Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Каква е необходимостта от менструация при жените?
2 Хармония
Какви секрети след овулацията, ако е станало зачеване?
3 Болест
Здравето на жените: последствията от изгаряне на ерозията на шийката на матката
4 Овулация
Как са месечните по време на IRR и методите за облекчаване на състоянието
Image
Основен // Хармония

Премахване на полип на ендометриума: методи, противопоказания


Ендометриалните полипи се наричат ​​доброкачествени растения, които се образуват в маточната лигавица. Механичното отстраняване е единственият ефективен начин да се отървете от тях. Повишаващи се по размер, полипите влошават качеството на ендометриума, което при младите жени води до намаляване на шансовете за забременяване и появата на други усложнения. Може да настъпи злокачествена дегенерация на неоплазми. Ето защо е важно своевременното откриване и премахване на такава заплаха. Има няколко опции за операции, които са избрани въз основа на възрастта на пациента.

Какви фактори се вземат предвид при избора на метод на лечение

Полип е закръглен или леко удължен тумор с тънък или удебелен ствол. Той расте от клетките на базалния (вътрешен) слой на ендометриума, образуван е от съединителна (фиброзна), мускулна и жлезиста тъкан. Понякога една от тях преобладава в структурата, например се образува фиброзен или жлезист полип. Възможно е също появата на тумори със смесена структура.

Лечението с лекарства не дава резултати, тъй като полипите не се разтварят след приема на хормонални лекарства. Характерът на операцията зависи от вида на туморите, техния брой и локализация. Извършва се отстраняване на полип на ендометриума при млади жени, опитвайки се да се запази функционалността на матката и способността на жената да роди деца. При лечението на пациенти в менопауза операциите се извършват с по-радикални методи, тъй като през този период вероятността от злокачествена дегенерация се увеличава.

Видове операции за отстраняване на полипи, техните предимства и недостатъци

Основните методи за отстраняване на полипи са:

  • полиперен кюретаж (кюретаж);
  • hysteroresectoscopy;
  • резекция на полип с ендометриална аблация;
  • лазерно отрязан полип.

Методът на работа се избира от лекаря.

остъргване

При такава операция, неоплазма се отстранява с помощта на специална лъжица, заточена от едната страна (кюрета). Този метод е най-примитивен, неговата ефективност в сравнение с по-модерната не е достатъчно голяма. Операцията се извършва сляпо. След диагностичната хистероскопия лекарят трябва да помни къде е полип. В същото време не винаги е възможно да се отстрани напълно кракът, който е поникнал дълбоко в ендометриума. Ето защо, полипите често растат обратно. Недостатъкът на метода е повишена травма. Има възможност за срязване на стената на матката и кървене.

hysteroresectoscopy

Предимството е способността за точно откриване и отстраняване на полип на ендометриума, като се използва хистероскопно устройство, вмъкнато в матката през влагалището. Изображението се увеличава няколко пъти и се показва на екрана. Оптичната тръба на хистероскопа е разположена вътре в металния кухи корпус, където има специален канал, през който се вкарват гъвкави инструменти в матката. С помощта на такова устройство е възможно да се извърши диагностично отстраняване на част от ендометриума (биопсия).

Единични образувания незабавно се отстраняват при изследване, материалът се изпраща за хистологично изследване за изследване на клетъчната структура и откриването на атипични елементи. Предимството на тази техника е възможността за наблюдение на използването на инструменти. В този случай стените на матката не са повредени, а кракът, пробит със съдове, е напълно отстранен. Вероятността от повторение след такова отстраняване е значително по-ниска, отколкото при обикновения кюретаж.

Има различни видове устройства, които се различават по броя на инструментите, които могат да бъдат вмъкнати в матката. Те имат устройство за измиване на кухината, електроди, използвани като нож, клещи за отрязване на полип.

По този начин се извършва отстраняване на малки ендометриални полипи. Състоянието на матката след операцията се следи с ултразвук. Ако се открие обширна ендометриална хиперплазия, тя се отстранява напълно. Иззетият материал се изпраща за хистология.

Видео: Премахване на полипоза с помощта на хистерореектоскопия

Отстраняване на полип, последвано от електрическо разрушаване (аблация) на ендометриума

Такава операция се извършва главно при лечение на пациенти в напреднала възраст, които имат пролиферация на полипи, което води до кървене от матката. Долната линия е, че след отстраняването на големи полипи на ендометриума, тъканите се разрушават напълно, като се използва електрически ток (извършва се аблация). След такава операция лигавицата на матката вече не се възстановява.

Често се извършва електрическо разрушаване вместо пълно отстраняване на матката и придатъците. Тя ви позволява да избегнете радикално отстраняване на органи в случаите, когато възникне предраково състояние (т.е. атипични клетки се откриват по време на хистологичния анализ).

Лазерно отстраняване

При този метод неоплазмата се отрязва в отделни слоеве с помощта на лазерен лъч, след което раната се обгаря, така че няма кървене. С помощта на видео техника, изображението се показва на екрана, така че лекарят по време на манипулациите не може да се сбърка и не може да нарани матката.

Цялата процедура отнема не повече от половин час. Раната заздравява бързо, не остават белези по вътрешната повърхност на матката.

Подготовка за операция

Преди операция за отстраняване на полип на ендометриума, пациентът се изследва. Той се състои в извършване на следните процедури:

  • изследване на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала, което оценява състоянието на лигавицата (увреждане, възпаление) и възможността за въвеждане на инструменти;
  • вземане на намазка от влагалището и шийката на матката за анализ на бактериална флора и отсъствие на инфекциозни заболявания;
  • цитологична намазка за атипични клетки;
  • трансвагинален ултразвук, когато сензорът се вкарва в матката през влагалището, за да се изследва неговата повърхност;
  • кръвни тестове за захар, вируси и инфекции;
  • общ и биохимичен анализ на урината.

Изследва се общото здравословно състояние: пациентът се преглежда от терапевт, кардиолог.

Една седмица преди операцията жената трябва да спре да прави сексуални контакти без презерватив. Не можете да удряте душа, използвайте вагинални мехлеми, свещи, хапчета.

В навечерието на премахването на полипа на ендометриума е необходимо да се премине към лека диета, като се елиминират от диетата храни, които причиняват подуване (зеле, черен хляб, фасул и др.). Преди операцията е почистваща клизма.

Когато се лекуват млади жени, операцията обикновено се извършва 2-3 дни след края на менструацията, тъй като дебелината на ендометриума е минимална през този период, неоплазмата е по-лесна за изследване. Вероятността от кървене е много по-малка.

Противопоказания за отстраняване на полипи

Хирургичната намеса не се извършва, ако жената има възпалителни или инфекциозни заболявания от всякакъв характер във вътрешните или външните полови органи. Операцията се забавя до пълното излекуване.

Противопоказания за такава интервенция е наличието на маточно кървене, което е трудно да се спре с помощта на лекарства. Често в тези случаи помага само коремната операция.

Въвеждането на инструменти в матката е невъзможно, ако има груби шевове на шийката на матката, руптури след раждането и има значително стесняване на цервикалния канал. Операцията не се извършва, ако пациентът има захарен диабет, хипертония, астма, инфекциозни заболявания на дихателните органи, остри стомашни язви, както и кръвни и съдови заболявания.

По време на бременността не се извършва отстраняване на полип на ендометриума. Операцията се забавя за следродовия период.

Операцията за отстраняване на полипи

Продължителността зависи от избраната техника.

Новите израстъци, разположени на входа на фалопиевите тръби, обикновено се отстраняват механично с помощта на форцепс или специални ножици. Стената на матката тук е най-малката дебелина, когато се използват други техники е лесно да се повреди. Отстраняването на големи неоплазми на тънка дръжка се извършва чрез завъртане на главата на полипа. След това останалият крак допълнително се остъргва от стената на матката.

Електрическата резекция с помощта на електроди с цилиндрична форма най-често се използва при премахване на влакнести полипи, които имат плътна структура (обикновено се намират на стените на матката). Операциите се извършват под обща анестезия. Ако пациентът има противопоказания за употреба на подходящи лекарства, се извършва спинална анестезия.

