Категория

Популярни Публикации

1 Климактериум
Лекарства за остеопороза при менопауза
2 Уплътнения
Функции и норми на лутеинизиращия хормон
3 Овулация
Лечение на народни средства за лечение на хиперплазия на ендометриума
4 Болест
Закъснение за втори пореден месец
Image
Основен // Хармония

Причини, признаци и лечение на лутеална недостатъчност


Нормалният менструален цикъл се състои от две фази. Първият, фоликуларен, продължава от първия ден на менструацията до овулацията. Досега доминират естрогените. Втората фаза се нарича лутеална и продължава около 14 дни след освобождаването на яйцето в маточната тръба. Веднага след това фоликулът избухва и на негово място образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Осигурява имплантация на зигота и допринася за нормалното протичане на бременността. Нарушения на жълтото тяло, което води до недостатъчно производство на прогестерон, наречен лутеална недостатъчност.

Това патологично състояние се проявява със следните симптоми:

  1. 1. Различни нередности в менструалния цикъл:
  • неравномерност на цикъла. То става по-малко от 21 дни, тогава има забавяне;
  • обилно кърваво освобождаване с тромби по време на менструация;
  • зацапване, което трае по-малко от 3 дни.
  1. 2. Спонтанен аборт, особено през първия триместър.
  2. 3. Безплодие - липсата на зачеване през годината на редовна (т.е. 2-3 пъти седмично) сексуална активност.

Съществуват три основни вида причини, поради които нарушенията възникват във втората фаза на цикъла. Те са функционални, органични и ятрогенни:

  1. 1. Функционални - свързани с патологии в репродуктивните и други органи, които влияят на цикъла. Те включват:
  • Синдром на Савидж (синдром на резистентни яйчници) - патология, при която яйчниците спират производството на хормони;
  • синдром на хипер-инхибиране на яйчниците - потискане на функцията на яйчниците поради лекарства, които влияят на тяхната стимулация. В резултат на това менструалният поток отсъства;
  • Поликистозен яйчник - заболяване, при което яйчниците произвеждат голям брой фоликули;
  • изчерпване на яйчниците - прекратяване на менструалния поток, дължащ се на овариален неуспех преди 40 години;
  • заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на хормони) и хипертиреоидизъм (прекомерно производство на хормони);
  • хиперпролактинемия - патология, при която нивото на пролактин е повишено;
  • хипогонадизъм на хипофизата - понижено производство на хормони в хипофизната жлеза, което засяга функционирането на половите жлези.
  1. 2. Органичните причини са свързани с нарушено функциониране на органите в комбинация с промени в тяхната структура. Такива патологии допринасят за развитието на нарушения в яйчниците и другите органи. Те включват:
  • Синдром на Ашърман - образуването на синехии в матката;
  • ендометриоза - образуването на маточна лигавица извън нейните граници;
  • аденомиоза - покълване на ендометриума в мускулния слой;
  • миома - доброкачествена неоплазма, разположена в мускулната тъкан;
  • ендометриален растеж или ендометриоза;
  • полипи - доброкачествени лезии, разположени в ендометриума;
  • злокачествени тумори на ендометриума и ечемика;
  • възпаление на вътрешния слой на матката;
  • мастен черен дроб (стеатоза) - заместване на нормалните чернодробни клетки с мастна тъкан;
  • чернодробна цироза е заместването на здрава тъкан с съединителни клетки, в резултат на което се променя структурата и функциите на органа;
  • хепатит е вирусно чернодробно заболяване;
  • травматична мозъчна травма.
  1. 3. Ятрогенните причини възникват след мерки за отстраняване. Те включват:
  • кюретаж на матката с диагностична или терапевтична цел;
  • аборт

Възможни са други причини за лутеална недостатъчност:

  • липса на телесно тегло - липса на калории в храната;
  • драстична загуба на тегло поради диета;
  • стрес, депресия;
  • изменение на климата и часова зона;
  • употреба на наркотици;
  • силно физическо натоварване.

Ако откриете симптоми на дефицит на лутеална фаза (NLF), трябва да посетите гинеколога, за да определите причината за тази патология. На рецепцията лекарят ще проведе общ и гинекологичен преглед, ще събере информация за анамнезата и ще научи за лекарствата, които жената приема.

