Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Какво е опасна свободна течност в матката?
2 Уплътнения
Хормонозаместителна терапия: видове ХЗТ, особености на лечението, лекарства
3 Уплътнения
въпроси
4 Уплътнения
Забавяне 2 седмици
Image
Основен // Уплътнения

Аменорея при юноши


Време за четене: мин.

Аменорея при юноши

Пълната липса на менструация в продължение на няколко цикъла се определя като аменорея. Нейното развитие не е свързано с началото на бременността, лактацията или физиологичната менопауза. Това патологично състояние е сигнал за здраве за наличието на нарушения в него.

Аменорея при подрастващите предполага, че гениталната система на момичетата от тази възраст не е достигнала своята зрялост. Началото на репродуктивната възраст на жената пада на 9-16 години, през този период се появява първата менструация (менархе). При момичетата с ниско тегло първите им периоди са 13-14 години, а пълните им съвременници по-рано - на 9-12. Говорете за аменорея, ако не настъпи тийнейджър на 16-годишна менструация. Това е изясняване на причината, която предотвратява появата на менструалния цикъл, гинекологът участва в диагнозата и въз основа на фактора, повлиял болестта, той предписва лечение. Те са разделени на няколко категории и са анатомични, ендокринни, неврохирургични, така че е важно да се подчертае, че аменореята не е отделна болест, а действа като проява на съществуваща патология.

Има често срещани причини за аменорея при юноши:

  • Отложена операция върху репродуктивните органи.
  • Аномалия на хромозомата.
  • Нарушаване на структурата на гениталиите.
  • Въздействието на вредните фактори върху тялото на жената по време на бременността (ако бременната жена не се отказва от лоши навици или е била подложена на други интоксикации по време на бременност, вероятно съзряването на репродуктивната система на дъщеря й ще се забави).

Първичната аменорея при подрастващите рядко служи като основна жалба за търсене на медицинска помощ. В по-голяма степен майките на момичетата са загрижени, когато първият менструален поток на дъщеря е спрял, след определен период от време след началото. Това явление в гинекологията се нарича "вторична аменорея при юноши" и се развива в случай, че има постоянен ефект от стреса, недохранването и свързаната с него загуба на тегло; ако травматична мозъчна травма или мозъчна патология са били прехвърлени преди това. Един от съпътстващите симптоми в този случай е придобиването от момичето на мъжки тип, както и наличието на затлъстяване в лицето и шията.

Лечението на аменорея при подрастващите е за провеждане на хормонална терапия, изготвяне на оптимална програма за хранене, нормализиране на съня и почивка и корекция на теглото. Тъй като това не е заболяване, не е необходимо да се говори за последствията от аменорея при юноши: най-важното е да не се самолечение и да се спазва лекарско предписание.

Внимателното гинекологично изследване на стола винаги се извършва с аменорея, дори сред девиците. Понякога излизането от влагалището е стеснено или напълно затворено.

Причини за възникване на аменорея при юноши

Аменорея при момичетата - причините за нейното развитие на различни етапи от живота.

Аменорея в юношеска възраст се развива най-често и се характеризира с отсъствие на менструация като цяло след навършване на 16-годишна възраст или прекратяване на менструацията в продължение на шест месеца или повече, при условие, че има поне кървене от гениталния тракт поне веднъж или вече е формулиран менструалният цикъл. Аменорея се свързва в тази възраст, най-често в резултат на нарушаване на работата на тялото на генетично ниво или в резултат на редица причини, които ще бъдат обсъдени по-нататък. В зависимост от времето на възникване и диагнозата отсъствие на менструация е обичайно да се разделят на първични и вторични форми. Най-благоприятният изход от лечението ще бъде да се идентифицира в периода от 11 до 16-годишна възраст, когато е възможно да се лекуват и стабилизират хормоните без сериозни последствия.

Причините за аменорея при момичетата могат да бъдат определени само от лекар въз основа на резултатите от изследването. Навременното лечение на аменорея е важно, тъй като ранното откриване на неговата причина увеличава вероятността за благоприятен изход от гледна точка на репродуктивната функция на момичето.

Причините за аменорея при юноши могат да бъдат много разнообразни, което затруднява диагностицирането и лечението. Първичната аменорея е свързана, в повечето случаи, с генетични или вродени патологии, при които патологията е скрита в хромозомите или е свързана с нарушаване на нормалната структура и функциониране на репродуктивната система на плода, когато е изложена на неблагоприятни фактори на околната среда, хронични заболявания на майката, излагане на вредни навици, наркотици и интоксикация. А при вторичната форма на аменорея при подрастващите, причините са свързани предимно със стрес, глад или диети и тежки физически или психически стрес. Понякога това се случва в резултат на заболявания на мозъка или последиците от TBI.

Първична аменорея: причините за подрастващите са много разнообразни, но на първо място сред тях е аномалията на матката, докато развитието на момичето не се различава от момичетата без такава патология, но при изясняване на оплакванията е възможно да се идентифицират болезнените чувства в долната част на корема веднъж месечно.

Важно място в неговото развитие имат и заболяванията на хипоталамо-хипофизната система, при които аменореята е един от симптомите на заболяванията на неврохуморалната система. Най-известният и добре изучен е синдромът на Иценко-Кушинг, който се развива на фона на наранявания, операции или инфекции. В същото време се появява хиперпродукция на глюкокортикоиди и андрогени, което води до появата в момичето на не-женски признаци на сексуално развитие, затлъстяване на лицето, шията и горната част на тялото.

Анорексията също причинява аменорея, тъй като при недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото, той се опитва да намали работата си, включително функцията на репродуктивната система, която се погасява, което е свързано с голямо количество усилия и енергия, изразходвани за пренасяне и раждане. Всичко това води до метаболитни нарушения в тялото на едно момиче с изстрелване на анорексия нервоза, което е много трудно за лечение.

Аменорея е вторична при подрастващите - причините за появата му също често са свързани с нарушаване на формирането на пролактин от хипофизната жлеза и промяна в чувствителността на тъканните рецептори към нея, което води до менструални нарушения. Най-често се среща с тумори на хипофизата и след това произвежда хормон в излишък, който в повечето случаи не носи никакви симптоми, но след това има аменорея.

