Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
Кои свещи са най-ефективни при лечението на colpitis - списък от 10 лекарства
2 Болест
Ами ако гърдите ми подуват по време или след овулацията? Симптоми, когато имате нужда от помощ от лекар, и полезни съвети
3 Хармония
Първа менструация след изпускане на аборт
4 Овулация
Месечно забавяне за 3 4 дни с отрицателен тест
Image
Основен // Хармония

Признаци, симптоми на овулация, как да се изчисли кога идва, няма овулация, какво да правя



Основната задача на жените на Земята се счита за потомство. Разбира се, и жената, и мъжът участват в процеса на зачеването, но дали представителят на по-слабия пол прави бременност, ражда здраво дете, зависи само от себе си. За да настъпи оплождане, е необходима овулация. Овулацията и зачеването са две взаимосвързани състояния, защото при липса на овулация оплождането е невъзможно. Признаците на овулация почти винаги се виждат от жената (съзнателно или не), така че техните знания са необходими не само за планиране на дългоочаквана бременност, но и за предотвратяване на нежелани.

Менструалният цикъл и неговите фази

За да се определи терминът "овулация" трябва да се разбере понятието "менструален цикъл".

По време на менструалния цикъл се случват функционални и структурни промени в женското тяло, които засягат не само репродуктивната система, но и останалите (нервна, ендокринна и др.).

Образуването на менструалния цикъл, което е физиологично за женското тяло, започва по време на пубертета. Първата менструация или менархе е 12 - 14-годишно момиче и черпи линия под първия период на пубертета. Накрая менструалният цикъл се установява след година и половина и се характеризира с редовно менструално кървене и относително стабилна продължителност. През това време (1–1,5 години) циклите на тийнейджърката са ановулаторни, т.е. овулацията отсъства, а самите цикли се състоят от две фази: фоликуларна и лутеинова. Ановулацията по време на формирането на цикъла се счита за абсолютно нормална и е свързана с недостатъчно производство на гомони, необходими за осъществяване на овулация. На около 16-годишна възраст, менструалният цикъл придобива индивидуалните си характеристики, които продължават през целия живот и настъпва редовна овулация.

Физиология на менструалния цикъл

Средната продължителност на менструалния цикъл варира от 21 до 35 дни. Продължителността на менструалното кървене е 3 - 7 дни. За повечето жени общото време на цикъла е 28 дни (75% от населението).

Обичайно е да се раздели менструалния цикъл на две фази, границата между която е овулация (в някои източници има отделна овулаторна фаза). Всички периодично възникващи и повтарящи се приблизително всеки месец промени в тялото на жената, по-специално в репродуктивната система, са насочени към осигуряване на пълна овулация. Ако този процес не се случи, цикълът се нарича ановулаторен, а жената, съответно, е стерилна.

Фази на "женския" цикъл:

Първа фаза

В първата фаза (друго име - фоликуларна) в хипофизната жлеза започва производството на фоликулостимулиращ хормон, под влияние на който започва процесът на пролиферация (узряване) на фоликулите или фоликулогенезата в яйчниците. В същото време, за около един месец в яйчника (сега в дясно, след това в ляво), около 10 до 15 фоликули започват активен растеж, който става пролифериращ или зреещ. Зреещите фоликули на свой ред синтезират естрогени, които са необходими за окончателното завършване на процеса на узряване на доминиращия фоликул, т.е. те са временни жлези. Под въздействието на естрогена основният (доминиращ) фоликул образува кухина около себе си, която е пълна с фоликуларна течност и където яйцеклетката “узрява”. Тъй като доминиращият фоликул расте и около него се образува кухина (сега тя се нарича мехурче с грааф), фоликулостимулиращият хормон и естрогените се натрупват в фоликуларната течност. Веднага след като процесът на съзряване на яйцеклетката приключи, доминиращият фоликул изпраща сигнал към хипофизната жлеза и спира производството на FSH, в резултат на което балонът се разрушава и зрелото яйце излиза на светло.

Втора фаза

И така, какво е това - овулация? Втората фаза (условно) се нарича овулаторна, т.е. периодът, в който мехурът на граафа се разкъсва и яйцето се появява в свободно пространство (в този случай в коремната кухина, обикновено на повърхността на яйчника). Овулацията е процес на директно освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Разкъсването на основния фоликул се появява под "знамето" на лутеинизиращия хормон, който започва да се секретира от хипофизната жлеза след сигнала, даден му от самия фоликул.

Трета фаза

Тази фаза се нарича лутеин, така че продължава с участието на лутеинизиращия хормон. Веднага след като фоликулът се спука и „освободи” яйцето, от гранулозните клетки на мехура на графа започва да се образува жълто тяло. В процеса на деление на гранулозните клетки и образуването на жълтото тяло прогестеронът започва да се синтезира заедно с хипофизната секреция на ЛХ. Жълтото тяло и производството на прогестерон са предназначени да запазят яйцеклетката в случай на оплождане, за да се осигури имплантация в стената на матката и да се поддържа бременност до образуването на плацентата. Образуването на плацентата завършва с около 16 седмици от бременността и една от функциите му е синтеза на прогестерон. Така че, ако е настъпило торене, тогава жълтото тяло се нарича жълто тяло на бременността, и ако яйцеклетката не се е срещнала със сперматозоида, тогава тялото претърпява обратни промени (инволюция) и изчезва до края на цикъла. В този случай, тя се нарича жълто тяло на менструация.

Всички описани промени се отнасят само до яйчниците и поради това се наричат ​​овариален цикъл.

Цикъл на матката

Говорейки за физиологията на менструалния цикъл и цикъла на овулация, трябва да се отбележат и структурни промени, които се случват в матката под действието на определени хормони:

Фаза на десквамация

Първият ден от менструалния цикъл се счита за първия ден от менструацията. Менструацията е отхвърляне на обрасъл функционален слой на маточната лигавица, който е готов да приеме (имплантира) оплодена яйцеклетка. Ако оплождането не се случи, тогава се появява десквамация на маточната лигавица заедно с кръвно-менструално кървене.

Фаза на възстановяване

Тя следва фазата на десквамация и се придружава от възстановяването на функционалния слой с помощта на резервния епител. Тази фаза започва дори по време на кървене (епителът е едновременно отхвърлен и възстановен) и завършва на 6-ия ден от цикъла.

