Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Какво да правите, когато забавяте менструалния цикъл след раждането
2 Хармония
Кръвообращение и по-ниска коремна болка
3 Болест
Възможно ли е да спортувате по време на менструация?
4 Овулация
Освобождаване след миомектомия
Image
Основен // Климактериум

I. Анатомични и функционални промени в менопаузата


На първо място, тези промени се развиват в женския урогенитален апарат и се характеризират главно с атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. В периода на менопаузата, тези промени са едва забележими, с прекратяване на менструацията, в периода на менопаузата, атрофичните промени и растежът на съединителната тъкан започват да се развиват бързо, достигайки границата си в старост (senium).

На първо място, яйчниците започват да се променят: първичните фоликули престават да се развиват и достигат зрелостта на мехура на граафа, губят способността си да отделят пълни яйчни клетки и образуват жълти тела. Целият яйчник се свива, намалява обемно и се дължи на растежа на съединителната тъкан, а на места и варовикови наноси става гъста и неравномерна. Според Милър (W. Miller), яйчниците на 40-годишна жена тежат средно 9,3 g, а яйчниците на 60-годишна жена са само 4 g.

При хистологично изследване на яйчниците с менопауза се наблюдава постепенно изчезване на фоликулите и отсъствие на жълти тела. В някои случаи, дори в периода на продължителна менопауза, в яйчниците се появяват изолирани фоликули, чието развитие не процъфтява и не завършва с овулация. Това вероятно се дължи отчасти на присъствието на естроген в урината на жени, които са били в менопауза в продължение на много години (друг източник на естроген в периода на менопаузата могат да бъдат надбъбречните жлези (виж по-долу).

В паренхима на съединителната тъкан на яйчника нараства значително, в местата на бившия корпус се появяват хиалинови бучки. В съдовете (артериите и вените) на яйчниковата хиалинова трансформация и склероза също са отбелязани.

Експериментални проучвания от последните години установиха, че когато едно младо животно се трансплантира в яйчника на старо животно, фоликулите могат да се образуват и да узреят в него [R. Stieve]. Тези проучвания са в съответствие с данните на Ф. С. Отрошкевич, който още през 1896 г. установява, че няма пряка връзка между дегенерацията на яйчниковите съдове и преустановяването на тяхната функция; Яйчниците преустановяват своята функция, когато броят на новородените съдове е незначителен и диетата е малко променена. Основната роля в сложния процес, водещ до преустановяване на функцията на яйчниците, според Ф. Отрошкевич, се играе от нервната система. Структурните промени на яйчниците не винаги и не съответстват напълно на неговата функция. Същите изводи бяха направени от Н. И. Кущалов (1918), изучаващи яйчниците на жени на възраст 65–112 години. Той не виждаше строга връзка между изсъхването на яйчника и възрастта на жената. Значимостта на нервната система в развитието на свързаните с възрастта промени се потвърждава от експериментални изследвания на И. А. Ескина и Н. В. Михайлов, които показаха, че по-възрастните животни, в сравнение с младите животни, реагират на неблагоприятни фактори с променена реакция, и тези промени не са свързани с увреждане образуване на адренокортикотропен хормон (АКТГ) в хипофизната жлеза или с отслабване на реакцията на надбъбречната кора върху АСТН и с възрастови промени в централната нервна система, регулиращи освобождаването на АКТХ.

Фалопиевите тръби също претърпяват регресия: мускулният слой на тръбата става по-тънък, постепенно се замества от съединителна тъкан; гънките на атрофията на лигавицата, губят ресничките си; луменът на тръбата се стеснява - появява се частична атрезия или пълно заличаване на лумена на тръбата.

Матката в началото на менопаузата (хиперфоликуларна фаза) е донякъде уголемена, сочна, омекотена, след това започва да намалява обема, мускулните му влакна се атрофират и заместват от съединителна тъкан, съдовете се склерозират. Средното тегло на матката при жени на възраст 21-30 години е 46,43 г, а на възраст 61-70 години - 39,51 г. Маточната кухина се стеснява и скъсява. Ендометриумът се променя особено рязко: първоначално неговата функционална, а след това и базалният слой се атрофира. В периода на менопаузата, когато фоликулите най-накрая изчезват, постепенно се увеличава лигавицата на матката. се превръща в атрофична сенилна лигавица, при която няма диференциация във функционални и базални слоеве.

По време на менопаузата, истинската жлезисто-кистозна хиперплазия (възникваща не по-рано от една година след установяването на менопаузата) и проста кистозна експанзия на жлезите (при продължителна менопауза) често се наблюдават в лигавицата на матката. Тези форми на лигавиците не са функционално активни, тъй като причината за тяхното появяване и развитие са механични фактори, вид ендометриална яйцеклетка Nabothii [E. I. Quater, алкохол (N. Speert), Mac Braid (J.M. McBride)]. В менопаузата ендометриумът става все по-атрофичен. При ниска естрогенна активност често се наблюдават ендометриални полипи. Спиралната извивка на артериолите изчезва. Венозната мрежа е разположена близо до повърхността на лигавицата. Сълзите на тези вени могат да бъдат причина за кървене на матката по време на менопаузата. Жлезите се свиват, секрецията им намалява. Шийката на матката, нейната вагинална част е значително намалена по размер, понякога парциалният вагинален изчезва напълно. Каналът на шийката на матката се стеснява; в напреднала възраст се образуват стеноза и синехия, което води до пълна обструкция. В такива случаи в матката може да се натрупа тайна, която при наличие на инфекция може да причини пиометра (натрупване на гной). Поради развиващата се атрофия на лигаментния апарат и набръчкване на тазовата съединителна тъкан, тазовото дъно и положението на матката се променят: антефлексията става ретрофлексия, а атрофията на мускулите на тазовото дъно често води до пролапс на матката.

В началото на менопаузата влагалището е хиперемично, тогава става сухо, гладко, по-малко еластично, лигавицата губи гънките си, понякога губи епитела (на тази основа понякога се развиват сраствания на вагиналните стени), вагината обикновено се изглажда и съкращава. Намаляването на гликогена и млечната киселина намалява рН на вагиналното съдържание, което води до нарушаване на нормалната вагинална флора и отслабване на "защитните" свойства на вагината. Започват селнилни колпити, трофични разстройства и стенозиращи процеси (Craurosis fornicis vaginae).

Свързаните с възрастта промени във влагалището се отразяват в цитологичната картина на вагиналните намазки и показателите за функционалното състояние на яйчниците.

Промените във влагалището по време на менопаузата и през всички периоди от живота на жената са представени в Таблица 5 (Davis and Pearl).

Таблица 5
Свързани с възрастта промени във влагалището (от Davis и Pearl). Схема, показваща ролята на естрогенния хормон в биологичното състояние на вагината, структурата на лигавицата и естеството на нейната тайна.

