Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Естествени естрогени в менопаузата: билки, лекарства, продукти
2 Климактериум
Месечно след лапароскопия
3 Овулация
Лечение на менопаузата - списък на най-добрите народни средства и лекарства
4 Овулация
Таблетки на кистата на яйчниците
Image
Основен // Болест

spanomenorrhea


Олигоменорея е един от видовете менструални нарушения, характеризиращи се с признаци на хипоменструален синдром. Тя се проявява под формата на увеличаване на интервалите между периодите или намаляване на продължителността на менструацията. В първия случай, продължителността на цикъла надвишава 40 дни, а жената има по-малко от осем менструации годишно. Във втория случай кървенето продължава не повече от два дни.

В някои случаи заболявания, свързани с олигоменорея, като:

  • синдром на поликистозните яйчници - състояние, при което се увеличават размерите на яйчниците и самите те са пълни с много мехурчета с течност;
  • ендометрит - възпаление на маточната лигавица (ендометриум);
  • ендометриоза - пролиферацията на фрагменти от лигавицата на матката отвъд.

Според статистиката, олигоменорея се среща при два или три процента от жените.

Причини за възникване на олигоменорея

Олигоменорея може да бъде първична или вторична. Тя зависи от възрастта на пациента и от наличието на нормален менструален цикъл преди началото на патологията. Първична олигоменорея се появява при юноши. В първите години след менархе (пристигането на първата менструация) менструалният цикъл започва да се формира и кървенето може да е нередовно и рядко.

Освен това, ако олигоменорея е първична, тя може да се дължи на хипоплазия (инфантилност) на матката. Често олигоменорея допринася за пубертета на хипоталамусната дисфункция. Накрая, наследственият фактор може да изиграе своята роля.

Вторичната олигоменорея е несъмнено отклонение. Преди появата си момичето имаше постоянна редовна менструация, но всяко заболяване провокира неизправност. Най-често развитието на олигоменорея допринася за дисфункция на яйчниците. Тя на свой ред се дължи на следните причини:

  • хормонално разстройство;
  • физическо натоварване;
  • стрес;
  • изтощителни диети;
  • изменението на климата;
  • приемане на определени лекарства;
  • началото на менопаузата;
  • тумори в тазовите органи.

Ако олигоменорея е вторична, лекарят със сигурност ще попита дали пациентът има аборт. Такива интервенции често причиняват нередовна менструация.

Симптоми на олигоменорея

Основната проява на олигоменорея са интервалите между менструациите. И ако олигоменорея при подрастващите може да продължи неусетно, то възрастна жена може да забележи много неприятни симптоми, които я придружават. На първо място, това е хирзутизъм - прекомерен растеж на мъжката коса. Растителността се появява на лицето, гърдите, стомаха, вътрешната част на бедрата - т.е. на места, където не трябва да има нежния пол.

Хирзутизмът обикновено се причинява от излишък на мъжки полови хормони в кръвта, което също причинява:

  • промяна на конституцията: женската фигура става подобна на мъжката;
  • наднормено тегло;
  • акне;
  • понижено либидо;
  • проблеми със зачеването.

В повечето случаи последният фактор причинява жените да започнат лечение.

Диагностика и лечение на олигоменорея

Първото нещо, което трябва да знаете преди да се впуснете в състояние като първична или вторична олигоменорея е, че това не е заболяване, а индикатор за някаква неизправност в тялото. Ето защо не е достатъчно само да се направи подходяща диагноза: трябва да разберете какво е причинило олигоменорея.

Диагностичните мерки включват:

  1. Събиране на история. Лекарят пита пациента за:
    • възраст на първата менструация;
    • периодът, за който цикълът се е стабилизирал (в случай на вторична олигоменорея);
    • минали болести;
    • наличието на подобни проблеми с роднините;
    • други свързани жалби.

Препоръчително е, когато отивате на рецепцията, да вземете календар на менструацията.

  • Гинекологичен преглед:
    • функционален;
    • инструмент;
    • лаборатория.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи. В случай на олигоменорея се препоръчва провеждане на трансвагинално проучване за повишаване на съдържанието на информацията.
  • Кръвен тест за половите хормони:
    • прогестерон;
    • FSH;
    • LH;
    • пролактин;
    • естрадиол.
  • Хистеросалпингоскопия - изследване на проходимостта на тръбите.
  • Когато олигоменорея не е необходима, консултацията с психолог или психотерапевт е все още желателна. Очевидно тази патология, с всичките си прояви, е изключително негативна за морала на пациента. От друга страна, психичното благополучие е ключът към нормалното функциониране на репродуктивната система. При жените с олигоменорея по-малко от 29% могат да се похвалят с липсата на каквито и да е нарушения на нервната система. Пациентите признават, че с появата на проблема качеството на живота им намалява по отношение на:

    • здравеопазване;
    • сексуална активност;
    • материално благополучие;
    • емоционален баланс;
    • добра почивка.

    В зависимост от идентифицирания модел на олигоменорея, лекарят избира подходящ метод на лечение. Веднага трябва да се отбележи, че олигоменорея е опасна патология и отлагането на лечението тук е неприемливо. В противен случай можете да загубите шанса за най-голямо щастие в живота - майчинството.

    Така че, ако гинекологът-ендокринолог установи, че пациентът има олигоменорея, лечението вероятно ще бъде медицинско. Това се отнася до хормонална терапия, насочена към премахване на признаците на хипоменструален синдром чрез стимулиране на овулацията. Ако яйцата узреят, времето на цикъла ще бъде намалено. Курсът на приемане на подходящи лекарства продължава от 10 до 12 дни и се повтаря всеки месец. Така се получава изкуствена имитация на фоликуларната фаза.

    Корекцията на начина на живот е достатъчна за някои пациенти:

    • избор на правилно хранене;
    • намаляване на товара;
    • ограничаване на приема на сол;
    • включване в диетата на витамини.

