата, те преминават самостоятелно колкото е възможно повече за два дни и не изискват външна намеса.

Ювенилното маточно кървене по-често се появява през първите две години след началото на първата менструация. Тяхната поява е свързана с несъвършена регулация на менструалната функция или с последиците от патологичния ход на бременността и раждането.

При жени, които са преодолели пубертета, маточното кървене може да има следните причини:

1. Патология на бременността. Маточните кръвоизливи в ранните (до 12 седмици) срокове се причиняват от спонтанен аборт, "замразена" бременност, везикуларно приплъзване. В по-късни периоди (след 12 седмици), маточното кървене може да провокира плацентата, ако тя е неправилно прикрепена (предполагаема) към стената на матката или ако започне да ексфолира рано.

При бременни жени маточното кървене не винаги е свързано с неблагоприятното състояние на плода или заплахата от преждевременно раждане. Понякога те се появяват поради наличието на ерозия на шийката на матката, полип на шийката на матката или банално увреждане на лигавицата.

2. Патологичен труд. Обширна раждаща травма, забавени частици на плацентата в раждането на матката, нарушен тонус на маточната стена (атония и хипотония) предизвикват кървене от матката при жени, които са родили.

3. Усложнен аборт. Тежко кървене от матката може да се появи след механично увреждане на стената на матката. Също така, след-абортното кървене се провокира от неотстранени части на плода и / или фетални мембрани.

4. Дисфункция на яйчниците. Нарушаването на физиологичната ритмична продукция на половите стероиди от яйчниците води до промяна в характера на менструалната функция, когато придобие особеностите на маточното кървене.

5. Инфекциозно-възпалителни промени в гениталиите, включително тези, предизвикани от специфични инфекции (обикновено гонорея).

6. Доброкачествени растения: фиброиди, полипи, тумори на яйчниците.

7. Екстрагенитални заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта и щитовидната жлеза, патология на черния дроб и надбъбречните жлези.

8. Хормонални медикаменти, взети с цел терапия или контрацепция.

При жените, които са преодолели 45-годишната граница, маточното кървене води в списъка на гинекологичните заболявания. Техният външен вид често е свързан с физиологични промени в хормоналната функция на яйчниците.

Симптоми и признаци на маточно кървене

Маточното кървене е появата на кървене, третирано от жена като нетипично.

На първо място, маточното кървене трябва да се различава от физиологичното кървене. Кървенето се счита за „нормално“, ако:

- съпътства процеса на раждане или е свързан с процесите след раждането на маточната инволюция;

- свързани с механично отстраняване на маточната лигавица (диагностичен кюретаж или аборт) или с терапевтични и диагностични процедури (например, изгаряне на ерозия, отстраняване на вътрематочно устройство, хистероскопия).

Физиологичното маточно кървене се отличава със склонност към самоизчезване и липса на патологични причини.

Според етиологията на маточното кървене те се разделят на дисфункционални (свързани с менструална дисфункция), органични (провокирани от патологията на гениталните органи или не-гинекологични заболявания) и ятрогенни. Ятрогенното маточно кървене по-често се появява след приема на лекарства, които засягат хормоналната система, съсирването на кръвта или психо-емоционалната сфера.

Като правило, най-популярните оплаквания за кървене от матката са:

- кървене от гениталния тракт в интерменструалния период или на фона на забавянето на следващата менструация;

- промяна в характера на менструалното кървене: менструацията може да продължи твърде дълго или да се различава необичайно голяма загуба на кръв;

- непрекъснато кървене след раждане или аборт, често в комбинация с висока температура, силна болка и лошо здраве;

- кървене на фона на изчезването на менструалната функция по време на менопаузата, когато месечният период започва да „обърква“;

- внезапно кървене (често оскъдно) след менопауза;

- обща слабост, замаяност, неразположение, на фона на атипични кървави секрети на матката (показват анемия).

Трябва да се отбележи, че терминът "кървене" не е свързан с количеството секретирана кръв. Маточното кървене може да бъде кратко и оскъдно, дълго и изобилно.

За да се установи причината за кървене на матката е възможно вече на етапа на разговор и гинекологичен преглед. Това се случва, ако се визуализира цервикален полип, обширна ерозия на шийката на матката или има индикация за наличие на миома на матката.

Лабораторната диагностика включва изследване за наличие на инфекция (тампони и култури) и изследване на хормоналния статус.

