Категория

Популярни Публикации

1 Хармония
Колко дни забавянето на менструацията се счита за нормално. Причини за посещение на лекар
2 Овулация
Причини и начини за облекчаване на болките в гърба по време на менструация
3 Уплътнения
Кулминацията на Postinor
4 Овулация
Препарати за лечение на colpitis
Image
Основен // Хармония

Последиците от отстраняването на един или два яйчника


Някои заболявания на женските гениталии изискват хирургична интервенция, но основанията за това трябва да са сериозни. Ако лекарят препоръчва отстраняването на един или на двата яйчника (оофоректомия или друго име - оофоректомия), е важно да се запознаете с последствията от отстраняването на яйчниците при жените.

Показания за операция

Хирургия за отстраняване на яйчниците е задължителна, ако е налична:

  • злокачествени новообразувания на женските полови органи - придатъци, матка;
  • голяма киста, която не може да бъде отделена отделно;
  • аднексит с наличието на гнойни огнища, застрашаващи развитието на перитонит и сепсис;
  • апоплексия (руптура) на яйчника след нараняване или поради склеротични промени в структурата на тъканта;
  • усукване на придатъци и компресия на главните магистрали, захранващи яйчника;
  • извънматочна бременност в яйчниците и заплаха от скъсване;
  • екстензивна ендометриоза.

Според статистиката, по-често отстраняването на органа от дясната страна. Хирургията за отстраняване на яйчниците при рак на гърдата е показана, ако половите хормони стимулират туморния растеж и метастазите. Доказано е, че оофректомията допринася за постоянната ремисия на злокачествения процес.

Самата операция е проста и не изисква дългосрочна рехабилитация, особено ако се извършва с лапароскоп и се отстранява само един яйчник. В този случай няма прекъсване на ендокринната система, няма ранна менопауза.

Лекарят ще се опита да запази органа, независимо от възрастта на жената, но ако консервативно лечение на гинекологични патологии не даде резултати в рамките на 2-3 месеца, ще бъде необходимо да се помисли за операцията.

Премахване на яйчниците по време на бременност

По време на бременност може да е необходима спешна операция в случай на усукване на кистата на крака, когато храненето му е нарушено, съществува риск от тъканна некроза. В този случай има силен болен синдром, който не може да бъде отстранен с аналгетици. Операцията на яйчниците се извършва след 14 седмици с образувана плацента с лапароскопия с епидурална анестезия.
По време на операцията се наблюдава зародишът. Важното е зашиването или изгарянето на кръвоносните съдове, за да се избегнат големи загуби на кръв. Жената е под наблюдение в болницата за 3-4 дни. При липса на инфекциозен процес, можете да се приберете вкъщи за 5-6 дни.

Когато се открие киста по време на бременност, специално внимание се обръща на неговото здраве, за да може бързо да се стигне до медицинско заведение при първите признаци на обостряне.

Ако изследването разкрие маркери за висок онкогенен риск, тогава отстраняването на яйчниците по време на бременност е задължително.
Не се изисква спешна хирургична интервенция, двустранни кисти, които са причинени от хормонален дисбаланс по време на бременност. Такива формации обикновено преминават след раждане.
Ако се открие киста по време на случайно изследване, например за причините за ановулация с редовен менструален цикъл и невъзможността да забременеете, първо се определя хормонална корекция.

Оофоректомия след менопауза

След началото на менопаузата страхът от отстраняването на яйчниците не си струва: по това време те напълно преустановяват дейността си в производството на хормони. Процесът на възстановяване е по-лесен, няма разлика в здравето. Ако е необходима операция по жизненоважни причини, след 50 години не трябва да се притеснявате за отсъствието на органи, но е необходимо да се насочат всички усилия към рехабилитация и възстановяване на здравето.
Основният постменопаузален период ще бъде укрепване на тялото, повишаване на имунитета и позитивното психологическо отношение на пациента.

Показания за отстраняване при деца и юноши

Има случаи на отстраняване на яйчниците при новородени момичета. Според статистиката такива случаи рядко се оперират, ако се наблюдава бърз растеж и туморът е злокачествен. При кърмачетата кистите често се преодоляват без лечение, така че детето се регистрира при педиатричния гинеколог, който наблюдава развитието на процеса. Ако туморът расте и няма тенденция за обратно развитие, тогава е планирана операция за отстраняване на един яйчник. В бъдеще момичето ще може да има деца, тъй като един здрав орган, който произвежда яйца, е запазен.
По време на пубертета появата на тумори на яйчниците е свързана с хормонална промяна на тялото. Когато се открие киста, се следи известно време. Туморът до 4 cm не се използва. Спешни състояния на усукване на кистата, разкъсване на фоликула след физическо натоварване, наранявания, падане изискват хирургическа намеса и отстраняване на част от яйчника или на целия орган.
Съществуващите инфекции с намаляване на имунитета могат да причинят възпаление на тазовите органи и да провокират туморен растеж. В зависимост от резултатите от консервативното лечение и от състоянието на имунитет, може да се наложи отстраняване на яйчник, пълен с гной. Но обикновено такива процеси не се диагностицират в началото на заболяването, а момичето идва със синдром на болка, при който се извършва спешна оофоректомия.

Възможно ли е да се избегне операция?

Възможно е да се избегне хирургична интервенция в случай на ранна диагностика на гинекологични заболявания. В този случай е показано консервативно лечение:

  • вземане на женски хормони за нормализиране на менструалния цикъл и коригиране на функциите на яйчниците;
  • повишен общ имунитет;
  • елиминиране на инфекции, които провокират растеж на доброкачествени тумори;
  • използването на традиционната медицина успоредно с медицинско лечение;
  • приемане на противовъзпалителни лекарства;
  • при липса на злокачествена дегенерация се използва физиотерапия.

Условието за консервативно лечение е малкият размер на кистата, липсата на краката. Възраст на пациента не трябва да надвишава 40 години.
Основните усилия трябва да бъдат насочени към укрепване на организма и премахване на свързаните с него заболявания. Физиотерапия, която повишава тонуса на мускулите на перитонеума и осигуряването на тъкани с необходимото количество кислород, трябва да се извършва у дома.
Има различни дихателни техники, които с правилния подход могат да се използват при гинекологични заболявания.

Интересно! Повечето хора дишат само горната част на белите дробове, което значително лишава тялото ви. Тъканите получават по-малко кислород, в резултат на това се появяват различни заболявания на органи и системи - дихателна, сърдечно-съдова, нервна.

Характеристики на операцията

Операцията се извършва по два начина: лапаротомна и лапароскопска. В първия случай се прави голям разрез в корема и след операцията се вижда белег. Освен това лапаротомията отваря достъп до други органи - матката и придатъците. Ако има нужда от оценка на състоянието на цялата репродуктивна система, лекарят избира този метод. При напреднали заболявания на матката и яйчниците е за предпочитане лапаротомията, тъй като по време на операцията лекарят може да промени работния план в зависимост от наличните нюанси.
Периодът на възстановяване след лапаротомията на яйчниците е по-дълъг и по-болезнен. Позволено е да стане след изтичането на един ден. Този метод изисква обучение, което е да се преминат тестове за съсирване на кръвта, неговата принадлежност към определена група.
Лапароскопският метод е по-малко травматичен и не е свързан с голяма загуба на кръв. След операцията няма белези, тъй като лекарят използва малки пробиви по кожата за проникване в коремната кухина, през които се поставя камера за контрол на процеса и манипулаторите. От естетическа гледна точка този метод има повече предимства.

