Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Защо няма периоди, ако не кърмя?
2 Хармония
Хормон естроген, симптоми на дефицит и излишък от него при жени, причини, какво да правя
3 Хармония
Маточно кървене - причини, симптоми, първа помощ, лечение, лекарства, диагноза и видове
4 Болест
Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията
Image
Основен // Хармония

Постменопаузална ендометриална хиперплазия


Максималната честота на рак на ендометриума се среща на възраст от 60 години. Ето защо, ендометриалната хиперплазия при постменопаузално заболяване е особено опасна: този хиперпластичен процес служи като фон за развитието на злокачествена гинекологична патология.

  1. Кога се случва постменопаузата?
  2. Ендометриална хиперпалсия - какво е това?
  3. Причини за патология на ендометриума при постменопауза: - дифузна форма - фокална форма.
  4. Симптоми на хиперплазия в по-напреднала възраст.
  5. диагностика
  6. Характеристики и лечение на заболяването в напреднала възраст.

Когато идва постменопауза

Менопаузата е времето на последната физиологична менструация.

Около 50% от жените имат менопауза на възраст между 45-50 години, 20% след 50 години, а 25% имат ранна (преди 45 години) менопауза.

Периоди на развитие на жените

Относно причините и лечението на ендометриалната хиперплазия в менопаузата, прочетете подробно в статията: Ендометриална хиперплазия в менопаузата.

Какво е ендометриална хиперплазия - кратък преглед

Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката; по-точно - лигавицата на маточната стена, съседна на миометрия (мускулен слой). Тя е представена от строма, маточните жлези и кръвоносните съдове, потопени в нея.

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена хормон-зависима пролиферативна трансформация на маточната лигавица в нарушение на нейната структура и функции.

Ендометриумът е променлива тъкан, която е силно чувствителна към действието на половите хормони. Стимулирането на естрогените допринася за неговия растеж поради пролиферацията на маточните жлези. Прогестеронът, напротив, стимулира узряването и растежа на стромата, но инхибира пролиферацията на епитела на жлезите.

Прочетете повече за различните форми на хиперплазия на ендометриума, причините за развитието и лечението на това заболяване в статията: Лечение на хиперплазия на ендометриума.

Основният обем естроген и прогестерон при жените се произвежда в яйчниците.

В детеродна възраст ключовият момент в развитието на типична хиперплазия е хормонален дисбаланс, по-точно, естрогения: хиперстимулация на ендометриума с естроген с липса на прогестеронова възпираща активност.

Причините за постменопаузалната ендометриална хиперплазия след изчезване на хормоналната активност на яйчниците не винаги се обясняват.

Генетичната предразположеност играе водеща роля в развитието на онкологични заболявания на женските полови органи и хиперпластичната патология на ендометриума при жени в постменопауза.

Ендометриални хиперпластични процеси при постменопаузална структура на ендометриални хиперпластични процеси в постменопаузален период

Атипичната ендометриална хиперплазия е преканцерозен процес. Той може да се прояви самостоятелно, както и на фона на дифузна, фокална типична хиперплазия, полипоза и ендометриална атрофия.

За рисковете, прогнозата и лечението на ендометриалната хиперплазия с атипия, прочетете подробно в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума.

Причини за дифузна ендометриална хиперплазия при жени след менопауза

Появата на дифузна хиперплазия на маточната лигавица на по-възрастна възраст на първо място ви кара да търсите източник на патологична секреция на естроген. Причини за хиперестрогения в постменопауза:

  • Патология на яйчниците: хормонално активни тумори на яйчниците, текоматоз, стромална хиперплазия на яйчниците.
  • Диенцефалична патология: възрастово преструктуриране на централната нервна система и свързани ендокринно-метаболитни нарушения.
  • Затлъстяване: екстрагонадална продукция на естроген в мастната тъкан.

Причини за възникване на фокална хиперплазия на ендометриума при постменопауза

Фокалната хиперплазия на маточната лигавица в по-голяма възраст най-често се среща под формата на полипоза.
Полипоза е форма на фокален хиперпластичен процес, причинена от доброкачествена трансформация на базалния слой на ендометриума.

Типична фокална хиперплазия или полипоза на ендометриума при постменопауза се развива на фона на хроничното възпаление на атрофираните части на маточната лигавица (хроничен атрофичен ендометрит).

Местни фактори в развитието на локалната патология на ендометриума при постменопаузални жени:

  • Промени в ендометриалния рецепторен апарат: увеличаване на броя и чувствителността на естрогенните рецептори към малки дози от хормона.
  • Повишена активност на инсулиноподобни растежни фактори.
  • Забавяне на планираната клетъчна смърт (апоптоза).
  • Нарушаване на местния имунитет.

Рискови фактори за постменопаузална хиперплазия на ендометриума

Симптоми на постменопаузална ендометриална хиперплазия

  • Маточно кървене.
  • Откриване на матката.
  • Понякога: путка изхвърляне от матката.
  • Понякога: теглене, спазми в коремната болка.
  • Асимптоматичен курс.

диагностика

1. Ултразвуковото трансвагинално сканиране е оптималният метод за първична диагностика на ендометриалната патология.

Дебелина на ендометриума при жени в постменопауза. Норма М-ехо на ултразвук

Постменопаузална ендометриална патология

Хормоналните промени, свързани с появата на жени в постменопауза, могат да предизвикат развитие на патологични промени в маточната лигавица, което често се нарича ендометриална хиперплазия или аденомиоза в научната общност. Можете да научите повече информация за това заболяване от материалите по-долу.

Характеристики на еволюирали промени в лигавицата на матката

Ендометриумът или еднослойният епител, покриващ женския генитален орган, е много чувствителен към хормоналните колебания. На фона на невроендокринни нарушения, централните части на мозъка вече не контролират правилно функционирането на целевите органи, яйчниците, матката, което в крайна сметка води до необоснован растеж на епитела. Патологията на ендометриума при постменопауза може да има следните форми:

  1. Гландуларен - характеризира се с прост растеж на епитела.
  2. Кистозна жлеза - включва увеличаване на жлезистата тъкан с появата на множество възли.
  3. Focal - предполага хиперплазия на съединителната тъкан, при която се образуват полипи.
  4. Аденоматозна, в която се откриват атипични клетки.

Трябва да се има предвид, че инволютивните промени в репродуктивните органи при жените падат на възрастта, когато основният имунен орган, тимусът, намалява интензивността на производството на Т-лимфоцити. В резултат на това става възможна злокачествеността на обраслите клетки на ендометриума. Ракът се смята за главното и най-опасното следствие от патологията на еднослойния епител на маточната кухина.