Причините за аменорея при подрастващите и тяхната идентификация са основната задача сред родителите на подрастващите, което изисква от тях да отнесат юношата към педиатричния гинеколог своевременно, тъй като навременното лечение по време на пубертета позволява правилна и по-добра корекция на патологията.

Първична аменорея при юноши

Първична аменорея при юноши е състояние на възраст между 10 и 16 години, когато менструацията не се наблюдава при отсъствие на забавяне на развитието или без забавяне.

Основните диагностични точки на първичната аменорея се считат за:

  • началото на менструацията не настъпва до 14-годишна възраст, заедно с липсата на растеж и признаците на пубертета
  • няма никаква менструация до 16-годишна възраст, независимо от развитието на признаци на сексуална диференциация или ако няма 4-месечни менструации от началото на растежа на млечните жлези.

Първичната аменорея при юноши възниква с генетични или вродени аномалии, а само генетичният анализ и повишеното ниво на гонадотропини позволяват да се открие причината за аменореята. Аномалиите включват целия химен, преградата във вагината, нейната агенезия или атрезия, агенезисът на матката и феминизацията на тестисите.

Сред нарушенията на целевите органи те разграничават агенезата на яйчниците, половите жлези и тяхната недостатъчност.

Нарушенията на хипоталамуса са свързани с развитието на тумор в него, туберкулоза, саркоидоза и излагане на радиация.

Хипофизната аменорея се среща с наранявания, операции в тази област, радиация и натрупване на хемосидероза в него.

Вторична аменорея при юноши

Вторичната аменорея при юноши се счита за състояние, при което менструацията престава за период от най-малко 6 месеца, при условие че вече са били там преди или вече са установени менструален цикъл. Тук не е включена концепцията за физиологична аменорея, тъй като тя не е състояние, което изисква лечение, за разлика от патологичната вторична аменорея.

Вторичната аменорея при подрастващите момичета предполага, на първо място, изключване на бременността и едва тогава установяване на основната причина. Причините за неговото развитие са проучени доста и ние ще говорим за всеки един от тях, но трябва да се помни, че сред основните причини за аменореята е да се спомене синдромът на поликистозните яйчници, аменорея на хипоталамусния генезис, хиперпролактинемията и изчезването на функциите на яйчниците.

Сред най-често срещаните форми на вторична аменорея се отделят:

  • хипоталамус - хипофиза на фона на стрес или в неправилно възприятие на тялото му, което води до анорексия, затлъстяване или психотични нарушения
  • хиперандрогенни с повишен тестостерон и DHEAS
  • хиперпролактин
  • първична недостатъчност на яйчниците
  • тумори на нервната система и хипоталамо-хипофизата.

Следователно, третирането на всички форми ще бъде различно.

Лечение на първична аменорея при юноши

Нека сега разгледаме как да се лекува аменорея при юноши в зависимост от неговата форма, какви методи на лечение съществуват и тяхната ефективност във всеки отделен случай.

Лечението на първичната аменорея при юноши се дължи предимно на причината. При зарастване на химената се използва хирургично лечение, което има за цел да направи своя дъгообразен разрез, за ​​да възстанови притока на менструална кръв. За други аномалии на репродуктивната система се използва пластична хирургия. При наличие на генетични дефекти се посочва лечение с хормони, за да се коригира външният вид на момичето, а когато кариотипирането и идентифицирането на XY кариотипа, гонадите трябва да се отстранят, което може да се трансформира и трансформира в гонадобластом. След такава ситуация, ако жената иска да има бебе, е необходимо, използвайки съвременни репродуктивни технологии, да използва даряването на яйца.

За целите на хормонозаместителната терапия се използват естествени естрогени и гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, и само квалифициран специалист може да избере дозата и лекарството, продължителността на приложението, след пълно изследване на тялото на момичето.

Вторичната аменорея при подрастващите - лечението, също както при първичната аменорея, зависи от причината, която го е причинила. В повечето случаи развитието на вторична аменорея при юноши е свързано с абнормна диета, тъй като повечето момичета-юноши са склонни да следват различни диети за постигане на перфектна фигура, физически и психически стрес, психо-емоционални преживявания. И в повечето случаи нормализирането на храненето с аменорея при юноши, режим на упражнения, умствена работа и емоционално състояние на организма води до възстановяване на менструалния цикъл без никакви лекарства.

Лечение на вторична аменорея при юноши на фона на хормонално разстройство в организма е насочено към възстановяването му въз основа на хормонални препарати - гестагени. След курса на лечение, цикълът се възстановява и жената може да упражнява репродуктивната си функция. Често се използва в комбинация с хормони и лекарства за нормализиране на нервната система и стабилизиране на чистата телесна маса.

Вторична аменорея: лечението при юноши може да бъде хирургично. Ако при едно момиче се диагностицира тумор на хипофизата, то тогава тя трябва да се отстрани с поликистоза, най-често се използват лапароскопски техники, с помощта на които се извършва овариална фенестрация с едновременна диагностика на проходимостта на тръбите, но при маточни заболявания често е необходимо да се прибягва до хистероскопия.

Аменореята е вторична при юноши, лечението започва без изчакване на отсъствието на шест месеца, тъй като правилното лечение започва своевременно е ключът към резултатите от лечението и ефективността ще бъде много по-висока, което увеличава шансовете за репродуктивна функция на момичето в бъдеще.

Ето защо, ако едно тийнейджърско момиче диагностицира синдрома на хипоталамусния пубертет, тогава се използват билкови нехормонални лекарства и витаминни групи за нормализиране на менструалната функция.

Ако се установи причината за отсъствието на менструация и това е стресът и преживяванията на подрастващите, тогава си струва да се премахнат тези фактори и да се установи правилен сън и почивка, как елиминирането на причината в този случай допринася за появата на менструация.

С намалена продукция на гонадотропини от хипофизната жлеза и тяхната циклична секреция, циклична хормонална заместителна терапия с продължителност 3-6 месеца при спазване на дневния режим, спазване на балансирана диета, физиотерапия и витаминна терапия.

Аменорея на подрастващите: как да се лекува с неагресивни методи - витаминна терапия, билкови препарати, физиотерапия и стабилизация на работата и почивката, ние ще се опитаме да направим точно тези лечения в 40% от случаите са в състояние да възстановят менструалния цикъл без използването на хормонални препарати.