    По правило това е валидно, когато става въпрос за първична олигоменорея. Вторичното може да изисква по-сложно лечение, до хирургическа интервенция. Общ оперативен метод е точката на диатермокоагулацията на яйчниците, но тя е противопоказана за момичета без раждане. Струпката, която се образува след такова обгаряне, може впоследствие да повлияе на нормалния генеричен процес. Алтернатива на тази процедура може да бъде радио вълновата коагулация, която е по-нежна.

    След завършване на курс на лечение, на някои пациенти се предписва курс на физиотерапия, гинекологичен масаж или физиотерапия. Такива процедури спомагат за подобряване на кръвообращението в тазовите органи.

    Пациент, при който менструациите са станали редовни и интервалите между тях не надвишават 40 дни, ще се считат за напълно излекувани. За да направи такова заключение, жената ще трябва да води календар, в който ще вземат предвид следните показатели:

    • начална дата на менструацията;
    • продължителността им.

    В допълнение, задължителни посещения на гинеколог на всеки три месеца за наблюдение на състоянието на пациента. В заключение ще отбележим, че статистиката на възстановяването е доста благоприятна.

    Олигоменорея: видове, причини, диагноза, лечение

    Олигоменорея е менструална дисфункция, свързана с промяна на общата продължителност на кървенето. Месечен с олигоменорея продължава не повече от 72 часа. Това явление в медицината се нарича рядка менструация, намира се при малък брой млади жени.

    Видове олигоменорея

    Олигоменорея се различава по първични и вторични форми, като всяка от тях се характеризира със специфични причини и време на развитие. Отклоненията от това естество включват и опсоменорея и хипоменорея.

    Първична олигоменорея

    Обикновено първичната олигоменорея може да се появи по време на първия менструален цикъл (менархе), което показва готовността на организма да изпълнява репродуктивната функция. Но появата на бременност в такава ранна възраст е малко вероятно, тъй като пубертетът продължава.

    Важно е да се провери дали настъпването на първата менструация настъпва навреме. Ако менархите не се появят дълго време, трябва да се свържете с вашия гинеколог. Навременната намеса в развитието на репродуктивната и репродуктивната система ще позволи да се отстранят проблемите, свързани с неговото функциониране. Ако се развие олигоменорея, ще бъде по-трудно да върнем всичко към нормалното.

    Вторична олигоменорея

    Ако разгледаме вторичната олигоменорея, този процес се случва, когато се установи менструалния цикъл. Състоянието на тази форма при жените е по-рядко срещано. Такива отклонения се наблюдават при 3% от момичетата и жените.

    Обикновено олигоменорея се придобива и развива на фона на възпаление на органите на репродуктивната система, хормонални нарушения, физическо изтощение и прекомерен стрес върху нервната система. Освен това след аборт може да се появи вторична олигоменорея.

    Олигоменорея според ICD 10

    Oligomenorrhea според класификацията на ICD 10 има код N91 "Липса на менструация, оскъдни и редки менструации" и се разделя на:

    1. Първична олигоменорея - N91.3
    2. Вторична олигоменорея - N91.4
    3. Олигоменорея, неуточнена - N91.5

    Причини за възникване на олигоменорея

    Олигоменорея може да бъде причинена от следните патологии, както и от нарушения в матката и репродуктивната система:

    • синдром на поликистозен яйчник;
    • намалено телесно тегло;
    • нарушение на мозъка;
    • инфекции с хроничен и остър характер;
    • нарушаване на ендокринните жлези - щитовидната жлеза, панкреаса и др.;
    • аборти.

    Появата на първична олигоменорея се появява в ранна възраст. Този проблем се наблюдава както при менархе. Развитието на първичното състояние се наблюдава при юноши. В рамките на няколко години след менархе менструалния цикъл се установява с определена продължителност. До този момент кървенето може да се появи рядко и при липса на редовност.

    Ако се открие първична олигоменорея, хипоплазията на матката може да е причина за нейното развитие. Много често това състояние се наблюдава поради хипоталамусна дисфункция на пубертета. Причината може да бъде и наследствен фактор.

    Първичен олигоменорея се появява и като последица от сексуален инфантилизъм, който от своя страна се разделя на степени:

    1. Първата степен е рядка аномалия, при която развитието на матката е напълно нарушено и не се формира правилно. С такива аномалии на менструация или изобщо не, или те са изключително редки и оскъдни. Невъзможно е работата на репродуктивната система да се нормализира с такива аномалии.
    2. Втората степен е недоразвитие на матката. В този случай матката има структура като дете, а не като възрастна жена, това причинява олигоменорея. Правилната терапия може да върне репродуктивната система към нормалното.
    3. Третата степен е хипоплазия на матката. Структурата съответства на възрастта, за разлика от размера на матката. Инфекциите и възпаленията, свързани с пубертета, могат да причинят хипоплазия. Олигоменорея при хипоплазия придружава жената, докато матката стане нормална по размер в резултат на терапия или естествена промяна в хормоналните нива.

    Вторична олигоменорея се развива при жени с установен менструален цикъл. Ако първоначално менструалният период е бил редовен, но по-късно започва да се развива с увреждания, това означава, че се развива определена болест, провокираща негативни промени в организма. В много случаи вторичната олигоменорея е признак на нарушена функция на яйчниците. Такава дисфункция на свой ред възниква по такива причини:

    • стресиращ ефект;
    • изменението на климата;
    • спазване на изтощителните диети;
    • хормонални промени;
    • началото на менопаузата;
    • образуването на тумори в тазовата област;
    • употребата на някои лекарства;
    • физическо претоварване.

    Идентифицирайки причините за развитието на вторични разстройства, лекарите отчитат информацията за абортите. Това е важно, защото менструалните нарушения често са свързани с такива интервенции.

