Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Гърдите са подути и възпалени: причини, симптоми и диагноза
2 Овулация
Анжелик за менопауза: индикации, противопоказания и особености на лекарството
3 Овулация
Йога за менструация: да се прави или не?
4 Климактериум
Какво да правите, ако се замаяте по време на менструация
Image
Основен // Климактериум

Видове, характеристики и ефект на анестезията при лапароскопия на кисти на яйчниците


ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за лечение на кисти без операции и хормони, препоръчано от Ирина Яковлева! Прочетете по-нататък.

Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, чиято цел е най-нежно отстраняване на киста на яйчниците или лечение на други патологии на органите на коремната кухина. В този случай анестезията може да се даде в няколко версии. Изборът се дължи на сложността на процедурата и специфичните особености на тялото.

Как се извършва лапароскопия на кистата на яйчниците?

Необходимостта от премахване на киста чрез лапароскопски метод се появява в следните ситуации:

  • откриване на ендометриална или дермоидна киста;
  • значителния размер на образуването в яйчника;
  • опасност от разкъсване на киста или усукване;
  • активен растеж на образованието;
  • риск от дегенерация на кистата в злокачествен тумор.

За качествено изпълнение на лапароскопията се правят няколко разреза (пробиви) в предната коремна стена, една от които е локализирана малко под пъпа. Чрез този разрез се въвежда специална игла, наречена канюла, в коремната кухина. След това въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, което насърчава изглаждането на тъканите за по-удобни хирургични процедури. В допълнение към основната канюла, е необходимо да се използват допълнителни инструменти (торакари), за които се прави друга двойка отрязвания от страните на корема (могат да се осигурят 3 или 4 пробиви).

Когато се извършват подготвителните процедури, в коремната кухина се вкарва миниатюрна видеокамера, чрез която се наблюдават действия, извършвани в областта на яйчниците. Вътрешните органи се показват на монитор, свързан с камерата. По време на лапароскопията е възможно да се отреже качествено кистата без увреждане на здрави тъкани, въпреки минималния преглед по време на операцията. Първо, кистата се отрязва, след което патологичните тъкани се отстраняват внимателно през направените разрези. Понякога отстраняването на киста е възможно само едновременно с пълното премахване на придатъка.

В края на хирургичните процедури се отделя газ от коремната кухина с помощта на специално устройство, след което се прилагат конци и стерилна превръзка. Понякога се оставя дренажна тръба за един ден, за да се осигури освобождаването на патологичното възпалително съдържание на кистата.

Днес лапароскопията се позиционира като най-прост и безболезнен метод на работа, въпреки че тази процедура изисква максимална точност на действие и точност. Продължителността на хирургичната интервенция се определя от няколко критерия, включително: размера на кистата на яйчниците, наличието и тежестта на възпалителния процес, тъканната некроза (ако показанието за операцията е усукване на краката). Средната стойност е около 3-4 часа. Това отчита подготовката за операцията, въвеждането на анестезия и освобождаването на анестезията, което може да се направи по няколко начина.

Ситуации, при които лапароскопията не е приложима

Лапароскопската хирургия и анестезията, използвани за това, са противопоказани в следните ситуации:

  1. Наличието на патологии на сърдечно-съдовата система в острата фаза.
  2. Заболявания на дихателната система, настинката и ARVI (след възстановяване е необходим период на възстановяване най-малко един месец).
  3. Физическо изтощение.
  4. Артериална хипертония.
  5. Лошо съсирване на кръвта.
  6. Наличието на онкология на репродуктивните органи или подозрение за това.
  7. Наличието на сраствания в тазовата област.
  8. Тежко затлъстяване.

Особеност на анестезията при лапароскопия

По време на лапароскопията анестезията може да се извърши по един от следните начини:

  • използване на обща анестезия с пълно затъмнение;
  • използване на местна или регионална епидурална анестезия.

Обща анестезия

В такава ситуация е задължителна трахеалната интубация (използва се така наречената ендотрахеална анестезия), по време на която се поставя специална тръба в дихателните пътища, за да се осигури свободно дишане и да се предотврати изхвърлянето на съдържанието на стомаха в белите дробове.

За лечение на кисти без операция, нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Като цяло се извършва обща анестезия за лапароскопия на яйчникови кисти, като се отчитат редица характерни черти. И така, морфинът и неговите производни, активно потискащи дихателния център, се използват в минимално количество. Това ограничение се дължи на факта, че в резултат на анестезия с морфин, има нужда от голямо количество белодробна вентилация през първите 3 часа от следоперативния период. В същото време присъстващият в кръвта въглероден диоксид се характеризира с голям частичен стрес, който негативно влияе върху функционирането на хемопоетичната система.

Лапароскопията на киста на яйчниците предполага максимално намаляване на възстановителния следоперативен период, следователно анестезията е приоритет при употребата на упойващи средства, ефектът от които е минимален. Веществото, използвано за анестезия, трябва да поддържа добра мускулна релаксация, в противен случай ще бъде трудно да се вдигне коремната стена и да се въведе канюла, която е изпълнена със сериозни увреждания на основните структури.

Епидурална анестезия

Такава анестезия по време на лапароскопията на кистата на яйчниците може да се използва, ако се планира минимална краткосрочна намеса. Препаратите за анестезия осигуряват ефект върху ясно ограничена зона, като по този начин се елиминира отрицателното въздействие върху централната нервна система и усложненията, свързани с използването на обща анестезия.

Много експерти са изключително предпазливи по отношение на този метод поради следните отрицателни моменти:

  • Ако лапароскопията се извършва с епидурална анестезия, има възможност за аспирация (чужди частици, влизащи в дихателната система) поради гастроезофагеален рефлукс. Причината за това явление може да бъде повишаване на оперативната намеса на налягането в коремната кухина;
  • В много случаи епидуралната анестезия включва едновременно интравенозно приложение на успокоителни, което може да доведе до потискане на спонтанното дишане и липса на въглероден диоксид в кръвта (хипокапния).

