Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Кафява течност и болка в долната част на корема
2 Уплътнения
Първите признаци на бременност - как да се разпознават в ранните етапи
3 Уплътнения
Как да нося подложки?
4 Климактериум
Смазки за менопауза: прегледи на жените, как да избирате
Image
Основен // Климактериум

Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, ефекти


Повишен пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропен хормон в кръвта.

Пролактин (лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон LTG) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предната хипофиза. Почти всички известни ефекти на пролактин са свързани с репродуктивната функция. Той осигурява растежа и развитието на млечните жлези, допринася за отделянето и узряването на коластрата, както и за превръщането му в зряло мляко.

В кръвта LTG се намира в няколко форми (мономерни, димерни, тетрамерни). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състояща се от единична пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените е по-често открит на възраст 25-40 години. При мъже от същата възрастова категория това състояние се записва много по-рядко.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените.

Причини за повишаване на пролактина при жени

Причините за повишаване на концентрацията на LTG при жените са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жените по време на бременност и кърмене, по време на прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес и прием на протеинови храни. Производството на хормона е подобно на вълната - има различни промени в секрецията през целия ден. По този начин се наблюдава постоянно нарастване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо дали е през деня или през нощта). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиването и след събуждане рязко намалява. Стойностите на този показател са най-ниски в късните сутрешни часове, а следобед започва да се увеличава концентрацията на хормона. При отсъствие на стресови ситуации ежедневните колебания на пролактина в кръвта, като правило, не излизат извън нормалните граници.

Хиперпролактинемията може да провокира медикаменти, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антиеметични лекарства.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от неоплазми на хипофизата или хипоталамуса. Хипофизните аденоми, които секретират пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-честите тумори на хипофизата. Нивото на LTG в пролактином е изключително високо, то може да надвишава 200 ng / ml. Обаче, тумори, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия чрез намаляване на производството или увреждането на допаминовия транспорт, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин се увеличава при жени със следните патологии:

  • синдром на пуста турски седло;
  • мозъчни заболявания (неоплазми, енцефалит, менингит);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTG се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишени нива на естроген в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
  • операция на гърдите;
  • чести аборти и / или остъргване на матката.

Има идиопатична форма на хиперпролактинемия, при която функцията на клетките на хипофизата се увеличава без промяна на техния брой. Защо това се случва все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

  • менструални нарушения;
  • секреция на мляко от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
  • намалено сексуално желание, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на вагината и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата по главата;
  • склонност към акне;
  • повишена секреция на слюнката.

Менструалните нарушения при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липсата на менструация за няколко менструални цикъла;
  • олигоменорея - съкращаване на времето на менструалното кървене до един или два дни;
  • Opsmenorrhea - увеличаване на интервала между менструацията за повече от 35 дни;
  • menometrorrhagia - менструално кървене, което е много по-дълго от обичайното по продължителност или интензивност;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
  • съкращаване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия, менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се разви на фона на неоплазма на хипофизната жлеза, с нарастването на тумора, пациентите започват да се нарушават от главоболие и зрителни нарушения.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез резултати от лабораторни тестове, които определят количеството пролактин в кръвта. С цел изясняване на причините за патологията се прибягва до усъвършенствана диагноза, според показания, включително:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на турската зона на седлото (определяне на размера на хипофизната жлеза);
  • компютърно и / или магнитно-резонансно изобразяване (оценка на хипофизата и околните тъкани);
  • офталмологично изследване;
  • гинекологичен преглед.

Съдържанието на пролактин в кръвта при жени в репродуктивна възраст е 2,8-229,2 ng / ml, при жени в постменопауза - 1,8-20,3 ng / ml, но може да варира в различните лаборатории. Препоръчва се вземане на кръвни проби за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11 часа.

Не е необходимо да се лекува физиологична хиперпролактинемия.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на лекарството, лекарството се отменя. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

Допаминовите агонисти се използват в лекарствената терапия на хиперпролактинемия. Ако LTG се повиши на фона на надбъбречна или тиреоидна недостатъчност, е показана хормонална заместителна терапия, която ви позволява да нормализирате нивото на хормона в кръвта и да елиминирате признаци на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследването по друга причина.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения на зрителния анализатор и липсата на ефект от консервативното лечение. Хирургията се състои в отстраняване на неоплазма на хипофизата.

Радиационната терапия се използва в редки случаи (с неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и в случай на неуспех на пациенти с пролактином от хирургична интервенция).

Последици от повишен пролактин при жени

Ефектите от удължени повишени концентрации на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на развитието на хиперпролактинемия:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранните, така и в късните периоди.

Повишената LTG често води до повишаване на апетита и следователно до телесно тегло до и включително затлъстяване, което е регистрирано в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. Това повишава нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намалява концентрацията на липопротеини с висока плътност, което води до развитие на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно поради възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочното повишено LTG води до намаляване на минералната плътност на костите, което причинява остеопения и остеопороза при пациента.

Причини и ефекти от повишен пролактин при жени

Пролактинът е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза, чиито основни функции са да стимулира растежа на млечните жлези и производството на мляко. Той също така участва в поддържането на майчиния инстинкт, регулира менструалния цикъл и имунните реакции. По време на бременността, хормонът насърчава функционирането на жълтото тяло. В медицинската литература пролактинът има следните наименования: маммотропин, лактотропен хормон и LTG.

Повишеният пролактин в кръвта се нарича хиперпролактинемия. Тази патология води до много неприятни последствия, но основните му симптоми са промени в менструалния цикъл и липсата на овулация, което води до невъзможност за зачеване на дете.

