Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Овулацията и бременността
2 Овулация
Mesjachnie.com
3 Овулация
Аменорея - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение
4 Овулация
Женска екскреция по време на секс
Image
Основен // Уплътнения

Частична и пълна атрезия на цервикалния канал: причини, симптоми, лечение


Важна част от женската репродуктивна система е тялото на матката и шията, през която минава цервикалният канал, облицован с цилиндричен епител. Той изпълнява много важни задачи:

  • Транспортиране на сперматозоиди;
  • Защита на матката от патогенни бактерии чрез секретиране на мукозни секрети;
  • Използвайте като родов канал при раждането на дете.

В зависимост от изпълняваните функции, цервикалният канал може да променя параметрите си заедно с шийката на матката. Например, преди доставката, нейната дължина се намалява, а диаметърът на вътрешния канал достига 10 cm.

Структурата на лигавицата на шийката на матката варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл, като подготвя благоприятни условия за успешното промотиране на спермата. Зависимостта на функционалността и структурата на цервикалния канал върху хормоналните нива и състоянието на женското здраве го прави изключително уязвим.

Какво е цервикална атрезия?

Атрезията и стенозата на цервикалния канал са аномалии в структурата на шийката на матката, изразени в обструкция или контракция. В медицинската литература терминът означава сливане на стените на кухия орган.

Има пълна и непълна атрезия, когато цервикалният канал е непроходим навсякъде или само частично: на нивото на външния или вътрешния ос. Външният фаринкс се отваря във влагалището, а вътрешният - в матката.

Важно е да се разграничи стенозата и атрезията на цервикалния канал от стриктурата, когато цервикалната обструкция се дължи на цикатрични деформации. Патологията се диагностицира въз основа на симптоми или по време на диагностични манипулации:

  • Вземане на проби от ендометриум за цитология;
  • Получаване на ендоцервикс клетки за бактериологично засяване на флората.
Диагнозата "пълна стеноза на цервикалния канал" се установява, когато е невъзможно да се влезе в маточната кухина с помощта на сонда с диаметър 1-2 mm.

За изключване на ракова патология се извършват цитологични изследвания и ендометриална биопсия.

Липсата на атипични клетки и негативните симптоми при жени в състояние на менопауза са причина за спиране на изследването. При жени в репродуктивна възраст каналът се възстановява.

В трудни случаи, за диагностициране на патология се използват ултразвук на таза, хистеросалпингография и ЯМР. Тъй като атрезията в хотелските случаи е съпътствана от аномалии на отделителната система, уретроцистоскопията може да се използва за рафинирана диагноза.

Причини и разновидности: вродени и придобити

Има вродена и придобита атрезия. В първия случай сливането на цервикалния канал в женския плод става на стадия на ембриона или по време на по-нататъшното вътрематочно развитие. Причини за метаболитни нарушения или клетъчно делене:

  • Инфекция на бременна жена със сифилис, херпес, токсоплазмоза, хламидия;
  • Странични ефекти на лекарства, взети през първия триместър на бременността;
  • Ефектите на йонизиращото лъчение върху бременна жена.

При вродена атрезия, негативните симптоми не притесняват момичето до пубертета, началото на първата менструация.

Придобитата атрезия настъпва с промени, свързани с възрастта или поради травма на цервикалния канал. Периодът на менопаузата е съпроводен с намаляване на размера на матката и шийката на матката, промяна в структурата на тъканите и функционалността на всички репродуктивни органи.

Тези промени са причинени от спирането на производството на естроген, нечувствителността на гениталните органи към действието на фоликулостимулиращия хормон. Епителът на цервикалния канал е зависима от хормоните структура.

Намаляването на количеството слуз води до изтъняване на епитела, частично стесняване на лумена на канала. С течение на времето стенозата се превръща в атрезия, нараства тъканната атрофия. Причини за възникване на атрезия в репродуктивна възраст:

  • Последици от химическа или електрокоагулация на канала;
  • Неправилен диагностичен кюретаж, аборт;
  • Усложнения на ендоцервицит, ендометрит;
  • Рак на шийката на матката и тялото на матката;
  • Последици от инфекции: генитална туберкулоза и дифтерия, гонорея, хламидия.

В резултат на наранявания и възпалителни процеси, контактните повърхности на ендометриума се гранулират, съединяват се заедно.

Симптоми и усложнения

При вродена атрезия, основният симптом на патологията е фалшива аменорея, когато младо момиче има признаци на циклични промени в организма, но няма менструално кървене. Натрупването на кръв, което не надхвърля прекалено опънатата матка, е съпроводено от силна болка.

Други признаци на атрезия на цервикалния канал:

  • крампи;
  • Гадене и повръщане;
  • Повишаване на температурата;
  • Нарушаване функционалността на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт;
  • Загуба на съзнание

Присъединяването към патологията на възпалителния процес в матката, тръбите и яйчниците се проявява с влошаването на състоянието на жената. Когато се гледа в огледалата, лекарят вижда гладка шийка, сферична матка, болезнена при палпация.

Атрезия или стеноза на цервикалния канал на шийката на матката предизвиква следните усложнения:

Поради нарушение на изтичането на менструалната кръв се натрупва в матката.

Проникването на менструалната кръв в маточните тръби.

Ретроградно изхвърляне на отделения ендометриум от матката в малкия таз.

Провокативно развитие на ендометрит.

Ако възникне стеноза на фона на рак на шийката на матката или тялото, или в него се развие възпаление, в кухината се натрупва гной.

Придобитата атрезия причинява безплодие, когато оплождането на яйцето не е възможно по анатомични причини. Сперматозоидите не могат да проникнат през частично или напълно непроходим цервикален канал.

Как се лекува атрезията?

Основният метод за възстановяване на цервикалната проходимост е бугениране на цервикалния канал. Процедурата се провежда под интравенозна анестезия с помощта на буги с различни размери.

След фиксиране на шийката на матката, лекарят започва елиминирането на атрезията, започвайки с инструмент с минимален диаметър. При стагнация в матката по време на дилатацията се извършва изпразването и отстраняването на кръвта.