Възстановяващ следоперативен период

Първият ден след операцията е доста тежък, особено след лапаротомия. Болката се елиминира с помощта на аналгетици. За профилактика на кръвни съсиреци се използват разредители за кръв.
Важно е да започнете да се движите и ставате 24 часа след отстраняването на яйчника. Необходимо е да се нормализира активността на червата. Хранителна течност. Позволено е да се пие вода, неподсладени компоти, чай. Не се разрешава пиенето на газирани напитки. Можете да превключите към обичайното меню след самоизпразване на червата.

Физическата активност и физиотерапията след операция за отстраняване на яйчниците се показва не по-рано от 1,5 месеца.

Коремната болезненост може да продължи 1-2 месеца. Ето защо укрепването трябва да започне след изчезването на болката.

Кога мога да правя секс след премахване на яйчника

Сексуалният живот след отстраняване на яйчниците е разрешен след 1,5-2 месеца, ако състоянието на пациента се подобри, няма болка по време на полов акт. Когато се премахне един яйчник, либидото (сексуалното желание) се запазва, така че не трябва да има физиологични проблеми. Необходимо е да започнем внимателно, без внезапни движения, да слушаме усещанията вътре.

Сексът след операция за отстраняване на яйчниците е един от показателите за нормалното психологическо отношение на жената.

Необходимо е да се отложи началото на сексуалната активност, ако по време на акта се появи кървене. В този случай е по-добре да се консултирате с гинеколога.

Ранни и късни следоперативни усложнения

Най-опасните ранни усложнения са:

  • увреждане на уретрата;
  • възпалителен процес или дивергенция на шева;
  • гноен перитонит поради инфекция;
  • запушване на белодробната артерия с тромб или въздушна ембола, което може да доведе до пневмония и смърт;
  • кървене поради лошо съсирване.

Процесите се развиват в рамките на 2-3 дни и изискват спешни мерки.
Късните усложнения са:

  • рязко прекратяване на производството на хормона естроген 2 седмици след отстраняването на двата яйчника, появата на симптоми на менопауза;
  • аномалии в работата на сърцето поради липса на половите хормони;
  • остро натрупване на тегло;
  • вагинална сухота;
  • началото на хипертония;
  • съдова атеросклероза;
  • крехки кости, състоянието изисква допълнителни калциеви добавки.

Основната причина за късните усложнения на двустранната офоректомия е липсата на хормони, които трябва да се вземат допълнително. Повечето от негативните симптоми се появяват през първите две години след операцията.

Какво е предписано лечение след операция

След двустранна офоректомия се предписва хормонална заместителна терапия до възрастта на естествената менопауза. Наркотиците трябва да пият постоянно, за да компенсират липсата на собствени хормони. Повишаването на теглото може да се контролира и чрез приемане на хапчета.
Когато премахнете 1 яйчник, не се нуждаете от хормонална подкрепа, защото 2 органа могат да произвеждат естроген и прогестерон, което е достатъчно за нормалното здраве.
При едностранно отстраняване на яйчниците понякога се наблюдават симптоми на хормонален дефицит, но в този случай лекарят предписва малки поддържащи дози от лекарства.

След офоректомия, жените получават хормонална терапия. В противен случай има ранно стареене, промени в състоянието на ноктите и косата, фрактурите на костите и депресията.

Мога ли да забременеем с един яйчник

Операцията за отстраняване на един яйчник в репродуктивна възраст може да предизвика паника при жена, която е планирала да има деца. В този случай вероятността за успешна бременност е висока, тъй като вторият орган продължава да произвежда яйца. При успешна рехабилитация и отсъствие на възпалителен процес, бременността може да настъпи след първия менструален цикъл. Според статистиката, в 10% от случаите бременността настъпва в рамките на един месец след операцията.
Началото на менструацията след отстраняване на яйчника настъпва в деня след операцията при жени в репродуктивна възраст. Това е нормален процес. Когато двата яйчника се отстранят, менструацията спира.
Забременяване след операцията помага да се вземат женски витамини - фолиева киселина, витамин Е. Ако е необходимо, лекарят ще предпише хормонални помощни лекарства за стимулиране на узряването на яйцето.

данни

Качеството на живот след отстраняване на един яйчник практически не се променя. Можете да помогнете на приема на витамини, тонизиращи средства. Едностранната оофоректомия не влияе неблагоприятно на сексуалния живот, тъй като органите продължават да произвеждат хормони. Бременността е възможна дори и при еднократно функциониращ яйчник.

Премахване на кисти на яйчниците: видове операции, както са извършени, последствията, препоръките на лекарите

Овариалните кисти се срещат при много жени. Често те достигат големи размери, с различни усложнения. Някои от тях не представляват особена опасност, те могат да се решават с времето. Други такива тумори са сериозна заплаха за здравето, причинявайки безплодие. При избора на метод за елиминиране на различни кистични кухини се вземат предвид вероятните усложнения. В случай на реална опасност, отстранете хирургичния метод. Ако е възможно, опитайте да извършите операцията по щадящи начини.

Защо се отстранява кистата?

Кистите са доброкачествени тумори, които могат да променят структурата на тези органи, да нарушат функционирането. Причините за възникването им могат да бъдат хормонални нарушения в организма, заболявания и увреждания на гениталните органи, генетични нарушения или вродени патологии на репродуктивното здраве.

Увеличаването на кисти на яйчниците води до усложнения с различна тежест. Сред тях - suppuration на съдържанието, както и разкъсване на тумора лигавицата, което води до перитонит, вътрешно кървене. Възможни усукване на краката и поява на некроза. Често образуването на киста причинява безплодие. Около нея се появяват шипове, нарушаващи работата на съседните органи. Някои видове такива тумори могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Има така наречените "функционални" кисти, способни на самостоятелна резорбция (фоликуларна и лутеална). Те се образуват поради временна хормонална недостатъчност, която възниква по време на менструалния цикъл. Веднага след като нарушението изчезне, започва обратното развитие на неоплазма.

Всички други видове кисти на яйчниците изискват отстраняване, тъй като те могат да растат и последиците от тяхното развитие са непредвидими.

Забележка: Такива усложнения по време на бременност са особено опасни. Лекарите съветват да преминат пълен гинекологичен преглед в периода на неговото планиране, за да се отървете предварително от неоплазмите.

Ендометриоиден, дермоиден, параворален са кисти от този тип. В допълнение, има и цистоформни тумори на яйчниците (тератоми, фиброми, цистаденоми). Лечението с наркотици няма да спре растежа им и няма да предотврати последствията. Възможно е да се отървете от тях само по оперативен начин.

Показания за отстраняване на кистозни тумори

Премахването на кисти на яйчниците е показано в следните случаи:

  • има забележимо увеличение на кистозната капсула, която не спира след 3 месеца, диаметърът му надвишава 3 cm;
  • съществуват съмнения относно естеството на неоплазма;
  • кистата има дълъг крак, който може да се завърти;
  • поради увеличаване на кистата, жената развива коремна болка;
  • има признаци на анормален пикочен мехур или червата, които се притискат от нарастващата киста на яйчниците.

Ако една жена влезе в болницата със симптоми на усложнения, като разкъсване на тумор, усукване на крака, апоплексия на яйчниците, кръвоизлив в коремната кухина, операцията се извършва веднага. Такива симптоми включват внезапна силна коремна болка, подуване, треска, припадък.