    Признаци и симптоми

    Основният симптом на олигоменорея е увеличаване на интервалите между менструациите. При юноши това състояние може да не прояви никакви допълнителни симптоми, но при възрастни жени се наблюдават някои симптоми, сред които основният е хирзутизмът, придружен от излишна коса на лицето и тялото.

    В такива случаи има растеж на косата в тези места, където те обикновено растат при мъжете. Косата присъства не само на вътрешната повърхност на бедрата, но и на тези части на тялото, където те обикновено не растат при жените - по корема и гърдите. Развитието на олигоменорея обикновено се дължи на промени в производството на половите хормони. Сред другите признаци на хирзутизъм, които провокират олигоменорея, са налице такива промени:

    • менструалният цикъл е нарушен;
    • акне;
    • излишни килограми тегло;
    • трудности, свързани с концепцията;
    • понижено либидо;
    • промяна във физиката.

    Промените във физиката, причинени от олигоменорея, причиняват представителите на жените да започнат лечение възможно най-скоро.

    Нормално психично състояние - основа на правилното функциониране на репродуктивната система. По-малко от 29% от жените изпитват олигоменорея при отсъствие на нарушения в нервната система. Пациентите не отричат, че чрез постигане на разбиране, че се е развила олигоменорея, качеството им на живот се променя, което се проявява чрез такива фактори:

    • лошо здраве;
    • нарушаване на душевното спокойствие;
    • липса на подходяща почивка;
    • промени в сексуалната активност;
    • липса на материално благополучие.

    Олигоменорея може да повлияе негативно на живота на жената, затова диагнозата и лечението трябва да се подхождат с максимална сериозност.

    диагностика

    Преди лечението на олигоменорея е необходимо да се постави диагноза, да се установи каква форма на олигоменорея е възникнала и да се разбере какво точно е довело до неговото развитие. Трябва също да осъзнаете, че олигоменорея е индикатор за анормална функция на тялото. Ето защо е необходимо да се отстрани причината, а не симптомите.

    Олигоменорея е следствие от основното заболяване, така че за нейното лечение е необходимо да се установи причината за възникването.

    Диагнозата се състои от няколко етапа:

    1. Събиране на анамнеза. Лекарят записва следната информация:

    • възраст, в която започва менструацията;
    • отложени болести;
    • свързани симптоми и патологични процеси;
    • наличието на такива нарушения при близки роднини;
    • продължителността на периода, през който е настъпило формирането на редовния цикъл след менархе (с вторични нарушения);
    • преглед на данните в менструалния календар.

    2. Изследване от генетиколог:

    • функционален;
    • инструмент;
    • лабораторни тестове.

    3. Преглед на тазовите органи с ултразвук. Най-предпочитан е трансвагиналния метод, характеризиращ се с повишена информация.

    4. Анализ на кръвта, който определя нивата на половите хормони:

    5. Хистеросалпингоскопия, насочена към проверка на проходимостта на тръбите.

    Трябва да се консултирате с психотерапевт или психолог. Независимо от факта, че тази процедура не е задължителна, все още се препоръчва да се подложи на това, тъй като е очевидно, че олигоменорея се отразява отрицателно върху моралното състояние на момичетата и жените.

    лечение

    В зависимост от заболяването, поради наличието на олигоменорея, се предписва адекватно лечение. Олигоменорея е много неблагоприятно състояние, следователно лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, подбора на подходящи методи и лекарства. В противен случай в бъдеще жената може да се сблъска с безплодие.

    Ако гинеколог-ендокринолог определи развитието на олигоменорея, най-вероятно ще трябва да се лекувате с лекарства. Трябва да се има предвид, че терапията се основава на употребата на хормони и има за цел да се отърве от проявите на хипоменструален синдром чрез метода за стимулиране на овулацията. Цикълът се съкращава поради активното узряване на яйцата.

    На пациентите се предписва курс на лекарствена терапия, с продължителност 10-12 дни. В резултат на това месечно започваме всеки месец, защото има изкуствена имитация на фоликуларната фаза.

    Понякога корекциите на начина на живот са достатъчни за нормализиране на менструалния цикъл, а именно:

    • коригирайте диетата;
    • намаляване на натоварването върху тялото;
    • ограничаване на съдържанието на сол в съдовете;
    • вземете витаминни комплекси.

    Обикновено такива действия са ефективни при първичната олигоменорея. По-трудно е да се отървете от вторични разстройства, а при някои пациенти се налага хирургична намеса. Най-често извършват точкова диатермокоагулация на яйчниците. Но такава операция не се извършва от момичета без раждане, тъй като се образува белег, който може да се превърне в пречка за нормалното протичане на процеса на раждане. Алтернативна възможност за тази операция е щадяща коагулация на радио вълни.

    След завършване на курса на медикаментозната терапия, те пристъпват към използване на физиотерапевтични процедури, упражнения, гинекологичен масаж. Подобно въздействие върху тазовата област позволява да се нормализира кръвообращението в тази област.

    Пълното възстановяване на репродуктивните функции изисква периодични интервали от не повече от 40 дни. За да фиксира положителната динамика, пациентът записва, записва как минава менструалният цикъл, където прави следните белези:

    • дати на началото и края на менструацията;
    • продължителност на менструацията.

    За възстановяване на здравето е необходимо редовно проследяване на състоянието на пациента, затова на всеки 3 месеца се прави посещение при гинеколог.

    Поради някои причини за олигоменорея, матката на матката е отлично лечение, за което можете да прочетете повече тук.

    перспектива

    Заслужава да се отбележи наличието на благоприятна прогноза, с адекватно лечение на основните олигоменорея на заболяването преминава. Менструалният цикъл може да се възстанови както сам по себе си, така и след рехабилитационна терапия.

