Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Бежово вагинално течение
2 Хармония
Бял разряд под формата на люспи от вагината при жените
3 Овулация
Кафяв разряд в средата на менструалния цикъл: норма и патология
4 Хармония
Какво е фоликуларната фаза? Какъв ден от цикъла започва?
Image
Основен // Уплътнения

Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, ефекти


Повишен пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропен хормон в кръвта.

Пролактин (лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон LTG) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предната хипофиза. Почти всички известни ефекти на пролактин са свързани с репродуктивната функция. Той осигурява растежа и развитието на млечните жлези, допринася за отделянето и узряването на коластрата, както и за превръщането му в зряло мляко.

В кръвта LTG се намира в няколко форми (мономерни, димерни, тетрамерни). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състояща се от единична пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените е по-често открит на възраст 25-40 години. При мъже от същата възрастова категория това състояние се записва много по-рядко.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените.

Причини за повишаване на пролактина при жени

Причините за повишаване на концентрацията на LTG при жените са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жените по време на бременност и кърмене, по време на прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес и прием на протеинови храни. Производството на хормона е подобно на вълната - има различни промени в секрецията през целия ден. По този начин се наблюдава постоянно нарастване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо дали е през деня или през нощта). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиването и след събуждане рязко намалява. Стойностите на този показател са най-ниски в късните сутрешни часове, а следобед започва да се увеличава концентрацията на хормона. При отсъствие на стресови ситуации ежедневните колебания на пролактина в кръвта, като правило, не излизат извън нормалните граници.

Хиперпролактинемията може да провокира медикаменти, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антиеметични лекарства.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от неоплазми на хипофизата или хипоталамуса. Хипофизните аденоми, които секретират пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-честите тумори на хипофизата. Нивото на LTG в пролактином е изключително високо, то може да надвишава 200 ng / ml. Обаче, тумори, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия чрез намаляване на производството или увреждането на допаминовия транспорт, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин се увеличава при жени със следните патологии:

  • синдром на пуста турски седло;
  • мозъчни заболявания (неоплазми, енцефалит, менингит);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTG се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишени нива на естроген в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
  • операция на гърдите;
  • чести аборти и / или остъргване на матката.

Има идиопатична форма на хиперпролактинемия, при която функцията на клетките на хипофизата се увеличава без промяна на техния брой. Защо това се случва все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

  • менструални нарушения;
  • секреция на мляко от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
  • намалено сексуално желание, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на вагината и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата по главата;
  • склонност към акне;
  • повишена секреция на слюнката.

Менструалните нарушения при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липсата на менструация за няколко менструални цикъла;
  • олигоменорея - съкращаване на времето на менструалното кървене до един или два дни;
  • Opsmenorrhea - увеличаване на интервала между менструацията за повече от 35 дни;
  • menometrorrhagia - менструално кървене, което е много по-дълго от обичайното по продължителност или интензивност;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
  • съкращаване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия, менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се разви на фона на неоплазма на хипофизната жлеза, с нарастването на тумора, пациентите започват да се нарушават от главоболие и зрителни нарушения.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез резултати от лабораторни тестове, които определят количеството пролактин в кръвта. С цел изясняване на причините за патологията се прибягва до усъвършенствана диагноза, според показания, включително:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на турската зона на седлото (определяне на размера на хипофизната жлеза);
  • компютърно и / или магнитно-резонансно изобразяване (оценка на хипофизата и околните тъкани);
  • офталмологично изследване;
  • гинекологичен преглед.

Съдържанието на пролактин в кръвта при жени в репродуктивна възраст е 2,8-229,2 ng / ml, при жени в постменопауза - 1,8-20,3 ng / ml, но може да варира в различните лаборатории. Препоръчва се вземане на кръвни проби за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11 часа.

Не е необходимо да се лекува физиологична хиперпролактинемия.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на лекарството, лекарството се отменя. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

Допаминовите агонисти се използват в лекарствената терапия на хиперпролактинемия. Ако LTG се повиши на фона на надбъбречна или тиреоидна недостатъчност, е показана хормонална заместителна терапия, която ви позволява да нормализирате нивото на хормона в кръвта и да елиминирате признаци на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения на зрителния анализатор и липсата на ефект от консервативното лечение. Хирургията се състои в отстраняване на неоплазма на хипофизата.

Радиационната терапия се използва в редки случаи (с неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и в случай на неуспех на пациенти с пролактином от хирургична интервенция).

Последици от повишен пролактин при жени

Ефектите от удължени повишени концентрации на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на развитието на хиперпролактинемия:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. Това повишава нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намалява концентрацията на липопротеини с висока плътност, което води до развитие на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно поради възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочното повишено LTG води до намаляване на минералната плътност на костите, което причинява остеопения и остеопороза при пациента.

Повишен пролактин при жените причинява и въздейства

Високият пролактин при жените: причини и ефекти

Пролактинът се произвежда от предния лоб на хипофизната жлеза, който е централен орган на цялата човешка ендокринна система. Както в женското, така и в мъжкото тяло, този хормон е отговорен за репродуктивния апарат, като същевременно влияе върху работата на много органи.

При жените по време на бременност съдържанието на пролактин е високо. Това обстоятелство обаче не бива да се плаши. За женското тяло бременността е естествено, но екстремно състояние на интензивността на работата на вътрешните органи. Следователно, хормоналното ниво в този период от време, когато жената се издига.