Видове средства за анестезия

Сред анестетичните препарати, препоръчвани за употреба при лапароскопия, са анестетици за вдишване и без вдишване. Първата група включва азотен оксид, халотан или халотан, десфлуран, изофлуран. Анестетиците без вдишване са пропофол, калипсол или кетамин, реланий, мидазолам, дроперидол. Изборът на лекарството се извършва от анестезиолога въз основа на сложността на планираната интервенция и индивидуалните характеристики на пациента. Ефективността на инхалационните и неинхалационните анестетици е еквивалентна при отстраняване на киста на яйчниците.

Подготовка за лапароскопия под обща анестезия

За да може тялото да се подложи на анестезия възможно най-лесно и без странични ефекти, важно е да запомните следните насоки за подготовка за лапароскопия на киста на яйчниците:

  1. Необходим е пълен преглед при извършване на общи изследвания на кръвта и урината, отстраняване на кардиограма, диагностика на работата на вътрешните органи.
  2. Ако се вземат лекарства по време на подготвителния период, те трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар, тъй като някои групи лекарства са несъвместими с анестезия.
  3. Преди операцията (на ден), тялото започва да се почиства с помощта на клизми или слабително лекарство, режимът на който се договаря с лекаря.
  4. Ако е предвидена лапароскопия за определена дата, в деня преди отказ да се яде след 18.00 ч. Е необходимо. Потреблението на вода се изключва след 22.00 часа.
  5. В деня на операцията се изключва употребата на всякакви храни и напитки.

Като правило, възстановяването след лапароскопия на кисти на яйчниците отнема не повече от 1 седмица. С отговорен подход към подготовката на изхода от анестезията не причинява дискомфорт, следователно общото състояние се нормализира в рамките на 24 часа.

В тайна

  • Невероятно... Можеш да излекуваш киста без операция!
  • Този път.
  • Без хормонални лекарства!
  • Това са две.
  • За месец!
  • Това са три.

Следвайте линка и разберете как го е направила Ирина Яковлева!

Как се премахва кистата на яйчниците: преглед на ефективните методи и прегледи на жените

А доброкачествен тумор на яйчника се нарича киста.

В действителност, тази кухина, която е пълна с течно съдържание.

Растежът на кистата се проявява чрез увеличаване на количеството секреция в кухината и това е фундаментално различно от тумора, който расте поради атипичното разделяне на клетъчните структури.

Кистата често е безсимптомна за дълго време и жената научава за случайно присъствието си по време на рутинен преглед.

В някои случаи обаче кистозната неоплазма е сложна - има извиване на краката или скъсване на капсулата, което води до ясна клинична картина и необходимост от спешна намеса от страна на хирурга.

Същност на патологията

Кистозните тумори се класифицират в две големи групи - функционални кисти и органични кисти.

функционалност:

органична:

Кистозните образувания най-често са еднокамерни, но има и многокамерна, например муцинова киста.

Като правило, яйчниковата цитоза се диагностицира при жени преди менопауза, но образуването на неоплазма не се изключва дори и след менопаузата, въпреки че това явление е много рядко.

Вродени кисти (dermoid) могат да бъдат диагностицирани във всяка възраст, включително и в ранна детска възраст.

Причините за образуването на кисти не са точно известни, но лекарите са убедени, че в повечето случаи образуването на патологични тумори води до хормонални нарушения.

Лечението на киста може да се извърши консервативно или хирургично.

Кога е необходима операция?

Налични са следните показания за операцията:

  • възможността за развитие на рак;
  • кистозна неоплазма не реагира на консервативно лечение, а за 3 месеца няма положителна тенденция от терапията;
  • неоплазма, образувана след началото на менопаузата;
  • наличието на кръвоизлив в тумора;
  • торсионни крака;
  • разкъсване на кистозната капсула;
  • гнойният процес започва в кухината на кистата.

Размер на образованието

Размерът на кистата може да варира от mm до 20 cm.

При малък размер на кистозна неоплазма обикновено не си струва да се говори за хирургия, а патологията се лекува с консервативни методи.

Но когато размерът на кистата надвишава 8 см и няма тенденция за неговото намаляване, е препоръчително да се предпише операция.

Киста с повече от 2 cm трябва да се наблюдава редовно и да се лекува правилно, тъй като при такъв размер рискът от усложнения се увеличава.

Какви типове трябва да бъдат премахнати?

Функционалните кисти се нуждаят от операция само ако се появят усложнения, или ако кистата достигне голям размер, не намалява в рамките на 3 цикъла, не реагира на хормонално лечение и упражнява натиск върху съседните органи, нарушавайки тяхната функционалност.

Хирургични методи

Киста може да бъде хирургично отстранена по следните методи:

  1. Лапаротомия. Това е класическа коремна хирургия, при която достъпът до кистата се осъществява с помощта на доста голям разрез на предната стена на перитонеума. Това е цялостна вътрекорабна операция, след което периодът на рехабилитация е дълъг и труден.
  2. Лапароскопията. Това е минимално инвазивна интервенция, която се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване. Хирургът прави три пробиви в коремната стена и чрез тях извършва всички необходими манипулации. Усложненията с такава интервенция са значително по-малко, кървенето е незначително, а възстановителният период отнема само няколко дни.
  3. Лазерно отстраняване. Принципът на тази намеса е същият като предишния, с изключение на това, че вместо скалпел се използва лазер. Това прави работата още по-безопасна, тъй като лазерният лъч коагулира съдовете, елиминирайки кървенето.

В зависимост от размера, етапа и състоянието на околните тъкани, операцията може да бъде както следва:

  1. Кистектомия. Лапароскопската интервенция позволява отстраняването само на неоплазми, без да се засяга околните тъкани.
  2. Резекция. В този случай, кистата се отстранява заедно с областта на засегнатата тъкан.
  3. Adnexectomy. Това е отстраняването на киста заедно с яйчниците или дори с придатъци. Тази операция се извършва по метода на лапаротомията.

В първите два случая се запазва функцията на фертилността на жената, ако се премахне един яйчник, бременността е възможна, но трудно, а когато всички репродуктивни органи се отстранят, жената става безплодна.

Кой метод е по-ефективен?