    Олигоменорея е проблем, който изисква внимание, идентифициране на причините, диагностика и лечение, в противен случай качеството на живота на жената може да се промени драстично към по-лошо.

    Какво е олигоменорея? Видове, причини, симптоми и лечение на заболяването

    Публикувано от Rebenok.online · Публикувано на 28.04.2017 · Актуализирано 14.02.09

    Понякога цикличният характер на процесите в женското тяло може да бъде нарушен. Това се отразява в появата на редки периоди. Препоръчваме ви да оставите този симптом без внимание. Това може да доведе до намаляване на репродуктивната функция или появата на безплодие.

    Какво е това?

    Олигоменорея се нарича менструална нередност (NMC), при която интервалът между периодите е повече от 35 дни и цикълът не е редовен. Липсата на кървене може да достигне до 60 дни или повече.

    Продължителността на цикъла зависи от това кога се случи овулацията. В тази ситуация има двуфазен менструален цикъл:

      С дълга фоликуларна и нормална лутеална фаза. С този цикъл, фоликулът много бавно узрява, съответно, и освобождаването на яйцето става със закъснение. Но ако нормалната овулация настъпи с пълното образуване на жълтото тяло, това не засяга зачеването и по-нататъшната бременност. Ако всички процеси се извършват без отклонения, лечението не винаги е необходимо.

    NMCs на типа олигоменорея могат да възникнат по физиологични причини, например по време на лактация. Това явление най-често се съчетава с такива отклонения като оскъдните периоди (хипоменорея).

    В повечето случаи менструалните нарушения показват проблеми с хормоните, но има и други сериозни причини. Има два вида олигоменорея: първични и вторични.

    първичен

    Първичната олигоменорея се проявява в юношеството. Първата менструация се нарича менархе. Външният й вид сигнализира за успешното съзряване на репродуктивната жена. Много често на този етап могат да възникнат някои проблеми.

    Първичната олигоменорея може да се дължи на физиологичния тип на заболяването. Такова отклонение не е пряк признак на безплодие. За юношеството са характерни стрес и хормонални скокове. С течение на времето всичко се връща към нормалното. Въпреки това, момичето трябва да бъде наблюдавано редовно от специалист, за да се изключи възможността за развитие на патологии.

    вторичен

    В зряла възраст жената може да развие вторична олигоменорея. Заболяването е придобито. Това се случва в резултат на инфекция или хипотермия. Хормоналният дисбаланс също може да повлияе на неговото развитие. В повечето случаи олигоменорея се появява вследствие на определени заболявания.

    причини

    Следващата стъпка след диагнозата на заболяването е да се определи причината за неговото възникване. Те могат да бъдат вродени или придобити. Също така има и временни фактори, които влияят върху естеството на менструацията. Сред основните причини за олигоменорея са:

      Маточна хипоплазия.

    симптоми

    При нарушения на менструалния цикъл са отбелязани съпътстващите симптоми. На тялото на жената се появява обрив под формата на акне. Ако отклонението се дължи на дефицит на естроген, тогава има намаляване на сексуалното желание. Възможно е рязко нарастване на теглото. С увеличаването на количеството на мъжките хормони растежът на косата на гърба, корема или лицето се увеличава.

    Дългите периоди на менструация с олигоменорея могат да бъдат причинени от липсата на овулация или наличието на кисти. Дълго време всеки дискомфорт напълно отсъства. Внезапно започната менструация може да бъде оскъдна или изобилна, продължителна или краткотрайна. Характеризира се с изразена болка. Има обща слабост. В някои случаи е възможна загуба на съзнание.

    лечение

    Преди започване на лечението се установява причината за заболяването. За тази цел се провеждат диагностични тестове. Жената трябва да дари кръв за хормонални нива и да посети ултразвуковата зала.

    Първата стъпка е да се извикат липсващите периоди. За тази цел, предписани лекарства, съдържащи прогестерон. По-нататъшното лечение зависи от това с кои хормони жената има проблеми. Задачата на лечението е да се съкрати фоликуларната фаза, началото на овулацията и пълното образуване на жълтото тяло.

    В някои случаи се предписват орални контрацептиви. Те забавят яйчниците за известно време и изравняват менструалния цикъл. Стандартният ОК курс на лечение е с продължителност от три месеца. След анулирането, жената може да планира концепция в следващия цикъл.

    Народни средства

    Някои жени използват народни средства за олигоменорея. Те включват различни билкови отвари. Най-голям брой полезни свойства за здравето на жените се срещат в следните билки:

    • Сейдж.

    Sage стимулира производството на естроген в организма. Билковата отвара от това растение трябва да се прилага в първата фаза на менструалния цикъл след края на менструацията. Нивото на прогестерон се влияе от приема на борова матка. Билките не само регулират менструалния цикъл, но и намаляват болката по време на менструация. Приема се за ендометриоза, миома, поликистоза и др.

    Червената четка е богата на танини, флавоноиди и микроелементи. Ефективно лекува заболявания на пикочно-половата система. А също и растението има антибактериално действие, което е важно при наличие на възпаление.

    Въздействие върху бременността

    Ако всички процеси в организма функционират нормално, а именно овулацията, ендометриумът е достатъчно дебел за имплантиране, след разкъсване на фоликула се образува плътно жълто тяло, което не е пречка за зачеването.

    В други случаи бременността може да се планира само след отстраняване на симптомите на олигоменорея. Ако овулацията при това заболяване отсъства, това прави схващането невъзможно. Първо, трябва да изравните хормоните и да стимулирате освобождаването на яйцеклетката. За тези цели могат да се предписват следните лекарства: Klostilbegit, Clomifen, Duphaston, Utrogestan.