При новородените вагиналната лигавица се развива в резултат на излагане на естрогенните хормони на майката; в периода от ранна детска възраст до пубертета вагиналната стена е слабо развита, има оскъден алкален секрет, съдържа смесени микроорганизми от коки. С настъпването на пубертета вагината претърпява ритмични циклични промени, по време на които се променя дебелината и структурата на вагиналното покритие на епитела.

Външните гениталии в менопаузата също се променят: пубисът и големите срамни устни губят подкожния слой, стават отпуснати. Публичните коси стават тънки и сиви. Често се отбелязва патологична пигментация (витилаго). Магиите на устните стават отпуснати, постепенно атрофирайки и превръщайки се в тънки кожести гънки. Намаляването или отсъствието на фоликуларен хормон в менопаузата често е причина за болезнен сърбеж, поява на левкоплакия и крауроза.

При някои жени в периода на късната менопауза клиторът се увеличава, очевидно в резултат на влиянието на андрогенните хормони, което се увеличава през този период. Клиторът понякога става много чувствителен, което води до еротика. Трябваше да наблюдаваме значително увеличен и силно болезнен клитор при някои психично болни жени на възраст 10–12 години в менопауза и страдащи от хиперсексуалност и мастурбация; имаше и случай на значителен растеж на клитора след шестмесечно използване на пациента метилтестостерон за маточни кръвотечения, причинени от маточни фиброиди. Подобни явления са описани от Е. Жили (Е. Гийли).

Според регресията на гениталните органи, млечните жлези също се променят. Тяхната жлезиста тъкан се атрофира и уплътнява. Често размерът на млечните жлези се увеличава поради отлагането на мазнини. При жените, които са станали по-тънки, млечните жлези напълно атрофират, оставяйки само значително изразено, силно пигментирано зърно, обградено от единични косъмчета.

Значителни анатомични и морфологични промени по време на менопаузата и менопаузата се наблюдават в уринарната система. От страна на уриниране: уринарна инконтиненция и често уриниране. Тези явления се проявяват както при предварително модифицирани пикочни органи (colpo-colpo-cystocaelae - пролапс на вагиналните стени заедно с дъното на пикочния мехур), така и в напълно здрави.

Е. Held (E. Held) от 1000 жени, страдащи от нарушения на уринирането, само 75 показват изразен пролапс на пикочния мехур (cystocoelae), който е открит за първи път само по време на менопаузата. Тези нарушения скоро изчезват с въвеждането на фоликуларен хормон, който според автора, причиняващ повишаване на тонуса на пикочния мехур, допринася за нормализирането на функцията на урината.

Понастоящем, в съответствие с изследванията на Васерман (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) и други, патогенезата на тези заболявания е получила малко по-различно покритие. В пикочния мехур в областта на триъгълника на Lithod и в задната стена на уретрата, т.е. в участъците на уринарната система, облицовани с многопластов епител, се наблюдават същите промени както във вагината. Тези промени зависят от наситеността на тялото на жената с хормони в различни периоди от живота й: преди и след раждането, с недостатъчност на яйчниците по време на менопаузата. В последния случай лигавицата на уретрата става атрофична, гънките й стават редки, недостатъчно запълване на лумена на уретрата, което причинява феномена на функционална уринарна инконтиненция. Въвеждането на малки дози естрогенни или андрогенни препарати нормализира състоянието на уретралната лигавица. Продължителното прилагане на андрогени във високи дози причинява атрофия на епитела на уретрата и увеличава симптомите на уринарна инконтиненция. Нарушаването на уринирането по време на менопаузата се утежнява от последващите атрофични процеси, които се случват в стените на пикочния мехур и в уретрата.

Изявените анатомични и морфологични промени се забелязват от ендокринните жлези. Особено забележими промени се наблюдават в хипофизната жлеза (главно в аденохипофизата). От началото на пубертета до пълното изчезване на яйчниковата активност се наблюдават циклични промени в аденохипофизата. Тези промени се състоят в превръщането на хромофобните клетки в хромофилни клетки, които, в зависимост от тяхната връзка с оцветяването, могат да бъдат базофилни, възприемайки основното оцветяване и еозинофилно, възприемайки киселинното оцветяване. В базофилните клетки се образуват фоликулостимулиращ хормон, тиреотропен, адренокортикотропен и растежен хормон в еозинофилни клетки - лутеонизиращи и лактогенни хормони. При нормална функция на яйчниците процесът на гранулиране се извършва циклично в аденохипофизата, появяват се хромофилни (базофилни или еозинофилни) клетки и процесът на дегранулация, когато клетките на оцветяването изчезват. Степента на интензивност на гранулация и дегранулация зависи от нивото на естроген, който се съдържа в кръвта. При менопауза (особено при хирургична или радиационна кастрация) цикличният процес е нарушен. В базофилните клетки има склонност към вакуолизация, което води до повишено производство и уриниращ фоликулостимулиращ хормон. През периода на физиологична менопауза, предният дял на хиперплазията и хипертрофията на хипофизната жлеза. По време на менопаузата, респ. след хирургична кастрация в хипофизната жлеза се забелязва появата на "кастрационни клетки", силно вакуолизирани, хромофобни клетки. Своевременното въвеждане на естрогени и андрогени може да забави тези промени.

По време на менопаузата щитовидната жлеза започва да се увеличава и разширяването му преди менопаузата може да се превърне в страда. Експериментално е показано, че кастрацията води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Тироидната дисфункция често се появява за първи път в менопаузата и се проявява като хипертиреоидизъм или базедовизъм, а понякога и под формата на микседем. Очевидно повишената екскреция на тиреоидния стимулиращ хормон често играе важна роля при нарушения на функцията на щитовидната жлеза.

Надбъбречната кора по време на менопаузата хипертрофира, хиперпластира и в него се образуват голям брой клетки, съдържащи липоиди (Steve). Клинично и експериментално е установено, че тази хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза се формира чрез увеличаване на zona fasciculate, неговия паренхим. При пациенти с климактерични нарушения, свръхчувствителността към адреналина често се характеризира с повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, съдържание на захар в кръвта и урината, както и други прояви, характерни за повишена активност на симпатиковата нервна система.

При 50 жени на възраст 38–59 години, страдащи от патологични прояви на менопаузата, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская установиха значително увеличение на общия адреналин в кръвта - до 20–60% при 5–10% при здрави жени. същата възраст. Очевидно, повишеното съдържание на адреналин и повишената активност на симпатиковата нервна система, в съчетание с повишаване на реактивността на хипоталамуса, водят до невро-вегетативни и вазомоторни нарушения.

В панкреаса с менопауза се наблюдават хипертрофия, хиперплазия и хиперсекреция на островния апарат.