За да се определи продължителността на втората фаза, гинекологът ще препоръча измерването на базалната температура всяка сутрин - обикновено прогестеронът повишава температурата. Вместо да го измервате, можете да използвате тестове за определяне на овулацията, които се продават в аптеките. Диагнозата неуспех на втората фаза се потвърждава, ако след тези методи се окаже, че тя продължава по-малко от 12 дни.

Лекарят ще предпише различни тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • кръв за половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза;
  • коагулограма (анализ на коагулация).

Ако се подозира тумор или възпаление, пациентът ще бъде насочен за ЯМР, ултразвуково сканиране и биопсия. За информация за състоянието на ендометриума се използва хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина).

Лечението на тази патология трябва да бъде сложно и само консервативно. За тази употреба:

  1. 1. Преди всичко лекувайте причината за патологията. Ако това е възпалителен процес, тогава се прилага антибактериална терапия. Ако причината за провала на втората фаза е стрес или депресия, тогава се предписват седативни средства.
  2. 2. Важната роля, която играе попълването на прогестерона. За тази цел, предписани лекарства, съдържащи този хормон - Utrogestan или Duphaston. В допълнение към тези лекарства може да се предпишат инжекции или супозитории с прогестерон. Ако неправилната работа на жълтото тяло е причина за нарушаване на производството на хормона, проблемът ще бъде решен с помощта на лекарства, съдържащи прогестерон.
  3. 3. Да се ​​елиминира излишният естроген, който е антагонист, предписва антиестрогенни лекарства - тамоксифен, ралоксифен.
  4. 4. За достатъчно развитие на фоликулите се препоръчват фолитропини. Това са лекарства, използвани за подобряване на процеса на овулация и узряване на фоликулите. Такива средства са налични под формата на инжекции, супозитории и таблетки.
  5. 5. Физиотерапията също е ефективна. Един от тези методи е интравагиналната фонофореза. С помощта на лекарството се вкарва в дълбоките слоеве чрез ултразвук.
  6. 6. Някои лекари предписват инжекции от hCG за стимулиране на жълтото тяло и увеличаване на прогестерона. Обикновено инжекциите се дават след зачеването, за да се поддържа жълтото тяло.
  7. 7. За подобряване на общото състояние на балнеологичния курорт се препоръчва приемането на витамини.

В някои случаи, с разрешение на лекуващия гинеколог, можете да използвате рецептите на традиционната медицина:

  • Чай от сушени малинови листа. Нарязват се сухи листа, вземат се 2 лъжици и се приготвят в 500 ml вряща вода. Настоявайте половин час, прецеждайте и пийте получения бульон през целия ден в малки глътки.
  • Смелете семената на живовляк, вземете 1 чаена лъжичка. и 1 супена лъжица. л. маншети обикновени, варете чаша вряща вода. Оставете бульона да се охлади, прецедете и вземете 15 ml сутрин, следобед и вечер.
  • 1 супена лъжица. л. Адонис билките варят в чаша вряща вода. Увийте за 2 часа, прецедете. Пийте вместо чай 3 пъти на ден.
  • 3 супени лъжици. л. Рамиш едностранно изсипва половин литър вряща вода и оставя през нощта отвара в термос. Полученият инструмент да се пие 150 мл 3 пъти на ден един час след хранене.

Трябва да се помни, че народните средства се използват само като помощно средство. В никакъв случай не може да откаже основно лечение с лекарства.

За да забележите проблеми в менструалния цикъл във времето, е необходимо:

  1. 1. На всеки шест месеца да посетите гинеколог. Струва си също така, ако откриете неприятни симптоми.
  2. 2. Самостоятелно провеждане на менструалния календар и постоянно наблюдение на различни нередности в цикъла.
  3. 3. Да се ​​започне лечение на гинекологични, ендокринни заболявания, които възникват своевременно, да се следи състоянието на вътрешните органи.
  4. 4. Редовно спортувайте.
  5. 5. Уверете се, че храненето е балансирано.
  6. 6. Опитайте се да избягвате стреса.

Недостатъчността на лутеалната фаза е доста сериозно заболяване. Без лечение, това води до безплодие, менструални нарушения, рак на репродуктивните органи и т.н. Затова, за всякакви отклонения в здравето, трябва да се консултирате с лекар.

Дефицит на лутеална фаза

Дефицит на лутеална фаза - какво е това? На жената може да липсва жълто тяло (прогестерон), поради което се формира прогестеронов дефицит.