Видове операции за отстраняване на кисти

При избора на метод за хирургично отстраняване на киста на яйчниците се вземат под внимание неговият размер, вид и тежест на усложненията. Възрастта на пациента също се взема предвид. Когато е възможно, при лечението на млади жени, операцията се извършва по най-нежен начин за запазване на функционалността на яйчниците. Има няколко вида хирургия.

Цистектомия - ексфолиация на неоплазма с запазване на самия яйчник. След такава операция жената запазва способността си да ражда деца. Този метод премахва малки кисти (до 3-5 см в диаметър), които имат доброкачествен характер.

Резекция на клина. Кистозната капсула се отстранява заедно с част от яйчниковата тъкан. Това е по-травматична операция. Той се произвежда, ако кистата има широка основа, расте заедно с тъканите на яйчника.

Овариектомия - пълно отстраняване на яйчника. Операцията се извършва с апоплексия на яйчниците, усукване и нагъване на кистата, което създава опасност от перитонит.

Adnexectomy - отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Произвежда се, ако се потвърди началото на злокачествения процес.

Наличието на ракови клетки в тумора се установява чрез биопсия на яйчниците. В този случай се използва методът на диагностичната лапароскопия, съдържанието на киста се подбира за хистология (микроскопско изследване).

Подготовка за планираната операция

Преди провеждане на планирана операция за отстраняване на киста, се изследва жена. Така се установява съсирването на кръвта, групата и резус-фактора, анализите на урината и кръвта за захар. Кръвта също се изследва за наличие на патогени на сифилис, ХИВ, хепатит.

Извършването на коремна операция изисква допълнително изследване за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринните и други органи. 7 дни преди операцията, жената трябва да премине към диетична диета: да елиминира консумацията на мазни храни и продукти от брашно, сурови зеленчуци и плодове, както и други храни, които причиняват повишено образуване на газ и подуване на корема. Между последното хранене и операцията трябва да бъде поне 10 часа. Вечерта вземете слабително средство. На сутринта преди операцията, почистете червата с клизма.

Видео: Подготовка и провеждане на операция на яйчниците

Провеждане на операции по различни начини

Основните методи на операцията са лапароскопия и лапаротомия. Прилага се и лазерно отстраняване. Процедурата може да бъде планирана, както и спешна, когато се приеме въпросът за обхвата на интервенцията по време на неговото изпълнение.

лапароскопия

Премахването на кисти се извършва през дупките в перитонеума. Манипулациите се контролират от видеокамера (ендоскоп), която се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. Направени са още две пробиви за поставяне на инструменти. Курсът на операцията се отразява в специален екран, който позволява на хирурга да действа с голяма точност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Преди да премахнете кисти на яйчниците, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че стените на органите да не се залепват и да са ясно видими.

Процедурата се извършва на етапи. Първоначално, кистозната капсула се пробива и аспирира съдържанието й, след което обвивката се отстранява. Това се прави така, че кистата да не се пръсне по време на екстракция, а съдържанието му да не попадне в коремната кухина. След измиване на кухината с антисептичен разтвор и отстраняване на газа, пробивите се зашиват. Те са толкова малки, че остават само незабележими шевове. Операцията отнема около 30-60 минути.

След това, след няколко часа, на пациента се разрешава да стане. След 4-5 дни тя е изписана от болницата. Шевовете се отстраняват след 6-7 дни. В ранните дни се предписват антибиотици и обезболяващи средства за предотвратяване на усложнения и облекчаване на състоянието на жената.

Пълно излекуване настъпва след 4-5 седмици.

Видео: Как се извършва лапароскопия?

Лазерна хирургия

Тя се различава в това, че вместо хирургически инструменти се използва лазерен лъч. Това причинява едновременно каутеризация на увредени кръвоносни съдове. Безкръвната процедура се извършва с минимален риск за здравето на пациента.

лапаротомия

Това е коремна операция, при която се прави разрез на корема под пъпа. Чрез нея се отделя отрязана киста или яйчник заедно с неоплазма. Провеждане на лапаротомия в случаите, когато кистата е твърде голяма (повече от 10 см в диаметър), има сраствания, има нагряване на кистата, усукване на крака и други извънредни ситуации. Кистозните неоплазми при рак също се отстраняват по метода на лапаротомията.

Този метод се използва за отстраняване на кисти на яйчниците, открити при жени в менопаузална възраст. В същото време, като правило, независимо от местоположението на кистата, двата яйчника се отстраняват (понякога дори с матката), тъй като рискът от рак значително се увеличава с възрастта.

Операцията отнема около 2 часа. Този метод е най-травматичен, има опасност от инфекция, увреждане на вътрешните органи, появата на сраствания. В продължение на няколко дни пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекарите. Пълното възстановяване на здравето отнема 2-6 месеца.

Шевовете до пълното им оздравяване трябва да се третират с антисептици. Препоръчително е да се използват мехлеми, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белези. След 2 седмици направете контролен ултразвук.

Премахване на киста по време на бременност

Ако туморът е открит след началото на бременността, тогава подходът към лечението е чисто индивидуален. Ако е малка, се избира тактиката за наблюдение на състоянието, използваща ултразвук.

С изразено увеличение на кистите, заплахата от опасни усложнения се увеличава, така че се отстранява на всеки етап от бременността. Ако е възможно, се извършва лапароскопия. При бързо нарастване и съмнение за рак се извършва лапаротомия. Това увеличава риска от смърт на плода и рязко влошаване на състоянието на самата жена.

Възможни усложнения и последствия

След операция за отстраняване на киста на яйчниците в редки случаи възникват усложнения, свързани с индивидуална непоносимост към лекарства (антибиотици, наркотични вещества).

Възможни последици могат да бъдат инфекции на рани, поява на кървене, образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Специфично изключително рядко усложнение е случайното увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур или червата по време на отстраняването на кисти.

Възможно е образуване на сраствания около яйчниците, които впоследствие стават причина за безплодие. Около 15% от оперираните жени са открити с тази патология. Съществува възможност за повторно формиране на кисти след цистектомия.

Внимание: Колкото по-сложна е операцията, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Ето защо е важно да се провеждат редовни гинекологични прегледи на гениталните органи, по време на които могат да бъдат открити нови израстъци в началния етап на тяхното развитие.

Възстановяването на хормоналните нива настъпва в рамките на 4-6 месеца. По време на рехабилитационния период жената може да бъде в състояние на депресия, да усеща горещи вълни, както по време на менопаузата. След употреба на анестезия се появяват проблеми като бързо сърцебиене, високо кръвно налягане, главоболие, безсъние.

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след отстраняването на кистата на яйчниците се наблюдава зачервяване на конци, кръвообразно отделяне от раната.

Месечното възстановяване трябва да настъпи след 1-3 месеца. Ако те се задържат, стават оскъдни, има зацапване или гнойно отделяне от половите органи, това показва появата на заболявания на придатъците. Ако в следоперативния период се появи кървене или коремна болка, незабавно трябва да се направи консултация с лекар.

Препоръки на специалисти

По време на възстановителния период след операцията, жената не трябва да вдига нищо тежко, да прави спортни упражнения, свързани с огъване, да напряга коремните мускули. Необходимо е да се коригира работата на храносмилателната система, за да се избегне запек или стомашно разстройство.

Термичните процедури трябва да се избягват. Сексът може да бъде възобновен след 1 месец, но можете да планирате началото на бременността не по-рано от 3 месеца след операцията.

Лапароскопия на яйчниците: показания, операция и нейните видове, рехабилитация и изход

Лапароскопията на яйчниците може да се счита за една от най-честите интервенции в гинекологията. Извършва се както за диагностика, така и за лечение на различни патологии.