Лечение на аменорея при юноши народните средства не трябва да бъдат независими, защото не винаги традиционната медицина има добър резултат. Само след консултация с лекар, занимаващ се с лечението на вашата патология, е възможно използването на традиционната медицина, тъй като не винаги е възможно да се комбинира лечението с традиционните лекарства с курс на медицинско лечение, насочено към възстановяване на хормоналния фон на тийнейджъра с цел възстановяване на менструацията.

Аменорея при юноши: лечението на народни средства е доста широко разпространено. Нека се спрем на няколко от тях. Следните популярни методи са най-популярни:

  • вземат 2 супени лъжици от корена на маншета и котлет, се налива вряща вода с 1 литър и настояват за два часа. След това се вари в продължение на 20 минути и се прецежда добре. Използвайте за вани в продължение на две седмици не повече от 20 минути.
  • Вземете 4 супени лъжици от птичия алпинист, 2 супени лъжици коприва, 1 супена лъжица овчарска чанта и същия кадифен амур и мелете всичко до една хомогенна маса и налейте 1 литър вода, поставете във водна баня и гответе, докато кипи 1 t част от съдържанието, следващата стъпка е да настоявате за 30 минути и да вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
  • Вземете 2 кг лук и обелете, след това го сварете в 3 литра вода и вземете този бульон сутрин и вечер.
  • 3 супени лъжици магданоз се налива 3 чаши вряща вода и се оставя за 12 часа. След това изпийте по половин чаша 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 3 седмици със седемдневна почивка.

Аменорея при юноши: последствия

Аменорея при юноши: последствията от нея се свързват предимно с безплодие, възникващо на фона на нарушения на пубертета и късно обжалване за помощ или при самолечение. Това се дължи на факта, че ако няма менструации, тогава няма промени в яйчниците и матката, които допринасят за оплождането и бременността. Наред с това, често на фона на продължителната аменорея, има признаци на естрогенен дефицит, като сухо вагинално течение, зачервяване и признаци на остеопороза, което води до появата на костни фрактури.

Последиците от аменореята при подрастващите са много сериозни и опасни, тъй като късното обжалване на подрастващите за помощ носи сериозни усложнения в бъдеще и в частност при извършване на репродуктивна функция. Форуми и ревюта са пълни с подобни случаи на аменорея при юноши. Затова всички родители по време на пубертета трябва да се грижат за посещението на момичето на акушер-гинеколог навреме, тъй като вероятността от коригиране на патологията и коригирането му по време на юношеството има по-големи шансове, отколкото при късно лечение на момичето.

Специфичната проява на увреждане на развитието или алармен звън за наличието на заболявания - първична аменорея

Първична аменорея - патологията на женската репродуктивна система, която се изразява в пълната липса на менструация при момичетата по време на пубертета. В медицината тя не се определя като самостоятелно заболяване, тъй като е следствие от нарушения на физиологичните, умствените, биохимичните и други процеси в женското тяло. В допълнение, първичната аменорея често се причинява от генетични фактори.

Прочетете в тази статия.

Причини на първична аменорея при юноши

Оплакванията за отсъствие на менструация по време на пубертета не са често срещана причина за посещение при гинеколог, въпреки че те могат да бъдат проява на сериозни заболявания. Причините за първична аменорея са разделени в три основни групи:

  • липса на менструация, причинена от анатомичните особености на тийнейджър;
  • патология поради наследствени фактори;
  • проблеми с менструалния цикъл са резултат от емоционални и психологически разстройства.
Класификация на аменорея

Анатомичните причини за първична аменорея често се срещат дори в пренаталния период, когато гениталиите на момичето започват да се формират.

В някои случаи, по време на първия гинекологичен преглед, е установено, че юношата е твърде тясна или напълно затворена на входа на вагината. Такива анатомични характеристики не позволяват излизането на менструалната кръв, така че се натрупва в матката, което е изпълнено с възникването и развитието на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система. Също така подобно развитие на патологията може да предизвика възпаление на перитонеума и други опасни последствия.

Първичен анатомичен тип анатомичен тип обикновено е характерно за момичетата с липса на тегло и недостатъчно развити вторични сексуални характеристики. За точна диагноза е необходимо да се направи ултразвук на тазовите органи.

Генетичните причини за първична аменорея също често се идентифицират при първото посещение при гинеколога. Понякога при събиране на анамнеза се оказва, че семейството на подрастващия има същите аномалии в близки роднини, например, майката или по-голямата сестра са имали късно начало на менструацията.

Генетичните аномалии в аменореята са свързани с увреждане или малоценност в 23-та двойка Х-хромозоми, които са отговорни за функционирането на яйчниците.

През последните години гинеколозите все повече се сблъскват с случаи, при които юноши, които се оплакват от липсата на менструация, нямат наследствени или анатомични фактори при появата на аменорея.

По време на прегледа около една трета от всички момичета с менструални разстройства разкриват психо-емоционални проблеми, постоянен стрес, прекомерно физическо натоварване, например, играят професионални спортове, анорексия, прекалено строги диети за отслабване. Много от тях се връщат обратно с времето без медицинска намеса, но понякога се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

Тази форма на аменорея се нарича „централна”, причинена от проблеми в хипоталамуса, една от функциите на която е да контролира менструалната функция. В редки случаи, мозъчен тумор може да бъде фактор за появата на централна аменорея.

Като цяло причините за първичната аменорея могат да бъдат формулирани както следва:

  • аномалии в развитието на матката и половите жлези (гонадно разпределение);
  • генетична патология, при която при момичетата липсва или е повредена една Х хромозома (синдром на Шерешевски-Търнър);
  • липса на чувствителност на тъканите към мъжките полови хормони, когато наборът от хромозоми при момичетата съответства на мъжкия (синдром на текстова феминизация);
  • проблеми с хипоталамуса;
  • патологии на пренаталното развитие, причиняващи вагинално сливане;
  • анорексия, неправилна диета;
  • прекомерно упражнение;
  • постоянен стрес, нервно напрежение.

За да се определи причината за първична аменорея ще се позволи задълбочено цялостно изследване на тийнейджър.

А тук повече за дисфункцията на яйчниците.