Какъв метод на работа ще бъде по-ефективен в даден случай се определя от лекаря.

Решението се взема въз основа на следните фактори:

  • възраст на жената;
  • общо здраве;
  • вид на неоплазма, неговия размер;
  • състоянието на околните тъкани на кистите;
  • наличие на необходимото оборудване в клиниката;
  • риска от усложнения след операцията и трудността на рехабилитационния период.

Диагностика преди интервенция

Преди операцията лекарят предписва следните тестове на пациента:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест;
  • кръвен тест за инфекция;
  • вагинална намазка;
  • ултразвук;
  • ЕКГ;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • коагулация;
  • тест за туморни маркери.

Ако е необходимо, списъкът от анализи може да бъде разширен:

  • цитология на цервикална намазка;
  • MRI;
  • USDG вени (с тромбоза, разширени вени и след 50 години);
  • заключения от тесни специалисти (ако има сериозни хронични заболявания).

Как да се подготвим?

Как да се подготвите за операция в детайли ще кажете на лекуващия лекар.

За планирана операция подготовката започва след няколко месеца.

На първо място е необходимо да се вземе решение за клиниката, където ще се извършва хирургичната интервенция, да се определят цените и да се избере квалифициран лекар.

След това трябва (ако е необходимо) да мислите за теглото си. Не се прави лапароскопска интервенция за затлъстяване.

Когато бъде определен срокът на операцията, трябва да спазвате следните правила:

  • придържайте се към диетата;
  • една седмица преди операцията, започнете да приемате активен въглен, лекарят ще предпише дозата;
  • 4 дни, за да се опитате да ядете само течна храна;
  • в навечерието на процедурата, премахване на косата в областта на пубиса;
  • направете почистваща клизма вечерта преди операцията;
  • след вечеря, в навечерието на операцията, пийте само вода и не яжте нищо друго;
  • лекарят също ще предпише антипсихотици.

Как е процедурата?

Процедурата за лапароскопия и лапаротомия, разбира се, е различна.

Лапароскопията:

  • Пациентът получава анестезия.
  • Хирургът прави 3 или 4 разреза в областта на перитонеума. Размерът на разрезите е не повече от 1,5 см. Освен това мускулите и тъканите се разделят внимателно.
  • Въвежда се сонда, камера, снабдена с фенерче, както и всички необходими инструменти по време на интервенцията.
  • Газ се инжектира в коремната кухина, която е необходима за повдигане на коремната стена и дисоцииране на органите един от друг.
  • Камерата показва изображението на екрана и лекарят продължава да премахва кистата.
  • След всички необходими манипулации всички тръби и инструменти се отстраняват, разфасовките се зашиват.

Лапароскопията продължава от 20 минути до 1,5 часа. Времето на интервенцията зависи от етапа на патологията и неговата локализация.

Лапаротомията се извършва под обща анестезия и включва следните стъпки:

  • зоната на кожата, където ще се прави разрезът, се третира с антисептик;
  • хоризонтален разрез се прави в долната част на корема;
  • Неоплазмата се отстранява чрез ексцизия, при необходимост се изрязва увредена тъкан;
  • съдовете се свързват или обгарят чрез електрически ток;
  • разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Коремната операция за отстраняване на киста заедно с яйчника е сериозна и трудна операция, която може да доведе до следните последствия:

  1. Процес на адхезия.
  2. Хормонална недостатъчност. Ако се премахне само един яйчник, тялото ще може да компенсира липсата на хормони, което означава, че жената има възможност да реализира функцията на плодовитостта. Ако двата яйчника се отстранят, жената става безплодна и се нуждае от хормонална заместителна терапия.
  3. Ранно начало на менопаузата.
  4. Нарушаване на метаболитните процеси, развитието на атеросклероза.
  5. Затлъстяването.
  6. Сексуална дисфункция.

Период на възстановяване

След лапароскопия периодът на възстановяване продължава около 2 седмици. Общият период на рехабилитационния месец.

За да премине този период по-бързо и да не бъде придружен от усложнения, са необходими следните мерки:

  • хормонални лекарства, предписани от лекаря;
  • fotoforez;
  • лазерна терапия или магнити;
  • подходяща диетична храна;
  • умерени натоварвания;
  • физиотерапевтично лечение.

След лапаротомията периодът на възстановяване разбира се ще отнеме повече време.

Сексът след операцията се разрешава само 4 седмици след интервенцията.

Ако температурата се повиши, се появяват болки в долната част на корема и гадене, необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак на възпалителен процес.

Последици от отстраняване на кисти

След отстраняване на кистозна формация могат да възникнат следните ефекти:

  • симптом на болка, който може да продължи до 10 дни;
  • увеличено образуване на газ;
  • подуване;
  • запек;
  • метеоризъм;
  • сраствания;
  • инфекция;
  • развитие на ендометриоза;
  • хормонални нарушения;
  • рецидив на патология.

Как е операцията за премахване на лапароскопията на кистата на яйчниците

Практикуващите гинеколози се опитват да намалят лечението на кисти на яйчниците до консервативно, без да прибягват до радикални мерки. Ако обаче дългосрочната терапия с хормонални, контрацептивни, имуномодулаторни и други лекарства е неефективна, се предписва хирургична интервенция.

Лапароскопията - набира скорост с цел нуклеиране на киста на яйчниците, тъй като методът за отстраняване е минимално инвазивен и много ефективен.

Предимствата на лапароскопията преди лапаротомията

Целите на методите са подобни, резултатът от всяка манипулация е премахването на патологичния фокус. Разликата се състои в характеристиките на достъпа, технологията, начина на действие, продължителността на процеса и скоростта на рехабилитация.

Техники се извършват под обща анестезия (анестезия). Чрез въвеждане на специални средства във вената и трахеална интубация. В някои случаи епидуралната анестезия може да се извърши по преценка на анестезиолога и гинеколога.

Достъп с лапароскопска техника - 3 малки пробивания с размери от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомията включва тънък разрез (по кожата, подкожната мастна тъкан, мускулите). Дължината варира от 9 до 15 cm.

Опериращият гинеколог директно очите вижда кухина с матка и придатъци.