Ултразвуковото сканиране ви позволява да определите размера и състоянието на матката и ендометриума, да видите фибромите или полипите, както и да откриете структурни промени в яйчниците.

Ако за да се определи причината за кървене на матката е необходимо да се изследва състоянието на ендометриума, диагностична биопсия, кюретаж или хистероскопия.

Маточно кървене след раждане, аборт и менструация

Следродилните кръвоизливи са по-често свързани с части от плацентата (следродилни), останали в маточната кухина, хипо- и атония на матката, или с плацентен полип.

Физиологичният труд предполага пълно откъсване на плацентата от стената на матката и отхвърлянето му след раждането на плода. Ако част от последващото раждане остане в матката след приключване на раждането, мускулната му стена не е в състояние напълно да се свие и да свива кървящите маточни съдове.

Причината за закъснението на части от плацентата често е твърде тясното му прикрепване или дори увеличаването на неговите дялове към стената на матката. След раждането те остават в матката и провокират маточно кървене.

Също така, източникът на следродилен кръвоизлив понякога не е след раждането, но неговите мембрани остават в матката поради неправилно лечение на раждането или наличието на инфекция в матката.

Чужди елементи в матката след раждане предизвикват не само тежки кръвоизливи, те допринасят за инфекция. В случай на инфекция, признаците на остро възпаление се присъединяват към обилното маточно кървене: повишена температура, силна болка, смесване на гной в маточния секрет.

Понякога масовото кървене на матката при раждания се появява след изписване от болницата за 8-21 дни.

Като правило, при правилно управление на труда, отделената плацента се изследва внимателно за почтеност. Ако има дефект в последната (липсващи парчета), се виждат счупени черупки (или те липсват), установява се фактът, че те са забавени в маточната кухина. В този случай се извършва ръчно изследване и изпразване на матката.

Процесът на раждане е придружен от интензивно натоварване на мускулната стена на матката. Понякога, ако има многоплодна бременност или висока вода, маточните мускули са принудени да претоварват, така че след раждането те напълно или частично губят способността си да възстановят размера на матката до пренаталните показатели. Ако липсата на тонус на матката намалява, следродилното маточно кървене провокира, те се наричат ​​хипо- или атонични.

Има подобен механизъм за развитие на маточни кръвотечения след аборт. Кървенето след аборт често се свързва с неправилно провеждане на процедурата за изпразване на матката. Ако част от плода остане в маточната кухина, тя става източник на кървене и инфекция на матката.

Тежко кървене от матката със съсиреци и силна болка след аборт на фона на рязко влошаване на здравето може да покаже перфорация (пункция) на стената на матката.

Маточното кървене след края на редовната менструация може да има много причини, които могат да имат безвредни причини или да бъдат причинени от сериозна патология. Те са по-често:

- странични ефекти от началото (първите три месеца) на приема на хормонални контрацептиви или тяхната неправилна употреба (например, рязко отменяне);

- фиброми на матката или цервикален полип;

- Онкологична гинекологична патология.

Дисфункционално маточно кървене

Маточното кървене, свързано с нарушена регулаторна функция на хипофизата и хипоталамуса, когато при липса на заболявания на матката и придатъците, хормонална дисфункция, която променя менструалния цикъл, изглежда неработеща. Тъй като най-голям е броят на хормоналните флуктуации на младите (14–18 години) и пременопаузалната (18–45 години) възраст, най-голям е броят на дисфункционалните маточни кръвотечения сред пациентите от тези възрастови групи.

Дисфункционалното маточно кървене не е необичайно и се диагностицира при почти всеки пети пациент, който се е свързал с гинеколога.

Обикновено менструалният цикъл се състои от две еквивалентни фази, разделени от период на овулация - освобождаване на зряла яйцеклетка извън границите на яйчника. Овулацията настъпва в средата на цикъла. След като яйцето напусне яйчника, на мястото, където е узряло, се образува жълто тяло.

В първата менструална фаза доминират естрогените, на второ място - прогестин (прогестерон).

Дисфункционално кървене, причинено от нарушение на ритъма на хормоналната секреция, както и промяна в броя на половите стероиди.

Клиниката на дисфункционално кървене е тясно свързана с наличието или отсъствието на овулация, така че те се разделят на:

- овулаторна (овулация), характерна за репродуктивната възраст;

- ановулаторни (без овулация), често срещани при млади момичета и жени в менопауза.