След тази процедура кървенето се наблюдава в продължение на няколко дни, болката е поносима през първия ден. Прогнозиране на Bougienage благоприятно: ако стерилитет е причинен от атрезия, бременността може да настъпи в следващия цикъл.

Други начини за лечение на атрезия на цервикалния канал:

  • Лазерна реканализация: провежда се под контрола на колпоскопа на 5-7 ден от цикъла с помощта на медицински лазер;
  • Инсталиране на импланта в цервикалния канал, предотвратяване на сливането на ендометриума;
  • Образуване на изкуствен път (анастомоза) между матката и вагината.

По време на климакс, гинекологът може да предпише лекарства за лека хормонална корекция и забавяне на атрофията на урогениталната системна тъкан:

  • Крем Ovestin;
  • Вагинални супозитории с естриол;
  • Вагинални свещи Estrokad.
За да се предотврати атрезия и стеноза на цервикалния канал, е необходимо да се лекуват възпаления на репродуктивните органи и да се избегне инфекция на гениталните органи.

По време на бременността е важно да се предотвратят тератогенни фактори, които застрашават здравето на плода. За да не предизвика вторична атрезия, гинекологът трябва внимателно да извърши манипулациите на шийката на матката, внимателно да проведе трудова дейност.

Атрезия на цервикалния канал

Много пациенти, особено по-възрастните, чуват от лекаря диагнозата атрезия на цервикалния канал. Лекарите не правят този проблем специален проблем, но пациентите се страхуват от непознати термини. В днешната ни статия ще се опитаме да отговорим на въпроса: „Атрезия на цервикалния канал - какво е това?“

дефиниция

Атрезията е общ медицински термин за вродени или придобити през целия живот на сливането на стените на кухия орган. Тази патология може да се наблюдава в хранопровода, ректума, вагината, както и в шийката на матката.

Стенозата е също доста общ термин за патологична вродена или придобита вазоконстрикция или лумен на кухи органи. Може да се отнася и за хранопровода, червата, съдовете, уретерите, както и до цервикалния канал.

Стриктурата е термин по принцип подобен на стенозата, но се използва главно за цикатрични деформации и стесняване на кухите органи.

С менопауза

Атрезия или пълно затваряне или "залепване" на цервикалния канал често се наблюдава при жени в постменопауза. Това явление се дължи на отсъствието на менструация, по време на която менструалната кръв се освобождава от матката през цервикалния канал навън, разширявайки неговия лумен.

В допълнение към механичното разширяване на цервикалния канал, женските хормони играят голяма роля в състоянието на цервикалния канал. В условията на дефицит на естроген в менопаузата, лигавиците на половите органи преминават атрофия. Такива лигавици стават по-тънки, лесно се нараняват, претърпяват рубцови промени - идеални условия за "залепване" на стените на цервикалния канал.

Предразполагащи фактори за атрезия на канала при жени в менопауза са и следните точки:

  • Увреждания на шийката на матката - разкъсвания и пукнатини на шийката на матката по време на раждането, изгаряне или коагулация на шийката на матката, пластична хирургия на шийката на матката, често изстъргване на цервикалния канал.
  • Възпаление на шийката на матката - цервицит, ендоцервицит.
  • Отсъствието на бременност и естествено раждане. Неродените жени и пациентите с раждане с цезарово сечение е по-вероятно да имат атрезия на външната осма на шийката на матката.

Трябва да се отбележи, че сливането на цервикалния канал при жени в менопауза е напълно нормално състояние. Затварянето на стените на канала става бавно, постепенно, не дава на жената никакви неприятни усещания.

Понякога жените не са наясно с това състояние, докато не дойдат на среща с гинеколог, за да направят тест за намазка за онкоцитология, а лекарят не успява да влезе в цитологичната четка в цервикалния канал.

Друга проява на затварянето на канала е серозометър или натрупване на течност в матката. Това се дължи на факта, че жлезите на матката, дори в менопауза, отделят малко количество секреция, която се натрупва в кухината, без да може да излезе навън.

Това, като правило, се оказва случайна находка с ултразвуково изследване на малкия таз. Серозометърът също не доставя никакъв дискомфорт на пациентите, неговият обем почти никога не превишава 2 ml, а понякога може да се изпразни сам.

вроден

Това е пълно сливане на цервикалния канал, причинено от вродени малформации на гениталните органи. Пълна стеноза на цервикалния канал или атрезия често се комбинира с атрезия на влагалището, фалопиевите тръби, "бебешка" матка, овариална хипоплазия. Това са много сериозни проблеми, тъй като те често се вписват в генетични заболявания, сериозни малформации, които застрашават репродуктивното здраве на жените.

Преди масовото запознаване със състоянието на поликлиниките на детските гинеколози и генетичното консултиране, подобен дефект беше открит късно - с появата на менструация при тийнейджърка. Менструалната кръв се натрупва в матката, образувайки хематометър.

Това състояние е придружено от силна болка в долната част на корема и долната част на гърба, повишаване на температурата и връщане на менструалната кръв в коремната кухина. През последните години клиничният преглед на момичетата помогна да се идентифицират хиляди малки пациенти с такива аномалии и, ако е възможно, да им се осигури ранна помощ - пластична хирургия на цервикалния канал, вагината и да се премахнат генетичните причини за малформации.

придобит

Като правило, пълна атрезия на цервикалния канал при млади менструални пациенти се среща рядко, по-често става дума за частично нарушение на проходимостта на канала - стриктура и стеноза на шийката на матката.

Тази патология се придобива по време на живота и по правило директно с нашествия и манипулации с шийката на матката.