Яйчниците са много важен орган не само като източник на женски зародишни клетки, но и поради тяхната хормонална активност, която помага да се поддържа нормалното функциониране на женското тяло. Всяка промяна в тях по някакъв начин засяга благосъстоянието на човека, възможността да забременеете и носите плода, сексуалната активност, менструалната функция и дори появата на жена.

Причината за операцията на яйчниците са различни туморно-подобни процеси, кисти, възпаление, вродени аномалии на развитието и др. Ако е възможно, гинеколозите избират лапароскопията като най-доброкачествен метод на лечение и в същото време високоефективна.

Случва се, че след провеждане на различни изследвания, не може да се установи точна диагноза, а след това експертите предписват диагностична лапароскопия на яйчниците, в която е възможно да се изследват засегнатите органи директно в тазовата кухина, да се вземат техните фрагменти за хистологичен анализ и при необходимост незабавно да се извърши хирургичен лечение на патология.

Лапароскопията благоприятно се различава от обичайната отворена операция с редица значими предимства:

  • Ниска инвазивност, липса на голям разрез и белези;
  • Отличен естетически резултат, който е важен за нежния пол;
  • Ниска вероятност от сраствания след интервенцията;
  • Кратък период на възстановяване;
  • Минималният брой на следоперативните усложнения.

Поради тези особености на операцията, много жени търсят лечение на патология на яйчниците по лапароскопски път, а не само с добър козметичен ефект, но и в много по-кратък период на възстановяване и малък брой усложнения, включително и при отворена операция - адхезивна болест, която може да доведе и до болки и дори до безплодие.

Сред пациентите, за които е показана яйчникова лапароскопия, повечето от тях са млади жени, някои от тях все още не са родили деца, някои са кърмачки, поради което ниската инвазивност и безопасност на операцията е един от решаващите фактори при избора на достъп до яйчниците.

Лапароскопията дава възможност за извършване на същите манипулации като отворена коремна операция, като единствената разлика е, че вместо дълъг разрез, който по-късно рискува да стане грозен и груб белег, едва забележими белези ще останат на корема. Фактът на хирургично лечение, никой от другите, например, на плажа, няма да се досети, докато забележим за всички белег, доставя значителен психологически дискомфорт и принуждава да се скрие корема, където можете да получите отворен бански или къса риза.

Един вид липса на лапароскопия може да е необходимостта от скъпо оборудване и обучени квалифицирани специалисти, но днес повечето клиники не само в големите градове, но и в по-малките населени места имат и двете, и лапароскопските операции се поставят на поток, което прави техниката доста достъпна за широк кръг хора. нуждаещи се от жени.

Кога може и защо не се прави лапароскопия?

Причината за назначаването на лапароскопия на яйчниците може да бъде всяка органна патология, изискваща хирургично лечение. Единственото изключение могат да бъдат злокачествени тумори, при които е по-безопасно да се извърши лапаротомия.

Показания за хирургично лечение:

  1. Доброкачествени кистични образувания - дермоидни, фоликуларни кисти, кистозна овариална ендометриоза, тератоми;
  2. Овариална апоплексия с разкъсване на паренхима и кървене;
  3. Усукване на кистома;
  4. Синдром на поликистозен яйчник;
  5. Дисекция на сраствания около репродуктивните органи и чревните цикли;
  6. Отстраняване на част или на целия яйчник;
  7. Интраоперационна диагноза;
  8. Безплодие, когато точната причина не е изяснена чрез неинвазивни изследвания;
  9. Наличието на постоянна тазова болка;
  10. Остър възпалителен процес, който не подлежи на консервативна терапия.

Лапароскопията може да се извърши както е планирано или спешно. Незабавната намеса изисква условие, което застрашава живота и здравето на жената - разкъсване на яйчника с кървене, усукване на кистозната лезия, разкъсване на киста и тазовия перитонит. Най-често се планират лапароскопия на кисти на яйчниците, откриване на причините за безплодие, елиминиране на сраствания.

Пречките пред лапароскопското лечение на яйчниците могат да съвпадат с тези на всяка операция, както и поради някои особености на лапароскопската хирургична техника. Те включват:

  • Тежки декомпенсирани заболявания на белите дробове, сърцето, черния дроб и бъбреците, когато анестезията и всяко нараняване представляват сериозна заплаха;
  • Тежки нарушения на коагулацията;
  • Инфекциозни заболявания в острата фаза, треска;
  • Тежко остро възпаление на тазовите органи, микробно засяване на гениталния тракт;
  • Екстремно затлъстяване (поради необходимостта от налагане на пневмоперитонеум);
  • Дифузен перитонит;
  • Злокачествено новообразувание или доброкачествен тумор над 10 cm.

Много пречки пред лапароскопията се считат за относителни, следователно хирургът ги оценява индивидуално.

Подготовка за операция

Лапароскопията на яйчниците се извършва под обща анестезия, затова, за да се избегнат неблагоприятните ефекти, е важно да се подготвите правилно за него. Ако операцията е вече планирана, жената се изпраща за предоперативно изследване, включително изследвания на кръв и урина, коагулограма, кардиограма, флуорография, определяне на групата и резус кръвна апаратура, тестове за хепатит, HIV, сифилис, ултразвуково изследване на таза, консултация с гинеколог с тест за намазка цитология на шийката на матката и определяне на микробиоценоза на гениталния тракт.

Ако има отклонения в анализите, жената ще трябва да бъде лекувана. При наличието на хронични заболявания на вътрешните органи е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, кардиолог или друг тесен специалист, за да коригирате хода на патологията и да максимизирате неговата компенсация.

След внимателна подготовка в определения ден, жената идва в клиниката, където хирургът говори с нея, кой ще проведе операцията. Възможните рискове и противопоказания за лапароскопия се изясняват още веднъж, същността и значението на интервенцията се обяснява на пациента, извършва се тазова ултразвукова диагностика.

Анестезиологът установява подробно дали преди това са извършвани операции по анестезия, дали има някакви алергии и кои лекарства постоянно приема жената. Антикоагулантите и антиагрегантните агенти трябва да бъдат отменени поне една седмица преди датата на планираната лапароскопия.

В нощта преди операцията пациентът взема душ, премахва косата от коремната стена и гениталиите, не яде от шест часа и не пие от 22.00 часа. За почистване на червата се извършва почистваща клизма.

Няколко дни преди лапароскопията е препоръчително да се премине към лека диета, която изключва продукти, които насърчават подуване - бобови растения, зеле, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове. Оптимално ядете зърнени храни, млечни продукти, постно сварено месо.

Празните черва улесняват налагането на пневмоперитонеум и инспекцията на тазовите органи в лапароскопа, а пълен глад 10 часа преди операцията позволява да се избегне повръщане и поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища по време на анестезия и в периода на оттегляне от него.

При висока вероятност от инфекциозни усложнения се използват антибиотици с широк спектър на действие, противогъбични средства и ако жената има тежки разширени вени или риск от тромбоза, тя ще бъде препоръчана да има еластично превръщане на краката по време на операцията и в ранния следоперативен период. При силно възбуждане в навечерието на интервенцията се указват успокоителни.

Лапароскопията на яйчниците изисква обща интубационна анестезия, когато дишането на жената се поддържа от изкуствен респиратор. Това е необходимо във връзка с използването на мускулни релаксанти, позволяващи максимална релаксация на мускулите на коремната стена. В по-редки случаи, при наличие на противопоказания, се използва интравенозна или епидурална анестезия.