Причини за повишаване на пролактина

В организма хормонът пролактин се произвежда в хипофизната жлеза, този процес се регулира от друга жлеза на ендокринната система - хипоталамуса. Той събира информация от различни органи (яйчници, матка, млечни жлези, кръв), която помага да се синтезира или пролактолиберин, или допамин. Първият хормон стимулира производството на LTG в хипофизната жлеза, а второто - потиска. Този процес се нарича "принцип на обратната връзка" и се основава на факта, че с повишена концентрация на пролактин в кръвта, неговото производство намалява, а когато е ниско, се увеличава.

Високи LTG могат да бъдат наблюдавани с физиологични и патологични причини. Първата включва дразнене на зърната, периода на бременност и кърмене. Също така, физиологичните причини за повишаване на пролактина при жените са емоционален стрес, сексуален контакт, продължителен сън и високо протеинова диета.

Патологичните причини за увеличаване на LTG са изключително разнообразни, като най-често включват:

  • хипоталамусни заболявания (тумори, механични увреждания и др.);
  • хипофизни заболявания (аденом, саркоидоза и др.);
  • херпес зостер;
  • цироза на черния дроб;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • гинекологични заболявания (поликистозни яйчници).

В отделна група от етиологични фактори за развитието на хиперпролактинемия се включва употребата на определени лекарства. Доста често пролактинът се повишава при жени, приемащи орални контрацептиви. Колкото по-висока е дозата на естрогена в тях, толкова по-изразена е хиперпролактинемията.

Повишена LTG може да се наблюдава, докато се приемат лекарства, които намаляват количеството допамин или блокират неговите рецептори. Тези лекарства включват верапамил, естроген, резерпин. Хиперпролактинемията е честа нежелана реакция по време на терапията с фенотиазин.

Симптоми и ефекти

Увеличеният пролактин при жените засяга много функции на тялото. Но повечето от хиперпролактинемията засяга млечните жлези и яйчниците. Обикновено, с повишено количество хармони в кръвта, пациентът изглежда абсолютно нормално, понякога не може да понася оплаквания, патология се открива само при неуспешни опити за зачеване на дете. Най-честите симптоми на повишаване на пролактина при жените включват:

Галакторея - появата на тайна от млечните жлези, несвързана с храненето на детето. Количеството секретиран не винаги е право пропорционално на нивото на повишаване на лактотропния хормон. Обикновено, без лечение, се отделя по-малко мляко. Количеството на отделянето от млечната жлеза варира от няколко милилитра, когато се притиска до спонтанното отделяне на големи количества коластра.

Нарушения на менструалния цикъл. Понякога този симптом може да бъде единственото оплакване с повишена LTG в кръвта. Промените в цикъла варират от закъснения от няколко дни до пълно прекратяване на менструацията - аменорея. Този симптом е водещ в диагностицирането на хиперпролактинемия.

Безплодието. Поради нарушения в хормоналния статус на една жена, овулацията не настъпва, поради което не може да зачене дете. Безплодието почти винаги се диагностицира с промени в менструалния цикъл.

Hyperestrogenic - повишено количество естроген в кръвта. Този синдром се проявява сухота във влагалището, намаляване на либидото. На фона на дълъг хормонален дисбаланс, жената може да развие фиброиди на матката, ендометриоза и остеопороза.

Хиперандрогенизъм - повишаване на кръвните нива на мъжките полови хормони (тестостерон). Това състояние е придружено от появата на акне, мъжки тип растеж на косата, мазна коса и кожа, отлагане на мазнини по корема.

Затлъстяването. Увеличаването на мамотоприн в кръвта допринася за прекомерния апетит и повишеното развитие на подкожната мастна тъкан.

Зрително увреждане. При продължителна хиперпролактинемия се наблюдава увеличаване на клетките на хипофизата, което се локализира близо до зрителните нерви. Жлезата започва да ги стиска, което води до влошаване на зрението. При продължителен излишък на пролактин може да настъпи загуба на паметта, проблеми със съня.

диагностика

Диагностика и лечение на високи нива на лактотропен хормон в кръвта се извършва от лекар ендокринолог или гинеколог-ендокринолог. По време на проучването той събира история на жените, научава за жалбите си, провежда визуална инспекция. Следва лабораторна и инструментална диагностика.

Кръв за анализ на количеството пролактин, взет от вена сутрин на празен стомах за 5-8 дни от менструалния цикъл. Няколко дни преди предвидената лабораторна диагноза жената трябва да се откаже от секса и прекомерния стрес. Нормата на пролактин при жените е 252 - 504 mIU / l. В някои лаборатории маммотропинът се измерва в други единици, след което физиологичните стойности съответстват на 4,5–23 ng / ml. След овулация пролактинът при жените може да бъде увеличен със 100 единици, след което скоростта му е 299 - 612 mIU / l (4.9 - 30 ng / ml).

Понякога, за пълна диагностична картина на заболяването, е необходимо да се знае количеството на други хормони, най-често е необходимо да се провери ендокринната функция на щитовидната жлеза. Това изследване се основава на факта, че в хипофизната жлеза, освен LTG, се синтезира тиротропин, който регулира дейността на органа. Ето защо при някои заболявания се променя количеството не само на пролактин, но и на TSH, T3 и T4 (хормони, отразяващи функционирането на щитовидната жлеза).