  • Хирургия на шийката на матката - коагулация на шийката на матката, ексцизия, честа хистероскопия и кюретаж на канал. Най-често лазерното, електрическото и химическото третиране на шийката на матката се причинява от груби цикатрични стриктури.
  • Травматично раждане с разкъсвания на шийката на матката, лоши шевове.
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката - цервицит с различна етиология - хламидий, гонорея, микоплазма. Хроничният възпалителен процес предразполага към прекомерно образуване на белези на съединителната тъкан в цервикалния канал и образуването на сраствания и стриктури.
  • Радиационно лечение на рак на женските полови органи. Лъчева терапия причинява атрофия на лигавичните генитални органи, подобна на тази при менопаузата.
  • Продължителна липса на менструация - сред хормонални нарушения, дисфункция на яйчниците, продължително кърмене.
  • Не директното сливане на стените на канала може да симулира атрезия, а всякакво образуване на обем в цервикалния канал - цервикални полипи, кръвни съсиреци, миоматозни възли, голямо задържане или набота киста на шийката на матката. Тези образувания запушват канала като задръстване, причинявайки симптоми, напълно подобни на тези на атрезията.

симптоми

Вече говорихме малко за това, че при жени без менструация атрезия и стеноза на шийката на матката, симптомите може да липсват. Но при жени с активна менструална функция симптомите могат да бъдат доста ярки:

  • Заболяване цикличен характер, съвпадащ с менструалния цикъл. Тези болки възникват поради пълно или частично нарушаване на изтичането на менструалната кръв от матката. В редица случаи кръвта изобщо не може да напусне матката, да се натрупа там, да разтегне стените на матката и да причини силна болка.
  • Температурата се повишава, започвайки след закъснение на кръвта в матката. Това може да бъде или реакция на застой на кръвта, или индиректен знак за инфекция на застояла кръв. Такова прикрепване на микробна флора може да доведе до ендометрит - възпаление на лигавицата на матката и дори възпаление на тазовата кухина - параметрит и перитонит.
  • Втората страна на медала на обструкцията на цервикалния канал е безплодие в семейната двойка. Има такива варианти на рубцови промени в канала, при които сперматозоидите не могат да преминат през цервикалния канал в маточната кухина, фалопиевите тръби към яйцеклетката.
  • Косвените признаци на нарушена проходимост на цервикалния канал са натрупвания на течности в маточната кухина, наличие на чужди включвания в шийните изпражнения, открити чрез ултразвук на таза.

лечение

Основният метод за лечение на атрезия и стеноза на цервикалния канал е един или друг начин за възстановяване на принудителното разширяване на канала - сонда, хистероскоп, бугениране. Важно е да се разбере, че не всички пациенти изобщо изискват намесата на лекари.

В повечето случаи жени с атрезия на канала при менопауза не се нуждаят от принудително разширяване на канала. Леко, в рамките на 2 ml, натрупване на течност в матката не е показател за дилатацията на канала.

Пациентите в менопауза ще трябва да възстановят пропускливостта на канала само когато са необходими диагностика, ако има патологични включвания в цервикалния канал, дължащи се на хиперплазия на ендометриума, полипи на матката. Това е, ако има реална необходимост от влизане в канала или кухината на матката.

Лечение на цервикална стеноза задължително провежда пациенти в репродуктивна възраст, за да се възстанови изтичането на менструалната кръв и премахване на болката. За тази цел се използват много методи, най-ефективното е бужирането на цервикалния канал - неговото постепенно разтягане с помощта на буги с постепенно увеличаващи се диаметри.

Лечението на тийнейджърките определено е необходимо след задълбочено изследване и идентифициране на причините за гениталните аномалии. Разбира се, подрастващите използват най-нежни методи, фини инструменти, а в редица случаи е ефективно да предписват местни естрогени - кремове и свещи с естриол.

Запушване на цервикалния канал

Свързани и препоръчани въпроси

3 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.

Как се извършва дилатацията на цервикалния канал и защо

Понякога цервикалният канал може частично или напълно да прерастне. Стареенето на цервикалния канал е разширение на областта на вътрешните полови органи с помощта на хирургически инструменти. Операцията се извършва под обща анестезия, така че пациентът не чувства болка. След операцията има висок процент на възстановяване.

Ето как изглеждат дилаторите на Гегар за бугенирането на цервикалния канал.

Какво е шийна дилатация?

Това е хирургична операция, извършена в резултат на стесняване или пълна атрезия (сливане) на цервикалния канал. Патология се среща при жени в репродуктивна възраст по различни причини.

Но често стеснението или сливането на цервикалния канал се случва поради остъргване или свързани с възрастта промени. Тези действия оказват отрицателно въздействие върху състоянието на шийката на матката.

Проницаемостта на цервикалния канал се възстановява с помощта на проста хирургична операция. Извършва се с помощта на специален инструмент - бугите (оттук и името на процедурата).

Bougienage е единственият начин за лечение на сериозни патологии, които ограничават способността на жената да има деца. Този вид интервенция се извършва и при жени в менопауза.

Отделните пациенти описват тази процедура като ужасна. Това не е така, защото жената не чувства болка по време на операцията за разширяване на цервикалния канал поради действието на анестезията. Медицинските центрове използват оборудване, което намалява времето на пациента в болницата.

Жените, които не знаят какво е дилатация на маточната шийка, понякога отказват да направят интервенцията. Така те се излагат на риск, защото в този случай е възможно развитието на възпалителни и онкологични патологии. В допълнение, сливането на цервикалния канал може да доведе до безплодие.

Шийната цервикална дилатация е необходима за цервикална стеноза

Показания и особености на процедурата

Bougienage се предписва при следните условия:

  • инфекциозни заболявания (херпес, сифилис, хламидиална лезия, токсоплазмоза);
  • вземане на лекарства за дълго време;
  • ефекти върху тялото на йонизиращо лъчение;
  • провеждане на процедурата за кюретаж на матката;
  • изгаряне на маточните епителни слоеве чрез електрокоагулация или използване на сребърен нитрат;
  • рак на шийката на матката и тялото на матката;
  • аборт;
  • ендометрит или ендоцервицит;
  • стеноза или атрезия на шийката на матката;
  • хипертрофични белези.

Процедурата се провежда в болница с обща анестезия. Не се предписва локална анестезия, защото е неефективна. Видът на анестезията се определя от лекаря след задълбочен преглед на тялото на пациента.

