Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Дълги периоди след postinor
2 Уплътнения
Месечно през първия месец на бременността: нормално или е време да излъчи алармата?
3 Климактериум
Мнения на гинеколога и тренера: възможно ли е да се занимавате с фитнес по време на менструация?
4 Уплътнения
ПМС или предменструален синдром - симптоми и лечение
Image
Основен // Хармония

Частична и пълна атрезия на цервикалния канал: причини, симптоми, лечение


Важна част от женската репродуктивна система е тялото на матката и шията, през която минава цервикалният канал, облицован с цилиндричен епител. Той изпълнява много важни задачи:

  • Транспортиране на сперматозоиди;
  • Защита на матката от патогенни бактерии чрез секретиране на мукозни секрети;
  • Използвайте като родов канал при раждането на дете.

В зависимост от изпълняваните функции, цервикалният канал може да променя параметрите си заедно с шийката на матката. Например, преди доставката, нейната дължина се намалява, а диаметърът на вътрешния канал достига 10 cm.

Структурата на лигавицата на шийката на матката варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл, като подготвя благоприятни условия за успешното промотиране на спермата. Зависимостта на функционалността и структурата на цервикалния канал върху хормоналните нива и състоянието на женското здраве го прави изключително уязвим.

Какво е цервикална атрезия?

Атрезията и стенозата на цервикалния канал са аномалии в структурата на шийката на матката, изразени в обструкция или контракция. В медицинската литература терминът означава сливане на стените на кухия орган.

Има пълна и непълна атрезия, когато цервикалният канал е непроходим навсякъде или само частично: на нивото на външния или вътрешния ос. Външният фаринкс се отваря във влагалището, а вътрешният - в матката.

Важно е да се разграничи стенозата и атрезията на цервикалния канал от стриктурата, когато цервикалната обструкция се дължи на цикатрични деформации. Патологията се диагностицира въз основа на симптоми или по време на диагностични манипулации:

  • Вземане на проби от ендометриум за цитология;
  • Получаване на ендоцервикс клетки за бактериологично засяване на флората.
Диагнозата "пълна стеноза на цервикалния канал" се установява, когато е невъзможно да се влезе в маточната кухина с помощта на сонда с диаметър 1-2 mm.

За изключване на ракова патология се извършват цитологични изследвания и ендометриална биопсия.

Липсата на атипични клетки и негативните симптоми при жени в състояние на менопауза са причина за спиране на изследването. При жени в репродуктивна възраст каналът се възстановява.

В трудни случаи, за диагностициране на патология се използват ултразвук на таза, хистеросалпингография и ЯМР. Тъй като атрезията в хотелските случаи е съпътствана от аномалии на отделителната система, уретроцистоскопията може да се използва за рафинирана диагноза.

Причини и разновидности: вродени и придобити

Има вродена и придобита атрезия. В първия случай сливането на цервикалния канал в женския плод става на стадия на ембриона или по време на по-нататъшното вътрематочно развитие. Причини за метаболитни нарушения или клетъчно делене:

  • Инфекция на бременна жена със сифилис, херпес, токсоплазмоза, хламидия;
  • Странични ефекти на лекарства, взети през първия триместър на бременността;
  • Ефектите на йонизиращото лъчение върху бременна жена.

При вродена атрезия, негативните симптоми не притесняват момичето до пубертета, началото на първата менструация.

Придобитата атрезия настъпва с промени, свързани с възрастта или поради травма на цервикалния канал. Периодът на менопаузата е съпроводен с намаляване на размера на матката и шийката на матката, промяна в структурата на тъканите и функционалността на всички репродуктивни органи.

Тези промени са причинени от спирането на производството на естроген, нечувствителността на гениталните органи към действието на фоликулостимулиращия хормон. Епителът на цервикалния канал е зависима от хормоните структура.

Намаляването на количеството слуз води до изтъняване на епитела, частично стесняване на лумена на канала. С течение на времето стенозата се превръща в атрезия, нараства тъканната атрофия. Причини за възникване на атрезия в репродуктивна възраст:

  • Последици от химическа или електрокоагулация на канала;
  • Неправилен диагностичен кюретаж, аборт;
  • Усложнения на ендоцервицит, ендометрит;
  • Рак на шийката на матката и тялото на матката;
  • Последици от инфекции: генитална туберкулоза и дифтерия, гонорея, хламидия.

В резултат на наранявания и възпалителни процеси, контактните повърхности на ендометриума се гранулират, съединяват се заедно.

Симптоми и усложнения

При вродена атрезия, основният симптом на патологията е фалшива аменорея, когато младо момиче има признаци на циклични промени в организма, но няма менструално кървене. Натрупването на кръв, което не надхвърля прекалено опънатата матка, е съпроводено от силна болка.

Други признаци на атрезия на цервикалния канал:

  • крампи;
  • Гадене и повръщане;
  • Повишаване на температурата;
  • Нарушаване функционалността на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт;
  • Загуба на съзнание

Присъединяването към патологията на възпалителния процес в матката, тръбите и яйчниците се проявява с влошаването на състоянието на жената. Когато се гледа в огледалата, лекарят вижда гладка шийка, сферична матка, болезнена при палпация.

Атрезия или стеноза на цервикалния канал на шийката на матката предизвиква следните усложнения:

Поради нарушение на изтичането на менструалната кръв се натрупва в матката.

Проникването на менструалната кръв в маточните тръби.

Ретроградно изхвърляне на отделения ендометриум от матката в малкия таз.

Провокативно развитие на ендометрит.

Ако възникне стеноза на фона на рак на шийката на матката или тялото, или в него се развие възпаление, в кухината се натрупва гной.

Придобитата атрезия причинява безплодие, когато оплождането на яйцето не е възможно по анатомични причини. Сперматозоидите не могат да проникнат през частично или напълно непроходим цервикален канал.

Как се лекува атрезията?

Основният метод за възстановяване на цервикалната проходимост е бугениране на цервикалния канал. Процедурата се провежда под интравенозна анестезия с помощта на буги с различни размери.

След фиксиране на шийката на матката, лекарят започва елиминирането на атрезията, започвайки с инструмент с минимален диаметър. При стагнация в матката по време на дилатацията се извършва изпразването и отстраняването на кръвта.

След тази процедура кървенето се наблюдава в продължение на няколко дни, болката е поносима през първия ден. Прогнозиране на Bougienage благоприятно: ако стерилитет е причинен от атрезия, бременността може да настъпи в следващия цикъл.

Други начини за лечение на атрезия на цервикалния канал:

  • Лазерна реканализация: провежда се под контрола на колпоскопа на 5-7 ден от цикъла с помощта на медицински лазер;
  • Инсталиране на импланта в цервикалния канал, предотвратяване на сливането на ендометриума;
  • Образуване на изкуствен път (анастомоза) между матката и вагината.

По време на климакс, гинекологът може да предпише лекарства за лека хормонална корекция и забавяне на атрофията на урогениталната системна тъкан:

  • Крем Ovestin;
  • Вагинални супозитории с естриол;
  • Вагинални свещи Estrokad.
За да се предотврати атрезия и стеноза на цервикалния канал, е необходимо да се лекуват възпаления на репродуктивните органи и да се избегне инфекция на гениталните органи.

По време на бременността е важно да се предотвратят тератогенни фактори, които застрашават здравето на плода. За да не предизвика вторична атрезия, гинекологът трябва внимателно да извърши манипулациите на шийката на матката, внимателно да проведе трудова дейност.

Bougienage на цервикалния канал - какво е то, индикации и възможни последствия

Bougienage на цервикалния канал е минимално инвазивна хирургия, която поражда много въпроси за жените. Някои просто не знаят какъв е тялото; други се чудят защо може да се наложи подобна намеса; други се страхуват от самата операция, така че искат да знаят всичко за нея. Нека се опитаме да го разберем.

Какво представлява цервикалният канал?

Той не е самостоятелен орган, а по-скоро негова част - просветът на шийката на матката, видим от гинеколога. Шийният канал е отвор, разположен след вагината и е най-тънката къса тръба с еластични стени. Лекарят по време на прегледа може да определи състоянието на лумена - той е или нормален, или разширен, или затворен (тесен). Последните две държави говорят за патология.

Разширяването на цервикалния канал по време на бременност е също толкова опасно, защото шийката на матката няма да може да задържи плода, а спонтанен аборт ще се случи рано или късно. И стеснението (стенозата) на канала или пълното му сливане (атрезия на цервикалния канал) няма да позволи на жената да забременее изобщо, тъй като сперматозоидите няма да могат да преодолеят целия си „път“ и да влязат в матката.

Но невъзможността да забременеете не е единствената причина за опасността от такава патология като затваряне или стесняване на канала. Проблемът е, че менструалната кръв няма да се освободи изцяло, ще започне стагнация, а след това ще се развие нагряване и цервицит - възпаление на цервикалния канал и шийката на матката. Лечението на това заболяване също е оперативно.

Причини и симптоми на стеноза на канала

За възможните причини за затваряне на канала може да се разбере логично. Сам по себе си той не може да затвори, така че нещо допринася за това. И най-често това е тъкан, образувана след операции (аборт чрез изстъргване, изгаряне на ерозия, отстраняване на тумори и др.). Всички гинекологични манипулации са невъзможни без частично увреждане на лигавицата и ако целостта на тъканта на цервикалния канал е компрометирана, раните ще започнат да стават белег. Обраслата съединителна тъкан запушва кухината.

Същото може да се случи и при жена, която никога не е ходила под нож на хирург, но е претърпяла трудно раждане. Прекъсванията също са склонни да се лекуват от белези, които провокират затваряне (или по-точно блокиране) на канала.

Между другото! Свиването на каналите се диагностицира при жени в менопаузална възраст. Тъй като по време на менопаузата тъканите на женските полови органи стават ронливи и губят своята еластичност. Това води до стеноза, а след това до атрезия.

Симптомите при затварянето на канала са свързани предимно с промяна в цикъла. Менструацията се задържа, става оскъдна или може да започне внезапно. Цветът на натоварването се променя: той е по-кафяв, с неприятна остра миризма. Това предполага, че кръвта е в капан в матката и вече е започнала да се гние. Когато текат случаи, менструацията става болезнена. Сексуалните действия също причиняват болка.

Индикации за нагъване

Bougienage е операция за разширяване на кухите органи, вкл. цервикален канал. Това е името на манипулацията, получена от термина "bougé" - инструмент, вмъкнат в кухината. Използва се няколко буги с различен диаметър. Започнете с най-малкото, разширявайки кухината на канала постепенно, за да сведете до минимум увреждането на лигавицата.

Интересно е! Алфред Хегар, акушер-гинеколог, предложи да се използва техниката на бужиране за извършване на малки гинекологични операции в края на 18-ти век. Според неговото име, един от бугите се нарича, който включва 19 инструмента със стъпка от 0.5 mm (диаметър).

Консервативното лечение е възможно само с частично затваряне (тесен цервикален канал) на канала, причинено от постоперативен оток на лигавицата. Но в началния етап патологията рядко се открива: това се случва, ако пациентът добросъвестно отива за профилактични прегледи. В този случай се предписват спринцовки с анти-оточни решения, наркотици и забрана за сексуални отношения.