За изчерпателна лабораторна диагностика на повишени LTG, могат да се проведат тестове за измерване на количеството пролактин в кръвта след интравенозно приложение на допаминови антагонисти. Обикновено тези вещества блокират инхибиторния ефект на допамина, така че количеството на мамотоприн в кръвта ще се увеличи драстично поради повишената му синтеза. За този метод се използва метоклопрамид в количество от 10 mg. След интравенозно приложение се взема кръв на интервали от 15, 30, 60 и 120 минути. При физиологична хиперпролактинемия се наблюдава повишаване на концентрацията на пролактин, при патологичния тип на заболяването, стойностите на хормоните остават на първоначалното ниво.

Сред инструменталните диагностични методи са много важни КТ и ЯМР на черепа. Тези методи се използват само за първична хиперпролактинемия. Те ни позволяват да преценим размера на хипофизната жлеза и да идентифицираме тумора му. Ако се подозира аденома на хипофизата, се извършва офталмологично изследване за идентифициране на васкуларни промени в ретината и намаляване на цветните полета.

Методи за лечение

Лечението на този синдром зависи от неговия тип, така че ако хиперпролактинемията е вторична, терапията трябва да бъде насочена към основната патология. С изчезването му количеството пролактин в кръвта се връща към нормалното.

Много често, хиперпролактинемия се появява, когато хипотиреоидизъм (заболяване, причинено от недостатъчно съдържание на хормони на щитовидната жлеза в организма), което се коригира чрез лечение със заместителна терапия. Също така често повишената LTG е последица от поликистозна яйчникова болест (заболяване, при което има много незрели фоликули в яйчниците, които се превръщат в кисти), в този случай е показано, че жената използва орални контрацептиви с антиандрогенно действие.

При първична хиперпролактинемия се използва лекарствена терапия. Той включва употребата на лекарства от групата на допаминовия агонист. Най-често срещаното лекарство е Bromkriptin. Той потиска секрецията на пролактин чрез активиране на освобождаването на допамин. Анулирането на това лекарство е възможно след 2-3 години лечение. По време на бременността, употребата му е позволена в малки курсове. Бромкриптин помага да се намали размерът на аденом с 30% на всеки 6 месеца.

Въпреки това, с всички предимства на терапията с Bromkriptin, това лекарство не е подходящо за всички жени, тъй като причинява неприятни последици: главоболие, загуба на съзнание, повръщане. В момента съществуват съвременни аналози: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex е популярно лекарство с повишен пролактин при жените. Той има по-малко странични ефекти, е модерна алтернатива на Bromkriptina. Неговата активна съставка е Cabergoline, трето поколение, новото поколение допаминов агонист.

С неефективността на консервативната терапия се извършва хирургично лечение - отстраняване на тумора на хипофизата. Операцията е необходима за постоянна загуба на зрението, за постоянното развитие на аденом. Хирургичното лечение трябва да се извършва в специализирана болница, тъй като рискът от усложнения е висок. Но операцията не гарантира липсата на рецидиви в бъдеще, те се срещат в около една трета от случаите.

Не забравяйте за промените в начина на живот с хиперпролактинемия. Пациентът с тази патология трябва да се опита да намали физическия и емоционален стрес, който повишава нивото на лактотропен хормон. Налице е диета с повишен пролактин при жените въз основа на употребата на продукти с високо съдържание на фолиева киселина и витамин В12. Когато хиперпролактинемия трябва да се консумират много черен дроб, постно месо, магданоз листа, спанак, яйца, зеленчуци.

Позоваването

Ткаченко Б.И. Нормална човешка физиология. 2012

Безкръвно C. V.. D. Bybusz. "Динамика на нивото на пролактин в кръвта на жените през целия менструален цикъл." // Вестник по акушерство и женски болести. Номер 3. Обем LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Любнин Д.М., Олейник Ч.Г. Хиперпролактинемия: диагноза и съвременни методи за лечение с бромокриптин // Рак на гърдата. 2002. №15. С. 634

Повишен пролактин при жени: причини, симптоми, лечение и ефекти

Пролактин (мамотоприн) е хормон, който се синтезира от хипофизната жлеза под влиянието на хипоталамуса. Това засяга репродуктивната функция на организма. Повишената концентрация допринася за намаляване на нивата на тестостерон и естроген.

Основната функция на хормона е да осигури лактация при жени след раждане. Пролактинните рецептори присъстват не само в матката и яйчниците, но и в сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и скелетните мускули. Малко количество от хормона се произвежда в млечните жлези, плацентата и лимфоцитите.

В тялото на жената се произвеждат няколко форми на пролактин:

  1. Мономери. Това е най-активната форма, която причинява промени в женското тяло. Ако мономерният пролактин е повишен при жена, могат да се развият различни нарушения. Затова се смята, че този вид хормон е най-опасен.
  2. Димер. Тази форма на пролактин не се свързва с клетъчните рецептори, така че дори с излишък в тялото, симптоми на хиперпролактинемия не се наблюдават.
  3. Полимерни. Големият размер на молекулите на това вещество не преминава през стените на капилярите и в резултат на това хормонът не засяга тялото. Дори високото ниво на маммотропин от този вид не предизвиква симптоми на хиперпролактинемия, така че не е необходимо да се понижава.

Причини за повишаване на пролактина

При нормални жени, които не са бременни, пролактинът се произвежда от 4,1 до 34 ng / ml.

Ако пролактинът е повишен при жена, бременността е най-често причината. Нивото на хормоните се увеличава с всеки триместър. Това позволява да се замени мастната тъкан на гърдата с жлезиста тъкан, да се потиснат нивата на прогестерона и да се намали чувствителността на млечните жлези, подготвяйки ги за кърмене.

