Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Колпоскопия за менструация: може ли да се направи?
2 Хармония
Причини за възникване на цистит при жените
3 Хармония
Месечно по време на бременността
4 Климактериум
Лутеинизиращият хормон - сам в полето не е воин, но дори и без него
Image
Основен // Хармония

ХЗТ с менопауза: списък на последните лекарства


ХТЗ лекарства за менопауза ново поколение трябва да се използват само под наблюдението на лекар. Всички нарушения в този момент се дължат на липсата на женски полови хормони. ХЗТ е основният механизъм на болка. Когато е необходима хормонална терапия, трябва да се стремим към минимална доза лекарства, които осигуряват количеството на естрогена и улесняват благосъстоянието.

Характеристики на лечението

Последното поколение HRT комплекс по време на менопаузата помага за облекчаване на жената от симптомите на менопаузата, предотвратявайки остеопорозата. Лечението се извършва само след като пациентът е напълно диагностициран. При ХЗТ това изследване се извършва всяка година. По време на диагностиката гинекологът оценява състоянието на млечните жлези, структурните особености на матката и гениталиите.

При настъпване на менопаузата дозата на лекарствата намалява. Но употребата им продължава под медицинско наблюдение. Какви лекарства могат да се използват за заместване на хормоналното състояние на пациента, гинекологът избира индивидуално. Днес аптеките имат различни хормонални препарати за лечение на менопауза. Това дава възможност да се направи най-добрият избор за всеки пациент. Ако матката не се отстрани при жена, гинекологът предписва лекарство от последно поколение, което съдържа минималния брой прогестогени и естрогени.

По време на менопаузата на пациента може да бъде предписано няколко метода на лечение:

  • дългосрочното лечение има за цел да се отърве от сериозни патологии в сърдечно-съдовата система, централната нервна система. ХЗТ продължава 3–5 години, рядко до 12 години;
  • краткосрочната терапия има за цел да се отърве от симптомите на менопаузата, която не се усложнява от тежка депресия, хормоналните лекарства се използват 1-2 години.

Разнообразието на ХЗТ се определя въз основа на усложненията и степента на симптомите. Ако жената отговаря на всички предписания на лекаря, тя ще може да постигне положителен ефект за кратко време. С помощта на най-новите лекарства, хормонална заместителна терапия за менопауза помага за намаляване на нервната възбуда, горещи вълни, възстановява лигавиците, облекчава болката.

лекарства

Ако жената има отстранена матка, се предписва циклична или постоянна монотерапия с естроген. Хормоналните лекарства на хормоналния хормон от ново поколение в менопаузата включват пластир и гел с естрадиол (Estrogel, Divigel). Гелът се лекува всеки ден върху кожата в корема или задните части. Ако се използва мазилка, тя трябва да се залепи на кожата веднъж седмично.

Ако жената има маточни дисфункционални кръвоизливи, маточни фиброиди, тогава се препоръчва хормонална заместителна терапия при менопауза с гестагени. Като правило се използва вътрематочна система Мирена, която се представя под формата на спирала.

На жените могат да се предписват такива нови хормони като Provera, Utrozhistan, Duphaston. Ако пациентът има матка и няма заболявания на този орган, то лечението се извършва с комбинирани лекарства в постоянен или цикличен режим (Divina, Phimoston, Klimonorm, Angelica).

Всички изброени лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание. И може да има такива странични ефекти:

  • промени в настроението;
  • увеличаване на теглото;
  • болка в гърдите и корема;
  • гадене;
  • главоболие;
  • диария;
  • повръщане;
  • отслабено сексуално желание;
  • подуване;
  • увеличаване на гърдите;
  • уртикария;
  • кожни обриви.

В редки случаи, повишаване на либидото, бързо нарастване на теглото, вагинално течение и гърдата, еритема. По време на появата на тези симптоми се изисква консултация с гинеколог. Ако има определени индикации, специалистът отменя лекарството, променя дозата или начина на приложение.

Тъй като по време на менопаузата в тялото на жената естроген не се произвежда достатъчно, но има прекомерно количество прогестерон, хормоналните препарати могат да нормализират общото състояние на жената. С помощта на ХЗТ можете да елиминирате симптомите на менопаузата:

  • повишено кръвно налягане - системно нарушение на нервната система, по време на което има промени в настроението;
  • сухота на лигавиците - намалява общото съдържание на хормони в кръвта в кръвта, това оказва отрицателно въздействие върху репродукцията и уринирането, лигавиците стават по-тънки, което причинява изгаряне във влагалището;
  • горещи вълни - повишаване на температурата, което е придружено от тревожност, бързо сърцебиене, повишено изпотяване.

Горещите вълни са силно изразени симптоми на менопаузата, което се дължи на нарушение на терморегулацията на тялото на хипоталамуса при жената. Лекарят може да предпише на пациента един или набор от лекарства. Тези лекарства се произвеждат под различни търговски марки. Средствата за ХЗТ са разделени на групи, които се различават по метода на приложение:

Методът на приложение на лекарството се избира поотделно във всеки отделен случай. Като правило се използват хапчета.

Климонормална медицина

Това лекарство принадлежи към антиклимактеричната група. Съставът на този инструмент са две активни съставки - гестаген и естроген, тяхното въздействие е насочено към отстраняване на симптомите на менопаузата и предотвратяване на развитието на злокачествени тумори на хиперплазия и ендометриум.

Уникалният състав на лекарството и спазването на режима на употреба позволяват нормализиране на месечния цикъл при пациенти, които не са преминали през процедурата по хистеректомия.

Настоящото активно вещество естрадиол замества в женското тяло липсата на естествен естроген по време на менопаузата. Той помага за премахване на психологическите и вегетативни заболявания, които възникват по време на менопаузата, поради намаляване на сексуалната активност и намаляване на количеството тестостерон. С правилното използване на лекарството, можете да намалите появата на дълбоки бръчки, да увеличите количеството на колаген в тъканите на епидермиса. В допълнение, инструментът намалява риска от развитие на стомашно-чревни заболявания и количеството холестерол в кръвта.