Защо се появява ендометриална хиперплазия в менопаузата

Днес лекарите нямат ясно разбиране за причините за хиперпластичните промени в маточната лигавица. Въпреки това се счита, че ендометриалната патология при постменопауза и менопауза е резултат от нарушена регулация на хормоналната регулация на менструалния цикъл. Важно е да се отбележи, че епителното удебеляване често се диагностицира по време на менопаузата. Това явление се счита за напълно нормално за менопаузата.

С течение на времето увеличените области на лигавицата се отхвърлят и ендометриумът става нормална дебелина. В ситуация, при която аденомиозата се открива при жени в постменопауза, лекарите препоръчват пациентите да преминат пълен преглед за наличие на съпътстващи заболявания на репродуктивните органи. Сред провокиращите фактори на патологията могат да бъдат идентифицирани:

  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • наследствена предразположеност;
  • хормонална терапия;
  • Усложнения след изстъргване.

Как е постменопаузалната ендометриална хиперплазия

Опасността от пролиферация на маточната лигавица е почти пълната липса на симптоми на развитие на това заболяване. Единственият признак за удебеляване на ендометриума по време на постменопауза е внезапно изобилно отделяне, което често се превръща в маточно кървене. По правило жените отиват при лекар, когато се появят симптоми на фонова патология. Пациентите могат да изпитат:

  • главоболие;
  • умора и раздразнителност;
  • болки в корема;
  • жажда.

диагностика

Надеждна информация за състоянието на маточната лигавица може да се получи чрез визуална инспекция на органа, която стана възможна след въвеждане на метода на хистероскопията в гинекологичната практика. За разлика от обичайното лечение, тази процедура ви позволява напълно да премахнете ендометриума, който е бил променен поради хормоналния дисбаланс.

Полученият в края на хистероскопията биоматериал обикновено се изпраща за изследване. В ситуация, в която дебелината на ендометриума по време на постменопауза достига 10-15 mm, се посочва кюретаж с последваща хистология на отстранените тъканни проби. В допълнение към визуалната инспекция, пациентите със симптоми на патология на лигавицата на матката преминават през коремна и трансвагинална ултразвук.

Лечение на постменопаузална ендометриална хиперплазия

Лечението на заболяванията зависи от формата на патологията и продължителността на курса. Не се опитвайте сами да лекувате хиперплазия. Изборът на терапевтични средства трябва да се извършва от лекар, като се вземат предвид резултатите от тестовете. Фолк лекарства могат да бъдат използвани като допълнителни лечения на заболяването. Също така е важно да се разбере, че често след медицинско лечение патологията се повтаря. В такава ситуация операцията става неизбежна.

Лекарства за аденомиоза

Употребата на лекарства е разрешена само при липса на фокална форма на патологията с характерните за нея полипозни образувания. В този случай лекарствената терапия включва използването на пациента в продължение на 3-6 месеца с хормони, за да се намали отрицателното въздействие върху ендометриума на естрогените. Често се предписват лекарства преди операцията. Лигавицата, намалена поради употребата на лекарства, се отстранява по-малко травматично. Ендометриалната патология в постменопаузалния период се лекува със следните лекарства:

  • бузелерин;
  • Duphaston;
  • даназол;
  • жосерелин
  • ursosan;
  • Хепарин.

Хирургично лечение

Оперативното разрешаване на проблема се извършва с голяма част от вероятността от трансформация на патология в злокачествен процес или с множество комплексни рецидиви на заболяването. Заслужава да се отбележи, че комбинацията от диагностична и оперативна хистероскопия помага за по-ефективно елиминиране на модифицирания ендометриум на фона на сравнително малка травма. В допълнение, хирургичното лечение на патология на лигавицата може да се извърши чрез:

  • кюретаж - кюретаж на еднослоен епител;
  • изгаряне - лазерно лечение на полипи;
  • криодеструкция - излагане на ниски температури;
  • хистеректомия - отстраняване на матката.

Народно лечение

Нетрадиционните терапии често са по-ефективни срещу постменопаузална хиперплазия, отколкото лекарствата. Случва се, че след края на приема на хапчетата, болестта се връща. В тази ситуация много пациенти предпочитат да лекуват билкова хиперплазия с билкова медицина. Особено ефективни средства срещу патологията на ендометриума са:

  • Златни мустаци и корен от репей. Растенията трябва да се изплакнат обилно, да изстискат сока от тях. След това, течните съставки трябва да се смесват в равни части и да се вземат 2 пъти на ден и 1 супена лъжица. л.
  • Тинктура от коприва. Около 200 г трева трябва да се излее 500 мл разреден алкохол, след което продуктът да се остави на тъмно място в продължение на 3 седмици. Ендометриалната хиперплазия може да се излекува с тинктура, като се използва в 1 ч.л. два пъти на ден.

Постменопаузален ендометрит

Постменопауза е периодът от времето на последната естествена менструация и е с продължителност от пет до осем години, по време на който е налице пълно спиране на функцията на яйчниците. Възможно е да се установи началото на постменопауза само retrospekivno не по-рано от една година след края на менструацията, за разлика от периода на перменопаузата. който се диагностицира въз основа на определени симптоми. Смята се, че постменопаузният период предхожда началото на старостта, въпреки че психолозите твърдят, че старостта е относително понятие, чието начало най-вероятно се дължи на психосоматични промени. Във всеки случай, постменопаузата води до впечатляващ брой промени в женското тяло, поради постоянно намаляващите нива на естроген и прогестерон - женски хормони, които засягат не само функцията на плодовитостта, но и много други органи и системи, които имат специални рецептори, чувствителни към женския пол. хормони. Мозъкът и централната нервна система, червата и панкреаса, черния дроб и бъбреците, пикочната система и опорно-двигателния апарат, кожата и косата - това е списък с органи с особена зависимост от наличието на естроген в организма, чиято липса пряко засяга горните органи,

Симптомите на постменопауза включват повечето от промените в женското тяло, които настъпват след окончателното завършване на менструалната активност на яйчниците. Освен това, тези прояви могат да бъдат много разнообразни - от симптомите на пролапс на матката, последвани от загуба на вагиналните стени. което неизбежно води до инконтиненция при жените. за остеопороза с нарушена двигателна активност, от рязко повишена сухота на кожата със забележимо нарастващи бръчки, загуба на коса, рязък спад на зрението, загуба на памет и неспособност за концентрация, безсъние, раздразнителност и депресия.

В допълнение, на фона на загубата на еластичност на тъканите, дължаща се на липса на естроген, е възможно влошаване на изтичането на течност (изтичане) от цервикалния канал (шийката на матката), което води до застой на серозна течност с възможно последващо развитие на възпалителния процес - серозометри. Лечението на серозометрите в постменопауза не включва използването на хормонална терапия, която се практикува при жени в репродуктивна възраст, а дренирането на цервикалния канал на матката се използва за отстраняване на течност от кухината, както и за предписване на лекарства, които подобряват кръвообръщението и витаминната терапия за повишаване както на общото, така и на местното имунитет.