Различни причини могат да доведат до повишаване на нивото на пролактин при жените.

prolaktinoma

Това е доста често срещан тумор на хипофизната жлеза, който е причина за повишен пролактин при жената. В зависимост от големината се изолират макропролактин (повече от 1 cm) и микропролактин (по-малко от 1 cm). В повечето случаи неоплазмата не предизвиква неприятни симптоми, така че обикновено се открива случайно.

Ако пролактинът е повишен при жените в резултат на големи тумори на хипофизата, които не са податливи на лекарствена терапия, те могат да бъдат унищожени чрез йонизиращо лъчение.

Ако туморът достигне голям размер и води до увреждане на зрението, лечението е необходимо, най-често с помощта на хормонални лекарства. В много редки случаи се извършва операция.

Също така, различни тумори, които блокират пътя между хипоталамуса и хипофизната жлеза, могат да предизвикат промени в нивото на мамотоприн. Те се срещат много по-рядко от пролактиномите и причиняват повишаване на нивото на други хормони.

Хирургични интервенции и наранявания

Ако се извърши операция в коремната област, нивото на мамотоприн в кръвта може да се увеличи с няколко дни. По време на операциите на гърдите или при повреда вследствие на нараняване, високото ниво на хормона може да продължи в организма в продължение на няколко месеца.

Прием на лекарства

Невролептиците, противотуберкулозните лекарства, антиеметичните лекарства, опиатите и оралните контрацептиви оказват влияние върху нивото на маммотропин. След прекратяването / отмяната на терапията, тя се нормализира.

Други причини

Освен това пролактинът при жените се повишава на фона на следните патологии:

  • херпес зостер;
  • инфаркт на хипофизата;
  • хипоталамусни заболявания;
  • първичен хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозните яйчници.
Вижте също:

Симптоми на повишен пролактин при жени

Симптомите на повишен пролактин при жените са свързани с неговата способност да блокира действието на прогестерон и естроген.

Един от признаците - забавено сексуално развитие. Пациентите с тази патология се различават от своите връстници поради липсата на менструация (първична аменорея). Също така, те са слабо развити вторични сексуални характеристики. По време на гинекологичен преглед се отбелязва хипоплазия на вътрешните и външните гениталии. Те обикновено имат висок ръст с относително кратко тяло, дълги ръце и крака.

Ако хормонът пролактин е повишен, жените могат да получат нередовна менструация, кървене и тежка коремна болка. В някои случаи менструацията отсъства шест месеца или повече.

Основната функция на хормона е да осигури лактация при жени след раждане. Пролактинните рецептори присъстват не само в матката и яйчниците, но и в сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и скелетните мускули.

Друг възможен симптом - освобождаване от млечните жлези. Количеството течност може да бъде от няколко капки на ден до няколко милилитра. При тежки случаи може да има неразрешено изтичане, което дава на жената сериозно неудобство. Най-често, освобождаването се случва при натискане на зърното на една или две страни. Приличат на бистра течност или наподобяват мляко. Ако променят цвета си или се появи смес от кръв, причината за това не е повишено ниво на пролактин. В този случай трябва да потърсите допълнителен съвет от лекар.

При почти 60% от жените с повишени нива на маммотропин, задържането на вода в тялото и отлагането на мастна тъкан водят до факта, че те бързо получават допълнително тегло, от което е трудно да се отървете.

Ако пролактинът при жените е повишен, в резултат на това може да се увеличи растежа на косата от мъжки тип. Те стават много груби и могат да се появят не само по ръцете и краката, но и по лицето, гърдите, гърба и корема.

Хормонът има отрицателен ефект върху кожата, така че жените с прекомерно ниво често имат акне по лицето (брадичката), на гърба или гърдите.

Ако причината за повишените нива на мамотоприн в кръвта е аденом на хипофизата, пациентът може да изпита смущения в периферното зрение, двойно виждане, главоболие и световъртеж.

Други признаци на хормоналните нива са:

  1. Безплодието. Тъй като втората фаза на менструалния цикъл е съкратена и овулацията може напълно да отсъства, жената има проблеми със зачеването.
  2. Липса на сексуално привличане. Когато нивата на пролактин са повишени, жените често изпитват сексуална студ. Те не получават удовлетворение по време на полов акт.
  3. Намалена памет и нарушена концентрация.
  4. Многобройни зъбни кариеси и повишена чупливост на костите. Те са резултат от извличането на калциеви соли от тялото.
  5. Емоционални смущения. При 20% от жените с повишени нива на пролактин се наблюдават депресия, тревожност и депресивни състояния.

Лечение на повишен пролактин

За да се намали нивото на маммотропин в тялото, в повечето случаи се използват хормонални лекарства. Те се предписват от лекаря, след като се установи защо е възникнала патологията. В случаите, когато жената има повишен пролактин, за лечение могат да се използват следните:

  • естрогенни антагонисти, които повишават чувствителността на рецепторите към този хормон;
  • аналози на тироиден хормон;
  • надбъбречни хормони;
  • допаминови рецепторни агонисти.

Ако пролактинът е повишен при жените в резултат на големи тумори на хипофизата, които не са податливи на лекарствена терапия, те могат да бъдат унищожени чрез йонизиращо лъчение.

Когато туморът причинява зрителни увреждания, той се отстранява хирургично. Операцията се извършва през носните синуси. Ако аденомът достигне голям размер, той може да се повтори в 20% от случаите.