Операцията предполага, че специален инструмент ще бъде вкаран в цервикалния канал - бугите. Без анестезия пациентът ще бъде наранен, защото води до травматизация на лигавиците. Bougies постепенно се увеличава, в противен случай е възможно разкъсване на шията.

Травмата на тъканта винаги води до повторно сливане на цервикалния канал, а правилно извършената дилатация на цервикалния канал гарантира, че няма усложнения.

Bougienage не се извършва, ако се е развил в резултат на злокачествен процес. В този случай са необходими по-радикални операции. Bougienage е забранено, ако продължителността на фалшивата аменорея при жената е повече от шест месеца. В този случай се прави пластична реканализация на шийката на матката.

Необходимо е да се преминат тестове за 1-2 седмици преди операцията

Подготовка за хирургия и методи на провеждане

За да може операцията да върви добре, пациентът трябва да получи серия от подготвителни тестове. Те са необходими не само за потвърждаване на диагнозата, но и за проверка на общото здравословно състояние. Комплексът от диагностични мерки включва:

  • общо кръвно изследване;
  • биохимични изследвания;
  • тест за определяне наличието на генитални инфекции в организма;
  • тест за ХИВ и СПИН, сифилис и наличието в организма на причинителите на хепатит В, С;
  • тест за кръвосъсирване (за определяне на риска от тежко кървене по време и след операция);
  • колпоскопия;
  • микроскопия на вагинална и цервикална намазка;
  • електрокардиограма (трябва да се направи за откриване на вероятния риск от сърдечни проблеми);
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • наблюдение;
  • баказев от вагината;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.

По желание на жената може да се организира консултация с анестезиолог. Лекарите обикновено забраняват яденето и пиенето в деня на операцията. Забраната се дължи на факта, че по време на интравенозната анестезия може да предизвика гадене и повръщане.

Цената на бугите в различни клиники може да варира значително. При избора на клиника си заслужава да се разгледа неговата репутация и квалификацията на лекарите.

Техника на дилатация на цервикалния канал

Помислете как да провеждате дилатацията на цервикалния канал.

  1. Пациентът се поставя в гинекологичен стол. Получава се интравенозна анестезия.
  2. Лекарят извършва лечението на гениталиите, за да поддържа максималната степен на стерилност и да предотвратява инфекцията.
  3. Въвежда се влагалището на медицинското огледало (разширява достъпа до шийката на матката).
  4. Най-малкото буги се използва за първично разширяване. След приключване на разширяването се взема втори, по-голям инструмент.
  5. Операцията приключва, когато в цервикалния канал попадне шийка на желания диаметър.

Поетапното въвеждане на инструмента е предназначено да намали вероятността от скъсване по време на операция. Лекарят избира най-нежния режим.

След операцията жената обикновено отива у дома. Но понякога лекарят може да препоръча да остане в болницата поне за един ден. Това ще помогне да се намали вероятността от кървене.

Амбулаторното лечение е допустимо само при липса на патология на сърцето и кръвоносните съдове при жените. В някои случаи може да се извърши локална анестезия чрез локална анестезия.

Следоперативният период и заздравяването на шийката на матката

След нормализиране на шийката на матката, пациентът може да се върне към нормален живот след около 2 седмици. През това време цялата болка преминава напълно.

Ако в рамките на 14 дни се увеличава болката, тогава спешно трябва да посетите лекар. Една жена може да има рецидив на инфекция. За тази цел е възможно да се инсталира алопластичен канал.

По време на постоперативното лечение пациентът трябва да приема противовъзпалителни средства и супозитории, за да ускори процеса на оздравяване. Те се предписват само от гинеколог, като се фокусира върху здравословното състояние на жената и наличието на индивидуална непоносимост към определени лекарства.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако изпитате тези симптоми:

  • отделяне на кръв и слуз от гениталиите;
  • постоянна болка в долната част на корема;
  • увеличаване на телесната температура.

За да се предотврати развитието на негативните ефекти на бужирането на цервикалния канал, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.

Изборът на противовъзпалителни лекарства се извършва от лекуващия гинеколог.

В зависимост от тежестта на клиничния случай се използват таблетки или инжекционни форми. За да се предотврати развитието на млечница трябва да се вземат противогъбични агенти (най-често те се предписват под формата на супозитории).

За да се предотврати сливането, трябва да се вземат следните мерки:

  • своевременно лечение на възпалителни процеси в матката и цервикалния канал;
  • редовно се подлагат на медицински прегледи с цел откриване на възпалителни патологии и злокачествени тумори (такива изследвания трябва да се извършват от юношеството);
  • абортите се извършват само в състоянието на болницата и само от квалифициран персонал;
  • не използвайте без контрол и се нуждаете от смилане, не ги правете агресивни решения;
  • от детството трябва да се придържате към правилата на здравословния начин на живот, да тренирате редовно;
  • да не се използват химически контрацептиви без контрол;
  • избягване на инфекция с инфекциозни патологии;
  • по време на бременност не приемайте лекарства, които имат токсичен ефект върху бебето.

Последици и евентуални усложнения при преяждане

Възможните ефекти от бузирането могат да бъдат:

  • възпалителни заболявания в тазовата област;
  • кървене от матката;
  • нарушение на целостта на шията (перфорация);
  • възпалителни процеси.

Всички тези явления причиняват повторно стесняване на цервикалния канал и необходимостта от извършване на нова операция. Ето защо на жената се препоръчва да остане след операцията още няколко дни, за да се проследят възможните рискове и да се предприемат навреме мерки за отстраняване на усложненията.

Използването на лазер по време на бужирането може значително да намали вероятността от усложнения, да намали продължителността на времето, когато жената е в болница и да увеличи ефективността на лечението.

Понякога в матката може да се образува хематометър - натрупването на кръв поради нарушаване на неговия отток по време на менструация. Това е много рядко и опасно явление. Без терапия е фатално.