Възстановяване след операция

Пълното възстановяване на функционирането на репродуктивната система настъпва приблизително шест месеца след отстраняването на ендометриалните полипи. По това време жената трябва да се подложи на тазово изследване веднъж месечно, да извърши ултразвуково изследване и да предприеме хормонални препарати. Те се предписват за отстраняване на причината за хиперплазия на ендометриума и за възстановяване на хормоналния баланс.

Младите жени се лекуват с КОК. На по-старите пациенти се предписват прогестинови лекарства, за да се елиминира хиперестрогенността. Освен това се предписват противовъзпалителни средства и спринцовки с антисептични разтвори.

Внимание: Традиционната медицина (обезболяващи, противовъзпалителни отвари и инфузии) се използва само след консултация с лекар.

На пациента се препоръчва да се въздържа от сексуален контакт 1 месец след операцията. Тя не трябва да ходи в сауната, да се къпе в банята (само при топъл душ), да използва отоплителен тампон, ако има болезнени усещания в корема, а също да спортува и да вдигне повече от 3 кг.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията по време на отстраняването на полипа от ендометриума, особено при съвременните методи с ниско въздействие, са редки. Те включват:

  1. Перфорация на матката (през отрязаната стена). Това може да се случи по време на кюретаж или хистероскопия.
  2. Включване на инфекция в матката и възникване на възпалителния процес неправилно приготвени инструменти.
  3. Образуването на сраствания в матката, белези на мястото на отстраняване на тумори.
  4. Натрупването на кръв в матката (хематометър). Това може да се случи поради вътрешно кървене, отрязък, който остава незабелязан. Възможно е натрупване на коагулирана кръв.

Появата на усложнения се проявява от появата на необичайно освобождаване, коремна болка, кървене от гениталния тракт, припадък, тахикардия, както и повишена температура, понижаване на кръвното налягане.

Последствията от невнимателно премахване на полипомите на ендометриума могат да бъдат появата на злокачествен тумор в мястото на растеж, съдържащ атипични клетки, повторното формиране на полипи.

Месечно след такава операция идват с незначителни отклонения от обичайния период, може би увеличаване на тяхната интензивност. Бременността може да се появи още при следващия менструален цикъл, но не се препоръчва планиране на забременяване преди 3 месеца след операцията, тъй като е необходимо време за възстановяване на състоянието на матката и ендометриума.

Ако прогестеронът се използва за възстановяване на хормоналния фон, то в края на курса на лечение и прекратяване на хапчетата вероятността от бременност се увеличава.

Премахване на полип на ендометриума: как да се извърши операцията, подготовка за него и последствията

Ендометриалният полип е една от разновидностите на ендометриалната хиперплазия, т.е. растежа на вътрешния му слой. Клетките на образование могат постепенно да натрупват промени, които се считат за предракови, и след това се трансформират в рак на ендометриума. Така полипът на маточното тяло още не е предраково заболяване, но аденоматозните полипи са предракови.

Най-точен метод за диагностициране на заболяването е хистероскопията, по време на която се извършва биопсия на полип, а по-късно и хистологичното му изследване, т.е. определя кои клетки и тъкани се състои. Всеки ендометриален полип, който е бил открит по време на хистероскопията, трябва да бъде отстранен.

Как да премахнете полипа на матката

Много изследвания показват, че диагностичният кюретаж не позволява във всички случаи да се отърват от тези структури. Полипите, съставени от плътни тъкани - мускулни, влакнести (особено за жлезист фиброзен полип, можете да научите повече от предишната ни статия) се отстраняват особено зле - честотата им след кюретаж е само 12%. Дори едновременният ендоскопски контрол не позволява да се избегне рецидив на заболяването.

Ефективното отстраняване на патологичните тъкани трябва да засегне целия ендометриум, разположен под формацията, до дълбокия си основен слой. Това може да се постигне само чрез хистероскопска интервенция.

Методите за отстраняване на ендометриален полип включват използването на конвенционално хистероскопско оборудване, както и използването на електрохирургични техники или лазерни проводници. Премахване на полип на ендометриума с лазер е модерна технология, която ви позволява напълно да се отървете от ненужната тъкан, да намалите вероятността от кървене от точката на отстраняване, да намалите честотата на рецидивите. Обичайната хистерореектоскопия, с подходяща подготовка и изпълнение, има много добри резултати.

Как да се подготвим за операция

Преди отстраняване на полипите на матката се извършват следните диагностични мерки:

  • изследване на шийката на матката в огледалата, което помага да се оцени състоянието му, формата на цервикалния канал, наличието на възпалителен процес или увреждане на органите; това е важно, защото чрез цервикалния канал ще бъдат поставени инструменти за манипулиране на матката;
  • бактериологично изследване на мази от повърхността на шийката на матката и вагиналните стени, за да се докаже, че жената няма бактериално възпаление на гениталните органи, в противен случай съществува риск от инфекция в матката, която ще предизвика ендометрит;
  • цитологична намазка;
  • трансвагинално ултразвуково изследване, при което сензорът се поставя във вагината и се изследва матката без намеса, което създава коремната стена;
  • общ клиничен преглед - кръвни изследвания (общи и биохимични) и урина, микрореакция за сифилис, кръвен тест за ХИВ, маркери на вирусен хепатит, електрокардиограма, белодробна флуорография, преглед от терапевт.

Противопоказания за отстраняване на полип:

  • възпалителни заболявания на влагалището, шийката на матката или придатъците, причинени от банална флора и полово предавана инфекция (например, хламидия) - операцията се извършва след отстраняване на тези заболявания;
  • обостряне на гениталната кандидоза (млечница) или бактериална вагиноза (вагинална дисбиоза);
  • интензивно кървене от гениталния тракт, причинено от ендометриална хиперплазия или други причини, преди да спре;
  • бременност;
  • патология на шийката на матката, която предотвратява задържането на хистероскопски инструменти в матката (рак, стеноза, тежка рубкова деформация след прекъсване на труда и др.);
  • тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация (например, захарен диабет с висока кръвна захар и гликиран хемоглобин, артериална хипертония с високи стойности на кръвното налягане) или обостряния (например стомашна язва, бронхиална астма и други);
  • остра респираторна инфекция.

Не се изисква специална подготовка за отстраняване на полипома на ендометриума. През седмицата преди процедурата е желателно да се използва сексуален почивка или използване на презервативи. По-добре е да не се използват спринцовки, вагинални таблетки, супозитории и кремове за всякакви цели.

В деня преди операцията за обяд, можете да вземете смилаеми храни, премахване на черен хляб, зеле, боб, и от вечеря е по-добре да се откаже или да се пие чаша кефир. Течността не е ограничена. Сутрин на операцията не трябва да се яде закуска и напитка. Вечерта и сутринта се извършва клизма, както е предписано от лекаря.

Подходящо време за работа се определя от лекаря, обикновено 2-3 дни след края на менструацията, т.е. 6-9 дни от цикъла, тъй като по това време ендометриумът все още не е възстановен, но неговото менструално отхвърляне вече е приключило. Тези дни полипите са по-добре видими, те са по-лесни за отстраняване, по-рядко операцията е придружена от усложнения, като кървене.

Оперативна намеса

Хирургия за отстраняване на полип на ендометриума обикновено се извършва в болница. Продължителността на хоспитализацията е кратка, не повече от няколко дни.

Пациентът се намира на гинекологичен стол, започва въвеждането на лекарства за болка интравенозно. В този случай жената заспива и не чувства нищо. Общата интравенозна анестезия може да бъде заменена със спинална анестезия или дори ендотрахеална анестезия. Решението за вида анестезия се взема от анестезиолога в зависимост от много фактори, включително:

  • вероятната продължителност на манипулацията и нейния обем;
  • съпътстващи заболявания;
  • лекарствена непоносимост, случаи на алергия към въвеждане на болкоуспокояващи;
  • възможността за усложнения по време на операцията.

Във всеки случай е необходима адекватна анестезия, тъй като болка и други негативни реакции могат да се появят, когато цервикалният канал се разшири, за да се инжектира хистероскоп.

Как се извършва операцията?

След като пациентът бъде поставен в анестезия, гинекологът обработва външните полови органи с антисептичен разтвор и въвежда дилататори на цервикалния канал - специални инструменти, които “разтягат” канала до желания размер за свободното въвеждане на хистероскопа. Кухината на матката се пълни с течност или газ, за ​​да оправя стените му.