В повечето случаи хирургичното лечение все още се препоръчва. Показанията за това са, както следва:

  • стеноза на лумен канал;
  • нарушение на изтичането на кръв от матката;
  • убеждението, че жената не може да забременее половин година с частично затваряне на лумена;
  • възрастта на пациента (има период).

Снимка на женски канал на шийката на матката

Как е намесата?

Първо, пациентът претърпява общ преглед, който включва провеждането на всички тестове, няколко намазки за инфекции и различни изследвания (колоскопия, коагулограма, фотофлуорограма, ултразвук и др.). Непосредствено преди операцията е необходимо да се обръсне слабините и да се изпразни пикочния мехур.

Ако каналът е частично затворен, операцията може да се извърши под местна анестезия. Ако е напълно обрасъл, се изисква обща анестезия. Пациентът се поставя на гинекологичния стол. Външните гениталии се лекуват с антисептик и във вагината се вкарва разширител за по-добра визуализация.

Bougienage на цервикалния канал започва с буги с най-малък диаметър. Оставя се за няколко минути в кухината, след това се отстранява и се инжектира следващата. Това се повтаря няколко пъти. Последният ще бъде най-широкият буг, който остава в канала за по-дълго време. Ако сливането на канала се усложни от възпалението и образуването на гнойни маси, тогава се извършва допълнителен кюретаж. Когато кухината се разшири, ще бъде по-лесно.

Последици и евентуални усложнения при преяждане

Не е необходимо да бъдете в болницата след такава минимално инвазивна операция. Ако bougienage се извършва под местна анестезия и състоянието на пациента е задоволително, тя може да се прибере у дома в същия ден. Операцията под обща анестезия изисква престой в отделението поне за един ден.

За пациенти, които са преминали през инструментална дилатация на канала, характеризиращи се с нарастваща болка и оскъдно кървене. Това ще продължи от 3 до 7 дни, през които жената трябва да бъде лекувана у дома. Консултирайте се с лекар или дори се обадете на линейка трябва да бъде в патологични състояния:

  • висока температура, която не преминава повече от 2 дни;
  • остра болка в долната част на корема;
  • тежко кървене;
  • гнойно отделяне с непоносима миризма;
  • разкъсване на болки при ставане от леглото, при сядане на тоалетната или на стол.


Всички тези симптоми могат да означават разкъсване на шийката на матката, перфорацията му, образуването на фалшив път или инфекция. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай ситуацията може да се влоши и дори по-тежко възпаление на цервикалния канал или на маточната шийка ще се развие.

Ако всичко е нормално, тогава след бужиране, жената трябва да продължи лечението с лекарства, предписани от лекар, и вагинални антибактериални супозитории. Необходимо е също така да се въздържате от сексуален контакт за около месец и да използвате презервативи през следващите няколко седмици, за да предотвратите инфекция и “чужда” микрофлора от незарасналия лумен на матката.

Рецидив след бугения не е рядкост. Понякога каналът отново се стеснява и жената отново трябва да премине през процедурата. Ако това се повтори повече от три пъти, на пациента се препоръчва да се инсталира изкуствен алопластичен канал.

Как се извършва дилатацията на цервикалния канал и защо

Понякога цервикалният канал може частично или напълно да прерастне. Стареенето на цервикалния канал е разширение на областта на вътрешните полови органи с помощта на хирургически инструменти. Операцията се извършва под обща анестезия, така че пациентът не чувства болка. След операцията има висок процент на възстановяване.

Ето как изглеждат дилаторите на Гегар за бугенирането на цервикалния канал.

Какво е шийна дилатация?

Това е хирургична операция, извършена в резултат на стесняване или пълна атрезия (сливане) на цервикалния канал. Патология се среща при жени в репродуктивна възраст по различни причини.

Но често стеснението или сливането на цервикалния канал се случва поради остъргване или свързани с възрастта промени. Тези действия оказват отрицателно въздействие върху състоянието на шийката на матката.

Проницаемостта на цервикалния канал се възстановява с помощта на проста хирургична операция. Извършва се с помощта на специален инструмент - бугите (оттук и името на процедурата).

Bougienage е единственият начин за лечение на сериозни патологии, които ограничават способността на жената да има деца. Този вид интервенция се извършва и при жени в менопауза.

Отделните пациенти описват тази процедура като ужасна. Това не е така, защото жената не чувства болка по време на операцията за разширяване на цервикалния канал поради действието на анестезията. Медицинските центрове използват оборудване, което намалява времето на пациента в болницата.

Жените, които не знаят какво е дилатация на маточната шийка, понякога отказват да направят интервенцията. Така те се излагат на риск, защото в този случай е възможно развитието на възпалителни и онкологични патологии. В допълнение, сливането на цервикалния канал може да доведе до безплодие.

Шийната цервикална дилатация е необходима за цервикална стеноза

Показания и особености на процедурата

Bougienage се предписва при следните условия:

  • инфекциозни заболявания (херпес, сифилис, хламидиална лезия, токсоплазмоза);
  • вземане на лекарства за дълго време;
  • ефекти върху тялото на йонизиращо лъчение;
  • провеждане на процедурата за кюретаж на матката;
  • изгаряне на маточните епителни слоеве чрез електрокоагулация или използване на сребърен нитрат;
  • рак на шийката на матката и тялото на матката;
  • аборт;
  • ендометрит или ендоцервицит;
  • стеноза или атрезия на шийката на матката;
  • хипертрофични белези.

Процедурата се провежда в болница с обща анестезия. Не се предписва локална анестезия, защото е неефективна. Видът на анестезията се определя от лекаря след задълбочен преглед на тялото на пациента.

Операцията предполага, че специален инструмент ще бъде вкаран в цервикалния канал - бугите. Без анестезия пациентът ще бъде наранен, защото води до травматизация на лигавиците. Bougies постепенно се увеличава, в противен случай е възможно разкъсване на шията.

Травмата на тъканта винаги води до повторно сливане на цервикалния канал, а правилно извършената дилатация на цервикалния канал гарантира, че няма усложнения.

Bougienage не се извършва, ако се е развил в резултат на злокачествен процес. В този случай са необходими по-радикални операции. Bougienage е забранено, ако продължителността на фалшивата аменорея при жената е повече от шест месеца. В този случай се прави пластична реканализация на шийката на матката.

Необходимо е да се преминат тестове за 1-2 седмици преди операцията

Подготовка за хирургия и методи на провеждане

За да може операцията да върви добре, пациентът трябва да получи серия от подготвителни тестове. Те са необходими не само за потвърждаване на диагнозата, но и за проверка на общото здравословно състояние. Комплексът от диагностични мерки включва:

  • общо кръвно изследване;
  • биохимични изследвания;
  • тест за определяне наличието на генитални инфекции в организма;
  • тест за ХИВ и СПИН, сифилис и наличието в организма на причинителите на хепатит В, С;
  • тест за кръвосъсирване (за определяне на риска от тежко кървене по време и след операция);
  • колпоскопия;
  • микроскопия на вагинална и цервикална намазка;
  • електрокардиограма (трябва да се направи за откриване на вероятния риск от сърдечни проблеми);
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • наблюдение;
  • баказев от вагината;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.

По желание на жената може да се организира консултация с анестезиолог. Лекарите обикновено забраняват яденето и пиенето в деня на операцията. Забраната се дължи на факта, че по време на интравенозната анестезия може да предизвика гадене и повръщане.

Цената на бугите в различни клиники може да варира значително. При избора на клиника си заслужава да се разгледа неговата репутация и квалификацията на лекарите.

Техника на дилатация на цервикалния канал

Помислете как да провеждате дилатацията на цервикалния канал.

  1. Пациентът се поставя в гинекологичен стол. Получава се интравенозна анестезия.
  2. Лекарят извършва лечението на гениталиите, за да поддържа максималната степен на стерилност и да предотвратява инфекцията.
  3. Въвежда се влагалището на медицинското огледало (разширява достъпа до шийката на матката).
  4. Най-малкото буги се използва за първично разширяване. След приключване на разширяването се взема втори, по-голям инструмент.
  5. Операцията приключва, когато в цервикалния канал попадне шийка на желания диаметър.

Поетапното въвеждане на инструмента е предназначено да намали вероятността от скъсване по време на операция. Лекарят избира най-нежния режим.

След операцията жената обикновено отива у дома. Но понякога лекарят може да препоръча да остане в болницата поне за един ден. Това ще помогне да се намали вероятността от кървене.

Амбулаторното лечение е допустимо само при липса на патология на сърцето и кръвоносните съдове при жените. В някои случаи може да се извърши локална анестезия чрез локална анестезия.

Следоперативният период и заздравяването на шийката на матката

След нормализиране на шийката на матката, пациентът може да се върне към нормален живот след около 2 седмици. През това време цялата болка преминава напълно.

Ако в рамките на 14 дни се увеличава болката, тогава спешно трябва да посетите лекар. Една жена може да има рецидив на инфекция. За тази цел е възможно да се инсталира алопластичен канал.

По време на постоперативното лечение пациентът трябва да приема противовъзпалителни средства и супозитории, за да ускори процеса на оздравяване. Те се предписват само от гинеколог, като се фокусира върху здравословното състояние на жената и наличието на индивидуална непоносимост към определени лекарства.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако изпитате тези симптоми:

  • отделяне на кръв и слуз от гениталиите;
  • постоянна болка в долната част на корема;
  • увеличаване на телесната температура.

За да се предотврати развитието на негативните ефекти на бужирането на цервикалния канал, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.

Изборът на противовъзпалителни лекарства се извършва от лекуващия гинеколог.

В зависимост от тежестта на клиничния случай се използват таблетки или инжекционни форми. За да се предотврати развитието на млечница трябва да се вземат противогъбични агенти (най-често те се предписват под формата на супозитории).

За да се предотврати сливането, трябва да се вземат следните мерки:

  • своевременно лечение на възпалителни процеси в матката и цервикалния канал;
  • редовно се подлагат на медицински прегледи с цел откриване на възпалителни патологии и злокачествени тумори (такива изследвания трябва да се извършват от юношеството);
  • абортите се извършват само в състоянието на болницата и само от квалифициран персонал;
  • не използвайте без контрол и се нуждаете от смилане, не ги правете агресивни решения;
  • от детството трябва да се придържате към правилата на здравословния начин на живот, да тренирате редовно;
  • да не се използват химически контрацептиви без контрол;
  • избягване на инфекция с инфекциозни патологии;
  • по време на бременност не приемайте лекарства, които имат токсичен ефект върху бебето.

Последици и евентуални усложнения при преяждане

Възможните ефекти от бузирането могат да бъдат:

  • възпалителни заболявания в тазовата област;
  • кървене от матката;
  • нарушение на целостта на шията (перфорация);
  • възпалителни процеси.

Всички тези явления причиняват повторно стесняване на цервикалния канал и необходимостта от извършване на нова операция. Ето защо на жената се препоръчва да остане след операцията още няколко дни, за да се проследят възможните рискове и да се предприемат навреме мерки за отстраняване на усложненията.

Използването на лазер по време на бужирането може значително да намали вероятността от усложнения, да намали продължителността на времето, когато жената е в болница и да увеличи ефективността на лечението.

Понякога в матката може да се образува хематометър - натрупването на кръв поради нарушаване на неговия отток по време на менструация. Това е много рядко и опасно явление. Без терапия е фатално.