класификация

Поради разнообразието от причини и патогенетични механизми за развитие на първичната аменорея в съвременната наука не съществуват единни принципи на систематизация на формите на патологията.

Според най-често използваната класификация, първичната аменорея се различава:

  • със забавено сексуално развитие, когато момичетата започват да развиват вторични сексуални характеристики твърде късно или са слабо развити;
  • без забавяне на сексуалното развитие, когато вторичните сексуални характеристики се развиват нормално и своевременно, но няма менструация.

При аменорея от първия тип момичетата на възраст 16 и повече години напълно нямат менструация, докато при тях няма увеличаване на млечните жлези, появата на косъма в областта на срамната и аксиларната област, изоставащите показатели за тегло и височина за средната за тази възрастова група, несъответствие между осификация на костите и календара брой години.

При отсъствие на менструация, на фона на нормалния пубертет, най-често се срещат патологии на развитието на гениталиите - пълната липса на естествен изход от вагината или химена (гинатрезия), или значително изоставане, или пълната липса на матката (аплазия).

По-напреднала класификация въз основа на разпределението на нивото на патологията:

  • нивото на хипоталамуса и хипофизата, тази форма възниква в 12% от случаите, най-често причинени от инфекциозни заболявания, родова травма, неоплазми в хипофизата и хипоталамуса, нервни и физически претоварвания;
  • ниво на яйчниците, когато патологията на момичето се развива още преди раждането поради неправилно развитие на хромозомите;
  • нивото на матката и влагалището, когато поради анатомични особености изтичането на менструалната кръв става невъзможно, този тип патология се нарича фалшива аменорея;
  • хормонални нива, когато липсата на менструация е свързана с нарушения в процеса на производство на кортикостероиди.
Причини за възникване на аменорея, в зависимост от нивото на репродуктивната система

Надеждната диагностика на формата на болестта и причините за нея е ключът към успешната терапия.

Симптоми на патологията

Основната разлика между аменореята и други заболявания на жените е липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече, но на фона на това винаги има признаци на патологията, която е причинила развитието на това явление:

  • Ако първичната аменорея е причинена от анатомични проблеми, кръвта се натрупва в матката, което причинява тежки спазми в долната част на корема. Тези болки се появяват циклично в онези дни, когато менструацията трябва да започне и да продължи средно от 2 до 3 дни. Съпътстващите симптоми са главоболие, гадене, увеличаване на млечните жлези и повишаване на тяхната чувствителност.
  • Ако липсата на менструация е свързана с неоплазми в хипофизната жлеза, момичетата имат повишена раздразнителност, нестабилно емоционално състояние, промени в настроението, главоболие и други психо-емоционални разстройства.
  • При първична аменорея с генетичен характер, при момичетата от пубертета се наблюдава недоразвитие на гениталните органи. Често, подрастващите са различни от връстниците си твърде високи, с дълги крайници с доста късо тяло.
Синдром на Shereshevsky-Turner
  • Ако патологията е причинена от нарушения в яйчниците, нейните симптоми могат да бъдат с наднормено тегло, акне, твърде забележима коса по тялото и лицето, повишени нива на инсулин в кръвта. Тази форма на първична аменорея е изпълнена с развитие на остеопороза.

Комплексът от идентифицирани симптоми на първична аменорея позволява на лекаря да определи тактиката на лечение в зависимост от естеството на заболяването, което е причинило патологията.

За причините за първичната аменорея вижте това видео:

Лечение на първична овариална аменорея и др

Сложността на терапията на тази патология зависи от причините за това. Така че, ако аменореята е свързана с изоставане в развитието на репродуктивната система, момичето трябва да коригира начина си на живот и диета. Присвоени на специална диета, богата на хранителни вещества, с цел увеличаване на мускулната маса и изграждане на мастна тъкан.

В същото време лекарят предписва курс на хормонозаместителна терапия, за да стимулира развитието на вторични женски сексуални характеристики. Корекция на хормоналния фон ви позволява да стимулирате появата на менструация и да нормализира цикъла. Присвояване на хормони и разработване на схема на лечение може да бъде само лекар на базата на анализ за хормони.

Ако менструацията отсъства поради задръстванията на вагината или химена, а също и поради други аномалии в анатомичната структура на юношата, се показва хирургична интервенция.

Дисекция на химена

Тази операция е проста, извършва се амбулаторно, обикновено се извършва без анестезия и не представлява никаква опасност за момичето. Хирургът трябва да направи малък разрез на тъканта, която затваря входа на влагалището, а след това менструалната кръв ще бъде освободена през този отвор.

Понякога за пълно възстановяване на половите органи може да е необходима пластична вагина.

При други форми на първична патология, т.нар. Истинска аменорея, лечението е много по-сложно и продължително, а прогнозата рядко е благоприятна. Така че, в отсъствието на яйчниците или матката в тялото на момичето, тя завинаги ще бъде безплодна, тъй като е невъзможно да се възстановят тези органи.

В други случаи на истинска аменорея успехът на терапията зависи от това колко навременно е открита патологията, доколко е подходящо предписаното лечение.

Почти всички нарушения в репродуктивната система, които причиняват липсата на менструация при юноши, изискват продължителна и системна комплексна хормонална терапия. Например, ако аменорея е причинена от хромозомни аномалии (синдром на Търнър), момичето ще трябва да приема женски полови хормони, естрогени, за цял живот.

Тази патология минимизира вероятността от естествено зачеване, въпреки че системната терапия позволява нормалното развитие и функциониране на гениталните органи. Бременността най-често е възможна с използването на донорно яйце след процедурата на ин витро оплождане.

За проблеми с хипофизата и хипоталамуса, както и за синдрома на Калман, на момичето се показва и хормонозаместителна терапия, а когато се достигне стандартната възраст на климакса, жената се отстранява от яйчниците от корема. Тази форма на първична аменорея е една от най-тежките, тъй като бременността по принцип е невъзможна поради липсата на матка.

Комплексното лечение на първичната аменорея задължително включва лекарства за укрепване на нервната система, препоръки за правилно и балансирано хранене, витаминни комплекси и обогатяващи агенти.

И тук повече за гениталния херпес при жените.