Ефективен метод за отстраняване на ендометриален полип - хистерореектоскопия

Единични полипи, които имат добре маркиран крак, се отстраняват с ножици или форцепс, поставени през канала на хистероскопа. Тези инструменти под визуален контрол (хистероскопът е снабден с миниатюрна видеокамера, която позволява да се види зоната на действие) се извършва до полипа и се отрязва. Такава процедура може да се извърши с помощта на резектоскопска верига. Лазерното отстраняване на полипа се извършва по същия начин. След отстраняването мястото на интервенция се преглежда внимателно, за да се гарантира, че няма образование.

Ако полип се намира в близост до устието на фалопиевите тръби, има технически затруднения в операцията, защото на това място стената на матката е много тънка, само 3-4 мм, и рискът от неговото увреждане се увеличава. Затова се използва механично разделяне на полипа и най-често се отказва електрическа резекция.

А резектоскопия, използваща електроден цикъл (електрохирургична полипектомия), се използва по-често за отстраняване на големи лезии, разположени в близост до стената на матката (близка стена) с плътна влакнеста структура. Завъртете до полипа и го отрежете до земята. Ако отстраняването се извършва механично, то първо се отвива, след което кракът на полипа се отстранява допълнително с ножици или форцепс, поставени чрез хистероскоп. В същото време цервикалният канал се разширява с удължители на Гегар.

Колко време ще продължи отстраняването? Времето на интервенция зависи от сложността на операцията, размера на полипа, неговото местоположение, опита на гинеколога и много други фактори. Средно манипулацията отнема около 30 минути. При множество образувания, технически трудности при въвеждането на хистероскоп или отстраняване на самата формация, интервенцията продължава по-дълго. Продължителността на анестезията също се увеличава, ако е необходимо.

Период след операцията

Обикновено, в рамките на 2-3 дни след отстраняване на полипа на ендометриума, пациентът се освобождава. Те са оскъдни, „размазващи се“ и преминават от само себе си, веднага щом мястото на изхвърляне „лекува“. Пациентът може да усети лек дискомфорт в долната част на корема и във външната полова област, не е опасен и е свързан с възстановяването на шийката на матката.

Ако стомахът боли след интервенцията, лекарят предписва обезболяващи. Можете да използвате инструменти под формата на ректални свещички, те са по-безопасни и не по-малко ефективни от конвенционалните болкоуспокояващи.

Ако увеличите болката и увеличаването на кървенето, както и тяхната продължителност повече от 5-6 дни, спешно трябва да се консултирате с лекар. Такива знаци сочат усложнения на процедурата.

Отрицателни ефекти от хистероскопия и отстраняване на полипи:

  • перфорация (перфорация) на стената на матката;
  • ендометрит;
  • кървене от мястото на отстраняване.

През първите 2-3 дни жената може да има повишена температура. Най-често това е следствие от обостряне на хроничния възпалителен процес в маточните тръби. В допълнение, след отстраняването на многократни полипи, асептично възпаление (без микроби) се случва в стената на матката - естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на целостта на лигавицата.

С появата на усложнения, често се извършва многократна хистероскопия, както и кюретаж на матката, предписват се антибиотици, детоксикационни лекарства и хормони.

Препоръки след премахване на образованието за предотвратяване на възпалителни усложнения:

  • сексуален покой през седмицата, докато шийката на матката се възстановява;
  • избягване използването на вагинални тампони;
  • Спрингирането и употребата на вагинални лекарствени форми не трябва да се извършват без лекарско предписание.

Какво не може да се направи през първата седмица след операцията:

  • отидете до сауната, банята;
  • вземете гореща баня;
  • разходка до басейна или солариум;
  • спортувам, правя тежка физическа работа.

Основните въпроси, които възникват в дългосрочен план след отстраняването на полипа

Кога ще започне менструацията?

Въпреки отстраняването на формацията, хормоналната среда на жената не е нарушена, поради което менструалните периоди след отстраняването на полипома на ендометриума се появяват навреме, но е възможно само леко отклонение в момента на настъпване на менструацията. Изобилие месечно - вариант на нормалния ход на възстановителния период. Въпреки това, ако те преминават в кървене на матката, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Кога може да забременеете?

Бременност след отстраняване на полип на ендометриума може да настъпи вече в настоящия цикъл, ако не започне хормонална терапия. Това обаче не е изцяло благоприятно развитие на събитията, защото жената се нуждае от рехабилитация за пълно възстановяване.

Оптималният период, за който вътрешният слой на матката е напълно възстановен, е 3 месеца. За този период се предписват комбинирани орални контрацептиви. Отмяната им води до т. Нар. Повторно възпроизвеждане, поради което вероятността от бременност се увеличава. Ако ендометриалните полипи са причината за безплодието, то в този момент възниква най-благоприятният момент за зачеване.

Какво лечение се предписва след отстраняване на полип на ендометриума?

Въпросът за целесъобразността на предписването на хормонални лекарства остава спорен. Някои лекари смятат, че медикаментозната терапия може да бъде избегната, когато се отстрани малък полип. Други твърдят, че хормоналната терапия е подходяща, защото влияе на възстановяването на нормалната функция на ендометриума. Хормоните се предписват за функционални жлезисти полипи, аденоматозни образувания, както и за комбинация от полипи с ендометриална хиперплазия.

Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви или прогестагени (Duphaston). Изборът на лекарство, дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря. Обикновено това е 3 месеца. Често на жените се предлага да инсталират вътрематочно устройство, съдържащо Левоноргестрел - Мирена. Тези дейности, в допълнение към възстановяването на ендометриалната функция, са насочени към планиране на бременност.

Клинично наблюдение на пациента, претърпял отстраняване на полипа, извършено през годината.

Премахване на полип на ендометриума

описание

Хистероскопска картина на полипоза на ендометриума

Голям полип на ендометриума също може да бъде отстранен с помощта на гъвкави ножици за хистероскоп. Хистероскоп за това се довежда до основата на полипа, като ножиците се вкарват в работния канал на хистероскопа, кракът на полипа се отрязва под визуален контрол. След това се поставят форцепс в работния канал на хистероскопа, те фиксират полипа под визуален контрол и го отстраняват от маточната кухина.

Патологични образувания на лигавицата, изпъкнали над повърхността му и свързани с нея от стъблото или неговата основа, са единични или множествени образувания с неправилна кръгла или овална форма. Основата на полипите може да бъде дебела, но нейният диаметър е винаги по-малък от тялото на полипа.

Повърхността на полипите е гладка или сгъната. В цвят полипите в повечето случаи са различни от околните лигавици. Обикновено те са бледо розови, със сивкав или жълтеникав оттенък и много по-лек от околния ендометриум, което ни позволява да различаваме полипите от гънките на лигавицата. Често на повърхността на полип върху общия блед фон на повърхността й се наблюдава силно изразена съдова система. Неравномерното развитие на съдовата мрежа може да причини недохранване на отделните части на полипа, което се проявява хистероскопски под формата на тъмно-пурпурни или синьо-пурпурни петна.

При използване на хистероскопичен метод за измиване, може да се отбележи, че полипите под действието на флуиден поток могат да се изместят спрямо тяхната основа, както и да променят формата си.

При диагностиката и лечението на ендометриални полипи хистероскопията играе особена роля, тъй като позволява не само да се изясни локализацията на тези патологични образувания, но и да се направи тяхното целенасочено отстраняване. В допълнение, това, което е особено важно, тя също така ви позволява да проверите пълнотата и задълбочеността на отстраняването на полипи.

Техника за отстраняване на полипоза на ендометриума

След диагностичния етап на хистероскопията и откриването на полипи на ендометриума се отстраняват малки полипи, което прави кюретаж с остър кюрет. При изстъргване кюретата се държи хлабаво, хващайки я с пръсти, като писалка или лък. Влизайки в кюретата до дъното на матката, върнете го обратно към вътрешната ос, натискайки стената на матката и изстържете ендометриума. Многократните движения отстраняват лигавицата от дъното, от предната, задната и страничната стена на матката. Изстъргването от матката се отстранява с кюретка, като се отстранява от време на време от матката, но не и с всяко движение към устата на матката. При откриване на полипи на лигавицата на тялото и на маточната шийка се извършва отделен кюретаж. В началото, слизестата мембрана на цервикалния канал се остъргва, без да излиза извън вътрешното гърло, след което мукозата се остъргва от стените на матката.