По време на незавършен месечен цикъл или рядко кървене, лечението трябва да се извърши от ден 5 след началото на критичните дни. По време на появата на аменорея в началото на менопаузата, терапията може да се извърши на всякакъв период с условието, че жената не е бременна.

Една опаковка лекарства е предназначена за триседмичен курс на лечение. За да се постигне желания ефект, трябва да се вземе лекарството, като се вземе предвид предписаното лечение. С използването на по-високи дози от лекарства могат да се появят странични ефекти, които се проявяват чрез кървене, което не е свързано с менструация, повръщане и нарушаване на стомашно-чревния тракт. Можете да се отървете от неприятните симптоми на предозиране с помощта на системна терапия.

Лекарство Фемостан

Ако няма противопоказания за пациента, то тогава хормонозаместителната терапия по време на постменопауза включва използването на този комбиниран двуфазов препарат. Две активни съставки, които са в състава на това лекарство - прогестерон и естрадиол, имат същия ефект върху тялото на жената като естествени хормони.

Взети заедно, активните елементи помагат:

  1. Профилактика на остеопороза, злокачествени новообразувания в областта на хиперплазия и матка.
  2. Да се ​​освободим от психо-емоционални разстройства.
  3. Облекчаване на автономните симптоми.

Фемостон в хапче трябва да се приема ежедневно по едно и също време. Лечението трябва да се направи, като се вземе предвид разработената схема. През първите 14 дни се препоръчва приема на хормони в бели хапчета. Следващите 14 дни терапия, трябва да използвате сиви хапчета.

При пациенти с преобладаващ месечен цикъл терапията трябва да се извършва от първия ден на менструацията. За жени, чиито неизправности са отбелязани в месечния цикъл, курсът на лечение първо се предписва с помощта на прогестогена след прилагане на Femoston, като се вземе предвид необходимия режим. Пациентите с пълно отсъствие на ежемесечно лечение могат да се използват по всяко време.

За да се постигне желания ефект, трябва да се вземат женски хормони, стриктно следвайки предписаното лечение, само по този начин можете да забавите старостта и да подобрите общото благосъстояние.

Фитопрепарат Klimadinon

Този инструмент съдържа фитохормони. Използва се за премахване на симптомите на менопаузата и лечение на вегетативно-съдови заболявания, ако има очевидни противопоказания и е забранено да се използват хормони по време на менопаузата.

Продължителността на курса и схемата на лечение се разработват, като се вземат предвид личните характеристики на женското тяло.

Анжелик с менопауза

Angelica, както и лекарството Klimonorm, е лекарство за менопауза, която ви позволява да подобрите благосъстоянието и да се отървете от неприятните симптоми.

Средство за ангелика се използва за:

  1. Премахване на неприятни симптоми по време на горещи вълни и намаляване на честотата на външния им вид.
  2. Възстановяване на общото благосъстояние.
  3. Увеличаване на количеството тестостерон и съответно възстановяване на сексуалната активност.
  4. Профилактика на остеопороза.

Въпреки това, има противопоказания. Забранено е употребата на това лекарство при наличие на такива фактори:

  1. Тромбоза на вените, високо кръвно налягане, диабет.
  2. Злокачествени новообразувания в гърдите.
  3. Кървене от влагалището с неизвестен произход.

Продуктът съдържа всички необходими хормони по време на менопаузата, които са идеално решение за нормализиране на хормоналния баланс или подобряване на благосъстоянието, особено за пациенти над 50-годишна възраст.

Климарна мазилка

Съставът на този хормонален агент е активното вещество естрадиол при доза от 3,8 mg. Пластирът се залепва за определено място на кожата, след което започва освобождаването на активния елемент и цялостното подобряване на здравето. Един пластир не трябва да се използва повече от седмица. Тя просто трябва да бъде заменена с нова, с всички възможни промени в зоната за фиксиране.

Под влияние на този инструмент в организма се увеличава количеството тестостерон, той има благоприятен ефект върху подобряването на либидото и психо-емоционалното състояние. Няма специални противопоказания за употреба, но се препоръчва да се консултирате с лекар преди да го използвате.

Нехормонална терапия

ХЗТ включва използването на таблетки, които са съставени от фитоестрогени. Растителните хормони са необходими, ако пациентът има противопоказания за употребата на хормонални лекарства. Лекарствата в тази група съдържат фитохормони, които активно премахват симптомите на менопаузата. И никакви странични ефекти не са отбелязани.

Естествените средства, които са включени в HRT, включват:

Горният списък от лекарства е направен под формата на хранителни добавки и хомеопатични лекарства. Те се използват за около 20 дни. Ето защо, лечението на хормонална терапия с нехормонални лекарства продължава по-дълго, за разлика от употребата на хормони.

В същото време съветва да се яде храна, която е богата на фибри. Само по този начин е положителен резултат от ХЗТ. Фитоестрогените бавно действат срещу симптомите на менопаузата, но имат кумулативно свойство. Следователно, след завършване на лечението, жената не е подложена на "синдром на отнемане". Освен това хормоналното ниво се поддържа на необходимото ниво. Тези лекарства се използват в дозата, предписана от гинеколога. Забранява се увеличаване или промяна на дозата. В противен случай общото състояние ще се влоши или ще се появят странични ефекти.

Климакс - това не е абсолютно никаква причина за прекратяване на нормалния живот. Но трябва да се откажете от нездравословни навици, защото те увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания и остеопороза по време на менопаузата. От жените се изисква да се хранят нормално, активно да се движат и да си почиват. Когато ХЗТ в 90% от случаите намалява или напълно изчезва клиничните симптоми.

Хормон заместителна терапия за менопауза - всички плюсове и минуси

При жените се използват за профилактика и корекция на патологични нарушения, свързани с менопаузата, различни лекарствени средства, лекарства и хормони.