Яйчниците в постемнопаузата спират да произвеждат оплодени яйца, а половите хормони, необходими за раждането, но за известно време, техните яйчници произвеждат някои помощни хормони, както и запазват някои фоликули. От една страна, това обяснява принципната невъзможност за постменопаузална бременност, от друга страна, има случаи, макар и изключително редки, когато един от онези малки запазени фоликули с яйце „оживя” и „разреши” оплождането на яйцеклетката. Такива случаи са изключително редки, но въпреки това имат място. В същото време експертите смятат, че е твърде рано да се радваме на такава късна бременност, защото тялото на жената може да не се справи с неочакваното и ненавременно натоварване, което се предполага, че е бременна, а в тази възраст рисковете от развитие на хромозомни дефекти са твърде високи, което застрашава здравето развитие на плода.

На фона на промените, настъпили в организма, една от най-често срещаните патологии се превръща в постменопаузна киста на яйчниците, която може да се прояви като късни болки и може да не се усеща дълго време (докато кракът на кистата не се огъне или разкъса). Допълнителната опасност, която се крие в такива кисти, е висок процент на растящите им форми на рак по време на този възрастов период. Ето защо е трудно да се надцени своевременното обръщение към гинеколога на жените в постменопаузалния период.

Ендометриумът (лигавицата на телесната кухина на матката) претърпява характерни промени в постменопауза поради хормонални промени. Въпреки това, ако промените водят до нарушен растеж в резултат на клетъчното деление на ендометриалните жлези, те говорят за постменопаузална ендометриална хиперплазия. Хиперплазията или удебеляването на ендометриума при отсъствие на навременно лечение може да се развие в злокачествени тумори, които не могат лесно да се лекуват. Спонтанното постменопаузално кървене е най-честият симптом на развитието на хиперплазия, с появата на която жената не трябва да ходи незабавно при лекар, за да идентифицира причините за диагностиката на патологията и назначаването на адекватно лечение.

Лечението на постменопаузалната ендометриална хиперплазия се извършва по два основни начина. В някои случаи се използва хормонална терапия, а употребата на хормони също е превенция на онкологичната трансформация на хиперплазията. В случаи на продължително постменопауза и тежко кървене се прилага хирургично лечение, което включва няколко варианта на сценария: кюретаж - с помощта на специално оборудване, въведено в матката, маточната лигавица се изстъргва паралелно чрез премахване на лезии на ендометриума; За изкривяване на ендометриалните възли се използва каутеризация с лазерни лъчи, а в най-екстремни случаи се извършва пълно хирургично отстраняване на матката.

Лечението на постменопауза и съпътстващите заболявания се извършва на базата на подробна история, като се вземат предвид физиологичните и анатомичните особености. Използването на хормонални лекарства за постменопауза значително подобрява общото състояние на жените, но за решаване на специфични проблеми се прибягва до тесни лекарства. Например, в случай на безсъние се препоръчва да се приемат седативни успокоителни или хипнотици, проблеми с мускулно-скелетната система се решават с помощта на съдържащи калций лекарства, заедно с противовъзпалително и укрепващо съединителна тъкан и т.н.

Лечението след менопауза в Израел включва интегриран подход към проблема и индивидуален подход към всеки конкретен случай, което е изключително важно при избора на хормонална терапия при изчисляване на дозата и режима на дозиране, които се изчисляват въз основа на възрастта, теглото и изходния хормонален фон на жената. В допълнение се предприемат успешни терапевтични мерки за изравняване на неблагоприятните симптоми, свързани с постменопаузалните заболявания - пролапс и пролапс на гениталните органи, уринарна инконтиненция, кистични и поликистозни яйчници, промени в ендометриума и др. Израелски експерти, които връщат жените в нормален живот, като обръщат необходимото внимание на женското начало, приемат постменопауза и отблъскват това, което много хора наричат ​​старост.

Моля, оценете статията:

Облак от етикети

Автор: ® Barto R.A. 2012

Пациентът е на 57 години. Последна менструация преди 9 години. Отидох при лекаря с оплаквания за пролапса на вътрешните полови органи. Насочен към ултразвука на тазовите органи.

При ултразвук: матка нормален размер. M-echo = 7 mm, маточната кухина е равномерно разширена с хомогенно неехогенно съдържание. В долната част на матката, от лявата страна на матката, се определя полипоидното образуване 4x6 mm с повишена ехогенност с ясни, равномерни контури с умерено хетерогенна структура.

Заключение: Ехо-картина на серометрите при постменопауза. Полип ендометриум.

Фиг.1 В маточната кухина е ясно определено кръгло полипоидно включване. Триизмерна реконструкция.

Видео 1. Полип ендометриум.

Ендометриални полипи - са единични или множествени доброкачествени екзофитни нарастващи жлезисти образувания, произтичащи от патологично променения базален слой на лигавицата на матката. Развиват се чрез пролифериращи епителни жлези на базалния слой на ендометриума.

От автора: „За да разберем и разберем по-добре какво е полип на ендометриума, трябва да направим аналогия между менструалния цикъл и сезоните. В началото на следващия менструален цикъл (пролетта), лигавицата на матката расте и се сгъстява, като тревата през пролетта (става буйна и красива). До края на цикъла (есента), зрялата и изпълнена функция на лигавицата на матката се отхвърля по време на менструацията - това може да се сравни с тревата, която изсъхва и пада от есента. По някаква причина, на едно място лигавицата на матката не се отхвърля по време на менструация и остава до следващия цикъл, като презряла трева, превърната в дебел храст (полип), оставащ за следващата година (менструация). Често виждаме подобна картина и през пролетта, когато на фона на сняг от земята стърчи гъст храст от плевели. Този храст (полип) процъфтява прекрасно и расте през следващата година през пролетта (в следващия менструален цикъл). И така нататък.

В началния стадий на развитие полипите се намират в базалния слой на границата с миометрия. След това уплътнените огнища на този слой се изтеглят, проникват в лигавицата на матката, удължават се и приемат формата на полипи.

В началните етапи на развитие полипите се намират на широка основа. След това, в резултат на контрактилната активност на матката, основата става по-тънка и се образува полип на „крака”. Това е присъствието на крака, състоящ се от влакнеста и гладка мускулна тъкан, незаменима анатомична характеристика на полипите. Благодарение на педикула, полип придобива знака на "органоид", който го отличава от полипиформната форма на жлезистата ендометриална хиперплазия.

Образуването на полипи се дължи, очевидно, на патологичното състояние на съдовете на базалния слой и локалната промяна в рецепторния апарат на маточната лигавица, проявяваща се с повишаване на концентрацията на естрогенните рецептори.