След кюретаж и отстраняване на остъргването от матката се извършва контролна хистероскопия.

След въвеждането на хистероскоп в маточната кухина, те извършват последователна инспекция на стените на кухината, особено внимателни на местата, където се откриват полипи. Уверете се, че полипите са отстранени, процедурата се прекратява.

При откриване на останалите полипи или техните части в маточната кухина, отново се извършва целенасочено кетъриране, последвано от контролна хистероскопия.

При откриване на голям ендометриален полип, ако е необходимо, с разширители на Gegar се извършва допълнително разширяване на цервикалния канал до № 13-15. След допълнително разширяване на цервикалния канал, в маточната кухина се вкарват щипци, прихващат се полип, завърта щипките около оста си в една посока, отвинтва полипа и го изважда от матката. Когато контролирате хистероскопията внимателно проверете мястото на закрепване на полипа, когато откривате остатъци от основата на полипа, отстранете ги с кюретка.

Премахването на полипомите на ендометриума се извършва в първата фаза на менструалния цикъл.

Премахване на полип на ендометриума

Ендометриалният полип е доброкачествена неоплазма на маточната лигавица. Точните причини за появата на полип на ендометриума са все още в процес на проучване. В повечето случаи ендометриалните полипи са резултат от хормонални нарушения. Въпреки това, има случаи, когато появата на полип се свързва с увреждане на матката, полипи се появяват след аборти, чести изстъргвания и други хирургически интервенции на маточната кухина. Наличието на полип на ендометриума не се счита за опасно за живота и здравето на жените, но изисква динамично наблюдение и лечение. Има няколко начина за премахване на полип на ендометриума: хистероскопия, лазерно отстраняване и диагностичен кюретаж.

Какво е полип на ендометриума

Ендометриалният полип е образуването на закръглена форма, която е прикрепена към матката с помощта на крак. В крака на полипа има много кръвоносни съдове, които го хранят. Полипът на ендометриума се образува в резултат на локален растеж на лигавичния слой на матката. Полипът е сходен по структура с ендометриума и се състои от жлези и съединителна тъкан.

Полипите могат да се образуват в резултат на хормонални нарушения, които се характеризират с прекомерно производство на естроген и прогестеронов дефицит. При наличие на хормонални нарушения настъпва патологична пролиферация на клетките на ендометриума, което е съпроводено с образуване на полипи.

Полипите са единични и многократни. Те могат да бъдат разположени във всяка част на матката: на дъното му, стени, ъгли и цервикален канал. Размерите на полипите варират от няколко милиметра до сантиметри.

Ендометриалните полипи често причиняват безплодие. Полипите пречат на нормалното имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Липсата на прогестерон, както и нарушенията в структурата на ендометриума водят до риск от чести спонтанни аборти. Хормоналната недостатъчност може да бъде придружена от ановулаторни цикли, което също предотвратява зачеването.

В повечето случаи полипите на ендометриума не са животозастрашаващи за жените. Въпреки това, когато структурата на жлезите се промени или ако присъстват атипични клетки, полипът може да се превърне в злокачествен тумор. Ето защо тя изисква задълбочена диагностика и навременно лечение.

Видове ендометриални полипи

Ендометриалните полипи се различават не само по локализация и размер, но и по структура. Съществуват четири основни вида полипи на ендометриума:

  • Железен полип. Състои се от разширени клетки на ендометриалната жлеза. Зародишите полипи обикновено са малки (до 1,5 cm). Най-често отстраняването на полип от ендометриума от този тип не се извършва, ако неговият размер не надвишава допустимите. Ендометриалните жлезисти полипи изискват динамичен контрол и могат да се пенсионират самостоятелно с редовна менструация.
  • Жлезисти фиброзен полип. Жлезистият фиброзен полип се състои от клетки на жлезите на ендометриума и съединителната (фиброзна) тъкан. Размерът на този вид полип може да достигне 2-2.5 см. Техният вид показва развитието на хормонални нарушения. Отстраняването на ендометриалния полип от този тип изисква допълнително хормонална терапия.
  • Влакнести полипи. Най-често представлява съединителна тъкан. Тя има по-плътна структура и може да достигне до 4-5 см. Влакнестият полип трябва да се отстрани.
  • Аденоматозен полип. Този вид полип на ендометриума е най-опасен, тъй като неговите клетки имат атипична структура. Аденоматният полип трябва да бъде отстранен.

Препарати за отстраняване на полип на ендометриума в матката

Отстраняването на полип на ендометриума, независимо от метода, се осъществява под обща анестезия. Ето защо, преди операцията, на пациента е забранено да яде храна за 6-8 часа и да пие за 2 часа. Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всякакви алергии към лекарства.

Преди операцията пациентът претърпява коагулограма - кръвен тест за съсирване. Също така, на жените може да бъде назначена ЕКГ (електрокардиограма) за проверка на състоянието на сърцето.

Допълнителни тестове включват тестове за инфекциозни и вирусни заболявания, в присъствието на които операцията е забранена (ХИВ, сифилис, хламидия и др.).

Премахването на полип на ендометриума няма да се извърши, ако жената има грип, АРВИ и други инфекциозни заболявания. Процедурата ще се забави, докато жената не бъде напълно излекувана.

Премахването на полипа се препоръчва преди менструация, когато ендометриумът е готов да отхвърли сам по себе си. Това ще намали травмата на матката.

След отстраняване на полип на ендометриума, жената ще може да се прибере вкъщи в същия ден, ако няма противопоказания за това.

Премахване на полип на ендометриума: кюретаж

Диагностичният кюретаж е най-малко ефективният метод за отстраняване на полип на ендометриума. Диагностичният кюретаж почти винаги се придружава от рецидив на заболяването, тъй като полип не е напълно отстранен, защото лекарят действа сляпо. В съвременната медицинска практика този метод се използва все по-малко и по-малко, защото вече са разработени по-ефективни методи за премахване на ендометриални полипи. Диагностичният кюретаж може да се извърши в спешни случаи при наличие на значително кървене, причинено от хиперплазия или полип в ендометриума.

Техника за диагностично кюретаж:

  • Шийката на матката се разширява със специални инструменти.
  • В кухината на матката се вкарва метална верига - кюрета, която се използва за отстраняване на ендометриума първо от дъното на матката, след това от стените и ъглите му.
  • Съдържанието на матката се изпраща за хистологично изследване.

Има и отделен диагностичен кюретаж, в който първо се отстранява лигавичният слой на шийката на матката. Съдържанието се поставя в един контейнер. След това извършете отстраняването на лигавичния слой на самата матка. Отстраненият ендометриум се поставя в друг контейнер. Така, анализът на маточната лигавица от различни области.

Отстраняване на полип на ендометриума: хистероскопия

Хистероскопията на полип на ендометриума се счита за най-ефективния начин за лечение на заболяване. Хистероскопията на полип на ендометриума позволява отстраняване на неоплазма и патологичен ендометриум. С помощта на хистероскопия на полип на ендометриума, хирургът ще може да вижда полипи, които не са били наблюдавани по време на изследванията.

Хистероскопията на полип на ендометриума се извършва с помощта на специален инструмент - хистероскоп. Хистероскопът е във формата на тръба, в края на която има източник на светлина и микро видео камера. Видеокамерата предава изображението на екрана на монитора в операционната зала, така че хирургът може да види всичко, което се случва в реално време. В хистероскопа има хирургически манипулатори, които ще се използват за отстраняване на полип на ендометриума.

Техниката на хистероскопията ендометриален полип:

  • Шийката на матката се отделя с помощта на специални инструменти.
  • В матката се въвежда течност или газ, за ​​да се разшири. Това улеснява движението на хирургическите инструменти в толкова малко пространство. Течността или газът ще излизат от матката самостоятелно през цервикалния канал.
  • Манипулаторите изрязват или усукват полипи с крак.
  • Мястото на прикрепване се обгаря чрез електрически ток или химически разтвор.
  • Всички патологични ендометриуми се отстраняват.
  • Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване.