През последните 15-20 години, специфична хормонална заместителна терапия за менопауза (ХЗТ) е широко разпространена. Противно на факта, че за много дълго време имаше дискусии, в които беше изразено неясно мнение по този въпрос, честотата на нейното използване достигна 20-25%.

Хормонална терапия - за и против

Отрицателното отношение на отделните изследователи и практикуващи е оправдано от следните твърдения:

  • рискът от намеса в „тънката” система на хормонално регулиране;
  • неспособността да се развият правилните схеми на лечение;
  • намеса в естествения процес на стареене на тялото;
  • невъзможността за точно дозиране на хормоните, в зависимост от нуждите на организма;
  • странични ефекти на хормонална терапия под формата на възможността за развитие на злокачествени тумори, сърдечно-съдови заболявания и съдова тромбоза;
  • липсата на надеждни данни за ефективността на превенцията и лечението на късните усложнения от менопаузата.

Механизми на хормоналната регулация

Запазването на постоянството на вътрешната среда на тялото и възможността за неговото адекватно функциониране като цяло се осигуряват от саморегулиращата се хормонална система на директна и обратна връзка. Съществува между всички системи, органи и тъкани - мозъчната кора, нервната система, ендокринните жлези и др.

Периодичността и продължителността на менструалния цикъл, началото на климактеричния период се регулират от хипоталамо-хипофизарно-овариалната система. Функционирането на отделните му връзки, основните от които са хипоталамусните структури на мозъка, също се основава на принципа на пряка и обратна комуникация между себе си и с организма като цяло.

Хипоталамусът постоянно в определен пулсов режим секретира гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRg), който стимулира синтеза и освобождаването на предната хипофизната жлеза на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони (FSH и LH). Под влиянието на последния, яйчниците (предимно) произвеждат половите хормони - естрогени, андрогени и прогестини (прогестогени).

Увеличаването или намаляването на нивото на хормоните на една връзка, което също се влияе от външните и вътрешните фактори, води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормони, произвеждани от ендокринните жлези на други връзки, и обратно. Това е основният смисъл на механизма за пряко и обратна връзка.

Обосновка на необходимостта от HRT

Климаксът е физиологичен преходен етап в живота на жената, характеризиращ се с инволютивни промени в тялото и изчезване на хормоналната функция на репродуктивната система. В съответствие с класификацията от 1999 г., по време на менопаузалния период, като се започне от 39-45 години и продължава до 70-75 години, съществуват четири фази - пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основният изходен фактор в развитието на менопаузата е свързана с възрастта изчерпване на фоликуларната единица и хормонална функция на яйчниците, както и промени в нервната тъкан на мозъка, което води до намаляване на яйчниковата продукция, преди всичко прогестерон и след това до намаляване на чувствителността на хипоталамуса към тях, а оттам и към GnRg синтез.

В същото време, в съответствие с принципа на механизма за обратна връзка, хипофизната жлеза “реагира” на увеличаване на FSH и LH в отговор на това намаляване на хормоните, за да стимулира тяхното производство. Благодарение на това „усилване” на яйчниците се запазва нормалната концентрация на половите хормони в кръвта, но вече при стресовата функция на хипофизната жлеза и увеличаването на кръвното съдържание на синтезираните хормони, което се проявява в кръвните изследвания.

Въпреки това, естрогенът с течение на времето става недостатъчен за съответната реакция на хипофизната жлеза и постепенно се наблюдава изчерпване на този компенсаторен механизъм. Всички тези промени водят до дисфункция на други ендокринни жлези, хормонален дисбаланс в организма с проявление под формата на различни синдроми и симптоми, основните от които са:

  • менопаузален синдром, настъпил при жени в пременопауза при 37% от жените, в 40% по време на менопаузата, в 20% - 1 година след началото и в 2% - 5 години след началото му; менопаузален синдром, проявяващ се с внезапно усещане за горещи вълни и изпотяване (50-80%), пристъпи на втрисане, психо-емоционална нестабилност и нестабилно кръвно налягане (обикновено повишено), сърцебиене, изтръпване на пръстите, изтръпване и болка в сърцето, влошаване на паметта и нарушения на съня; депресия, главоболие, други симптоми;
  • уринарни нарушения - намаляване на сексуалната активност, сухота на лигавицата на влагалището, съпроводено с парене, сърбеж и диспареуния, болка при уриниране, уринарна инконтиненция;
  • дистрофични промени на кожата и нейните придатъци - дифузна алопеция, суха кожа и повишена чупливост на ноктите, задълбочаване на бръчките и гънките на кожата;
  • метаболитно-метаболитни нарушения, проявяващи се с увеличаване на телесното тегло с намален апетит, задържане на течности в тъканите с появата на пастозност на лицето и подуване на краката, намален глюкозен толеранс и др.
  • късни прояви - намаляване на костната минерална плътност и развитие на остеопороза, хипертония и исхемична болест на сърцето, болест на Алцхаймер и др.

Така, на фона на възрастови промени в много жени (37-70%), всички фази на климактеричния период могат да бъдат придружени от един или друг доминиращ комплекс от патологични симптоми и синдроми с различна тежест и тежест. Те се причиняват от дефицит на половите хормони със съответно значително и трайно увеличаване на производството на гонадотропни хормони на предната хипофизната жлеза - лутеинизираща (LH) и фоликулостимулираща (FSH).

Хормонозаместителната терапия за менопауза, като се вземат предвид механизмите на нейното развитие, е патогенетично надежден метод за предотвратяване, отстраняване или значително намаляване на дисфункцията на органи и системи и намаляване на риска от развитие на сериозни заболявания, свързани с дефицит на половите хормони.

Хормонална терапия за менопауза

Основните принципи на HRT са:

  1. Използвайте само лекарства, подобни на естествените хормони.
  2. Използването на ниски дози, които съответстват на концентрацията на ендогенен естрадиол при млади жени до 5-7 дни от менструалния цикъл, т.е. в пролиферативната фаза.
  3. Използването на естрогени и прогестагени в различни комбинации, позволяващи да се изключи процесите на хиперплазия на ендометриума.
  4. В случай на следоперативно отсъствие на матката - възможността да се използват само естрогенни интермитентни или непрекъснати курсове.
  5. Минималната продължителност на хормоналната терапия за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето и остеопорозата трябва да бъде 5-7 години.