Ако на фона на повишаване на нивото на хормона, не се наблюдава развитие на неприятни симптоми, то не трябва да се лекува

Невролептиците, противотуберкулозните лекарства, антиеметичните лекарства, опиатите и оралните контрацептиви оказват влияние върху нивото на маммотропин. След прекратяването / отмяната на терапията, тя се нормализира.

Последици от повишено маммотропин

Последиците от хормоналния дисбаланс при жените могат да бъдат трудни за зачеване. Нередовността на менструалния цикъл и липсата на овулация на фона на повишено ниво на мамотоприн често водят до безплодие.

Възможен е и спонтанен аборт. Високите нива на хормона причиняват ранен аборт или преждевременно раждане. Блокирането на каналите на млечните жлези, което настъпва на фона на повишено ниво на хормона, може да доведе до развитие на мастопатия или появата на кисти.

Други възможни последствия:

  • поликистозен яйчников синдром (mammotropin влияе отрицателно на овулацията, в резултат на което кисти се появяват на мястото на зрели фоликули);
  • остеопороза (може да се случи поради факта, че калций се екскретира от тялото заедно с млякото);
  • нарушения на общото състояние (нарушение на паметта, проблеми със съня, невнимание).

Хормонът mammotropin играе голяма роля в тялото на жената, следователно, ако идентифицирате симптоми, които показват увеличаване на неговото количество в организма, трябва да се консултирате с гинеколог и ендокринолог.

Причини за увеличаване на производството на пролактин при жените. Диагностика и лечение

Източникът на много женски заболявания е хормонален дисбаланс. Грешен цикъл на менструация, липса на овулация, тежко или оскъдно кървене причиняват безплодие. Принудително многогодишно освобождаване на мляко от зърната, болезнено подуване на млечните жлези - всички тези проблеми са свързани с анормално продуциране на пролактин в хипофизната жлеза. Повишените нива на хормоните водят до намаляване на сексуалното желание. Това засяга психическото и физическото здраве на жените. Нормализирането на нивата на пролактин помага да се отървете от много неприятни симптоми.

Признаци на необичайно повишаване на пролактина

Патологичното наименование е съдържанието на пролактин в кръвта при жени над 500 mIU / l (минималното съдържание е 120 mIU / l). Ако концентрацията на пролактин достигне 1500 mIU / l, тогава е необходимо да се направи преглед, за да се определи причината за хиперпролактинемията. При концентрация от 2000 mIU / L и повече се приема, че жената има пролактиноми (доброкачествен тумор на хипофизата).

Увеличеният пролактин при жените води до следните патологии:

  • нередовни периоди, колебания в тяхната честота и интензивност, продължителна липса на менструация (аменорея);
  • спонтанен аборт в ранен период (до 12 седмици);
  • нарушения на процеса на съзряване на яйцеклетката в яйчниците (овулация) - една от причините за безплодие при жените;
  • производство на мляко в млечната жлеза, което не е свързано с бременност и раждане, което може да се случи в продължение на много години с променлива интензивност;
  • появата на женски косми по зърната, лицето, корема;
  • фригидност, намалено сексуално желание, липса на оргазъм;
  • значително прекомерно телесно тегло;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • костна чупливост при жени поради остеопороза;
  • рязко влошаване на зрението и отслабване на паметта, нарушение на съня, депресивно състояние.

Последното е свързано с растежа на клетки, които произвеждат пролактин и появата на пролактиноми. В този случай, туморът пресира зрителния нерв и други нервни центрове.

Видео: Симптоми на тумори на хипофизата, освобождаване на мляко от гърдата

Причини за повишаване на нивата на пролактин

При стареенето на женското тяло се наблюдава естествено увеличение на нивото на пролактин. Следователно, в напреднала възраст, зрението намалява, слухът се влошава, появява се безсъние.

Прекалено увеличаване на пролактина при млади жени се наблюдава по време на пубертета, появата на менструация, по време на бременност, кърмене.

Временно повишаване на нивото на пролактин също се появява, когато зърната на млечната жлеза се дразнят от груб лен, по време на масаж на гръбначния стълб в шията. Интензивни упражнения в спорта, тежки физически натоварвания (например, по време на вдигане на тежести), стресът може да доведе до увеличаване на производството на пролактин.

Опасност за здравето на жените е патологично повишените нива на хормона. Причините могат да бъдат:

  1. Заболявания на ендокринните жлези на мозъка - хипофизата (пролактинома, мозъчните кисти, менингиома) и хипоталамуса (туберкулоза, малформации и др.).
  2. Радиоактивна експозиция.
  3. Чернодробно заболяване (цироза), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  4. Използване на определени лекарства (наркотично, психотропно действие).

Видео: Причини за излишък на пролактин при жени, диагностика и лечение

Определяне на нивото на пролактин в кръвта и диагностика на заболявания, причиняващи хиперпролактинемия

Ако има признаци на хормонален дисбаланс, се провежда кръвен серумен тест, за да се определи нивото на пролактин. Обикновено, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се направят 2-3 анализи на различни дни, за да се вземе предвид ефектът от следните фактори, действащи върху производството на хормона:

  • психологическото състояние на жената (стресът води до увеличаване на концентрацията на хормона);
  • спортни натоварвания, физически стрес;
  • усещане за болка;
  • прекомерен прием на храна или гладно;
  • безсъние;
  • сексуален контакт;
  • тютюнопушене, алкохолно отравяне.