В екзофитната част полипът често е покрит с разреден слой на функционалния ендометриум, който участва в циклични промени, настъпващи в околния ендометриум.

Ендометриалните полипи показват определена хормонална зависимост. което зависи от хистологичния тип на полипа. Ако жлезистият полип е доминиран от силно призматичен епител на пролиферативния тип, тогава той реагира на естрогенна / прогестин-подобна стимулация като ендометриума. Те се наричат ​​още полипи на функционален тип. В случай на разпространение на нисък призматичен епител, както и изразена фиброза на стромата, полипите могат да бъдат независими от хормоните. Те се наричат ​​базални полипи. Морфологично, също се изолират пролифериращи жлезисти и стромални ендометриални полипи.

Най-честата локализация на ендометриалните полипи е лигавицата на дъното и ъглите на матката. Понякога дължината на полипа достига 6-8 см, а частично се оказват в цервикалния канал или дори извън външната ос. Полипите на лигавицата на истмичната част на матката са по-рядко срещани.

Формата на полипите е различна. Понякога полипите са разположени на широка основа и за големи размери висят от дъното в маточната кухина. По-често полипите имат кратък или дълъг крак или са разположени на широка основа.

Ендометриалните полипи могат да бъдат единични или многократни и най-често се намират в долните и тръбните ъгли на матката. По-характерни са единичните полипи. Размерите на полипите са разнообразни - от микроскопични, определени в остъргвания под формата на малки фрагменти от жлезиста тъкан, до големи екзофитни образувания, извършващи цялата маточна кухина и проникващи през цервикалния канал във вагината. В повечето случаи размерите на полипите варират в диапазона 3-10 мм. Основата на полипите (крака) обикновено е тясна, понякога има широка основа на полипа.

Рискът от злокачествена дегенерация на ендометриални полипи в детеродна възраст е нисък (2-5%). Въпреки това, тя се увеличава значително в постменопауза (до 10%).

Ултразвуково изследване за подозрителен ендометриален полип се провежда най-добре в първата фаза на менструалния цикъл (в първите дни след неговото прекратяване). Това обикновено е цикъл от 5-7 дни.

Причини и симптоми на постменопаузална ендометриална патология

Климактеричният период настъпва в живота на всяка жена, която преодолява възрастовата граница от четиридесет и пет до петдесет и пет години. Това означава да влезете в качествено нов живот, където няма менструация, страх да ги забавите поради появата на нежелана бременност, или, обратно, редовни периоди, които показват отсъствието на оплождане. Въпреки това, през този период е необходимо също да се следи внимателно здравето на жените, както и през фертилната възраст. Много често се развива патология на ендометриума в постменопауза.

Причини за патология на ендометриума

Менопаузата настъпва с изчезването на детеродна функция. Това се дължи на намаляване на производството на естроген и прогестерон от женските полови жлези. Тези процеси водят до естествено намаляване на активността на доброкачествени туморни процеси в матката, например фиброиди, миоми. Интензивността на растежа на възли се намалява, тъй като е хормонално зависим процес.

Климаксът не е причина да се отпуснете. Много патологични процеси в ендометриума са свързани с него. Най-често това е хипертрофична пролиферация на ендометриума при жени в постменопауза.

Поради хормоналния дисбаланс дебелината на ендометриума се увеличава. Скоростта в постменопауза е около половин сантиметър. Прекомерната активност на образуването на ендометриоцити води до появата на слой, чиято дебелина надвишава десет петнадесет милиметра, т.е. два до три пъти по-висока от нормалния слой.

Причини за прекомерно образуване на вътрешния слой на матката могат да бъдат намерени в няколко източника:

Ефектът на естрогена се проявява при малък процент жени. Това се дължи на бавния темп на намаляване на количеството хормон, произведен в кръвта и паралелните процеси на инволюция на матката. Ендометриумът продължава да расте и фоликулът не узрява толкова бързо. Полученият слой не се отхвърля, натрупва се.

Всякакви нарушения на регулирането на метаболитната система, по един или друг начин, засягат женските генитални области. Заболяванията на щитовидната жлеза, хипоталамуса, хипофизата, неоплазмите в тях водят до менструални нарушения. Отрицателните ефекти могат да възникнат и с изчезването на детеродовата функция. Нарушенията във формирането на половите хормони причиняват ендометриума по време на менопаузата в хипертрофирано състояние.

Патологията на ендометриума може да бъде открита с появата на климатични промени. Често по време на пременопаузата, на възраст около тридесет до четиридесет години, полипозните израстъци се развиват на шийката на матката или вътре в матката. Отстраняването на тези структури е гинекологична хирургия.

Тялото на жената е проектирано по такъв начин, че външната намеса във вътрешните полови органи не минава без следа. Терапевтичната или диагностична хирургия влияе неблагоприятно на състоянието на вътрешната обвивка на матката.

Гинеколозите отбелязват, че патологията на ендометриума често се случва по наследствени причини. Наблюдавано е наследяване на проблеми от този род за няколко поколения от едно и също семейство.

Симптоми на ендометриална патология

С появата на определена възрастова линия, жената започва да усеща промени в тялото си и функционирането на половата хормонална система. Има преструктуриране на менструалния цикъл, а с тях и цялата работа на хормоналната система. В периода на изчезване на репродуктивната функция много жени субективно усещат влошаване на състоянието:

  • слабост;
  • главоболие;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • увеличаване на теглото.

    Ако се развият патологични промени в ендометриума, всички тези явления се утежняват от гинекологични оплаквания. Кървенето има тъмен цвят, по-дебела консистенция в началото на кървенето, постепенно се превръща в кръв, която не спира.

    Хипертрофичните ендометриални образувания са придружени от появата на внезапно кървене. И те са спонтанни, могат да бъдат изобилни, с отделянето на съсиреци, парчета от лигавицата.

    Кървенето от този вид е много болезнено, придружено от болки в проекцията на матката. Общото здравословно състояние също страда: постоянно чувство на жажда, слабост, значително намаляване на способността за работа и качеството на живот. Тя може да бъде нарушена от наличието на обилно кърваво изтичане на кървава природа за дълго време.

    С продължителен, течащ процес се развива анемия, оток и се наблюдават скокове на кръвното налягане. Може да има увеличаване на теглото поради прекомерно натрупване на течност в тялото.

    Форми на патология на ендометриума

    За установяване на вида на патологичната пролиферация на епитела на вътрешния слой на матката е възможно с помощта на хистологично изследване. За да направите това, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Това ще помогне да се установи какъв вид хиперплазия е налице в този случай:

  • жлезиста;
  • кистозна жлеза;
  • кистозна;

    Желязо-кистозната и жлезиста форма са доброкачествени. Това означава, че възможността тези клетки да придобият злокачествена форма е не повече от пет процента.