Рецидив след хистероскопия е рядкост. Полип може да се появи на друго място, което ще говори за неефективността на лечението на причината за заболяването.

Отстраняване на полип на ендометриума в матката с лазер

Лазерното отстраняване на полипомите на ендометриума в матката се счита за най-малко травматичния метод на лечение. Този метод целенасочено премахва полипите в матката, без да оставя белези. Това е важно за жените, които планират бъдещи бременности. По време на процедурата лекарят контролира проникването на слоя по слой, за да предотврати нараняване.

Полипът на ендометриума е отстранен: какво следва

Когато полип на ендометриума е отстранен, жената продължава да лекува причината за заболяването. Ако причината е хормонална недостатъчност, на пациента се предписва курс на лекарствена терапия. Той може да включва комбинирани орални контрацептиви, гестагени (синтетични прогестини), аналози на гонадотропин-освобождаващи хормони. Курсът на лекарствена терапия е средно 3-6 месеца. Полето се следи чрез лечение: ултразвук и нивото на хормоните в кръвта.

След като полипът на ендометриума бъде отстранен, той се изпраща за хистологично изследване. Тя ще определи от кои клетки се състои полип. Това е необходимо, за да се изключи атипия. Ако подозирате злокачествена трансформация, жената ще претърпи допълнителни изследвания. В бъдеще въпросът за отстраняването на матката ще бъде разгледан, за да се предотврати развитието на рак.

Операции по отстраняване на ендометриален полип

Единични или множествени огнища на удебеляване на лигавицата на матката могат да причинят безплодие и да доведат до кървене на матката. Ендоскопската полипектомия с използване на холмиев лазер осигурява ефективно лечение на патологията и драстично намалява вероятността от рецидив.

Можете да си запишете час с гинеколог по телефона: +7 (499) 504-32-24

Висококвалифицирана медицинска помощ БЕЗПЛАТНО съгласно политиката OMS!

Можете да получите съвет чрез формата за обратна връзка.

Моля, имайте предвид, че всички анализи, предоставени в клиниката, трябва да бъдат оригинали или заверени копия.

Подготовка за операция

Полипектомията при хистероскопски контрол е минимално инвазивна ендоскопска интервенция, пред която е необходимо да се преминат набор от стандартни кръвни тестове, да се извършат диагностични изследвания (ЕКГ, тазова ултразвук, бактериална култура от цервикалния канал). Основната цел на предварителното изследване е да се идентифицират противопоказания за хистероскопия и да се елиминира рискът от усложнения. Ендоскопската полипектомия не може да се извърши в следните случаи:

  • възпаление във вагината (колпит);
  • откриване на инфекция в цервикалния канал и матката (цервицит, ендометрит);
  • остра или обостряне на хроничен възпалителен процес;
  • често срещани заболявания с усложнения или тежка форма.

Оптималното време за операция е първите дни след края на менструацията (5-8 дни от цикъла), когато ендометриумът е тънък в матката и лекарят може да открие полип на ендометриума без особени затруднения. В деня на операцията трябва да сте на празен стомах.

Опции на полипектомията

Един тип ендометриални хиперпластични процеси - полип в маточната кухина - създава много проблеми за жената. Изборът на лечение на фокална хиперплазия с образуването на полип в матката зависи от следните фактори:

  • възраст на пациента;
  • желанието да издържите и да имате бебе;
  • извънредна ситуация (продължително кървене от матката);
  • наличието на съпътстващи гинекологични заболявания;
  • риск от злокачествено прераждане.

Основните видове хирургични интервенции при откриване на полип на матката:

  1. Отделен кюретаж на матката и цервикалния канал (или вземане на остъргвания от цервикалния канал и матката);
  2. hysteroresectoscopy;
  3. Лазерна полипектомия;
  4. Хистеректомия (както е посочено).

Най-добре е да се използва ендоскопски контрол при планирана и извънредна ситуация, когато се извършва хирургична операция вътре в матката. Най-добрият вариант за предотвратяване на рецидив на полипоза на ендометриума е използването на лазерна терапия.
Фиг. полипектомия

Отстраняване на маточната кухина

Отделен кюретаж с отстраняване на ендометриална тъкан се извършва в извънредни ситуации, когато на фона на тежко маточно кървене е необходимо да се спре възможно най-бързо метророгията. Основният недостатък на техниката е липсата на визуален контрол: частичното или непълно отстраняване на полипа е основната причина за повторната поява на патологията.

hysteroresectoscopy

Ендоскопският метод на полипектомията се използва в 2 версии:

  • течна хистероскопия;
  • газова техника.

За двата вида хистерореектоскопия лекарят може да извърши полипектомия. Основните предимства на ендоскопската хирургия са:

  • целенасочено и пълно отстраняване на полипа;
  • ниска травма и безопасност;
  • възможност за визуална диагностика на вътрематочна патология;
  • няма нужда от дълъг престой в болницата.

Отстраняването на полип на ендометриума чрез хирургичен хистероскоп е стандартна техника за гинекологична патология.

Лазерна полипектомия

В клиниката се използва съвременна ендоскопска техника с насочващ ефект върху маточната лигавица чрез лазерен лъч за отстраняване на полип на ендометриума. Основните стъпки при премахването на полип са:

  1. Облекчаване на болката (използва се интравенозна анестезия);
  2. Визуално изследване на матката;
  3. Целенасочено отстраняване на вътрематочния растеж с задължително изгаряне на крака на полипа.

Основните предимства на холмиевия лазер са:

  • гарантирано отстраняване на полипа;
  • ефективна превенция на рецидив на заболяването;
  • нисък риск от усложнения (липса на изгаряния и белези);
  • безопасност за околните тъкани на матката (дълбочина на експозиция не повече от 4 mm).

Използването на лазерна терапия за полипектомия е най-добрият вариант за хирургично лечение, когато се открие фокален вътрематочен растеж.

хистеректомия

Частично или пълно отстраняване на орган, когато се открие полипозно образование в матката, се извършва съгласно следните показания:

  • предракови промени (аденоматозни промени);
  • рецидивиращ полипоз при жени в перименопауза при жени с метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, артериална хипертония);
  • комбинация от полипоза с голям маточен лейомиом и ендометриозна болест.

Във всеки случай лекарят на клиниката решава индивидуално за операцията.
Фиг. хистеректомия

Постоперативно лечение

2 часа след операцията, при липса на оплаквания, лекарят на клиниката ще го пусне у дома. В следващата седмица е необходимо да се откаже:

  • посещение на баня или сауна;
  • горещи вани;
  • промивка;
  • интимни отношения;
  • физическо натоварване.

В първите дни може да има леко кървене. Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише профилактично противовъзпалително лечение.

От голямо значение за избора на тактика на лечение след полипектомия е резултат от хистологично изследване: в зависимост от вида на полипа, лекарят ще предпише консервативна терапия, насочена към предотвратяване на рецидив. През следващите месеци е необходимо да се използват бариерни методи за контрацепция.

Отстраняването на полип на ендометриума е задължително, особено за жени, които планират бременност. Използването на съвременни медицински технологии (холмиев лазер, хистерореектоскопия) значително увеличава шансовете за успешно зачеване и спокоен плод при жени с маточни форми на безплодие и менструална дисфункция.

Начини за отстраняване на полип на ендометриума и дали е необходимо да се постигне съгласие за хистероскопия

Отстраняването на полип на ендометриума днес е безопасна, бърза и слабо въздействие. Въпреки това, наред с модерните методи все още се практикуват старите. В тази статия ще ви разкажем подробно за всички начини да се отървете от образуванията в матката, които се използват в различни клиники в момента.