В този процес се изрязва овариална киста с скалпел и други хирургически инструменти. При спазване на правилата на асептиката работната кухина се обработва и зашива.

Други предимства пред класическата операция:

  1. Ниска травма.
  2. Нисък достъп с намален риск от постоперативни инфекциозни и възпалителни усложнения.
  3. Рискът от образуване на сраствания след лапароскопия е много малък - няма компресия на съседни органи, контакт с хирургически материал и контакт с дилататори.
  4. Рехабилитационният период е по-бърз, малък период на увреждане.
  5. Рискът от отклонение на шевния материал се намалява до нула.
  6. Незабележими белези след лапароскопия.
  7. Рядко се образуват следоперативни херниални издатини и хипотония на червата с персистиращ запек.

Може да се използва като допълнителен метод за диагностика на гинекологични заболявания. Осигурява способността да се визуализират вътрешните полови органи на жените и, ако е необходимо, да се направи биопсия.

Как е операцията?

Анестезиолог и гинеколог определя метода на анестезията (обикновено често). В операционната единица жената е поставена на специален диван с главата надолу. При достигане на хирургичния стадий на анестезия, те започват да създават лапароскопски достъп. Чрез първия вътрешно-умбилен разрез се вкарва игла на Верес, за да се създаде пневмоперитонеум.

Иглата се отстранява и се поставя троакар с малка видеокамера и светлинен лъч. На монитора се показва още една картина на операцията, която се показва в реално време. Лекуващият лекар разглежда, оценява състоянието на органите, както и кисти на яйчниците. Чрез допълнителни 2 проби, троакарите се поставят с хирургически инструменти, които осигуряват ексфолиацията и отстраняването на нежеланото образуване на яйчници.

В края на работния процес манипулаторите и видеокамерата се отстраняват, а достъпът се зашива с козметичен материал за зашиване.

Показания за операция

Функционалните кисти на яйчниците, като фоликуларни и лутеални, не изискват спешна операция за малки обеми. Консервативната терапия се предписва за период от 2-3 месеца. Тези овариални образувания обаче са зависими от хормоните и са склонни да растат. За големи размери (над 5 см), признаци на аменорея, кафяво размазване, безплодие при жени на фертилна възраст, рационална лапароскопия.

При ендометриалната хетеротопия, формирането на ендометриална киста над 8 cm, липсата на положителна динамика след хормонална терапия е уместно да се вземе решение за операцията.

Всички други кисти са предмет на планирано отстраняване:

  • параоварна киста;
  • серозна цистаденома;
  • серопапилярна цистаденома;
  • муцинозен цистаденома;
  • дермоидна киста на яйчниците.

Заслужава да се отбележи, че лапароскопията не се извършва при тежки усложнения на киста на яйчниците с признаци на усукване на крака, кървене, нагряване или разкъсване.

Препарат за лапароскопия на яйчниците

За 2-3 дни пациентът извършва редица подготвителни процедури. Необходимо е да се следва диета преди извършване на лапароскопия на киста на яйчниците, тя включва отхвърляне на продукти, които увеличават образуването на газ в червата:

  • газирана вода;
  • бобови растения: грах, фасул, нахут;
  • богати продукти;
  • аспержи, зеле, царевица;
  • грозде, ябълки, круши, смокини;
  • сушени плодове: сини сливи, сушени кайсии.

Ястията трябва да включват храна на пара: зърнени храни, картофи, постно месо, както и млечни продукти, леко сушен хляб и зеленчуци. Последната употреба на храна в навечерието на 18: 00–19: 00 часа. Допуска се да се приема минерална вода без газ. За да се елиминират фекални маси от червата, се извършва почистваща клизма.

Списък на тестовете за лапароскопия

Предварителна предпоставка преди всяка операция е тестване и инструментална диагностика. Това е необходимо за оценка на състоянието на пациента, изчисляване на вероятните усложнения в следоперативния период, избор на дата, като се вземе предвид менструалния цикъл.

  • клиничен кръвен тест, биохимичен за захар, за рао;
  • инсталиране на кръвна група и Rh фактор;
  • изследване на урината;
  • коагулация;
  • анализ на вагиналната намазка на степента на чистота.

След приключване на лабораторната диагностика и преглед от анестезиолог се предписва планирана лапароскопия, която се прави в първата фаза на менструалния цикъл на 6-7 дни след менструацията.

Колко време е продължило овариалната лапароскопия?

Продължителността на лапароскопския метод за отстраняване на киста на яйчниците е 25 минути-2,5 часа. Времето се определя пряко от тежестта на основното заболяване, размера на формацията, нейната цитохистологична структура и наличието на усложнения по време на манипулацията.

При работещите гинеколози, които се занимават само с лапароскопия, процесът на еннуклеация протича много по-бързо. Средно това отнема 50–60 минути.

Отстраняване на яйчниците при лапароскопия

Понякога ексфолирането на киста е невъзможно поради пълното разрушаване на тъканта на яйчниците, множествените кисти и дисфункцията на придатъка. Гинеколозите правят избор в полза на оофоректомия.

Операцията може да бъде частична или пълна.

Запазването на органите (частично) е показано за функционални кисти при жени в репродуктивна възраст. Общо (пълно) при кисти, особено ако има риск от злокачествени заболявания. По време на операцията хирургическата апаратура прихваща яйчника, отрязва нейния задържащ лигамент, кръвоносните съдове и нервите. В процеса на ексцизия коагулират кръвоносните съдове.

С участието на фалопиевите тръби във възпалителния процес, наличието на сраствания с яйчниците и трудно контролираното ендометриоза е показана операция за отстраняване на придатъка с фалопиевата тръба (аднексектомия).

Рехабилитация след лапароскопия на яйчникови кисти

Възстановяването след лапароскопска интервенция е много по-бързо, отколкото след лапаротомична хирургия, поради което придържането към стационарното лечение и прилагането на препоръките ще спомогнат за ускоряване на лечебния процес.