Натрупването на кръв в матката

Когато хематометърът се появява много силна болка, бледа кожа, спад в кръвното налягане. Лечението обикновено е хирургично. Лекарят премахва анатомичното препятствие, за да осигури освобождаването на кръв. При тежки усложнения матката е напълно отстранена.

Действието на дилатацията на цервикалния канал е интервенция, която се предписва за възстановяване на нейната нормална ширина и не позволява пълно сливане.

Ако операцията се извършва в съответствие с медицински предписания, използвайки най-новите технологии, вероятността от усложнения ще бъде много ниска. Жената трябва да следи здравословното си състояние и да се консултира с лекар във времето, когато се появят първите признаци на гинекологична патология.

На представеното видео можете да видите как се грижи цервикалният канал след дилатацията.

Bougienage на цервикалния канал - какво е то, индикации и възможни последствия

Bougienage на цервикалния канал е минимално инвазивна хирургия, която поражда много въпроси за жените. Някои просто не знаят какъв е тялото; други се чудят защо може да се наложи подобна намеса; други се страхуват от самата операция, така че искат да знаят всичко за нея. Нека се опитаме да го разберем.

Какво представлява цервикалният канал?

Той не е самостоятелен орган, а по-скоро негова част - просветът на шийката на матката, видим от гинеколога. Шийният канал е отвор, разположен след вагината и е най-тънката къса тръба с еластични стени. Лекарят по време на прегледа може да определи състоянието на лумена - той е или нормален, или разширен, или затворен (тесен). Последните две държави говорят за патология.

Разширяването на цервикалния канал по време на бременност е също толкова опасно, защото шийката на матката няма да може да задържи плода, а спонтанен аборт ще се случи рано или късно. И стеснението (стенозата) на канала или пълното му сливане (атрезия на цервикалния канал) няма да позволи на жената да забременее изобщо, тъй като сперматозоидите няма да могат да преодолеят целия си „път“ и да влязат в матката.

Но невъзможността да забременеете не е единствената причина за опасността от такава патология като затваряне или стесняване на канала. Проблемът е, че менструалната кръв няма да се освободи изцяло, ще започне стагнация, а след това ще се развие нагряване и цервицит - възпаление на цервикалния канал и шийката на матката. Лечението на това заболяване също е оперативно.

Причини и симптоми на стеноза на канала

За възможните причини за затваряне на канала може да се разбере логично. Сам по себе си той не може да затвори, така че нещо допринася за това. И най-често това е тъкан, образувана след операции (аборт чрез изстъргване, изгаряне на ерозия, отстраняване на тумори и др.). Всички гинекологични манипулации са невъзможни без частично увреждане на лигавицата и ако целостта на тъканта на цервикалния канал е компрометирана, раните ще започнат да стават белег. Обраслата съединителна тъкан запушва кухината.

Същото може да се случи и при жена, която никога не е ходила под нож на хирург, но е претърпяла трудно раждане. Прекъсванията също са склонни да се лекуват от белези, които провокират затваряне (или по-точно блокиране) на канала.

Между другото! Свиването на каналите се диагностицира при жени в менопаузална възраст. Тъй като по време на менопаузата тъканите на женските полови органи стават ронливи и губят своята еластичност. Това води до стеноза, а след това до атрезия.

Симптомите при затварянето на канала са свързани предимно с промяна в цикъла. Менструацията се задържа, става оскъдна или може да започне внезапно. Цветът на натоварването се променя: той е по-кафяв, с неприятна остра миризма. Това предполага, че кръвта е в капан в матката и вече е започнала да се гние. Когато текат случаи, менструацията става болезнена. Сексуалните действия също причиняват болка.

Индикации за нагъване

Bougienage е операция за разширяване на кухите органи, вкл. цервикален канал. Това е името на манипулацията, получена от термина "bougé" - инструмент, вмъкнат в кухината. Използва се няколко буги с различен диаметър. Започнете с най-малкото, разширявайки кухината на канала постепенно, за да сведете до минимум увреждането на лигавицата.

Интересно е! Алфред Хегар, акушер-гинеколог, предложи да се използва техниката на бужиране за извършване на малки гинекологични операции в края на 18-ти век. Според неговото име, един от бугите се нарича, който включва 19 инструмента със стъпка от 0.5 mm (диаметър).

Консервативното лечение е възможно само с частично затваряне (тесен цервикален канал) на канала, причинено от постоперативен оток на лигавицата. Но в началния етап патологията рядко се открива: това се случва, ако пациентът добросъвестно отива за профилактични прегледи. В този случай се предписват спринцовки с анти-оточни решения, наркотици и забрана за сексуални отношения.

В повечето случаи хирургичното лечение все още се препоръчва. Показанията за това са, както следва:

  • стеноза на лумен канал;
  • нарушение на изтичането на кръв от матката;
  • убеждението, че жената не може да забременее половин година с частично затваряне на лумена;
  • възрастта на пациента (има период).

Снимка на женски канал на шийката на матката

Как е намесата?

Първо, пациентът претърпява общ преглед, който включва провеждането на всички тестове, няколко намазки за инфекции и различни изследвания (колоскопия, коагулограма, фотофлуорограма, ултразвук и др.). Непосредствено преди операцията е необходимо да се обръсне слабините и да се изпразни пикочния мехур.

Ако каналът е частично затворен, операцията може да се извърши под местна анестезия. Ако е напълно обрасъл, се изисква обща анестезия. Пациентът се поставя на гинекологичния стол. Външните гениталии се лекуват с антисептик и във вагината се вкарва разширител за по-добра визуализация.

Bougienage на цервикалния канал започва с буги с най-малък диаметър. Оставя се за няколко минути в кухината, след това се отстранява и се инжектира следващата. Това се повтаря няколко пъти. Последният ще бъде най-широкият буг, който остава в канала за по-дълго време. Ако сливането на канала се усложни от възпалението и образуването на гнойни маси, тогава се извършва допълнителен кюретаж. Когато кухината се разшири, ще бъде по-лесно.