Фаза на пролиферация

Характеризира се с растежа на стромата и жлезите и съвпада с времето с фоликуларната фаза. Когато 28-дневният цикъл продължава до 14 дни и завършва до момента, когато фоликулът е узрял и готов за пръсване.

Фаза на секреция

Секреторната фаза съответства на фазата на жълтото тяло. На този етап настъпва удебеляване и разхлабване на функционалния слой на маточната лигавица, което е необходимо за успешното въвеждане на оплодена яйцеклетка (имплантация) в нейната дебелина.

Признаци на овулация

За да се определи денят на овулацията ще помогне познаването на неговите признаци, за които е необходимо с голямо внимание към тялото. Разбира се, овулацията никога не може да се подозира, защото нейните прояви са много субективни и понякога остават незабелязани от жена. Но хормонални промени, които се случват всеки месец, ви позволяват да "изчислите" и да запомните усещанията по време на овулацията и да ги сравните с новопристигналите.

Субективни знаци

Субективните признаци на овулацията включват тези, които самата жена чувства и може да се каже само за тях. Друго име за субективни признаци е усещането:

Коремна болка

Един от първите признаци на овулация са болки в долната част на корема. В навечерието на разкъсването на фоликула, жената може да почувства, но не непременно, леко изтръпване в долната част на корема, обикновено дясно или ляво. Това показва максимално увеличен и напрегнат доминиращ фоликул, който скоро ще се спука. След разрушаването на мембраната на яйчниците остава малка рана от няколко милиметра, която също притеснява жената. Това се проявява чрез леки болки или дискомфорт в долната част на корема. Такива усещания изчезват след няколко дни, но ако болката не изчезне или е толкова остра, че нарушава обичайния начин на живот, трябва да се консултирате с лекар (възможно е овариална апоплексия).

Млечни жлези

Може би появата на болка или свръхчувствителност в млечните жлези, която е свързана с хормонални промени. Производството на FSH се спира и започва синтеза на LH, което се отразява на гърдите. Тя набъбва и става болезнена и става много чувствителна на допир.

либидо

Друг характерен субективен признак на приближаващата и настъпваща овулация е повишеното либидо (сексуално желание), което се дължи и на хормонални промени. Така предопределено от природата, което осигурява продължаването на вида - след като яйцето е готово за оплождане, това означава, че трябва да увеличите сексуалното желание да увеличите вероятността от сексуален контакт и последваща бременност.

Влошаване на усещанията

В навечерието и по време на периода на овулация, жената отбелязва влошаването на всички усещания (свръхчувствителност към миризми, промени в цветово възприятие и вкус), което също се обяснява с хормонални промени. Емоционалната лабилност и внезапната промяна на настроението (от раздразнителност до забавление, от сълзи до смях) не са изключени.

Обективни знаци

Обективни признаци (симптоми на овулация) са тези, които изпитваното лице вижда, например, лекар:

шийка

По време на гинекологичен преглед в овулаторната фаза лекарят може да отбележи, че шийката на матката е омекотена донякъде, цервикалният канал е отворен леко и шийката на матката се е повишила нагоре.

подуване

Подпухналостта на крайниците, по-често на краката, говори за промяна в производството на FSH до производството на LH и е видима не само за самата жена, но и за нейните роднини и лекар.

селекция

Когато овулацията променя характера си и вагинално течение. Ако в първата фаза на цикъла жената не маркира петна върху бельо, което е свързано с дебела тапа, която блокира цервикалния канал и предотвратява навлизането на инфекциозните агенти в маточната кухина, тогава се променя овулаторният стадий на натоварването. Слузта в цервикалния канал се втечнява и става вискозна и вискозна, което е необходимо, за да се улесни проникването на сперматозоидите в маточната кухина. На външен вид, цервикалната слуз прилича на яйчен белтък, простира се на 7-10 см и оставя забележими петна върху лен.

Кръвна смес в секрети

Друг от характерните обективни, но по желание признаци на овулация. Кръвта в отделението се появява в много малки количества, така че жената може да не забележи този симптом. Една или две капки кръв влизат в маточната тръба, след това в матката и в цервикалния канал след разкъсването на доминиращия фоликул. Разкъсването на фоликула винаги е придружено от увреждане на туниката на яйчниците и освобождаване на малко количество кръв в коремната кухина.

Основна температура

Този симптом може да бъде открит само от жена, която редовно поддържа график на базалната температура. В навечерието на овулацията се понижава лека (0.1 - 0.2 градуса) температура, а при разкъсване на фоликулите температурата се повишава и остава на височини над 37 градуса.

Данни за ултразвук

Увеличаването на размера на доминантния фоликул и последващото му разкъсване се определят надеждно чрез ултразвук.

След овулацията

Някои жени, особено тези, които използват календарен метод на контрацепция от бременност, се интересуват от симптоми след завършена овулация. По този начин, жените изчисляват „безопасни“ дни за нежелана бременност. Тези признаци са много нехарактерни и могат да съвпаднат с ранните симптоми на бременност:

Вагинален разряд

Веднага след като яйцето се освободи от главния фоликул и умре (продължителността на живота му е 24, максимум 48 часа), отделянето от гениталния тракт се променя. Вагиналните бели губят прозрачността си, стават млечни, вероятно разпръснати с малки бучки, лепкави и не се разтягат (виж прозрачен разряд в средата на цикъла).

В рамките на един - два дни след завършване на овулацията изчезват дискомфорт и незначителни болки в долната част на корема.

либидо

Постепенно сексуалното привличане също угасва, тъй като сега сперматозоидите нямат смисъл да се срещат с яйцеклетката, тя вече е умряла.

Основна температура

Ако по време на разкъсване на мехурчето на основата базалната температура е значително над 37 градуса, то след овулация тя намалява с няколко десети от градуса, въпреки че остава над нивото от 37 градуса. Този знак е ненадежден, тъй като базалната температура също ще бъде над 37 градуса по време на зачеването. Единствената разлика е, че до края на втората фаза (преди началото на менструацията) температурата ще падне до 37 градуса и по-ниска.