Първи ден

За да се предотврати чревната хипотония, метеоризъм, образуването на сраствания към пациента на първия ден можете леко да ставате от леглото. Бавно преминава през отделението. Всички дни на престоя в болницата са обработени шевове, контролирано кръвно налягане, телесна температура, сърдечен ритъм.

Веднага след операцията се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериална инфекция и свързаните с нея усложнения. С коагулопатия

повишено кръвосъсирване - антикоагуланти.

По време на хирургичната процедура, пневмоперитонеумът се създава от въглероден диоксид, следователно има неприятни усещания в тялото, болка, чувство на раздразнение. За да се елиминират такива симптоми извършват специални упражнения, лежащи в леглото.

Възможни усложнения

Въпреки многото предимства на минимално инвазивната хирургия, пълното елиминиране на усложненията е невъзможно. Възможните проблеми включват:

  • интраабдоминално кървене;
  • компресия и увреждане на съседни вътрешни органи;
  • увреждане на целостта на кръвоносните съдове;
  • сраствания;
  • възпалителни процеси: възпаление на придатъци, застойна и вътреболнична пневмония, перитонит;
  • патологии, свързани с тромбоза (тромбоемболия).

Според статистиката усложненията след лапароскопския метод на отстраняване на кисти на яйчниците се срещат в 1.5-2% от случаите.

Режим на захранване

След 6-8 часа е позволено да се взима топла течна храна на малки порции. Препоръчителна щадяща диета, включително лесно смилаеми храни:

  • задушени зеленчуци с високо съдържание на фибри, с изключение на бобови растения;
  • задушени каши: елда, овесено брашно, просо, пшеница;
  • безалкохолни напитки: сок, компот за плодове;
  • супи от зеленчуци;
  • нискомаслени сортове риба и месо: пеленгас, лимонема, говеждо, пуйка;
  • ферментирали млечни продукти: кефир, ряженка, извара.

Задължително условие - спазване на режима за пиене, количеството консумирана течност в размер на 30 мл на килограм тегло. Водата допринася за образуването на фекални маси мека консистенция.

Когато шевовете се отстраняват

В края на операцията, кожните пробиви се зашиват с 2–3 бримки на козметичен кожен материал. Показана е ежедневна обработка на RAS. След пълното оздравяване на дефекта на раната, шевът се отстранява, настъпва на 7-10-ия ден от следоперативния период.

Стационарен престой

При положителна динамика освобождаването от болницата се осигурява за 3-5-ия ден. Болничният лист след лапароскопия е средно от 10 до 14 дни.

Възстановяване у дома: След лечение на киста на яйчниците, жената претърпява редовни прегледи, когато се открие болка в надлобната област, хипертермия, неразположение и обилно бяло отделяне, е необходимо да отидете в клиниката.

Край на периода на възстановяване

Окончателното възстановяване на тялото след 2-6 седмици след операцията: пациентът се чувства задоволителен, няма оплаквания, според резултатите от ултразвуковата диагностика няма отклонения.

След лапароскопия с ексфолираща киста, менструацията обикновено не се забавя, допуска се леко забавяне, последвано от оскъдно кървене. Следващите 2-3 месеца, цикълът се възстановява.

Бременност след отстраняване

Интервалът, след който може да забременеете зависи от основното заболяване, на базата на което е извършена операцията. Ако жената е претърпяла нуклеация, елиминиране на сраствания, тогава бременността е разрешена след отстраняване на киста на яйчниците в рамките на 1-6 месеца.

Ако има операция за усложнена цистома, ендометриоза, обширен процес на сраствания, препоръчително е двойката да се въздържа от зачеване в продължение на 5-6 месеца. Женското тяло трябва напълно да се възстанови с помощта на хормонални лекарства.

Раздробяването на киста на яйчниците се понася добре от пациентите, има редица характеристики и ползи. След минимално инвазивна интервенция жените в детеродна възраст получават шанс да забременеят и да носят здраво бебе.

По време на бременността

А диагностицирана киста по време на бременност не е спешна индикация за операция. Отстраняването на формацията се проявява само със симптоми на скъсване на капсулата, усукване на крака, интраабдоминално кървене, заплаха от перитонит.

Важни препоръки от експерти

Пациентът трябва да следва препоръките на гинеколога:

  • пол след лапароскопия не по-рано от 28-30 дни, опциите за орален коитус са позволени;
  • спортовете могат да се практикуват в случай на 4-5 седмици, започвайки с лека физическа натовареност;
  • алкохол след лапароскопия е забранен за 21-30 дни;
  • повдигане на тежести (над 4 кг) е забранено, а именно чрез внезапни движения и движения;
  • препоръчително е да се отложат пътуванията на дълги разстояния;
  • не се допуска посещение на обществени места: плаж, басейн, сауна, баня;
  • първите две седмици на къпане под душа;
  • Пациентите, склонни към тромбоза, носят специално еластично бельо.

Лапароскопията е прогресивен метод за премахване на нежелани образувания на женските вътрешни полови органи. Нежният достъп оставя едва видими белези по кожата, а прецизната работа с хирургически инструменти не води до сраствания. Лапароскопска хирургия може да се извърши при пациенти на всяка възраст.

Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Кистата на яйчниците е една от най-честите патологии при пациенти в репродуктивна възраст. Почти всяка трета жена рано или късно се обръща към лекаря с оплакване за обемното образуване на придатъци. Някои кисти са функционални и преминават самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, други изискват задължително хирургично лечение. В последния случай, само във времето за операцията, която се извършва, за да се гарантира, че проблемът е гарантиран и да се избегне развитието на усложнения.

Премахването на киста на яйчниците се извършва по няколко начина: лекарят може да премахне само патологичната форма, да го ексфолира в здравата тъкан, да пресече яйчника или да премахне целия орган. Изборът на оперативен метод се определя от вида и размера на кистата. Колкото по-рано една жена търси медицинска помощ, толкова повече лекар ще има възможност да спаси яйчника и да не се намесва в репродуктивните планове на пациента.

Нека разгледаме по-подробно какви операции се извършват с киста на яйчниците и какво влияе върху избора на конкретен метод.

Необходима ли е операция и има ли алтернатива?