При хранително и парентерално приложение на глюкоза при жени по време на менопаузата се установява намалена толерантност към въглехидрати [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Според Wiesel, хранителната глюкозурия, за разлика от истинския диабет, често се среща по време на менопаузата при жените, както постни, така и затлъстели. Нарушенията на панкреаса, очевидно, са до голяма степен свързани с повишената екскреция на панкреатотропния хормон аденохипофиза.

Размерът на матката по време на менопаузата

В живота на една жена идва естествен етап, който е придружен от инхибиране на сексуалната функция. Климаксът се появява на 45-50 години и кара тялото да се подготви за стареене. Секс хормоните престават да се произвеждат в достатъчни количества и започват да се появяват първите промени, свързани с възрастта. Колосалните промени засягат женските органи: матката, шийката на матката и придатъците.

Климактерични промени в женското тяло

По време на менопаузата гениталиите губят репродуктивната си функция. Това се дължи на по-ниските нива на естроген и андрогени, както и на прекратяване на производството на прогестерон. Недостигът на хормони води до промени в състоянието на яйчниците и шийката на матката, както и до изчезването на вагиналните секрети.

Има няколко етапа на менопаузата:

  1. В пременопауза. Яйчниците изпълняват функциите си, но способността да произвежда естроген намалява. Това предизвиква забавяне на менструацията и намаляване на продължителността. Маркирайте оскъдния и тъмен нюанс. Придатъците могат да нараснат по размер и да образуват кисти. В продължение на 6 години, функцията на яйчниците постепенно изчезва и симптомите на менопаузата се увеличават.
  2. Менопаузата. Етапът започва в края на последната менструация. Откриването е напълно отсъстващо. В яйчниците фоликулите престават да узряват, затова тялото престава да се появява. Значително стеснява лумена на фалопиевите тръби и техният мускулен слой регресира и става по-тънък.
  3. Postmenopause. На този етап престават да се произвеждат женски хормони. Яйчниците са обрасли с съединителна тъкан, става гъста и набръчкана. Придатъците намаляват по размер и напълно губят способността да раждат деца. Постменопаузата продължава от момента, в който производството на хормони спира до края на живота.

Промени в матката

Климаксът причинява структурни промени в маточната кухина. Когато настъпи менопауза, тялото и врата образуват едно цяло, тъй като границата между тях изчезва. По време на менопаузата, ендометриумът, покриващ матката, става тънък. Базалните и функционалните му слоеве постепенно атрофират. Дебелина от 3 до 5 mm се счита за норма. Ако стойностите се повишат до 6–7 mm, тогава се извършва контролен ултразвук, тъй като може да се развие хиперплазия.

Липсата на фоликули засяга лигавицата. Матката и шийката на матката се деформират и лигавицата на тялото на матката престава да се разделя на слоеве. Постепенно матката и шийката на матката стават малки, стените се изтъняват, а кухината расте със съединителна тъкан. Налице е пълна атрофия на мускулните влакна и стесняване на вътрешната кухина. Поради това вените и съдовете са близо до повърхността на матката.

размери

По време на менопаузата гениталният орган все още се омекотява и разширява, а шията е хомогенна. Матката е с нормална плътност и нормален размер. Промени се наблюдават в следващите 5-6 години след менопаузата. Тъй като мускулните влакна атрофират, гениталният орган и шийката на матката намаляват с 35%. Ширината и дължината на матката става по-малка в периода на менопаузата с 1-2 см. 25 години след края на последния менструален цикъл матката престава да намалява.

Появата на тона

В редки случаи промените, свързани с възрастта, предизвикват тонус. Това явление е характерно за пременопауза, когато тя все още запазва своята репродуктивна функция. При повишен тонус коремът става твърд, матката е плътна и мускулите са в напрежение. Патологията може да възникне поради недостатъчно количество хормон прогестерон, който престава да се произвежда при настъпване на менопаузата.

Фактори, допринасящи за органен тон:

  • нарушения на нервната система;
  • инфекциозни заболявания на маточната шийка и матката;
  • следродилна патология;
  • повишено газове;
  • миома;
  • повтарящо се повдигане на тежести;
  • остатъчно явление след менструация;
  • стрес.

Краткосрочното повишаване на тонуса в зряла възраст е придружено от болка в долната част на корема. Това състояние не изисква лечение. Ако матката е в добра форма, тялото се нуждае от почивка. Достатъчно, за да вземе топла вана и да се отпуснете.

Ефект върху шийката на матката

Климаксът води не само до намаляване на матката и придатъците, но и до маточната шийка. Шийната част е значително съкратена, а понякога и луменът образува съединителна тъкан. Жлезите, които се намират на шията, престават да функционират нормално и произвеждат слуз. Следователно, вагината става суха и по-чувствителна към наранявания. В менопаузата цервикалният канал е напълно стеснен, което в зряла възраст е напълно заменено от съединителна тъкан.

Размерът на матката е нормален при жените чрез ултразвук. Таблица по възраст, без раждане, по време на бременност, след раждане, по време на менопаузата

Гинекологичното поле е доста деликатно, така че много жени отлагат до последно посещение на специалист. Поради забавянето патологията често се открива случайно по време на рутинен преглед.

При някои заболявания, размерът на матката се променя, има болезнени усещания в коремната кухина, които обикновено не трябва да бъдат при жените. Качеството на живот намалява, има затруднения с концепцията и носенето.

При предписване на ултразвукова диагностика

Ултразвукова диагностика на тазовите органи при жените се предписва за висока вероятност за възпалителни патологии, за болки в долната част на корема, секрети и проблеми с менструацията. Също така, задължителен преглед е за бременни жени, което ви позволява да следите процеса на развитие на плода.

Ултразвукът от таза успешно открива:

  1. Възпалителни процеси - ендометрит, ендоцервицит.
  2. Злокачествени новообразувания - рак на матката или яйчниците.
  3. Нарушения в развитието на матката.
  4. Патология, провокираща проблеми с уринирането.
  5. Причини за безплодие.
  6. Доброкачествени новообразувания - ендометриоза, кисти, миоми, полипи.

Изследването разглежда местоположението на матката, нейната форма, размер и дебелина на стените. Определя се състоянието на яйчниците и коректността на работата им, проверява се наличието на тумори и течност в коремната кухина.

Как е ултразвукът

Ултразвукът се извършва по два начина: трансвагинален и абдоминален. Ако изследването се извършва на девица, процедурата е повърхностна. Пациентът излага долната част на корема и се поставя на дивана. Лекарят покрива сензора със специален гел, който подобрява проводимостта на сигналите и след това премества устройството по повърхността на корема.

Ако жената е сексуално активна, се използва трансвагинален ултразвук.

За да направите това, обектът е изложен под колана, поставен на дивана с широко раздалечени крака. Във вагината се вкарва датчик, чийто диаметър не превишава 3 см. По хигиенни причини върху него се поставя презерватив, който участниците носят със себе си.

Процедурата продължава от 5 до 20 минути, което зависи от индивидуалните особености и наличието на патологии. Цялата информация идва на монитора и след това се декриптира от специалист.