Натрупването на кръв в матката

Когато хематометърът се появява много силна болка, бледа кожа, спад в кръвното налягане. Лечението обикновено е хирургично. Лекарят премахва анатомичното препятствие, за да осигури освобождаването на кръв. При тежки усложнения матката е напълно отстранена.

Действието на дилатацията на цервикалния канал е интервенция, която се предписва за възстановяване на нейната нормална ширина и не позволява пълно сливане.

Ако операцията се извършва в съответствие с медицински предписания, използвайки най-новите технологии, вероятността от усложнения ще бъде много ниска. Жената трябва да следи здравословното си състояние и да се консултира с лекар във времето, когато се появят първите признаци на гинекологична патология.

На представеното видео можете да видите как се грижи цервикалният канал след дилатацията.

Стеноза на цервикалния канал

Стеноза на цервикалния канал - вроден или придобит анатомично стесняване на цервикалния канал с нарушение на неговата проходимост. В репродуктивна възраст се проявява с олигоменорея, аменорея, алгоменорея, безплодие, диспареуния. При менопауза и постменопауза тя може да бъде асимптоматична. Диагностициран чрез гинекологичен преглед, наблюдение на маточната кухина, ултразвуково изследване на тазовите органи, ЯМР, КТ. За да се възстанови пропускливостта на ендоцервикса, се извършва неговото бужиране, реканализация на лазерни или радио вълни, цервикализация на шийката на матката и други трахеопластични операции.

Стеноза на цервикалния канал

Съкращаването (стеноза) на цервикалния канал е често следствие от възпалителни, диспластични, неопластични заболявания на шийката на матката, което води до появата на цервикално безплодие. Вроденото стеснение на ендоцервикса с частична атрезия обикновено се диагностицира при юноши. Придобитата стеноза на възпалителния и посттравматичния генезис обикновено се открива при пациенти на възраст 25-35 години. Според експерти в областта на акушерството и гинекологията разпространението на гениталните инфекции и началото на сексуалната активност допринасят за подмладяване на болестта. След 40 години обемните новообразувания, инволютивната контракция или сливането често водят до стесняване на ендоцервикса.

Причини за възникване на цервикална стеноза

Заболяването и инвазивните интервенции, при които възникват ендоцервикални структурни промени, допринасят за патологията. Временна цервикална стеноза се развива поради подуване и подуване на лигавицата по време на възпалителни процеси, продължително стесняване обикновено се дължи на деформация, дължаща се на белези или пролиферация на съединителната тъкан. Един от вариантите на заболяването е непълна вродена цервикална атрезия, причинена от наследствени или дизембриогенетични причини. Етиофакторите на придобитата стеноза на цервикалния канал са:

  • Хроничен ендоцервицит. При дълъг ход на възпалителния процес удебеляването на цервикалната лигавица се комбинира с изразени фиброзни промени в органа. В резултат на това луменът на канала е стеснен. Най-честите причинители на ендоцервицит са хламидия, микоплазма, уреаплазма, генитален херпесен вирус, гонококи, условно патогенни микроорганизми, микробни асоциации.
  • Наранявания на цервикалния канал. Цикатричното свиване настъпва след разкъсване на шията по време на раждането, увреждане по време на инвазивни процедури и хирургични интервенции. Множествени аборти, грубо звучене на матката, диагностичен кюретаж, криодеструкция, електроспекция на кръга, коагулация на радио вълни, диатермокоагулация, лазерно изпаряване, конизиране и други операции на шийката на матката водят до стеноза.
  • Обемни неоплазми. Каналът на шийката на матката може да бъде компресиран или блокиран механично. Вътрешният фаринкс е нарушен от полипи, субмукозни фиброиди и злокачествени тумори, които се развиват в долната матка. Частична или тотална стеноза на канал е характерна за фиброми, полипи, рак на матката. Допълнителен увреждащ фактор при неоплазията е лъчева терапия на тумори.
  • Инволюция на шията. Намаляването на нивото на естрогена по време на менопаузата и постменопаузата е съпътствано от обратното развитие и дистрофичните промени на репродуктивните органи. Поради влошаването на кръвообращението и намаляването на хормоналната стимулация, цервикалната лигавица става по-тънка и самият орган става твърд. Endocervix се стеснява, съкращава, а в екстремни случаи се реже.

патогенеза

Механизмът на стеноза на цервикалния канал се определя от причините, които са причинили заболяването. Възпаление, травматични увреждания водят до структурни промени в тъканите на ендоцервикса, преди всичко с подмяната на епитела на шийката на матката с по-малко еластична съединителна тъкан и образуването на стриктури. Фалшива стеноза в туморите на долния сегмент и шийката на матката поради наличието на механично препятствие в областта на вътрешното гърло на матката или компресия на канала от неоплазма. В основата на инволютивното стесняване на ендоцервикса са естествените дифузни и атрофични промени на органа.

Симптоми на стеноза на цервикалния канал

Клиничните симптоми на заболяването зависят от възрастта на пациента. Най-характерната проява при жените с менструация е намаляването или пълното прекратяване на кървенето по време на менструация. Нарушаването на естествения отток на кръв от маточната кухина е съпроводено с общо неразположение, поява на циклични спазми в долната част на корема, излъчващи се в слабините, сакрума, долната част на гърба. В интерменструалния период има лек контакт или спонтанно кървене, което може да има неприятна миризма. Половите актове понякога стават болезнени. Изключително рядко, матката, разпространяваща се в кръвта, се палпира като тумор-подобна маса в коремната кухина. Често пациентите с стеноза на цервикалния канал не могат да забременеят. Жените при постменопаузални оплаквания обикновено не се проявяват, стенозата се превръща в случайна находка по време на планирано ултразвуково изследване.

усложнения

Една от най-сериозните последици от стенозата е нарушена репродуктивна функция. Безплодието обикновено се дължи на нарушена проходимост на цервикалния канал за сперматозоиди. Когато настъпи бременност, по-чести са спонтанните аборти и преждевременните раждания, дължащи се на истмико-цервикална недостатъчност. При раждане на шийката на матката се открива бавно, възможна е слабост и дискоординация на трудовата дейност. Свиването на ендоцервикса, в зависимост от възрастта на пациента, се усложнява от серозометър, хематометър, хематосалпинкс, аденомиоза, ендометриоза. При гнояване на съдържанието на матката, пиометра, пиосалпинкс, вероятността от развитие на пелвиоперитонит и образуването на сраствания в таза се увеличава. При някои пациенти се образува ектропион.

диагностика

При наличие на типична клинична картина, която позволява да се подозира стеноза на цервикалния канал, се препоръчват изследвания за потвърждаване на стеснението и оценка на степента на проходимост на ендоцервикса. Тъй като болестта не винаги е придружена от видими морфологични промени, водещи са инструменталните методи. Планът за проучване обикновено включва:

  • Проверка на стола. При бипануална палпация може да се открие увеличена матка. Проучване в огледалата показва възможни признаци на цикатриална деформация на органа, възпалителни промени в областта на външния фаринкс, ектропия. За по-детайлно изследване на колоспоскопията на комплемента за контрол на лигавицата.
  • Пробиване на матката. При стесняване на цервикалния канал, въвеждането на нормална маточна сонда е трудно. Последователно се използват по-тънки сонди с форма на камбани с намаляващ диаметър. Пълната стеноза на ендоцервикса се индикира от невъзможността за поставяне на сонда с диаметър 1-2 mm в матката.
  • Трансвагинален ултразвук на тазовите органи. Ултразвуково изследване на шийката и тялото на матката се предписва за откриване на флуидни и обемни образувания в маточната кухина. Ако е необходимо, за да се получат по-точни данни за характеристиките на цервикалния регион, се използват томографски методи (CT, MRI).

За навременното откриване на неоплазии, придружено от стесняване на цервикалния канал, се препоръчва цитология на остъргване от шийката на матката (pap-test). Възможни инфекциозни и възпалителни заболявания се диагностицират чрез микроскопия на цервикална намазка, бактериологично засяване, PCR, RIF и ELISA. Стенозата се диференцира от пълна вродена цервикална атрезия и други цервикални аномалии, ендоцервицит, цервицит, цикатриална деформация на маточната шийка, наличие на преграда във вагината, заболявания, съпътствани от менструални нарушения. При необходимост пациентът се съветва от онколог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и венеролог.

Лечение на цервикална стеноза

Корекция на нарушението е показана в нарушение на изтичането на менструалната кръв и наличието на безплодие. За асимптоматична стеноза се препоръчва динамично проследяване с превантивен преглед с гинеколог и ултразвуково наблюдение на всеки 6 месеца. Проходимостта на ендоцервикса се възстановява с консервативни и хирургични подходи:

  • Шиене на шийката на матката. Въведение в endocervix на специална пръчка (Bougie) с диаметър малко по-голям от размера на анатомичната структура позволява постепенно да се елиминира съществуващото стесняване. Bougienage се извършва в продължение на няколко седмици с подмяната на бузиера с по-голяма на фиксирани интервали. В менопаузата методът обикновено се допълва от назначаването на хормонална заместителна терапия и спазмолитици.
  • Хирургично отстраняване на стенозата. С прецизна идентификация на областите на сраствания на шийката на матката се извършва лазерна или радиоволна реканализация на органа. Шийната конизация на матката на шийката на матката се счита за по-радикална намеса за възстановяване на свободното преминаване на неговия канал и трахеопластика. Наличието на неоплазии е основа за тяхното хистероскопско отстраняване или инвазивни хирургични процедури.

Прогноза и превенция

Прогнозата за стеноза на ендоцервикса зависи от причините за заболяването, от навременността на диагнозата и от правилността на избрания метод на лечение. В повечето случаи, компетентно проведено разреждане на цервикалния канал, кониза на маточната шийка може напълно да възстанови проходимостта на органите и репродуктивната функция. За превенция на стенозата се препоръчва планиране на бременността, използвайки съвременни контрацептивни методи и избягване на абортите, ранна диагностика и адекватно лечение на генитални инфекции и туморни процеси. Важна роля за предотвратяване на свиването на шийката на матката играе внимателното управление на труда и информираната употреба на гинекологични инвазивни процедури.

Атрезия на цервикалния канал

Много пациенти, особено по-възрастните, чуват от лекаря диагнозата атрезия на цервикалния канал. Лекарите не правят този проблем специален проблем, но пациентите се страхуват от непознати термини. В днешната ни статия ще се опитаме да отговорим на въпроса: „Атрезия на цервикалния канал - какво е това?“

дефиниция

Атрезията е общ медицински термин за вродени или придобити през целия живот на сливането на стените на кухия орган. Тази патология може да се наблюдава в хранопровода, ректума, вагината, както и в шийката на матката.

Стенозата е също доста общ термин за патологична вродена или придобита вазоконстрикция или лумен на кухи органи. Може да се отнася и за хранопровода, червата, съдовете, уретерите, както и до цервикалния канал.

Стриктурата е термин по принцип подобен на стенозата, но се използва главно за цикатрични деформации и стесняване на кухите органи.

С менопауза

Атрезия или пълно затваряне или "залепване" на цервикалния канал често се наблюдава при жени в постменопауза. Това явление се дължи на отсъствието на менструация, по време на която менструалната кръв се освобождава от матката през цервикалния канал навън, разширявайки неговия лумен.

