Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Как да знаете кога момичетата започват своя период
2 Уплътнения
Климаксан: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия
3 Хармония
Ежемесечно ли означава винаги липсата на бременност
4 Уплътнения
Хемостатични агенти за кървене от матката
Image
Основен // Климактериум

Нисък прогестерон: причини и симптоми на нисък прогестерон при жените


Ниският прогестерон се проявява чрез повишена умора, менструални нарушения, безплодие. За назначаването на адекватно лечение изисква идентифициране на причините за отклоненията. Особено важно е да се контролира нивото на хормона при извършване на ин витро оплождане.

Прогестеронът е една от най-важните женски полови хормони, притежаваща стероидна структура. Той има значително въздействие върху менструалния цикъл, хода на бременността и развитието на плода. Освен това, той участва в образуването на други стероидни хормони (тестостерон, кортизол), както и в регулирането на функциите на централната нервна система като невростероид. Въпреки че се нарича хормон на бременността, тя присъства в малко количество и в тялото на мъжа. Според статистиката, една от основните причини за безплодие или спонтанен аборт е намален прогестерон.

Причини за нисък прогестерон при жените

Нивото на прогестерон в женското тяло не е постоянно, варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. В фоликуларната фаза концентрацията е ниска, след овулация се образува временно секретирано желязо, наречено жълто тяло, на мястото на спукване на фоликула. Тя отделя хормон в големи количества, в резултат на увеличаване на концентрацията. Ако бременността не настъпи, след 10-12 дни тялото претърпява регресия, секрецията на прогестерон рязко намалява, което допринася за появата на менструално кървене. С настъпването на бременността жълтото тяло изпълнява функциите си до 15-16-та седмица от бременността, след което прогестеронът започва да се синтезира от образуваната плацента.

Единствената физиологична причина за ниския прогестерон е състоянието след менопауза. През този период яйчниците на жената вече не произвеждат яйца, така че в тях вече не се образува жълто тяло и само надбъбречните жлези не могат да осигурят подходяща концентрация на този хормон.

Патологични причини за нисък прогестерон са:

  • дисфункция на хипоталамуса и хипофизата;
  • тиреоидна дисфункция;
  • дефицит на лутеална фаза;
  • плацентарна недостатъчност (при бременни жени);
  • хиперандрогенизъм (повишени мъжки полови хормони);
  • хиперпролактинемия (повишени кръвни нива на пролактин).

Дефицит на лутеална фаза

Причината за намаления прогестерон в лутеалната фаза обикновено е патология на яйчниците.

  1. Синдром на поликистозните яйчници. Хормоналните нарушения водят до това, че зрелият фоликул на жената не се разпада и не се развива в киста, т.е. овулацията не се случва и жълтото тяло не се образува в яйчника.
  2. Синдром на овариална хиперхалта. Развива се на фона на терапията с някои лекарства, които потискат гонадотропните функции на хипофизната жлеза.
  3. Синдром на преждевременно изтощение на яйчниците. Под влияние на неблагоприятни фактори (химиотерапия, радиация, стрес) може да започне ранна менопауза. За появата му говорят при прекратяване на менструалната функция при жени под 45 години.
Тежък хипотиреоидизъм при жените обикновено е придружен от безплодие. Ако въпреки това настъпи бременност, тогава без да се провежда своевременно и адекватно лечение, съществува много висок риск от спонтанно прекъсване.

Други причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза могат да бъдат ендометрит, ендометриоза, маточни полипи, злокачествени тумори на яйчниците и матката.

Тиреоидна дисфункция

Хипотиреоидизъм (тиреоидна недостатъчност) оказва отрицателно въздействие върху хормоналния фон и фертилитета на жената. Тиреоидните хормони синтезират специален протеин в черния дроб, който е в състояние да се свърже и премахне естрадиола и тестостерона от организма. В случаите, когато нивото на този протеин е понижено, концентрацията на тестостерон и естрадиол се увеличава, което предотвратява появата на овулация и образуването на жълтото тяло.

Тежък хипотиреоидизъм при жените обикновено е придружен от безплодие. Ако въпреки това настъпи бременност, тогава без да се провежда своевременно и адекватно лечение, съществува много висок риск от спонтанно прекъсване.

Хипоталамус и хипофизни дисфункции

Активността на всички жлези с вътрешна секреция се регулира от хипоталамуса и хипофизата. Липсата на мозъчно кръвоснабдяване, мозъчните тумори в областта на тези анатомични структури могат да доведат до намаляване на синтеза на гонадотропни хормони. Една от патологиите, водещи до аборт на фона на ниския прогестерон, е нацизмът на хипофизата.

Плацентарна недостатъчност

Обикновено плацентата започва активно да синтезира прогестерон след 16-та седмица от бременността. Преждевременното стареене на плацентата, неправилното му образуване или образуването на калцирания в него може да доведе до развитие на плацентарна недостатъчност и следователно до понижено съдържание на прогестерон.

Особено важно е определянето на нивото на прогестерона по време на IVF, тъй като именно този хормон подготвя маточната лигавица за имплантиране на преносими ембриони, което създава оптимални условия за тяхната привързаност и развитие. Вижте също:

giperandrogenemiya

Причината за ниския прогестерон при жените може да бъде тумор на яйчника или надбъбречната жлеза, секретиращ тестостерон. На фона на хиперандрогенизъм, т.е. високо ниво на мъжки полови хормони, повърхността на яйчниците е покрита с плътна капсула, която не позволява зряло яйце да излезе. В резултат на това циклите стават ановулаторни, образуването на жълтото тяло не се случва.

хиперпролактинемия

Пролактинът е един от хипофизните хормони. Неговата основна функция е да регулира растежа и развитието на млечните жлези и да стимулира лактацията. Обикновено се наблюдава значително повишаване на пролактина в следродовия период. По това време хиперпролактинемията не само стимулира кърменето, но и подтиска овулацията, предпазва жената от възможността за нова бременност. Следователно, следродилната хиперпролактинемия трябва да се разглежда като важен защитен физиологичен механизъм, насочен към предотвратяване на преждевременното износване на женското тяло чрез чести раждания.