Последици и евентуални усложнения при преяждане

Не е необходимо да бъдете в болницата след такава минимално инвазивна операция. Ако bougienage се извършва под местна анестезия и състоянието на пациента е задоволително, тя може да се прибере у дома в същия ден. Операцията под обща анестезия изисква престой в отделението поне за един ден.

За пациенти, които са преминали през инструментална дилатация на канала, характеризиращи се с нарастваща болка и оскъдно кървене. Това ще продължи от 3 до 7 дни, през които жената трябва да бъде лекувана у дома. Консултирайте се с лекар или дори се обадете на линейка трябва да бъде в патологични състояния:

  • висока температура, която не преминава повече от 2 дни;
  • остра болка в долната част на корема;
  • тежко кървене;
  • гнойно отделяне с непоносима миризма;
  • разкъсване на болки при ставане от леглото, при сядане на тоалетната или на стол.


Всички тези симптоми могат да означават разкъсване на шийката на матката, перфорацията му, образуването на фалшив път или инфекция. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай ситуацията може да се влоши и дори по-тежко възпаление на цервикалния канал или на маточната шийка ще се развие.

Ако всичко е нормално, тогава след бужиране, жената трябва да продължи лечението с лекарства, предписани от лекар, и вагинални антибактериални супозитории. Необходимо е също така да се въздържате от сексуален контакт за около месец и да използвате презервативи през следващите няколко седмици, за да предотвратите инфекция и “чужда” микрофлора от незарасналия лумен на матката.

Рецидив след бугения не е рядкост. Понякога каналът отново се стеснява и жената отново трябва да премине през процедурата. Ако това се повтори повече от три пъти, на пациента се препоръчва да се инсталира изкуствен алопластичен канал.

Стеноза на цервикалния канал

Началото на бременността и нормалното преминаване на трудовата дейност е невъзможно, ако проходимостта на цервикалния канал е нарушена. Това е проходен отвор между маточната кухина и влагалището, който преминава през шийката на матката. С правилното функциониране на цервикалния канал по време на овулацията, сперматозоидите могат да влязат в маточната кухина. Този орган остава стерилен, въпреки че във вагината обикновено има много микроорганизми.

Структура на тялото

Каналът на шийката на матката преминава в шийката на матката, започва в горната част на вагината. Чрез нея се съобщават вътрешните и външните органи. Външната част, простираща се във влагалището, се нарича външен фаринкс. При неродените жени, тя прилича на точка, а при раждане тя прилича на пукнатина.

Вътре има облицовка на епителен слой, който произвежда слуз. Епителът е зависим от хормоните, интензивността на производството на слуз, неговата консистенция зависи от деня на менструалния цикъл.

Според разряда лекарят може да определи овулацията по време на гинекологичния преглед. По време на бременността в цервикалния канал се образува слуз, който предпазва кухината на матката от инфекция.

Патологични промени

Някои пациенти имат проблеми с пропускливостта на цервикалния канал. Те могат да бъдат вродени или придобити.

Една от вродените аномалии в развитието е атрезия или стеноза на цервикалния канал. Това е състояние, при което отворът между маточната кухина и влагалището отсъства или е силно стеснен. За да коригира ситуацията може да се извърши само хирургична реконструктивна хирургия. Но често след това се наблюдава стеноза (стесняване) на канала и се изисква втора операция или задържане на дилатация.

причини

Шийната стеноза е стеснение, при което се нарушава функционирането на матката. Свиването може да е резултат от:

  • възпалителен процес, при който се изтегля цервикалният канал;
  • инфекциозни заболявания (гонорея, туберкулоза, хламидия, генитална дифтерия);
  • патологични белези;
  • нарушения на технологията на кюретаж на маточната кухина;
  • наранявания, възникнали по време на раждане и аборт;
  • появата на злокачествени тумори;
  • лезии на ендоцервицит, ендометрит, ендометриоза;
  • химически изгаряния на повърхността на лигавицата;
  • електрокоагулация на цервикалния канал.

Понякога има спонтанно стесняване в напреднала възраст.

Симптоми на заболяването

Свиването на цервикалния канал може да причини проблеми. При вродена атрезия се открива патология по време на първата менструация. Кръвта не може да напусне матката, започва да се натрупва в нея, разтяга стените. Това предизвиква влошаване на благосъстоянието:

  • температурата се повишава
  • има слабост, тръпки, изпотяване,
  • момичетата могат да изпитат загуба на съзнание;
  • има болка в долната част на корема, която се влошава от движенията и дава на лумбалната област.

В допълнение, кръвта влиза в маточните тръби, което води до гнойно възпаление.

Когато стеноза в зряла възраст характерни симптоми може да не бъде. Само в редки случаи контракцията е толкова силна, че спира кървенето по време на менструация. По-често се открива патология, когато една жена се обръща към гинеколог поради безплодие.

Диагностика на патологията

Гинекологът може да определи стенозата по време на прегледа с огледала или по време на двукратен преглед, който се извършва през вагината или ректално. Опитният лекар ще забележи промени в областта на матката и шийката на матката.

Също така помагат за установяване на диагнозата на тези видове диагностика: ултразвук, ЯМР, хистеросалпингоскопия и уретероскопия.

С забележимо стесняване на канала, гинекологът прави PAP тест за откриване на предракови промени в епитела.

При стесняване, което нарушава процеса на нормалното функциониране на матката, се прави ендометриална биопсия и цитологично изследване. Това ви позволява да изключите или потвърдите онкологията.

Изборът на тактика на лечение

Ако пациентът няма проблеми с менструацията и не планира бременност, няма нужда от лечение на цервикална стеноза. Хирургия или бужиране се извършва в случаите, когато стеснението води до нарушение на менструацията или предотвратява зачеването на дете.

В зависимост от ситуацията и степента на стеноза, лекарят може да препоръча лазер, реканалация на радиовълни или бужиране. В някои случаи може да се проведе консервативно лечение. За тази цел, когато свиването се извършва с напояване с горещи разтвори, налагайте компреси върху сакралната област, механично разширявайте цервикалния канал с пръсти.