    Преди започване на опити за зачеване е необходимо да се извърши допълнителен преглед. В случай на положителни резултати се провежда подготовка за бременност. Тя се състои в попълване на витаминните недостатъци, отхвърляне на лошите навици и поддържане на добър начин на живот. Приемането на лекарства на етапа на планиране трябва да се обсъди с Вашия лекар.

    Олигоменорея не е присъда. Тя е успешно лечима. Важно е да потърсите помощ от специалист навреме и да следвате всичките му препоръки. Правилното лечение ще възстанови менструалния цикъл и ще върне способността за зачеване.

    Признаци и причини за развитието на олигоменорея, методът на лечение на заболяването

    Един от основните показатели за здравето на жените - менструалната функция на тялото. Неговите нарушения могат да се проявяват под формата на олигоменорея, която е един от видовете хипоменструален (отслабване на менструацията) синдром и се среща при 2-3% от жените.

    Oligomenorrhea е нарушение на менструалния цикъл (NMC) под формата на кратки, по-малко от 2 дни, редовни спонтанни менструации с интервал между тях от 36 дни до шест месеца. Разбирането на причините за този синдром е невъзможно без общо разбиране за физиологичните процеси на регулиране на менструалния цикъл.

    Физиология на регулирането на менструалния цикъл

    Менструалните цикли са повтарящи се циклични промени в женското тяло, особено в различни части на репродуктивната система. Кулминационните външни прояви на нея са менструация, която се повтаря с определен интервал през целия репродуктивен период, освен по време на бременност и кърмене. Неспазването на тези процеси води до развитие на нарушения, включително олигоменорея. След първата менструация (менархе), която се появява, като правило, след 10-12 години, редовността на цикъла може да се установи за 1-1.5 години.

    Нормалният ход и цикличността на тези процеси, придружени от промени в тялото, се осигуряват от една неврохормонална система, състояща се от централни (обединяващи) и периферни ефекторни (изпълнителни) структури, както и от междинни връзки. В механизма на репродуктивното регулиране се класифицират 5 нива, които взаимодействат помежду си в съответствие с принципите на положителните и отрицателните преки и обратни връзки.

    Висше или първо ниво

    Представени от мозъчната кора и някои други структури на последната. Те участват в възприятието и подходящото въздействие върху други части на репродуктивната система в зависимост от честотата, тежестта и продължителността на излагане на външен (подчертан стрес, нестабилност на психо-емоционалната сфера и др.) И вътрешни стимули. В последния случай това се случва чрез специфични рецептори за естроген, андроген и прогестерон. В отговор на действието на стимулите в тези структури на мозъка, биологично активните вещества се синтезират, освобождават и претърпяват биохимични трансформации, които засягат съответната функция на друга мозъчна формация - хипоталамуса.

    Второ ниво

    Хипоталамусът, като невроендокринна структура, е второто ниво на регулиране. Той притежава свойствата на двата неврона, които възпроизвеждат електрически импулси и клетки, които освобождават хормоналните вещества Liberin (стимулиращи) и статините (блокиране). Активността на хипоталамуса зависи както от регулаторното влияние на структурите на първото ниво, така и от съдържанието на половите хормони в кръвта. Гонадотропните либерини на хипоталамуса се комбинират с името гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Неговата секреция е програмирана генетично и е с цихорална (пулсираща) природа. Максималната активност на хипоталамуса продължава няколко минути, интервалите на активност варират от 1 до 3 часа, което също се влияе от концентрацията на естрадиол в кръвта в лутеалната или фоликуларната фаза на менструалния цикъл.

    Трето ниво

    Предният дял на хипофизната жлеза е третото ниво на невроендокринната регулация. Хормоните се секретират от тази мозъчна секция:

    • FSH (фоликулостимулиращо), което стимулира растежа и узряването на фоликулите в яйчниците;
    • LH (лутеинизиращо), което заедно с първия допринася за производството на прогестерон;
    • пролактин, който контролира отделянето на прогестерон от жълтото тяло в кръвния поток, както и стимулира растежа на млечните жлези и регулира лактацията;
    • TSH (тиротропна), STH (соматотропна) и АКТХ (адренокортикотропна).

    Само при балансирана секреция на тези хормони може да се постигне адекватно функциониране на репродуктивната система, установяване на редовен менструален цикъл и отсъствие на такива нарушения като олигоменорея, аменорея, хипоменорея и др.

    Четвърто ниво

    Състои се от периферни ендокринни органи, които включват яйчниците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Основните роли изпълняват яйчниците, в които се развиват и узряват фоликулите, се синтезират половите хормони, се образува жълто тяло. Хормоните, синтезирани в яйчниците, не само определят функционалните промени в самата репродуктивна система, но също така имат активно влияние върху метаболитните процеси в тъканите и органите, които имат рецептори за половите хормони, аминопептиди, инсулин и глюкагон.

    Пето ниво

    Вагиналната лигавица, матката, особено нейната лигавица (ендометриум), в която цикличните процеси се изразяват до максимум, фалопиевите тръби и млечните жлези, съставляват. Цикличните промени в ендометриума, състоящи се директно от клетъчна пролиферация, секреция и менструация, зависят както от концентрацията на половите хормони в кръвта, така и от състоянието на тъканния рецепторен апарат към половите хормони.

    Тези нива образуват хипоталамо-хипофизално-овариалната ос. Принципите на прякото и обратното взаимодействие чрез специфични рецептори на хормоните на всички нива осигуряват цикличност и адекватно функциониране на репродуктивната система.

    Под "директна" комуникация се разбира стимулиращ ефект на хипоталамусния участък на мозъка върху хипофизната жлеза, последван от синтеза на половите хормони в яйчниците, под "обратния" ефект на нивото на концентрация на половите хормони върху хипоталамуса и хипофизата.