В основата на всички дисфункционални кръвоизливи е нарушение на менструалния цикъл. Той може да има следните форми:

- „необичайна“ обилна менструация (редовна или нередовна), продължаваща повече от седмица;

- менструация с малък (по-малко от 20 дни) или голям (повече от 35 дни) интервал;

- отсъствие на менструация за повече от шест месеца, при условие че няма бременност, кърмене и менопауза.

При липса на овулация менструацията става нередовна, с дълги закъснения. Обикновено след закъснение от един месец и половина или два месеца има обилно кървене, което продължава повече от седмица. Може да настъпи кървене от матката със съсиреци. Голяма част от кръвта, която се натрупва в маточната кухина, няма време за евакуиране във времето и образува съсиреци - фрагменти от коагулирана кръв. Наличието на кръвни съсиреци може също да означава нарушение на коагулационната система или намаляване на тонуса на маточната стена (например след раждане или аборт).

Редовното повтаряне на значителна загуба на кръв често води до съпътстваща анемия.

Терапията за дисфункционално маточно кървене включва детайлна диагностика на причината. Необходимо е да се определи в кои от връзките на хормоналната регулация са настъпили нарушения, за да бъдат правилно компенсирани.

Лечение на маточното кървене

Изборът на лечение за маточно кървене винаги предполага подробно проучване на причината за тях.

Следродово маточно кървене, дължащо се на забавяне на части от плацентата или феталните мембрани, не може да бъде спряно без ревизия на маточната кухина. След раждането матката запазва големия си размер и шийката на матката все още не се връща към първоначалния си размер и свободно преминава ръката. При спазване на всички правила на антисептиците се извършва ръчен преглед на маточната кухина, за да се открие "виновникът" за кървене. Откритият фрагмент от потомството или мембраните се отстранява, а след това се предотвратяват инфекциозни усложнения.

Кървенето след аборт, дължащо се на забавяне на части от плода, се спира чрез кюретаж на маточната кухина.

Ювенилното маточно кървене се лекува на няколко етапа. Първоначално кървенето се спира. Ако кървенето е умерено, а състоянието на пациента не е нарушено, се прилага симптоматична хемостаза. Дългосрочното и тежко ювенилно кървене с наличието на вторична анемия изисква използването на хормони. Също така се използва хормонална хемостаза, ако кървенето продължава след симптоматично лечение. Изборът на хормонален агент е винаги индивидуален, защото зависи от конкретната клинична ситуация. Обикновено се предпочитат гестагени или комбинация от естроген с гестагени.

Дори и най-ефективната хемостаза не може да изключи рецидив на ювенилно кървене на матката, затова следващата терапевтична стъпка е антирецидивна терапия, насочена към елиминиране на истинската причина за кървенето - хормонална дисфункция. С помощта на хормонални препарати се пресъздава нормалният менструален цикъл, присъщ на конкретен пациент. По правило антирецидивното лечение продължава три месеца.

Дисфункционалното маточно кървене от репродуктивния период също се лекува на етапи:

Етап I Спиране на кървене.

1. Симптоматична хемостаза. Тя включва средства за намаляване на мускулатурата на матката, както и препарати за хемостатично действие.

2. Хирургична хемостаза. Изстъргване на маточната кухина. Методът води сред жените в менопауза поради повишения риск от рак на ендометриума.

3. Хормонална хемостаза. Това е оправдано само за млади жени, които не са осъзнали репродуктивната функция на жените, които нямат индикации за патология на ендометриума в историята.

Етап II. Възстановяване на нормалния менструален цикъл и превенция на рецидивите.

1. Витаминна терапия: фолиева киселина, витамини Е, В, С.

2. Хомеопатични лекарства, които регулират менструалната функция: Remens, Mastodinon и други подобни.

3. Хормонална терапия. Лекарството се подбира според възрастта на пациента и естеството на хормоналната дисфункция.

Етап III. Възстановяване на способността за възпроизвеждане.

Проведено сред млади жени, планиращи бременност. Използват се овулационно стимулиращи средства.

По време на менопаузата, дисфункционалното маточно кървене предполага и поетапна терапия. Първо, на първия етап често се извършва хирургична хемостаза (кюретаж). Последващото хормонално лечение е насочено към потискане на яйчниковата активност и образуването на атрофични промени в ендометриума.

Как да спрем кървенето на матката

Всяко анормално маточно кървене трябва да се елиминира с квалифициран техник. Въпреки това, жените не винаги търсят помощ, предпочитайки да се справят с неинтензивното кървене сами.