Хирургията не е единственият начин за справяне с болестта. Често, можете да се отървете от кисти с други методи:

  • Хормонална терапия. За регресия на патологичния фокус се използват прогестогени и комбинирани орални контрацептиви. Ефектът се очаква след един месец и той идва след следващата менструация. Курсът на лечение може да продължи до 3 месеца;
  • Физиотерапия. Използват се средства за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи и насърчаване на резорбцията на кистата.

Хирургичното отстраняване на кисти на яйчниците обикновено настъпва след лошо лечение с консервативни методи.

Всичко това е вярно само за функционални кисти - фоликуларна или лутеална. Такива формации са склонни към спонтанно изчезване без лекарско лечение, така че лекарите в такива случаи не бързат с операцията. Често, след 3 месеца проследяване, мястото отзвучава и вече не се изисква терапия. Ако кистата не настъпи своевременно, се показва отстраняване.

Има опити за лечение на патологията на придатъците с пиявици, акупунктура, лечебни билки, но тяхната ефективност не е доказана. Използването на такива средства е възможно, но неконвенционалното лечение не трябва да противоречи на предписанието на лекар и дори повече да ги замени.

Ендометриоидните кисти са малко по-различни. Тази патология се повлиява добре от хормоналната терапия, а при лечението й в много случаи е възможно и без операция. Използват се не само КОК и гестагени, но и по-мощни агенти - гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти и прогестеронови рецепторни модулатори. Курсът на лечение може да продължи до 6 месеца.

Различни видове кисти на яйчниците.

Показания за хирургично лечение

Овариалните кисти при жените се премахват в такива ситуации:

  • Липсата на ефект от консервативното лечение на функционални и ендометриални образувания;
  • Идентифициране на органични кисти, които не са склонни към регресия - дермоидна, параворална, серозна;
  • Съмнение за злокачествена дегенерация на тумора;
  • Развитието на животозастрашаващи усложнения: нагряване на киста, разкъсване на капсулата с кръвоизлив или усукване на тънък крак;
  • Откриване на кисти в менопаузата.

Хирургия за патология на яйчниците се извършва по планиран начин. Лекарят предписва пълен преглед, по време на който е възможно да се изясни видът на образованието и да се идентифицират свързани заболявания. След приготвяне се определя денят на операцията. Но ако кистата се спука или изкриви, пациентът се оперира по спешност.

Схематично представяне на усукване на киста на яйчниците, което изисква спешна операция.

Противопоказания за операцията

Няма абсолютни противопоказания за хирургична интервенция. Ако кистата трябва да бъде отстранена, лекарят ще извърши всички необходими манипулации. Операцията може да бъде отложена само в някои ситуации:

  • Остра инфекция: грип, чревна инфекция, респираторни заболявания и др.;
  • Обостряне на хроничната патология;
  • Невропсихични разстройства;
  • Кожни заболявания в областта на разреза.

Хирургично лечение се извършва след възстановяване или стабилизиране на жената.

Премахване на кисти на яйчниците по време на бременност

Хирургичната интервенция по време на бременност заслужава специално внимание. Ако откритата формация не нарани и не се притеснява, операцията се извършва след раждането. По време на бременността отстраняването на киста е възможно само в такива ситуации:

  • Разкъсване на капсулата на кистата, кръвоизлив в яйчниците и коремната кухина;
  • Усукване на образованието;
  • Възпаление на яйчниците на фона на гнездото;
  • Откриване на злокачествен тумор;
  • Бързото нарастване на образованието, което води до компресия на тазовите органи и възпрепятства развитието на плода.

Планирана операция се извършва за период от 16-20 седмици от бременността, спешна - веднага след откриване на патология. Вие не можете да се колебаете с развитието на усложнения, влошаването на жената и плода. В други случаи е по-добре да се изчака удобно време - второто тримесечие. През този период вътрешните органи на плода вече са се образували, плацентата започва работа и рискът от аборт след операцията е минимален.

Бременна жена с киста на яйчниците изисква по-внимателно наблюдение.

В късните етапи на бременността, при наличие на спешни показания, хирургичната интервенция може да се извърши на два етапа. Първо се извършва цезарово сечение и се отстранява плода, след което се отстранява киста. Въпросът за времето и избора на лечение се определя индивидуално за всеки пациент.

Как да разберем, че е необходима операция?

При идентифициране на патологията на левия или десния яйчник, трябва да определите вида на образованието и да откриете дали има индикации за операция. За тази цел жената трябва да премине пълен изпит, който включва:

  • Кръвен тест за туморни маркери СА-125, СА 19-9, HE4. Повишаването на нивото на тези показатели говори в полза на злокачествен тумор и изисква внимателна диференциална диагноза. В съвременната гинекология дефиницията на индекса ROMA се използва за изясняване на вида на образованието;
  • Ултразвуково изследване. При ултразвук доброкачествените кисти обикновено са хипоехогенни, еднокамерни, без включвания (с изключение на дермоид). При рак се наблюдава голям брой камери, както и патологични включвания;
  • Doplerometrii. Откриването на атипичен кръвен поток показва възможен злокачествен тумор;
  • Магнитно-резонансна томография. ЯМР ви позволява да видите структурите неуловими за ултразвук и да изясните вида на образованието.

Ако тези методи не позволяват да се постави диагноза, се извършва диагностична лапароскопия. По време на операцията лекарят може да открие допълнителни симптоми, които показват рак на яйчниците (перитонеален карцином, променени лимфни възли). Ендоскопската интервенция също помага да се разграничи кистата на яйчниците от салпингоофорит, извънматочна бременност и други патологии.

Ето как изглежда кистата на яйчниците с диагностична лапароскопия.

Подготовка за хирургично лечение

След като получи сезиране за операция, една жена трябва да премине изпит, който включва:

  • Кръвни тестове: клинични, биохимични, за съсирване;
  • Определяне на Rh фактор и кръвна група;
  • Проверка за опасни инфекции: сифилис, вирусен хепатит, HIV;
  • Тестове за туморни маркери;
  • Изследване на урина;
  • Проучване на флората и онкоцитологията;
  • Колпоскопия - изследване на шийката на матката;
  • ЕКГ;
  • мъгла;
  • Ултразвук на таза;
  • Консултация с гинеколог, терапевт и други специалисти по показанията.