Такъв растеж върху ендометриума е доброкачествен тумор, но аномалия и следователно не е признак за здравето на репродуктивната система. Най-често образуванията се образуват на фона на ендокринни нарушения, хиперплазия на маточната лигавица или хронични възпалителни процеси. С течение на времето ситуацията се влошава и води до сериозни усложнения:

  1. Незначително по обем, но продължителното кървене отслабва тялото, настъпва анемия. Пациентът е бледа, муден, разпръснат.
  2. Полипите често са повредени и стават отворена рана вътре в матката, при която патогените могат да се размножават и да съществуват, което води до хроничен процес на инфекция.
  3. Често растежът върху ендометриума става пречка за зачеването. Една жена не може да забременее дълго време и по време на прегледа се открива полип в матката. Гинеколозите сравняват неговия ефект с действието на контрацептивната спирала.
  4. Ако се случи оплождане, растежът може да предизвика спонтанен аборт, хипоксия, смърт на ембриона или значително да забави развитието.
  5. Повишаването и разширяването на полипите деформират ендометриума, нарушават нормалното функциониране на репродуктивната система на пациента, което може да причини други патологии на матката.
  6. Образувания от този тип на повърхността на ендометриума с времето могат да бъдат злокачествени и да станат онкологичен тумор. Аденоматозните полипи са най-податливи на злокачествено заболяване, но такова усложнение с други видове образувания в маточната кухина не е изключено.

Внимание! Всеки полип, от гледна точка на медицинската наука, е предраково състояние.

В допълнение към тези сериозни последствия, които се случват в продължение на дълъг период от време и дори тогава изобщо не, пациентът се измъчва от симптоми на патология на ендометриума:

  • Менструация за 7-8 дни. При тежка ПМС, обилно отделяне и болка;
  • Контактно кървене по време на секс, което също е придружено от болка;
  • Daub кафяво или червено в менопауза.

Всичко това заедно се допълва от липсата на гарантирани ефективни лекарства срещу образувания. Ето защо гинеколозите съветват да не се избягва премахването на растежа.

Пациентът има право да напише отказ от операцията, но отговорността за последствията в този случай е отстранена от лекарите. Относително безопасни са малки единични образувания, без неприятни симптоми, които регресират под влияние на лекарствената терапия.

Има няколко начина за отстраняването им, всеки от тях се отличава със сложност, продължителност на възстановяването, възможни последствия и наличие на оборудване.

В състоянието на женски консултации в малък град, пациентът най-вероятно се предлага да премахне маточния полип по този начин. Процедурата не изисква специално медицинско оборудване и е достъпна навсякъде безплатно.

Въз основа на диагностични изследвания, лекарят приблизително ще определи мястото на манипулиране и ще изстърже ендометриума в тази област с кюретка. Понякога, само в случай, цялата повърхност на вътрешната облицовка на матката се почиства. Не само, че тъканите са силно повредени в резултат на манипулации, небрежното движение може да отреже стената. Основният недостатък е ниската ефективност, в 80% от случаите се наблюдава рецидив, дължащ се на останалите фрагменти на полипа.

Внимание! В съвременните частни клиники изрезката се използва за диагностични цели, за да се изследва състоянието на ендометриума в цервикалния канал и в маточната кухина.

Друг наличен и свободен начин е, когато целият ендометриум се изсмуква от матката на пациента, за да се премахне образуването със специално устройство. Оборудването е предназначено за аборти в ранните етапи. Методът е многократно по-малко вреден от кюретажа, но ефективността е подобна.

Най-модерният, безопасен и ефективен метод за операция при полипи в матката. Проведени в стандартни случаи без усложнения амбулаторно, в обратната ситуация в болницата. Местна анестезия може да се използва за анестезия, но по-често те правят това съвместно с кратка продължителност.

Процедура на процедурата: t

  1. Антисептично лечение на гениталиите на пациента.
  2. Въвеждане на анестезия.
  3. Инсталиране на дилататора на шийката на матката.
  4. Поставяне на тръбата, през която ще текат различни инструменти.
  5. Запълване на матката със специален разтвор за осигуряване на постоянна циркулация и правилно налягане. Тя е необходима за нормална видимост и свобода на действие.
  6. Въвеждане на камера с осветление.
  7. Полип откриване и оценка на целия ендометриум.
  8. Устройство за премахване на захранване.
  9. Разделянето на тялото и краката на образованието.
  10. Боравене с рани.
  11. Повторна проверка на хирургичното поле.
  12. Премахване на инструменти.
  13. Измиване на матката с антисептик.
  14. Премахване на разширителя.
  15. Изпращане на растеж към хистология.
  16. Поставете пациента в интензивното отделение за няколко часа.

Хистерореектоскопията може да варира в зависимост от вида на оборудването, използвано за отстраняване на маточния полип:

  • Механичното изрязване включва прекъсване на образуването и изчистване на ендометриума на това място;
  • Използването на електрода ще помогне да се отдели тялото на полипа и да се запои раната. Понякога се използва комбинация с предишния метод, когато след отвиване или отрязване основата се обработва с ток;
  • Понякога се прилагат химически препарати или течен азот за отстраняване на растежа, този метод е валиден само за малки полипи.

След отстраняване на полип на ендометриума не може

Премахване на полипод на ендометриума - хирургичен и възстановителен период

Хирургия, като отстраняване на полип на ендометриума, е честа гинекологична процедура. Самото образование е растеж на тъкан, която се различава по структура и структура. Има доброжелателен характер. Нека разгледаме нарушението по-подробно, изберете характеристиките на операцията и терапията, говорете за нюансите.

Премахване на полип на ендометриума

Методът на терапията е радикален. С малко количество образование (до 2 см), може предварително да се предписват хормони. При липса на резултат - провеждане на хирургично лечение. Ендометриалният полип в матката, който се отстранява под анестезия, се диагностицира с ултразвук. Той определя не само размера и структурата на образованието, но и неговата точна локализация, която е важна при изготвянето на план за радикална терапия.

Премахване на полип на ендометриума - хистероскопия

Този метод е често срещан. Тя включва използването на специална оптична система. Открива много малки огнища. Част от материала често се поставя в стерилна епруветка за хистологично изследване. Хистероскопия - отстраняване на полип без разрези. Достъпът е през вагината, което елиминира необходимостта от допълнителна травма. След създаването на огледала, въведете удължителя, след това самото устройство и извършете отстраняването на полипа на ендометриума. В края му има специални щипци, с помощта на които туморът се отрязва.

Премахване на полип на ендометриума чрез лазер

Лазерното отстраняване на полип на ендометриума е една от най-малко травматичните хирургични процедури. Лъчът не само прекъсва променените тъкани, но и извършва обгаряне на раната, което значително намалява загубата на кръв. В бъдеще процесите на регенерация протичат много по-бързо. Неоплазмата се отрязва на слоеве, целият ход на хирургичната манипулация се контролира с помощта на видео техника. Продължава не повече от 20 минути. Не се образуват белези на мястото на разрезите, което не пречи на зачеването в бъдеще.

Кюретаж на ендометриален полип

Такива манипулации като кюртиране на полип в матката се извършват като част от хистероскопията, под прякото управление на оптичния апарат. Извършва се под упойка. Недостатък е фактът, че настъпва тежко тъканно увреждане. Това изисква последващ дълъг период на възстановяване, медикаменти. Използва се за обширни лезии на маточния слой.

Подготовка за хирургия на полип на ендометриума

Първоначално жена претърпява гинекологичен преглед. В същото време се оценява състоянието на вагиналните стени, шийката на матката, изключва се инфекцията. Извършено е събирането на петна. Според резултатите изключват противопоказания. Същата подготовка за хистероскопия (отстраняване на полип), предполага спазването на следните правила:

  • забрана за използване на вагинални свещички, хапчета, продукти за интимна хигиена през цялата седмица;
  • въздържане от сексуален контакт 3 дни преди манипулацията;
  • спазване на препоръките и указанията на лекаря.

Подготовката за изстъргване, лазерна експозиция, предполага същите правила. В този случай една жена няколко дни преди операцията може да бъде поставена в болницата за преглед. В някои случаи - тя идва в клиниката в определеното време. Тези интервенции са толкова минимално инвазивни, че вече след един ден момичето се прибира вкъщи.

Възстановяване след отстраняване на полипа в матката

Такава процедура се понася добре. След отстраняване на полипа на ендометриума започва възстановителният период, продължителността на който е средно 6-8 месеца. За пълното нормализиране на репродуктивната система е необходимо толкова време. Самият процес на възстановяване включва:

  • посещение на гинеколог веднъж месечно;
  • хормонални лекарства;
  • спазване на медицинските препоръки.