По време на лапароскопията жената лежи по гръб, като главата на масата леко се накланя надолу, което позволява на чревните примки да се придвижват към диафрагмата и да се увеличи видимостта и пространството за манипулация на яйчниците.

Техника на овариална лапароскопия

Продължителността на операцията зависи от особеностите на патологията. Средно, тя продължава около 40 минути, но може би по-малко, а в трудни случаи се простира за час и половина. Като цяло, лапароскопията на яйчниците е следната:

  1. Въведение в анестезия, трахеална интубация, лечение на местата на пункция или разрези с антисептични разтвори;
  2. На корема се правят 3-4 малки разреза с дължина до един и половина за вмъкване на апаратура;
  3. Въвеждане на въглероден диоксид през първия троакар за повишаване на коремната стена;
  4. Изследване на изображението на монитора, оценка на промените в придатъците и матката, състоянието на тазовата тъкан, отстраняване на тумори, кисти, хемостаза и др.
  5. Премахване на инструменти, зашиване на кожни разрези и лечение на рани с антисептици.

Видео: лапароскопска киста на яйчниците

Лапароскопия на яйчникови кисти

Ако основната цел на операцията е да се изреже образуването на кистозна яйчник, тогава хирургът ще планира или отстраняване на самата киста с максимално запазване на органа, или образуване с част или цял яйчник.

По този начин са възможни следните видове операции за киста:

  • Цистектомия - отстраняване само на кухината;
  • Adnexectomy - изрязване на целия засегнат яйчник с киста като единична единица;
  • Resection - отстраняване на фрагмент от орган, в който се открива лезия.

Като се има предвид хормоналната активност на яйчника, при всяка киста хирургът ще се опита да запази функциониращата част на органа възможно най-пълно. Ако това е възможно, тогава се извършва ексфолирането на кистата с капсулата, в противен случай неоплазмата се отстранява възможно най-икономично. Ако яйчниците са напълно засегнати от болестта или са атрофирани от налягането на кистозната кухина върху него, то тогава най-вероятно няма да е възможно да се спаси, а хирургът ще трябва напълно да изхвърли болния орган.

Етапи на лапароскопия на кисти на яйчниците:

  1. Въведение в таза на инструменти и припадък на яйчника;
  2. Внимателно разрязване на тъканта леко под ръба на кистозна формация, отделяне на капсулата от циста чрез тъп път от паренхима на органа;
  3. Поставяне на отрязаната маса в специален пластмасов контейнер, отваряне на лумена и премахване на съдържанието, което трябва да остане в контейнера, за да се избегне перитонитът, след това да се отстранят кистовите мембрани отвън;
  4. Коагулация на кръвоизливи на яйчниците;
  5. Проверка на операционната зона и промиване на тазовата кухина с антисептичен разтвор;
  6. Отстраняване на троакари, зашиване на кожни пробиви.

Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците се извършва подобно на описания по-горе метод, когато патологичната формация се изрязва с инструменти и коагулатор. Ако при лапароскопията се открият малки повърхностни огнища на ендометриоза, те могат просто да бъдат коагулирани. Ендометриозата често е съпроводена с образуване на сраствания, така че в хода на интервенцията хирургът ги реже с ножици или скалпел.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците най-често завършва с запазването на пълен орган, който продължава да изпълнява хормонална роля и възпроизвежда зрели яйца. Цистектомията е един от най-доброкачествените начини за лечение на киста.

По-рядко хирурзите отиват за резекция на яйчника или за пълното му отстраняване. Когато лекарят е сигурен, че е невъзможно безопасно да се премахне кистата или да се запази патологично променен яйчник, е показана резекция, при която, след като органът е прихванат с инструменти, той се отрязва с коагулатор или лазер. Променените тъкани се изваждат през троакара и кръвоизливните съдове се коагулират.

Необходима е спешна лапароскопия при усукване на краката на цитома. Ако по време на прегледа се забележат необратими промени в тъканта на яйчниците (некроза), тогава е показана тотална офоректомия. В случай на непълна торсия и поддържане на нормална яйчникова тъкан, хирургът може да се опита да разгъне крака на кистата и да изреже само кистозната кухина.

Видео: лапароскопия на киста на яйчниците

Поликистозна хирургия

Лапароскопията на поликистозните яйчници е насочена към отстраняване на големи кисти и активиране на овулаторната функция. Безплодието и липсата на ефект от лечението с наркотици са най-честите причини за неговото прилагане. Основната цел на лечението е не само отстраняване на променения паренхим, но и осигуряване на условия за узряване на яйцата, овулация и оплождане.

При поликистоза може да има няколко вида операции:

  • Декортикация - когато в процеса на интервенция се изрязва гъстата склерозирана протеинова обвивка, която улеснява съзряването на фоликулите в бъдеще и освобождаването на яйцето от тях;
  • Каутеризация - на външната част на яйчника се правят 6-8 кръгови разреза с дълбочина до 1 см в тялото, което прави възможен фоликулът да расте и яйцето да узрее без образуване на киста;
  • V-образна резекция - отстраняване на клинообразна тъкан в един от полюсите на яйчника;
  • Ендотермокоагулация - въвеждане на електрода в тялото и образуване на електрод до 15 дупки;
  • Електровиването е изрязването на множество кистозни кухини на кортикалния слой чрез действието на електрически ток.

Период на възстановяване и възможни последствия

Постоперативният период с лапароскопия на яйчниците протича добре и след няколко дни пациентът може да се прибере у дома. До вечерта на първия ден се разрешават леки ястия и се препоръчва ранно активиране, което позволява по-бърза чревна подвижност и предотвратяване на усложнения.

През първите два дни оперираният може да усети неприятно разпространение или болка в корема, раменния пояс, обратно, свързан с въвеждането на въглероден диоксид. Тези чувства са краткотрайни и колкото по-бързо напускат, толкова по-рано една жена става от леглото. Практиката показва, че тънките пациенти са по-склонни да се оплакват от болка, отколкото жените с наднормено тегло.

Болка след лапароскопия в областта на придатъците и следоперативните конци може да изисква назначаването на аналгетици за първите 1-2 дни (аналгин, кеторол, парацетамол), противовъзпалителни лекарства (ибупрофен) и с висок риск или вече развиващи инфекциозни и възпалителни промени, след мащабни интервенции. На жената са показани широкоспектърни антибиотици, противогъбични лекарства.

Поради възможни тромбоемболични усложнения в следоперативния период, антикоагулантите се прилагат под контрола на коагулограма, еластичните превръзки се отстраняват през първите 24 часа, ако лекарят прецени, че е безопасен.

Препоръчва се следоперативните конци да се изплакнат с чиста вода и неутрален сапун, преди да се отстранят конците, раните се третират ежедневно с антисептични разтвори.

Възстановяването след лапароскопия на яйчниците трае около седмица, конците се премахват за 8-10 дни, но можете да се приберете вкъщи на третия ден след операцията. След изписване, жената може да остане в болницата за една седмица или дори повече, ако състоянието й го изисква или работата е свързана с физически стрес, но в повечето случаи пациентите се връщат на работа след 7 дни.

Въпреки връщането към нормален начин на живот в краткосрочен план след интервенцията, рехабилитацията продължава до 6 седмици, което е свързано с заздравяването на вътрешни шевове, затова в този период е важно да се спазват някои правила:

  1. Първият месец показва отхвърляне на сексуалната активност, тежък физически труд;
  2. Възобновяването на спорта е разрешено не по-рано от един месец след лапароскопията, като се започне с минимално натоварване и постепенно се увеличава;
  3. Първите три месеца могат да вдигнат не повече от три килограма;
  4. Диета през първите 2-3 седмици;
  5. Баня, гореща баня е по-добре да замени душ, и можете да отидете до басейна след 4-6 седмици.