Причините за патологична хиперпролактинемия са тумори на хипофизата и нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Повишените нива на пролактин инхибират секрецията от хипофизната жлеза на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони, в резултат на което узряването на яйцата се нарушава и овулацията не се появява. В резултат на това пациентите имат нисък прогестерон.

Факторите, които увеличават риска от понижаване нивата на прогестерон при жените, са:

  • gipovitaminoznye състояние;
  • стрес;
  • тежки упражнения;
  • Хранителни грешки, а именно недостатъчно съдържание в хранителния режим на протеини и мазнини от животински произход.
Нивото на прогестерон в женското тяло не е постоянно, варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Симптоми на нисък прогестерон при жените

Основните признаци на нисък прогестерон при жените са:

Тежестта им зависи от съотношението на естрогена с прогестерона, както и от степента на дефицит на последния.

Диагностика на нисък прогестерон

Ако пациентът има менструален цикъл, проблеми със забременяване или пренасяне на бременност, предпише кръвен тест за прогестерон. Извън бременността тестът трябва да се вземе 6-7 дни след овулацията. Ако жената има редовен менструален цикъл от 28 дни, тогава най-доброто време за провеждане на изследването е 21-ия ден от цикъла. С различна продължителност на менструалния цикъл и при условие, че е редовен, кръвта за прогестерон трябва да бъде дарена 7-8 дни преди началото на очакваната менструация. Жените с нередовен цикъл трябва да проследят овулацията, която може да се извърши по различни методи (метод на базалната температура, метод на цервикална слуз, бързи овулационни тестове, фоликулометрия).

Как да се увеличи ниският прогестерон

В случаите, когато пациентът има нисък прогестерон, в етапа на планиране на бременността се предписва хормонална терапия с прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл. На 11-12-ия ден след овулацията е необходимо да се проведе кръвен тест за нивото на hCG, за да се диагностицира ранна бременност. Ако бременността е започнала, хормоналната поддръжка продължава до 16 седмици от бременността, т.е. до мястото, когато плацентата напълно узрее и започва активно да синтезира прогестерон. Ако няма бременност, прогестероновите лекарства се отменят и след 1-2 дни жената започва периода.

Въпреки че се нарича хормон на бременността, тя присъства в малко количество и в тялото на мъжа.

С заплахата от прекратяване на бременността в ранните етапи се изисква също да се премине кръвен тест за прогестерон и, ако е необходимо, да се извърши хормонална подкрепа.

Особено важно е да се определи нивото на прогестерон по време на ин витро оплождане (IVF), тъй като именно този хормон подготвя маточната лигавица за имплантиране на преносими ембриони, създава оптимални условия за тяхното прикрепване и развитие.

Нисък прогестерон - отложи бременността, здравей PMS!

В женското тяло, хормоналния фон определя общото здравословно състояние и способността за зачеване. Всяко отклонение от нормата води до появата на неприятни симптоми и става причина за търсене на лекарска помощ. Ниският прогестерон влияе върху менструалния цикъл, бременността при бременност. Но с навременно лечение, това състояние може да бъде коригирано.

Кога намалява хормоналната концентрация?

Концентрацията на хормона е различна за всеки ден от цикъла. От началото на менструацията до овулацията се отбелязва най-ниската стойност на показателите. Това е физиологично ниско ниво на прогестерон, който ще се увеличи след овулацията и образуването на жълтото тяло. Във втората фаза на цикъла се отбелязва повишаване на концентрацията. При нормално функциониращо жълто тяло ендометриумът изобилно расте през съдовете и се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Физиологичното намаляване на нивото на хормона се наблюдава в постменопауза. След последната менструация, узряването на яйцата престава, жълтото тяло не се образува и надбъбречните жлези не могат да поддържат концентрацията на правилното ниво.

Ако прогестеронът се понижи, причините за това могат да бъдат следните:

  • липса на лутеална фаза на цикъла;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизата;
  • плацентарна недостатъчност (при бременни жени);
  • gipereprolaktinemiya;
  • хиперандрогения.

Косвено концентрацията на хормона може да бъде повлияна от начина на живот, нивото на стрес, интензивността на упражненията, храненето.

Лутеална фаза

Нивата на прогестерона под нормалните могат да възникнат поради недостатъчна лутеална фаза. Функционалните фактори на такова състояние могат да се определят от състоянието на самите яйчници.

Има заболявания, които водят до този хормонален фон:

  1. Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което фоликулът узрява, но няма скъсване, той остава в състояние на киста. При изследване на такива жени, цялата повърхност на яйчника е покрита с неразредени фоликули, наподобяващи медена пита.
  2. Устойчив синдром на яйчниците - загуба на чувствителност на организма към ефектите на хипоталамовите хормони, те не реагират на действието на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, докато яйцеклетката не узрява.
  3. Синдромът на овариална хиперхидроза се развива под влияние на неблагоприятни фактори или лекарства, които инхибират ефекта на хипофизната жлеза.
  4. Синдромът на преждевременното изчерпване предполага ранно начало на менопаузата. Смята се, че е нормално да се спира менструацията след 45 години, но понякога при жени след 40 или 35 години, под въздействието на стрес, радиация, химиотерапия и медикаменти, настъпва преждевременна менопауза.

Органичните причини за ниския прогестерон в лутеалната фаза са в присъствието на ендометриоза, рак на матката или яйчниците, маточни полипи, фиброиди, ендометрит. Влияние върху втората фаза на менструалния цикъл имат вътрематочна манипулация и операция (диагностичен кюретаж и аборт).

Ефект на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм влияе неблагоприятно върху фертилитета и хормоните. Под влиянието на тироидни хормони се синтезира протеин в черния дроб, който свързва и премахва тестостерона и естрадиола. Ако този протеин не е достатъчен, в кръвта се появява повишено количество активен тестостерон, което е в състояние да потисне овулацията. Това означава, че жълтото тяло не узрява, прогестеронът остава в минималното количество.

Нарушаването на естрогенната инактивация под влиянието на дефицит на хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на тяхната концентрация, която, според закона за обратна връзка, влияе на секрецията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, което влошава менструалните нарушения.

