Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Защо след овулацията подуване на гърдите
2 Климактериум
Как да се справим с пристъпи на паника при съдова дистония
3 Уплътнения
Кога е предписан анализ на CA 125 туморен маркер и какъв е неговият процент в кръвта?
4 Болест
Как да премахнем спиралата от матката
Image
Основен // Климактериум

Гранична папиларна цистаденома на яйчника


Неоплазмите в маточните придатъци са разнообразни - в повечето случаи, само след операция, в резултат на хистологично изследване може да се изключи злокачествена дегенерация. Цистаденома на яйчника принадлежи към епителни тумори, някои от които могат да бъдат причина за ракова патология с неблагоприятна прогноза, така че лекарят на подготвителния етап на операцията винаги подхожда на изследването от гледна точка на свиването.

Възможности за доброкачествени новообразувания

В зависимост от структурата и клетъчната структура, епителните тумори се разделят на следните основни типове:

  1. Серозна цистаденома;
  2. Муцинозна цистома;
  3. Ендометриална болест на яйчниците;
  4. Ясен клетъчен тумор;
  5. Brenner тумор;
  6. Смесен вариант на неоплазма.

Не е винаги на етапа на предоперативната подготовка, че видът на неоплазма може да бъде точно определен: най-често по време на операцията, по време на бърза биопсия, лекарят ще може точно да определи хистологичната версия на цитома.

Серозни тумори

Най-често срещаният сорт е серозна цистаденома на яйчника. Вътрешната повърхност на цистомата е облицована с нормален яйчен епител, който произвежда течна секреция. Основните диагностични критерии, предполагащи хистотип на доброкачествена неоплазма, са:

  • гладки стени;
  • едностранно;
  • една камера;
  • малки по размер (не по-голям от 30 см в диаметър);
  • съдържание на течност без плътни включвания.

След като получи резултат от ултразвуково сканиране и въз основа на клиничните прояви, лекарят ще предложи хирургично лечение - само чрез отстраняване на тумора, ще бъде възможно да се говори с увереност за доброто на процеса. Обемът на операцията при липса на съмнение за рак винаги е запазващ органа: достатъчно е да се извлече киста или да се извърши частична резекция на органа.

Муцинозни неоплазми

Вторият най-често срещан епителен цистаденома на яйчника е муцинозната кистома. Вътрешната повърхност на тумора е облицована с цилиндрични клетки, които приличат на цервикалния епител на шийката на матката, произвеждайки дебела слуз. Основните характеристики на цистаденомата на муцина на яйчниците са:

  • неравна повърхност;
  • Multi-камера;
  • средни и големи по размер (може да достигне до 50 cm в диаметър);
  • плътно съдържание на слуз.
  • гладки стени на вътрешната повърхност.

Старото име на тумора е псевдо-мукозен цистаденома на яйчника. Доброкачествената неоплазма се потвърждава хистологично, което позволява на лекаря да използва видове операции с ниско въздействие.

Ендометриозата, фибромата на Бренер, ясните клетки и смесените цистоми са много по-рядко срещани. Основната задача на лекаря на етапа на изследване и подготовка за операция е възможно най-точно да приеме хистотипа на тумора, за да избере оптималната стратегия за лечение.

Гранични цистоми

Честият вариант на туморен растеж е предраково състояние, при което се появяват първите признаци на задължителна злокачествена дегенерация. Граничните цистоми включват:

  1. Серозна папиларна цистаденома;
  2. Повърхностен папиларен тумор на яйчника;
  3. Гранична папиларна цистаденома.

Колкото по-скоро бъде идентифициран някой от предраковите хистотипове, толкова по-добра е прогнозата за лечение на цистаденома на яйчниците: като се има предвид огромният риск от рак на яйчниците, всяка папиларна цистаденома изисква хирургическа намеса при задължително използване на ограничител на лука.

Серозен папиларен тумор

Най-прогностично благоприятният вариант на предраковият, серозен папиларен цистаденома на яйчника е много по-малко вероятно да се регенерира, в сравнение с други видове гранични папиларни неоплазми. Вероятността за този хистотип на кистома може да се приеме на следните основания:

  • еднокамерна (по-рядко - двукамерна);
  • среден размер (до 30 см);
  • наличието на малък брой папили на вътрешната повърхност на кистата.

При трансвагинално ултразвуково сканиране лекарят ще види единични груби папили в цистомата, което е първият и важен признак на гранично раково състояние. Рискът от прераждане не е голям, но подходът към тактиката на лечение е недвусмислен - туморът трябва да се отстрани, като се вземе предвид очакваният злокачествен растеж.