Съдържанието на този хормон в кръвта преди менструацията също се увеличава и в края му намалява.

Функции на хормона в женското тяло

Този хормон има своите рецептори в почти всички човешки органи, което определя важността на това биологично активно вещество в организма.

Основната "цел" на пролактина в женското тяло - млечните жлези. Тук се намират голям брой целеви клетки с пролактинови рецептори. Ефектът на този хормон се проявява при жени в широк диапазон:

  1. Той влияе върху развитието на млечните жлези по време на пубертета на момичетата.
  2. Той допринася за процеса на увеличаване на броя на каналите в жлезите на гърдата, както и на растежа на лопетите на жлезистата тъкан в тях, което подпомага производството на майчиното мляко.
  3. Допринася за потискане на овулацията по време на бременност, както и след нея, в периода на нова менструация.
  4. По време на бременността тя пречи на имунната система на майката да засегне ембриона.
  5. Намалява нивото на прага на болката.
  6. Благодарение на участието си, сексуалният акт завършва с оргазъм.

Нормалните нива на пролактин осигуряват гладкото функциониране на здраво тяло. Въпреки това, всяка жена може да изпита състояния, при които нивото на хормона се повишава и се държи твърдо в тези показания. Това състояние се нарича хиперпролактинемия. Защо възниква?

причини

Има три вида причини, които причиняват хиперпролактинемия при жените - физиологични, ятрогенни, формирани в процеса на лечение и патологични.

Физиологичните фактори са следните:

  • период на кърмене - кърмене,
  • прекомерни редовни упражнения,
  • небалансирани диети с периоди на пост,
  • интимност,
  • хранене с големи количества протеинови храни
  • липса или прекомерен сън,
  • лоши навици
  • преглед на гърдите (палпация),
  • здраво бельо или дрехи
  • масаж на шийните яки - дразнене на нервните окончания може да повлияе на синтеза на хормоните,
  • постоянно нервно напрежение.

Причинява ятрогенната природа, причинена от:

  • приемате контрацептивни лекарства или антидепресанти за дълго време
  • повишена доза естроген - стероидни хормони,
  • систематично използване на някои антихипертензивни (понижаващи налягането) агенти,
  • използване на някои антиеметични лекарства
  • използване при лечение на психотични разстройства някои невролептици.

Факторите, причиняващи патологични ефекти в организма:

  • хипофизни заболявания - пролактином, “празен” синдром на турското седло, кистични образувания,
  • синдром на поликистозните яйчници,
  • наранявания на главата
  • увреждане на гръдния кош
  • пристрастеност
  • бъбречно заболяване
  • тиреоидна дисфункция, хипотиреоидизъм,
  • цироза и редица други заболявания.

симптоми

Симптомите, при които се наблюдава увеличаване на производството на пролактин при жените, са разнообразни и зависят от причината на заболяването:

  1. При галакторея освобождаването на мляко от зърната може да се случи рядко, спонтанно или постоянно и изобилно. Тази диагноза може да бъде потвърдена от няколко години.
  2. Олигоменорея причинява забавяне на менструалния цикъл за повече от 40 дни, а аменорея - за няколко цикъла.
  3. Когато акне се появява акне.
  4. Хирзутизмът предизвиква растеж на прекомерна коса, която се появява като мъже.
  5. Последиците от образуването на пролактиноми водят до намаляване на зрителната острота, нарушаване на паметта, безплодие при редовен сексуален контакт, чести главоболия, повишаване на вътречерепното налягане, повишен апетит и в резултат на затлъстяване.
  6. По време на бременност и кърмене женското тяло губи много калций, което може да доведе до остеопороза, при която се наблюдава увеличаване на крехкостта на костите.
  7. При синдрома на поликистозните яйчници може да се появи безплодие, тъмни пигментни петна, болка в долната част на корема, промени в настроението и депресия.

диагностика

За да се идентифицират причините, които са причинили увеличаването на нивата на пролактин, първоначално се определя историята (тялото на информацията) на живота на пациента. Трябва да знаете точно за заболяванията, свързани с ендокринната система и операцията. Уточнете информация за наличието на безсъние или депресия, минали фрактури с патологичен характер.

За точно определяне на причината за хиперпролактинемия при жени се предписват следните прегледи:

  1. Кръвният тест за определяне на нивото на пролактин - основният метод за диагностика. Тя позволява да се установи наличието на хиперпролактинемия и да се определи степента на нейното развитие. Повторното предаване е възможно, ако има съмнения относно надеждността на резултатите.
  2. За определяне на хипотиреоидизъм се предписва кръводаряване за хормони на щитовидната жлеза - TSH, T4, T3.
  3. Изследването на ултразвука на вътрешните органи и млечните жлези.
  4. Рентгенография на костите, за да се изключи наличието на остеопороза.
  5. Томография (изчислен или магнитен резонанс) или рентгенография на черепа в страничен изглед за откриване на патологични промени в хипоталамуса и хипофизата. Може би използването на контрастни вещества за изследване на малки тумори.
  6. За да се елиминира патологията на бъбречната кръв трябва да се премине за биохимичен анализ.

Единствено въз основа на интерпретацията на резултатите от проучването може да бъде предписано лечение за жена. Избира се в зависимост от това до каква степен се е повишило нивото на нормата.

лечение

Високите нива на пролактин изискват лечение под лекарско наблюдение. Една от най-ефективните са таблетките, базирани на алкалоиди на ерготамин. Дозата на лекарствата се избира само индивидуално. Необходимо е да се вземат предвид както нивото на хормона, така и теглото на пациента.