За такива жени се характеризира с безплодие. Понякога настъпва бременност, но рискът от преждевременно прекратяване или вроден хипотиреоидизъм при дете винаги е голям.

Ефекти на хипоталамуса и хипофизата

Централните жлези, които регулират работата на всички останали, са хипоталамусът и хипофизата. Промяната в тяхната функция води до развитие на централни видове нарушения на хормоналната секреция. Туморите на тези области на мозъка, недостатъчното кръвоснабдяване ще намалят секрецията на тропични хормони и работата на всички жлези ще бъде потисната. Хипогонадизмът на хипофизата е една от патологиите, водещи до спонтанен аборт поради липса на прогестерон.

Хормонална функция на плацентата

Плацентата поема функцията на синтеза на прогестерон от момента на образуването й, обикновено се случва след 16 седмици. Ако има нарушения в развитието на плацентата, нейната анормална формация, калцификация и преждевременно стареене, съдържанието на прогестерон се нарушава.

хиперандрогения

Увеличаването на броя на андрогените води до развитие на ановулация. В същото време върху яйчниците се образува плътна капсула, която предотвратява освобождаването на нормална яйцеклетка. Причината за повишаване на концентрацията на хормона е тумор на надбъбречните жлези или яйчниците.

хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, който подпомага пролиферацията на млечните жлези и увеличава производството на мляко. Увеличаването му настъпва in vivo след раждането. В случай на тумори на хипофизата, нарушения на кръвообращението, регулирането на хипоталамусната функция се променя, което се отразява на нивата на FSH и LH. Липсата на яйчнико-стимулиращи хормони води до неуспех на цикъла.

В следродовия период има естествено потискане на овулацията поради факта, че високият пролактин инхибира узряването на яйцето. Това е защитна реакция, която е насочена към запазване на здравето на жената: повторна бременност след кратък период от време изчерпва тялото и води до сериозни усложнения за майката и детето.

Други фактори за нисък прогестерон са нездравословната диета, липсата на хранителни протеини, животинските продукти. Също така има недостиг на витамини. Стресовите ситуации, тежките упражнения, които също се възприемат като стрес, влияят на секрецията на невротрансмитери, които потискат овулацията и производството на хормони.

Кога може да подозирате намаляване на прогестерона

Симптомите на прогестероновия дефицит при жените се проявяват в менструални нарушения и проблеми със зачеването. Тежестта на симптомите зависи от индивидуалните характеристики, степента на редукция на хормона и неговата връзка с естрогена.

При жени в репродуктивна възраст менструалният цикъл става нередовен. Месечните закъснения могат да продължат до няколко месеца. Ако настъпи менструация, тя е дълга и с обилно кървене. Често има дисциркулаторни маточни кръвотечения. Това е появата на кървави разряди с различна интензивност по време на нехарактерно време на цикъла. В този случай е необходима медицинска намеса.

Признаци на прогестеронов дефицит се проявяват под формата на постоянна умора, бърза умора. Натрият е силно задържан в тялото, поради което има подуване, което жените приемат за увеличаване на теглото.

Изразен предменструален синдром се дължи на появата на понижен прогестерон. През този период млечните жлези са мрачни, появяват се промени в настроението, главоболие, често се превръща в мигрена.

Неподготвеният ендометриум не е в състояние да приеме оплодена яйцеклетка.

Мога ли да съм бременна с нисък прогестерон?

Това зависи от степента на неговия упадък. Понякога настъпва бременност, но липсата на хормонална подкрепа не позволява да се развие.

Обикновено, хормонът трябва да намали контрактилната активност на мускулите на матката, да потисне локалния имунитет, така че да не се отхвърля яйцеклетката, която е 50% чужда. Но в ранните етапи на бременността ниският прогестерон води до спонтанен аборт. Ако една жена знае за бременността, появата на кървене, болката в корема трябва да я предупреди. При ултразвук на такива състояния се откриват признаци на откъсване на яйцеклетката, под него се образува хематом, който не позволява на ембриона да се прикрепи.

Ако една жена не знаеше за бременността, тогава прекъсването би било като обилна продължителна менструация, която ще ви накара да се консултирате с лекар.

В по-късните етапи на бременността признаците на прогестеронов дефицит са удължени. Нормалният период на бременност е 40 седмици, като се допуска отклонение от 2 седмици нагоре или надолу. Ако раждането не е започнало от 42 седмици, детето е застрашено от раждаща травма поради осификация на конците на черепа. Неговата глава не може да бъде достатъчно конфигурирана да повтаря формата на родовия канал.

При по-възрастните жени, които са на прага на менопаузата, намаляването на прогестерона и едновременното относително увеличение на естрогена повишават риска от хиперплазия на ендометриума и онкологията в матката.

Начини за потвърждаване на подозренията

Ако жената е нарушена от менструални нарушения, спонтанен аборт или заплаха от прекратяване, тогава трябва да се тества за прогестерон. Той се предписва на бременни жени на 22-23 ден от цикъла с продължителност от 28 дни, когато физиологичната стойност е максимална. За тези, чийто цикъл се различава по продължителност, денят се определя от лекуващия лекар. Бременните жени извършват изследвания независимо от периода.

Ако жената има голямо закъснение в менструацията, изследването се провежда всеки ден, но те го правят не изолирано, а в комбинация с другите хормони:

Кръв за хормони, взети от вена строго на празен стомах. Ден преди теста не може да яде мазни храни, алкохол. В деня на изследването е допустимо да се пие чиста вода.