Наистина, понякога кървенето е много успешно спряно от самата жена. Но тъй като хемостазата е само първият етап от терапията, без последващо адекватно лечение, маточното кървене не само може да се повтори, но и да се върне, придружено от по-сериозни симптоми.

Ако една жена знае за причината за кървене на матката и е сигурна, че няма сериозна причина зад него, е възможно да се опитате да го спрете сами.

Инфузии и отвари от билки предизвикват добър хемостатичен ефект. Те се използват не само като монотерапия, но и като част от цялостно лечение, което повишава неговия ефект и съкращава времето за лечение.

Клинично доказано изразено хемостатично действие на коприва, чанта на пастир, бял равнец, горелка.

Жени, които вече са изпитвали епизоди на кървене от матката и знаят причината, използват добре познати и "доказани" лекарства. Dicine с маточно кървене е може би най-популярният хемостатичен агент. Засяга съдовата стена, намалява нейната пропускливост и възстановява нормалния механизъм на кръвосъсирването. Dicionone се използва за кървене на матката в хапчета или инжекционни форми.

Лекарството Tranexam за маточно кървене също е много ефективно. Той подобрява процесите на съсирване на кръвта и по този начин спира кръвоизлива. Допълнителен ефект на лекарството е неговият антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Tranexam се използва за кървене от матката с дисфункционален характер, с тежка менструация.

При избора на лекарство и метод за неговото прилагане, трябва да се помни, че дори и най-безвредните лекарства имат нежелани странични ефекти и противопоказания, затова при започване на самоликвидация на маточно кървене жената рискува да увреди здравето си.

Дори ако кървенето на матката бъде спряно, е необходимо посещение на лекар, за да се определи точната причина и последващо лечение срещу рецидив.

Независими хемостатични мерки могат да се извършват и при наличие на аварийна ситуация, докато се чака линейка, когато има много маточно кървене, силна болка и неразположение. За да се намалят негативните симптоми, е необходимо да лежите на твърда повърхност, леко да повдигнете краката си, да сложите на стомаха нещо много студено - балон с лед, всяка торба със замразени храни, контейнер, пълен с много студена вода (например бутилка). Можете също да прикрепите лед (например кубчета лед в опаковката). Предходеното охлаждане трябва да се обгърне с кърпа, за да се избегне измръзване. Необходимо е също така да се попълни загубената от тялото течност по време на кървене. Трябва да пиете повече вода, сладък чай или билкови отвари.

Ако маточното кървене е свързано с хормонален контрацептив, трябва да уведомите Вашия лекар и да получите препоръки за неговото заместване. Трябва да се помни, че внезапното спиране на хормоналните контрацептиви може да причини кървене на матката или да укрепи съществуващото.

Препарати за кървене от матката

За елиминиране на маточното кървене се използват лекарства от различни фармацевтични групи:

1. Средства, които усилват свиването на маточните мускули (Окситоцин, Метилаергоментрин, Ерготамин и други подобни). От фитопрепарати се използва тинктура от воден пипер, екстракт от пастирска чанта.

Усилените маточни контракции бързо евакуират съдържанието на матката и спазми, кръвоизливи съдове, причинявайки тяхната обструкция.

2. Антигеморрагични и хемостатични лекарства. Ускорете времето за съсирване на кръвта, възстановете нормалния тонус на стената на малките съдове и стеснете лумена им. Най-популярни са Ditsinon, калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, Vikasol, аскорбинова киселина, Tranexam.

3. Хормонални хемостатични агенти. Може би най-голямата група наркотици. Значителен списък от налични хормонални лекарства ви позволява да изберете необходимата комбинация от хормони в състава на лекарството, за да се елиминират хормоналните смущения и да се спре маточното кървене при жените, принадлежащи към различни възрастови категории.

Ювенилното маточно кървене се прекратява с помощта на гестагени (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), комбинирани лекарства (Non-ovlon, Microgene).

Дисфункционалното маточно кървене в репродуктивния период се елиминира с монофазни хормонални контрацептиви (Microgenon, Marvelon, Femoden), гестагени (прогестеронови производни) или естрогени (естрадиол, синестрол).

Дисфункционалното кървене в пременопаузалния период се прекратява с помощта на гестагени (Norcolut, Orgametril, прогестеронови производни) и антигонадотропни лекарства (Даназол, Гестринон).

Постменопаузалното маточно кървене претърпява хирургично лечение.

Top