Такива лекарства връщат хормона до нормалното в рамките на два месеца. Необходимо е да се лекува тумор на хипофизата с тези таблетки за много по-дълго време - до три години. В случай на неефективност на лекарственото лечение може да се използва радиационно лечение или хирургична намеса.

Повишен пролактин при жени: причини, симптоми, лечение и ефекти

Пролактинът е хормон, който се произвежда от специфични клетки на хипофизната жлеза, има широк спектър на действие и по химична структура е протеин, състоящ се от 198 аминокиселинни остатъка. При бозайниците той е отговорен за появата на майчиния инстинкт, стимулира развитието на млечните жлези и кърменето.

Високият пролактин може да предизвика различни заболявания. Ето защо е много важно да се контролира количеството на този хормон в кръвта. В статията ще намерите подробна информация за това какво да правите, ако имате повишено ниво на пролактин, както и причините за неговото увеличаване при жените.

Причини за повишаване на пролактина при жени

Има патологична и физиологична хиперпролактинемия (състояние, при което в кръвта се открива повишена концентрация на лактотропен хормон). Нека първо погледнем естествените причини.

Физиологичната хиперпролактинемия не е свързана с болест. При жените, като част от нормата, пролактинът може да се увеличи по време на бременност, докато кърмите.

Физическо и психическо претоварване, стресиращи моменти също влияят. Повишаването на хормоналните нива се наблюдава месечно по време на втората фаза на менструалния цикъл.

Дори консумацията на протеинови храни може да доведе до незначителни отклонения от нормата на пролактин при жените.

Описаните по-горе фактори не изискват медицинска намеса, но причините за повишаване на пролактина при жените могат да бъдат много по-сериозни. Патологична хиперпролактинемия се наблюдава при тумори на хипофизата, които са както доброкачествени, така и злокачествени. Диагностицира се повишен синтез на лактотропен хормон:

  • при заболявания на щитовидната жлеза;
  • поликистозни яйчници;
  • след операция на млечните жлези;
  • при хронична бъбречна недостатъчност.

Причините за висок пролактин при жените включват честа кюретаж на матката и аборт. Тук роля играе и възрастта. onlinekarta Често увеличението на въпросния хормон се определя при млади жени на възраст от 25 до 40 години. Антихипертензивните лекарства, антипсихотиците, оралните контрацептиви също могат да причинят патологично повишаване на пролактина.

Хормон пролактин се увеличава при жени: симптоми

Какво тревожи жените със синдром на хиперпролактинемия? Независимо от причината за увеличаването на хормона, има характерни оплаквания. Основните симптоми на повишен пролактин при жените включват:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • освобождаване на мляко от млечните жлези при липса на бременност;
  • склонност към акне;
  • увеличаване на теглото;
  • прекомерен растеж на телесните коси;
  • безплодие;
  • фригидност;
  • болезнено сношение;
  • аноргазмия.

Един от симптомите на повишен пролактин е увеличаване на обема на млечните жлези до появата на макромастия. В много кратко време (около 6-8 месеца), гърдите могат да се променят до непропорционално голям, гигантски размер, който причинява физическо и психическо страдание при жените.

Непряките признаци на повишен лактогенен хормон включват слабост, главоболие, сънливост, ниско кръвно налягане, суха кожа, замъглено виждане.

Последици от повишен пролактин

Ако жената не е бременна и не кърми детето си, то високата концентрация на хормона пролактин в кръвта оказва отрицателно въздействие върху организма. Основната и сериозна последица е неспособността да се зачене в резултат на потискането на производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, отговорни за овулацията. Устойчивата ановулация прави оплождането невъзможно.

Повишеното ниво на пролактин допринася за запушването на каналите на млечните жлези и образуването на кисти. В резултат на това се развива мастопатия, дълъг ход на която може да причини рак.

Лечение на повишен пролактин

Хиперпролактинемията се лекува с лекарства, които включват допаминови агонисти. Дозировката и продължителността на приемането им са индивидуални, терапията трябва да се извършва под контрола на нивото на пролактин.

В допълнение към медикаментозното лечение се прилагат и хирургични методи. Например, в случай на тумор на хипофизата, който провокира хиперпролактинемия, в някои случаи хирургията е подходяща. Операцията се извършва през носната кухина без никакви разрези по кожата.

Също така за лечение на повишен пролактин при жени може да се използва лъчева терапия. Този метод се използва изключително рядко при агресивен растеж на пролактиноми. Прочетете повече за това как да намалите пролактина тук.

Както виждате, причините и ефектите от повишения пролактин при жените са доста сериозни, така че ако имате такъв проблем, свържете се със специалист, който може да намери оптимално лечение.

Пролактинът се увеличава при жени, причини, симптоми, заболявания

Човешкият пролактин е протеинов хормон, подобен по структура на растежния хормон. Неговата секреция е под постоянния контрол на хипоталамуса, който секретира допамин. Излишъкът в кръвта не е рядкост: разпространението му е приблизително 17 души на 1 хил. От населението.

Хиперпролактинемия: Определение

Хиперпролактинемията е непрекъснато повишаване на нивата на серумния пролактин. Синдром на хиперпролактинемия - комплекс от симптоми, които се проявяват с увеличаване на този хормон, най-характерният израз на който е нарушение на функциите на репродуктивните органи.