Трансвагинална ултразвукова диагностика

Размерът на матката е нормален при жените, местоположението на тялото, дебелината на ендометриума и местоположението на яйчниците ви позволява да определите най-точно трансвагиналната диагноза. За тази цел сензор, който е пластмасов прът с дължина 12 cm, се поставя на плитка дълбочина.

Процесът не причинява неудобство, тъй като се използва специален гел, а диаметърът на устройството е само 3 см. Поради малката дебелина на вагиналните стени могат да бъдат открити дори малки промени. Поради това е възможно да се установи точна диагноза и да се подбере своевременно лечение.

Разберете дали размерът на матката при жените е възможен поради трансвагинален ултразвук.

Този тип диагноза не предполага специална подготовка. Преди процедурата за 1 час трябва да се въздържате от вземане на течност. Препоръчително е да отидете да изчистите пикочния мехур точно преди прегледа, който лекарят обикновено пита. Ако има проблеми с храносмилането и с увеличаване на образуването на газ, те приемат смектус или други лекарства, които нормализират червата.

Трансабдоминална ултразвукова диагностика

Трансабдоминален ултразвук се използва при девици и се извършва през коремната стена. За точна информация е необходимо да се запълни пикочния мехур, за който момичето пие около 1 литър вода. Възможно е този вид изследване да се използва като допълнение към трансвагиналната диагноза.

Също така, гинекологът насочва към трансабдоминален ултразвук на бременни жени, ако има индикации.

Пациентът се поставя по гръб, освобождава стомаха. Гел се нанася върху повърхността на кожата, след което се извършва върху долната част на перитонеума със сензор, като се притиска леко към тялото. Тази техника често дава грешки, дължащи се на голямото разстояние от изследваните органи, особено при наличие на наднормено тегло или повишено обгазяване.

Скоростта на изследване на матката чрез ултразвук при жени в детеродна възраст и при жени в постменопауза

Размерът на матката е нормален при жените, в зависимост от възрастта, броя на бременностите, абортите и хормоналните нива. Експертите измерват дължината и ширината на матката, показват дебелината на стените.

Жените в детеродна възраст имат утроба със следните размери:

  • дължина - до 70 мм;
  • ширина - до 60 мм;
  • дебелина на стената - до 42 мм.

Ако една жена не роди и не забременее, дължината на матката е 47 mm, а за тези, които са родили, индексите се увеличават до 61 mm. Освен това при всяка бременност се увеличава дължината на матката и нейната ширина. При бременност, но без раждане, дължината на органа ще бъде в рамките на 54 mm.

За да се получат точни резултати, се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране на 5-8-ия ден от цикъла и повторните изследвания да се извършват в същата фаза. Изводът може да бъде повлиян от хормоналните колебания, наличието на бременности и раждане. Понякога дори стрес и нервни претоварвания водят до промени в размера.

По време на менопаузата се намалява производството на женски полови хормони, което води до намаляване на размера на матката. В началото на постменопаузата дължината на матката варира от 40 до 70 мм, ширина - 27-54 мм, а дебелината на стената - 18-36 мм. 15-30 години след началото на промените, дължината на матката ще бъде 33-67 mm, ширина - 25-54, дебелина на стената - 14-36.

Размерите могат да варират значително, тъй като всичко зависи от времето на настъпване на менопаузата и индивидуалните особености на организма. При някои жени менопаузата започва преди 40 години, а някой изпреварва след 60. Ако показателите не се различават много от нормата по време на менопаузата, има голяма вероятност да забременеете чрез изкуствено осеменяване.

Положение на тялото

Матката е разположена между пикочния мехур и ректума. Леко се измества със силен пълнеж на урината или червата, както и по време на бременност. Обикновено тялото на матката е обърнато към предната част, което се нарича anteversion.

При завъртане на тялото на матката към страничната стена на таза говорят за късен револвер, а задното изместване показва ретроверсия.

Също така има гъвкавост, или огъване на матката, което води до болезнена менструация и дискомфорт по време на полов акт. С лек завой жената лесно забременява и след раждането матката приема обичайната си позиция. Ако патологията е силно изразена, е възможно да се зачене.

Контури на органи

В отсъствието на патологии, контурите на органа са ясни и равномерни. Размити контури показват наличието на фиброиди, тумори или рак. Ако външните очертания са замъглени, вероятността от параметрит е висока - възпаление на тъканите, които заобикалят матката.

Размер на ендометриума

Ендометриумът включва два слоя - базален и функционален, които са чувствителни към действието на хормоните. Функционалният слой се ексфолира, причинявайки менструация. До края на месечния ендометриум става тънък, а след овулацията неговата дебелина е максимална. През този период тялото на жената се подготвя за бременност. Ако това не се случи, цикълът се повтаря отново.

Поради тази функция изследването отчита фазата на цикъла:

  1. Започнете линия с избор. На 3-4 дни от цикъла, дебелината на ендометриума е 3-5 мм, постепенно се възстановява.
  2. Пролиферацията е средната част на цикъла. На 5-7 ден от цикъла, дебелината е 6-9 мм, а до 10-ия ден достига 1 см. На 2-та седмица параметрите могат да достигнат 1,3 см.
  3. Секреция - края на цикъла. До 18-ия ден от цикъла дебелината достига 1-1,6 см, а с 20-23 дни параметрите са максимални - 1-2,1 см. След това се наблюдава постепенно намаляване на размера до 1-1,8 см.

При достигане на менопаузата производството на половите хормони се намалява и репродуктивната система постепенно намалява функционалността му.

След 45-50 години, жените често развиват патологични процеси, така че не забравяйте да се подложите на профилактични прегледи. Допустимите размери на ендометриума - 5 mm. Ако цифрите достигнат 8 mm, се извършва диагностичен кюретаж.

Има два вида патологии на ендометриума: хиперплазия и хипоплазия. Хиперплазията се характеризира с растежа на ендометриума със значително увеличение на неговата дебелина. Този процес често съпътства следните нарушения: фиброиди, ендометриоза. В периода на менопаузата такива промени показват възпалителни заболявания.

Хипоплазия се проявява чрез изтъняване на ендометриума, което не зависи от етапа на цикъла. Тази патология се развива на фона на лошото местно кръвоснабдяване, хроничния ендометрит или проблемите с производството на естроген.

Размер на матката

Размерът на матката при жените чрез ултразвук се изчислява, като се вземе предвид възрастта, броя на бременностите и раждането. Обикновено, веднага след раждането при момичетата, дължината на матката е 30-40 мм, а нейната ширина не надвишава 15 мм. Такива параметри се обясняват с ефектите на половите хормони на майката, ефектът от които постепенно намалява.

До 2-4 години общата дължина на матката не надвишава 33 mm. След това всяка година дължината се увеличава с 2-3 мм, достигайки обща дължина от 8, 2 см на 17 г. Тялото на матката ще има дължина 53 мм, ширина 51 и дебелина 37 мм.