    Кистозна форма по-малко благоприятна опция. То е съпроводено от по-тъжна статистика за прехода към онкологична патология. В същото време вътре в кистата има нормални клетки, а извън жлезата се увеличава значително.

    Фокална форма се развива поради неравномерната чувствителност на отделните секции на ендометриума към действието на хормоните. Образуват се области, наподобяващи жлезисти кисти. Техните размери могат да достигнат диаметър няколко сантиметра. Разположението на такива образувания по цялата площ на ендометриума превръща процеса в дифузна форма.

    Атипичната форма на заболяването е почти директна индикация за радикална хирургична интервенция. Тук се открива максимален риск от преход в раковата форма, затова се препоръчва отстраняване на матката в най-ранния стадий на диагнозата и хистологично изследване.

    Диагностични мерки

    Лекарят, след изследване и интервюиране, определено ще назначи инструментални методи за изследване. Най-достъпни от тях е ултразвук през предната коремна стена и трансвагинално изследване. Този метод е достъпен за пациенти от всяка клиника, не е инвазивен и е достатъчно евтин. Безспорното предимство е неговата информативност. От съвкупността от изследователски данни чрез абдоминални и трансвагинални методи се прави извод за степента на патологията на ендометриума, естеството на процеса, структурата на образуванията.

    Хистероскопията е директен хирургичен метод за директно изследване на маточната кухина. Проведени в амбулаторни или болнични условия. Изображението на вътрешната повърхност може да се види директно на екрана на монитора. Този метод дава възможност да се определи степента на патология с директната локализация на засегнатата област и да се отстранят малки тумори.

    лечение

    Ако е възможно да се реши проблемът, аналозите на прогестерона и антагонистите на гонадотропния хормон се предписват медикаментозно. Първата група включва дупхастон, норколут. Като се вземат тези лекарства за дълго време, най-малко шест месеца, резултатите са устойчиви, с почти никакви значими странични ефекти.

    Втората група лекарства се прилага парентерално. Goserelin е наличен в инжекционна форма, достатъчно е една инжекция на месец. Представител на същата група бусерелин се предлага в аптечни продажби под формата на спрей за нос.

    Хирургичните методи се използват в различни обеми. Най-обширна и радикална е хистеректомията - отстраняване на матката. Малки интервенции: кюретаж - ръчен, механично отстраняване на засегнатата област с помощта на хирургически инструменти, изгаряне, криодеструкция, разрушаване с течен азот, ексцизия се прилага строго индивидуално. Изборът на метод за отстраняване се определя от локализацията, дълбочината и характера на патологичните израстъци.

    Postmenopause

    Какво е постменопауза -

    Естрогенният дефицит като част от инволюционните процеси в женското тяло след менопаузата, от една страна, може да се разглежда като редовен физиологичен процес, а от друга, играе патогенетична роля за много заболявания, включително климактерични. Невровегетативни, метаболитно-ендокринни, психоемоционални прояви на климактеричния синдром, урогенитални нарушения, остеопороза, кожни промени се срещат в определена хронологична последователност и значително намаляват качеството на живот на жена в постменопауза. При повече от 70% от жените се наблюдават различни симптоми, свързани с намаляването на яйчниковата функция.

    Какви причини / причини за постменопауза:

    Честотата на менопаузалния синдром варира в зависимост от възрастта и продължителността на постменопаузата. Ако в пременопаузата е 20-30%, след менопаузата 35-50%, тогава 2-5 години след менопаузата намалява до 2-3%. Продължителността на менопаузалния синдром е средно 3-5 години (от 1 година до 10-15 години). Проявите на климактеричния синдром (оценени по скала на модифициран менопаузален индекс от Е. М. Уварова) се разпределят по честота по следния начин: прилив - 92%, изпотяване - 80%, повишаване или намаляване на кръвното налягане - 56%, главоболие - 48%, нарушения на съня - 30%, депресия и раздразнителност - 30%, симптоми на астения - 23%, симпатико-надбъбречни кризи - 10%. В 25% от случаите курсът на менопаузалния синдром е тежък.

    Едно от последствията на естроген-дефицитно състояние при постменопаузални жени е повишаване на честотата на сърдечно-съдовата патология, причинена от атеросклероза (коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдов инцидент, артериална хипертония). За жени след менопауза това е катастрофално: ако жените под 40-годишна възраст имат инфаркт на миокарда 10-20 пъти по-малко от мъжете, след изчезването на яйчниковата функция съотношението постепенно се променя и е 1: 1 до 70 години.

    Смята се, че удълженият естрогенен дефицит в напреднала възраст може да бъде включен в патогенезата на болестта на Алцхаймер (увреждане на мозъка). Профилактичният ефект на естрогените при жени в постменопауза е отбелязан, но този въпрос изисква по-нататъшни изследвания в областта на медицината, основана на доказателства.

  • • възраст (рискът се увеличава с възрастта) - постменопауза;
  • • пол (жените са изложени на по-голям риск от мъжете и съставляват 80% от хората, страдащи от остеопороза);
  • • началото на менопаузата, особено преди 45-годишна възраст;
  • • раса (най-голям риск за белите жени);
  • • тънка физика, ниско телесно тегло;
  • • недостатъчен прием на калций;
  • • заседнал начин на живот;
  • • пушене, пристрастяване към алкохол;
  • • семейно натоварване от остеопороза; полиморфизъм на гена, отговорен за синтеза на витамин D рецептор
  • Постменопаузално лечение:

    В момента се поставя под въпрос валидността на хормонозаместителната терапия, дори естрогенът за профилактични и терапевтични цели. В същото време, хормонозаместителната терапия остава единственият ефективен метод за коригиране на менопаузалните нарушения. Дългосрочната ХЗТ може да увеличи риска от рак на гърдата. През последните години има данни за увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата патология (тромбоза, тромбоемболия, инфаркти, инсулти) по време на хормонозаместителната терапия, като първата година на прилагане на лекарството е най-опасна.

    Преди назначаването на хормонална заместителна терапия се разкриват особеностите на анамнезата, включително тютюнопушенето, извършва се физическо изследване, оценява се състоянието на венозната система на краката, извършват се ултразвуково сканиране на тазовите органи, мамография и кръвосъсирваща система. Страничните ефекти на хормонална заместителна терапия изглаждат естрогените (като монотерапия), гестозационните генетични препарати на естрогените, комбинациите от естрогени и андрогени, както и прилагането на лекарства в инжекции и трансдермално.

    Новите технологии (ултразвук, доплер, хидрозонография, ядрено-магнитен резонанс, хистероскопия, хистохимия и др.) Позволяват обективно да се оцени състоянието на вътрешните гениталии при жени от различна възраст и по-специално в постменопаузалния период. Можете да изследвате инволютивните промени на матката, яйчниците, в зависимост от продължителността на постменопаузалния период, да разработите стандартни показатели, да идентифицирате патологията на матката и придатъците в ранните етапи.