Защо нивата на прогестерона са ниски, ще спомогне за идентифицирането на допълнителни изследвания:

  1. Биохимичният анализ на кръвта отразява функционалното състояние на тялото, патологията на черния дроб. (При цироза, чернодробна недостатъчност, хормонално приложение и протеинов синтез се нарушават, така че се получава хормонална недостатъчност).
  2. Тироидните хормони са необходими, за да потвърдят или опровергаят състоянието на хипотиреоидизъм.
  3. Ултразвуковото изследване на тазовите органи ще покаже състоянието на яйчниците, наличието на доминиращ доминиращ фоликул или полученото жълто тяло в тях, а също така позволяват да се подозира синдром на поликистозни яйчници. Изследването отразява състоянието на матката, наличието на допълнителна патология под формата на фиброиди, ендометриоза, неоплазми.
  4. За определяне на състоянието на черния дроб, надбъбречните жлези е необходим абдоминален ултразвук. Уверете се, че провеждате ехо изследване на щитовидната жлеза.
  5. Рентгеново изследване на турски седло, КТ или МРТ на мозъка е необходимо, за да се изключи централната причина за намаляване на прогестерона под формата на тумор на хипофизата.
  6. Диагностичната лапароскопия се извършва за визуално определяне на състоянието на яйчниците. В случай на поликистозна болест е възможно и лечение - дисекция на плътна капсула.

Изследването с намален прогестерон може да включва и други методи, изборът на които е от компетентността на лекуващия лекар.

Корекция на хормоналния фон

Задаването на точна диагноза ще ви каже какво да правите в случай на хормонални нарушения. Лечението на патологията зависи от основната причина за намаляване на производството на прогестерон. За тумори на хипофизата се изисква лечение от онколог. Жени с тиреоидни нарушения трябва да се обърнат към ендокринолог.

Хиперпролактинемията се лекува чрез предписване на Bromkriptina, Cabergoline, ако причината е функционално увреждане. Туморите на хипофизата се лекуват чрез операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Лечението задължително започва с корекция на начина на живот и храненето. Жената трябва да почива поне 8 часа, а нощният сън трябва да е от 22 часа. Ограничени стресови ситуации. Храната се нормализира, трябва да се балансира в количеството протеини, мазнини и въглехидрати, да съдържа животински продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Хормонална терапия се предписва от различни видове лекарства. С нисък прогестерон при бременни жени с признаци на заплашващ аборт се използва Duphaston. Лекарството се предлага в таблетки, които се приемат ежедневно на всеки 8 часа. Дозата се избира от лекаря индивидуално.

В случай на ендометриоза, Duphaston се използва от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или в непрекъснат режим. Когато планирате бременност при пациенти с безплодие, причината за която е дефицит на лутеалната фаза, използвайте лекарството от 14 до 25 дни в продължение на най-малко 6 месеца, след което продължете да поддържате лекарството с началото на бременността до образуването на плацентата.

Duphaston също третира тези условия:

  • предменструален синдром;
  • дисменорея;
  • нередовна менструация;
  • аменорея;
  • да спре и предотврати дисфункционалното маточно кървене;
  • в хормонална заместителна терапия в комбинация с естроген.

Утрогестан има подобен ефект. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение или интравагинална употреба. Показанията за употреба съвпадат с тези за Duphaston.

Има мастен разтвор на прогестерон - Оксипрогестерон. Използва се за интрамускулно приложение. Удобството на тази форма е в бавното постепенно освобождаване на хормона в кръвта. Следователно, индикацията ще бъде лечението и профилактиката на застрашен спонтанен аборт, аменорея. С помощта на разтвора може да настъпи началото на менструация. За да направите това, лекарството се инжектира в мускула през ден. Обикновено се предписват 3 до 5 инжекции. След 7-10 дни след последната инжекция, понякога по-рано, жената започва менструация. От първия ден на менструацията се предписва комбиниран орален контрацептив, който ще накара яйчниците да работят нормално и ще помогнат за лечение на аменорея.

Последиците от хормоналната недостатъчност се усещат при жени от всяка възраст. Ако има изразени симптоми на предменструален синдром, затруднено зачеване, тогава не трябва да се опитвате да ги решите сами или да се преструвате, че всичко е нормално. Забавеното лечение е по-трудно. И навременната диагноза ще ви позволи да забравите за неприятните симптоми и да живеете пълноценен живот.

Нисък прогестерон в лутеалната фаза

Ниският прогестерон в лутеалната фаза е симптом на неправилна функция на яйчниците. Такова състояние в медицината се нарича дефект (недостатъчност) на лутеалната фаза (DLF). Недостатъчната концентрация на прогестерон допринася за създаването на неблагоприятни условия на повърхността на матката за имплантиране на яйцеклетката. Ето защо, дори в случай на оплождане, менструацията ще дойде.

Лутеалната фаза започва през втората половина на менструалния цикъл, продължава около 12-14 дни след овулацията. Жълтото тяло се образува непосредствено след фазата на овулация и е отговорно за производството на прогестерон преди образуването на плацентата. Ако оплождането не е настъпило, започва следващата менструация. Понякога цикълът се променя, това се случва поради ниския прогестерон в лутеалната фаза, причините за което трябва да бъдат изяснени от лекарите и преодолени.

причини

Производството на прогестерон от жълтото тяло е необходимо за нормалното имплантиране и развитие на ембриона. Понякога производството му се намалява, което показва няколко възможни причини.

Ако нивото на прогестерона е ниско в лутеалната фаза, си заслужава да се диагностицира тялото, може би хормонът на пациента се произвежда в нормални количества, но маточната лигавица не реагира правилно на него.

Просто казано, DLF е състояние, при което ендометриумът на матката не се развива нормално. Следователно прогестеронът се понижава в лутеалната фаза. Това предотвратява успешното имплантиране на яйцеклетката.

Съществуват редица фактори, които могат да причинят ненормално производство на прогестерон, а дисфункцията на лутеалната фаза се разделя на три групи: функционална, органична и ятрогенна.

функционален

Функционални причини, които могат да понижат нивото на прогестерон в лутеалната фаза, включват състояния, свързани с нарушена функция на органите на репродуктивната система.