акне

В навечерието и по време на овулацията в организма настъпват хормонални промени, които засягат кожата на лицето - появява се акне. Веднага след като овулацията свърши, обривът постепенно изчезва.

Данни за ултразвук

Провеждането на ултразвуково сканиране ви позволява да премахнете доминиращ фоликул, който се срути с оглед на разкъсването, малко количество течност в гръбното пространство и по-късно образуващо се жълто тяло. Данните за ултразвука са най-показателни в случай на динамични изследвания (узряване на фоликулите, определяне на доминантния фоликул и последващото им разкъсване).

Признаци на зачеване

Преди да говорим за признаците на бременност след овулацията, си заслужава да се справим с термините „оплождане” и „зачеване”. Оплождането, т.е. срещата на яйцето със сперматозоида, се случва в фалопиевата тръба, откъдето оплодената яйцеклетка се изпраща в матката. В маточната кухина оплодената яйцеклетка избира най-подходящото място и се прикрепя към стената на матката, т.е. тя се имплантира. След имплантацията се установява тясна връзка между майчиния организъм и зиготата (бъдещия ембрион), която се подкрепя от промените в хормоналното ниво. Процесът на надеждно фиксиране на зиготите в маточната кухина се нарича концепция. Тоест, ако е извършено оплождане, но имплантацията все още не е настъпила, това не се нарича бременност, а в някои източници се посочва терминът „биологична бременност“. Докато зиготата не е здраво фиксирана в дебелината на ендометриума, тя може да бъде изхвърлена от матката едновременно с менструалния поток, който се нарича много ранен аборт или прекратяване на биологична бременност.

Признаците на зачеване са много трудни за идентифициране, особено за неопитна жена и се появяват приблизително 10-14 дни след овулацията:

Основна температура

При възможна бременност, базалната температура остава висока, около 37,5 градуса и не спада преди очакваното месечно.

Капка на импланта

Ако през втората фаза на цикъла след овулацията, базалната температура остава повишена (повече от 37) почти до началото на менструацията, тогава по време на въвеждането на зиготата в маточната лигавица настъпва леко намаление, което се нарича имплантирано отдръпване. Такъв спад се характеризира с марка под 37 градуса, а на следващия ден с рязък скок на температурата (повече от 37 и по-висока от овулацията).

Имплантантно кървене

Когато оплодената яйцеклетка се опита да се утаи в дебелината на маточната лигавица, тя я унищожава донякъде и уврежда близките малки съдове. Следователно процесът на имплантация, но не непременно, е придружен от малки кръвни секрети, които могат да се видят под формата на розови петна по прането или една или две капки кръв.

Промяна на благосъстоянието

От момента на имплантацията се променя хормоналния фон, който се проявява с летаргия, апатия, раздразнителност и сълзене, повишен апетит, промени в вкуса и обонятелни усещания. Също така в ранните етапи на бременността може да се отбележи леко повишена телесна температура, която е свързана с влиянието на хормоните (прогестерон) върху центъра за терморегулация. Това явление е абсолютно нормално за бременността и е насочено към потискане на имунитета на тялото на майката и предотвратяване на спонтанен аборт. Много жени приемат повишаването на температурата и влошаването на здравето за първите признаци на АРВИ.

Дискомфорт в долната част на корема

Някои неприятни усещания или дори коремни спазми за един, максимум два дни също са свързани с имплантацията на зиготи и са абсолютно физиологични.

Млечни жлези

Повишена чувствителност, подуване и болезненост в млечните жлези след приключване на овулацията. Възможността за зачеване се индикира от известно засилване на тези симптоми.

Забавена менструация

Ако менструацията не е започнала - време е да проведете тест за бременност и да се уверите, че сте прави.

Когато настъпи овулация и колко време отнема

Всички жени се интересуват от появата на овулация, защото е важно да се изчислят благоприятните дни за зачеване или да се предотврати нежелана бременност. Както вече споменахме, овулаторният период е времето, което продължава от момента на разкъсване на основния фоликул до пълно яйце в фалопиевата тръба, където има всички шансове за оплождане.

Точната продължителност на овулаторния период не може да бъде определена поради факта, че дори и за определена жена, тя може да варира във всеки цикъл (удължава или скъсява). Средно, целият процес отнема 16 - 32 часа. Това е процесът, а не жизнеспособността на яйцето. Но с живота на „освободено“ яйце, това е по-лесно и този път е 12-48 часа.

Но ако животът на яйцеклетката е достатъчно къс, сперматозоидите запазват активността си до 7 дни. Тоест, ако сексуалният контакт се осъществи в навечерието на овулацията (за ден или два), то тогава е възможно оплождането на „свежо” яйце от сперматозоиди, което „чакаше” за него в тубата и не губи своята активност. Именно на този факт се основава календарният метод на защита, т.е. изчисляването на опасните дни (3 дни преди овулацията и 3 дни след това).

Когато дойде

За да се определи дните на овулация, но приблизително, ще помогне просто изчисление. Овулацията се осъществява в края на първата фаза на цикъла (фоликуларната), за да се знае на кой ден се появява овулация в определена жена, тя трябва да знае продължителността на цикъла си (това е редовен цикъл).

Продължителността на фоликуларната фаза е различна за всеки и варира от 10 до 18 дни. Но продължителността на втората фаза винаги е еднаква за всички жени и съответства на 14 дни. За да се определи овулацията, е достатъчно да се вземат 14 дни от цялата дължина на менструалния цикъл. В крайна сметка, ако цикълът продължава 28 дни (минус 14), получаваме 14-ия ден от цикъла, което ще означава приблизителния ден на освобождаване на яйцето от фоликула.

Или цикълът продължава 32 дни, минус 14 - получаваме приблизително 18 дни от цикъла - деня на овулацията. Защо говорим за такова просто изчисление, то се нарича приблизително? Тъй като менструалния цикъл, и, освен това, настъпващата овулация - процесите са много чувствителни и зависят от много фактори. Например, овулацията може да се случи преждевременно (рано) или късно (късно).