    Един от основните обобщаващи показатели, който отразява взаимодействието на различните нива на хипоталамусно-хипофизално-овариалната ос и възможността за осъществяване на основната функция на репродуктивната система на организма, е менструалният цикъл. Неговата природа дава възможност клинично да се определи нивото на състоянието на репродуктивната система, поради правилната връзка в хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система.

    По този начин, НМС, като олигоменорея, както и други видове тези нарушения, могат да бъдат задействани от фактори, причиняващи смущения във взаимодействието на разделите на невроендокринната система на едно или няколко нива.

    Причини за възникване на олигоменорея

    Олигоменорея може да бъде физиологична и патологична. Физиологичната олигоменорея е нарушение, което съпътства физиологичните условия. Това се случва в юношеска възраст, когато менструалният цикъл започва да се формира, а в периода на пременопауза, т.е. изчезването на функциите на репродуктивната система (какво е и кога започва периодът на менопаузата, прочетете в нашата статия). В последния случай тя предхожда менопаузалната аменорея.

    Патологичният синдром варира като:

    1. Първична олигоменорея - възниква по време на формирането на менструалния цикъл. В този случай това е външен знак за началото на развитието на процеса, който в фертилния период определя увреждането на невроендокринната функция на репродуктивната система на тялото. До края на юношеството, нарушенията в хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система, които са първоначално функционални в природата, придобиват относителна стабилност и запазват основните си черти още в детеродна възраст.
    2. Вторична олигоменорея - развива се след установен нормален редовен менструален цикъл.

    Като имаме представа за нивата на физиологична регулация на менструалния цикъл, става ясно, че причината за олигоменорея може да бъде всяко органично или функционално нарушение на едно от нивата. Тези причини могат да бъдат:

    1. Анатомични промени в мозъка, дължащи се на травма, хипофиза и други тумори с различно естество, болест и синдром на Иценко-Кушинг.
    2. Хроничен отрицателен психогенен стрес или тежки стресови състояния.
    3. Прекомерно продължително физическо натоварване и рязка промяна в климата или часовата зона.
    4. Остри инфекциозни заболявания, усложнени от невроинфекция, както и менингит или енцефалит.
    5. Заболявания на ендокринните органи (хипотиреоидизъм, панкреатични заболявания, надбъбречни тумори, някои форми на менопаузални и предменструални синдроми).
    6. Фамилна предразположеност към нарушена репродуктивна функция (за повече информация за женското безплодие, прочетете тук).
    7. Вродени малформации на гениталните органи.
    8. Метаболитни нарушения при затлъстяване, бърза загуба на телесно тегло, небалансирана диета, липса на телесно тегло за дълго време.
    9. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естрогени, опиоидни лекарства, метоклопрамид (антиеметик), халюциногени и някои лекарства, дългосрочно или неадекватно лечение с лекарства с хормонални (глюкокортикостероиди).
    10. Болести на яйчниците (кисти, синдром на поликистозни яйчници, тумори).
    11. Причината за олигоменорея може да бъде честа инфекциозна болест в детска и зряла възраст, включително хронични възпалителни процеси и пост-възпалителни промени в ендометриума, както и тумори, ендометриоза, операция на матката и яйчниците, травма (аборт).
    12. Заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система (рядко).

    Международната класификация на болестите (МКБ-10) въведе и такава категория като „неопределена олигоменорея“. Той принадлежи към класа на заболяванията на пикочно-половата система, блок "Невъзпалителни заболявания на женските полови органи." Тази категория включва олигоменорея, която може да се дължи на синдроми на изчерпване, дисгенезия, овариална хиперзащита или имунни нарушения, които обхващат хуморални и клетъчни връзки на имунната система и проявяват, вероятно, автоимунен оофорит или други нарушения в яйчниците на неясна причина.

    Симптоми на олигоменорея

    Промените в характера на кървене по време на менструация и интервалът между тях често са придружени от нарушен метаболизъм на мазнините под формата на наднормено тегло (80%), поява на акне по лицето, върху кожата на предната и задната повърхност на гръдния кош, развитието на акне, повишената масленост, порьозност и цикатрични промени. (стрии) кожа. При 25% от жените с този синдром има явления на хирзутизъм, т.е. прекомерно развитие на косата на лицето, корема, млечните жлези, гърдите.

    При някои жени се отбелязва развитието на мъжкото тяло и намаляването на сексуалното желание, главоболие и замаяност, отклонения от нормите на кръвното налягане, асиметрично кръвно налягане, изтръпване на крайниците, вегетативни нарушения, нарушения на съня и апетита, сълзене, раздразнителност, емоционална нестабилност.

    диагностика

    Диагнозата на заболяването, което е причина за менструалния цикъл, се установява въз основа на оплаквания и анамнеза, общи обективни и гинекологични прегледи, както и оценка на състоянието на психо-емоционалната сфера и неврологичното състояние.

    Допълнителни методи за диагностициране на олигоменорея са определянето на базалната температура с конструирането на графиката, ултразвуковото и ЯМР изследване на малкия таз чрез вагинален сензор, магнитно-резонансна томография на черепа. В допълнение, лабораторни изследвания се провеждат за серумни нива на хипофизни хормони (пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони) и половите хормони (прогестерон, естрадиол, тестостерон), както и глюкоза и холестерол, определят съдържанието на 17-кетостероиди в урината (за оценка на надбъбречната функция),

    лечение

    Лечението на олигоменорея е лечението на заболявания и корекцията на патологичните състояния, вследствие на което тя е такава. За да се стимулира овулацията, кломифенът или гонадотропните лекарства се предписват по определени схеми, орални комбинирани контрацептиви, урогестан, парлодел и др.

    Препоръки се дават по отношение на правилното хранене, предписват се агенти със седативно и, ако е необходимо, антидепресантно действие, физиотерапевтично лечение. При идентифициране на мозъчни тумори, аденома на хипофизата и някои заболявания на яйчниците може да се препоръча хирургично лечение.