    С кратка продължителност на постменопаузата, миометрият има средна ехогенност, която се увеличава с увеличаване на продължителността на постменопаузата. Появяват се множество хиперехоични области, съответстващи на фиброза на миометрия. При постменопаузалния кръвен поток се намалява значително в миометриума (според Доплеровото изследване) и се записва в периферните му слоеве. Миоматозните възли, възникнали в пременопаузата, също са обект на инволюция - техният диаметър намалява, а възлите, които първоначално са имали повишена ехо-плътност (фиброма), претърпяват най-малки промени, а възлите с умерена или намалена ехогенност (лейомиома) намаляват най-забележимо. Наред с това се увеличава и ехо-плътността, особено капсулите на миоматозните възли, което може да доведе до отслабване на ехо-сигнала и затруднява визуализирането на вътрешната структура на миома и маточните възли. Визуализацията на малки миомови възли с намаляване на техния размер и промени в плътността на ехото (близо до миометрия) може да стане трудно. На фона на хормонозаместителната терапия (ако се извършва), ехографската картина на миомовите възли се възстановява през първите шест месеца. Рядко се открива кистозна дегенерация на миоматозния възел (субсерозна локализация) с много кухини и хипоехогенно съдържание. При изследването на притока на кръв в миоматозните възли, подложени на атрофия, интранодуларната регистрация на цветовите ехо не е характерна, перинодуларният кръвен поток е оскъден. При интерстициални възли атрофичните процеси в матката след менопаузата могат да доведат до повишени центростремителни тенденции и появата на субмукозен компонент на миоматозния възел. Субмукозното подреждане на миомовите възли при постменопаузални жени може да доведе до кървене. Ехографията не позволява адекватно да се оцени М-ехото, което е трудно да се разграничи от капсулата на миоменния възел и да се определи причината за кървенето (субмукозен възел, съпътстваща ендометриална патология). Диагностичните затруднения ни позволяват да решим хидросонографията и хистероскопията.

    Увеличението на матката и / или миоматозните възли в постменопауза, освен ако не се стимулира чрез хормонална заместителна терапия, винаги изисква изключването на хормонални патологии на яйчниците или маточния саркома. Когато саркома, в допълнение към бързия растеж на възела или матката, се определя от хомогенна "клетъчна" ехоструктура със средна звукова проводимост с повишена ехогенност на тънки нишки, съответстващи на съединително тъканните пластове. При доплеровото изследване на целия туморен обем, средно-резистентният кръвен поток се увеличава дифузно.

    Ендометриумът след менопаузата престава да претърпява циклични промени и претърпява атрофия. Намаляват се надлъжните и напречните размери на маточната кухина. При ултразвук, пред-горният размер на М-ехото се намалява до 4-5 мм или по-малко, ехогенността се увеличава (Фигура 5.2). Тежката ендометриална атрофия при дългосрочно постменопаузално заболяване може да бъде съпътствана от образуването на синехии, визуализирани като малки линейни включвания в структурата на М-ехото на повишена ехо плътност. Натрупването на малко количество течност в матката, визуализирано по време на сагиталното сканиране като анехоична лента на фона на атрофичен тънък ендометриум, не е признак на патология на ендометриума и е резултат от стесняване / заразяване на цервикалния канал, което предотвратява изтичането на матката.

    Ендометриалните хиперпластични процеси възникват на фона на повишени концентрации на естроген (класически и некласически стероиди), които действат върху естрогенните рецептори в ендометриалната тъкан. Честотата на откриване на естрогенни и прогестеронови рецептори, както и тяхната концентрация, варира в зависимост от вида на патологията на ендометриума и намалява с пролиферативните процеси на ендометриума (ендотриални жлезисти полипи - жлезисти фиброзни полипи - жлезиста хиперплазия - атипична хиперплазия и ендометриални полипи - рак). Постменопаузалната хиперестемия може да се дължи на:

  • • прекомерно периферно превръщане на андрогените в естрогени при затлъстяване, особено висцерално;
  • • хормон-продуциращи структури в яйчника (текоматоз, тумори);
  • • патология на черния дроб с нарушена инактивация (комбиниране на стероиди с глюкуронова и други киселини с преход към водоразтворими съединения) и протеин-синтез (намалена синтеза на носещи протеини на стероидни хормони, водещи до увеличаване на бионаличната част от хормоните):
  • • патология на надбъбречната жлеза;
  • • хиперинсулинемия (захарен диабет), водеща до хиперплазия и стимулиране на яйчниковата строма.

    Спектърът на вътрематочна патология при постменопауза: ендометриални полипи - 55.1%, ендометриална жлезиста хиперплазия - 4.7%, атипична хиперплазия на ендометриума - 4.1%, аденокарцином на ендометриума - 15.6%, атрофия на ендометриума с кръвно течение - 11.8%, субмукозен миома на матката - 6.5%, аденомиоза - 1.7%, ендометриален саркома - 0.4%.

    Клиничните форми на ендометриален предрак са жлезиста хиперплазия и рецидивиращи жлезисти ендометриални полипи.

    Причината за рецидив на пролиферативните процеси на ендометриума са както туморни, така и нетуморни (текоматоз) хормон-продуциращи структури на яйчниците.

    За да се оценят правилно промените в яйчниците, трябва да се знае нормалната ехографска картина на яйчника и неговата динамика в постменопаузалния период. В постменопаузалния размер размерът и обемът на тялото се намаляват, има промени в ехоструктурата.

    С промените в яйчника на атрофичния тип, размерът и обемът му са значително намалени. При промени в хиперпластичния тип, линейните размери намаляват бавно, звуковата проводимост на яйчниковата тъкан е средна, възможни са малки течни включвания.

    За диагностициране на придатъци на матката се използва комбинация от трансабдоминален и трансвагинален ултразвук. Ехографията с Doppls изследване, заедно с дефиницията на туморни маркери, е основният метод за предоперативно изследване, за да се изключи раковия процес, а точността на диагнозата е 98%. При злокачествени новообразувания се откриват признаци на васкуларизация в 100%, криви на кръвния поток с ниска резистентност (IL

    Симптоми и лечение на ендометриални патологии по време на менопаузата

    Ендометриалната патология при менопауза може да се появи поради хормонални нарушения. За да се разбере същността на патологичните процеси, които се случват в тялото на жената, е необходимо да има представа какво е ендометриума и каква роля играе тя в органите на репродуктивната система.

    Физиологични промени в ендометриума

    Ендометриумът е тъканта, която свързва матката, т.е. нейната вътрешна лигавица. Изобилно е обвит в мрежа от кръвоносни съдове и играе важна роля в процеса на бременност и развитие на плода.