Хормонът има широк спектър от биологични ефекти. Участва в инициирането и поддържането на млекопроизводството, работата на жълтото тяло на яйчниците и производството на прогестерон.


В 60% от случаите повишеното ниво на хормона пролактин при небременни жени се причинява от доброкачествени новообразувания на хипофизната жлеза.

Също така, това състояние може да бъде причинено от нарушаване на допаминергичните връзки на хипофизата и хипоталамуса, дължащо се на приема на някои фармакологични средства или заболявания. Някои хора имат безпричинно увеличение на пролактина в кръвта.

Независимо от причината за повишаване на пролактина, неговата прекомерна секреция води до нарушаване на производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Като следствие от това: хипогонадизъм (недостатъчна функция на половите жлези - яйчниците) и безплодие.

Физиологични причини

Пролактинемия при жени, която излиза извън нормалните граници, може да се появи в редица физиологични условия. Такива показатели се срещат при напълно здрав човек и не показват заболяване.

Основните причини за физиологичното увеличение на пролактина при жените:

Sleep. Производството на този хормон е периодично по характер и се променя циклично през целия ден. Концентрацията му нараства значително в рамките на 1-1,5 часа след заспиването и достига своя максимум рано сутрин. Пробуждането причинява значителен спад в нивото на кръвта. През деня концентрацията е в нормални числа.

Бременност. По време на бременността се наблюдава високо ниво на пролактин, дължащо се на повишен естрадиол в кръвта. Хормонът започва да расте от първия триместър на носене на дете, достигайки своя максимум по време на раждането. Степента на нарастване може да варира, така че много лекари смятат, че определянето на нивото му по време на бременност е непрактично.

Стимулиране на зърната и кърмене. Пролактинът може да бъде висок поради дразнене на зърното по време на кърмене. Увеличаването на този хормон по време на хранене на детето причинява редица промени в тялото на жената и в резултат на това - лактационна аменорея.

Стрес. Пролактинът принадлежи към хормоните на стреса. Особено високо ниво се наблюдава при нервно пренапрежение, което е придружено от припадък или понижено налягане.

Други причини, които могат да причинят повишаване на пролактина при жените, включват пол, упражнения, лутеална фаза на менструалния цикъл, прекомерна консумация на протеинови храни, хипогликемични състояния и прегледи на гърдата.

Патологични причини

Повишените нива на пролактин в кръвта се причиняват от редица заболявания, които са локализирани в центъра на производството на този хормон (в хипофизната жлеза) или на мястото на регулиране на неговата секреция (в хипоталамуса). Хиперпролактинемия може да се появи и по време на заболявания, при които се наблюдават хормонални промени.

Заболявания на хипофизната жлеза

Основните патологии на хипофизата причиняват висок пролактин:

  • пролактином;
  • смесени аденоми (туморно продуциращ соматотропен хормон и пролактин);
  • “Празен” синдром на турското седло;
  • краниофарингиома - вроден мозъчен тумор;
  • вътреклетъчни кисти, зародиши или менингиоми.

Пролактинома е доброкачествена неоплазма (аденом) на хипофизната жлеза. Това е най-често срещаният източник на хиперпролактинемия. Микропролактинома има диаметър до 1 см, макропролактинома е повече от 1 см. Той се среща и при жените, и при мъжете. Степента на хиперпролактинемия при тази патология е много висока и достига над 200 ng / ml.

Ако хипофизната жлеза е под натиск от обемния процес, като тумори на близки тъкани и т.н., това може да стимулира допълнително производство на хормонални вещества. MRI на хипофизата се използва за диагностициране на заболявания в тази област.

Заболявания на хипоталамуса

Патологиите на хипоталамусната зона, които могат да причинят хиперпролактинемия включват:

  • неоплазми (краниофарингиоми, метастази, зародиши, хамартоми, глиоми и др.);
  • инфилтриращи процеси (хистиоцитоза, туберкулоза, болест на Бение-Бек-Шауман);
  • лъчева терапия на мозъчни тумори;
  • артериовенозна аневризма;
  • увреждане на хипофизата.

Тези процеси причиняват смущения в системата за освобождаване на допамин. Тъй като това вещество инхибира секрецията на пролактин, неговото недостатъчно производство причинява хиперпролактинемия.

Други заболявания

Пролактинът се увеличава при следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • поликистозна болест на яйчниците (болест на Stein-Leventhal);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хипокортикоидизъм (болест на Адисън);
  • естроген-продуциращи неоплазми;
  • идиопатична хиперпролактинемия.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF). При това заболяване се нарушава отделянето на хормона от бъбреците и се повишава неговата секреция. Това състояние се наблюдава при приблизително една трета от пациентите с ХБН.

Сред другите състояния, които причиняват повишено количество от този хормон, се изолират чернодробна цироза и ектопични продукти (открити при бронхогенен рак и хипернефрома).

Ако пролактинът е повишен при жена без конкретна причина, това състояние се нарича идиопатична хиперпролактинемия.

Фармакологични причини

Таблица. Основните лекарства, които могат да причинят хиперпролактинемия

Причини, ефекти и начини за намаляване на повишеното ниво на хормон пролактин при жени (хиперпролактинемия)

Хиперпролактинемия или повишен пролактин, според различни изследователи, се диагностицира ежегодно при 59% от юношите и при почти 2 милиона възрастни, 80% от които са жени в репродуктивна възраст. Невроендокринният синдром може да бъде отделна болест или един от симптомите на по-тежки патологии. Хормоналното нарушение засяга репродуктивната и сексуалната функция, води до множество усложнения и изисква своевременно лечение под наблюдението на гинеколог, ендокринолог и / или неврохирург.