В допълнение към механичното разширяване на цервикалния канал, женските хормони играят голяма роля в състоянието на цервикалния канал. В условията на дефицит на естроген в менопаузата, лигавиците на половите органи преминават атрофия. Такива лигавици стават по-тънки, лесно се нараняват, претърпяват рубцови промени - идеални условия за "залепване" на стените на цервикалния канал.

Предразполагащи фактори за атрезия на канала при жени в менопауза са и следните точки:

  • Увреждания на шийката на матката - разкъсвания и пукнатини на шийката на матката по време на раждането, изгаряне или коагулация на шийката на матката, пластична хирургия на шийката на матката, често изстъргване на цервикалния канал.
  • Възпаление на шийката на матката - цервицит, ендоцервицит.
  • Отсъствието на бременност и естествено раждане. Неродените жени и пациентите с раждане с цезарово сечение е по-вероятно да имат атрезия на външната осма на шийката на матката.

Трябва да се отбележи, че сливането на цервикалния канал при жени в менопауза е напълно нормално състояние. Затварянето на стените на канала става бавно, постепенно, не дава на жената никакви неприятни усещания.

Понякога жените не са наясно с това състояние, докато не дойдат на среща с гинеколог, за да направят тест за намазка за онкоцитология, а лекарят не успява да влезе в цитологичната четка в цервикалния канал.

Друга проява на затварянето на канала е серозометър или натрупване на течност в матката. Това се дължи на факта, че жлезите на матката, дори в менопауза, отделят малко количество секреция, която се натрупва в кухината, без да може да излезе навън.

Това, като правило, се оказва случайна находка с ултразвуково изследване на малкия таз. Серозометърът също не доставя никакъв дискомфорт на пациентите, неговият обем почти никога не превишава 2 ml, а понякога може да се изпразни сам.

вроден

Това е пълно сливане на цервикалния канал, причинено от вродени малформации на гениталните органи. Пълна стеноза на цервикалния канал или атрезия често се комбинира с атрезия на влагалището, фалопиевите тръби, "бебешка" матка, овариална хипоплазия. Това са много сериозни проблеми, тъй като те често се вписват в генетични заболявания, сериозни малформации, които застрашават репродуктивното здраве на жените.

Преди масовото запознаване със състоянието на поликлиниките на детските гинеколози и генетичното консултиране, подобен дефект беше открит късно - с появата на менструация при тийнейджърка. Менструалната кръв се натрупва в матката, образувайки хематометър.

Това състояние е придружено от силна болка в долната част на корема и долната част на гърба, повишаване на температурата и връщане на менструалната кръв в коремната кухина. През последните години клиничният преглед на момичетата помогна да се идентифицират хиляди малки пациенти с такива аномалии и, ако е възможно, да им се осигури ранна помощ - пластична хирургия на цервикалния канал, вагината и да се премахнат генетичните причини за малформации.

придобит

Като правило, пълна атрезия на цервикалния канал при млади менструални пациенти се среща рядко, по-често става дума за частично нарушение на проходимостта на канала - стриктура и стеноза на шийката на матката.

Тази патология се придобива по време на живота и по правило директно с нашествия и манипулации с шийката на матката.

  • Хирургия на шийката на матката - коагулация на шийката на матката, ексцизия, честа хистероскопия и кюретаж на канал. Най-често лазерното, електрическото и химическото третиране на шийката на матката се причинява от груби цикатрични стриктури.
  • Травматично раждане с разкъсвания на шийката на матката, лоши шевове.
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката - цервицит с различна етиология - хламидий, гонорея, микоплазма. Хроничният възпалителен процес предразполага към прекомерно образуване на белези на съединителната тъкан в цервикалния канал и образуването на сраствания и стриктури.
  • Радиационно лечение на рак на женските полови органи. Лъчева терапия причинява атрофия на лигавичните генитални органи, подобна на тази при менопаузата.
  • Продължителна липса на менструация - сред хормонални нарушения, дисфункция на яйчниците, продължително кърмене.
  • Не директното сливане на стените на канала може да симулира атрезия, а всякакво образуване на обем в цервикалния канал - цервикални полипи, кръвни съсиреци, миоматозни възли, голямо задържане или набота киста на шийката на матката. Тези образувания запушват канала като задръстване, причинявайки симптоми, напълно подобни на тези на атрезията.

симптоми

Вече говорихме малко за това, че при жени без менструация атрезия и стеноза на шийката на матката, симптомите може да липсват. Но при жени с активна менструална функция симптомите могат да бъдат доста ярки:

  • Заболяване цикличен характер, съвпадащ с менструалния цикъл. Тези болки възникват поради пълно или частично нарушаване на изтичането на менструалната кръв от матката. В редица случаи кръвта изобщо не може да напусне матката, да се натрупа там, да разтегне стените на матката и да причини силна болка.
  • Температурата се повишава, започвайки след закъснение на кръвта в матката. Това може да бъде или реакция на застой на кръвта, или индиректен знак за инфекция на застояла кръв. Такова прикрепване на микробна флора може да доведе до ендометрит - възпаление на лигавицата на матката и дори възпаление на тазовата кухина - параметрит и перитонит.
  • Втората страна на медала на обструкцията на цервикалния канал е безплодие в семейната двойка. Има такива варианти на рубцови промени в канала, при които сперматозоидите не могат да преминат през цервикалния канал в маточната кухина, фалопиевите тръби към яйцеклетката.
  • Косвените признаци на нарушена проходимост на цервикалния канал са натрупвания на течности в маточната кухина, наличие на чужди включвания в шийните изпражнения, открити чрез ултразвук на таза.

лечение

Основният метод за лечение на атрезия и стеноза на цервикалния канал е един или друг начин за възстановяване на принудителното разширяване на канала - сонда, хистероскоп, бугениране. Важно е да се разбере, че не всички пациенти изобщо изискват намесата на лекари.

В повечето случаи жени с атрезия на канала при менопауза не се нуждаят от принудително разширяване на канала. Леко, в рамките на 2 ml, натрупване на течност в матката не е показател за дилатацията на канала.

Пациентите в менопауза ще трябва да възстановят пропускливостта на канала само когато са необходими диагностика, ако има патологични включвания в цервикалния канал, дължащи се на хиперплазия на ендометриума, полипи на матката. Това е, ако има реална необходимост от влизане в канала или кухината на матката.

Лечение на цервикална стеноза задължително провежда пациенти в репродуктивна възраст, за да се възстанови изтичането на менструалната кръв и премахване на болката. За тази цел се използват много методи, най-ефективното е бужирането на цервикалния канал - неговото постепенно разтягане с помощта на буги с постепенно увеличаващи се диаметри.

Лечението на тийнейджърките определено е необходимо след задълбочено изследване и идентифициране на причините за гениталните аномалии. Разбира се, подрастващите използват най-нежни методи, фини инструменти, а в редица случаи е ефективно да предписват местни естрогени - кремове и свещи с естриол.

Запушване на цервикалния канал

Атрезията (сливането) на цервикалния канал може да доведе до пълна или частична обструкция, която се превръща в пречка за изхода на менструалния поток. Има атрезия на цервикалния пасаж, а понякога и атрезия на тялото на матката. По своя произход стесняването на преминаването на шийката на матката може да бъде вродено и придобито. Неуспешното изгаряне и кюретаж може да доведе до стесняване и дори претоварване на цервикалния пасаж. За възстановяване на проходимостта му се прибягва до операция, наречена бужиране на цервикалния канал.

Фактори, влияещи на появата на атрезия:

  • Възпалителни процеси на цервикалния канал.
  • Белези, причинени от патологични процеси.
  • Детски инфекциозни заболявания (паротит, дифтерия).
  • Оправя се небрежно.
  • Лезии на злокачествени новообразувания, ендометрит, ендоцервицит.
  • Възникнали по време на раждане или увреждане на аборта.
  • Изгаряния на слизести канали, причинени от химикали.
  • Електрокоагулация на канала.
  • Спонтанна възрастова атрезия.

След разширяването на цервикалния канал обикновено всички функции се възстановяват.

Структурата на шийката на матката

Малка част между цервикалния канал и матката, приблизително 1 cm, се нарича провлак. Тук, в областта на провлака, е вътрешната уста. Долната част на маточната кухина и провлака образуват така наречения долния сегмент, който играе важна роля в процеса на бременността и раждането.

Долната част на шийката на матката се спуска във вагината, а горната - над нея. При безплодните момичета, като правило, има конична форма. След раждането, шията става по-широка, приема формата на цилиндър, каналът също има цилиндрична форма. Външният отвор е отворът на цервикалния канал, който се вижда по време на вагинално изследване. При раждащи пациенти външният фаринкс е под формата на цепка, причината за това е разкъсването на шията по време на раждането. Нерошавшите момичета на фаринкса.

Bougienage на цервикалния канал се използва доста често. За метода по-подробно по-долу.

диагностика

За изследване на маточната кухина се извършват различни манипулации, например сондиране на маточната кухина, кюретаж, приложение на лекарства, течности за диагностика, ендоскопия на кухината на матката, различни операции - всички тези манипулации се извършват с разширяване на цервикалния канал. Проведени без подходящо обучение, професионализъм и компетентност, такива манипулации могат да доведат до травматизиран лигавичен канал и, като резултат, до стесняване и запушване на канала.

Както бе споменато по-горе, една от причините за атрезията на цервикалния пасаж може да бъде възпаление на лигавицата на канала - ендоцервицит. Това заболяване най-често се причинява от патогенни коки, пръчки и понякога вируси. Често ендоцервицитът се комбинира с други възпалителни заболявания (например, колпит, салпингоофорит, ендометрит).

Пациентите получават оплаквания от муко-гнойни секрети, които не са придружени от болка. При изследване се забелязват подуване и хиперемия на лигавицата и обилна секреция. Продължителният ход на заболяването може да доведе до разпространение на процеса до мускулните стени, жлезите. В този случай се посочва дилатацията на цервикалния канал.

Ендоцервицит се диагностицира на базата на клиничен преглед, изследване на вагинална намазка и цервикален канал. В острия период за лечение се предписват антибиотици и местни процедури. Лечението на хроничната форма изисква инжектиране на инжекционни антибактериални лекарства във врата, физиотерапевтично лечение, локално напояване с разтвор на протаргол, лечение на цервикалния пасаж с разтвор от сребро.

Диагнозата на първичната атрезия се среща през първите менструални периоди. Менструалната кръв, която не намира изход, се натрупва в матката, прелива и я разтяга. В същото време общото благосъстояние страда много. Когато кръвта се разпространява през тръбите, може да започне гнойно възпаление на тръбите.

Ако цервикалният канал не е разширен по това време, последствията могат да бъдат тежки.

Вторична артрезия

Вторичната атрезия за дълго време може да не се прояви. Диагнозата се поставя, когато пациентът започне да се изследва за безплодие. Кръвта, влизаща в тръбите, създава обструкция, което прави невъзможно едно яйце да влезе в матката.

Ултразвук, сондиране, ЯМР, хистосалпингоскопия и уретроскопия позволяват прецизна диагноза на атрезията.

Свиването на цервикалния канал - стеноза - е сериозна пречка за проникването на сперматозоидите в матката, което води до безплодие. И поради запушването на тръбите, яйцето не може да влезе в маточната кухина, което също прави невъзможно оплождането. Стенозата се елиминира чрез манипулация, наречена "бугениране на цервикалния канал". Още една причина за атрезията е неоплазма. Най-известният злокачествен тумор е аденокарцином. Симптоми на заболяването: загуба на тегло, анемия в резултат на продължително кръвоизлив, болка в долната част на корема.