    Навременната корекция на функционалните нарушения на невроендокринната регулация може да забави тяхното развитие или да доведе до пълно възстановяване. В случай на късно диагностициране и лечение, функционалните нарушения стават необратими и водят до органични промени в репродуктивните органи.

    Мога ли да съм бременна с олигоменорея?

    Това до голяма степен зависи от причините за развитието на синдрома. Ако това се случи хормонални нарушения, няма овулация, нарушения на отхвърляне и възстановяване на лигавицата на матката, тогава, разбира се, бременността става невъзможно. В случаите на инфантилизъм, възможността за бременност зависи от степента на хипоплазия на матката, степента на хормонално функциониране на яйчниците и наличието на съпътстващи патологични състояния.

    В съответствие с данните на Световната здравна организация за 1985 г. сред всички причини за безплодието 14,7% са придружени от този вид патология. Сред всички безплодни жени, страдащи от нарушения на менструалния цикъл, честотата на олигоменорея е 41,6%. Независима бременност се среща само при около 20% от жените с този синдром.

    Първична и вторична олигоменорея: причини и лечение

    Много жени имат проблеми с менструацията. За някои дами менструацията е прекалено изобилна и дълга. Но има жени, които имат много кратък менструален цикъл с минимално количество на освобождаване, което показва олигоменорея.

    Това е един от симптомите на хипоменструалния синдром. Често причинява безплодие и може да означава сериозни вътрешни заболявания. Следователно, на лечението на тази патология трябва да се обърне специално внимание.

    Описание на патологията

    Олигоменорея се характеризира не само с по-кратко време на менструално кървене, но и с продължителен период между циклите. Често превишава 40 дни. Освен това разтоварването може да бъде неправилно. При някои пациенти те идват само няколко пъти в годината.

    Продължителността на менструалното кървене може да е нестабилна. При някои пациенти цикълът продължава само 2 часа. Това състояние на лекарите се нарича рядка менструация. По-често се среща при млади момичета.

    Често олигоменорея е придружена от хипоменорея и спаниоменорея. В първия случай разпределението е много оскъдно, във втория - рядко.

    Лекарите смятат тази патология за предшественик на аменорея, при която менструацията е напълно отсъстваща.

    Трябва да се отбележи, че олигоменореен тип NMCs често се появяват при юноши в пубертета. Но това състояние е краткотрайно. Също така, олигоменорея често се проявява при възрастни жени в менопауза.

    И в двата случая лекарите не считат тези състояния за патологични и не предписват лечение.

    Физиологичните трябва да се считат за олигоопсенорея, при която изхвърлянето идва с голям интервал, но не пречи на зачеването.

    Причини за заболяване

    Олигоменорея е физиологична и патологична. В първия случай тя се появява на фона на физиологични разстройства в тялото и най-често се проявява в случая на юноша. Във втория случай опсоменореята е следствие от патологични промени и заболявания.

    Причината за олигоменорея може да бъде всякакви функционални нарушения в организма. Най-очевидните са:

    • Нарушения в анатомията на мозъка. Става дума за различни туморни заболявания, наранявания и синдроми.
    • Дисфункция на яйчниците. Те могат да бъдат вродени или да се появят на фона на поликистоза.
    • Редовни стресови състояния, дължащи се на прекомерен психогенен стрес.
    • Прекомерна физическа активност.
    • Остро изменение на климата.
    • Недостатъчно развитие на репродуктивната система.
    • Тежки заболявания, претърпени в детска възраст и провокирали маточната инфантилност.
    • Инфекциозни заболявания на острия курс.
    • Прехвърлени невроинфекции.
    • Заболявания на ендокринната система. Те включват заболявания на панкреаса, надбъбречна дисфункция, различни тумори на ендокринните жлези.
    • Генетична предразположеност. Ако в предишните поколения имаше проблеми с репродуктивната функция, то най-вероятно те ще бъдат сред потомците.
    • Вродени аномалии на половите органи.
    • Нарушения на метаболизма, изразени в бързо нарастване на теглото или, напротив, липса на телесно тегло.
    • Прекомерна употреба на орални контрацептиви.
    • Приемане на халюциногени и опиоиди.
    • Неправилно лечение с хормонални лекарства.
    • Ендометриозата.
    • Хирургично лечение на матката и яйчниците.
    • Травма. Те трябва да включват аборт.

    Причините за олигоопсоменорея включват също чернодробна патология и заболявания на кръвоносната система. Но те го причиняват много рядко.

    Класификация на нарушенията

    Като се вземат предвид причините, които провокират нарушение на менструалния цикъл, лекарите разграничават 3 вида олигомерея: първична, вторична и неуточнена.

    Неопределен тип олигоопсенорея лекарите се отнасят до невъзпалителни заболявания на женската репродуктивна система. Появява се на фона на изтощение, дисгенезия, различни имунни проблеми и нарушения в яйчниците с неизвестен произход.

    Първична патология

    Ако нарушението се появи при първото пристигане на менструалния цикъл, то това е първичен олигоменорея. Това не е причина за сериозно безпокойство. Първият цикъл показва само желанието на момичето да се размножава, но вероятността за бременност е много малка. Това се дължи на незрялостта на репродуктивната система.

    При установяване на първична олигоменорея е много важно да се установи наблюдение на пациента. Най-вероятно това състояние ще премине и ще се установи нормален менструален цикъл с течение на времето, но това може да не се случи.