Показателите за жените в детеродна възраст са малко по-различни, когато завърши пубертетът:

В климатичния период параметрите се променят, а матката става по-малка. Специфичните цифри зависят от производството на половите хормони, възрастта на жената и времето на настъпване на менопаузата.

В началото на менопаузата размерът на матката е почти същият като този на жените в детеродна възраст. До края на менопаузата характеристиките са много по-малки, но само гинеколог може да направи конкретно заключение за възрастта на матката.

Параметри на шийката на матката

Общият размер на матката влияе върху дължината на шийката на матката. При жени в детеродна възраст, дължината на шийката на матката не надвишава 4,5 см, а дебелината е 0,3 см. Когато тялото и шийката на матката се огъват, дебелината може да достигне до 4,5 см, което е патология.

ехогенетичността

При нормално състояние на матката ехото е хомогенно. Ако откриете области с ниска проводимост на сигнала, можете да подозирате наличието на фиброиди или тумори.

Свободна течност

Обикновено в таза няма течност, но понякога е приемливо малко количество. Той показва скорошна овулация, по време на която съдържанието на фоликула попада в областта зад матката.

Ако течността не изчезне дори няколко дни след овулацията, могат да се подозират следните патологии:

  1. Ендометриозата.
  2. Възпаления на тазовите органи - счупвания на кисти, гнойни салпити, остър ендометрит.
  3. Ascites - натрупване на течност в коремната кухина с злокачествени тумори.
  4. Кървене в коремната кухина.
  5. Извънматочна бременност, придружена от скъсване на фалопиевата тръба.

Компетентен лекар ще открие други признаци на нарушения, които ще ви позволят правилно да поставите диагноза и да изберете лечение.

Структура на кухината

Структурата на маточната кухина обикновено се характеризира с гладки ръбове. Зацапващите контури показват възпалителни процеси - ендометрит или е признак на хиперплазия на ендометриума.

Таблицата с размера на тялото е нормална за ултразвука

Размерът на матката е нормален при жени с ултразвук и момичетата се демонстрират най-добре в следната таблица:

До края на пубертета тялото на матката достига дължина 5 см и ширина 4 см. T

Не са родили

Ако жената никога не е родила или забременее, дължината и ширината на матката й са около 5 см. След зачеването, което не завършва при раждане, дължината се увеличава до 5,4 см, а ширината - 5,5 см.

Раждали сте

Размерът на матката е нормален при жени, които са родили много повече, отколкото при жени, които не са родили. Параметрите зависят от броя на ражданията и неуспешните бременности. Колкото повече раждания е преживяла една жена, толкова по-големи ще бъдат параметрите. Средно дължината и ширината на матката са 6 см. След няколко рода числата могат да се увеличат до 7 см.

Как се определя размерът на матката при различни патологии?

Размерът на матката се влияе от колебанията в хормоналните нива и различните патологии. Най-често срещаните са миомите на матката, кисти на яйчниците и злокачествен тумор. Такива заболявания са придружени от значителна промяна в размера на матката, срив на менструалния цикъл, болки в долната част на корема и често уриниране.

Ако туморът достигне голям размер, се развива инконтиненция. Жените се оплакват от метеоризъм, слабост, затруднено зачеване и често спонтанни аборти.

По-рядко се среща хипоплазията на матката или на детската матка. В такива случаи дължината на тялото е от 3 до 5 см, често има и други промени в параметрите. Патологията може да бъде вродена или придобита. Сериозните напрежения и честото нервно изживяване са способни да провокират ареста на развитието на органите. Една жена с такава диагноза може да роди дете, но след лечение.

Шансовете за успешно зачеване и бременност зависят от степента на патологията:

  • Етап 1 - тийнейджърка. Размерът на матката е близо до нормалния и е 5,5 - 7 см. Лесно се лекува, често не се налага корекция.
  • Етап 2 - деца. Дължината на матката - 3 - 5,5 см, шансовете за носене на дете са минимални. Лечение хормонално, дълго.
  • Етап 3 - ембрионалната матка. Дължината на тялото не надвишава 3 см, а шийката на матката често е твърде дълга. Невъзможно е да се пренесе и зачене дете с такава степен на патология.

Най-тежката форма на заболяването се нарича Агенизия. Тя се среща при 1 жена за 4 - 10 хиляди. Проявява се от пълната липса на матката или нейния минимален размер. Патологията е придружена от недоразвитие на външните полови органи, което води до болка по време на секс.

Заболяването се открива поради липсата на менструация и единственият начин да имаш дете с тази патология е сурогатното майчинство. Размерът на матката се увеличава значително поради образуването на кисти и тумори. Най-честата патология е миомата на матката, която е доброкачествено новообразувание.

Тя може да достигне огромни размери, намалявайки качеството на живот на жената и причинявайки нередности в уринирането и движенията на червата. Туморите на яйчниците също провокират промени в размера на матката, причинявайки го да се адаптира към околните органи. За да не пропуснете развитието на опасна патология, трябва да знаете какъв трябва да бъде нормалният размер на матката при жените чрез ултразвук.

Ако преминете навременен преглед, проверете всички параметри за съответствие, можете да удължите живота и да подобрите неговото качество. Когато се открие патология, е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се проследи динамиката и да не се пропуска трансформирането на доброкачествен тумор в злокачествен.

Дизайн на статия: Олег Лозински

Видео за нормалния размер на матката

Цялата истина за матката, болестите и причините:

Размерът на матката по време на менопаузата: промени, норми на ултразвук и патологични състояния

Началото на хормоналната корекция в женското тяло води до редица анатомични и физиологични промени в много системи и органи. В по-голяма степен, репродуктивните органи на жената, а именно яйчниците и матката по време на менопаузата, претърпяват промени. Нека разгледаме по-подробно какви промени на женския маточен орган претърпява през климактеричния период.

Матката по време на менопаузата

Основните фази на менопаузата са менопауза и менопауза, след като една жена започва дълъг период на постменопауза, придружавайки я през следващата си жизнена дейност.

Периодът на пременопаузата е доста дълъг: от 3 до 10 години. Този период се характеризира с промени в почти всички органи и системи в женското тяло. Те могат да се появяват в по-светла форма или, при своевременно лечение, в загладена форма:

  1. психологически разстройства;
  2. промени в процесите на терморегулация в организма;
  3. хормонален дисбаланс, придружен от недостатъчно ниво на производство на половите хормони;
  4. нередности в менструалния цикъл, до неговото завършване.

Периодът на менопаузата започва веднага след последната менструация и продължава през следващата година. Смята се, че краят на менопаузата възниква след 12-месечна липса на менструация. През този период в женското тяло се появяват инволюционни промени в гениталиите. Почти всички репродуктивни органи започват да се свиват по размер и дори матката по време на менопаузата намалява по размер. Намалява се не само размерът на гениталните органи, но и количеството цервикална слуз, което в последствие има важни стойности за състоянието на микрофлората.