    Тази тъкан съдържа голям брой рецептори, които осигуряват неговата чувствителност към хормони, които се произвеждат в яйчниците (естроген и прогестерон). Рецепторите се съдържат в самите клетки на ендометриума. Броят на рецепторите, които възприемат хормоните на естрогенната серия, се увеличава значително с около средата на менструалния цикъл, а рецепторите, отговорни за възприемането на прогестерони във втората половина.

    По време на целия менструален цикъл ендометриумът увеличава дебелината му, а в края на цикъла става около 10 пъти по-дебел в сравнение с първата фаза. Промяната в дебелината на лигавицата протича на етапи: първата половина на цикъла се отнася до фазата на пролиферация, а втората с фазата на секреция. В фазата на секреция ендометриалната тъкан съдържа голям брой жлези. Етапите на растеж на ендометриума се определят чрез хистологично изследване (изследване на парчета тъкан под микроскоп). По време на менструацията се отхвърля функционалният слой на лигавицата, което води до менструално кървене. След това, поради остатъчните клетки на жлезите, запазени в базалния (най-дълбок) слой на ендометриума, неговият растеж започва отново.

    В менопаузата, след като жената има снабдяване с фоликули в яйчниците, производството на естрогени спира. Следователно, не се наблюдават промени в маточната лигавица, чиято дебелина остава постоянна.

    Кога е патологичен процесът?

    Най-честата патология, с която се сблъскват жените в менопаузата, е продължаването на растежа на клетките на ендометриума, което води до свръхрастеж на маточната лигавица. По-често това разстройство се развива при жени, които са в пременопаузалния период, когато се появят големи хормонални промени.

    Предпоставки за прекомерен растеж на ендометриума са:

    • с наднормено тегло (както знаете, мастната тъкан има способността да синтезира собствените си естрогени);
    • диабет и други ендокринни патологии;
    • хипертония и редица други соматични заболявания;
    • миоми на матката.

    Растежът на ендометриума се нарича хиперплазия. Тази патология е сред преканцерозните състояния, тъй като растежът на клетките на ендометриума може по всяко време да е в злокачествено състояние. Често патологичният растеж на тъканта започва по време на подготовката на тялото за менопауза и се открива след появата му.

    Експертите идентифицират няколко вида хиперплазия на ендометриума:

    1. Жлезна. Проявява се чрез растеж на жлезисти клетки на тъканта, които променят формата си, се пресичат. От тях тайната се откроява свободно. Клетките на съединително тъканния слой на ендометриума остават нормални. Тази форма има най-благоприятни прогнози, рискът от злокачествени заболявания е минимален.
    2. Кистозна жлеза. На фона на разпространението на жлезисти клетки образуват кисти. Те са натрупването на тайната на обраслите жлези и са резултат от нарушаването на процеса на неговото изтичане.
    3. Кистозна форма. Жлезите, увеличени по размер, наподобяват подути мехури. Епителната тъкан на матката е засегната. Голям риск от злокачествени заболявания.
    4. Фокусен растеж. Лигавицата расте в определени области, които имат най-висока чувствителност към действието на хормоните. Образуват се полипи, които могат да се дегенерират в ракови тумори.
    5. Нетипична форма. Проявява се чрез растеж не само на функционален, но и на по-дълбок слой на ендометриума. Във всеки втори случай тази форма води до развитие на злокачествен тумор.

    За диференциране на вида на лигавичните промени се използват различни техники за изследване.

    Диагностика на патологията

    Основните симптоми на патологична пролиферация на маточната лигавица са дисфункционално маточно кървене, болезнена менструация и промяна в характера на кървене по време на менструация.

    Много често жената не обръща внимание на тези симптоми, като се има предвид появата им като естествен процес на подготовка на организма за настъпване на менопаузата.

    Ето защо, внезапният пробив на маточното кървене след менструация отсъства в продължение на година или по-често става причина за посещение при лекар.

    Най-често срещаният и достъпен метод, който се използва за определяне на състоянието на маточната лигавица, е ултразвук.

    Обикновено дебелината на ендометриума при жена, която е в менопауза, не трябва да надвишава 0.5 см. При дебелина на тъканта от 0.6-0.7 см, на жената се препоръчва да следи състоянието й и да се подлага на повторни ултразвукови изследвания на всеки три месеца. Когато дебелината на лигавицата е повече от 0.8 cm, е необходимо цялостно изследване на тялото.

    Така, за да се изясни естеството на промените, настъпващи в лигавицата, се използва ендоскопско изследване на маточната кухина (хистероскопия), по време на което ендоскопът взема насочени парчета патологично променена тъкан за последващо изследване под микроскоп (хистологично изследване).

    При невъзможност за извършване на хистероскопия или значително увеличаване на дебелината на ендометриума се извършва диагностичен кюретаж. Това е механично отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица. Тъканите за изстъргване се анализират микроскопски.

    В някои случаи, експерти използват радиоизотопно изследване на матката, използвайки радиоактивен фосфор. Това вещество има способността да се натрупва в патологично променени тъкани на матката, така че с помощта на специален сензор е възможно да се определят фокусите на клетъчния растеж.

    Принципи на лечение

    При работа с хиперплазия на ендометриума се използват два основни метода: консервативен и хирургичен.

    Консервативното лечение включва използването на хормонални лекарства, които допринасят за нормализирането на клетките на лигавицата. Хормонотерапията значително намалява риска от рак.

    Хирургично се изстъргва само лигавицата на матката или органът се отстранява напълно. Като правило, радикалните операции се извършват само след получаване на резултатите от хистологичния анализ на ендометриума.

    Използват се и други методи на хирургично лечение, по-специално лазерна аблация. Тази операция ви позволява да унищожите огнищата на патологичния растеж на тъканите с минимални увреждания на тялото на жената.

    В повечето случаи се използва комбинация от двата метода, което значително повишава ефективността на лечението.

    Причини и симптоми на постменопаузална ендометриална патология

    Климактеричният период настъпва в живота на всяка жена, която преодолява възрастовата линия от четиридесет и пет до петдесет и пет години. Това означава да влезете в качествено нов живот, където няма менструация, страх да ги забавите поради появата на нежелана бременност, или, обратно, редовни периоди, които показват отсъствието на оплождане. Въпреки това, през този период е необходимо също да се следи внимателно здравето на жените, както и през фертилната възраст. Много често се развива патология на ендометриума в постменопауза.

    Причини за патология на ендометриума

    Менопаузата настъпва с изчезването на детеродна функция. Това се дължи на намаляване на производството на естроген и прогестерон от женските полови жлези. Тези процеси водят до естествено намаляване на активността на доброкачествени туморни процеси в матката, например фиброиди, миоми. Интензивността на растежа на възли се намалява, тъй като е хормонално зависим процес.