За да не се провокира дивергенция на шевовете, е важно да се води щадящ начин на живот. Не трябва да хващате тежката работа, дори и ако се състои от обичайните домакински задължения, да изтичате във фитнеса, да вдигнете ръцете на децата. Добре е, че през периода на рехабилитация някои от отговорностите ще бъдат поети от близки роднини.

Диетата е много важна. Храната не трябва да бъде тежка и слабо смилаема, за първите 2-3 седмици е по-добре да се откаже от солени, пикантни ястия, пушени храни и алкохол в полза на ферментирали млечни продукти, постно месо и риба, зърнени храни.

Важен въпрос е възможността за бременност след лапароскопия на яйчниците, особено като се има предвид, че по-голямата част от пациентите с кисти са млади жени в репродуктивна възраст, а в случай на поликистозна болест, операцията има за цел да осигури овулация.

Менструалният цикъл се възстановява през първите 2-3 месеца, но по-често първата менструация след интервенцията настъпва незабавно в определеното време. По-добре е да планирате бременност 3-6 месеца след лечението.

Лапароскопията на яйчниците значително увеличава вероятността за забременяване при жени с поликистоза, а бременността може да настъпи след няколко месеца. Ако има затруднения с зачеването след интервенцията през цялата година, тогава експертите ще препоръчат екстракорпорално торене.

Овариалната лапароскопия се счита за безопасна операция, но все още е невъзможно напълно да се изключи възможността от усложнения. Най-вероятните от тях са:

  • Алергични реакции към лекарства за анестезия;
  • Увреждане от троакари и инструменти на вътрешните органи;
  • Кървене с недостатъчна хемостаза;
  • Сраствания;
  • Проникване на въздух под кожата поради налагане на пневмоперитонеум;
  • Хронична тазова болка;
  • Възпаление или нагъване на порязвания или пункции;
  • Постоперативна херния.

Заслужава да се отбележи, че усложненията след лапароскопия на яйчниците са много редки и съставляват не повече от 2% от случаите. Ако жената беше добре подготвена за лечение и операцията е извършена от опитен висококвалифициран специалист, рискът от усложнения е минимален.

Пациентите, които трябва да се подложат на операция, са много разтревожени, ако няма да боли, тогава ще дойде бременността и т.н., така че те са нетърпеливи да получат обратна връзка от тези, които вече са лекувани. В повечето случаи прегледите са положителни, тъй като следоперативният период минава лесно и бързо, без да предизвиква негативни емоции и след кратък период от време може да настъпи желаната бременност.

Овариалната лапароскопия може да се извършва безплатно - по показания, в държавна клиника, по ред на приоритетност на пациентите. Възможно лечение за такса, но цената на лапароскопията ще бъде по-висока, отколкото при лапаротомна хирургия. Цената на лапароскопията на яйчниците варира, в зависимост от сложността на операцията, от 20 до 50 или повече хиляди рубли.

Хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Кистата на яйчниците е една от най-честите патологии при пациенти в репродуктивна възраст. Почти всяка трета жена рано или късно се обръща към лекаря с оплакване за обемното образуване на придатъци. Някои кисти са функционални и преминават самостоятелно в рамките на 2-3 месеца, други изискват задължително хирургично лечение. В последния случай, само във времето за операцията, която се извършва, за да се гарантира, че проблемът е гарантиран и да се избегне развитието на усложнения.

Премахването на киста на яйчниците се извършва по няколко начина: лекарят може да премахне само патологичната форма, да го ексфолира в здравата тъкан, да пресече яйчника или да премахне целия орган. Изборът на оперативен метод се определя от вида и размера на кистата. Колкото по-рано една жена търси медицинска помощ, толкова повече лекар ще има възможност да спаси яйчника и да не се намесва в репродуктивните планове на пациента.

Нека разгледаме по-подробно какви операции се извършват с киста на яйчниците и какво влияе върху избора на конкретен метод.

Необходима ли е операция и има ли алтернатива?

Хирургията не е единственият начин за справяне с болестта. Често, можете да се отървете от кисти с други методи:

  • Хормонална терапия. За регресия на патологичния фокус се използват прогестогени и комбинирани орални контрацептиви. Ефектът се очаква след един месец и той идва след следващата менструация. Курсът на лечение може да продължи до 3 месеца;
  • Физиотерапия. Използват се средства за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи и насърчаване на резорбцията на кистата.

Хирургичното отстраняване на кисти на яйчниците обикновено настъпва след лошо лечение с консервативни методи.

Всичко това е вярно само за функционални кисти - фоликуларна или лутеална. Такива формации са склонни към спонтанно изчезване без лекарско лечение, така че лекарите в такива случаи не бързат с операцията. Често, след 3 месеца проследяване, мястото отзвучава и вече не се изисква терапия. Ако кистата не настъпи своевременно, се показва отстраняване.

Има опити за лечение на патологията на придатъците с пиявици, акупунктура, лечебни билки, но тяхната ефективност не е доказана. Използването на такива средства е възможно, но неконвенционалното лечение не трябва да противоречи на предписанието на лекар и дори повече да ги замени.

Ендометриоидните кисти са малко по-различни. Тази патология се повлиява добре от хормоналната терапия, а при лечението й в много случаи е възможно и без операция. Използват се не само КОК и гестагени, но и по-мощни агенти - гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти и прогестеронови рецепторни модулатори. Курсът на лечение може да продължи до 6 месеца.

Различни видове кисти на яйчниците.

Показания за хирургично лечение

Овариалните кисти при жените се премахват в такива ситуации:

  • Липсата на ефект от консервативното лечение на функционални и ендометриални образувания;
  • Идентифициране на органични кисти, които не са склонни към регресия - дермоидна, параворална, серозна;
  • Съмнение за злокачествена дегенерация на тумора;
  • Развитието на животозастрашаващи усложнения: нагряване на киста, разкъсване на капсулата с кръвоизлив или усукване на тънък крак;
  • Откриване на кисти в менопаузата.

Хирургия за патология на яйчниците се извършва по планиран начин. Лекарят предписва пълен преглед, по време на който е възможно да се изясни видът на образованието и да се идентифицират свързани заболявания. След приготвяне се определя денят на операцията. Но ако кистата се спука или изкриви, пациентът се оперира по спешност.

Схематично представяне на усукване на киста на яйчниците, което изисква спешна операция.

Противопоказания за операцията

Няма абсолютни противопоказания за хирургична интервенция. Ако кистата трябва да бъде отстранена, лекарят ще извърши всички необходими манипулации. Операцията може да бъде отложена само в някои ситуации:

  • Остра инфекция: грип, чревна инфекция, респираторни заболявания и др.;
  • Обостряне на хроничната патология;
  • Невропсихични разстройства;
  • Кожни заболявания в областта на разреза.

Хирургично лечение се извършва след възстановяване или стабилизиране на жената.

Премахване на кисти на яйчниците по време на бременност

Хирургичната интервенция по време на бременност заслужава специално внимание. Ако откритата формация не нарани и не се притеснява, операцията се извършва след раждането. По време на бременността отстраняването на киста е възможно само в такива ситуации:

  • Разкъсване на капсулата на кистата, кръвоизлив в яйчниците и коремната кухина;
  • Усукване на образованието;
  • Възпаление на яйчниците на фона на гнездото;
  • Откриване на злокачествен тумор;
  • Бързото нарастване на образованието, което води до компресия на тазовите органи и възпрепятства развитието на плода.