Основният компонент на лекарствата за хормонална заместителна терапия са естрогените, а добавянето на гестагени се извършва с цел предотвратяване на хиперпластични процеси в маточната лигавица и контрол на състоянието му.

Таблетките за заместителна терапия за менопауза съдържат следните естрогенни групи:

  • синтетични, които са неразделна част от оралните контрацептиви - етинил естрадиол и диетилстилбестрол;
  • конюгирани или микронизирани форми (за по-добра абсорбция в храносмилателния тракт) на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон; те включват микронизиран 17-бета естрадиол, който е част от такива лекарства като Clikogest, Femoston, Estrofen и Trisequens;
  • етерни производни - естриол-сукцинат, естрон-сулфат и естрадиолвалерат, които са компоненти на препаратите Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • естествени конюгирани естрогени и тяхната смес, както и етерни производни в препаратите Hormplex и Premarin.

За парентерална (кожна) употреба при тежки заболявания на черния дроб и панкреаса, мигренозни пристъпи, хипертония над 170 mm Hg, гелове (Estragel, Divigel) и пластири (Klimara), съдържащи естрадиол. При тяхното приложение и непокътната (запазена) матка с придатъци е необходимо да се добавят прогестеронови препарати (“Утрогестан”, “Дюфастон”).

Лекарства за заместващо лечение, съдържащи гестагени

Прогестин се произвежда с различна степен на активност и има отрицателен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. Следователно, те се използват в минималната доза, необходима за регулиране чрез функцията на ендометриалната секреция. Те включват:

  • Дидрогестерон (Duphaston, Femoston), който няма метаболитни и андрогенни ефекти;
  • норетистерон ацетат (норколут) с андрогенен ефект - препоръчва се при остеопороза;
  • Livial или Tibolon, в неговата структура близо до Norkolut и считани за най-ефективните лекарства за превенция и лечение на остеопороза;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, съдържащ ципротерон ацетат, който има антиандрогенен ефект.

Комбинираните лекарства за субституиращо лечение, които включват естрогени и прогестогени, включват Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin и др.

Режими на приемане на хормонални лекарства

Разработени са различни схеми и схеми на хормонална терапия за менопауза, използвани за премахване на ранните и късни ефекти, свързани с недостатъчност или липса на хормонална функция на яйчниците. Основните препоръчителни схеми са:

  1. Краткосрочни, насочени към превенция на менопаузалния синдром - горещи вълни, психо-емоционални разстройства, урогенитални нарушения и др. Продължителността на лечението по краткосрочна схема е от три месеца до шест месеца с възможност за повтаряне на курса.
  2. Дълги - за 5-7 години или повече. Нейната цел е превенция на късни заболявания, които включват остеопороза, болест на Алцхаймер (рискът от неговото развитие се намалява с 30%), сърдечни и съдови заболявания.

Има три начина на приемане на таблетките:

  • монотерапия с естрогенни или прогестогенни агенти в цикличен или непрекъснат режим;
  • двуфазни и трифазни естроген-гестагенни препарати в цикличен или непрекъснат режим;
  • комбинация от естроген с андрогени.

Хормонална терапия при хирургична менопауза

Зависи от количеството извършена операция и възрастта на жената:

  1. След отстраняване на яйчниците и консервираната матка при жени на възраст под 51 години, се препоръчва да се приема в цикличен режим на естрадиол 2 mg с ципратерон 1 mg или левоноргестрел 0, 15 mg, или медроксипрогестерон 10 mg, или дидрогестерон 10 mg, или естрадиол 1 mg. с дидрогестерон 10 mg.
  2. При същите условия, но при жени на възраст 51 години и по-възрастни, а също и след силно супрагагинална ампутация на матката с придатъци, 2 mg естрадиол в монофазен режим с 1 mg норетистерон или 2,5 mg или 5% медроксипрогестерон, или 2 mg или 2 mg Drosyrenone, или 1 mg естрадиол с 5 mg дидростерон. В допълнение, възможно е да се използва Tibolone (отнася се за лекарства от групата STEAR) 2,5 mg на ден.
  3. След хирургично лечение на ендометриоза с риск от рецидив, еднофазен режим на естрадиол с диеногест 2 mg или 1 mg естрадиол с 5 mg дидрогестерон или STEAR-терапия.

Странични ефекти на ХЗТ и противопоказания за неговото използване

Възможни странични ефекти от хормонална терапия при менопауза:

  • задухване и нежност в млечните жлези, развитие на тумори в тях;
  • повишен апетит, гадене, коремна болка, жлъчна дискинезия;
  • пастозност на лицето и долните крака поради задържане на течности в тялото, увеличаване на теглото;
  • суха вагинална лигавица или увеличаване на цервикалната слуз, нередовни и менструални кръвоизливи;
  • мигрена, умора и обща слабост;
  • мускулни спазми на долните крайници;
  • появата на акне и себорея;
  • тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания за хормонална терапия при менопауза са следните:

  1. Злокачествени новообразувания на млечните жлези или вътрешните полови органи в историята.
  2. Кървене от матката с неизвестен произход.
  3. Тежък диабет.
  4. Чернодробна бъбречна недостатъчност.
  5. Повишено кръвосъсирване, склонност към тромбоза и тромбоемболизъм.
  6. Нарушаване на липидния метаболизъм (може би външната употреба на хормони).
  7. Наличието на овариален ендометриоза или аденомиоза (противопоказание за използването на естрогенна монотерапия).
  8. Свръхчувствителност към използваните лекарства.
  9. Развитие или влошаване на такива заболявания като мастопатия, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, епилепсия, бронхиална астма.

Навременната и адекватно използвана и индивидуално избрана хормонална заместителна терапия предотвратява сериозни промени в тялото на жената по време на менопаузата, подобрява не само физическото, но и психичното си състояние и значително подобрява качеството.