Папиларна цистаденома на яйчника

Много по-сериозна и опасна е ситуацията, в която в резултат на изследване са открити множество папиларни израстъци на повърхността на цистомата. Това е знак за активен растеж с пролиферация на клетъчни елементи. Признаци на предраково състояние включват:

  • голям брой малки папили, които са склонни да се сливат и образуват структури, подобни на карфиола;
  • широко разпространени по повърхността на кистомата;
  • бързо увеличаване на размера на кистозната неоплазма;
  • мултикамерност на тумора.

Най-лошият вариант - откриването на папиларни израстъци на съседни органи и коремната част на корема. Това показва метастатичното разпространение на предрака, което драстично влошава прогнозата за излекуване на папиларната цистаденома на яйчника.

Граничен тумор

Често е невъзможно да се открие моментът на злокачествена трансформация - граничният папиларен цистаденома може да стане рак на яйчниците за кратък период от време. За граничните предракови състояния се характеризират с:

  • обширният размер на папиларните израстъци;
  • бърз растеж на цистома;
  • поява на течност в корема (асцит).

Важно е да се подготви и проведе радикална операция възможно най-скоро, за да се намали рискът от злокачествени заболявания. Въпреки това, дори и при хистологично потвърждение на състоянието на предшественика, лекарят ще проведе постоперативно лечение, използвайки методите на онкологично лечение на яйчниците.

Злокачествени новообразувания

Ракът на яйчниците има много хистологични типове. Класификацията на епителни тумори включва следните основни възможности:

  1. Серозен цистаденокарцином;
  2. Повърхностен папиларен аденокарцином;
  3. Муцинозен злокачествен тумор.

Редки видове (ендометриоидна, ясна клетка, преходни клетки, плоскоклетъчни и смесени) обикновено са хирургично откриване - след операция за цистаденокарцином на яйчниците хистологът открива специфични ракови клетки в отстранената тъкан и дава на лекаря атипичния хистотип на рака.

Серозен аденокарцином на яйчниците

Както и при доброкачествената киста, този вид тумор е най-честият (до 60% от всички видове епителен рак на яйчниците). Серозната цистаденокарцином на яйчника не може да се различава от обичайната цистома на серозния тип, така че във всеки случай е необходимо по време на операцията да се отстрани кистозна неоплазма в яйчника за провеждане на бърза биопсия на тъканта. Често само хистологията може да бъде разграничена от аденокарциномния цистаденома. Оценката на клетъчната диференциация е задължителна - разграничават се 3 варианта:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани.

Най-добрата прогноза за цистаденокарцином с висока диференциация на туморни клетъчни структури.

Повърхностен аденокарцином на папиларната структура

Наличието на израстъци на външната повърхност на цистомата винаги е висок риск от папиларна цистаденокарцином на яйчника. Изключително важно е да не се отлага операцията в случай на цистаденома на яйчника, дори ако по време на изследването не са намерени папили на повърхността на кистата: понякога папиларни израстъци могат да бъдат открити само по време на операцията. Рискът от папиларен рак е много висок със следните симптоми:

  • голям брой папиларни структури;
  • обширно разрастване;
  • наличието на метастази във втория яйчник;
  • метастатично увреждане на съседни тъкани и органи.

Необходимо е да се извърши операция за отстраняване на цистомата радикално с задължителното провеждане на комбинирана антитуморна терапия.

Муцинозна злокачествена цистома

Малигнизацията на базата на псевдомуцинозна цистаденома на яйчника възниква при 15% от жените, поради което наличието на многокамерна киста, пълна със слуз, е рисков фактор за онкологията. Важни признаци на възможна злокачествена дегенерация са:

  • появата на болка;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • образуване на асцити.

По време на изследването не винаги е възможно да се разграничи ракът от муцинозната цистаденома на яйчника, затова лекарят ще предложи онкология при извършване на операция за псевдотомицинно новообразувание.

Медицинска тактика

Всеки вариант на овариална цистаденома включва хирургична интервенция. Не можете да отложите или да се откажете от операцията, за да създадете условия за прогресиране на кистома. Преходът от доброкачествено към гранично и злокачествено състояние може да отнеме кратък период от време (от няколко седмици до 2-3 месеца), поради което основното и най-ефективно лечение на цистаденома на яйчниците е операция за отстраняване на тумор. От голямо значение за избора на терапевтична тактика в следоперативния период е хистологичният резултат - в зависимост от вида на неоплазма, лекарят ще предложи следните възможности:

  • медицинско наблюдение до 2 години с периодичен преглед;
  • един курс на химиотерапия;
  • комбинирана терапия с лекарства и радиация.

Необходимо е точно и внимателно да се извърши назначаването на специалист за предотвратяване на рецидив на тумори на яйчниците и подобряване на прогнозата за живота, особено на фона на откриването на рак на яйчниците.

Top