Първичната аменорея не се счита за отделна болест, а е следствие от различни аномалии в развитието на женското тяло и изисква внимателно внимание от страна на родителите и лекарите.

Много от симптомите на патологията се срещат при момичета в ранна възраст. Ако родителите забележат някакво отклонение в развитието на сексуалните характеристики в тийнейджър, те трябва незабавно да се консултират с лекар, защото ранната диагностика дава шанс за възстановяване и възможността да има деца в бъдеще.

Полезно видео

На връзките на регулирането на менструалния цикъл, вижте това видео:

Вълвитът се развива, симптомите и лечението на които често могат да се определят само от лекар, поради неправилна хигиена, вируси и бактерии. Причините за остро състояние могат да бъдат открити в сексуалния партньор. Лечението се извършва с мехлеми, лекарства, у дома се прилага спринцоване.

Ако при момичетата се открие алгодисменорея, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Той е първичен и вторичен, подрастващите често се диагностицират със “синдром на NMC тип”, а жените са вторични. Симптоми - остра болка по време на менструация, промени в емоционалния фон. Помощ за наркотици, хапчета, упражнения терапия.

Поради незащитен и активен секс с различни партньори, можете да получите инфекции, причинени от ППБ. Списъкът им е доста обширен и симптомите в началото са невидими за мнозина. Какви са скритите инфекции при мъжете и жените? Как да се лекува, ако не може да бъде спасен?

Вагиналната кандидоза е често срещана при възрастните жени, но може да се появи и при момичетата. Причините са доста обширни, не винаги е възможно да се установи източникът. Симптоми на млечница - изпускане на текстура и мирис на извара. Лекарствата, отколкото лечението на инфекцията в остро състояние, се избират от лекар. Но диетата също помага да се избегнат усложнения.

Първична и вторична аменорея при юноши: признаци, симптоми и лечение

Често, само по време на пубертета при подрастващите момичета има някои отклонения в развитието, които са били асимптоматични до този момент. Обикновено менструалната функция се подобрява на възраст между 9 и 16 години, а в рамките на две години от времето на менархията са възможни неуспехи на физиологичния цикъл. Аменорея - липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече. Защо се случва това състояние? Колко опасно е аменореята при юношите и как да се лекува?

Прочетете в тази статия.

Видове и функции

Пубертетът е поетапен процес. На първия етап момичето започва да променя отметките на млечните жлези (ареоларният регион подува и потъмнява). След това косата на тялото се появява в гениталните и аксиларни области и белите започват да се открояват от гениталния тракт. Паралелно с това се променя психиката на детето, възприятието на другите и т.н. Последният етап на пубертета е установяването на менструалната функция.

Първите периоди са нормални, трябва да отидете на момичето не по-рано от 9, но не по-късно от 16 години. Също така тези параметри могат леко да се изместят поради конституционни и национални характеристики.

В случаите, когато няма месечни периоди на достигане на 16-годишна възраст, трябва да се говори за първична аменорея. Причините за развитието на това състояние са много - от малформации до патология на централната нервна система.

Важно е да се знае, че за две години от началото на менструалната функция момичето може да изпита различни менструални нарушения, не винаги веднага определя честотата от 21 до 35 дни и нормалната продължителност на критичните дни до 3-5 дни. Възможни са както закъснения, така и скъсяване на периода - тялото се свиква с нови условия. Но такива неуспехи не трябва да присъстват след две години от началото на менарха.

Причини за възникване на аменорея

Окончателното определяне защо момичето е имало нередности в менструалния цикъл може да бъде направено само от специалист след най-малкото минимално изследване. Но колкото по-скоро проблемът е фиксиран, толкова по-вероятно е той да го реши по най-благоприятен начин, с възможността за бъдещо раждане на здрави деца.

Различават се следните четири групи причини за аменорея:

  • Различни функционални увреждания, които не винаги са лесни за работа. Но най-важното е, че в този случай няма проблеми в структурата и основната работа на половите жлези и свързаните с тях структури.
  • Разрушаване на хипофизата или хипоталамуса. Те могат да бъдат или придобити проблеми, или вродени.
  • Прекъсване на развитието на половите жлези. В този случай, появата на практически здраво момиче се наблюдава при сериозна промяна в нейния генетичен материал.
  • Идентифициране на малформации на самите гениталии.

Вижте видеоклипа за симптомите и причините за аменорея:

Функционално увреждане

Особено при момичетата по време на формирането на сексуалната функция работата на всички органи зависи от начина на живот и генетичния материал. Аменорея може да бъде причинена от следното:

  • Конституцията на момичето. Така, ако се наблюдава забавяне на сексуалното развитие при един от най-близките роднини, както в женската, така и в мъжката линия, и без да се нарушава репродуктивната функция или други отклонения, вероятността за детето е висока. По време на изследването не се наблюдават отклонения. В този случай първата менструация често настъпва на 18-годишна възраст. Такива момичета се различават от своите връстници с някакъв инфантилизъм, въпреки че гениталиите се развиват в съответствие с възрастта. Това е винаги първичната аменорея при юноши.
  • Срещу анорексия. Известно е, че когато има недостиг на хранителни вещества, тялото се опитва да намали всичките си функции, включително репродуктивната система, тъй като е необходимо много сила и енергия да се роди и да се роди здраво бебе. Трябва също да се има предвид, че мастната тъкан участва в метаболизма на естрогена, а неговият дефицит води в допълнение към различни нарушения. В резултат на това има функционална аменорея.