Доброкачествени тумори, които засягат появата на атрезия: фиброми, фиброми, полипи, кисти, фиброми, лейомиоми, както и ендометриоза. Симптомите на тези заболявания са доста разнообразни: това включва болка по време на менструация и сексуален контакт, кръвоизлив, нарушена дефекация и уриниране.
Определянето на доброкачествеността на тумора се извършва чрез хистологично изследване на съдържанието на стържещия канал. Прегледът и лечението се извършват под визуален контрол.

По време на раждане, с диагностичен кюретаж, с аборти и други медицински процедури, както и с неправилна контрацепция, могат да настъпят наранявания на цервикалния канал, което също може да доведе до атрезия.

Подготовка за операция

Тази патология може да бъде елиминирана чрез процедурата на дилатация на маточната шийка или лазерна реканализация.

Операцията по бужиране се извършва под обща анестезия и за нея са необходими следните тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • тестване на инфекции;
  • кръв за сифилис и HIV;
  • колпоскопия;
  • Антигени на хепатит В и С;
  • коагулация;
  • Вагинална и цервикална намазка;
  • ЕКГ;
  • рентгеново;
  • бактериологично на вагината и ck;
  • кръв за биохимия;
  • ултразвук;
  • консултация със специалист.

Но в някои случаи е възможно да се премахне цервикалния канал без анестезия. За това.

Как става операцията?

За операция на бужиране, пациентът е хоспитализиран в болницата. Процедурата продължава приблизително 30 мили и се извършва под местна или обща анестезия. Когато каналът е напълно затворен, операцията се извършва под обща анестезия, с леко стесняване на локалната анестезия. Пациентът се намира на гинекологичния стол, на хирургическото поле, на гениталния процеп, третиран с антисептик, след това се разпръсква лидокаин. Въвежда се анестетичният агент и самата процедура на разширяване започва с въвеждането на най-тясното бужиране първо, като постепенно се увеличава диаметърът на дюзите (среден, широк). Постепенното разширяване на пасажа допринася за лекото лечение.

След прилагане на обща анестезия, пациентът се освобождава един ден по-късно и веднага след локално лечение. Следователно, за предпочитане е да се премахне цервикалния канал без анестезия. Отзивите потвърждават, че престояването на извънболнично лечение е 7-10 дни. На местно ниво се предписват противовъзпалителни и лечебни свещички за ускоряване на епителизацията до пълно заздравяване на цервикалния пасаж. В случай на рецидив на атрезия се имплантира изкуствен алопластичен канал.

Мерки за предотвратяване на свръхрастеж и стесняване на пасажа

  1. Лечение на остри и хронични възпаления на матката и цервикален пасаж.
  2. Провеждане на професионални прегледи за навременно откриване и лечение на гинекологични заболявания и тумори.
  3. Компетентно и квалифицирано провеждане на изстъргване, аборт, за да се избегне нараняване. Точна акушерска помощ с постепенно отваряне на шийката на матката.
  4. Обяснителни разговори за изключване на неконтролираното използване на спринцоване с агресивни разтвори, които не са предназначени за това, и химически контрацептиви.

За предотвратяване на първичното сливане от детството човек трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да спортува и да избягва възможността за заразяване с инфекциозни заболявания. По време на бременността, опитайте се да не се излагате на тератогенни фактори, засягащи плода.

Бужиране на цервикалния канал: цена

Цената зависи от клиниката и региона. Минималната цена е 600 рубли, максималната цена е 2000 рубли.

Bougienage на цервикалния канал: ревюта

Тази техника на дилатация на шийката на матката се използва дълго време. Отзивите са предимно положителни. Жените могат лесно да го понасят, рядко дават усложнения. Особено ако стеснението не е твърде изразено и се прилага локална анестезия.

Как и защо променя пропускливостта на цервикалния канал при менопауза

В цервикалния канал е доста тясно пространство вътре в шийката на матката. Ако е необходимо, тя може да се разтегне, но необходимостта от това възниква само в репродуктивна възраст.

В менопауза тази тясна пътека от влагалището в стерилната матка става по-малка по дължина и по ширина. Това се дължи на неизбежното в този период хормонален дисбаланс. Затихването на яйчниковата активност, т.е. намаляването на производството на естроген и гестаген, налага да се увеличи обемът на ФСХ, както и нечувствителността на репродуктивните органи към нея. Ако преди тяхното развитие е циклично, то сега става необратимо. Всички гениталии стават по-малки по размер, дебелината на съставните им слоеве се намалява, функциите се променят.

Каналът на шийката на матката е облицован с епителна тъкан, която също е много зависима от нивото на половите хормони. При менопаузата намалява производството на слуз, става по-тънка.

Дали това е нормално сливане

Менопаузата е доста проблематичен период за гинекологично здраве. През този период много болести процъфтяват, заточени по-рано. Важно е жените да продължат редовно да наблюдават състоянието на репродуктивната система, да посещават лекаря и да правят тестове.

Един от задължителните методи за изследване е вземане на проби и цитологичен анализ на клетки от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал. И ако първото е достатъчно лесно във всеки случай, второто ще бъде невъзможно при матката затворена.

Когато една жена се чувства добре, ще е достатъчно тя да се подлага на редовно ултразвуково и гинекологично изследване. И ако няма патологии, няма нужда да се „отпечатва” цервикалния канал. Всъщност, хардуерната техника разкрива всички промени в ендометриума, най-важната от които е нейната дебелина. С твърде много от този показател, специалистите имат основание да се притесняват, да провеждат допълнителни изследвания, при които достъпът до матката трябва да бъде отворен. След това те извършват бугениране, тоест операция за разрязване на тъканите с акце.

Патологични причини за пълна стеноза

Атрезията на цервикалния канал в менопаузата може да бъде предизвикана от причини, различни от хормоналния дисбаланс. Просто опасно, това се случва в началния етап на менопаузата, когато менструалната функция все още не е завършена. В края на краищата, изхвърлянето, дори ако ендометриумът се обновява на всеки 3 или 6 месеца, трябва да бъде изваден.

Замърсяване на пътя на тяхното освобождаване води до стагнация на слуз в кухината, хвърляне в фалопиевите тръби, развитие на възпаление в тях и на самия орган. Това се проявява с коремна болка, треска, обща интоксикация.

Подобен проблем може да възникне при жени в постменопауза, когато менструалната функция е завършена. В матката може да се образува серозна течност, която, без изход, провокира вече споменатите проблеми. Той се открива по време на ултразвука. Появата на серозометри причинява такива характеристики на възрастта на менопаузата:

  • Цервицит. Замърсяването на канала възниква при пренебрегване на заболяването, а самото възпаление се предизвиква от намаляване на естрогените, атрофични процеси в лигавиците на влагалището и шийката на матката, характерни за постменопаузални заболявания;
  • Полипите. Първата поява на доброкачествена неоплазма също не се изключва по време на менопаузата, тъй като един от многото фактори, провокиращи това, е хормоналната недостатъчност и възпалителния процес;
  • Ендометриална хиперплазия. Менопаузата с хормоналните нарушения може да доведе до анормално удебеляване на маточната лигавица, вместо естествена атрофия. Разделянето на ендометриалните клетки на свой ред може да провокира адхезия на тъканите на изхода във вагината;
  • Злокачествени тумори. Много от тях в менопауза получават най-добрите условия за поява, особено карциноми. Ако туморът се намира в яйчника, той може да наруши функционалността на цервикалния канал. Подобна е вероятността при рак на ендометриума.

Атрезия на цервикалния канал се случва при жени в постменопауза, а не при всички случаи на тези заболявания. Но ако се открие поради дискомфорт и болка, ултразвуково сканиране показва увеличение на матката, възможно е да се открие едно от заболяванията.

Препоръчваме ви да прочетете статията за постменопаузална дилатация на маточната шийка. Ще научите за причините за промените в менопаузата и последствията.

Възможно ли е да се предотврати достъпа до матката

Всички тези гинекологични заболявания, както и самото навлизане във възрастта на менопаузата, не означава непременно пълна стеноза на цервикалния канал. В допълнение към тях да му помогне да провокира:

  • Предавани по-рано инфекции, включително полово предавани инфекции. Бактериите, подложени на слизест към принудителни и неестествени промени, които могат да намерят отговор в бъдеще;
  • Хирургия на матката, яйчниците. Това изстъргване на всички видове, аборт, цезарово сечение. Те допринасят за появата в маточната кухина на сраствания, които, когато се развиват климактерични хормонални смущения, растат заедно;
  • Стрес. Факторът е особено актуален за периода на менопаузата, тъй като той е една от проявите на тежкия му курс;
  • Генетични характеристики на репродуктивната система;
  • Лъчева терапия.

При повечето от тези фактори жената има способността да влияе. Ако следвате гинекологично здраве от младостта си и се занимавате с добри специалисти, можете да избегнете много негативни моменти от менопаузата, включително запушване на канала.

Непосредствено в менопаузата е по-лесно да се неутрализира друга причина за пълна стеноза - атрофични процеси във вагиналната лигавица. В крайна сметка, тя е пряко свързана с цервикалния канал. Ако не понасяте дискомфорт и сухота, но използвате хормонални гелове и супозитории, които възстановяват структурата на лигавицата, рискът от възпаление и инфекция се намалява. Това означава, че няколко причини за пълна стеноза са елиминирани.

Атрезията на цервикалния канал не е присъда след менопауза. Вероятността за нейното възникване, особено за съществуването, е допълнителна причина да се следи по-внимателно здравето, да се стреми да облекчи климактеричния период.

Причини и симптоми на атрезия на цервикалния канал

Атрезията е медицински термин, означаващ "сливане". Възпалителните и травматични фактори могат да провокират образуването на сраствания:

  • ендоцервицит (възпаление на цервикалния канал, причинено от патогенни бактерии, рядко вируси);
  • терапевтично остъргване;
  • аборт;
  • изгаряне на шийката на матката с електрически ток за лечение на дисплазия;
  • конизация (extion).

Ако шийката на матката е непроходима, се появява фалшива аменорея. Това е, когато има менструален цикъл, ендометриумът се ексфолира по своя начин, но остава в матката, по-нататък се хвърля в маточните тръби и дори в коремната кухина. Всичко това води до развитие на ендометриоза и остър възпалителен процес. Жената чувства много болка, както по време на менструация, но няма кървене. Трябва да бъде предупреден.

Често се наблюдава стеноза на цервикалния канал след вътрематочна намеса, например кюретаж, дължащ се на пропуснат аборт. При жените тя се характеризира с много оскъдна секреция след операцията или пълното им отсъствие и по-късно забавяне на менструацията. Има хематометър - колекция от кръв в матката, и с нея, възпаление.

Друг често срещан проблем поради свръхрастеж е безплодието. Сперматозоите не могат да проникнат в матката поради сраствания. Bougienage решава този проблем. Често се извършва в подготовка за ин витро.

Подготовка на процедурата и нейното изпълнение

Ако се извършва в стационарни условия, тогава е необходимо да се преминат стандартни тестове за прием в гинекологичния отдел:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • кръв за сифилис, ХИВ, хепатит В и С;
  • коагулация;
  • намазка върху флората (чистота) на вагината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • рентгеново;
  • ЕКГ.