Началото на ранното разкъсване на фоликула и освобождаването на яйцето може да предизвика следните фактори:

  • значителен стрес;
  • вдигане на тежести;
  • значително атлетично натоварване;
  • чести коитус;
  • вредно производство;
  • обикновен студ;
  • изменение на климата, начин на живот или диета;
  • прекомерно пушене или пиене на алкохол;
  • нарушение на съня;
  • недостатъчност в хормоналния фон;
  • прием на лекарства.

Смята се, че късната овулация се появява, ако се случи (с 28-дневен цикъл) между 18 и 20 дни. Причините за този процес са същите като факторите, които провокират ранно разкъсване на основния фоликул.

Как да се изчисли овулацията

Как да се изчисли овулацията, е необходимо да се знаят всички жени, особено онези, които отдавна и неуспешно се опитват да забременеят. За тази цел има няколко разработени метода за определяне на овулацията. Всички методи могат да бъдат разделени на „биологични” и „официални”, т.е.

Метод на календара

Изчислете деня на овулация по този метод, ако жените, които имат следните параметри на менструалния цикъл:

  • време на цикъла (не трябва да бъде прекалено кратко, например 21 дни и не много дълго, 35 дни) - оптималната продължителност е 28 - 30 дни;
  • редовност - в идеалния случай, менструацията трябва да идва „ден за ден“, но се допуска отклонение от +/- 2 дни;
  • характер на менструалния поток - менструацията трябва да бъде умерена, без съсиреци и не повече от 5 - 6 дни, а от цикъла до цикъла естеството на изхвърлянето не трябва да се променя.

Изваждаме 14 от дължината на цикъла (дължината на лутеалната фаза) и условно приемаме овулация за деня (може да се измести). Ние отбелязваме изчислената дата в календара и добавяме 2 дни до 2 дни след - тези дни също се считат за благоприятни за оплождане.

Основна температура

По-надежден метод е методът за изчисляване на овулацията на диаграма на базалната температура. За изчисляване на благоприятните дни за зачеването трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • измерване на базална, т.е. в ректума, температура за най-малко три месеца;
  • планиране (тази позиция е необходима) на базалната температура;
  • измерванията се извършват сутрин, след нощен сън, в същото време и без да се изправя от леглото.

Според графика отбелязваме първата фаза на цикъла, по време на която температурата ще остане под 37 градуса, след това пред-овулаторното понижение през деня (0.1 - 0.2 градуса), остър температурен скок (с 0.4 - 0.5 градуса) и последващия престой на температурата в режим над 37 градуса (втора фаза). А остър скок и ще се счита за деня на освобождаването на яйцето от графиката на балона. Ние отбелязваме този ден в календара и също така не забравяме за 2 дни до 2 дни след това.

Тестове за определяне на овулацията

Специални тестове за идентифициране на овулаторния процес могат лесно да бъдат закупени във всяка аптека (виж тест за овулация). Ефектът от тестовете се основава на идентифициране на високо ниво на лутеинизиращ хормон във всяка биологична течност (кръв, урина или слюнка). Положителен тест показва освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника и неговата готовност за зачеване.

Гинекологичен преглед

При провеждане на гинекологичен преглед лекарят може надеждно да открие признаците на овулация, като използва тестове за функционална диагностика. Първият е метод за определяне на удължението на цервикалната слуз. При форцепс се отделя слуз от външния фаринкс на шийката на матката, след което неговите клони се разреждат. Ако слузта е тънка и разреждането на клоните достигне 10 cm или повече, това се счита за един от симптомите на овулацията. Вторият е "методът на ученика". Увеличаването на слузта в цервикалния канал го разтяга, включително и на външния фаринкс, и става ясен и кръгъл като зеницата. Ако външният фаринкс се стеснява и в него практически няма слуз („суха врата”), това показва липсата на овулация (вече е преминала).

Ултразвук - измерване на фоликулите

Този метод ви позволява да установите със 100% гаранция дали е настъпила овулация или не. Освен това, с помощта на ултразвукова фоликулометрия, можете да създадете свой собствен график на менструалния цикъл и календар на овулацията и да научите за неговия подход или завършване. Характерни ултразвукови признаци за напредване на овулацията:

  • растеж на основния фоликул плюс разширяване на цервикалния канал;
  • определяне на основния фоликул, готов за пръсване;
  • контрол на жълтото тяло, което се образува на мястото на разрушаващия се фоликул, откриването на течност в дорзалното пространство, което показва, че е настъпила овулация.

Хормонален метод

Този метод се основава на определяне на количеството на естроген и прогестерон в кръвта. Последният започва да се откроява във втората фаза на цикъла, когато образуваното жълто тяло започва да функционира. Приблизително 7 дни след освобождаването на яйцеклетката от яйчника прогестеронът се повишава в кръвта, което потвърждава извършената овулация. А в деня преди овулацията и на нейния ден, нивото на естроген е значително намалено. Методът отнема време, изисква многократно даряване на кръв и финанси.

Липса на овулация

Ако няма овулация, това явление се нарича ановулация. Ясно е, че при липса на овулация бременността става невъзможна. Трябва да се отбележи, че при здрави жени в детеродна възраст се наблюдават до два до три ановулаторни цикъла годишно, което се счита за нормално. Но ако през цялото време няма овулация, те говорят за хронична ановулация и трябва да потърсите причините за това състояние, тъй като жената е диагностицирана с безплодие. Причините за хронична ановулация включват:

  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • поликистозна болест на яйчниците;
  • захарен диабет;
  • липса на тегло;
  • хиперпролактинемия;
  • дисфункция на яйчниците;
  • хронично възпаление на яйчниците;
  • ендометриоза на яйчниците и матката (хормонални нарушения като цяло);
  • постоянен стрес;
  • прекомерни упражнения (спортни, домашни);
  • вредни условия на труд;
  • патология на надбъбречната жлеза;
  • тумори на хипофизата или хипоталамуса и други патологии.

Следните фактори могат да доведат до временна (преходна) ановулация:

  • бременност, която е естествена, няма менструален цикъл и няма овулация;
  • кърмене (по-често на фона на кърмене, менструация отсъства, но може да бъде, но цикълът, като правило, е ановулатор);
  • пременопауза (функцията на яйчниците изчезва, така че циклите ще бъдат по-ановулаторни от овулаторните);
  • вземане на противозачатъчни хапчета;
  • стрес;
  • прекомерно упражнение;
  • спазване на определена диета за отслабване;
  • увеличаване на теглото или рязък спад в него;
  • промяна на обичайната ситуация;
  • изменението на климата;
  • промяна на обичайните условия на труд.