Разрушаване на хипофизата и хипоталамуса

Хипофизата и хипоталамусът отделят голям брой активни вещества, които регулират функциите на много органи. Що се отнася до яйчниците, те са гонадотропини. Също така, хипофизната жлеза отделя пролактин, който е отговорен за трансформацията на млечните жлези по време на кърменето. Нарушаването на образуването на тези вещества и промените в чувствителността на тъканите водят до нарушаване на менструалния цикъл:

Промени в генетичния материал на момичетата

Често преди началото на пубертета е трудно да се забележат аномалии в генетичния материал. Юношеска аменорея става причина за задълбочено изследване, в резултат на което се определя патология. Обикновено наборът трябва да бъде XX. Промените могат да бъдат както следва:

  • Синдромът на Shereshevsky-Turner се дължи на наличието само на една X хромозома. Тази патология се среща в едно от 2000 до 4000 новородени момичета. Това се характеризира с нисък ръст на момичетата, дебел врат с крилати гънки. Сексуалните признаци не са изразени или слабо видими, млечните жлези не са развити. Това се дължи на факта, че вместо на яйчниците има само имитация на съединителна тъкан и, съответно, няма необходими хормони.
  • Синдромът на Свайер и тестикуларната феминизация се характеризират с факта, че според външните признаци момичето се дефинира като изоставащо в сексуалното развитие, а при изследването на генетичния материал - мъжките данни, т.е. XY. Но докато в кръвта няма полови хормони. Най-често, до периода на пубертета, патологията не се определя поради липсата на специфични симптоми. След изясняване на самоопределението и усещането е необходима хормонозаместителна терапия и понякога хирургична намеса.
  • Синдромът на резистентните яйчници се дължи на рязко намаляване на чувствителността на последния към хипофизната LH. Това се дължи на генна мутация. В резултат на това момичетата с нормално развитие на външните и вътрешните полови органи имат проблеми с менструацията - първична или вторична аменорея в юношеска възраст. Тези промени водят до безплодие поради липсата на овулация.
  • Дефектът в работата на някои ензими води до нарушаване на формирането на половите хормони и съответните клинични промени. Обикновено естрогените се образуват от андрогени, и ако това не се случи, тогава се появяват признаци на вирилизация - увеличен растеж на мъжките видове коса, увеличаване на клитора и други.
  • Синдромът на поликистозните яйчници (Stein-Leventhal) също води до различна тежест на аменореята. Но истинската природа на патологията не е ясна. Заболяването е многостранно, проявява се с различна степен на кистозни промени в яйчниците, хормонален дисбаланс и безплодие.

Малформации на гениталиите

При нормално общо благополучие и добра функция на яйчниците при момичетата могат да се наблюдават различни генитални малформации, поради което ще се наблюдава вторична аменорея. Основните дефекти, свързани със следните промени:

  • Недостатъчно развитие на горната част на вагината и матката. В този случай долната трета ви позволява дори да водите нормален сексуален живот. Бременността в такива случаи е възможна само при използване на ин витро оплождане, по-специално сурогатно майчинство.
  • Атрезия (свиване и сливане) на цервикалния канал, вагината, както и прекалено гъст химен. В такива ситуации менструалната кръв на момичето се образува, но не може да напусне матката или влагалището. Месечните натрупвания на освобождаване причиняват болка в долната част на корема при момичета, понякога с много интензивен нрав. По време на изследването, включително ултразвук, тези промени са ясно видими и не предизвикват особени затруднения.

диагностика

Почти е невъзможно сами да определите защо са настъпили нарушения.

Ето защо, само един специалист след задълбочено проучване на момичето може най-накрая да разбере проблема. Изследователският комплекс най-често включва следното:

  • Стандартна инспекция с определяне на тегло, ръст, конституция, наличие на вторични полови характеристики и др.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи, което може да открие аномалии в структурата на вътрешните полови органи.
  • Функционално проучване за определяне на нивото на различни хормони в кръвта. Определение на LH, FSH, тестостерон, естрадиол, кортизол (образувани в надбъбречните жлези), прогестерон, DHEA, пролактин, Т3 и Т4 (синтезирани в щитовидната жлеза) и някои други се изисква по преценка на педиатричния гинеколог или ендокринолог.
  • След комплексното изследване могат да се вземат различни хормонални проби, за да се провери дали тялото реагира или е непокътнат.
  • В бъдеще в повечето случаи е необходимо да се извърши рентгенография на черепа, КТ или МРТ на мозъка в случай на съмнения за микроаденоми на хипофизата или патология на турското седло.
  • Проучването на фундуса позволява да се подозират някои генетични нарушения и мозъчни тумори.
  • Необходимо е също да се определи кариотипът на момичето, за да се изключи хромозомната патология.

Обхватът на изследването може да бъде удължен в зависимост от основните резултати от анализите по преценка на лекуващия лекар.

Препоръчваме ви да прочетете статията за това как да се обаждате месечно. От него ще научите за това дали да предизвика менструация и дали може да се направи, ефективни лекарства за забавяне, използването на народни средства.

Патологично лечение

Лечението на аменорея при юноши зависи пряко от причината за това.

Комбинираната терапия в някои случаи може да възстанови менструалната функция и дори да нормализира репродуктивния потенциал. Но някои варианти с генетични промени, нарушение на развитието на гениталиите, понякога изискват сериозни хирургични интервенции.

Основните направления на консервативното лечение са:

  • Циклична витаминна терапия, както и хомеопатия и билкови лекарства. Например, често се използват циклодинон, времеви фактор, цикловит и други. Те са особено ефективни при функционални нарушения, причинени от стрес, промени в храненето, конституционни особености и при наличие на метаболитна патология, например, диабет и др.
  • Родителите трябва да организират най-удобните условия за живот на момичето: ако е необходимо, да намалят физическия и психически стрес, да балансират храненето и т.н.
  • Успокоителни, вариращи от такси за растенията до антидепресанти, спомагат за преодоляване на функционалното увреждане, причинено от анорексия и други заболявания. Важно е за нормализиране на връзките между умствения баланс между хипофизата, хипоталамуса и гениталните органи. Адаптогените (Eleutherococcus, Ginseng и други подобни) се предписват за същата цел.
  • Препарати за стимулиране на правилното функциониране на яйчниците, например метионин, глутаминова киселина и други.
  • Често хормонозаместителната терапия с редовни орални контрацептиви се предписва постоянно. Такова лечение е необходимо, за да се имитира менструалната функция и да се запази здравето в случай на овариална недостатъчност или свързани с нея аномалии.

Аменорея в юношеството е сериозна патология, на която трябва незабавно да се обърне внимание и да се опита да идентифицира причината за нарушенията. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за максимална социална адаптация за генетични и други сериозни дефекти. За съжаление, не винаги е възможно запазването или пресъздаването на репродуктивната функция.

аменорея - отсъствие на менструация за повече от шест месеца; Проиоменорея - съкращаване на цикъла, по-малко от 21 дни

Вторична аменорея при юноши: какво е това, лечение, причини, диагноза, симптоми, признаци

Какво е вторична аменорея?