Понякога процедурата се извършва в кабинета на гинеколога, при обичайната женска консултация. Тогава тези тестове не са необходими. Лекарят трябва да бъде убеден само при липса на възпаление в дадения момент. А за това се нуждаете само от намазка върху чистотата на вагината. Това се прави за минути. По време на LCD процедурата се използва само локална анестезия, тъй като обикновено няма условия или специалисти за обща анестезия. В бужирането на цервикалния канал няма нищо страшно или опасно.

В болницата жената вероятно също ще премине тестовете при приемане. И освен това, зависи от болницата. Обикновено се хоспитализират само за един ден. Само в следващите часове след процедурата можете да се приберете у дома. Обемът му се определя от сериозността на ситуацията. Ако изберете обща, интравенозна анестезия, ще трябва да говорите с анестезиолога.

Според неговата техника възстановяването на проходимостта на шийката на матката е подобно на кюретаж, хистероскопия и други гинекологични интервенции, при които цервикалният канал се разширява със специален инструмент - бугите на Гегар, по-точно, цял набор от тези инструменти. Разширители с различен диаметър. Оттук и името на тази процедура - „bougienage“, което много от нас свързват с „пробиването“, което го прави още по-лошо.

Всъщност, тази процедура, извършвана под обща анестезия, е напълно безболезнена. Жената лежи на гинекологичния стол, след това й се дава IV капка. След като лекарството започне да тече през вената, ще се появи лекарство. Обикновено анестезиологът или сестрата казват да броят до 10 и... всичко. Не чувстваш нищо и се събуждаш след процедурата на същия стол, на количка или дори в стаята си.

След като пациентът се изключи, лекарят поставя дилататор във вагината, фиксира шийката на матката с помощта на друг инструмент в желаното положение и започва да вкарва бугите в нея един по един, като по този начин се разширява и елиминира стеснението.

Ако има застой в матката, кръв след аборт, менструация и т.н., лекарят го изпразва. Понякога обструкция на цервикалния канал се получава поради полип, в който случай се отстранява.

Последици от лечението на цервикална стеноза, какво да очакваме след операцията

След процедурата жената е в отделението през следващите часове. Ако, в допълнение към бугениране, беше извършено изстъргване на ендометриума, трябва да се очаква менструално кървене. Тя може да продължи няколко дни, като постепенно се заселва в "мазилката". Но ако кръвта не спре, освобождаването от отговорност става по-изобилно, червено - това изисква незабавен експертен съвет. Кървенето трябва да се счита за пълно накисване на една санитарна подложка (не ежедневно) за по-малко от 2 часа. Една жена може да забележи, че кръвта от вагината протича директно. Това не е нормално. То е също толкова ненормално, колкото болките в матката (те могат да бъдат само за няколко часа след процедурата и доста поносими) и повишаване на телесната температура.

Вечерта, ако всичко е наред, на жената се разрешава да се прибира у дома и да предписва антибиотици за перорални или интрамускулни инжекции, противогъбично лекарство за профилактика на млечница и противовъзпалително лекарство или антисептик (Hexicon, chlorhexidine) вагинално.

Бременност след лечение на стесняване на цервикалния канал може да се случи в същия цикъл, ако безплодието е било причинено от този конкретен проблем. Възможно е или не веднага да планирате бременност - трябва да разберете от вашия гинеколог, че има различни нюанси. Но директно провежданото бужиране не е противопоказание за планиране на дете.

дефиниция

Атрезията е общ медицински термин за вродени или придобити през целия живот на сливането на стените на кухия орган. Тази патология може да се наблюдава в хранопровода, ректума, вагината, както и в шийката на матката.

Стенозата е също доста общ термин за патологична вродена или придобита вазоконстрикция или лумен на кухи органи. Може да се отнася и за хранопровода, червата, съдовете, уретерите, както и до цервикалния канал.

Стриктурата е термин по принцип подобен на стенозата, но се използва главно за цикатрични деформации и стесняване на кухите органи.

С менопауза

Атрезия или пълно затваряне или "залепване" на цервикалния канал често се наблюдава при жени в постменопауза. Това явление се дължи на отсъствието на менструация, по време на която менструалната кръв се освобождава от матката през цервикалния канал навън, разширявайки неговия лумен.

В допълнение към механичното разширяване на цервикалния канал, женските хормони играят голяма роля в състоянието на цервикалния канал. В условията на дефицит на естроген в менопаузата, лигавиците на половите органи преминават атрофия. Такива лигавици стават по-тънки, лесно се нараняват, претърпяват рубцови промени - идеални условия за "залепване" на стените на цервикалния канал.

Предразполагащи фактори за атрезия на канала при жени в менопауза са и следните точки:

  • Увреждания на шийката на матката - разкъсвания и пукнатини на шийката на матката по време на раждането, изгаряне или коагулация на шийката на матката, пластична хирургия на шийката на матката, често изстъргване на цервикалния канал.
  • Възпаление на шийката на матката - цервицит, ендоцервицит.
  • Отсъствието на бременност и естествено раждане. Неродените жени и пациентите с раждане с цезарово сечение е по-вероятно да имат атрезия на външната осма на шийката на матката.

Трябва да се отбележи, че сливането на цервикалния канал при жени в менопауза е напълно нормално състояние. Затварянето на стените на канала става бавно, постепенно, не дава на жената никакви неприятни усещания.

Понякога жените не са наясно с това състояние, докато не дойдат на среща с гинеколог, за да направят тест за намазка за онкоцитология, а лекарят не успява да влезе в цитологичната четка в цервикалния канал.

Друга проява на затварянето на канала е серозометър или натрупване на течност в матката. Това се дължи на факта, че жлезите на матката, дори в менопауза, отделят малко количество секреция, която се натрупва в кухината, без да може да излезе навън.

Това, като правило, се оказва случайна находка с ултразвуково изследване на малкия таз. Серозометърът също не доставя никакъв дискомфорт на пациентите, неговият обем почти никога не превишава 2 ml, а понякога може да се изпразни сам.

вроден

Това е пълно сливане на цервикалния канал, причинено от вродени малформации на гениталните органи. Пълна стеноза на цервикалния канал или атрезия често се комбинира с атрезия на влагалището, фалопиевите тръби, "бебешка" матка, овариална хипоплазия. Това са много сериозни проблеми, тъй като те често се вписват в генетични заболявания, сериозни малформации, които застрашават репродуктивното здраве на жените.

Преди масовото запознаване със състоянието на поликлиниките на детските гинеколози и генетичното консултиране, подобен дефект беше открит късно - с появата на менструация при тийнейджърка. Менструалната кръв се натрупва в матката, образувайки хематометър.

Това състояние е придружено от силна болка в долната част на корема и долната част на гърба, повишаване на температурата и връщане на менструалната кръв в коремната кухина. През последните години клиничният преглед на момичетата помогна да се идентифицират хиляди малки пациенти с такива аномалии и, ако е възможно, да им се осигури ранна помощ - пластична хирургия на цервикалния канал, вагината и да се премахнат генетичните причини за малформации.

придобит

Като правило, пълна атрезия на цервикалния канал при млади менструални пациенти се среща рядко, по-често става дума за частично нарушение на проходимостта на канала - стриктура и стеноза на шийката на матката.

Тази патология се придобива по време на живота и по правило директно с нашествия и манипулации с шийката на матката.

  • Хирургия на шийката на матката - коагулация на шийката на матката, ексцизия, честа хистероскопия и кюретаж на канал. Най-често лазерното, електрическото и химическото третиране на шийката на матката се причинява от груби цикатрични стриктури.
  • Травматично раждане с разкъсвания на шийката на матката, лоши шевове.
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката - цервицит с различна етиология - хламидий, гонорея, микоплазма. Хроничният възпалителен процес предразполага към прекомерно образуване на белези на съединителната тъкан в цервикалния канал и образуването на сраствания и стриктури.
  • Радиационно лечение на рак на женските полови органи. Лъчева терапия причинява атрофия на лигавичните генитални органи, подобна на тази при менопаузата.
  • Продължителна липса на менструация - сред хормонални нарушения, дисфункция на яйчниците, продължително кърмене.
  • Не директното сливане на стените на канала може да симулира атрезия, а всякакво образуване на обем в цервикалния канал - цервикални полипи, кръвни съсиреци, миоматозни възли, голямо задържане или набота киста на шийката на матката. Тези образувания запушват канала като задръстване, причинявайки симптоми, напълно подобни на тези на атрезията.

симптоми

Вече говорихме малко за това, че при жени без менструация атрезия и стеноза на шийката на матката, симптомите може да липсват. Но при жени с активна менструална функция симптомите могат да бъдат доста ярки:

  • Заболяване цикличен характер, съвпадащ с менструалния цикъл. Тези болки възникват поради пълно или частично нарушаване на изтичането на менструалната кръв от матката. В редица случаи кръвта изобщо не може да напусне матката, да се натрупа там, да разтегне стените на матката и да причини силна болка.
  • Температурата се повишава, започвайки след закъснение на кръвта в матката. Това може да бъде или реакция на застой на кръвта, или индиректен знак за инфекция на застояла кръв. Такова прикрепване на микробна флора може да доведе до ендометрит - възпаление на лигавицата на матката и дори възпаление на тазовата кухина - параметрит и перитонит.
  • Втората страна на медала на обструкцията на цервикалния канал е безплодие в семейната двойка. Има такива варианти на рубцови промени в канала, при които сперматозоидите не могат да преминат през цервикалния канал в маточната кухина, фалопиевите тръби към яйцеклетката.
  • Косвените признаци на нарушена проходимост на цервикалния канал са натрупвания на течности в маточната кухина, наличие на чужди включвания в шийните изпражнения, открити чрез ултразвук на таза.

лечение

Основният метод за лечение на атрезия и стеноза на цервикалния канал е един или друг начин за възстановяване на принудителното разширяване на канала - сонда, хистероскоп, бугениране. Важно е да се разбере, че не всички пациенти изобщо изискват намесата на лекари.

В повечето случаи жени с атрезия на канала при менопауза не се нуждаят от принудително разширяване на канала. Леко, в рамките на 2 ml, натрупване на течност в матката не е показател за дилатацията на канала.

Пациентите в менопауза ще трябва да възстановят пропускливостта на канала само когато са необходими диагностика, ако има патологични включвания в цервикалния канал, дължащи се на хиперплазия на ендометриума, полипи на матката. Това е, ако има реална необходимост от влизане в канала или кухината на матката.

Лечение на цервикална стеноза задължително провежда пациенти в репродуктивна възраст, за да се възстанови изтичането на менструалната кръв и премахване на болката. За тази цел се използват много методи, най-ефективното е бужирането на цервикалния канал - неговото постепенно разтягане с помощта на буги с постепенно увеличаващи се диаметри.

Лечението на тийнейджърките определено е необходимо след задълбочено изследване и идентифициране на причините за гениталните аномалии. Разбира се, подрастващите използват най-нежни методи, фини инструменти, а в редица случаи е ефективно да предписват местни естрогени - кремове и свещи с естриол.

Причини за възникване на цервикална стеноза

В зависимост от причината, стеснението може да бъде вродено или придобито, както и вярно, което се образува в резултат на промени директно в стените на самия орган, и фалшиво, поради деформацията или компресията му отвън чрез туморообразна формация или друг патологичен процес.