Освен това, по време на менопаузата, общото ниво на устойчивост на организма към патогенни фактори намалява. Някои органични системи започват да функционират по-зле, което води до намаляване на имунната система, защитаваща тялото.

Ето защо много жени, които са влезли в прага на промените в менопаузата, са изправени пред различни заболявания, особено тези, свързани с репродуктивната система на органите.

Така че в повечето случаи се забелязва появата на тумор-подобни процеси в областта на млечните жлези и матката по време на менопаузата. Ето защо, с настъпването на менопаузата, трябва редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на годишен преглед. Основните най-опасни патологични промени включват:

  • Възпаление на матката.
  • Развитието на доброкачествени новообразувания в матката.
  • Развитието на тумороподобна неоплазма на онкологичната природа на маточния орган.
  • Рак на гърдата.
  • Салпингит или възпаление на фалопиевите тръби.
  • Ендометрит.
  • Вагинит.
  • Карцином.
  • Фиброма и др

Всички тези патологични промени в репродуктивната система на органите на жената в менопауза са много опасни и при липса на навременно лечение много от тях представляват сериозна заплаха за живота на жената.

За предотвратяване развитието на сериозни патологии са необходими редовни прегледи в гинекологичен кабинет и своевременно ултразвуково изследване.

Ултразвуково изследване

Ултразвуково изследване на матката по време на менопаузата се предписва като стандартен преглед на тазовите органи и диагностика на патологии със симптоми, които имат сходства с менопаузалния синдром.

Ултразвуковият метод на изследване осигурява доста високо ниво на информационно съдържание, е безопасен и не предизвиква враждебност.

Въпреки факта, че менопаузата е естествен процес, в по-голямата част от представителите на красивата половина на човечеството тя е способна да предизвика редица неприятни симптоматика и дискомфорт, изразени както следва:

  • нарушение на редовността на менструалния цикъл, до неговото прекратяване;
  • появата на замаяност и главоболие;
  • нарушения на съня с безсъние;
  • горещи вълни;
  • появата на сухота във вагината;
  • често уриниране;
  • болка по време на полов акт.

Понякога самите жени се справят с тези прояви, но най-често се нуждаят от помощта на хормонална заместителна терапия. За оценка на състоянието на репродуктивната система на женските органи се извършва ултразвуково изследване с трансвагинален сензор.

При менопауза скоростта на промяна на матката, която се открива чрез ултразвук, е следната:

  1. Повишена ехогенност (или плътност) на матката.
  2. Неговият предноземен размер намалява.
  3. Тежка атрофия на ендометричния слой.
  4. Образуването на сраствания и синехии.

В менопаузалния период ултразвукът може да открие наличието на течност в маточната кухина. Това понякога се възприема от специалистите като развитие на полип или ендометриална хиперплазия, въпреки че в действителност не е така.

Образуването на тази течност в нормата може да бъде следствие от процеса на зараста на цервикалния канал, свързан със стареенето на женското тяло. Но такова състояние изисква задължителен допълнителен метод на изследване чрез хистероскопия, който ще помогне с по-точна вероятност да се оцени доброто качество на протичащите процеси.

Диагностично изследване с използване на ултразвук на тазовите органи е от голямо значение за живота на жената, тъй като помага за идентифициране на сериозни патологии в началните етапи на развитие.

Особено, като се има предвид факта, че зрелите жени са по-податливи на такива патологични промени на матката, както и увеличаването му по време на развитието на онкологията в менопаузата. Процесът на увеличаване на онкологичния тумор е бавен и не предизвиква определени симптоми. Появата на маточно кървене и болезненост в долната част на корема се наблюдават в по-късните етапи на заболяването.

Ето защо е необходимо да не се пренебрегва навременното преминаване на ултразвук, което ще помогне за идентифициране и своевременно започване на подходящо лечение.

Какво показват калцинатите?

В допълнение, понякога с ултразвук, експертите отбелязват наличието на калцинати в маточната кухина. И следователно всички представители на красивата половина на човечеството се интересуват от въпроси за това какво е, какво се случва с матката, когато са в нея?

Почти всички специалисти по гинекологичния профил, наличието на калцинати в маточната кухина не се изолира в отделна болест, а се счита, че е следствие от хроничното протичане на възпалителния процес, като салпингит.

Самите калцинати са отлагания на калциеви соли, които се намират на определено място в маточната кухина. Това обикновено се случва в зоната на получените по-рано наранявания, например след сложен родов процес. Също така, тези отлагания могат да се образуват на мястото на локализация на фиброматозните възли.

По-точна клинична картина може да се получи само след хистероскопия, на базата на получените резултати от които се разработва по-нататъшна схема на лечение и профилактика на нови образувания на калцификации.

Патологични промени в маточния орган

По време на хормоналната промяна на организма, особено в пременопаузалния период, може да настъпи обостряне на съществуващите хронични патологии на гинекологичната ориентация, както и образуването на нови заболявания, които могат да причинят болезнени симптоми и маточни кръвоизливи.

Помислете за най-опасните патологични промени в матката по време на менопаузата.

Развитие на фибромия

Този тумор има само по себе си доброкачествен характер на потока. Обикновено фибромиомата се появява в фертилния период, а с настъпването на менопаузата се влошава и започва да се увеличава.

Фибромия може да се образува като един или няколко възли, локализирани в произволна част от маточната кухина. Нарастващите фибромиоми увеличават стандартния размер на матката няколко пъти, което води до изстискване на близките органи и появата на болезнени симптоми. Огромен растеж на тази неоплазма може да доведе до увеличаване на корема. Освен това, миомите също причиняват следните симптоми:

  1. Маточно кървене.
  2. Болезненост в долната част на корема.
  3. Честото желание за урина.
  4. Ако фибромиомите са насочени към ректума, има нарушения на стола и запек.

Може да има болезнени чувства по време на интимност с партньор.

Лечението на тази патология се предписва след пълен преглед, като се вземат предвид индивидуалните особености на всяка жена.

ендометриоза

Тази патологична промяна в матката в менопаузалния период се характеризира с пролиферация на ендометричния слой с патологично проникване в мускулните слоеве на матката. Най-често се среща в пременопауза, когато менструалният цикъл не е напълно погасен.

Предизвиква симптоми като:

  • болезнени усещания в долната част на корема на болки в природата, както и болка по време на сексуален контакт;
  • продължителен курс на менструация, когато матката не се свива за 10-14 дни, което е причина за извършване на диагностичен кюретаж;
  • на фона на продължителната менструация е налице нарушение на психо-емоционалното състояние;
  • може да се развие безплодие.

Когато се появи един от симптомите, е необходимо незабавно да се обърнете към медицинските специалисти, за да предотвратите усложнения и да развиете по-сериозна патология.