Какво е пролактин?

Пролактин (PRL, мамматропин, лактогенен хормон) е хормон, който се синтезира от лактотрофните клетки на предната хипофизна жлеза. Малко количество мамотоприн се произвежда от други вътрешни органи: матката, кожата, яйчниците, мозъка, Т-лимфоцитите, но хипоталамо-хипофизната система играе основна роля в образуването на пролактин, който може да стимулира и инхибира процеса.

Хормонът се синтезира в тялото по пулсиращ начин. По време на сън неговата концентрация е максимална, а събуждането постепенно намалява. Пролактинът е полифункционално вещество, поради което е в състояние да повлияе на всички вътрешни органи и системи.

Mammotropin, подобно на други полипептиди, се състои от аминокиселинни остатъци. Неговият аминокиселинен състав е подобен на плацентарния лактоген и соматотропин, който също се нарича растежен хормон.

Пролактин: основни свойства

Хормон пролактин е вещество, което активно участва в женската репродуктивна система. Полипептидът контролира: t

  • узряване на фоликула;
  • овулация;
  • функция на жълто тяло;
  • работата на рецепти за лутеинизиращ хормон и естроген;
  • синтез на прогестерон;
  • снабдяване с вода и йон на ембриона по време на бременност;
  • нивото на амниотичната течност в феталните мембрани;
  • развитие на гърдата при юноши;
  • растеж на гърдите при бременни жени и кърмене;
  • майчински инстинкт и родителски реакции;
  • продуциране на андроген в надбъбречните жлези;
  • синтез на инсулин.

Пролактинът по време на кърмене изпълнява функцията на анестетик и естествен контрацептив. Хормонът намалява чувствителността на зърната и намалява болката при кърмене, а също така потиска производството на естроген и потиска овулацията, поради което жената получава аменорея - период, в който не може да забременее отново.

PRL също има метаболитен ефект. Хормонът нормализира нивата на кръвната захар, отговорен за синтеза на протеини, фосфатазната активност, концентрацията на аминокиселини, лимонена киселина и лактат. С излишък на мамотоприн, метаболитните процеси се забавят значително и тялото губи способността си да реагира адекватно на стресови ситуации.

Скорост на пролактин

Нивото на пролактин при жени с аменорея, липса на менструация, проверявайте всеки ден. При здрави пациенти вземането на кръвни проби се извършва на 2-ри или 3-ти ден от менструалния цикъл. За ановулация изследването се повтаря след 10-14 дни.

При здрави жени, които не са бременни, показателите се считат за нормални, вариращи от 4,1 ng / ml до 34 ng / ml. Допустими колебания в концентрацията в зависимост от фазата на менструалния цикъл:

  • от 4.1 до 30 ng / ml за фоликуларната фаза;
  • от 6.5 до 50 ng / ml за овулаторната фаза;
  • от 5 до 41 ng / ml за лутеалната фаза.

Концентрацията на PRL над 250 ng / ml се свързва с пролактиноми, повече от 500 ng / ml - с макроаденоми. Ниво от 100 ng / ml и по-долу показва хиперпролактинемия с нетуморен произход.

Какво влияе на нивото на пролактин

Високият пролактин при юношите и възрастните жени не винаги показва невроендокринни нарушения. Да провокира нарастване на лактогенния хормон до горната граница на нормалното може:

  • стресови ситуации;
  • алкохол;
  • стимулиране на зърното, включително триене на кожата върху едра тъкан и палпиране на млечните жлези;
  • интензивно упражнение;
  • сладки храни;
  • пола;
  • тежка физическа работа;
  • високо протеинова диета;
  • напитки с кофеин;
  • приемане на наркотични вещества.

Увеличение на PRL се наблюдава през първите 1-2 часа след събуждането, затова се препоръчва да се дава кръв 2–3 часа след сън, но не по-късно.

Някои лекарства могат да повлияят на резултатите. Фармакологичните причини за повишаване на пролактина включват: t

  • антидепресанти;
  • анестетици;
  • антихистамини;
  • антипсихотици;
  • антиконвулсанти;
  • антихистамини;
  • комбинирани орални контрацептиви с естроген;
  • антихипертензивни средства;
  • калциеви антагонисти;
  • опиати;
  • опиатни антагонисти;
  • инхибитори и блокери на допаминов синтез;
  • антипсихотични лекарства;
  • невропептиди.

Жените, които приемат някое от тези лекарства, се препоръчват, ако е възможно, да направят тридневна почивка преди да дарят кръв за по-надеждни резултати. Ако е невъзможно да спрете приемането му, си струва да информирате гинеколога или ендокринолога, който е възложил изследването.

Патогенни причини за повишен пролактин

Пролактинът е по-висок от нормалния - добра причина за цялостно изследване. Ако жената не е бременна и не кърми, не преминава диагнозата в перинаталния период, повишената концентрация на лактогенен хормон може да означава сериозна патология.

Системните заболявания, причиняващи увеличение на PRL, включват:

  • чернодробна недостатъчност;
  • цироза;
  • фалшива бременност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • херпес зостер;
  • епилепсия.