Основните причини са:

  1. Хроничен (по-рядко остър) ендоцервицит, който е възпалителен процес на лигавицата. В 70% се среща при жени в репродуктивна възраст, много по-рядко в перименопаузалния период. Най-често възпалението се причинява от хламидия, микоплазма, вирусни, смесени инфекции, по-рядко от трихомонади, стафилококи и стрептококи. Хроничните възпалителни процеси допринасят за формирането на стеноза както в областта на вътрешната (по-често), така и на външната осма на цервикалния канал, и в нея.
  2. Травматични наранявания (сълзи) по време на раждане.
  3. Грубо звучене, повторни медицински инструментални аборти и диагностичен кюретаж.
  4. Ще бъдат приложени цикатрични промени след „изгаряне” на ерозия чрез диатермокоагулация, радио вълнова коагулация, криодеструкция, лазерно изпаряване, аблация на аргонова плазма, електроскопия, използване на химикали (Solkovagin), както и промени в цикатриите след конизиране, което е процедура за елиминиране на патологичните промени. OS. Тези манипулации създават условия, при които по-често се формира стеноза на външния фаринкс на шийката на матката.
  5. Хирургични интервенции за неопластични процеси, цервико-вагинални фистули, пластична хирургия за стари сълзи и деформации на вагиналната част на шията.
  6. Туморни образувания (кистични образувания, полипи, фиброми и фибромиоми) в областта на долните части на матката, компресиращи вътрешния фаринкс.
  7. Злокачествени тумори.
  8. Лъчева терапия.
  9. Периодът на менопаузата, по време и след което дистрофичните промени в тъканите на репродуктивните органи постепенно се увеличават поради намаляване на съдържанието на женските полови хормони (естрогени). В резултат на това се променя структурата им, кръвоснабдяването се влошава, стените стават твърди, вътрешните гениталии намаляват, а дължината и ширината на цервикалния канал също намаляват. Шийката стеноза в менопаузата може постепенно да се превърне в атрезия (пълно сливане) на цервикалния канал.

Клинични прояви

Патологичното състояние, особено ако е изразено леко, може да бъде асимптоматично и може да бъде открито случайно по време на гинекологичен преглед по отношение на бременност, възпалителни процеси, безплодие и др.

Най-честите неспецифични симптоми на цервикална стеноза са:

  • липса на кръвно освобождаване в периодите на менструални цикли (аменорея) или техния оскъден обем;
  • абнормен разряд в интерменструалния период;
  • контактно кървене, понякога с неприятна миризма;
  • менструална болка (дисменорея, или алгоменорея), проявяваща се с болка в долната част на корема, като правило, спазми, съчетани с излъчваща болка в ингвиналната област и лумбосакралния регион, общо неразположение и др., в дните на менструалния цикъл;
  • чувство на дискомфорт или болка по време на полов акт;
  • цервикална недостатъчност;
  • трудности при отваряне на шийката на матката по време на раждането, несъгласуваност на раждането или слабост;
  • образуването на ектропион (извиване на лигавицата);
  • безплодие.

Натрупването на кръв в матката (хематометър) поради липса или затруднение на изтичането може да доведе до пиометра (нагряване на съдържанието на матката), кръв в фалопиевите тръби (хематосалпинкс), последвано от нагряване (pyosalpinx) и в тазовата кухина с риск от развитие на пелвиоперитонит. В периода на менопауза и при липса на кървене симптомите може да отсъстват изцяло.

Повече информация по различни теми на акушерството и гинекологията на сайта: http://drmedvedev.com/

Какво е ранна обща цервикална оклузия (ETCO)?
За разлика от по-малко успешните cerclage процедури, когато шийката на матката е само подсилена, общата оклузия на шийката на матката е операция с пълно изтриване на лумена на цервикалния канал, което създава пречка за възходяща инфекция от влагалището към матката. При ранен ETCO, маточната шийка се затваря между 12 и 16 седмици от бременността, докато се появят анатомични промени в шийката на матката.

Има много различни хипотези за спонтанни аборти и преждевременно раждане. Между 12 и 32 седмици възходящата инфекция често е основната причина за спонтанен аборт.

Някои жени имат дисбаланс във вагиналната флора, който изисква корекция. Ранното откриване и лечение обаче е недостатъчно при жени с повтарящ се аборт и преждевременно раждане в анестезията. В тези случаи като предпазна мярка се предлага ранна пълна оклузия на шийката. ETCO е показан за жени, които имат анамнеза за два или повече спонтанни аборта или преждевременни раждания между 12 и 32 седмици на бременността и които са били причинени от инфекция или не е намерена друга причина.

Кога трябва да се изпълнява ETCO?

До 12 пълни гестационни седмици обикновено има други причини за спонтанен аборт, като например генетични проблеми. Ето защо, ETCO трябва да се извършва, ако е възможно на 12 пълни и не по-късно от 16 пълни седмици от бременността и преди да бъдат открити анатомични промени в шийката на матката. След 16 седмици ефективността на операцията намалява.

Преди процедурата е необходимо да се елиминира инфекцията. В допълнение, вагината е напълно дезинфекцирана, в някои случаи предписва антибиотик. Процедурата може да се извърши под обща или спинална анестезия. Шийката на матката се зашива плътно в няколко слоя.

Какво се случва преди и по време на раждането?

Когато раждането започне, но не по-късно от 37 седмици от бременността, белегът се реже с малък разрез. Тази процедура може да се извърши под местна анестезия и ако няма усложнения, бременната жена може да се прибере у дома. Вагиналното раждане не само се очаква, но и се предпочита, защото дилатацията на шийката на матката по време на раждането може да има положителен ефект върху по-нататъшното възстановяване на шийката на матката.

Колко ефективни са ETCO?

ETCO не може да предотврати всички спонтанни аборти и преждевременно раждане.
Въпреки това, приблизително 80% от жените с анамнеза за синдром на фетална загуба съобщават за бременност.

Какво мислите за тази процедура, уважаеми колеги?

Медведев М.В.

Особено бужиране

Манипулацията, насочена към разширяване на цервикалния канал със сила, е разширяване на шийката на матката със специален инструмент. Името му е Буге, което е името на самата процедура. Пациентите, които са били диагностицирани със стесняване, частично нарастване или пълно запушване на посочения канал, получават насочване към такъв прием.

Понякога това е единственият начин за откриване на сериозни патологии, свързани с невъзможността да се използва репродуктивната функция на тялото. Методът е постоянно търсен сред лекарите, които изследват жените по време на менопаузата. Ако се открият серозоми, те могат да ги изпратят за тази малка хирургична намеса.

Въпреки факта, че някои прегледи описват реда на операцията е доста страшно, в действителност, всичко е почти безболезнено. Това се обяснява като задължително условие под формата на привличане на анестезия. За да получите добър ефект, трябва да намерите не само добър лекар, но и да отидете в медицински център, където се използва новаторско, по-малко травматично оборудване.

Защо се усеща патология

В медицинската практика има случаи, в които основният източник на атрезия става проблем, който не е свързан със списъка на стандартните причини. В резултат на това те блокират репродуктивната дейност, въпреки че външните отклонения може да не се усещат за дълъг период от време.

Сред основните причини, които провокират аномалията, особено развитието на ендоцервицит. Ако пропуснем параграфа за лошо проведено диагностично или терапевтично кюретаж, тогава все още има класически медицински аборт. Рисковете от такива усложнения също са високи, ако пострадалият е използвал преди това услугите по присвояване на лигавицата на цервикалния канал с електрически ток. Крайната обща причина е посочена конизация.

Последствията от образуваната цервикална обструкция често се предизвикват от фалшива аменорея. Освен това, честотата на здравословните проблеми на менструалния цикъл не засяга. Вместо това, момичето е преследвано от ендометриално отделение, което предизвиква допълнително кървене.

Но поради факта, че луменът е частично блокиран, или плътно затворен, механизмът за изхвърляне на съдържанието на матката в фалопиевите тръби започва. При най-пренебрегваното състояние е възможно дори съдържанието да се изхвърли в коремната кухина. Освен това, жертвата развива ендометриоза, която се характеризира със силен болен синдром и обширен възпалителен процес.

Отделно се разпределя цервикална стеноза, която също е страничен ефект на кюретажа. Много жени се оплакват от неразположение, което се обяснява с хематометра. Така нареченото натрупване на кръв в маточната кухина. Ако на този етап се опитате да издържите, тогава можете да достигнете до сериозно възпаление, локализирано в матката. Картината завършва с традиционен перитонит.

На този фон лекарите препоръчват незабавно да си уговорите среща с първите подозрения, в противен случай пациентът ще има стационарна гинекология с хоспитализация в интензивно лечение и последваща дългосрочна рехабилитационна терапия.

Основите на правилната подготовка

Обикновено цената на бугите в същия град, но в различни клиники не е много по-различна. Поради това експертите съветват да се съсредоточат в избора си на репутацията на медицинското заведение и квалификацията на гинеколога, а не на крайната цена. Можете да разберете колко струва самата процедура от дежурния администратор. Следва да му бъде зададен въпросът дали обявената сума е цифра за плащане без анестезия или с нея.

Провеждане на операция с два формата на анестезия:

Ценовата политика ще варира в зависимост от вида на анестезията и анестезията. Но окончателното решение за това коя опция да се даде предпочитание ще бъде взето от вече съществуващия експерт. Това се дължи на факта, че само лекуващият лекар знае особеностите на даден пациент, както и степента на обструкция на нейния тип цервикален канал. Но често гинекологичната маневра се извършва под обща анестезия, тъй като принудителното разширяване на шийката на матката е неприятна и болезнена процедура, която не може да бъде толерирана без лекарства.

Така че всичко върви по план, първо младата дама ще бъде изпратена да вземе цял куп спомагателни тестове. Това е необходимо не само за потвърждаване на предварително установената диагноза, но и за проверка на текущото състояние на здравето. Всеобхватен пакет от анализи включва:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимия;
  • тест за генитални инфекции;
  • тестване за СПИН, сифилис, хепатитни групи В, С;
  • коагулограма, която помага да се определи скоростта на съсирване на кръвта.

Спомагателен помощник е колпоскопията, което означава необходимостта от изследване на репродуктивния орган за сметка на специално медицинско изделие.

Също така, понякога лекарите са длъжни да предоставят резултатите от микроскопията на вагиналния размах и материал, който е получен от областта на влизане на изследвания канал.

За успешното използване на анестезия ще трябва да предоставите резултатите от електрокардиограмата. Това е необходимо за детайлна оценка на активността на сърдечно-съдовата система, тъй като при някои сериозни патологии в работата на тази система анестезията е смъртна заплаха.

Няма три стандартни контролни пункта при вземане на решение относно необходимостта от буджийство:

  • рентгенови лъчи;
  • бактериална култура от вагината и СС;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи.

Клиники с високо ниво на обслужване също предоставят консултации с анестезиолог преди планирания ден на операцията. По време на такава среща той е длъжен да избере най-добрите лекарства за анестезия.

Поетапно изпълнение

След като реши колко тежко е бил стеснен каналът и каква анестезия се нуждае от жертвата, лекарят предписва деня на операцията. Извършва се строго в болницата. Обикновено операцията не се разтяга повече от половин час.