    Климаксът не е причина да се отпуснете. Много патологични процеси в ендометриума са свързани с него. Най-често това е хипертрофична пролиферация на ендометриума при жени в постменопауза.

    Поради хормоналния дисбаланс дебелината на ендометриума се увеличава. Скоростта в постменопауза е около половин сантиметър. Прекомерната активност на образуването на ендометриоцити води до появата на слой, чиято дебелина надвишава десет петнадесет милиметра, т.е. два до три пъти по-висока от нормалния слой.

    Причини за прекомерно образуване на вътрешния слой на матката могат да бъдат намерени в няколко източника:

    • ефект на естроген;
    • нарушение на ендокринната регулация;
    • въздействието на гинекологичните интервенции;
    • наличието на полипозни израстъци;
    • наследствени фактори.

    Ефектът на естрогена се проявява при малък процент жени. Това се дължи на бавния темп на намаляване на количеството хормон, произведен в кръвта и паралелните процеси на инволюция на матката. Ендометриумът продължава да расте и фоликулът не узрява толкова бързо. Полученият слой не се отхвърля, натрупва се.

    Всякакви нарушения на регулирането на метаболитната система, по един или друг начин, засягат женските генитални области. Заболяванията на щитовидната жлеза, хипоталамуса, хипофизата, неоплазмите в тях водят до менструални нарушения. Отрицателните ефекти могат да възникнат и с изчезването на детеродовата функция. Нарушенията във формирането на половите хормони причиняват ендометриума по време на менопаузата в хипертрофирано състояние.

    Патологията на ендометриума може да бъде открита с появата на климатични промени. Често по време на пременопаузата, на възраст около тридесет до четиридесет години, полипозните израстъци се развиват на шийката на матката или вътре в матката. Отстраняването на тези структури е гинекологична хирургия.

    Тялото на жената е проектирано по такъв начин, че външната намеса във вътрешните полови органи не минава без следа. Терапевтичната или диагностична хирургия влияе неблагоприятно на състоянието на вътрешната обвивка на матката.

    Гинеколозите отбелязват, че патологията на ендометриума често се случва по наследствени причини. Наблюдавано е наследяване на проблеми от този род за няколко поколения от едно и също семейство.

    Симптоми на ендометриална патология

    С появата на определена възрастова линия, жената започва да усеща промени в тялото си и функционирането на половата хормонална система. Има преструктуриране на менструалния цикъл, а с тях и цялата работа на хормоналната система. В периода на изчезване на репродуктивната функция много жени субективно усещат влошаване на състоянието:

    • слабост;
    • главоболие;
    • умора;
    • раздразнителност;
    • увеличаване на теглото.

    Ако се развият патологични промени в ендометриума, всички тези явления се утежняват от гинекологични оплаквания. Кървенето има тъмен цвят, по-дебела консистенция в началото на кървенето, постепенно се превръща в кръв, която не спира.

    Хипертрофичните ендометриални образувания са придружени от появата на внезапно кървене. И те са спонтанни, могат да бъдат изобилни, с отделянето на съсиреци, парчета от лигавицата.

    Кървенето от този вид е много болезнено, придружено от болки в проекцията на матката. Общото здравословно състояние също страда: постоянно чувство на жажда, слабост, значително намаляване на способността за работа и качеството на живот. Тя може да бъде нарушена от наличието на обилно кърваво изтичане на кървава природа за дълго време.

    С продължителен, течащ процес се развива анемия, оток и се наблюдават скокове на кръвното налягане. Може да има увеличаване на теглото поради прекомерно натрупване на течност в тялото.

    Форми на патология на ендометриума

    За установяване на вида на патологичната пролиферация на епитела на вътрешния слой на матката е възможно с помощта на хистологично изследване. За да направите това, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Това ще помогне да се установи какъв вид хиперплазия е налице в този случай:

    • жлезиста;
    • кистозна жлеза;
    • кистозна;
    • алопеция;
    • нетипичен.

    Желязо-кистозната и жлезиста форма са доброкачествени. Това означава, че възможността тези клетки да придобият злокачествена форма е не повече от пет процента.

    Кистозна форма по-малко благоприятна опция. То е съпроводено от по-тъжна статистика за прехода към онкологична патология. В същото време вътре в кистата има нормални клетки, а извън жлезата се увеличава значително.

    Фокална форма се развива поради неравномерната чувствителност на отделните секции на ендометриума към действието на хормоните. Образуват се области, наподобяващи жлезисти кисти. Техните размери могат да достигнат диаметър няколко сантиметра. Разположението на такива образувания по цялата площ на ендометриума превръща процеса в дифузна форма.

    Атипичната форма на заболяването е почти директна индикация за радикална хирургична интервенция. Тук се открива максимален риск от преход в раковата форма, затова се препоръчва отстраняване на матката в най-ранния стадий на диагнозата и хистологично изследване.

    Диагностични мерки

    Лекарят, след изследване и интервюиране, определено ще назначи инструментални методи за изследване. Най-достъпни от тях е ултразвук през предната коремна стена и трансвагинално изследване. Този метод е достъпен за пациенти от всяка клиника, не е инвазивен и е достатъчно евтин. Безспорното предимство е неговата информативност. От съвкупността от изследователски данни чрез абдоминални и трансвагинални методи се прави извод за степента на патологията на ендометриума, естеството на процеса, структурата на образуванията.

    Хистероскопията е директен хирургичен метод за директно изследване на маточната кухина. Проведени в амбулаторни или болнични условия. Изображението на вътрешната повърхност може да се види директно на екрана на монитора. Този метод дава възможност да се определи степента на патология с директната локализация на засегнатата област и да се отстранят малки тумори.

    лечение

    Ако е възможно да се реши проблемът, аналозите на прогестерона и антагонистите на гонадотропния хормон се предписват медикаментозно. Първата група включва дупхастон, норколут. Като се вземат тези лекарства за дълго време, най-малко шест месеца, резултатите са устойчиви, с почти никакви значими странични ефекти.

    Втората група лекарства се прилага парентерално. Goserelin е наличен в инжекционна форма, достатъчно е една инжекция на месец. Представител на същата група бусерелин се предлага в аптечни продажби под формата на спрей за нос.

    Хирургичните методи се използват в различни обеми. Най-обширна и радикална е хистеректомията - отстраняване на матката. Малки интервенции: кюретаж - ръчен, механично отстраняване на засегнатата област с помощта на хирургически инструменти, изгаряне, криодеструкция, разрушаване с течен азот, ексцизия се прилага строго индивидуално. Изборът на метод за отстраняване се определя от локализацията, дълбочината и характера на патологичните израстъци.

  • Top