Какви лекарства за заместителна хормонална терапия се приемат в постменопауза?

Много представители на красивата половина на човечеството, които са се издигнали до прага на климактеричното преструктуриране на тялото, задават следните въпроси: „Какво се нарича постменопауза, кога да го чакаме, а също и какво представлява постменопаузална заместителна терапия и как тя може да помогне за облекчаване на общото здраве? В този преглед ще разгледаме по-подробно отговорите на тези въпроси.

Промени във възрастта

Неизбежният процес в женското тяло е началото на климактеричния период, свързан с края на плодовитостта на тялото и постепенното намаляване на секрецията на половите хормони.

Повечето зрели дами сравняват началото на менопаузата с напредването на старостта. Но това отчасти не е така, защото цялата продължителност на климактеричния период може да бъде до 15 години с постепенни промени и увеличаване на симптомите на менопаузата.

С навременното откриване на настъпването на менопаузата и приемането на необходимите лекарства, както и правилното регулиране на диетата, е възможно да се постигне значително намаляване на симптомите на менопаузата и да се предотврати развитието на много патологични процеси.

Целият климактеричен период е разделен на три основни фази:

Какво се случва с жена след менопауза?

Постменопаузата е последният етап на менопаузата. Тя идва една година след менопаузата, т.е. след последния менструален цикъл в живота на жената. Ако повече от един месец не се появи през цялата година, тогава целият този период и следващите етапи от живота на жената до края на периода на менопаузата са след менопауза.

Причината за постменопаузата е във физиологичните особености на структурата и функционирането на женската репродуктивна система на организма, чиято функционалност се поддържа от определено ниво на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, яйчниците и надбъбречните жлези. С възрастта, представената система от органи започва постепенно да губи ресурсите си и нивото на производство на необходимите хормони започва да намалява.

Като цяло, свързаните с възрастта промени се отнасят до яйчниците. Именно в тях се изчерпват ресурсите на яйцата, а също и производството на естриол и прогестерон намалява, което води до увеличаване на нивата на фоликулостимулиращия хормон и лутеинизиращия хормон. А това от своя страна води до прекратяване на способността на репродуктивната система на женското тяло да актуализира лигавичните повърхности на маточната кухина.

В началните етапи на менопаузата менструалният цикъл започва да се променя. Това означава, че природата на менструацията се променя (те стават все по-оскъдни или по-интензивни отпреди), а също така се нарушава редовността на техния вид, който се характеризира с увеличаване на интервалите между менструалните цикли. В резултат на това менструацията свършва и настъпва след менопауза.

Постменопаузални симптоми

Намалените хормонални нива силно засягат женското тяло, допринасяйки за появата на следните промени:

  • Увеличаването на телесното тегло, което се дължи на пролиферацията на мастната тъкан с постоянна диета и начин на живот. Тук дори и популярната поговорка е уместна, че не от храна, а от години нараства. Това наистина е така. Поради намаляване на нивото на производство на естроген в организма се задейства инстинктът за самосъхранение и попълване на резервите. В действителност, в допълнение към яйчниците, естрогените могат да синтезират мастни тъкани, но в много по-малки количества.
  • Уринарна инконтиненция, произтичаща от нарушение на функционалността на урогениталната органна система. Има голяма вероятност за развитие на урогенитална патология, като цистит. Представените симптоми възникват на фона на въздействието на дефицитно съдържание на естроген, което има тонизиращо действие върху стените на пикочния мехур и предотвратява неволно изпускане на течност. С настъпването на стената на менопаузата след менопауза толкова отслабена, че с малко физическо усилие: при кашлица или смях - възниква неволно изпускане на урина.
  • Сухота се появява на лигавичните повърхности в интимната област, а стените на вагината стават по-малко тонизирани. Хормоналното преструктуриране на организма води до намаляване на нивото на произвеждания колаген, както и на цервикалната и вагиналната слуз, което може да предизвика пролапс на вагината.
  • Появата на безсъние и влошаване на емоционалните реакции към нещата, които се случват около това нещо. От началото на менопаузата симптомите като раздразнителност, агресия, последвана от разкъсване, остават непроменени. Както и пристъпи на горещи вълни и усещане за рязко затопляне в горната част на тялото.
  • Изобилно извличане на калций от костната тъкан, което може да доведе до изтъняване на скелета, следователно, до появата на хронични фрактури.

Необходимо е също да се обърне специално внимание на вагиналното течение.

След менопауза

С настъпването на постменопаузалния период шийката на матката започва да функционира по-различно, процесите на секреция на цервикалната слуз се свеждат до минимум. Недостигът на хормони в организма има патогенен ефект върху състоянието на вагиналната микрофлора. Репродуктивните органи стават по-уязвими към проникването на патогенни микроорганизми и развитието на сериозни патологични процеси.

Изборът на жълто, кафяво, розово или друго многоцветно отделяне от вагиналния участък с наличието на неприятна миризма показва развитието на патология. Следователно, не всяка жена може да разбере и установи времето на постменопаузалния период.

Как да се определи началото на постменопауза?

Системата на репродуктивните органи в женското тяло е много сложна, защото дори и самата жена, издигнала се до прага на климактеричните промени в тялото, не винаги може да определи какво се случва в тялото си. Особено като се има предвид факта, че до пълното изчезване на функционалността на яйчниците може да отнеме доста дълъг период от време.

Следователно има диагностични мерки, насочени към инсталацията и разликата в естествените промени в организма от развитието на патологията. В случай, че са изминали поне 12 месеца от последната менструация, се препоръчва да се извършат следните процедури:

  1. да премине тестове за определяне на нивото на FSH, което трябва да се увеличи при постменопаузални заболявания;
  2. преминават тестове за определяне на количеството естроген, което трябва да бъде под нормата;
  3. тестове за определяне на прогестерони, чийто брой трябва да се увеличи;
  4. За да се открие отсъствието на фоликули и промени в функционалния слой на ендометриалната повърхност на матката, трябва да се извърши ултразвуково изследване на тазовата област.