Най-честите патологии, които причиняват хиперпролактинемия, включват аденома на хипофизата, доброкачествен тумор, локализиран в района на турското седло. Също така заболявания на хипофизната жлеза, които провокират увеличаване на пролактина, включват:

  • Джобна киста на Ратке;
  • параселарни тумори;
  • macroprolactinemia;
  • синдром на пуста турски седло;
  • смесен аденом;
  • акромегалия;
  • пролактин
  • идиопатични заболявания.

В отделна категория причини, провокиращи хиперпролактинемия при жени, има наранявания на краката на хипофизата след операция в района на турското седло. Патологичните фактори включват заболявания на хипоталамуса: злокачествени тумори, грануломи, инфилтрати и метастази, както и рефлекторни заболявания като мастит и междуребрена невралгия.

Увеличението на лактогенния хормон се наблюдава при ендокринопатия:

  • първичен хипотиреоидизъм;
  • Болест на Addison;
  • поликистозни яйчници;
  • феминизиращ карцином на надбъбречната жлеза;
  • хипертиреоидизъм.

Анормалните нива на пролактин могат да означават хипернефром и бронхогенен карцином.

симптоми

В МКБ-10, хиперпролактинемията е получила код Е22.1. Патология попада в раздела за заболявания на ендокринната система, в категорията "Хиперфункция на хипофизната жлеза". Подобно на много хормонални нарушения, хиперпролактинемията може да бъде почти безсимптомна. При около 2-4% от пациентите не се наблюдават дори менструални неуспехи. При други жени заболяването се проявява с изразени признаци и цял комплекс от нарушения, причинени от повишена концентрация на пролактин.

Клиничните прояви са разделени на няколко вида: сексуални, репродуктивни, метаболитни и емоционални.

Сексуалните характеристики включват:

  • понижено либидо;
  • липса на сексуално желание;
  • атрофия на лигавицата на вагината;
  • сухота и дискомфорт по време на полов акт;
  • аноргазмия.

Репродуктивните симптоми включват:

  • дисменорея - силна болка в долната част на корема по време на менструация;
  • аменорея - пълна липса на менструация;
  • Клас 1–3 галакторея - екскреция на мляко или коластра в небременни и небременни жени в капчици или в поток;
  • дисгормонични заболявания на млечните жлези - кисти, доброкачествени тумори, възли;
  • хипоплазия на матката - размерът на репродуктивния орган е твърде малък;
  • безплодие - липсата на бременност при жена, която редовно участва в незащитени сексуални контакти в продължение на 6–12 месеца.

Метаболитните признаци на анормална концентрация на PRL са: t

  • високо кръвно налягане;
  • постоянно увеличаване на теглото;
  • затлъстяване;
  • остеопороза;
  • исхемична болест на сърцето;
  • повишен апетит и постоянен глад.

Емоционалните признаци включват:

  • депресия;
  • проблеми със съня и безсъние;
  • повишена умора;
  • формирането на различни фобии;
  • раздразнителност;
  • астения;
  • повишена тревожност.

Пациентите с хипофизни и хипоталамусни тумори често имат главоболие, повишено вътречерепно налягане, проблеми със зрението и най-често - частична или пълна слепота.

Последици от повишен пролактин

Увеличаването на концентрацията на лактогенен хормон в женското тяло води до:

  • увеличаване на теглото;
  • нарушения в менструалния цикъл;
  • липса на менструация;
  • вторично безплодие;
  • тиреоидна дисфункция;
  • сексуални разстройства;
  • често замаяност;
  • проблеми със зрението;
  • нарушена толерантност към въглехидрати;
  • инсулинова резистентност.

При хиперпролактинемия при момиче като тийнейджър, концентрацията на серумен остеокалцин, вещество, отговорно за костно ремоделиране, може да намалее. При такива пациенти рискът от ранна остеопороза и остеомалация се увеличава.

Заболявания, свързани с хиперпролактинемия

На фона на хиперпролактинемия може да се развие синдром на хиперпролактинемия. Срокът предполага наличие на няколко нарушения едновременно:

  • намаляване или отсъствие на либидо;
  • galaktoreyu;
  • безплодие;
  • повишена концентрация на пролактин.

Хиперпролактинемията е свързана и с някои хормонални и метаболитни заболявания:

  • синдром на поликистозен яйчник;
  • mammalgia;
  • масталгия;
  • хипотиреоидизъм;
  • забавено сексуално развитие при юноши;
  • cardialgia;
  • мастопатия;
  • спонтанен аборт;
  • увеличена щитовидна жлеза.

Прекомерната концентрация на пролактин в кръвта също е един от факторите, които увеличават риска от рак на гърдата.

диагностика

За да се определи дали пролактинът е повишен или не, може да се направи кръвен тест за нивото на лактогенния хормон. Препоръчва се процедурата да се извърши поне три пъти за по-точни резултати. Кръв за анализ се взема само от вена.

Ако най-малко в два случая от три се окаже, че нивото на мамотоприн е над нормата, жената ще бъде изпратена за допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на гърдата;
  • КТ или МРТ на мозъка;
  • кръвен тест за концентрация на калций;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • биохимичен кръвен тест;
  • чернодробни тестове;
  • офталмологично изследване на фундуса и острота на зрението.

Освен това, лекарят може да препоръча ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, консултация с гастроентеролог, пулмолог, кръвен тест за TSH и свободен тироксин, и измерване на базалната температура за 2-3 месеца.

лечение

Терапията на хиперпролактинемията зависи от причината за патологията и нейните прояви. Ако се наблюдава повишаване на пролактина без клинични симптоми, като аменорея, галакторея, безплодие и др., Не се изисква терапия. Само наблюдение и редовен мониторинг на лекаря.