Ако няма овулация, какво да правя? Преди всичко, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще разкрие причината за това състояние и колко сериозно е тя (хронична ановулация или временно). Ако ановулацията е временна, лекарят ще препоръча коригиране на храненето, спиране на тревогите и избягване на стреса, смяна на работните места (например, свързани с нощни смени през деня), приемане на витамини.

В случай на хронична ановулация, гинекологът определено ще предпише допълнително изследване:

  • половите хормони (естрогени, прогестерон, пролактин, тестостерон, FSH и LH) и надбъбречните хормони и тироидни хормони;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • колпоскопия (според индикации);
  • хистероскопия (според индикации);
  • диагностична лапароскопия.

В зависимост от установената причина се предписва и подходящо лечение, чийто краен етап е стимулирането на овулацията. По принцип, клостилбегит или кломифен се използва за стимулиране на овулацията, обикновено в комбинация с гонадотропни хормони (Menopur, Gonal-F). Стимулиране на овулацията се извършва за три менструални цикъла и при отсъствие на ефекта, цикълът на стимулиране се повтаря след три цикъла.

Въпрос - отговор

Да, тези онлайн календари са доста подходящи за изчисляване на дните на овулация, но тяхната ефективност достига само 30%, което се основава на календарен метод за определяне на овулацията.

Да, нередовен цикъл е по-често ановулаторен, въпреки че това е спорно. Дори ако месечният „скок” всеки месец, началото на овулацията е възможно, но по правило не в средата на цикъла, а в началото или в края.

Този метод е ненадежден и не е научно потвърден, но има хипотеза, че "женските" сперматозоиди, т.е. тези, които съдържат Х-хромозомата, са по-упорити, но бавни. Следователно, за да се роди момиче, е необходимо да се прави сексуален контакт два или три дни преди планираната овулация. Именно през това време бавните Х-сперматозоиди достигат освободеното яйце и го наторяват. Ако имате сексуален контакт на върха на овулацията, тогава бързата "мъжка" сперма ще изпревари женската и ще има момче.

Отново, методът е ненадежден. Сперматозоидите, съдържащи Y хромозома или „мъжки, по-жилести и подвижни, но много чувствителни към киселата среда, която е във вагината, така че сексуалният контакт трябва да се осъществи в деня на овулацията, който трябва да се потвърди с ултразвук. "Мъжки" сперматозоиди, въпреки тяхната активност, умират много бързо, но ако коитусът е бил в деня на овулацията, те все още няма да умрат, а "мъжките" сперматозоиди бързо ще достигнат "женското" яйце и ще я наторят.

Разбира се Професионалните спортни натоварвания са много значими, което води не само до постоянна ановулация, но и до неизправност на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречно-яйчниковата система. Затова човек трябва да избира професионален спорт или слава, или раждане на дете.

Овулация: всичко за този процес, неговата дефиниция и корекция на нарушенията на цикъла

Яйцеклетката, узряла в фоликула, готова за оплождане, разрушава повърхността на яйчника и преминава през коремната кухина в маточната тръба. Това явление се нарича овулация. Това се случва в средата на менструалния период на една жена, но може да се измести в една или друга посока, падайки на 11 - 21 дни от цикъла.

Менструален цикъл

Женският плод на 20-та седмица на вътрематочно развитие вече има 2 милиона незрели яйца в яйчниците. 75% от тях изчезват скоро след раждането на момиче. Мнозинството от жените в репродуктивна възраст са спестили 500 хиляди яйца. В началото на пубертета те са готови за циклично съзряване.

През първите две години след менархе обикновено се наблюдават ановулаторни цикли. След това се установява редовността на узряването на фоликулите, освобождаването на яйцето от нея и образуването на жълто тяло - цикълът на овулацията. Нарушаването на ритъма на този процес се случва в менопаузалния период, когато освобождаването на яйцеклетката се появява по-рядко и след това спира.

Когато яйцеклетката се премести в маточната тръба, тя може да се слее със сперматозоида - оплождане. Полученият ембрион влиза в матката. По време на овулацията маточните стени се сгъстяват, ендометриумът расте в подготовка за имплантиране на ембриона. Ако зачеването не се случи, вътрешният слой на стената на матката се отхвърля - настъпва менструалното кървене.

На кой ден след менструацията настъпва овулацията?

Обикновено това е средата на цикъла, като се има предвид първият ден от менструацията. Например, ако между първите дни на всеки период минава 26 дни, тогава овулацията ще настъпи на 12 - 13-ия ден, като се има предвид денят на началото на менструацията.

Колко дни отнема процесът?

Излизането на зрелите зародишни клетки става бързо, а хормоналните промени се записват в рамките на 1 ден.

Едно от погрешните схващания е да се предположи, че ако има периоди, тогава цикълът е задължително овулаторен. Удебеляването на ендометриума се контролира от естроген и овулацията се причинява от фоликулостимулиращия хормон (FSH). Не всеки менструален цикъл е придружен от овулационен процес. Следователно, при планирането на бременността се препоръчва да се наблюдават предшествениците на освобождаването на яйцеклетката и да се използват допълнителни тестове, за да се определи. За продължителна ановулация се обърнете към гинеколог.

Хормонално регулиране

Овулацията настъпва под влиянието на FSH, която се синтезира в предния лоб на хипофизата под влиянието на регулатори, образувани в хипоталамуса. Под действието на FSH започва фоликуларната фаза на узряване на яйцеклетките. По това време една от везикулите-фоликули става доминираща. Все по-често достига до предварителния етап. По време на овулацията стената на фоликула се счупва, съдържащата се в нея зряла полова клетка напуска яйчника и прониква в тубата на матката.

Какво се случва след овулацията?

Започва втората фаза на цикъла - лутеална. Под въздействието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза се появява специфичен ендокринен орган, тялото на жълтото тяло, на мястото на разкъсания фоликул. Това е малък заоблен жълт цвят. Тялото отделя хормони, които причиняват удебеляване на ендометриума и го подготвят за имплантиране на ембриона по време на бременност.