Всички тестове трябва да бъдат взети в рамките на две седмици. Подготовката за операция не трябва да отнеме много време. Някои изследвания на кръв и урина са валидни само за един месец.

За жени над 40 г. се предписват допълнително следните проучвания:

  • Ендометриална аспирационна биопсия;
  • Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво;
  • Мамография.

Всички тези анализи позволяват да се диференцира първичен тумор на яйчника от метастази от червата, гърдата, матката. Вероятността за развитие на тази патология се увеличава в пременопаузалния период и в менопаузата.

При съпътстващи заболявания на матката лекарят може да предпише хистероскопия с остъргване на органната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. В този случай не е необходима допълнителна ендометриална аспирационна биопсия.

Ако се открият тумори на други органи, се променя тактиката на лечението и жената се изпраща за консултация с онколог.

В медицината има случаи на фамилен рак на яйчниците, матката, гърдата и червата. Ако има такива истории в семейството на жена с киста на придатъци, тя трябва да обърне специално внимание на здравето си и да не отлага нейното хирургично лечение.

Хирургична интервенция при заболявания на яйчниците при жени в репродуктивна възраст се планира за 5-7 ден от цикъла. По време на месечната операция не се извършва. Ако менструацията трае повече от 7 дни, трябва да изчакате нейното завършване. Менопаузата може да се извърши по всяко време.

Денят на менструалния цикъл е важен за операцията, тъй като хормоналният фон се променя в зависимост от фазата на цикъла.

Анестезия по време на операция: какво е полезно да се знае

Премахването на киста на яйчниците е сложна операция и се извършва под обща анестезия. Пациентът заспива и оживява само след завършване на всички манипулации. По време на операцията тя не чувства нищо. Той не усеща разрез или пробождане на кожата, не вижда как хирургът прониква в тазовата кухина, открива яйчника и изхвърля кистата, не наблюдава затварянето на раната и научава за завършената операция след това. Този подход позволява на лекаря безопасно да изпълнява всички манипулации, а жената - да не изпитва непоносима болка.

Изненадващо, много жени се страхуват не толкова от операцията, колкото общата анестезия. Те чувстват разбираем страх от непознатото и задават въпросите си на анестезиолога:

Колко дълго ще продължи анестезията?

Продължителността на общата анестезия зависи от времето на операцията. Гинекологът започва работа веднага след инструкциите на анестезиолога - лекар, който дава анестезия и следи състоянието на пациента. След зашиване и възстановяване на рани, жената незабавно се отстранява от анестезията и скоро се връща в съзнание. Средно, операцията за отстраняване на киста на яйчниците трае от 40 минути до 2 часа.

Боли ли се по време на анестезия?

Не, с обща анестезия, жената не чувства нищо.

Мога ли да се събудя по време на операцията, да почувствам непоносима болка и да умра от шок?

В съвременната анестезиология такива ситуации са изключени. Компетентният подбор на лекарства за анестезия ви позволява надеждно да изключите ума и напълно да управлявате процеса.

Може ли да има усложнения от анестезията? Изведнъж не може да се поддържа сърцето, черния дроб или бъбреците?

Такива ситуации се случват, но опитен анестезиолог знае точно какво да прави в този случай и какво да прави, за да спаси живота на пациента. Компетентната подготовка за операцията и анестезията могат да намалят възможните рискове до минимум.

В навечерието на операцията пациентът е прегледан от анестезиолог. Необходимо е да информирате лекаря за всички съществуващи болести и алергии към лекарства. Само по този начин лекарят ще може да избере най-безопасната анестезия.

Консултацията с анестезиолога е необходима за правилния избор на метода на анестезията в даден случай, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Излизането от анестезията винаги е стресиращо за тялото. В първите часове има известно объркване, сънливост и летаргия, дезориентация в пространството. Може да получите леко главоболие, замаяност. Според ревюта, много жени се оплакват от гадене, не се изключва повръщане. Всичко това са редовни ситуации, които възникват дори след много добра подготовка. След няколко часа състоянието трябва да се подобри. В различна ситуация ще бъде предписана симптоматична терапия.

След приключване на анестезията се забелязва болка в следоперативната рана. Всички неприятни усещания в този случай се прекратяват успешно с мощни аналгетици. Според прегледа на жените, след лапароскопия, болката не е толкова силна и трае много по-малко, отколкото при лапаротомия. След коремна операция е необходимо повече време за възстановяване.

Методи за отстраняване на яйчникови кисти

На първо място, лекарят се определя с оперативен достъп. Нарежете кистата на яйчниците по следните два начина:

  • Лапаротомия или абдоминална хирургия. Това е класически вариант, включващ рязане на кожата и подлежащите тъкани. Тя изисква дълго възстановяване след операция, често придружена от усложнения. В съвременната гинекология се използва, ако е невъзможна ендоскопска намеса (с гигантски кисти, изразени сраствания, злокачествен тумор и др.);
  • Лапароскопията е минимално инвазивна, щадяща операция. Лекарят извършва всички манипулации чрез малки пробиви. Газът се инжектира в коремната кухина, като се освобождава място за операцията. Лекарят вижда всичките си действия на екрана. Възстановяването след лапароскопия е по-бързо, усложненията се срещат по-рядко.

Изборът на достъп се определя от показанията за лечение, размера на кистата, наличието на съпътстващи заболявания и техническото оборудване на клиниката. Ако в болницата няма оборудване и лекарите, които са запознати с техниката на минимално инвазивна ендоскопска интервенция, коремната хирургия става единствената възможност за лечение.

Видове хирургия:

цистектомия

Премахването на киста в здравата тъкан се нарича цистектомия (цистектомия). По време на операцията лекарят прекъсва само образованието, докато яйчниците остават на място. Разрезът се коагулира внимателно. При цистектомията е важно да се запази яйчниковата кора и първичните фоликули. Ако тази зона е повредена в яйчника, овулацията няма да настъпи и тя ще загуби своята функция.