Препращането към проучването на нивото на пролактин може да се направи от всеки специалист, на когото жената се обръща за заболявания на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза. Наличието на невропсихиатрични разстройства, женски заболявания, мозъчни тумори е причина за анализиране на съдържанието на пролактин в кръвта.

Видео: Кръвен тест за пролактин

За да се определи посоката на лечение, е необходимо да се установи причината за повишения пролактин. С помощта на допълнителни тестове за хормони се изследва щитовидната жлеза (установява се хипотиреоидизъм). В допълнение, изследва се съотношението на останалите хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, тъй като те влияят върху функционирането на цялата ендокринна система.

Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на чернодробни, бъбречни и метаболитни заболявания.

Повишеният пролактин при жените може да се изрази в отклонения от нормалната концентрация на захар, холестерол, ензими, триглицериди, които предотвратяват отлагането на мазнини в черния дроб. Съдържанието на билирубин в кръвта дава представа за производството на жлъчка в черния дроб, работата на панкреаса.

За задълбочено изследване на мозъка, органите на женската генитална сфера и др. Се използват ултразвук (ултразвук) и рентгенови лъчи. При откриване на сериозни увреждания на тъканите, а също и на тумори, се прилага изследване чрез компютърна томография (КТ). Най-точен и безопасен метод за изследване е магнитен резонанс (MRI), който ви позволява да получите картина на органите в триизмерен образ, задълбочено проучване на характера на промените в мозъка, млечните жлези и вътрешните органи.

Лечение и профилактика на хиперпролактинемия

Ако се открият симптоми на повишени хормонални нива в кръвта, жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да започне лечение с лекарства, ако е необходимо.

Приемането на лекарства не се предписва в следните случаи:

  • ако концентрацията на пролактин е под 1000 mIU / l;
  • няма аномалии в състоянието на хипофизата;
  • репродуктивната система функционира нормално;
  • телесното тегло е нормално.

Медикаментозно лечение

Назначава се само в случаите, когато причината за увеличаването не е медикаментозна или физиологична промяна (бременност, кърмене и др.).

В случай на откриване на мозъчни тумори с повишени нива на пролактин при жени е необходимо лечение с хормонални препарати. При назначаването на лекарството се взема предвид телесното тегло на пациента, както и съдържанието на пролактин. Използването на тези лекарства помага за намаляване на тумора на хипофизата, намаляване на хормоналните нива. Лекарствата се приемат за дълго време (от 1 до 3 години).

Лечението с тези средства се използва за нарушения на яйчниците, за патологично образуване на мляко. Възстановявайки съотношението на хормоните на хипофизата, лекарствата помагат в борбата с акромегалията (неестествено увеличение на краката, ръцете, лицето).

Използването им е противопоказано при бременност, тежка сърдечна болест, алергични реакции. Лекарствата са противопоказани при деца.

Хирургично лечение

Използва се за отстраняване на аденома на хипофизата. Премахването се извършва по два начина: през носа или чрез отваряне на черепа. Операциите се извършват в случаите, когато лечението с лекарства не дава резултати или има алергия към лекарства.

Лъчева терапия

Използва се в случай на непоносимост към лекарства или противопоказания за операция.

Профилактика на хиперпролактинемия

Състои се в провеждане на редовни прегледи при гинеколог, ендокринолог, своевременно лечение на заболявания, свързани с хормонални нарушения.

Повишен пролактин при жените: причини, методи за диагностика и терапия

Повишеният пролактин (хиперпролактинемия) е често срещан проблем, пред който са изправени жените в репродуктивна възраст. Причините за това състояние могат да бъдат много.

Задачата на лекаря е да установи, чрез преглед, къде точно е патологията и как да я лекува. Увеличаването на концентрацията на хормона носи сериозна опасност за здравето, ако не предприемете действие във времето.

За какво е отговорен хормонът?

Пролактинът е хормон на семейството на полипептидите. Образува се в предния лоб на хипофизната жлеза ("турски седло") и в някои други органи и тъкани.

Той се синтезира в цялото тяло, оказва влияние върху репродуктивната и половата система на жените.

Поради повишената концентрация, допринася за носенето на плода, забавена овулация, кърмене и др.

Ролята му е много голяма и учените все още се занимават с изучаването на нейните химични свойства.

Този полипептид е отговорен за следните биологични условия на една жена:

  • липсата на менструация по време на кърмене, за да се избегне повторна бременност;
  • защита на нероденото дете от имунитета на майката;
  • намаляване на прага на болка и чувствителност;
  • стимулира растежа на гърдите за хранене;
  • образуване на коластра, увеличаване на нейната секреция, последвано от освобождаване на мляко;
  • стимулиране на хормона прогестерон по време на бременност;
  • усещане за оргазъм по време на полов акт;
  • развитие и формиране на дихателната система на детето;
  • подкрепа на водно-солевия баланс и метаболитните процеси;
  • регулиране на третата фаза на менструалния цикъл (лутеална).

Неговата лабораторна диагноза не е трудна. В частни лаборатории и обществени клиники се провежда изследване на венозна кръв, като се използва методът на имуноанализ.

В търговските медицински клиники такава диагноза може да се нарече "тест за пролактин". В публичните институции това е обичайният анализ - скрининг за всички полови хормони.

Никоя друга лабораторна техника не може да изчисли нейната точна концентрация.

При тълкуването на резултатите е необходимо да се съсредоточи върху референтните стойности, които могат да варират във всяка лаборатория. Това е много чувствителен хормон, така че изследването трябва да бъде внимателно подготвено.