При тежка деформация се извършва пластична хирургия.

Подготовка за операция

Ако се предвижда разширяването на цервикалния канал да се извърши под обща анестезия, тогава здравословното състояние на жената се изследва подробно.

  • преминават общи тестове (изследват кръвта и урината);
  • правят тестове за биохимия на кръвта, реакция на ХИВ, хепатит В, С и Васерман;
  • изпълнява коагулограма на кръвта;
  • донесе резултатите от флуорографията;
  • правят колпоскопия;
  • провеждане на ултразвук;
  • прекарайте гръб, намажете с микроскопия на материала от цервикалния канал.

Предварителната консултация с анестезиолог се счита за задължителна.

Извършване на операция

Разширяването на цервикалния канал, което се извършва чрез радиовълни или лазерен метод за стеноза, се счита за най-доброкачествен. С този ефект вероятността от усложнения е сведена до минимум. Радио вълни или лазерно излагане ви позволява да разширите канала: няма отрицателен ефект върху здравата тъкан не е. Процедурите се извършват под местна анестезия.

При стеноза на цервикалния канал се извършва операция на бужиране, както следва.

  1. Пациентът се поставя на гинекологичния стол.
  2. Гениталната област на една жена се лекува с антисептик и се разпръсква лидокаин.
  3. Вратът се анестезира чрез инжектиране на анестетик.
  4. На първо място, най-малкият връх, предназначен за бужиране, се въвежда в шията. След това идва редът на средните и широките дюзи. Постепенното увеличаване на размера на дюзите позволява леко отваряне на цервикалния канал, предотвратява появата на сълзи.

След приключване на операцията, пациентът се освобождава незабавно у дома, ако има локална анестезия или се оставя под наблюдение след обща анестезия. Амбулаторното лечение продължава 7-10 дни. През този период се предписват заздравяване на рани и противовъзпалителни средства.

Възможно е да се предотврати стесняване след операция, ако всички възпалителни заболявания на урогениталната система се лекуват своевременно и коректно, и да се откаже от неконтролираното използване на химични контрацептиви и спринцоване с агресивни разтвори. Трябва да помним, че абортът и други процедури, при които има механично въздействие върху маточната шийка, могат да провокират стеноза.

При идентифициране на стеноза на цервикалния канал, лечението се изисква само в случаите, когато това стесняване пречи на нормалното излизане от менструалната кръв или преминаването на сперматозоидите. При пълна обструкция се извършва хирургично разширяване на канала, а при стесняване се предписва бугиране.

Стеноза на цервикалния канал

Стеноза на цервикалния канал - вроден или придобит анатомично стесняване на цервикалния канал с нарушение на неговата проходимост. В репродуктивна възраст се проявява с олигоменорея, аменорея, алгоменорея, безплодие, диспареуния. При менопауза и постменопауза тя може да бъде асимптоматична. Диагностициран чрез гинекологичен преглед, наблюдение на маточната кухина, ултразвуково изследване на тазовите органи, ЯМР, КТ. За да се възстанови пропускливостта на ендоцервикса, се извършва неговото бужиране, реканализация на лазерни или радио вълни, цервикализация на шийката на матката и други трахеопластични операции.

Стеноза на цервикалния канал

Съкращаването (стеноза) на цервикалния канал е често следствие от възпалителни, диспластични, неопластични заболявания на шийката на матката, което води до появата на цервикално безплодие. Вроденото стеснение на ендоцервикса с частична атрезия обикновено се диагностицира при юноши. Придобитата стеноза на възпалителния и посттравматичния генезис обикновено се открива при пациенти на възраст 25-35 години. Според експерти в областта на акушерството и гинекологията разпространението на гениталните инфекции и началото на сексуалната активност допринасят за подмладяване на болестта. След 40 години обемните новообразувания, инволютивната контракция или сливането често водят до стесняване на ендоцервикса.

Причини за възникване на цервикална стеноза

Заболяването и инвазивните интервенции, при които възникват ендоцервикални структурни промени, допринасят за патологията. Временна цервикална стеноза се развива поради подуване и подуване на лигавицата по време на възпалителни процеси, продължително стесняване обикновено се дължи на деформация, дължаща се на белези или пролиферация на съединителната тъкан. Един от вариантите на заболяването е непълна вродена цервикална атрезия, причинена от наследствени или дизембриогенетични причини. Етиофакторите на придобитата стеноза на цервикалния канал са:

  • Хроничен ендоцервицит. При дълъг ход на възпалителния процес удебеляването на цервикалната лигавица се комбинира с изразени фиброзни промени в органа. В резултат на това луменът на канала е стеснен. Най-честите причинители на ендоцервицит са хламидия, микоплазма, уреаплазма, генитален херпесен вирус, гонококи, условно патогенни микроорганизми, микробни асоциации.
  • Наранявания на цервикалния канал. Цикатричното свиване настъпва след разкъсване на шията по време на раждането, увреждане по време на инвазивни процедури и хирургични интервенции. Множествени аборти, грубо звучене на матката, диагностичен кюретаж, криодеструкция, електроспекция на кръга, коагулация на радио вълни, диатермокоагулация, лазерно изпаряване, конизиране и други операции на шийката на матката водят до стеноза.
  • Обемни неоплазми. Каналът на шийката на матката може да бъде компресиран или блокиран механично. Вътрешният фаринкс е нарушен от полипи, субмукозни фиброиди и злокачествени тумори, които се развиват в долната матка. Частична или тотална стеноза на канал е характерна за фиброми, полипи, рак на матката. Допълнителен увреждащ фактор при неоплазията е лъчева терапия на тумори.
  • Инволюция на шията. Намаляването на нивото на естрогена по време на менопаузата и постменопаузата е съпътствано от обратното развитие и дистрофичните промени на репродуктивните органи. Поради влошаването на кръвообращението и намаляването на хормоналната стимулация, цервикалната лигавица става по-тънка и самият орган става твърд. Endocervix се стеснява, съкращава, а в екстремни случаи се реже.