Веднага след манипулацията се препоръчва жената:

  • да се въздържат от сексуален контакт за 1 месец;
  • една седмица, за да не отидете на сауна, баня, не се къпете.

Лечение след отстраняване на полип на ендометриума в матката

Терапевтичните интервенции са индивидуални. Лечението след отстраняване на полип на ендометриума включва:

  • предписване на хормонални лекарства: Утрожестан, Дюфастон;
  • противовъзпалителни средства: индометацин, мелоксикам, диклофенак, целекоксиб, пироксикам;
  • разпръскващи антисептични разтвори: хлорхексидин, отвари от лайка, невен, градински чай.

Неразделна част от тях са периодичните проверки. За да се предотвратят и открият рецидиви във времето, жената се подлага на ултразвуково изследване веднъж месечно. В случай на повторно образуване се извършва кюретаж на маточната кухина. По време на възстановителния период на жената се препоръчва да се въздържа от сексуален контакт - това още веднъж уврежда вагиналната лигавица и предотвратява нормалното й заздравяване.

Месечно след отстраняване на полип на ендометриума

След процедурата много жени изпитват проблеми с цикъла. Поради това въпросът за това, как менструацията преминава след отстраняване на полип на ендометриума, гинеколозите често чуват от момичета. Според медицински наблюдения, менструалният поток може да се забави до 30 дни. Важна е възрастта на пациента, естеството на промените, обема на засегнатите тъкани.

След отстраняване на полип на ендометриума се забелязва кървене, което няма връзка с цикличните промени. Необходимо е да се гарантира, че продължителността му не надвишава 10 дни. Това може да покаже наличието на части от отстранения тумор в кухината. Това рядко се наблюдава. Повторното почистване елиминира такъв проблем. Прогестероновите лекарства се предписват за нормализиране на цикъла.

Бременност след отстраняване на ендометриален полип

Нарушаването е пречка за имплантацията на яйцеклетката. В резултат на това началото на бременността е трудно. Още преди планираното, пациентите се интересуват дали могат да забременеят след отстраняване на полип на ендометриума. Лекарите посочват, че това значително увеличава шансовете за оплождане. В същото време те отбелязват необходимостта от изключване на непланирана бременност.

В периода на приемане на хормони и възстановяване на маточната тъкан е необходимо да се използват противозачатъчни бариерни средства. Продължителността на периода на връщане на тялото в предишното му състояние може да се забави до 4-6 месеца - това е колко е необходимо за пълното възстановяване на вътрешния слой на матката. Планирането на бременността започва, когато лекарят реши, че се посочва дебелината на нормалната тъкан, липсата на нови лезии.

Полип на ендометриума (отстраняване) - ефекти

Най-ефективният начин за лечение на заболяване е отстраняването на полип на ендометриума (хистероскопия), последствията от което са малко. Те включват:

  • вагинално течение;
  • появата на умерена болка в долната част на корема;
  • промяна на цикъла, характер на менструалния поток;
  • леко повишаване на телесната температура.

Премахването на образованието с лазер няма почти никакви негативни последици. Сравнително ниската честота на този метод за отстраняване на полипома на ендометриума се дължи на необходимостта от наличие в персонала на лечебното заведение на висококвалифициран персонал и оборудване. С спазването на всички алгоритми, правилното прилагане на манипулацията, последствията са напълно изключени. В този случай регенерацията на увредената тъкан протича по-бързо.

Рядко се изрязва, защото:

  • висок риск от постоперативна инфекция;
  • има възможност за увреждане на дълбоките слоеве на матката;
  • има дълъг период на възстановяване.

Med.Consultant Gynecology Полип ендометриум: причини, методи за лечение и отстраняване на полип

  • Дешифриране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и урината при изследване на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойности на отклонения..

Полип на ендометриума: причини, методи на лечение и отстраняване на полипа

Често жена, подложена на гинекологичен ултразвук, научава от лекар за присъствието в матката на полип. Често се повтаря в този случай, думите на лекаря "това не е страшно", или тихата цел на кюретажа не вдъхва доверие в здравето му. Какво е полип на ендометриума, дали да се тревожиш и как да го лекуваш - това са основните въпроси, на които трябва да знаеш отговора.

Ендометриален полип - какво е и как да се лекува?

Какво е това? Полипът на ендометриума е фокален доброкачествен растеж на лигавицата на матката, който е ограничен израстък на вътрешния слой на ендометриума върху педикула, проникнал от съдовете. Обработените огнища могат да бъдат единични или многократни.

Меки, често малки (няколко mm) растения понякога достигат до няколко сантиметра. Множествените ендометриални израстъци, както и повторно формираните след тяхното радикално отстраняване, показват развитието на полипоза при жената като болестно състояние.

Снимка на полип ендометриума

Терапевтичната тактика зависи пряко от размера на полипа и неговия хистологичен тип, състоянието на репродуктивната система. Видове ендометриални процеси в зависимост от тяхната клетъчна структура:

  1. Жлезисто - състои се от маточни жлези и строма;
  2. Жлезисто-влакнести - най-често срещаният тип при жени в детеродна възраст, в състава на растежа са открити маточни жлези и фиброзни включвания;
  3. Влакнести - в сградата се намират само влакнести клетки;
  4. Аденоматозната - най-опасната (предраковата) форма на полипозна формация на ендометриума, е представена от жлезисти клетки, някои от които имат атипични признаци.

Ендометриалните полипи се срещат при жени на всяка възраст, но по-често се диагностицират след 35 години. Точно се посочват причините за полип на ендометриума съвременната медицина не може. Съществува обаче списък с условия, при които често се среща маточен полип:

  • Хормонални нарушения - дефицит на прогестерон, прекомерна естрогенна синтеза;
  • Аборт, спонтанен аборт;
  • Продължително използване на вътрематочно устройство;
  • Сложният ход на раждането (особено утежнен от растежа на плацентата и нейното ръчно разделяне);
  • Възпалителни заболявания на гениталната сфера с хроничен характер с развитие на ендометрит;
  • Ендокринни нарушения - заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, диабет;
  • Прием на Tamoxifen (хормонален агент) за лечение на рак на гърдата.

Първите признаци и симптоми на полип на ендометриума

Единични полипи с малки размери често се образуват без никакви симптоми и са случайно откриване по време на ултразвуково изследване на матката.

Основният признак за наличието на полип на ендометриума в матката е липсата на желаната бременност и безплодие на фона на общото здравословно състояние.

Пролиферацията на маточните полипи (множество огнища, големи размери) се проявява както следва:

  • Периодично възникваща болка (остра или болка) в долната част на корема, по-лоша по време на полов акт;
  • Левкорея - увеличен обем на белезникав цвят в сравнение с обичайния;
  • Отделяне на кръвта - оскъдно зацапване извън менструацията, след полов акт;
  • Кървене - настъпва 1-2 седмици след края на менструацията;
  • Болезнено, тежко менструално кървене.

Ендометриален полип и бременност

Фактът, че полипът е причина за поява на бременност, не е доказан. Въпреки това, обратната връзка може да се види ясно: при безплодие често се откриват хиперпластични израстъци на ендометриума, след отстраняване на проблемите с зачеването на детето.

Дори многократното повторение на процедурата на ин витро оплождане не може да даде резултат. Но дори и с появата на желаната бременност, маточният полип значително увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Премахването на полипозния растеж често се извършва след раждането.

Полип диагноза

Диагнозата на полип на ендометриума обикновено не е трудна. За да направите това, проведете:

  • В маточната кухина се открива ултразвук - израстък с ясни граници на фона на равномерен ендометриум.
  • Хистероскопия - инструментален преглед на матката под обща анестезия с възможност за едноетапно отстраняване на открит полип.
  • Хистологичен анализ - определяне на клетъчния състав на отстранения полип.
  • Лабораторно изследване на хормоналния фон - анализ на половите хормони и щитовидната жлеза е необходимо за правилното назначаване на режима на лечение и за предотвратяване на рецидив.

Диференциалната диагноза се извършва с бременност (първата седмица, замразена), миома (пролиферация на маточния мускулен слой), ендометриоза (мащабна, нефокална пролиферация на ендометриума).