  • Синдром на Савидж. Това състояние се характеризира с липсата на менструация и безплодие при жени под 35 години. Яйчниците губят чувствителността си към хормони, които стимулират производството на зародишни клетки. Заболяването се проявява като дългосрочно нарушение на менструалната функция. Необходимо е дългосрочно хормонално лечение за възстановяване на менструацията и нивата на прогестерон за успешно зачеване.
  • Синдром на хипер-инхибиране на яйчниците - отсъствие на менструално кървене, в резултат на медицински ефекти върху потискането на гонадотропната функция на яйчниците.
  • Синдромът на Stein-Leventhal е придружен от липсата или нередовността на овулацията, повишената секреция на естроген, която подтиска производството на прогестерон.
  • Синдром на изтощение на яйчниците. Органите започват да работят неправилно по редица причини, като резултатът е началото на ранната менопауза.
  • Хипотиреоидизмът е патологично състояние, което се дължи на липсата на тироидни хормони. При вторичната форма на заболяването хипоталамо-хипофизната система е повредена.
  • Хипогонадизъм на хипофизата е синдром, който се съпровожда от липса на функция на половите жлези с нарушена продукция на хормони. Лечението се основава на използването на хормонална заместителна терапия.
  • Хиперпролактинемията се характеризира с повишаване на хормона на хипофизата - пролактин - в кръвта. При жените с тази диагноза е налице нарушение на менструалния цикъл, безплодие.

Всички тези причини могат да причинят намаляване на прогестерона в LF. Резултатът е липсата на овулаторна фаза и началото на безплодие.

органичен

Органичните причини са свързани с патологии на репродуктивните органи и други системи, които могат да повлияят на функционирането и структурата на матката.

Те включват синдром на Ашърман, фиброиди, ендометриална хиперплазия, рак на матката, ендометрит, цироза и хепатит.

При вътрематочна синехия може да се развие вторична аменорея или хипоменструален синдром. Вътрематочната синехия пречи на имплантацията на яйцеклетката, поради което процесът на зачеване става невъзможен.

Способността да забременеете е нарушена от ендометриалната хиперплазия. Заболяванията причиняват неуспех на менструалния цикъл, което води до по-ниски нива на прогестерон по време на лутеалната фаза.

ятрогенни

Към ятрогенните фактори се отнасят състояния, причинени от терапевтична активност. Провежда се гинекологично почистване, за да се установи причината за нередовна менструация, продължително и тежко кървене с миоми, полипи, хиперплазия. В този случай лекарят може да наруши ендометриума, да се образуват синехии, които водят до дисбаланс на хормоналното ниво и безплодието.

Изкуственото прекратяване на бременността води до хормонален провал. За да се възстанови, е необходима хормонозаместителна терапия. При някои жени нивото на прогестерон в кръвта намалява, което води до безплодие. Фертилитетът може да бъде възстановен постепенно чрез започване на лечение.

Corpus luteum

Въпреки че лекарите не са проучили напълно понижаването на нивата на прогестерона по време на периода на НЧ, те твърдят, че основната причина е дефектното тяло или ендометриума.

Дисфункционалното жълто тяло по някаква причина не може да функционира нормално, което води до неправилно производство на прогестерон. Съществуват редица фактори, отговорни за не-функцията на жълтото тяло.

Ненормално развитие на фоликулите. Жълтото тяло е получено от същите клетки, които представляват доминантния фоликул. Поради тази причина неговото функциониране е нарушено. Фоликуларното развитие може да бъде причинено от различни фактори, включително липса на хранителни вещества в организма, излишък на свободни радикали.

Нивото на анормални хормони. За нормален растеж и съзряване на фоликула е необходим баланс в хормоналните нива. Аномалия или дисбаланс в една от тях може да наруши процеса на образуване на фоликули и овулация.

Кръвообращението. Функционирането на жълтото тяло също се влияе от кръвния поток. Аномалии в развитието на кръвоносни съдове и нарушения на кръвообращението са тясно свързани с жълтото тяло по време на лутеалната фаза, тази причина е доказана от проучвания.

Анормална реакция на матката към прогестерон. Въпреки нормалните нива на прогестерон, аномалиите на ендометриума не позволяват адекватно да реагира на половите хормони. Отново, това води до необичайно развитие на маточната лигавица, което предотвратява имплантацията и развитието на ембриона.

За да разберат целия процес, лекарите продължават да провеждат изследвания.

симптоми

Ниски нива на прогестерон в лутеалната фаза са трудни за откриване, ако жената не планира бременност, не преминава тестове и се опитва да зачене дете по естествен начин без медицинска намеса. Повечето дори не подозират такава диагноза, защото не познават физиологията на менструалния цикъл.

Симптоми, които могат да показват дефект в лутеалната фаза и нисък прогестерон в LF:

  • трудност при зачеването;
  • спонтанен аборт в ранните стадии;
  • кратки менструални цикли (по-малко от 24 дни);
  • предменструален синдром;
  • овулация, настъпила 10 дни по-рано, преди менструацията.

Във втората фаза на цикъла жената не трябва да изпитва болка, кървене или диария. Ако се притеснявате за тези признаци и има проблеми с зачеването, тогава трябва да бъдете изследвани.

диагностика

Поради непълно разбиране на патофизиологията и липсата на точен метод за диагностициране на недостатъчност на лутеалната фаза, лечението е трудно. За да започнете терапия, първо проведете диагностика на женското тяло.

За да направи това, лекарят събира анамнеза, включва следната информация:

  • оплаквания;
  • история на случаите;
  • менструална функция;
  • акушерска и гинекологична история;
  • анализ на живота.

След това извършете проверка на жената. Обръща се внимание на съотношението на ръста и теглото, разпределението на мастната тъкан, растителността върху тялото. През месеца жената се препоръчва да измерва базалната температура, за да може лекарят да прецени началото на овулацията и лутеалната фаза.

Също така се извършва гинекологичен преглед на половите органи, ултразвук. Не забравяйте да дарите кръв за анализ, за ​​да определите нивото на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон, естроген, прогестерон, инхибин, TSH, 17-OH прогестерон, тестостерон.

Също така ще е необходим коагулограма, биохимичен кръвен тест и биопсия.

лечение

Целите на лечението са да се подобри качеството на фоликула и жълтото тяло, да се намали окислението и да се повишат нивата на прогестерона. На първо място е необходимо да се приспособи начин на живот.