Вторична аменорея - когато няма менструация в продължение на 6 месеца. подред при жени с предишен редовен цикъл. Тази дефиниция не включва физиологична аменорея, която възниква по време на бременност, кърмене и менопауза.

При жени с вторична аменорея бременността трябва да се изключи.

Как се различава вторичната аменорея от първичната?

Първична аменорея се развива в случай, че менструацията не е установена. В повечето случаи аменореята се счита за патологична от 14 години при момичета без признаци на пубертет и до 16 години с нормални вторични сексуални характеристики.

Колко често се появява вторична аменорея?

Вторичната аменорея (честота 1-3%) е много по-често срещана първична (честота 0.3%). В някои групи, като жени, страдащи от безплодие (10-20%), жени-бегачи до 130 км седмично (до 50%), балерини (до 44%), честотата на аменореята е много по-висока.

Причини за възникване на вторична аменорея при юноши

От клинична гледна точка, общопрактикуващият лекар трябва първо да елиминира бременността и да се увери, че се занимава с вторична, а не с първична аменорея. Основната причина е една от четирите: СПКЯ, хипоталамична аменорея, хиперпролактинемия или овариална недостатъчност.

PCOS се открива при приблизително 30% от жените с аменорея, но сама по себе си най-често причинява олигоменорея (76%) от аменореята (24%).

До 1/3 от случаите на вторична аменорея са причинени от пролактином. При жени с аменорея, придружени от хиперпролактинемия, основните прояви на заболяването, като правило, се дължат на липсата на естроген. Галакторея се наблюдава само при 1/3 от пациентите с хиперпролактинемия и външният му вид не корелира нито с нивото на пролактин, нито с наличието на тумор.

Неспазването на яйчниците или менопаузата се счита за преждевременно, ако се появят преди 40-годишна възраст. В 20-40% от случаите преждевременната менопауза се причинява от автоантитела, други причини включват паротит, хирургия, радиация и химиотерапия.

За да се поддържа нормален менструален цикъл, индексът на телесната маса на жената трябва да надвишава 19 kg / m 2 (обикновено 20-25 kg / m 2). Аменорея се развива, когато жената загуби 10-15% от телесното си тегло, нормално за нейната височина. Тази загуба на телесно тегло може да настъпи поради различни причини: от тежки заболявания до анорексия и упражнения. Аменорея се появява на фона на физическа активност, която изисква издръжливост (например бягане на дълги разстояния) или определен вид (балет и гимнастика).

Причини за възникване на вторична аменорея без признаци на излишни андрогени

  • хиперпролактинемия
  • apituitarism
  • Синдром на Sheehan

Причини за поражение на хипофизарното / хипоталамусовото ниво

  • Туморите
  • Радиотерапия на черепа
  • Наранявания на главата
  • саркоидоза
  • туберкулоза
  • Свиване на шийката на матката
  • Синдром на Ашърман (вътрематочни сраствания след инструментални интервенции)
  • Преждевременно изтощение на яйчниците
  • Устойчив синдром на яйчниците
  • Тежко хронично заболяване
  • Хипо или хипертиреоидизъм
  • Поради инжектиране на COC или Depo Provera (временно)
  • Лъчева терапия
  • химиотерапия
  • Загуба на тегло
  • физически упражнения
  • Психологически шокове
  • Тежко хронично заболяване
  • идиопатична

Причините за вторичната аменорея в присъствието на излишък на андрогени

  • PCOS.
  • Андроген-произвеждащи тумори на надбъбречните жлези или яйчниците.
  • Вродена надбъбречна хиперплазия с късно начало.

Диагностика на вторична аменорея при юноши

Какви данни трябва да се изяснят при вторична аменорея?

  • Менструална, акушерска и гинекологична история.
  • Наскоро жена използвала ли е контрацептиви, по-специално прогестини или КОК?
  • Възможността за бременност.
  • Допълнителни симптоми като галакторея, хирзутизъм, горещи вълни и / или сухота на вагината, признаци на заболяване на щитовидната жлеза.
  • История на хранителни разстройства, скорошни промени в телесното тегло или емоционални шокове.
  • Тежестта на физическото натоварване.
  • Радиотерапия на корема, таза или черепа, както и химиотерапия
  • Наличие в семейството на случаи на ранна менопауза.

Какви са важните аспекти при изследването на пациенти с вторична аменорея?

  • Измерване на височина и телесно тегло.
  • Изследване за хирзутизъм, акне или признаци на вирилизация, като нисък глас или увеличаване на клитора.
  • Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза или галакторея.
  • Acanthosis nigricans (хиперпигментация и удебеляване на кожни гънки в подмишниците и шията), което е резултат от изразената инсулинова резистентност и се появява при СПКЯ.
  • Ако има съмнение за тумор на хипофизата, е необходимо изследване на главата и оценка на зрителните полета.
  • Гинекологичен преглед за разширени поликистозни яйчници.

Какви допълнителни методи за изследване са необходими?

Тъй като бременността е най-честата причина за аменорея, винаги провеждайте тест за бременност, преди да преминете към други изследвания. Ако тестът е отрицателен, тогава, за да се идентифицират най-честите причини за аменорея, е необходимо да се измерват нивата на фоликулостимулиращите (FSH) и тиреоистимулиращите хормони, както и пролактина.

Определянето на функцията на щитовидната жлеза ще помогне да се идентифицира хипер- и хипотиреоидизъм. При стрес, изследване на млечните жлези и пункцията на вените, може да има умерено преходно повишаване на нивата на пролактин, което да се върне към нормалното (700 mIU / l може да е резултат от PCOS или тежък хипотиреоидизъм (тиротропин-освобождаващ хормон стимулира секрецията на пролактин). две последователни измервания изискват по-нататъшно изследване (например, томография или ядрено-магнитен резонанс на хипофизната ямка) и могат да показват микроаденом, а нивото над 5000 mIU / L обикновено съпътства macroadenoma.