Алгоритъмът за извършване на действия по време на нагъването е както следва:

  1. Пациентът се поставя в гинекологичен стол и се инжектира анестезия интравенозно.
  2. Гинекологът обработва външните полови органи, за да поддържа максимално стерилност.
  3. Лекарят поставя гинекологичен спекулум във вагината, който е предназначен да увеличи видимия достъп до посочения орган.
  4. Първо, най-тесният модел на Bougie е въведен за производство на първичното разширение.
  5. След успешно завършване на първия етап, специалистът взема по-голям инструмент. Устройствата се променят, увеличавайки се в диаметър експоненциално, докато необходимия размер на бужуса не може да влезе нормално.

Постепенното увеличаване на размера на инструментите има за цел да намали натоварването на шийката на матката, което ще се върне към естествения си размер по нежен начин.

Приемането е завършено чрез повторно саниране с разтвор на антисептичен спектър на действие.

Ако всичко върви добре, пациентът може да се прибере вкъщи след възстановяване от анестезията. Но с влошаването на благосъстоянието жена остава в болницата поне още един ден. Тъй като с абсолютна точност, за да отговори на въпроса: колко кръв е след интервенция, никой не може, единственият истински период за възстановяване просто не съществува.

Постоперативно лечение

Две седмици се считат за средна норма за връщане към обикновения живот след натрупване, но това не означава, че датите не могат да бъдат изместени. Ако след половин месец матката не го накара да се излекува, тогава си струва да се върнете на среща с гинеколог.

Много млади дами се интересуват дали болката преминава през определен период от време, но дори и тук няма окончателно точен отговор. По-добре е да откриете чувство на дискомфорт в себе си, незабавно се свържете с лекар. Особено важно е да се издава аларма навреме, ако жертвата често има рецидиви на атрезия. В тази ситуация ще бъде по-ефективно да се използва инсталирането на изкуствен канал с алопластичен характер.

По време на амбулаторния следоперативен период пациентът трябва да приема противовъзпалителни средства, както и да заздравява свещи. Само един лекар може да ги назначи, като се ръководи от общата динамика на възстановяване, както и от индивидуалната непоносимост на някои лекарствени съставки.

Но от самото начало е необходимо да се подготвим за факта, че след приключването на анестезията болката ще се "събуди". Ако, заедно с бужиране, се извърши обичайният кюретаж - ендометриума, тогава кървенето е нормално. Тече според вида на менструацията.

За да се открият възможни отклонения във времето, жената трябва внимателно да следи здравето си веднага след операцията и в случай на откриване на опасни признаци незабавно да потърси лекарска помощ. Тревожните камбани могат да бъдат:

  • повишено кървене;
  • болка в долната част на корема, която не преминава;
  • повишена телесна температура.

Ако всичко е наред, тогава жертвата просто трябва да приема антибиотици под формата на таблетки или интрамускулни инжекции, съгласно предварително одобрена програма. Също така за предотвратяване на възможни нежелани реакции предписват противогъбични средства, които са необходими за блокиране на рисковете от развитие на млечница. Не и без конвенционални противовъзпалителни лекарства.

Някои дами вярват, че bougienage ще унищожи плановете им за семейно планиране. Но в етапа на планиране на бременността, процедурата за разширяване на цервикалния канал няма ефект. Ако атрезията е причината за безплодието, то тогава може да се очаква оплождане още в началото на следващия цикъл.

Медицински противопоказания

Лекарите са съгласни, че е по-добре да се извърши профилактика на сливането във времето, отколкото да се отиде до гинекологичния стол, за да коригира диаметъра на канала. За да не станете жертва на блокиране на пътя на шийката на матката, трябва своевременно да лекувате всяко възпаление, свързано с репродуктивната система.

Също толкова важен елемент е внимателното поддържане на трудовата дейност. Ако жената е изпратена да бъде почистена, тогава тя трябва да се извърши под наблюдението на истински професионалист с опит, който ще извършва внимателно и ефикасно изстъргване.

Друга продуктивна възможност за превенция е отхвърлянето на неконтролираното използване на химически агенти, които позволяват защита. Дори вагиналното напояване с участието на агресивни решения може да причини такова отклонение.

За да се сведат до минимум рисковете от първично сливане, жените трябва да се придържат към принципите на здравословния начин на живот. Особено важно е препоръката да се използва по време на бременността. Това означава, че ще бъде необходимо да се избягва инфекция с инфекциозни заболявания, които влияят неблагоприятно на състоянието на ендоцервикса.

Всичко това е важно, защото при стесняване на канала не винаги е възможно да се помогне за засилване, което улеснява предотвратяването на такъв тъжен сценарий. Предупреждението се обяснява с наличието на няколко сериозни противопоказания за една популярна процедура.

Първият параграф предвижда възпалителния процес в острата фаза на заболяването. Патологията на коагулационната система е заплаха. И последната значителна забрана за манипулация се нарича декомпресирано състояние на сърдечно-съдовата система. Те включват високо кръвно налягане, болка в гърдите и главоболие.

Във всички други клинични случаи бужиране е може би единственият изход от почти безизходица с възможност за възвръщане на репродуктивните функции.

Какво представлява цервикалният канал?

Той не е самостоятелен орган, а по-скоро негова част - просветът на шийката на матката, видим от гинеколога. Шийният канал е отвор, разположен след вагината и е най-тънката къса тръба с еластични стени. Лекарят по време на прегледа може да определи състоянието на лумена - той е или нормален, или разширен, или затворен (тесен). Последните две държави говорят за патология.

Разширяването на цервикалния канал по време на бременност е също толкова опасно, защото шийката на матката няма да може да задържи плода, а спонтанен аборт ще се случи рано или късно. И стеснението (стенозата) на канала или пълното му сливане (атрезия на цервикалния канал) няма да позволи на жената да забременее изобщо, тъй като сперматозоидите няма да могат да преодолеят целия си „път“ и да влязат в матката.

Но невъзможността да забременеете не е единствената причина за опасността от такава патология като затваряне или стесняване на канала. Проблемът е, че менструалната кръв няма да се освободи изцяло, ще започне стагнация, а след това ще се развие нагряване и цервицит - възпаление на цервикалния канал и шийката на матката. Лечението на това заболяване също е оперативно.

Причини и симптоми на стеноза на канала

За възможните причини за затваряне на канала може да се разбере логично. Сам по себе си той не може да затвори, така че нещо допринася за това. И най-често това е тъкан, образувана след операции (аборт чрез изстъргване, изгаряне на ерозия, отстраняване на тумори и др.). Всички гинекологични манипулации са невъзможни без частично увреждане на лигавицата и ако целостта на тъканта на цервикалния канал е компрометирана, раните ще започнат да стават белег. Обраслата съединителна тъкан запушва кухината.

Същото може да се случи и при жена, която никога не е ходила под нож на хирург, но е претърпяла трудно раждане. Прекъсванията също са склонни да се лекуват от белези, които провокират затваряне (или по-точно блокиране) на канала.

Между другото! Свиването на каналите се диагностицира при жени в менопаузална възраст. Тъй като по време на менопаузата тъканите на женските полови органи стават ронливи и губят своята еластичност. Това води до стеноза, а след това до атрезия.

Симптомите при затварянето на канала са свързани предимно с промяна в цикъла. Менструацията се задържа, става оскъдна или може да започне внезапно. Цветът на натоварването се променя: той е по-кафяв, с неприятна остра миризма. Това предполага, че кръвта е в капан в матката и вече е започнала да се гние. Когато текат случаи, менструацията става болезнена. Сексуалните действия също причиняват болка.

Индикации за нагъване

Bougienage е операция за разширяване на кухите органи, вкл. цервикален канал. Това е името на манипулацията, получена от термина "bougé" - инструмент, вмъкнат в кухината. Използва се няколко буги с различен диаметър. Започнете с най-малкото, разширявайки кухината на канала постепенно, за да сведете до минимум увреждането на лигавицата.

Интересно е! Алфред Хегар, акушер-гинеколог, предложи да се използва техниката на бужиране за извършване на малки гинекологични операции в края на 18-ти век. Според неговото име, един от бугите се нарича, който включва 19 инструмента със стъпка от 0.5 mm (диаметър).

Консервативното лечение е възможно само с частично затваряне (тесен цервикален канал) на канала, причинено от постоперативен оток на лигавицата. Но в началния етап патологията рядко се открива: това се случва, ако пациентът добросъвестно отива за профилактични прегледи. В този случай се предписват спринцовки с анти-оточни решения, наркотици и забрана за сексуални отношения.

В повечето случаи хирургичното лечение все още се препоръчва. Показанията за това са, както следва:

  • стеноза на лумен канал;
  • нарушение на изтичането на кръв от матката;
  • убеждението, че жената не може да забременее половин година с частично затваряне на лумена;
  • възрастта на пациента (има период).

Как е намесата?

Първо, пациентът претърпява общ преглед, който включва провеждането на всички тестове, няколко намазки за инфекции и различни изследвания (колоскопия, коагулограма, фотофлуорограма, ултразвук и др.). Непосредствено преди операцията е необходимо да се обръсне слабините и да се изпразни пикочния мехур.

Ако каналът е частично затворен, операцията може да се извърши под местна анестезия. Ако е напълно обрасъл, се изисква обща анестезия. Пациентът се поставя на гинекологичния стол. Външните гениталии се лекуват с антисептик и във вагината се вкарва разширител за по-добра визуализация.

Bougienage на цервикалния канал започва с буги с най-малък диаметър. Оставя се за няколко минути в кухината, след това се отстранява и се инжектира следващата. Това се повтаря няколко пъти. Последният ще бъде най-широкият буг, който остава в канала за по-дълго време. Ако сливането на канала се усложни от възпалението и образуването на гнойни маси, тогава се извършва допълнителен кюретаж. Когато кухината се разшири, ще бъде по-лесно.

Последици и евентуални усложнения при преяждане

Не е необходимо да бъдете в болницата след такава минимално инвазивна операция. Ако bougienage се извършва под местна анестезия и състоянието на пациента е задоволително, тя може да се прибере у дома в същия ден. Операцията под обща анестезия изисква престой в отделението поне за един ден.

За пациенти, които са преминали през инструментална дилатация на канала, характеризиращи се с нарастваща болка и оскъдно кървене. Това ще продължи от 3 до 7 дни, през които жената трябва да бъде лекувана у дома. Консултирайте се с лекар или дори се обадете на линейка трябва да бъде в патологични състояния:

  • висока температура, която не преминава повече от 2 дни;
  • остра болка в долната част на корема;
  • тежко кървене;
  • гнойно отделяне с непоносима миризма;
  • разкъсване на болки при ставане от леглото, при сядане на тоалетната или на стол.


Всички тези симптоми могат да означават разкъсване на шийката на матката, перфорацията му, образуването на фалшив път или инфекция. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай ситуацията може да се влоши и дори по-тежко възпаление на цервикалния канал или на маточната шийка ще се развие.

Ако всичко е нормално, тогава след бужиране, жената трябва да продължи лечението с лекарства, предписани от лекар, и вагинални антибактериални супозитории. Необходимо е също така да се въздържате от сексуален контакт за около месец и да използвате презервативи през следващите няколко седмици, за да предотвратите инфекция и “чужда” микрофлора от незарасналия лумен на матката.

Рецидив след бугения не е рядкост. Понякога каналът отново се стеснява и жената отново трябва да премине през процедурата. Ако това се повтори повече от три пъти, на пациента се препоръчва да се инсталира изкуствен алопластичен канал.

Top