  • Здравословната диета е много важна. Храната трябва да се състои от цели храни, да включва голямо количество висококачествен протеин, здрави мазнини, много зеленчуци и плодове. Трябва да пиете много вода и да намалите кофеина, алкохола и захарта.
  • Намален стрес. В лутеалната фаза ниският прогестерон може да бъде свързан с продължителен или хроничен стрес. Тялото абсорбира повече прогестерон, за да произвежда кортизол, така че по време на LF периода не е достатъчно.
  • Намирането на начини за намаляване на стреса, като йога, тай чи, медитация, е важно.
  • Използването на лекарства за подобряване на функционирането на надбъбречните жлези и жлезата, която произвежда кортизол, може също да бъде полезно за повишаване на нивото на прогестерона и за повишаване на лутеалната фаза.
  • Препоръчва се използването на добавки за поддържане на нивата на прогестерона: Vitex, Wild Yam, Мелатонин и Витамин B6.

Стандартното лечение за нисък прогестерон в лутеалната фаза се основава на употребата на лекарства.

Първо трябва да разберете коя болест е причинила нарушения на лутеалната фаза и намаляване на концентрацията на половите хормони. Пациентът трябва непременно да се подложи на лечение на основното патологично състояние.

Витаминни комплекси, хормонални лекарства, употребата на антиестрогени, въвеждането на хорионични гонадотропинови аналози, употребата на фолитропини - всичко това трябва да се прави едновременно.

Само цялостното лечение помага за увеличаване на прогестерона в лутеалната фаза и предотвратява усложнения като безплодие, плацентарна недостатъчност, аборт, рак на гърдата и ендометриума, образуването на миоми и полипи.

Проведено е проучване, при което две жени със синдром на резистентни яйчници са имали аменорея. Развитието на вторични сексуални характеристики е нормално. Нито рентгеновото, нито физическото изследване са показали някакви аномалии.

Нормален женски кариотип (46 / XX). Плазмените нива на гонадотропини, особено FSH, се повишават значително, прогестеронът се понижава. Концентрацията на серумен 17 бета-естрадиол е ниска. Нивата на пролактин са нормални. Пациентите са подложени на лапароскопия с биопсия на яйчниците. Яйчниците бяха малки, но без морфологични аномалии.

Хистологичната картина показва кортикална зона с нормален вид с нормален брой първични фоликули. И двамата пациенти получават естрогенна терапия. След период от 7 месеца те започват нормални овулаторни менструални цикли. Нивата на прогестерон се възстановяват. В резултат на бременност.

Прогестеронът намалява при жените симптоми, причини и диагноза

Намаляването на прогестерона в женското тяло не е рядкост. Такива нарушения се случват при неправилна употреба на орални контрацептиви, както и на фона на ендогенни фактори. Неуспешните операции могат да доведат до такива последствия. Намалената прогестерон при жените е съпроводен със симптоми като нервност, влошаване на здравето и натрупване на излишни килограми. Хормоналните нарушения в организма могат да доведат до дисфункции на репродуктивната система и да причинят сериозни последици.

Установени норми

Женският хормон изпълнява важни задачи, сред които трябва да бъде формирането на гърдата при юношите, подготовката на матката за бременност и контрола на контрактилната му активност. Той също така влияе на нивото на либидото, регулира менструалния цикъл и нормализира дейността на яйчниците.

Ако тялото на жената има аномалия в производството на този хормон, тогава има по-голям риск от отхвърляне на плода в ранна бременност. В тежки случаи, зачеването няма да се случи, докато хормоналното ниво не се възстанови.

В съответствие с периода на менструалния цикъл или по време на бременността, процентът на прогестерон варира, т.е. няма единична стойност:

  • Фоликуларната фаза (от 1 ден на менструация до 14-16 дни) - от 0.32 до 2.22 nmol / l.
  • Овулаторната фаза (от 14-16 дни) - от 0.48 до 9.41 nmol / l.
  • Лутеалната фаза (всеки 28 дни) варира от 6.99 до 56.63 nmol / 1.
  • Постменопауза (менопауза) - до 0.64 nmol / l.

При използване на хормонални контрацептиви, концентрацията на прогестерон се променя значително: фоликуларна - до 3.6 nmol / l, овулаторна - до 5.45 nmol / l, лутеична - до 66.8 nmol / l и постменопауза - до 3.18 nmol / l.

Причини за спада

Защо намалява нивото на хормоните? Обикновено физиологичните стойности се понижават само след началото на менопаузата, когато образуването на жълтото тяло в яйчниците спира. Надбъбречните жлези не са в състояние да поддържат подходяща концентрация.

Причини за нисък прогестерон:

  • Ендогенна (вътрешна) - хипофизна дисфункция, затлъстяване, възпалителни процеси в тазовата област, инфекция на репродуктивната система и заболявания на щитовидната жлеза.
  • Екзогенно (външно) - хормонално лечение или продължителна употреба на орални контрацептиви, аборт и регулация.

Женският хормон се синтезира от надбъбречните жлези и яйчниците. Има максимално производство на прогестерон в лутеалната фаза. На този етап се препоръчва да се направят тестове, за да се открие предразполагащият фактор.

Оказва се, че с понижение на хормоналното ниво можем спокойно да говорим за патологии на жълтото тяло. Причината за ниския прогестерон е също нарушение на метаболитните процеси, което е съпроводено с характерни симптоми (поява на коластра, увеличаване на щитовидната жлеза). Липса на хормон се наблюдава на фона на овариална дисфункция, тежък стрес и претоварване. Причината за развитието на патологични аномалии може да бъде недостатъчното телесно тегло.

Нарушения в лутеалната фаза

Нисък прогестерон в лутеалната фаза е причинен от нарушения на яйчниците, което се случва на фона на следните заболявания:

  • Синдром на поликистозните яйчници. Придружено от узряването на фоликула, който не е разкъсан и жълтото тяло остава в киста.
  • Resistance. Яйчниците губят чувствителността си към действието на хормоните, произвеждани от хипоталамуса. В този случай няма яйце.
  • Хиперзабавяне. Развива се, когато е изложен на тялото на неблагоприятни фактори, като например приема на лекарства, които потискат функцията на хипофизната жлеза.
  • Преждевременно изтощение. Причината за намаляване на прогестерона се свързва с ранното начало на постменопауза (от 35 до 40 години), което се случва на фона на химиотерапия, радиация, стресови ситуации и лекарства.