Тези методи на изследване са информационни и на тяхна основа е възможно да се направи точна диагноза за появата на постменопауза.

Но за да инсталирате пълна клинична картина на всички патологични промени в организма, трябва да преминете през:

  • Ултразвуково изследване на органите в перитонеума.
  • Хистероскопия.
  • Дайте общи кръвни изследвания.
  • Мамографията.
  • Предайте цитологична намазка.
  • Остеоденситометрия на инсталацията на костната плътност.

Нормални хормони в постменопаузалния период

Ясни граници на нормата на хормоните в постменопаузалния период не са инсталирани. При жени в постменопауза има само недостатъчно съдържание на естроген, което след екстинкция на яйчниците се синтезира от малки количества хипофизната жлеза и надбъбречните жлези. Но основният източник на естроген в женското тяло е мастната тъкан, която натрупва тези хормонални вещества по-рано. Следователно, отбелязва се активно повишаване на теглото след менопауза.

Като се има предвид факта, че с преустановяването на функционалността на репродуктивната система, в яйчниците не остават фоликули, това помага значително да се повиши нивото на фоликулостимулиращия хормон до 25 пъти и присъствието на лутеинизиращ хормон се увеличава до 5 пъти.

Установено е, че в повечето случаи най-високото съдържание на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон се наблюдава през първите три години от менопаузата, след което броят им постепенно намалява.

За да се осигури по-лек курс на менопаузални симптоми при жени в постменопауза, следващото ниво на хормонални вещества трябва да се поддържа в женското тяло:

  • Естрадиол - 12-20 pg / ml;
  • Естрон - 35-70 pg / ml;
  • Андростендион - 1.30-6.20 nmol / l;
  • Тестостерон - 0.14-2.50 pg / ml.

Количеството на мъжките полови хормонални вещества в женското тяло намалява в малка степен до 12-15%. Но може да има случаи, когато нивото на съдържание може да се увеличи, проявявайки се с хирзутизъм, характеризиращ се със следните явления:

  1. появата на косми по кожата на тялото и лицето за мъжки видове;
  2. набъбване на гласовите струни, което води до образуването на по-мъжествен тембър на гласа;
  3. повишено изпотяване;
  4. поява на безсъние.

Такива прояви е възможно да се премахнат само с употребата на лекарства от групата на ХЗТ, които могат да бъдат подбрани индивидуално само от квалифициран специалист въз основа на резултатите от подробен преглед.

Постменопаузален живот

Много е важно да се отбележи, че с настъпването на постменопауза, без да се обръща внимание на всички възрастови промени, животът не свършва. Понякога тя придобива само нови жизнени забележки: вече не трябва да се страхувате от непланирана бременност, менструалните дни няма да предизвикат същия дискомфорт. Нещо повече, най-накрая можете да се заемете със себе си, без угризения. Единственото нещо, което ще трябва да направи малки корекции в обичайния начин на живот:

  • Балансирайте диетата. Препоръчително е да се изключат всички протеини и мастни храни, които причиняват само вреда на организма под формата на повишен холестерол, кръвно налягане и общо телесно тегло. По-добре е да обогатите вашата диета с пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни и ядки.
  • Необходимо е да се поддържа умерена физическа активност, допринасяща за укрепването на мускулната и костната тъкан. Дейности като ходене на чист въздух, йога и плуване ще помогнат да се тонизира цялото тяло и да се подобри общото благосъстояние.
  • За да се удължи младостта и да се отървете от негативното емоционално настроение ще помогне интимната интимност със сексуалния партньор.

Но в допълнение към корекцията на обичайния начин на живот, не забравяйте за хормонална заместителна терапия, допринасяща за нормализирането на хормоналните нива, облекчаване на менопаузалните симптоми и подобряване на цялостното здраве.

Хормонозаместителна терапия и други лечения

На рафтовете на съвременния фармакологичен пазар има огромно количество лекарства, които спомагат за облекчаване на менопаузалните симптоми в постменопаузалния период.

Но преди да ги приложите, е необходимо да се консултирате със специалист, който, като се вземат предвид всички индивидуални особености, ще може да избере правилното лечение. Докато при независим подбор на лечение, може да се направи грешка, която може да предизвика кървене, развитие на тумори и влошаване на съществуващата патология.

Много експерти смятат, че ако причината за появата на симптомите на менопаузата се крие в недостатъчното ниво на половите хормони, тогава за да се елиминират тези прояви, е необходимо да се попълнят резервите от хормонални вещества в организма. Но много жени не се стремят да използват наркотици, съдържащи хормони, поради техните противопоказания или страх.

Хормонотерапията има редица противопоказания:

  1. Наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в млечните жлези и лигавиците на маточния орган.
  2. Автоимунни заболявания.
  3. Нарушаване функционалността на черния дроб и жлъчните пътища.

Но въпреки това, хормоналната терапия е най-ефективният метод за лечение.

Ако няма противопоказания за употребата на хормонални лекарства, може да се предпишат следните агенти, за да се осигури попълването на естрогенното съдържание:

Ако се нуждаете от цялостно лечение на ХЗТ, тогава се предписват следните лекарства:

Ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, тогава за осигуряване на подобен ефект върху организма ще помогнат лекарствата от растителен произход:

Тези лекарства могат да се използват само за представителите на красивата половина от човечеството, които не страдат от естроген-зависими тумори. При наличие на тази патология не се препоръчва използването на горепосочените растителни препарати.

За нормализиране на психоемоционалното състояние могат да бъдат предписани успокояващи препарати за хормонална терапия, като:

И за да се увеличи плътността на костната тъкан, най-често се предписват:

Наред с другите неща е необходимо да се укрепи тялото с витаминни комплекси, включително в състава му витамини А, Е и Б.