Ановулаторен цикъл

Менструалното кървене може да се повтаря редовно след 24-28 дни, но в същото време яйцето не излиза от яйчника. Този цикъл се нарича ановулаторен. При липса на овулация един или повече фоликули достигат преовулаторния стадий, т. Е. Растат, а вътрешната се развива полова клетка. Разкъсването на фоликуларната стена и освобождаването на яйцеклетката не се случва.

Скоро след това, зрелият фоликул претърпява атрезия, т.е. обратното развитие. По това време се наблюдава намаляване на нивата на естроген, което води до менструално-подобно кървене. Според външни признаци, тя е почти неразличима от нормалната менструация.

Защо не овулацията?

Това може да бъде физиологично състояние по време на пубертета на момичето или в пременопаузата. Ако жената е в детеродна възраст, редки ановулаторни цикли са нормални.

Много хормонални нарушения водят до дисбаланс на системата "хипоталамус-хипофиза-яйчник" и променят времето на настъпване на овулацията, по-специално:

  • хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони);
  • хипертиреоидизъм (излишък на тироидни хормони);
  • хормонално активен тумор на хипофизата (аденом);
  • надбъбречна недостатъчност.

Удължаване на периода на овулацията може да предизвика емоционален стрес. Това води до намаляване на нивото на гонадотропин-освобождаващ фактор - вещество, отделяно от хипоталамуса и стимулиращо синтеза на FSH в хипофизната жлеза.

Други възможни причини за отсъствие или забавяне на овулацията, свързана с хормонален дисбаланс:

  • интензивни спортове и упражнения;
  • бърза загуба на тегло поне 10%;
  • химиотерапия и лъчение за злокачествени новообразувания;
  • приемане на транквиланти, кортикостероидни хормони и някои контрацептиви.

Основните физиологични причини за липсата на овулация са бременността и менопаузата. По време на жени преди менопаузата може да продължи повече или по-малко редовна менструация, но вероятността от ановулаторни цикли се увеличава значително.

Симптоми на освобождаване на яйцата

Не всички жени изпитват признаци на овулация. В този момент се случват хормонални промени в тялото. С внимателно наблюдение на вашето тяло, можете да откриете период на най-добри възможности за плодовитост. Не е необходимо да се използват сложни и скъпи методи за прогнозиране на освобождаването на яйцеклетка. Достатъчно е да се открият естествени симптоми във времето.

  • Промяна в цервикалната слуз

Женското тяло се подготвя за възможно зачеване, произвеждайки цервикална течност, подходяща за прехвърляне на сперма от влагалището към матката. До овулация тези секрети са дебели и вискозни. Те предпазват спермата от навлизане в матката. Преди овулацията жлезите на цервикалния канал започват да произвеждат специален протеин - неговите нишки са тънки, еластични и сходни по свойство с протеина от пилешко яйце. Вагиналната секреция става прозрачна, добре опъната. Тази среда е идеална за проникване на сперматозоиди в матката.

  • Вагиналната влага се променя

Освобождаването от шийката на матката става по-изобилно. По време на сексуален контакт количеството на вагиналната течност се увеличава. Жената чувства повишената влажност през целия ден, което показва готовността й за оплождане.

  • Болка в гърдите

След овулацията нивата на прогестерона нарастват. Ако една жена запази график, тя ще види, че е претърпяла повишаване на базалната температура. Той е причинен именно от действието на прогестерон. Този хормон също засяга млечните жлези, така че в този момент те стават по-чувствителни. Понякога тази болезненост напомня предменструални усещания.

  • Преместване на шийката на матката

След края на месеца шийката на матката е затворена и ниска. С наближаването на овулацията тя се повишава и омекотява. Можете да го проверите сами. След като измиете старателно ръцете си, трябва да поставите крака си на ръба на тоалетната или ваната и да поставите два пръста във вагината. Ако трябва да ги избутате дълбоко, това означава, че шията се е вдигнала. Най-лесно е да се провери този симптом веднага след менструацията, за да се определи по-добре промяната в положението на шийката на матката.

  • Повишено сексуално желание

Жените често забелязват по-силно сексуално желание в средата на цикъла. Тези чувства по време на овулацията са от естествен произход и са свързани с промени в хормоналните нива.

  • опетняване

Понякога в средата на цикъла има малко кървене от вагината. Може да се предположи, че това са "остатъци" от кръвта, напускащи матката след менструация. Въпреки това, ако този симптом се появи по време на планираната овулация, той показва разкъсване на фоликула. Освен това, от кръвта може да се освободи и от ендометриалната тъкан чрез действието на хормони непосредствено преди или след овулацията. Този симптом показва висока способност за зачеване.

  • Спазъм или болка от едната страна на корема

20% от жените изпитват болка по време на овулация, която се нарича овулаторен синдром. Това се случва, когато фоликулът се разкъса и маточната тръба се свие, докато яйцето се премества в матката. Жената чувства болка или спазъм от едната страна на корема в долната си част. Тези чувства след овулацията не продължават дълго, но служат като доста точен знак за плодовитост.

Хормоналната промяна води до леко подуване. Тя може да бъде открита от малко стегнато облекло или колан.

  • Леко гадене

Хормоналните промени могат да причинят леко гадене, напомнящо за чувствата по време на бременност.

  • главоболие

При 20% от жените, преди или по време на менструация, се появява главоболие или мигрена. Същият симптом при тези пациенти може да бъде придружен от началото на овулацията.

диагностика

Много жени планират бременността си. Зачатие след овулация дава най-голям шанс за оплождане на яйцеклетката. Затова те използват допълнителни методи за диагностициране на това състояние.

Функционални диагностични тестове за овулаторния цикъл:

  • базална температура;
  • симптом на зеницата;
  • изследване на растящата цервикална слуз;
  • кариопичнотичен индекс.

Тези изследвания са обективни, т.е. доста точно и независимо от усещанията, жените показват фазата на овулаторния цикъл. Те се използват в нарушение на нормалните хормонални процеси. С тяхна помощ, например, овулацията се диагностицира с нередовен цикъл.