NLF (дефицит на лутеална фаза) може да възникне в присъствието на злокачествен тумор на яйчниците и матката. Ендометриозата, фибромите и полипите трябва да се разглеждат като предразполагащ фактор. Възможен е отрицателен ефект при вътрематочни манипулации (операция, кюретаж и др.).

Промени по време на бременност

Оказва се, че в женското тяло прогестеронът постепенно нараства, докато достигне максимални стойности, след което количеството му намалява. Подобен модел е налице и по време на бременност: през първия триместър - до 468.4 nmol / l, през втория триместър - до 303.1 nmol / l, в третия триместър - до 771.5 nmol / l. Производството на хормони намалява преди самото раждане и не се увеличава поради факта, че по време на раждането плацентата напуска тялото на жената.

Липса на прогестерон по време на бременност:

  • До 4 месеца показва развитието на заболявания на жълтото тяло.
  • След 16 седмици - от аномалии от плацентата.

Липсата на женски хормони е възможна при патологични процеси в хипофизната жлеза, поради ниската овариална стимулация. Намаляване на нивото му се случва и на фона на хормонална терапия след оплождане на яйцеклетката в големи дози и за дълго време.

Как се проявява недостатъкът?

Ниските нива на прогестерон са придружени от развитие на заболявания в женската репродуктивна система. Сред най-честите ефекти на повишените нива трябва да се подчертае възпалението на яйчниците и образуването на кисти и тумори. С дефицит на прогестерон е много трудно да забременеете, защото в повечето случаи липсва овулация. Жената може да изпита силна болка по време на менструация.

Симптомите на прогестеронов дефицит са следните:

  1. Скок на телесната температура.
  2. Гадене и тежко замайване.
  3. Дисфункции на храносмилателния тракт (метеоризъм, запек и др.).
  4. Намаляване на кръвното налягане и главоболие.
  5. Болезнена менструация и циклична дисфункция.
  6. Зацапване между менструацията.

При намален прогестерон може да се появи симптом като развитие на хирзутизъм (прекомерен растеж на косата). Намалява еластичността на кожата, което води до появата на бръчки.

Ниският прогестерон при жените води до това, че във вагиналната област се губи достатъчно количество лубрикант. Това е изпълнено с появата на болка по време на полов акт. Необходимо е да се подчертаят такива признаци на липса на прогестерон като промени в настроението, агресивност и раздразнителност. Преди менструацията се наблюдава увеличаване на млечните жлези и корема и се наблюдават неразумни увеличения на теглото.

Липсата на прогестерон по време на бременност носи заплаха за прекратяване. За да се вземат навременни мерки за коригиране на хормоналния фон, трябва да се обърне внимание на такива признаци на нарушения на функциите на тялото като теглене или остри болки в долната част на корема, дискомфорт в долната част на гърба и поява на кървене. Липсата на прогестерон при жените в този случай изисква незабавно действие.

Високо хормонално ниво

Разберете, че хормоналния баланс се е променил може да бъде промяна в собственото си благосъстояние. Как се проявява прогестероновия дефицит е разбираем. Какви симптоми съпътстват повишено ниво в организма? В този случай, акне се появява на тялото и лицето. Жената преживява хронична умора и летаргия поради ниско кръвно налягане. Провал на менструалния цикъл и повишено изпотяване.

Следните фактори могат да причинят скок на женски хормони:

  • Бременност.
  • Дълга липса на менструация.
  • Кисти в тазовата област.
  • Маточно кървене.
  • Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Преди понижаване на нивото на прогестерона е необходимо да се преминат редица тестове и да се установи истинската причина за развитието на отклоненията, които се случват.

Диагностика и лечение

Всяка жена може да разбере, че няма достатъчно прогестерон в тялото, за да се промени благосъстоянието. Потърсете медицинска помощ в случай на болезнен менструален синдром и влошаване на здравето. Ако по време на бременност има опасност от прекъсване, също така е необходимо да се премине кръвен тест за прогестерон. Лабораторно изследване на гинекологични пациенти е насрочено за 22-23 дни от цикъла, а за бременните - по всяко време.

За да се определи неуспехът при бременни и бременни жени, се предписват хормонални изследвания, които се извършват не изолирано, а заедно с естроген, кортизол, тестостерон, пролактин, hCG, FSH и LH.

За да се разбере как да се намали или понижи прогестерона, е необходимо да се преминат следните тестове:

  1. Биохимичен анализ на кръвта.
  2. Проучване за тестване на ендокринната система.
  3. Ултразвуково изследване на таза и корема.
  4. Рентгенова, ЯМР и КТ.
  5. Диагностична лапароскопия (рядко).

Само след изчерпателна диагноза лекарят предписва лечение. Първо, специалист разработва терапия за съществуващи заболявания, които причиняват хормонални нарушения. Предписани са витаминни и минерални комплекси, а диетата се нормализира. Приемане на хормонални лекарства, които възстановяват дисфункцията и елиминират вероятността от усложнения.

Причини за ниски нива на прогестерон в лутеалната фаза

Женското тяло е надарено със специална функция, способността да забременее. Яйцеклетката получава оплождане само по време на периода на узряване и освобождаване от яйчниците, след което започва лутеалната фаза. Ниският прогестерон в лутеалната фаза е един от факторите при отсъствие на бременност. Хормонът на лутеостерона е отговорен за покълването на ембриона, подготвя органа да носи плода и яйцеклетката за оплождане.

Лутеална фаза

При жените менструалният цикъл изпълнява определен цикъл, който включва фоликуларна или менструална, овулаторна и лутеална или секреторна фаза. Първата фаза на менструалния цикъл е фоликуларния път от началото на менструацията до освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчниците.

Лутеалната фаза е времето от момента на узряването на яйцето до менструацията. През този период фоликулът се счупва, а неговите клетки концентрират пигмента, който дава жълт оттенък. Следователно фоликуларният елемент в медицината се нарича жълто тяло, а името на това време е фазата на жълтото тяло.