Планирана операция се извършва за период от 16-20 седмици от бременността, спешна - веднага след откриване на патология. Вие не можете да се колебаете с развитието на усложнения, влошаването на жената и плода. В други случаи е по-добре да се изчака удобно време - второто тримесечие. През този период вътрешните органи на плода вече са се образували, плацентата започва работа и рискът от аборт след операцията е минимален.

Бременна жена с киста на яйчниците изисква по-внимателно наблюдение.

В късните етапи на бременността, при наличие на спешни показания, хирургичната интервенция може да се извърши на два етапа. Първо се извършва цезарово сечение и се отстранява плода, след което се отстранява киста. Въпросът за времето и избора на лечение се определя индивидуално за всеки пациент.

Как да разберем, че е необходима операция?

При идентифициране на патологията на левия или десния яйчник, трябва да определите вида на образованието и да откриете дали има индикации за операция. За тази цел жената трябва да премине пълен изпит, който включва:

  • Кръвен тест за туморни маркери СА-125, СА 19-9, HE4. Повишаването на нивото на тези показатели говори в полза на злокачествен тумор и изисква внимателна диференциална диагноза. В съвременната гинекология дефиницията на индекса ROMA се използва за изясняване на вида на образованието;
  • Ултразвуково изследване. При ултразвук доброкачествените кисти обикновено са хипоехогенни, еднокамерни, без включвания (с изключение на дермоид). При рак се наблюдава голям брой камери, както и патологични включвания;
  • Doplerometrii. Откриването на атипичен кръвен поток показва възможен злокачествен тумор;
  • Магнитно-резонансна томография. ЯМР ви позволява да видите структурите неуловими за ултразвук и да изясните вида на образованието.

Ако тези методи не позволяват да се постави диагноза, се извършва диагностична лапароскопия. По време на операцията лекарят може да открие допълнителни симптоми, които показват рак на яйчниците (перитонеален карцином, променени лимфни възли). Ендоскопската интервенция също помага да се разграничи кистата на яйчниците от салпингоофорит, извънматочна бременност и други патологии.

Ето как изглежда кистата на яйчниците с диагностична лапароскопия.

Подготовка за хирургично лечение

След като получи сезиране за операция, една жена трябва да премине изпит, който включва:

  • Кръвни тестове: клинични, биохимични, за съсирване;
  • Определяне на Rh фактор и кръвна група;
  • Проверка за опасни инфекции: сифилис, вирусен хепатит, HIV;
  • Тестове за туморни маркери;
  • Изследване на урина;
  • Проучване на флората и онкоцитологията;
  • Колпоскопия - изследване на шийката на матката;
  • ЕКГ;
  • мъгла;
  • Ултразвук на таза;
  • Консултация с гинеколог, терапевт и други специалисти по показанията.

Всички тестове трябва да бъдат взети в рамките на две седмици. Подготовката за операция не трябва да отнеме много време. Някои изследвания на кръв и урина са валидни само за един месец.

За жени над 40 г. се предписват допълнително следните проучвания:

  • Ендометриална аспирационна биопсия;
  • Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво;
  • Мамография.

Всички тези анализи позволяват да се диференцира първичен тумор на яйчника от метастази от червата, гърдата, матката. Вероятността за развитие на тази патология се увеличава в пременопаузалния период и в менопаузата.

При съпътстващи заболявания на матката лекарят може да предпише хистероскопия с остъргване на органната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. В този случай не е необходима допълнителна ендометриална аспирационна биопсия.

Ако се открият тумори на други органи, се променя тактиката на лечението и жената се изпраща за консултация с онколог.

В медицината има случаи на фамилен рак на яйчниците, матката, гърдата и червата. Ако има такива истории в семейството на жена с киста на придатъци, тя трябва да обърне специално внимание на здравето си и да не отлага нейното хирургично лечение.

Хирургична интервенция при заболявания на яйчниците при жени в репродуктивна възраст се планира за 5-7 ден от цикъла. По време на месечната операция не се извършва. Ако менструацията трае повече от 7 дни, трябва да изчакате нейното завършване. Менопаузата може да се извърши по всяко време.

Денят на менструалния цикъл е важен за операцията, тъй като хормоналният фон се променя в зависимост от фазата на цикъла.

Анестезия по време на операция: какво е полезно да се знае

Премахването на киста на яйчниците е сложна операция и се извършва под обща анестезия. Пациентът заспива и оживява само след завършване на всички манипулации. По време на операцията тя не чувства нищо. Той не усеща разрез или пробождане на кожата, не вижда как хирургът прониква в тазовата кухина, открива яйчника и изхвърля кистата, не наблюдава затварянето на раната и научава за завършената операция след това. Този подход позволява на лекаря безопасно да изпълнява всички манипулации, а жената - да не изпитва непоносима болка.

Изненадващо, много жени се страхуват не толкова от операцията, колкото общата анестезия. Те чувстват разбираем страх от непознатото и задават въпросите си на анестезиолога:

Колко дълго ще продължи анестезията?

Продължителността на общата анестезия зависи от времето на операцията. Гинекологът започва работа веднага след инструкциите на анестезиолога - лекар, който дава анестезия и следи състоянието на пациента. След зашиване и възстановяване на рани, жената незабавно се отстранява от анестезията и скоро се връща в съзнание. Средно, операцията за отстраняване на киста на яйчниците трае от 40 минути до 2 часа.

Боли ли се по време на анестезия?

Не, с обща анестезия, жената не чувства нищо.

Мога ли да се събудя по време на операцията, да почувствам непоносима болка и да умра от шок?

В съвременната анестезиология такива ситуации са изключени. Компетентният подбор на лекарства за анестезия ви позволява надеждно да изключите ума и напълно да управлявате процеса.

Може ли да има усложнения от анестезията? Изведнъж не може да се поддържа сърцето, черния дроб или бъбреците?

Такива ситуации се случват, но опитен анестезиолог знае точно какво да прави в този случай и какво да прави, за да спаси живота на пациента. Компетентната подготовка за операцията и анестезията могат да намалят възможните рискове до минимум.

В навечерието на операцията пациентът е прегледан от анестезиолог. Необходимо е да информирате лекаря за всички съществуващи болести и алергии към лекарства. Само по този начин лекарят ще може да избере най-безопасната анестезия.

Консултацията с анестезиолога е необходима за правилния избор на метода на анестезията в даден случай, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Излизането от анестезията винаги е стресиращо за тялото. В първите часове има известно объркване, сънливост и летаргия, дезориентация в пространството. Може да получите леко главоболие, замаяност. Според ревюта, много жени се оплакват от гадене, не се изключва повръщане. Всичко това са редовни ситуации, които възникват дори след много добра подготовка. След няколко часа състоянието трябва да се подобри. В различна ситуация ще бъде предписана симптоматична терапия.

След приключване на анестезията се забелязва болка в следоперативната рана. Всички неприятни усещания в този случай се прекратяват успешно с мощни аналгетици. Според прегледа на жените, след лапароскопия, болката не е толкова силна и трае много по-малко, отколкото при лапаротомия. След коремна операция е необходимо повече време за възстановяване.