патогенеза

Механизмът на стеноза на цервикалния канал се определя от причините, които са причинили заболяването. Възпаление, травматични увреждания водят до структурни промени в тъканите на ендоцервикса, преди всичко с подмяната на епитела на шийката на матката с по-малко еластична съединителна тъкан и образуването на стриктури. Фалшива стеноза в туморите на долния сегмент и шийката на матката поради наличието на механично препятствие в областта на вътрешното гърло на матката или компресия на канала от неоплазма. В основата на инволютивното стесняване на ендоцервикса са естествените дифузни и атрофични промени на органа.

Симптоми на стеноза на цервикалния канал

Клиничните симптоми на заболяването зависят от възрастта на пациента. Най-характерната проява при жените с менструация е намаляването или пълното прекратяване на кървенето по време на менструация. Нарушаването на естествения отток на кръв от маточната кухина е съпроводено с общо неразположение, поява на циклични спазми в долната част на корема, излъчващи се в слабините, сакрума, долната част на гърба. В интерменструалния период има лек контакт или спонтанно кървене, което може да има неприятна миризма. Половите актове понякога стават болезнени. Изключително рядко, матката, разпространяваща се в кръвта, се палпира като тумор-подобна маса в коремната кухина. Често пациентите с стеноза на цервикалния канал не могат да забременеят. Жените при постменопаузални оплаквания обикновено не се проявяват, стенозата се превръща в случайна находка по време на планирано ултразвуково изследване.

усложнения

Една от най-сериозните последици от стенозата е нарушена репродуктивна функция. Безплодието обикновено се дължи на нарушена проходимост на цервикалния канал за сперматозоиди. Когато настъпи бременност, по-чести са спонтанните аборти и преждевременните раждания, дължащи се на истмико-цервикална недостатъчност. При раждане на шийката на матката се открива бавно, възможна е слабост и дискоординация на трудовата дейност. Свиването на ендоцервикса, в зависимост от възрастта на пациента, се усложнява от серозометър, хематометър, хематосалпинкс, аденомиоза, ендометриоза. При гнояване на съдържанието на матката, пиометра, пиосалпинкс, вероятността от развитие на пелвиоперитонит и образуването на сраствания в таза се увеличава. При някои пациенти се образува ектропион.

диагностика

При наличие на типична клинична картина, която позволява да се подозира стеноза на цервикалния канал, се препоръчват изследвания за потвърждаване на стеснението и оценка на степента на проходимост на ендоцервикса. Тъй като болестта не винаги е придружена от видими морфологични промени, водещи са инструменталните методи. Планът за проучване обикновено включва:

  • Проверка на стола. При бипануална палпация може да се открие увеличена матка. Проучване в огледалата показва възможни признаци на цикатриална деформация на органа, възпалителни промени в областта на външния фаринкс, ектропия. За по-детайлно изследване на колоспоскопията на комплемента за контрол на лигавицата.
  • Пробиване на матката. При стесняване на цервикалния канал, въвеждането на нормална маточна сонда е трудно. Последователно се използват по-тънки сонди с форма на камбани с намаляващ диаметър. Пълната стеноза на ендоцервикса се индикира от невъзможността за поставяне на сонда с диаметър 1-2 mm в матката.
  • Трансвагинален ултразвук на тазовите органи. Ултразвуково изследване на шийката и тялото на матката се предписва за откриване на флуидни и обемни образувания в маточната кухина. Ако е необходимо, за да се получат по-точни данни за характеристиките на цервикалния регион, се използват томографски методи (CT, MRI).

За навременното откриване на неоплазии, придружено от стесняване на цервикалния канал, се препоръчва цитология на остъргване от шийката на матката (pap-test). Възможни инфекциозни и възпалителни заболявания се диагностицират чрез микроскопия на цервикална намазка, бактериологично засяване, PCR, RIF и ELISA. Стенозата се диференцира от пълна вродена цервикална атрезия и други цервикални аномалии, ендоцервицит, цервицит, цикатриална деформация на маточната шийка, наличие на преграда във вагината, заболявания, съпътствани от менструални нарушения. При необходимост пациентът се съветва от онколог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и венеролог.

Лечение на цервикална стеноза

Корекция на нарушението е показана в нарушение на изтичането на менструалната кръв и наличието на безплодие. За асимптоматична стеноза се препоръчва динамично проследяване с превантивен преглед с гинеколог и ултразвуково наблюдение на всеки 6 месеца. Проходимостта на ендоцервикса се възстановява с консервативни и хирургични подходи:

  • Шиене на шийката на матката. Въведение в endocervix на специална пръчка (Bougie) с диаметър малко по-голям от размера на анатомичната структура позволява постепенно да се елиминира съществуващото стесняване. Bougienage се извършва в продължение на няколко седмици с подмяната на бузиера с по-голяма на фиксирани интервали. В менопаузата методът обикновено се допълва от назначаването на хормонална заместителна терапия и спазмолитици.
  • Хирургично отстраняване на стенозата. С прецизна идентификация на областите на сраствания на шийката на матката се извършва лазерна или радиоволна реканализация на органа. Шийната конизация на матката на шийката на матката се счита за по-радикална намеса за възстановяване на свободното преминаване на неговия канал и трахеопластика. Наличието на неоплазии е основа за тяхното хистероскопско отстраняване или инвазивни хирургични процедури.

Прогноза и превенция

Прогнозата за стеноза на ендоцервикса зависи от причините за заболяването, от навременността на диагнозата и от правилността на избрания метод на лечение. В повечето случаи, компетентно проведено разреждане на цервикалния канал, кониза на маточната шийка може напълно да възстанови проходимостта на органите и репродуктивната функция. За превенция на стенозата се препоръчва планиране на бременността, използвайки съвременни контрацептивни методи и избягване на абортите, ранна диагностика и адекватно лечение на генитални инфекции и туморни процеси. Важна роля за предотвратяване на свиването на шийката на матката играе внимателното управление на труда и информираната употреба на гинекологични инвазивни процедури.

Top