Основната функция на жълтия фоликул е производството на прогестерон, който също се нарича хормон на бременността. Подготвя вътрешния слой да проникне в яйцето в стената на матката. При зачеването стероидният хормон осигурява запазването на матката в спокойна позиция, предпазва от аборт. Ако зачеването не е настъпило, синтезът на лутеостерон е завършен и се появява менструация.

Стойност на лутеостерона

Лутеостеронът се възпроизвежда в жълтото тяло в по-голяма степен по време на плодните. Нивото му влияе върху възможността за оплождане, запазване на бременността. Тя се произвежда от организма до шестнадесет седмици от бременността, след което тези задачи се възлагат на плацентата.

Ако прогестеронът не е достатъчен в женското тяло, тогава вътрешният слой на матката се отхвърля. Също така, хормонът осигурява трансформация на функциите на млечните жлези. Степента на лутеостерон ще се увеличи и ще достигне високи стойности в първия етап. Ако изходът на зряла яйцеклетка завърши с торене, тогава неговото ниво се увеличава още повече. Ако ембрионът не покълне, настъпва периодът.

Продължителността на менструалния цикъл след овулацията трябва да бъде най-малко 10 дни. По това време, жълтото тяло започва да произвежда лутеостерон. Ако периодът на втората фаза се намали, тогава няма достатъчно време за подготовка за въвеждане на яйцеклетката и вътрешната обвивка не е готова за бременност.

Основните функции на прогестерона са:

  • помага за формирането на орган за развитието на ембриона и вгражда ембриона нормално;
  • подобрява оцеляването на ембриона;
  • укрепва вътрешната облицовка на матката и намалява свиваемостта на мускулната тъкан;
  • стабилизира вискозитета на микро кръвта и нивото на глюкозата.
  • насърчава превръщането на мастните клетки в енергия.

Ако хормонът е нисък, това води до повишаване на естрогена и развитие на предменструален синдром.

  • депресия, дразнене;
  • тежка умора;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • главоболие;
  • чувствителност на гърдите;
  • повишено изпотяване;
  • подуване;
  • повишено кръвно налягане;
  • метеоризъм.

Тези признаци се появяват 3-10 дни преди менструацията и изчезват след неговото прекратяване.

Намалените нива на прогестерон предизвикват други симптоми:

  • намаляване на менструацията и нередности;
  • кървене на петна при необичайни дни от цикъла;
  • намаляване на телесната температура, жената има студени ръце и крака;
  • спонтанни аборти в началото на бременността;
  • липса на бременност.

Медицинският преглед дава резултат от липсата на овулация.

Причини за ниска лутеостерон

Производството на лутеостерон е необходимо за нормалното въвеждане на яйцеклетката, която е получила оплождане, и за развитието на ембриона. Има фактори, които причиняват неправилно производство на лутеостерон и нарушаване на лутеалната фаза, те се разделят на три типа: функционални, органични и ятрогенни.

функционален

Функционални причини, свързани с нарушаването на репродуктивната система.

  1. Синдром на Савидж. Отсъствието на менструалния цикъл и безплодието при жени под 35 години.
  2. Синдром на Stein-Leventhal. Липсата на или интермитентно съзряване на яйцето съпътства повишеното производство на естрогени, които инхибират репродукцията на хормона лутеостерон.
  3. Ранна менопауза. Репродуктивните органи започват да работят неправилно, това води до изчерпване на яйчниците.
  4. Хипотиреоидизъм е болезнено състояние в резултат на нарушаване на активността на щитовидната жлеза.
  5. Хипогонадизъм на хипофизата, недостатъчна функционалност на половите жлези.
  6. Хиперпролактинемията се характеризира с повишени кръвни нива на хормона пролактин.
  7. Овариалната хипертромбоза е свързана с отсъствието на менструация в резултат на медицински ефекти върху инхибирането на гонадотропните хормони.

Тези фактори могат да доведат до намаляване на лутеостерона и в резултат на липсата на съзряване на яйцеклетката и безплодие.

Вътрешни фактори

Органичните фактори са свързани с заболявания на репродуктивната система. Те включват:

  • Синдром на Ашер Ман, когато срастванията са в частично или пълно сливане на матката;
  • доброкачествен тумор, който води до разширен орган;
  • миомен и рак на матката;
  • ендотермит, цироза, хепатит.

Прилепванията между зоните на маточната лигавица водят до сливане на органите. Това предотвратява въвеждането на яйцеклетката и бременността.

ятрогенни

Ятрогенните причини са причинени от медицинска дейност. При гинекологично почистване, лекарят може да увреди ендометриума, което води до хормонални нарушения и безплодие. Абортите също водят до нарушаване на хормоналните нива.

Corpus luteum

Спадът на нивото на лутеостерон влияе върху активността на жълтото тяло. Дисфункционалните жълти фоликуларни компоненти на яйчниците не могат да функционират нормално и това води до нарушена продукция на лутеостерон.

Има няколко причини:

  1. Аномалия в развитието на яйчникови фоликули. Жълтото тяло е получено от клетките, които съставляват доминиращия фоликул. Развитието на анормални фоликули може да причини недостиг на необходимите вещества, наличието на свободни радикали.
  2. Дисбаланс на хормоните. За зреенето на фоликула се изисква баланс на хормоните. Дисбалансът нарушава развитието на фоликулите и оплождането на яйцата.
  3. Кръвообращението Патологията в кръвоносните съдове и нарушеното кръвообращение влияят върху активността на жълтото тяло.
  4. Анормална реакция на матката към прогестерон. Патологията на вътрешната лигавица на матката не позволява да се реагира правилно на половия хормон.

симптоми

Много жени, които искат да забременеят, дори не подозират такава диагноза, защото не са запознати с физиологията на менструалния цикъл.

Симптоми, които могат да показват ниски нива на лутеостерол:

  • проблеми с оплождането;
  • спонтанни аборти в началните етапи на бременността;
  • менструален цикъл по-малко от 24 дни;
  • предменструален синдром;
  • овулацията настъпва 10 дни по-рано.

Ако има такива симптоми и проблеми с зачеването, тогава трябва да се подложите на цялостен преглед.

Top