    Първо, трябва да прегледате момичето, за да се уверите, че няма естествени аномалии. Ако пациентът има матка, която не съответства на възрастта, лекарите говорят за сексуален инфантилизъм. Той е с 3 градуса, които се определят от функцията на яйчниците и от нивото на развитие на матката:

    • Първа степен Нейните лекари разкриват много рядко. Характеризира се с минималния размер на матката. Менструацията е почти изчезнала. Невъзможно е да се възстановят сексуалните функции в рудиментарна матка.
    • Втора степен Размерите на матката съответстват на детството. С навременното започване на лечението има добри шансове за нормализиране на размера на органа и възстановяване на менструалния цикъл.
    • Трета степен Структурата на матката без отклонения, но размерите не съответстват на възрастовата норма. Това е хипоплазия. Обикновено се причинява от сексуални заболявания по време на пубертета. Олигоменорея в този случай се счита за временна. Веднага след като матката, под въздействието на наркотици, ще настигне възрастта, тогава периодът се нормализира.

    В първите години след началото на менструалното кървене цикълът може да бъде нередовен и кратък. Той се стабилизира след пълното формиране на гениталната система.

    Вторична спаниоменорея

    Вторична олигоменорея винаги се появява след пубертета. Той засяга предимно възрастни жени, които са имали нормален менструален цикъл преди развитието на тази патология.

    Причините за развитието на вторичната патология могат да бъдат прости и сложни. Простите включват преумора и катарални заболявания. Трудно се считат за различни сложни заболявания.

    Трябва да се отбележи, че вторичен олигоменорея може да се наблюдава за кратък период от време, а след това просто изчезва. Това е нормално.

    Ако признаците на вторична патология продължават дълго време, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед. Според резултатите от лечението ще бъдат определени. Ако това не стане, може да се появи безплодие.

    Симптоми на заболяването

    Тази патология в началните етапи на развитие не причинява проблеми. Напротив, на първо време много жени дори са щастливи да намалят продължителността на менструалното кървене и да увеличат времето между циклите. Те не осъзнават, че оскъдният разряд показва вътрешен проблем.

    Ендометриумът на матката се развива слабо. Тя е твърде тънка, за да се придържа яйцеклетката. Следователно, началото на бременността е невъзможно.

    Трябва също да вземете предвид факта, че тази патология често е съпроводена с намаляване на производството на женски полови хормони. Това пряко засяга овулаторната функция. Това означава, че яйцата узряват много бавно. Всъщност това са симптоми на пременопауза.

    Пациенти с олигоменорея често страдат от нарушения на липидния метаболизъм. Това се проявява чрез затлъстяване. Акнето се появява на мазна кожа. В този случай, акне е много лошо третирани.

    Приблизително една пета от всички пациенти показват растеж на мъжкото тяло. Косата се появява на корема, гърба и гърдите. В някои случаи жените започват да отглеждат брада.

    Конституцията на болните жени постепенно се променя. Придобива мъжки пропорции: тесни бедра и широки рамене. Забележимо увеличение на мускулната маса. Сексуалното привличане намалява рязко.

    Пациентите също изпитват неправилно кръвно налягане, изтръпване на крайниците и нарушения на съня. Жените стават емоционално нестабилни.

    Извършване на диагноза

    Назначаването на изследователски методи в диагнозата включва двама лекари: гинеколог и ендокринолог. Всички диагностични методи са насочени към определяне на източника на NMC.

    Лекарите първо оценяват състоянието на пациента, слушат оплакванията й, провеждат първичен преглед. След това се предписват следните инструментални и лабораторни изследователски методи:

    • Трансвагинален ултразвук. Необходимо е да се направи оценка на размера и състоянието на матката с яйчниците.
    • Кръвен тест за хормони. Специално внимание се обръща на нивото на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони.
    • Ако подозирате, че проблемът с щитовидната жлеза е свързан с анализа на хормоните на тази жлеза.
    • Вагинални и цервикални тампони за изключване или потвърждаване на сексуални заболявания.
    • Хистологично изследване на маточната тъкан.
    • Salpingogisteroskopiya. С негова помощ се определя проходимостта на маточните тръби.
    • Ако се подозира мозъчен тумор, се предписва ЯМР.
    • Анализ на урината за кортикостероиди.

    Диференциалната диагноза изисква различия на олигоменорея от други форми на хипоменструален синдром. Лечението се предписва само след като се установи причината за озоменореята.

    Лечение на олигоопменорея

    Тактическото лечение се избира в зависимост от резултатите от проучването.

    Първичната патология рядко се лекува с лекарства. Най-често просто промяната в храната е достатъчна за отстраняване на проблема. В някои случаи витаминната терапия се предписва на млади пациенти.

    Лекарите лекуват вторичната олигоменорея с помощта на лекарства и хирургични методи.

    Медикаментозната терапия се ограничава главно до използването на хормонални агенти, които регулират цикъла и стимулират узряването на яйцеклетката.

    В случай на поликистозни яйчници, на пациентите се предписват прогестеронови лекарства. Те включват:

    Курсът на лечение обикновено продължава не повече от 2 седмици. В зависимост от резултатите от терапията, тя може да се повтаря всеки месец или 1 път на тримесечие.

    Препоръчва се употребата на прогестерон да се комбинира с контрацептивни лекарства. Това ускорява цикъла на възстановяване и елиминира възможността пациентът да има акне.

    За възстановяване на овулацията често се предписват кломифен, пергонал и кломид.

    При тежки форми на поликистоза лекарите провеждат операция. Най-често се прибягва до точкова овлажняване на яйчниците чрез високочестотен ток. Но това не може да се прилага за жени, които никога не са родили. За тях е разработен по-доброкачествен метод на лечение - радио вълновата коагулация.

    При обостряне на хронични възпалителни процеси, свързани олигоменорея, лекарите предписват физиотерапевтично лечение. Това е електрофореза, магнитна терапия, сероводород и атермални вани.

    Народните средства при лечението на тази патология са неефективни, но никой не забранява употребата им, тъй като те могат да подобрят общото благосъстояние на пациента. Единственото нещо, което трябва да получите от вашия лекар, преди да ги използвате.

    Top