Анализът се взема на празен стомах във фаза 1 на менструалния цикъл. По-добре е 2-3 часа след сутрешното събуждане, тъй като ефектът му се активира по време на сън.
Резултатите са твърде високи и ненадеждни, така че на този етап трябва да обърнете внимание.

Какво представлява повишеното ниво на пролактин при жените, което е опасно, как да се лекува такова състояние:

Защо нивото се покачва

Пролактинът може да се повиши поради физиологични и патологични причини. В първия случай лечението не се изисква, а само наблюдение.

Леко увеличение на хормона в анализа не е опасно. Вероятно това се е случило поради физиологични причини:

  • силен стрес;
  • бременност или кърмене;
  • психоза;
  • възраст (новородени);
  • употреба на алкохол;
  • упражнения или обучение;
  • посещение на баня или сауна;
  • тютюнопушенето;
  • сексуален контакт в навечерието на изследването;
  • психотропни лекарства.

Често пролактинът се нарича "хормон на стреса", тъй като през този период концентрацията му нараства рязко. Ако жената ужасно се страхува да прободе или да вземе кръв от вена, тогава най-вероятно ще има повишени стойности на хормоните.

Прекалено високите стойности индиректно показват наличието на сериозно заболяване.

Лабораторната норма може да бъде различна. Освен това, много зависи от мерните единици.

При различни патологии нивото на пролактин се увеличава значително. Това обикновено е следствие от някои заболявания.

Ако пролактинът при жените е по-висок от нормалния, се изисква допълнителна диагноза, за да се разбере точно къде се намира заболяването.

Патологични причини за хиперпролактинемия:

  • заболявания или тумори на мозъка на хипоталамуса;
  • тумори и патологии на предната хипофиза (аденом, киста, пролактином);
  • тиреоидна дисфункция;
  • поликистозни яйчници;
  • бъбречна или надбъбречна недостатъчност;
  • чернодробно заболяване (цироза).

Хиперпролактинемия при жени:

Високо съдържание по време на бременност и кърмене

Този хормон се увеличава значително по време на бременност и кърмене. Това е нормално състояние за бъдещата майка, което не изисква корекция и лечение.

Това показва активирането на хормона, допринася за нормалното отглеждане и развитие на детето.

С помощта на пролактин се образуват белите дробове, дихателната система на плода и имунитета, поради което внезапните хормонални скокове не трябва да изненадват лекарите.

По време на бременността, секрецията на естроген се увеличава драстично, което води до увеличаване на пролактина. Но веднага след раждането всичко е изравнено и той достига нормата.

По време на периода на хранене, хормонът се повишава отново, повишената му концентрация допринася за образуването на мляко, увеличаване на гърдата и нейните канали.

Лекарите обикновено не правят изследванията си, докато носят дете, защото това е безсмислено.

Много е трудно да се диагностицира патология с физиологично подобрение. Ето защо, лекарите са в очакване на края на бременността и кърменето.

Какво може да означава остра болка в долната част на корема отляво при жените? Попитайте лекаря!

Какви са последиците след отстраняването на щитовидната жлеза при жените, ще разкажем тази статия.

Прочетете за това как и как да премахнем острия зъбобол в нашата публикация.

Симптоми и признаци

Прекалено висока концентрация на хормон има свои симптоми. За мнозина това е доста „изтрито“, така че малко от тях отиват при лекаря.

Наличието на симптоми не означава, че вирусът на пролактин е незабавно виновен. Необходимо е да се прегледа жена и да се вземат под внимание нейните оплаквания.

Хиперпролактинемията обикновено се придружава от следните симптоми:

  • липса на менструация или непълна офанзива;
  • невъзможността за зачеване на дете (безплодие);
  • отделяне на мляко от гърдата, което не е свързано с периода на лактация (галакторея);
  • липса на овулация;
  • увеличаване на теглото;
  • тежко главоболие;
  • замъглено виждане.

Такива клинични прояви могат да се проявят при всякакви други патологии, което е сложността на прегледа.Вероятно е, че една жена може да няма никакви симптоми или да са доста незначителни.

Хормоналното безплодие може да се лекува успешно, тъй като повишената концентрация на пролактин просто блокира началото на овулацията и хормонът прогестерон намалява рязко.

Опасността от увеличаване на възможните последствия

Рискът от хиперпролактинемия зависи от основното заболяване, което е причинило увеличението.

Само по себе си повишеният пролактин не е опасен, ако е причинен от физиологични причини.

Продължителният курс на тежка депресия, невроза може да предизвика повишаване на стойностите. Такова натоварване от стрес косвено уврежда женската репродуктивна сфера, причинявайки дисфункция на яйчниците.

В този случай ще има неуспехи на менструалния цикъл, освобождаването на мляко от гърдата, което не е свързано с периода на хранене (галакторея). Това е типично за хиперпролактинемия.

Тогава могат да се появят болести на тазовите органи.

Обикновено причината за повишения пролактин е тумор, киста в предната хипофизна жлеза.

Видове мозъчни неоплазми:

  • пролактином;
  • microadenoma;
  • киста;
  • краниофарингиом;
  • Синдром на "празен турски седло".

Те се различават по доброкачествен курс, но не може да се изключи възможността за промяна в злокачествената форма. В повечето случаи няма сериозна заплаха за живота, но са възможни изключително болезнени последствия.

Туморите произвеждат голямо количество пролактин, което причинява неприятни симптоми. Една жена усеща силни главоболия в предната част, сериозно зрително увреждане.