Третият етап е оценката на естрогенния статус на жената. Определянето на серумния естрадиол е ненадеждно и не се препоръчва. По-показателен за теста за естрогенно състояние с натоварване с прогестерон. По време на този тест на жена се дава медироксипрогестеронов ацетат перорално в доза от 5-10 mg за 5-7 дни. Жени с адекватни нива на циркулиращ естроген и интактни сексуални пътища развиват абстинентно кървене (положителен тест). Ако не настъпи кървене при абстиненция, най-вероятно нивото на циркулиращия естроген е ниско. Отрицателен тест може да се получи и от аномалии на ендометриума (синдром на Ашърман) или обструкция на гениталния тракт. Посочените по-горе причини могат да се подозират на базата на анамнеза и се потвърждават от използването на циклично натоварване с естроген и прогестерон (прилагане на КОК в продължение на 1-2 месеца) или по време на хистероскопия.

За да се разграничи хипоталамусната или хипофизната недостатъчност от недостатъчност на гонадите (яйчниците), се използва оценка на нивата на гонадотропин. В резултат на това можете да получите четири заключения. Ниските нива на FSH и LH на фона на отрицателен резултат от прогестероновото натоварване показват аменорея, дължаща се на физическо натоварване, загуба на тегло и / или стрес. Нормално или леко повишени нива на гонадотропини, особено с повишено съотношение LH / FSH, в резултат на положителен резултат от теста с прогестероново натоварване и леко повишено ниво на андрогени показват PCOS.

Лечение на вторична аменорея при юноши

На какво обръщате внимание при лечение на пациенти с вторична аменорея в общата практика?

Ако жената развие вторична аменорея, общопрактикуващият лекар трябва:

  • когато е възможно, за да повлияе на вероятни причини) “;
  • за предотвратяване на усложнения на дългосрочния дефицит на естроген;
  • подозират, идентифицират и лекуват повишено производство на естроген (например, хиперплазия на ендометриума или неоплазма);
  • дава съвети относно способността за наторяване в бъдеще и намаляване на психическия и емоционален стрес.

Как трябва да се лекуват пациенти с хиперпролактинемия?

При наличие на хиперпролактинемия, най-добре е да се консултирате със специалист ендокринолог. MRI се препоръчва за откриване на пролактиноми. Бромокриптин е много ефективен в терапията: намаляването на тумора се наблюдава вече след 6 месеца. след началото на рецепцията. Каберголинът е по-скъп и по-лесен за употреба от бромокриптин. Лекарството обикновено се понася добре и ефективно при пациенти, които не реагират на бромокриптин. В случай на лекарствена резистентност се извършва хирургично лечение.

Какво представлява терапията с PCOS?

PCOS терапията е предимно симптоматична.

Как са пациентите с аменорея, причинени от промяна в телесното тегло?

Аменорея, причинена от загуба на тегло, е много трудна за лечение, като се има предвид, че много жени могат да имат съпътстващо хранително разстройство. В такива случаи може да помогне на пациента да се обърне към психиатър и диетолог.

Какво може да препоръча общопрактикуващ лекар на пациент с преждевременно изчерпване на яйчниците?

Диагнозата преждевременно изчерпване на яйчниците е установена с аменорея, персистиращ дефицит на естроген и повишено ниво на ФСХ при жени на възраст под 40 години. Причините могат да бъдат генетични, например, пренасянето на крехката хромозома X и ятрогенното, например, радиация или химиотерапия за злокачествено заболяване (и в двата случая има известна възможност за възстановяване на функцията на яйчниците). Важно е да се разбере, че преди окончателното изчезване на ооцитите и развитието на персистираща яйчникова недостатъчност, функцията на яйчниците може да варира с постепенно увеличаване на нередовността на менструалния цикъл.

Кога трябва общопрактикуващ лекар да насочи пациент към специалист?

При вторична аменорея, общопрактикуващият лекар трябва да изпрати за по-нататъшно изследване:

  • пациенти с хиперпролактинемия при КТ или ЯМР;
  • пациенти с преждевременно изчерпване на яйчниците за скрининг за автоимунни заболявания (например, първична надбъбречна недостатъчност при наличие на клинични показания). При пациенти под 30 години необходимостта от анализ на хромозомите трябва да се има предвид;
  • пациенти с ниски нива на гонадотропин, които не могат да се обяснят със стрес, упражнения или загуба на тегло.

Какъв е рискът при жените е вторична аменорея?

Комбинацията от нормален естрогенен статус с ановулация повишава риска от хиперплазия на ендометриума (поради относителния излишък на естроген). Приемането на гестагени в рамките на 10-14 дни от всеки цикъл или КОК намалява този риск.

Ако жената има хипоестрогенизъм (когато аменорея се развива поради хиперпролактинемия, преждевременно изчерпване на яйчниците, загуба на тегло или повишено физическо натоварване), възникват други проблеми, предимно рискът от остеопороза и след това сърдечно-съдови заболявания.

При жени с вторична аменорея дългосрочният дефицит на естроген може да доведе до безплодие.

При жени с хипоестрогенна аменорея, независимо от причината, която е причинила, има намаляване на плътността на лумбалните прешлени с 10-20% в сравнение с жените с нормален менструален цикъл. Ето защо, всички жени с аменорея трае повече от 6 месеца. трябва да получат заместителна терапия с естроген. Най-оправданите и удобни за предписване на такава терапия под формата на КОК. Препоръчват се и допълнителни калциеви добавки (1500 mg / ден) и поддържане на нормални нива на витамин D.

Въпросът за риска от сърдечно-съдови заболявания при жени с хипоестрогенност остава спорен. Малко е направено за оценка на този риск. В една малка книга, която изследва нивата на липидите при жени с хипоталамусна аменорея, беше показано, че за разлика от дефицита на естроген, менопаузата при младите жени с хипоталамова аменорея не променя нивата на липопротеини с висока плътност, а количеството на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите не се променя.

Какъв съвет може да се даде за възможността за зачеване в бъдеще?

За жената аменореята е знак, че нещо не е наред в тялото. Следователно, това състояние често може да бъде придружено от значително безпокойство, нарушение на самочувствието. Важно е за жена с вторична аменорея да стане ясно, че ако има спорадична овулация, бременността е все още възможна. По същата причина, ако бременността не е планирана, трябва да се използва контрацепция. Повечето жени обикновено са загрижени дали могат да забременеят. Обикновено лечението на причината за аменорея е необходимо за възстановяване на способността за зачеване.

Top