Методи за отстраняване на яйчникови кисти

На първо място, лекарят се определя с оперативен достъп. Нарежете кистата на яйчниците по следните два начина:

  • Лапаротомия или абдоминална хирургия. Това е класически вариант, включващ рязане на кожата и подлежащите тъкани. Тя изисква дълго възстановяване след операция, често придружена от усложнения. В съвременната гинекология се използва, ако е невъзможна ендоскопска намеса (с гигантски кисти, изразени сраствания, злокачествен тумор и др.);
  • Лапароскопията е минимално инвазивна, щадяща операция. Лекарят извършва всички манипулации чрез малки пробиви. Газът се инжектира в коремната кухина, като се освобождава място за операцията. Лекарят вижда всичките си действия на екрана. Възстановяването след лапароскопия е по-бързо, усложненията се срещат по-рядко.

Изборът на достъп се определя от показанията за лечение, размера на кистата, наличието на съпътстващи заболявания и техническото оборудване на клиниката. Ако в болницата няма оборудване и лекарите, които са запознати с техниката на минимално инвазивна ендоскопска интервенция, коремната хирургия става единствената възможност за лечение.

Видове хирургия:

цистектомия

Премахването на киста в здравата тъкан се нарича цистектомия (цистектомия). По време на операцията лекарят прекъсва само образованието, докато яйчниците остават на място. Разрезът се коагулира внимателно. При цистектомията е важно да се запази яйчниковата кора и първичните фоликули. Ако тази зона е повредена в яйчника, овулацията няма да настъпи и тя ще загуби своята функция.

Извършвайте лапароскопска цистектомия.

Цистектомията се извършва само когато уникалната доброкачественост на формацията. За да се изясни диагнозата, отстраненият материал се изпраща за спешно хистологично изследване. Отговорът идва след 10-20 минути. Ако туморът се окаже злокачествен, обемът на хирургичната интервенция се разширява.

Спешното хистологично изследване има един основен недостатък - не е прекалено точен. Има диагностични грешки, които водят до сериозни последствия. Ето защо, при определяне на обхвата на операцията, лекарят се фокусира не само върху данните от анализа, но и върху резултатите от ултразвука и ЯМР.

Лазерното отстраняване на киста на яйчниците е алтернатива на традиционния скалпел. Разрезът на тъканта се извършва с инструмент, който има за цел да излъчи лазерен лъч. В противен случай ходът на операцията не се различава значително от конвенционалната хирургия. Лазерната цистектомия позволява да се намали обемът на загуба на кръв, тъй като веднага след дисекцията на тъканите се коагулират (обгарят).

Снимката показва етапите на отстраняване на кисти на яйчниците:

Резекция на яйчниците

Изрязването на киста заедно с част от яйчника се извършва с голямо образование, когато е невъзможно да се ексфолира туморът, без да се увредят околните тъкани. Препоръчва се за рецидив на заболяването, когато абнормната формация се появява отново в същия яйчник. При тази операция лекарят също така се опитва да запази кортикалния слой на яйчника и да не докосва първичните фоликули.

Ако се планира резекция на яйчника (особено от две страни) при млада жена, препоръчва се яйцата да се събират предварително и да се замразят. Такива яйца могат да се съхраняват в криобанка за няколко години. Ако яйчниковият резерв на яйчника намалее след операцията и жената не може да забременее самостоятелно, тя ще има шанс да забременее дете чрез ин витро оплождане, като я замрази.

Етапи на резекция на яйчника.

оофоректомия

Премахване на яйчника с киста се извършва в такива ситуации:

  • Голямо образование, изместващо нормалната тъкан на яйчниците. В същото време, не е възможно да се възстанови органът след операцията и е показано нейното отстраняване;
  • Киста на яйчниците при менопауза. В този случай напускането на тялото няма смисъл. Яйчниците вече не функционират и кистата е по-вероятно да бъде злокачествен тумор.

Според показанията, обемът на операцията може да бъде удължен до отстраняването на яйчника заедно с фалопиевата тръба. При злокачествени процеси могат да се отстранят матката, мастната тъкан, листата на перитонеума.

При най-малкото подозрение за злокачествено заболяване по време на операцията се препоръчва използването на специални защитни съдове. Кистата заедно с яйчника се поставят в контейнер и съдържанието на тумора не излиза извън границите. Дори ако туморът избухне при манипулиране, неговите клетки няма да напуснат контейнера и ракът няма да се разпространи.

Отстраняването и извличането на злокачествена киста се извършва в специален контейнер.

Цената на операция за отстраняване на киста на яйчниците зависи от избрания метод:

  • Лапароскопската цистектомия в клиники в Москва ще струва от 20 до 45 хиляди рубли;
  • Цената на коремната операция започва от 30 хиляди рубли.

Според политиката на OMS хирургичната намеса се извършва безплатно, ако има индикации и възможности на клиниката.

Наблюдение в следоперативния период

След коремна операция върху кожата остава белег над гънките, след лапароскопия - няколко малки следи от разрези (2-8 мм). Лечението на шевовете се извършва ежедневно с помощта на антисептици. Ако шевовете са фиксирани, те не трябва да се отстраняват - те се разтварят сами на 7-10-ия ден след нанасянето им. В противен случай шевът се отстранява преди изписване от болницата.

В първия ден след операцията жената започва да се изправя и да обикаля района. Ранното възстановяване се счита за добра превенция на образуването на сраствания и предотвратява развитието на усложнения.

Мощност след операцията е нежна. Препоръчително е да се вземат само варени и печени ястия и за момента се изоставят пържени храни. На първия ден се допускат само течни супи. След това пациентът постепенно се връща към обичайната диета.

Освобождаването от болницата се извършва на 3-5-ия ден след лапароскопията и на 7-10-ия ден след коремната операция. За да се възстанови напълно способността на пациента да работи след операцията, трябва да минат 14-28 дни.

В зависимост от мащаба на хирургичната интервенция ще бъдат различни и продължителността на престоя в болницата.

Препоръки в следоперативния период:

  • Сексуална почивка за 2-4 седмици;
  • Ограничаване на физическата активност;
  • Забраната за достъп до сауната, банята, басейна.

Контролният ултразвук се извършва след 1, 3 и 6 месеца след операцията. В случай на рецидив, е необходимо допълнително изследване и лечение. Обемът на хирургичната интервенция по време на операцията може да се разшири.

Можете да планирате бременност 6 месеца след операцията. Преди забременяване се препоръчват орални контрацептиви. Тези средства не само ще помогнат да се предпазят от нежелана бременност, но и ще помогнат за възстановяването на хормоните след операцията.

Усложнения след операцията

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците може да има нежелани последствия:

  • Интраабдоминално кървене. Среща се при разкъсвания на кистата и значително увреждане на тъканите. Целостта на яйчника се възстановява по време на операцията;
  • Инфекция. Развива се на фона на съпътстваща възпалителна патология на тазовите органи. Придружен от треска и повишена болка в следоперативния период. Показано е назначаването на антибактериални лекарства, според показания - повторно действие;
  • Процес на адхезия. По-често се появява след коремна операция със значително увреждане на тъканите. Заплашва безплодие и спонтанен аборт.

Спазването на всички препоръки на лекаря, компетентната подготовка и рационалното управление на следоперативния период могат да предотвратят развитието на усложнения.

Операцията за отстраняване на киста на яйчниците не е най-простата процедура, а вероятността от развитие на усложнения по време и след нея не е нула. И все пак, ако има индикации, не трябва да отказвате операция. Една операция, извършена навреме, е шанс да се запази репродуктивното здраве, а в някои случаи дори и живота. Не позволявайте на проблема да продължи - последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Top