Лечение на ендометриален полип - хирургия, терапия, билки

Единственият начин да се елиминира полипът на ендометриума е неговото отстраняване. Нито лекарствената терапия, нито народните рецепти не изчистват матката от патологични израстъци.

Наивно е да се вярва, че полипът на ендометриума може да се разреши сам. Пълноценен медицински комплекс включва премахването на полипозния израстък и едва след това задължителната лекарствена терапия, за да се предотврати нейната рецидив.

Оперативни методи за отстраняване на маточните полипи

Изстъргването на полип на ендометриума включва механичното отхвърляне на целия вътрешен слой заедно с полипите. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия амбулаторно.

Нейният основен недостатък е, че полипозните крака не могат да бъдат отстранени, а полипите често се повтарят. Гинекологичният кюретаж е препоръчителен при комбинирана лезия на матката с полипи и ендометриална хиперплазия при жени в менопауза.

Това е целенасочен метод за изрязване на полипи. Под обща анестезия се вкарва миникамера в маточната кухина, идентифицираният полип се отстранява заедно с крака без травмиране на околните тъкани.

Този метод е най-подходящ за лечение на млади жени. При развити, големи полипозни израстъци с ясно оформен крак се прави полипектомия - “усукване” на стъблото.

Физически методи: лазерна терапия, лъчетерапия, криодеструкция, електрокоагулация

Тези техники се основават на температурни ефекти (криодеструкция - замразяване с течен азот, радиотерапия - отопление с радиовълни) или каутеризиращ ефект (лазерен или електрически ток).

Изборът на минимално травматичен метод за отстраняване на полипозни израстъци в матката остава при лекуващия лекар и зависи от наличието на подходящо оборудване в клиниката.

Подобни технологии гарантират отстраняването на малки полипи заедно с крака и допълват хистероскопското изрязване на големи образувания (изгаряне на полипното легло), за да се предотврати повторното му появяване.

При диагностициране на аденоматозни полипи (висок риск от регенерация на рака!), Радикално отстраняване на матката и нейните придатъци се препоръчва при пациенти в постменопаузален период.

Това е най-травматичният метод, използван за избягване развитието на онкологията при жени с наследствена предразположеност.

Когато хормоналните смущения - до 40 години, се препоръчват комбинирани контрацептиви (Janine, Yarin), младите пациенти се лекуват с гестагенни лекарства (Utrogestan, Duphaston). Лечението с хормони след отстраняване на полип на ендометриума продължава 3-6 месеца.

Най-новото средство - Mirena Spiral - съдържа терапевтична доза от хормони, използвана за лечение на пациенти в репродуктивна възраст, които вече не искат да раждат. Ефективно при масивен полипоз на матката с едновременно откриване на фиброми. Продължителност на употреба - до 5 години.

След хирургично изрязване на ендометриални полипи е наложително да се повлияе на съпътстващите патологични аномалии: противовъзпалителна терапия, лечение на нарушение на синтеза на тиреоидни хормони и др.

Основните лечебни билки, които допринасят за лечението на маточните полипи, са червената четка, кукуряк и горската матка. Тяхното действие се основава на възстановяването на хормоналните нива. Най-добрият ефект се постига с комбинираното им приемане.

Въпреки това, такова лечение на ендометриални полипи без операция, като хормонална терапия, няма да разтвори полипите и дори няма да ги намали по размер, а само ще предотврати техния растеж и образуването на нови огнища.

Редовните посещения на гинеколог с превантивна цел - основната препоръка за жените, които искат да запазят здравето си. В случай на някакви промени от страна на половите органи (болка, секреция, кървене), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Последиците от полипите на матката, усложнения

  • Анемия поради загуба на кръв.
  • Безплодието.
  • Полипоза на матката.
  • Онкология (изключително рядка при ендометриалната жлезиста фиброзна полип).

Полипи в матката: причини, симптоми и методи на лечение

Полип на цервикалния канал: причини, симптоми и лечение (отстраняване)

Лечение след отстраняване на полип на ендометриума

Единичен растеж на жлезистия епител на матката се нарича полип. и многобройни лезии на ендометриума - полипози. Като правило, такива неоплазми се прикрепят към стените на маточния орган с педикъл или широка основа, и те донасят на пациента много проблеми със здравето на тазовите органи (менструални нарушения, безплодие, рак).

Появата на единични или многократни полипи е причинена от хормонален дисбаланс в организма или хронично възпаление на гениталните органи. При липса на навременно лечение и корекция на причините тези растения достигат до голям размер, излизат извън цервикалния канал и могат дори да променят доброкачествената природа на злокачествения.

Лечението на pollypoz се извършва изключително чрез хирургична намеса. Всички съвременни видове хирургични методи за отстраняване на полипи са минимално инвазивни и, като правило, се извършват по два начина:

  1. Диагностичен кюретаж. Тази операция се извършва почти "сляпо", поради което в някои случаи тя е неефективна. Въпреки това, като използвате изстъргване, можете да извършите хистологичен анализ на взетия материал.
  2. Хистероскопия. При тази операция се определя не само структурата и локализацията на полипа, но също така се извършва и целенасоченото му изрязване (дори ако растежът е прикрепен към стените на матката с широка основа).

Възможни усложнения след операцията

Хирургичното отстраняване на полип е ефективен метод за премахване на полипоза, независимо от възрастта на пациента. Въпреки това, ако не се лекува след операция, има вероятност от рецидив и редица усложнения:

  • перфорация на матката (разкъсване на стените на органа, малките лумени растат заедно независимо, а големите трябва да се зашият);
  • маточно кървене;
  • възпаление на матката възниква поради нарушение на антисептиците по време на операция или отсъствието на противовъзпалително лечение след манипулация.
  • хематометър - натрупване на кръв в матката (кръвта спира да тече и се натрупва в маточната кухина, настъпва остра болка, инфекция е възможна).

Лечение след операция

След операцията за отстраняване на полипите, пациентът задължително показва гинекологичен преглед. За да се изключи рецидив, се извършва и повторна хистероскопия. При диагностициране на нови ендометриални полипи е показана операция с кюретаж.

След операция за отстраняване на полип на ендометриума, поддържащото лечение е от особено значение. Последният се назначава за намаляване на риска от рецидив, предотвратяване на усложнения след операцията и премахване на причините за заболяването. При избора на тактика се взимат предвид естеството на отстранения растеж, причината за възникването му, възрастта на жената и съпътстващите заболявания на репродуктивната система.

Лечението включва следните области:

  1. Хормонална терапия се извършва при наличие на хормонален дисбаланс и менструални нарушения. Тя включва среща:
  • лекарства за естроген-прогестин;
  • прогестин (за пациенти след 35 години);
  • установяване на вътрематочна спирала (има локално въздействие върху болния ендометриум, подчертавайки прогестон-левоноргестрела).

Хормоналната намотка има терапевтичен ефект и при миома на матката и аденомиозата.

  1. Противовъзпалително лечение. За предотвратяване на възпалителния процес след операцията, на пациента се предписва курс на антибиотици (например, Cefazolin. Ceftriaxone).
  2. Медикаментозна терапия (с хематометър) - лекарства за облекчаване на спазми и възстановяване на притока на кръв в маточния орган.

Когато се открият атипични клетки или се диагностицира аденоматозен полип, гинеколог-онколог ще ви лекува.

Постоперативен период

За период на бързо възстановяване след отстраняване на полип на ендометриума без усложнения за здравето, пациентът трябва да следва редица препоръки на лекуващия лекар:

  • редовни посещения и профилактични прегледи при гинеколог (независимо от благосъстоянието);
  • имунна поддържаща терапия;
  • контрол на теглото (рязко увеличаване на теглото допринася за развитието на много гинекологични заболявания, в частност, образуването на ендометриални полипи);
  • не се допуска самолечение и използване на народни средства (без предписание на лекуващия лекар);
  • поддържане на здравословен начин на живот.

В рамките на един месец след операцията пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност, да ограничава тежката физическа работа и вдигане на тежести. Също така, не можете да посетите банята (сауната), солариума.

След операцията за отстраняване на полип на ендометриума и на курса на поддържащо лечение, жената може да планира бременността още с нормализирането на менструалния цикъл.

Top