Извършвайте лапароскопска цистектомия.

Цистектомията се извършва само когато уникалната доброкачественост на формацията. За да се изясни диагнозата, отстраненият материал се изпраща за спешно хистологично изследване. Отговорът идва след 10-20 минути. Ако туморът се окаже злокачествен, обемът на хирургичната интервенция се разширява.

Спешното хистологично изследване има един основен недостатък - не е прекалено точен. Има диагностични грешки, които водят до сериозни последствия. Ето защо, при определяне на обхвата на операцията, лекарят се фокусира не само върху данните от анализа, но и върху резултатите от ултразвука и ЯМР.

Лазерното отстраняване на киста на яйчниците е алтернатива на традиционния скалпел. Разрезът на тъканта се извършва с инструмент, който има за цел да излъчи лазерен лъч. В противен случай ходът на операцията не се различава значително от конвенционалната хирургия. Лазерната цистектомия позволява да се намали обемът на загуба на кръв, тъй като веднага след дисекцията на тъканите се коагулират (обгарят).

Снимката показва етапите на отстраняване на кисти на яйчниците:

Резекция на яйчниците

Изрязването на киста заедно с част от яйчника се извършва с голямо образование, когато е невъзможно да се ексфолира туморът, без да се увредят околните тъкани. Препоръчва се за рецидив на заболяването, когато абнормната формация се появява отново в същия яйчник. При тази операция лекарят също така се опитва да запази кортикалния слой на яйчника и да не докосва първичните фоликули.

Ако се планира резекция на яйчника (особено от две страни) при млада жена, препоръчва се яйцата да се събират предварително и да се замразят. Такива яйца могат да се съхраняват в криобанка за няколко години. Ако яйчниковият резерв на яйчника намалее след операцията и жената не може да забременее самостоятелно, тя ще има шанс да забременее дете чрез ин витро оплождане, като я замрази.

Етапи на резекция на яйчника.

оофоректомия

Премахване на яйчника с киста се извършва в такива ситуации:

  • Голямо образование, изместващо нормалната тъкан на яйчниците. В същото време, не е възможно да се възстанови органът след операцията и е показано нейното отстраняване;
  • Киста на яйчниците при менопауза. В този случай напускането на тялото няма смисъл. Яйчниците вече не функционират и кистата е по-вероятно да бъде злокачествен тумор.

Според показанията, обемът на операцията може да бъде удължен до отстраняването на яйчника заедно с фалопиевата тръба. При злокачествени процеси могат да се отстранят матката, мастната тъкан, листата на перитонеума.

При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване по време на операцията се препоръчва използването на специални защитни съдове. Кистата заедно с яйчника се поставят в контейнер и съдържанието на тумора не излиза извън границите. Дори ако туморът избухне при манипулиране, неговите клетки няма да напуснат контейнера и ракът няма да се разпространи.

Отстраняването и извличането на злокачествена киста се извършва в специален контейнер.

Цената на операция за отстраняване на киста на яйчниците зависи от избрания метод:

  • Лапароскопската цистектомия в клиники в Москва ще струва от 20 до 45 хиляди рубли;
  • Цената на коремната операция започва от 30 хиляди рубли.

Според политиката на OMS хирургичната намеса се извършва безплатно, ако има индикации и възможности на клиниката.

Наблюдение в следоперативния период

След коремна операция върху кожата остава белег над гънките, след лапароскопия - няколко малки следи от разрези (2-8 мм). Лечението на шевовете се извършва ежедневно с помощта на антисептици. Ако шевовете са фиксирани, те не трябва да се отстраняват - те се разтварят сами на 7-10-ия ден след нанасянето им. В противен случай шевът се отстранява преди изписване от болницата.

В първия ден след операцията жената започва да се изправя и да обикаля района. Ранното възстановяване се счита за добра превенция на образуването на сраствания и предотвратява развитието на усложнения.

Мощност след операцията е нежна. Препоръчително е да се вземат само варени и печени ястия и за момента се изоставят пържени храни. На първия ден се допускат само течни супи. След това пациентът постепенно се връща към обичайната диета.

Освобождаването от болницата се извършва на 3-5-ия ден след лапароскопията и на 7-10-ия ден след коремната операция. За да се възстанови напълно способността на пациента да работи след операцията, трябва да минат 14-28 дни.

В зависимост от мащаба на хирургичната интервенция ще бъдат различни и продължителността на престоя в болницата.

Препоръки в следоперативния период:

  • Сексуална почивка за 2-4 седмици;
  • Ограничаване на физическата активност;
  • Забраната за достъп до сауната, банята, басейна.

Контролният ултразвук се извършва след 1, 3 и 6 месеца след операцията. В случай на рецидив, е необходимо допълнително изследване и лечение. Обемът на хирургичната интервенция по време на операцията може да се разшири.

Можете да планирате бременност 6 месеца след операцията. Преди забременяване се препоръчват орални контрацептиви. Тези средства не само ще помогнат да се предпазят от нежелана бременност, но и ще помогнат за възстановяването на хормоните след операцията.

Усложнения след операцията

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците може да има нежелани последствия:

  • Интраабдоминално кървене. Среща се при разкъсвания на кистата и значително увреждане на тъканите. Целостта на яйчника се възстановява по време на операцията;
  • Инфекция. Развива се на фона на съпътстваща възпалителна патология на тазовите органи. Придружен от треска и повишена болка в следоперативния период. Показано е назначаването на антибактериални лекарства, според показания - повторно действие;
  • Процес на адхезия. По-често се появява след коремна операция със значително увреждане на тъканите. Заплашва безплодие и спонтанен аборт.

Спазването на всички препоръки на лекаря, компетентната подготовка и рационалното управление на следоперативния период могат да предотвратят развитието на усложнения.

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците не е най-простата процедура, а вероятността от развитие на усложнения по време и след нея не е нула. И все пак, ако има индикации, не трябва да отказвате операция. Една операция, извършена навреме, е шанс да се запази репродуктивното здраве, а в някои случаи дори и живота. Не позволявайте на проблема да продължи - последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Top