Основна температура

Измерванията се извършват чрез поставяне на термометъра в коридора на ануса 3-4 cm веднага след събуждане. Важно е да се извърши процедурата по едно и също време (допустима е разлика от половин час) след поне 4 часа непрекъснат сън. Необходимо е ежедневно да се определя температурата, включително дните на менструацията.

Термометърът трябва да бъде приготвен вечер, за да не се разклаща сутрин. Като цяло, не се препоръчва извършването на допълнителни движения. Ако жената използва живачен термометър, след въвеждането му в ректума, тя трябва да лежи неподвижно в продължение на 5 минути. По-удобно е да използвате електронен термометър, който ще издаде звуков сигнал, когато измерването приключи. Понякога обаче тези устройства дават погрешни показания, което може да доведе до неправилно определяне на овулацията.

След измерването, резултатът трябва да се начертае на графика, разделена на вертикална ос на десети от градуса (36.1 - 36.2 - 36.3 и т.н.).

В фоликуларната фаза температурата е 36.6-36.8 градуса. Започвайки от втория ден след овулацията, той се повишава до 37.1-37.3 градуса. На графиката това покачване е ясно видимо. Преди освобождаването на самото яйце, зрелият фоликул отделя максималното количество естроген, а на графиката може да се прояви внезапно намаляване ("депресия"), последвано от повишаване на температурата. Този знак не винаги е възможно да се регистрира.

Ако жената има неправилна овулация, постоянно измерване на ректалната температура ще й помогне да определи най-благоприятния ден за зачеване. Точността на метода е 95%, при спазване на правилата за измерване и тълкуване на резултатите от лекаря.

Симптом на ученика

Този знак разкрива гинеколог при изследване на шийката на матката с помощта на вагинални огледала. В фоликуларната фаза на цикъла външният маточен фаринкс постепенно се увеличава в диаметър и цервикалните секрети стават все по-прозрачни (+). Външно тя прилича на зеницата на окото. По време на овулацията маточната фаринкса е максимално разширена, диаметърът му достига 3-4 см, симптомът на зеницата е най-силно изразен (+++). След 6-8 дни след това външният отвор на цервикалния канал се затваря, симптомът на зеницата става отрицателен (-). Точността на този метод е 60%.

Разтегливост на цервикалната слуз

Този знак, който може да се види самостоятелно, се определя количествено с помощта на форцепс (разнообразие от пинсети със зъби по ръбовете). Лекарят улавя слуз от цервикалния канал, разтяга го и определя максималната дължина на образуващия се конец.

В първата фаза на цикъла, дължината на такава нишка е 2-4 см. 2 дни преди овулацията, тя се увеличава до 8-12 см, започвайки от втория ден след като намалява до 4 см. От 6-ия ден слузта практически не се разтяга. Точността на този метод е 60%.

Кариопичноиден индекс

Това е съотношението на клетките с пикнотично ядро ​​към общия брой на повърхностните епителни клетки при вагинално намазване. Пикнотични ядра, сбръчкани, по-малко от 6 микрона. В първата фаза, техният брой е 20-70%, 2 дни преди овулацията и по време на неговото появяване - 80-88%, 2 дни след освобождаването на яйцеклетката - 60-40%, след това броят им намалява до 20-30%. Точността на метода не надвишава 50%.

По-точен метод за определяне на овулацията е изследване на хормоните. Недостатък на този метод е трудността на приложението с нередовен цикъл. Определете нивото на лутеинизиращия хормон (LH), естрадиол, прогестерон. Обикновено такива анализи се възлагат без оглед на индивидуалните характеристики, на 5 - 7 и 18 - 22 дни от цикъла. Овулацията не винаги се среща в този период, а по-дълъг цикъл се появява по-късно. Това води до неразумна диагностика на ановулация, ненужен анализ и лечение.

Същите трудности възникват при използване на домашни тестове, които се основават на промени в нивото на LH в урината. Жената трябва или точно да приеме времето на овулацията, или да използва непрекъснато скъпи тест ленти. Има системи за многократна употреба, които анализират промените в слюнката. Те са доста точни и удобни, но недостатъкът на такива устройства е високата им цена.

Нивата на LH могат да бъдат постоянно увеличавани в такива случаи:

Ултразвуков овулационен тест

Най-точен и рентабилен метод е диагностиката на овулацията на ултразвук (фоликулометрия). С ултразвуково наблюдение лекарят оценява дебелината на ендометриума, размера на доминиращия фоликул и жълтото тяло, образувано на негово място. Датата на първото проучване зависи от редовността на цикъла. Ако има същата продължителност, изследването се провежда 16-18 дни преди началната дата на менструацията. Когато нередността на ултразвуковия цикъл се предписва на 10-ия ден от началото на менструацията.

При първото ултразвуково изследване доминиращият фоликул е ясно видим, от който по-късно ще се появи зряла яйцеклетка. Чрез измерване на неговия диаметър можете да определите датата на овулацията. Размерът на фоликулите преди овулацията е 20-24 mm, а скоростта му на растеж в първата фаза на цикъла е 2 mm на ден.

Вторият ултразвук се предписва след очакваната дата на овулация, когато на мястото на фоликула се открие жълто тяло. В същото време се извършва кръвен тест за нивото на прогестерона. Комбинацията от повишена концентрация на прогестерон и наличието на жълто тяло на ултразвук потвърждава овулацията. Така една жена дава само по един тест на ниво хормон за цикъл, което намалява финансовите и времеви разходи за тестване.

В проучването във втората фаза можете да откриете промени в жълтото тяло и ендометриума, които могат да предотвратят бременността.

Ултразвуковото наблюдение потвърждава или отхвърля овулацията, дори в случаите, когато данните от други методи не са информативни:

  • повишаване на базалната температура във втората фаза, дължащо се на намаляване на производството на хормони чрез неустойчива фоликула;
  • повишена базална температура и нива на прогестерон с малка дебелина на ендометриума, което предотвратява бременността;
  • няма промяна в основната температура;
  • фалшиво положителен тест за овулация.

Ултразвуковото изследване помага да се отговори на много въпроси на жената:

  • Има ли дори овулация?
  • ще се случи в текущия цикъл или не;
  • на кой конкретен ден яйцето ще излезе.