Пациенти с клинични симптоми могат да получат три възможности за лечение:

  • медикаменти, използващи допаминови агонисти;
  • лъчева терапия;
  • хирургично отстраняване на хипофизни и / или хипоталамусни тумори.

Жената избира вида на терапията с лекаря си след цялостен преглед. Специалистът взема под внимание възрастта на пациента, историята, както и дали възнамерява да забременее в близко бъдеще или не.

Синдромът на хиперпролактинемия и хиперпролактинемия са сериозни заболявания, които водят до безплодие, затлъстяване, инсулинова резистентност, хипертония и други неприятни последствия. Само правилното медицинско или хирургично лечение може да нормализира хормоните и да предпази жените от дисгормонални нарушения, затова при първите симптоми на патология трябва да се свържете с гинеколог или ендокринолог и да следвате препоръките на специалист.

Причини и ефекти от повишен пролактин при жени

Пролактинът е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза, чиито основни функции са да стимулира растежа на млечните жлези и производството на мляко. Той също така участва в поддържането на майчиния инстинкт, регулира менструалния цикъл и имунните реакции. По време на бременността, хормонът насърчава функционирането на жълтото тяло. В медицинската литература пролактинът има следните наименования: маммотропин, лактотропен хормон и LTG.

Повишеният пролактин в кръвта се нарича хиперпролактинемия. Тази патология води до много неприятни последствия, но основните му симптоми са промени в менструалния цикъл и липсата на овулация, което води до невъзможност за зачеване на дете.

Причини за повишаване на пролактина

В организма хормонът пролактин се произвежда в хипофизната жлеза, този процес се регулира от друга жлеза на ендокринната система - хипоталамуса. Той събира информация от различни органи (яйчници, матка, млечни жлези, кръв), която помага да се синтезира или пролактолиберин, или допамин. Първият хормон стимулира производството на LTG в хипофизната жлеза, а второто - потиска. Този процес се нарича "принцип на обратната връзка" и се основава на факта, че с повишена концентрация на пролактин в кръвта, неговото производство намалява, а когато е ниско, се увеличава.

Високи LTG могат да бъдат наблюдавани с физиологични и патологични причини. Първата включва дразнене на зърната, периода на бременност и кърмене. Също така, физиологичните причини за повишаване на пролактина при жените са емоционален стрес, сексуален контакт, продължителен сън и високо протеинова диета.

Патологичните причини за увеличаване на LTG са изключително разнообразни, като най-често включват:

  • хипоталамусни заболявания (тумори, механични увреждания и др.);
  • хипофизни заболявания (аденом, саркоидоза и др.);
  • херпес зостер;
  • цироза на черния дроб;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • гинекологични заболявания (поликистозни яйчници).

В отделна група от етиологични фактори за развитието на хиперпролактинемия се включва употребата на определени лекарства. Доста често пролактинът се повишава при жени, приемащи орални контрацептиви. Колкото по-висока е дозата на естрогена в тях, толкова по-изразена е хиперпролактинемията.

Повишена LTG може да се наблюдава, докато се приемат лекарства, които намаляват количеството допамин или блокират неговите рецептори. Тези лекарства включват верапамил, естроген, резерпин. Хиперпролактинемията е честа нежелана реакция по време на терапията с фенотиазин.

Симптоми и ефекти

Увеличеният пролактин при жените засяга много функции на тялото. Но повечето от хиперпролактинемията засяга млечните жлези и яйчниците. Обикновено, с повишено количество хармони в кръвта, пациентът изглежда абсолютно нормално, понякога не може да понася оплаквания, патология се открива само при неуспешни опити за зачеване на дете. Най-честите симптоми на повишаване на пролактина при жените включват:

Галакторея - появата на тайна от млечните жлези, несвързана с храненето на детето. Количеството секретиран не винаги е право пропорционално на нивото на повишаване на лактотропния хормон. Обикновено, без лечение, се отделя по-малко мляко. Количеството на отделянето от млечната жлеза варира от няколко милилитра, когато се притиска до спонтанното отделяне на големи количества коластра.

Нарушения на менструалния цикъл. Понякога този симптом може да бъде единственото оплакване с повишена LTG в кръвта. Промените в цикъла варират от закъснения от няколко дни до пълно прекратяване на менструацията - аменорея. Този симптом е водещ в диагностицирането на хиперпролактинемия.

Безплодието. Поради нарушения в хормоналния статус на една жена, овулацията не настъпва, поради което не може да зачене дете. Безплодието почти винаги се диагностицира с промени в менструалния цикъл.

Hyperestrogenic - повишено количество естроген в кръвта. Този синдром се проявява сухота във влагалището, намаляване на либидото. На фона на дълъг хормонален дисбаланс, жената може да развие фиброиди на матката, ендометриоза и остеопороза.

Хиперандрогенизъм - повишаване на кръвните нива на мъжките полови хормони (тестостерон). Това състояние е придружено от появата на акне, мъжки тип растеж на косата, мазна коса и кожа, отлагане на мазнини по корема.

Затлъстяването. Увеличаването на мамотоприн в кръвта допринася за прекомерния апетит и повишеното развитие на подкожната мастна тъкан.

Зрително увреждане. При продължителна хиперпролактинемия се наблюдава увеличаване на клетките на хипофизата, което се локализира близо до зрителните нерви. Жлезата започва да ги стиска, което води до влошаване на зрението. При продължителен излишък на пролактин може да настъпи загуба на паметта, проблеми със съня.