Сред народните средства, най-голяма ефективност могат да имат следните рецепти:

  • Подготовка на инфузия от билка Hypericum, за да се намали честотата на горещите вълни, нормализиране на психо-емоционалното състояние и нивото на кръвоснабдяването.
  • Намаляване на нивото на изпотяване, подобряване на съня и нормализиране на сърдечния ритъм ще помогне на бульона от техния мъдрец.
  • Тинктурата от женско биле ще помогне да се стимулира производството на собствен естроген и да се засили костната тъкан.

Но е важно да се помни, че при постменопауза, преди да се използва каквото и да е лекарство, е необходимо първо да се знае мнението на специалистите.

Периодът на постменопаузата рано или късно ще дойде в живота на всяка жена и как тя ще се чувства на този жизнен път ще зависи от навременното лечение, правилния начин на живот и навременния достъп до специалисти по всички въпроси, които представляват интерес, и неясните симптоми, които възникват.

Интересно и информативно видео по тази тема:

Хормонозаместителна терапия: видове ХЗТ, особености на лечението, лекарства

Хормоналният фон в тялото на жената постоянно се променя през целия живот. При липса на половите хормони, протичането на биохимичните процеси е сложно. Само специално лечение може да помогне. Необходимите вещества се въвеждат изкуствено. По този начин се удължава жизнеспособността и активността на женското тяло. Препаратите се предписват по индивидуална схема, тъй като ако не вземете предвид възможните последствия, те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на млечните жлези и гениталиите. Решението за провеждане на такова лечение се взема въз основа на проучване.

Характеристики и видове лечение

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се извършва за възстановяване на липсващите в организма хормони, чието производство поради някаква причина намалява или спира.

Хормоните са регулатори на всички процеси, протичащи в организма. Без тях образуването на кръв и образуването на клетки от различни тъкани е невъзможно. С техния недостиг, нервната система и мозъкът страдат, се появяват сериозни отклонения във функционирането на репродуктивната система.

Прилагат се 2 вида хормонална терапия:

  1. Изолираната ХЗТ - се лекува с лекарства, съдържащи един хормон, например само естрогени (женски полови хормони) или андрогени (мъжки).
  2. Комбинираната ХЗТ - едновременно се въвеждат в организма няколко вещества с хормонално действие.

Съществуват различни форми на производство на такива фондове. Някои от тях са част от гелове или мехлеми, които се нанасят върху кожата или се поставят във влагалището. Лекарства от този вид се предлагат и под формата на хапчета. Можете да използвате специални лепенки, както и вътрематочни устройства. Ако е необходимо, дългосрочна употреба на хормонални агенти, те могат да се използват под формата на импланти, инжектирани под кожата.

Забележка: Целта на лечението не е пълното възстановяване на репродуктивната функция на организма. С помощта на хормони се елиминират симптомите, произтичащи от неправилния поток на най-важните животоподдържащи процеси в тялото на жената. Това ви позволява значително да подобрите здравето си, да избегнете появата на много болести.

Принципът на лечение е, че за да се постигне максимален успех, той трябва да бъде предписан своевременно, докато хормоналните нарушения станат необратими.

Хормоните се приемат в малки дози и най-често се използват естествени вещества, а не техните синтетични аналози. Те се комбинират по такъв начин, че да се намали рискът от отрицателни странични ефекти. Лечението, като правило, е дълго.

Видео: Когато се предписва хормонално лечение на жени

Показания за употреба на ХЗТ

Хормонозаместителната терапия се предписва в следните случаи:

  • когато една жена има ранна менопауза поради изчерпване на яйчниковия яйчников резерв и намаляване на производството на естроген;
  • когато е необходимо да се подобри състоянието на пациента на възраст над 45-50 години, когато тя има свързани с възрастта заболявания в менопауза (горещи вълни, главоболие, вагинална сухота, нервност, намалено либидо и др.);
  • след отстраняване на яйчниците, извършени във връзка с гнойни възпалителни процеси, злокачествени тумори;
  • при лечението на остеопороза (появата на многократни фрактури на крайниците поради нарушения на костната тъкан).

Естрогенната терапия се предписва и на мъж, ако иска да промени пола и да стане жена.

Противопоказания

Използването на хормонални лекарства е абсолютно противопоказано в присъствието на жена с злокачествени мозъчни тумори, млечни жлези и гениталии. Хормоналното лечение не се извършва при наличие на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове и податливост на тромбоза. ХЗТ не се предписва, ако жената е претърпяла инсулт или инфаркт, както и ако страда от персистираща хипертония.

Абсолютното противопоказание за такова лечение е наличието на чернодробно заболяване, диабет и алергии към компонентите, които съставляват лекарствата. Лечението с хормони не се предписва, ако жената има маточни кръвоизливи от неидентифициран характер.

Такава терапия не се провежда по време на бременност и по време на кърмене. Има и относителни противопоказания за използването на такова лечение.

Понякога, въпреки възможните негативни ефекти от хормонална терапия, все още се предписва, ако рискът от усложнения на самото заболяване е твърде голям. Например, лечението е нежелателно, ако пациентът има мигрена, епилепсия, миома, както и генетична предразположеност към рак на гърдата. В някои случаи има ограничения върху употребата на естрогенни препарати без добавяне на прогестерон (например за ендометриоза).

Възможни усложнения

Заместващата терапия за много жени е единственият начин да се избегнат тежките прояви на липса на хормони в тялото. Въпреки това, ефектът на хормоналните лекарства не винаги е предвидим. В някои случаи използването им може да доведе до повишаване на кръвното налягане, удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на различни органи. Съществува риск от обостряне на съществуващите сърдечно-съдови заболявания, включително до сърдечен удар или кръвоизлив в мозъка.

Възможно усложнение на камъни в жлъчката. Дори и малка свръхдоза от естрогени може да предизвика рак в матката, яйчника или гърдата, особено при жени над 50-годишна възраст. Появата на тумори се наблюдава по-често при неродени жени, които имат генетична предразположеност.

Хормоналната промяна води до метаболитни нарушения и рязко увеличаване на телесното тегло. Особено опасно е провеждането на такава терапия за период от повече от 10 години.