Туморът започва да расте и това се посочва от впечатляващи лабораторни показатели. В такава ситуация е необходимо да се предприемат действия.

Кога и на кой лекар да отиде, поставете диагноза

Хормоналните проблеми включват ендокринология, но този хормон обикновено се проявява в репродуктивната сфера. Затова се проверява от гинеколозите, но е възможно ендокринолог да направи това.

Има и такава тясна медицинска специализация като гинеколог-ендокринолог. Той се занимава само с хормонални нарушения при жените. Задачата на такъв лекар е да намери обяснение за хиперпролактинемията.

Ако няма такъв специалист в тази област, жената може да бъде насочена към обикновен гинеколог. Той ще изпрати анализа и ще дешифрира резултатите от тях.

Ще трябва да преминем тестове или да се подложим на задълбочена диагноза от мамолог, невролог, окулист, неврохирург и др.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, като кръвен тест, е в списъка на задължителните диагностични методи, ако има сериозни подозрения за неврохормоналния характер на заболяването.

Като диагностичен метод се използва и ултразвук на тазовите органи, млечните жлези и щитовидната жлеза.

Обикновено жените научават за повишенията на пролактина по случайност по време на проучване или в резултат на планиране на бременността.

Причината за лечението може да бъде ярка симптоматика под формата на липса на менструация или неправилен менструален цикъл. Въпреки това, във всички случаи може да се консултира с лекар, дори ако жалбите изглеждат незначителни.

лечение

Основното лечение на повишения пролактин при жените е да се елиминират причините за хиперпролактинемия.

Обикновено това е тумор на хипофизата. За такива цели трябва да направите ЯМР сканиране на мозъка, за да определите точно размера и местоположението на тумора.

Въз основа на данните можете да определите точно какво да направите след това. Лечението е предимно лекарство, но по-рядко се използват радикални методи под формата на хирургическа интервенция.

Допаминът е неврохормон, чиято биологична активност е насочена към регулиране на пролактина.

Лекарите в корекцията на хормоналните нива използват тези лекарства:

  • бромокриптин;
  • пертолид;
  • каберголин;
  • quinagolide;
  • dostineks;
  • norprolak.

Тези лекарства трябва да се използват дълго време и терапевтичният ефект се постига за 2 месеца.

Такива лекарства елиминират симптомите, причинени от хиперпролактинемия. След приемането им, менструалният цикъл трябва да се нормализира и размерът на тумора трябва да намалее. Изпускането на мляко от гърдата също спира.

Когато предписва лечение, лекарят избира терапия в зависимост от състоянието на пациента.

Ако медикаментозното лечение не помогне или мозъчният тумор се увеличи в размер, притискащ съдовете, се посочва операция или лъчева терапия.

Операцията се извършва през синусите, без да се засяга черепа. Въпреки това, дори и след операцията, съществува висок риск от рецидив.

Знаете ли колко често жената трябва да бъде измита? Можете да проверите знанията си, като прочетете нашата статия.

Дали гимнастиката Кегел помага при уринарна инконтиненция при жените? Прочетете повече - в този материал.

Какво да правите, ако жената има висок холестерол? Отговорът на въпроса ще подтикне нашата публикация.

Диета за хиперпролактинемия

Диета е малко използвана при лечението на хиперпролактинемия, тъй като не е точно доказано какви продукти са полезни в тази клинична картина.

Няма ясни режими на хранене, но се смята, че някои храни трябва да бъдат ограничени в диетата.

Прекомерната консумация на протеинови храни леко увеличава скоростта. Затова лекарите препоръчват да се откажат някои деликатеси.

За протеинови храни включват:

  • месо (говеждо, пилешко, заек, черен дроб, свинско месо);
  • яйца;
  • сирена;
  • зърна;
  • риба;
  • птица;
  • извара.

Не трябва напълно да игнорирате тези храни, но трябва да ядете балансирана диета. По-добре е да използвате нискомаслено месо, извара, сирене.

За компенсиране на дефицита на протеин могат да бъдат фолиева киселина и витамини, които са много в спанак, броколи, маруля, брюкселско зеле.

Използването на зеленчуци, зеленчуци и плодове има благоприятен ефект върху хормоналната секреция.

Много лекари препоръчват да се използват ядки и семена, които повишават имунитета и съпротивлението на тялото.

Какво да не правим

За всяко заболяване следвайте инструкциите на лекаря. Хиперпролактинемията не означава автоматично мозъчен тумор или друга ужасна патология.

Нормалният стрес може значително да увеличи хормона, но в този случай не е необходимо медикаменти.

В медицинската практика има ограничения, които жената трябва да следва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Намалена физическа активност и тренировки.
  3. Спрете да приемате силни психотропни лекарства и антипсихотици.
  4. Ограничаване на протеинови храни.
  5. Избягване на стреса.

Това са минималните изисквания за възстановяване на хормоналния баланс. В основата на всичко - нормализиране на начина на живот и съня.

При редовно повишаване на пролактина, трябва да бъдете проверявани систематично от лекар, за да се избегнат неприятни последствия.

В заключение трябва да се каже, че пролактинът е опасен хормон, който трябва да бъде систематично изследван.

Повишеното му съдържание може да означава сериозни заболявания, които, ако не се лекуват правилно, предизвикват ярки симптоми и болезнени последствия.

Съвременната медицина разполага с всички инструменти и умения за нормализиране на нивото на хормоните, така че няма причина за паника. В повечето случаи пациентите успешно се справят с хиперпролактинемията.

Top