диагностика

Диагностика и лечение на високи нива на лактотропен хормон в кръвта се извършва от лекар ендокринолог или гинеколог-ендокринолог. По време на проучването той събира история на жените, научава за жалбите си, провежда визуална инспекция. Следва лабораторна и инструментална диагностика.

Кръв за анализ на количеството пролактин, взет от вена сутрин на празен стомах за 5-8 дни от менструалния цикъл. Няколко дни преди предвидената лабораторна диагноза жената трябва да се откаже от секса и прекомерния стрес. Нормата на пролактин при жените е 252 - 504 mIU / l. В някои лаборатории маммотропинът се измерва в други единици, след което физиологичните стойности съответстват на 4,5–23 ng / ml. След овулация пролактинът при жените може да бъде увеличен със 100 единици, след което скоростта му е 299 - 612 mIU / l (4.9 - 30 ng / ml).

Понякога, за пълна диагностична картина на заболяването, е необходимо да се знае количеството на други хормони, най-често е необходимо да се провери ендокринната функция на щитовидната жлеза. Това изследване се основава на факта, че в хипофизната жлеза, освен LTG, се синтезира тиротропин, който регулира дейността на органа. Ето защо при някои заболявания се променя количеството не само на пролактин, но и на TSH, T3 и T4 (хормони, отразяващи функционирането на щитовидната жлеза).

За изчерпателна лабораторна диагностика на повишени LTG, могат да се проведат тестове за измерване на количеството пролактин в кръвта след интравенозно приложение на допаминови антагонисти. Обикновено тези вещества блокират инхибиторния ефект на допамина, така че количеството на мамотоприн в кръвта ще се увеличи драстично поради повишената му синтеза. За този метод се използва метоклопрамид в количество от 10 mg. След интравенозно приложение се взема кръв на интервали от 15, 30, 60 и 120 минути. При физиологична хиперпролактинемия се наблюдава повишаване на концентрацията на пролактин, при патологичния тип на заболяването, стойностите на хормоните остават на първоначалното ниво.

Сред инструменталните диагностични методи са много важни КТ и ЯМР на черепа. Тези методи се използват само за първична хиперпролактинемия. Те ни позволяват да преценим размера на хипофизната жлеза и да идентифицираме тумора му. Ако се подозира аденома на хипофизата, се извършва офталмологично изследване за идентифициране на васкуларни промени в ретината и намаляване на цветните полета.

Методи за лечение

Лечението на този синдром зависи от неговия тип, така че ако хиперпролактинемията е вторична, терапията трябва да бъде насочена към основната патология. С изчезването му количеството пролактин в кръвта се връща към нормалното.

Много често, хиперпролактинемия се появява, когато хипотиреоидизъм (заболяване, причинено от недостатъчно съдържание на хормони на щитовидната жлеза в организма), което се коригира чрез лечение със заместителна терапия. Също така често повишената LTG е последица от поликистозна яйчникова болест (заболяване, при което има много незрели фоликули в яйчниците, които се превръщат в кисти), в този случай е показано, че жената използва орални контрацептиви с антиандрогенно действие.

При първична хиперпролактинемия се използва лекарствена терапия. Той включва употребата на лекарства от групата на допаминовия агонист. Най-често срещаното лекарство е Bromkriptin. Той потиска секрецията на пролактин чрез активиране на освобождаването на допамин. Анулирането на това лекарство е възможно след 2-3 години лечение. По време на бременността, употребата му е позволена в малки курсове. Бромкриптин помага да се намали размерът на аденом с 30% на всеки 6 месеца.

Въпреки това, с всички предимства на терапията с Bromkriptin, това лекарство не е подходящо за всички жени, тъй като причинява неприятни последици: главоболие, загуба на съзнание, повръщане. В момента съществуват съвременни аналози: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex е популярно лекарство с повишен пролактин при жените. Той има по-малко странични ефекти, е модерна алтернатива на Bromkriptina. Неговата активна съставка е Cabergoline, трето поколение, новото поколение допаминов агонист.

С неефективността на консервативната терапия се извършва хирургично лечение - отстраняване на тумора на хипофизата. Операцията е необходима за постоянна загуба на зрението, за постоянното развитие на аденом. Хирургичното лечение трябва да се извършва в специализирана болница, тъй като рискът от усложнения е висок. Но операцията не гарантира липсата на рецидиви в бъдеще, те се срещат в около една трета от случаите.

Не забравяйте за промените в начина на живот с хиперпролактинемия. Пациентът с тази патология трябва да се опита да намали физическия и емоционален стрес, който повишава нивото на лактотропен хормон. Налице е диета с повишен пролактин при жените въз основа на употребата на продукти с високо съдържание на фолиева киселина и витамин В12. Когато хиперпролактинемия трябва да се консумират много черен дроб, постно месо, магданоз листа, спанак, яйца, зеленчуци.

Позоваването

Ткаченко Б.И. Нормална човешка физиология. 2012

Безкръвно C. V.. D. Bybusz. "Динамика на нивото на пролактин в кръвта на жените през целия менструален цикъл." // Вестник по акушерство и женски болести. Номер 3. Обем LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Любнин Д.М., Олейник Ч.Г. Хиперпролактинемия: диагноза и съвременни методи за лечение с бромокриптин // Рак на гърдата. 2002. №15. С. 634

Top