Хроничен Салпингит

Салпингитът е възпалителен процес в фалопиевите тръби и придатъци, които могат да се появят много преди началото на менопаузата и с настъпването на хормонални промени преминават в утежнена форма на потока. Салпингитът обикновено причинява симптоми като:

  1. Остра болка в долната част на корема.
  2. Повишена телесна температура.
  3. Образуването на гнойно отделяне.

При липса на навременно лечение може да е сложно и да доведе до развитие на патология, която изисква спешно отстраняване на матката.

Развитието на сраствания

Многобройни хирургични интервенции в структурите на органите на репродуктивната система на тялото, както и възпалителните процеси заедно водят до образуването на сраствания или разпространението на съединителната тъкан. С настъпването на менопаузата в тялото на жената, тонизирането на мускулните влакна намалява.

Това води до анатомично изместване на органите в таза, което причинява теглене на болки от изкълчвания.

В зависимост от вида на нарушението в матката се предписва подходящо лечение. В повечето случаи, ако патологията не е свързана с онкологичния процес, се предписва хормонозаместителна терапия. Но дозировката и продължителността на курса трябва да се определят само от квалифициран специалист. Самолечението на всяка патология в менопаузата може да доведе до необратими последствия.

Полезно видео по тази тема:

Състояние на шийката на матката и вагината при постменопаузални жени - цервикална болест

СЪСТОЯНИЕ НА ЦЕРВИКС И ВАГИНА В ЖЕНИТЕ В ПОСТМЕНОПАЗА
ПРИЛЕПСКАЯ В.Н., ЦАРЕВА Н.В.

И в развитите, и в развиващите се страни броят на жените в постменопауза бързо нараства. В момента те представляват над 30% от населението в развитите страни и 50% в развиващите се страни.
Според прогнозите на СЗО, до края на нашия век половината от жените в света ще бъдат на възраст над 45 години. В тази връзка, усъвършенстването на методите за превенция и корекция на промените, свързани с упадък, свързан с възрастта "Ldquo-off" функцията на яйчниците е изключително важна.
В менопаузата на фона на възрастовите промени на целия организъм в репродуктивната система преобладават инволюционни процеси. Те се характеризират първо с прекратяване на раждането, а след това с прекратяване на менструацията. Това се основава на рязък спад в синтеза на половите хормони на яйчниците, които имат многостранен ефект върху метаболитните процеси и съответно върху функцията на различни органи и системи. Известно е, че половите хормони засягат различни органи и тъкани чрез свързване към специфични рецептори. Тези рецептори, освен матката и млечните жлези, също са локализирани в клетките на урогениталния тракт, костната тъкан, мозъка, сърцето и други органи. На фона на дефицит на половите хормони могат да се появят менопаузални нарушения. По характера на проявата и времето на възникване, тези нарушения са разделени на 3 групи

  1. групови - ранни (вазомоторни) симптоми (горещи вълни, повишено изпотяване, главоболие, хипотония или хипертония, сърцебиене) и емоционални и умствени (раздразнителност, сънливост, невнимание, намалено либидо).
  2. група - умерена (урогенитални нарушения) сухота във влагалището, болка по време на полов акт, сърбеж и парене, цисталгия, уринарна инконтиненция.
  3. група - късни метаболитни нарушения (остеопороза, сърдечно-съдови).

На първия етап на климактеричния период - периодът на менопаузата, се появява хиперестрогенност, която се характеризира с развитието на хиперпластични процеси в ендометриума, млечните жлези. В бъдеще, с увеличаването на дефицита на естроген, се развива хипоестрогенизъм, тъй като нивото на естроген постепенно намалява с възрастта. В началото цикличният характер на процесите в яйчниците е нарушен, с последващо развитие на хипоестрогенизъм. което е основата за развитието на патологичните симптоми на менопаузата.
Урогениталният тракт е изключително чувствителен към хипоестрогенизъм. Това се доказва от високата честота на урогениталните нарушения в менопаузата.
На фона на възрастов дефицит на естроген се случват атрофични промени във влагалището, които се характеризират с:

  1. преобладаването на базалните и парабазалните клетки,
  2. намаляване на притока на кръв и кръвоснабдяване,
  3. фрагментация на еластични влакна и хиалиноза на колагенови влакна,
  4. намаляване на съдържанието на гликоген във вагиналните епителни клетки,
  5. намаляване на колонизацията на лактобацилите,
  6. повишаване на рН на вагината до 5, 5-6, 8,
  7. намаляване на количеството млечна киселина.

В крайна сметка, тези промени водят до намаляване на защитните свойства на вагината и създават условия за проникване на различни бактерии, най-често ентеробактерии, във влагалището на жени в постменопауза.
Влагалището и шийката на матката представляват една анатомична и топографска функционална система, следователно състоянието на вагиналния биотоп пряко засяга клиничните и морфологични особености на екзо- и ендоцервикса.
На фона на възрастов дефицит на естроген се появяват морфологични промени, които се проявяват в начина на атрофичен колпит (вагинит) и неспецифичен цервицит. В същото време се развиват дистрофични промени в основната строма. свързани с влошаването на трофизма, намалена микроциркулация на кръвния поток и процесите на екстравазация на стромата и всички слоеве на вагиналната стена. Забавянето на васкуларизацията на вагиналния епител и субмукозния слой води до образуване на състояние на хронична хипоксия, нарушена трофичност чрез исхемия и развитие на дистрофични процеси в епителната тъкан и фиброзни промени на съединителната тъкан.
Така, в резултат на свързани с възрастта промени, свързани с дефицит на естроген, вагиналната екосистема при постменопаузални жени губи основното свойство - цикличната трансформация на вагиналния епителен епител, което е предразполагащ фон за развитието на възходяща бактериална инфекция в урогениталния тракт.
С увеличаване на продължителността на постменопаузата се наблюдава рязко алкализиране на вагиналната среда и развитие на дисбиотични процеси от типа на бактериалната вагиноза, като последното е по-характерно за жени с постменопауза до 3 години. Това състояние се характеризира със следните характеристики:

  1. рязко намаляване на съдържанието на лактобацили (до 10 CFU),
  2. високо ниво на градинарство (до 10 CFU / ML),
  3. положителен съм и нов тест.

В постменопаузалния период има 6 вида вагинални намазки:

  1. пролиферативния тип
  2. междинен тип
  3. смесен тип
  4. атрофичен тип
  5. цитолитичен тип
  6. андрогенен тип.