Промени в времето на овулацията

Времето за освобождаване на яйцето може да варира от 1-2 дни, дори и при нормален цикъл. Постоянно скъсената фоликуларна фаза и ранната овулация могат да доведат до проблеми с зачеването.

Ранна овулация

Ако освобождаването на яйцеклетката се появи на 12-14 ден след началото на менструацията, няма причина да се притеснявате. Въпреки това, ако графиката на базалната температура или тест лентите показват, че този процес е настъпил на 11-ия ден или по-рано, тогава освободеното яйце не е достатъчно развито за оплождане. В същото време, слузната запушалка в шийката на матката е доста плътна и сперматозоидите не могат да проникнат в нея. Недостатъчното увеличаване на дебелината на ендометриума, причинено от намаляване на хормоналното влияние на естрогените на развиващия се фоликул, предотвратява имплантацията на ембриона, дори ако е настъпило оплождане.

Все още се проучват причините за ранната овулация. Понякога това се случва случайно, в един от менструалните цикли. В други случаи патологията може да бъде причинена от такива фактори:

  • тежък стрес и нарушение на връзката на хипоталамуса и хипофизата в нервната система, което води до внезапно преждевременно повишаване на нивата на LH;
  • естествения процес на стареене, когато тялото произвежда повече FSH за поддържане на узряването на яйцето, което води до свръхрастеж на фоликула;
  • пушене, прекомерна употреба на алкохол и кофеин;
  • гинекологични и ендокринни заболявания.

Може ли да има овулация веднага след менструацията?

Това е възможно в два случая:

  • ако менструацията трае 5-7 дни, и на фона на това се случва хормонална недостатъчност, ранната овулация може да настъпи почти веднага след завършването им;
  • ако два фоликула не са узрели в различни яйчници едновременно, техните цикли не съвпадат; в същото време овулацията на втория фоликул е навременна, но пада върху първата фаза в друг яйчник; това е свързано с бременност по време на сексуален контакт по време на менструация.

Късна овулация

При някои жени, от време на време, овулаторната фаза започва на 20-ия ден от цикъла и по-късно. Най-често това е причинено от хормонални нарушения в сложната балансирана система "хипоталамус - хипофиза - яйчници". Обикновено тези промени предхождат менопаузата, причинена от стреса или приемането на някои лекарства (кортикостероиди, антидепресанти, противоракови лекарства). Късната овулация увеличава риска от хромозомни аномалии в яйцето, малформации на плода и ранно прекратяване на бременността.

При неедновременното съзряване на два фоликула във всеки от яйчниците е възможно овулация преди менструацията.

Причината за този неуспех може да бъде кърменето. Дори ако жената се възстанови от менструалния период след раждането, тя има дълга фоликуларна фаза или ановулаторни цикли за половин година. Това е нормален процес, който се определя от природата и защитава жената от повторна бременност.

По време на периода на кърмене менструацията и овулацията често отсъстват за известно време. Но в определен момент започва зреенето на яйцето, а изходът му се появява, навлиза в матката. И само 2 седмици по-късно започва менструацията. Така е възможно овулацията без менструация.

Често късната овулация се появява при твърде тънки жени или пациенти, които бързо отслабват. Количеството мазнини в тялото е пряко свързано с нивото на половите хормони (естроген), а малкото му количество води до забавяне на узряването на яйцата.

Лечение на нарушения в овулаторния цикъл

Ановулацията през няколко цикъла през годината е нормална. Но какво да правя, ако няма постоянна овулация, а жената иска да забременее? Трябва да сте търпеливи, да намерите квалифициран гинеколог и да се консултирате с него за диагностика и лечение.

Употреба на орални контрацептиви

Обикновено се препоръчва първо да се вземе курс на перорални контрацептиви, за да се предизвика така нареченият кръгов ефект - овулацията след прекратяване на ОК е вероятно да се появи в първия цикъл. Този ефект продължава 3 последователни цикъла.

Ако жената е приемала тези лекарства преди това, те се отменят и очакват възстановяването на овулацията. Средно този период отнема от 6 месеца до 2 години, в зависимост от продължителността на приема на хапчето. Условно се счита, че за всяка година от употребата на орални контрацептиви са необходими 3 месеца за възстановяване на овулацията.

стимулиране

В по-тежки случаи, след изключване на заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипофизни тумори и други възможни "външни" причини за ановулация, гинекологът ще предпише лекарства за стимулиране на овулацията. В същото време, той ще следи състоянието на пациента, провежда ултразвуково наблюдение на фоликула и ендометриума, предписва хормонални изследвания.

Ако не е имало периоди от 40 дни или повече, бременността първо се изключва и след това прогестеронът се инжектира, за да предизвика менструално кървене. След ултразвуково сканиране и друга диагностика се предписват овулационни лекарства:

  • Кломифен цитрат (Clomid) е антиестрогенен стимулатор на овулацията, който увеличава производството на FSH в хипофизната жлеза, неговата ефективност е 85%;
  • гонадотропните хормони (Repronex, Follistim и др.) са аналози на собствените си FSH, които предизвикват узряване на яйцето, тяхната ефективност достига 100%, но те са опасни от развитието на синдром на овариална хиперстимулация;
  • HCG, често използван преди процедурата IVF; HCG се предписва след освобождаването на яйцето за поддържане на жълтото тяло, а по-късно и на плацентата, и запазването на бременността;
  • Леупрорелин (Lupron) е аналог на гонадотропин-освобождаващ фактор, който се произвежда в хипоталамуса и стимулира синтеза на FSH в хипофизната жлеза; това лекарство не причинява синдром на овариална хиперстимулация;

Самолечението с тези лекарства е забранено. Чрез точното спазване на препоръките на лекаря и лечението в съответствие с международно приетите правила, повечето жени успяват да забременеят през първите 2 години след началото на терапията.

Подпомогнати репродуктивни технологии

В случай, че нарушението на овулацията не е податливо на корекция, асистираните репродуктивни технологии идват на помощ на жената. Въпреки това, те са свързани със силен хормонален ефект върху организма, за да се получи нормално зряло яйце. Използвани са комплексни лекарствени схеми. Такива процедури трябва да се извършват само в специализирани медицински центрове.

Top