Видео: Показания и противопоказания за ХЗТ

Предварителна диагноза

Хормонозаместителната терапия се предписва само след специален преглед с участието на такива специалисти като гинеколог, мамолог, ендокринолог, терапевт.

Кръвни изследвания за съсирване и съдържание на следните компоненти:

  1. Хипофизни хормони: FSH и LH (регулиране на работата на яйчниците), както и пролактин (отговорен за състоянието на млечните жлези) и TSH (вещество, което влияе върху производството на тироидни хормони).
  2. Сексуални хомони (естроген, прогестерон, тестостерон).
  3. Протеин, мазнини, глюкоза, чернодробни ензими и панкреас. Необходимо е да се изследва метаболизма и състоянието на различните вътрешни органи.

Извършват се мамография, остеоденситометрия (рентгеново изследване на костната плътност). За да се гарантира, че няма малигнени тумори на матката, се извършва PAP тест (цитологичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката) и трансвагинален ултразвук.

Провеждане на заместителна терапия

Назначаването на специфични лекарства и изборът на схема на лечение се правят индивидуално и само след като е извършен пълен преглед на пациента.

Вземат се предвид следните фактори:

  • възраст и период на живот на жената;
  • естеството на цикъла (ако има менструация);
  • наличието или отсъствието на матката и яйчниците;
  • наличието на фиброиди и други тумори;
  • състояние на ендометрия;
  • наличието на противопоказания.

Лечението се извършва с различни техники, в зависимост от целите и естеството на симптомите.

Видове ХЗТ, използвани лекарства

Монотерапия с естроген-базирани лекарства. Той се предписва само на жени, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като в този случай няма риск от развитие на ендометриална хиперплазия. ХЗТ се извършва с лекарства като Естрогел, Дивигел, Прогинова или Estrimax. Лечението започва веднага след операцията. Тя продължава 5-7 години. Ако възрастта на жената, която е претърпяла такава операция, е близо до менопаузата, лечението се извършва до началото на менопаузата.

Периодичен цикличен HRT. Тази техника се използва по време на появата на симптоми на пременопауза при жени на възраст под 55 години или в началото на менопаузата. Като се използва комбинация от естроген и прогестерон, се симулира нормален 28-дневен менструален цикъл.

В този случай комбинираните средства, като фемостон или климонорм, се използват за хормонална заместителна терапия. В пакета с климонари се срещат жълти капки с естрадиол и кафяви с прогестерон (левоноргестрел). В продължение на 9 дни се приемат жълти хапчета, след това 12 дни - кафяви, след което се правят почивки за 7 дни, през които се появява менструално-подобно кървене. Понякога се използват комбинации от естроген-съдържащи и прогестеронови лекарства (например Естрогел и утрогестан).

Непрекъснат цикличен HRT. Тази техника се използва в случаите, когато менструацията при жена на 46-55 години отсъства повече от 1 година (т.е. започва менопауза), има доста сериозни прояви на менопаузалния синдром. В този случай, хормонални агенти се приемат в рамките на 28 дни (без имитация на менструация).

Комбинираната циклична интермитентна ХЗТ с естроген и прогестини се извършва в различни режими.

Може би лечението на месечните курсове. В същото време тя започва с дневния прием на естрогенни препарати, а от средата на месеца се добавят и лекарства на основата на прогестерон, за да се предотврати предозирането и появата на хиперестрогенност.

Може да бъде предписан курс на лечение от 91 дни. В същото време се взимат естрогени в продължение на 84 дни, прогестерон се добавя от 71 дни, след което се взема прекъсване в продължение на 7 дни, след което се повтаря цикълът на лечение. Такава заместителна терапия се предписва на жени на възраст 55-60 години, които имат постменопауза.

Комбиниран постоянен естроген-прогестин ХЗТ. Хормоналните лекарства се приемат без прекъсване. Техниката се използва за жени на възраст над 55 години, а след 60 години дозите на лекарствата се намаляват наполовина.

В някои случаи естрогенът се комбинира с андрогени.

Прегледи по време и след лечение

Видовете и дозите на използваните лекарства могат да се променят, когато се появят признаци на усложнения. За да се предотврати появата на опасни последици, здравето на пациента се следи по време на терапията. Първият преглед се извършва 1 месец след началото на лечението, след това след 3 и 6 месеца. Впоследствие, жената трябва да отиде при гинеколога на всеки шест месеца, за да провери състоянието на репродуктивните органи. Необходимо е да се извършват редовни прегледи на гърдата, както и посещение на ендокринолог.

Кръвното налягане се контролира. Кардиограмата се отстранява периодично. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне съдържанието на глюкоза, мазнини, чернодробни ензими. Проверява се кръвосъсирването. В случай на сериозни усложнения лечението се коригира или анулира.

ХЗТ и бременност

Едно от показанията за предписване на хормонална заместителна терапия е началото на ранната менопауза (това понякога се случва след 35 години и по-рано). Причината е липсата на естроген. Растежът на ендометриума, към който трябва да се присъедини зародишът, зависи от нивото на тези хормони в тялото на жената.

Комбинирани лекарства се предписват на пациенти в детеродна възраст за възстановяване на хормоналните нива (фемостон най-често). Ако нивото на естроген може да се увеличи, тогава лигавицата на матката започва да се сгъстява, а в редки случаи е възможно зачеването. Това може да се случи след няколко месеца лечение, жената спира да приема лекарството. Ако има съмнения, че бременността е настъпила, е необходимо да се спре лечението и да се консултира с лекар за целесъобразността на нейното съхранение, тъй като хормоните могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Допълнение: Жената обикновено се предупреждава за необходимостта от допълнително използване на презервативи или други контрацептивни средства за нехормонално действие преди започване на лечение с подобни средства (по-специално фемостон).

Лекарствата за ХЗТ могат да се предписват за безплодие, причинено от липсата на овулация, както и при планиране на ин витро оплождане. Способността на жената да роди деца, както и шансовете за нормален ход на бременността, се оценяват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Top