Установено е, че въпреки продължителността на постменопауза, през този период в многослойния плосък епител на шийката на матката могат да се наблюдават слаби пролиферативни явления и съответно през първата година от постменопаузата пролиферативните типове мази са 75% (Arsenyeva AG, 1972). С увеличаване на продължителността на постменопаузата броят на атрофичните инсулти нараства до 63% (Prilepskaya V.N., Tsareva.N.V., 1996).
Разширената колпоскопия показва следните характеристики на шийката на матката при жени в постменопауза:

  1. шийката на матката е покрита с неравномерно разреден стратифициран плоскоклетъчен епител,
  2. под тънки слоеве с МРЕ, субепителните строми съдове се появяват с правилен курс, често кървене лесно при контакт и не винаги договаря с 3% оцетна киселина в пробата,
  3. в 88% от случаите епителът на МДГ и цилиндричната става на нивото на външния фаринкс, 12% е неоткриваем,
  4. атрофичните явления имат различна степен на тежест и локализация. В 88,8% от случаите се наблюдава фокален сенилен екзоцервицит с преобладаваща локализация на задната устна на шийката на матката, в 12,2% има дифузни форми,
  5. Тест на Шилер - слабо положителен при 100%,
  6. 100% от наблюденията показват атрофично изменена вагинална стена.

Подробно проучване на състоянието на шийката на матката при жени след менопауза в Prilepskaya VN et al. (1996) разкрива, че най-честата патология на шийката на матката в тази възраст е атрофичен екзоцервицит. В 20% има - О. Наботи, проста цервикална левкоплакия 2%, зоната на трансформация (остатъчни ефекти на псевдоерозията) - 8%.

По правило тези пациенти не са посещавали гинеколог доста дълго време, не са получавали своевременно лечение на патология на шийката на матката.
По този начин, основните принципи на диагностиката на патологичните процеси на шийката и влагалището при постменопаузални жени са:

  1. Клиничен метод.
  2. Колпоскопска - при която има характерна кольпоскопска картина на хипо- или атрофичен епител.
  3. Колпоцитология на вагинални намазки, които индиректно определят нивото на естроген: определението на KPI, индексът на зрялост на вагиналния епител.
  4. Бактериоскопско изследване на съдържанието на вагината.
  5. Бактериологично изследване на вагинални секрети и цервикална слуз.
  6. Цитологично изследване.
  7. Определяне на рН на вагината.
  1. възстановяване на нормалната вагинална микрофлора,
  2. възстановяване на вагиналния мускулен тонус,
  3. предотвратяване на рецидив на инфекция на долната част на урогениталния тракт.

Резултатите от множество изследвания показват, че ХЗТ е призната в света като основен метод за лечение на постменопаузални разстройства.
Съществуват два основни начина на прилагане на хормонални лекарства: орален и парентерален В клиничната практика най-често се прилага перорален метод за предписване на хормонална терапия при жени в постменопауза. Това се дължи на простотата, евтиността и повишената информираност на пациентите и лекарите. Парентералното приложение на естрогени използва различни начини на приложение. Системният ефект на естрогена при интрамускулно, вагинално, перкутанно, подкожно и подкожно приложение Местният ефект се постига чрез вагинално приложение на естроген под формата на мехлеми, супозитории, пръстени за лечение на урогенитални нарушения. Арсенал от таблетирани лекарства за лечение на урогенитални заболявания е доста голям. Те включват (овестин, циклопрогин, klymen, proginova, livial, estrofemal). В нашата страна има опит в използването на комбинирания лекарствен климен (Schering, Германия), съдържащ естрадиол валерат и ципротерон ацетат като гестаген. През последните години, лекарството Livial ("Organon", Холандия), с андрогенен естроген и гестагенни ефект. Livial е гондзомиметик, има значителен ефект върху симптомите на менопаузата и избягва цикличното кървене при 80-95% от жените.Механизмът му на действие е да засегне хипоталамус-хипофизната област, щитовидната жлеза, яйчниците, ендометриума, като по този начин има защитен ефект върху сърдечно-съдовата костна тъкан при жени в постменопауза. От лекарствата, използвани в нашата страна за местна администрация, се използва лекарството овестин (свещички, сметана). Лекарството съдържа естествен женски хормон - естриол. За разлика от други естрогени, той има предимството, че действа за кратко време и когато се приема веднъж, препоръчителната дневна доза не предизвиква ендометриална пролиферация и не води до хиперпластични процеси. Следователно, употребата на естриол, който има изключителен тропизъм за вагиналния епител и практически няма ефект върху ендометриума, елиминира паралелното или циклично прилагане на прогестогени, което може да предизвика менструални реакции при тяхното премахване, което за повечето жени след менопаузата се възприема като нежелан ефект. Ovestin има особено благоприятен ефект върху тъканите на пикочо-половата система поради наличието в женския генитален тракт на естроген-свързващ протеин с относително висок афинитет към естриол. В случай на атрофия на вагиналните стени, естриолът нормализира епитела и по този начин. спомага за възстановяване на нормалната микрофлора и нормализиране на рН във вагината. В резултат на това, резистентността на вагиналните епителни клетки към инфекция и възпаление се увеличава, което се дължи на допълнителен локален ефект. Въвеждането на овестин във влагалището осигурява оптималната му достъпност до мястото на действие.
Има и насаждения за тях - кожа, кожа, подкожни импланти. Това са препарати от вида на естрадом, който се произвежда под формата на пластир, прикрепен от кожата и се екскретира в организма според биологичен градиент. Тази група включва също лекарството меноплант, администрирано вътрешно. Така, всеки вид терапия, както системна, така и локална, има положителен ефект върху урогениталния тракт, както следва.

  1. Той причинява пролиферация на вагиналния епител.
  2. Под действието на естроген се увеличава количеството на лактобацилите, гликогена, намалява се рН на вагиналното съдържание и се възстановява екологията на вагината.
  3. Подобрява се кръвоснабдяването на всички слоеве на вагиналната стена, повишава се екстравазацията, което увеличава сексуалната активност
  4. Под въздействието на естроген се подобрява кръвоснабдяването на всички слоеве на уретрата, възстановява се мускулният му тонус, уретралният епител пролиферира и се увеличава количеството на уретрата на слузта (локална имунологична бариера).
  5. Нормализира се интрауретралното налягане, което предотвратява развитието на стрес уринарна инконтиненция.
  6. Естрогените подобряват кръвоснабдяването, трофизма и контрактилитета на мускулите на тазовото дъно, като по този начин спомагат за задържане на урината и предотвратяват падането на вагиналните стени.
  7. Естрогените стимулират секрецията на имуноглобулини чрез парауретрални жлези, които заедно с уретралната слуз създават защитна бариера за развитието на възходяща инфекция.

Въпреки това, ние препоръчваме приемането на естрогени като монотерапия, ако клиничната картина е доминирана от признаци, свързани с атрофия на вагиналната и цервикална лигавица и няма чести (системни) постменопаузални нарушения. Когато се комбинира с промени във влагалището и шийката на матката с други симптоми (съдови, психоемоционални, остеопаретични), комбинираната терапия трябва да се предписва на жени в постменопауза (местни - свещи с овестин в комбинация със системна ХЗТ, например ).

Top