Менструацията може да бъде разделена на следните фази: фоликуларен (от първия ден на менструацията и докато яйцеклетката напуска яйчника), лутеална (от деня на овулацията и продължава 2 седмици).

По време на фазата на прогестерона, фоликулът се превръща в жълто тяло, което произвежда прогестерон. Намаляването на производството на жълтото тяло засяга хормона на бременността, чийто размер също намалява. Поради това женската полова клетка не може да се слее със сперматозоидите и следователно
оплождането не настъпва.

причини

Причините за отпадане на лутеалната фаза включват:

  • дивашки синдром;
  • липса на менструация;
  • Синдром на Stein-Leventhal;
  • синдром на преждевременно изчерпване на яйчниците;
  • ендокринни заболявания;
  • състояние, причинено от продължителна, постоянна липса на тиреоидни хормони, обратното на тиреотоксикозата;
  • хипертиреоидизъм;
  • повишена концентрация на хормона пролактин в кръвта;
  • вътрематочна синехия;
  • пролиферацията на клетките на лигавицата на матката;
  • ендометриален растеж в други слоеве;
  • миома;
  • увеличаване на броя на структурните елементи на ендометриалните тъкани чрез тяхното прекомерно неоплазма;
  • рак на матката;
  • възпаление във вътрешния мукозен слой на матката;
  • стеатоза;
  • необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб чрез влакнеста съединителна тъкан или строма;
  • чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С;
  • вакуумно почистване, при което се отстранява горният слой на лигавицата на матката;
  • farmabort;
  • алиментарна дистрофия;
  • значителни промени в теглото;
  • нарушаване на метаболизма на мазнините;
  • депресия;
  • стрес;
  • безсъние;
  • изменението на климата;
  • тютюн за пушене или марихуана;
  • алкохолизъм;
  • анормална физическа активност.

симптоми

Недостигът на лутеалната фаза се характеризира със следните симптоми:

  • отклонения в менструацията;
  • кратък менструален цикъл;
  • обилно разреждане по време на менструация;
  • дълъг менструален цикъл;
  • спонтанен аборт през първите 12 седмици;
  • истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност;
  • безплодие.

класификация

Дефицитът на прогестерон може да се раздели на два типа. Първият се характеризира с дефицит на жълтото тяло в тялото на жената, в резултат на което хормонът на бременността понижава концентрацията. Дебелината на ендометриума в хипопрогестероновата форма е по-малка от 9 mm.

При втория тип се отбелязва нормалното производство на жълтото тяло, а размерът на вътрешната лигавица на матката е по-голям от 13 mm. Хиперестрогенният тип е придружен от повишаване на нивото на естроген и намаляване на хормона на бременността.

диагностика

На първо място, за да се установи диагноза, гинекологът трябва да чуе признаците, които притеснява пациента, и след това да изследва историята на заболяването. Освен това се изследва жена, включително измервания на теглото и височината.

Ако подозирате дефицит на прогестерон, пациентът трябва да обясни каква е недостатъчността на лутеалната фаза и да продължи прегледа. Тя включва: измерване на температурата на тялото при пълноценна почивка, палпиране, определяне на индикатора за диастолично налягане, изследване на външните полови органи с помощта на огледало. След това е необходимо да се проведе диференциална диагноза.

За да се установи дебелината на вътрешната лигавица на матката, използвайте ултразвукова диагностика на тазовите органи. Тази процедура дава възможност да се види пълна картина на състоянието на всички органи и да се направи точна диагноза.

След определяне на дефицита на лутеалната фаза, особено ако жената е бременна, тестът фолитропин също се използва като добавка. Функцията на този хормон е да осигури зреенето на яйцата в фоликула.
Определяне на хормоналните нива в кръвта.

лечение

Лечението на дефицита на лутеалната фаза се наблюдава само по консервативен начин. За терапията е необходимо първо да се установи причината за заболяването или факторите, които са повлияли на неговата поява в тялото на пациента.

За общо укрепване, те предписват различни витамини или препоръчват приемането на определени специфични продукти. За да се получи възможно най-бързо лечение, трябва да следвате диета, да се откажете от някакво физическо натоварване.

Тъй като причината за заболяването може да бъде хормонална недостатъчност, е необходимо да се коригира хормоналния фон със специални фармакологични средства. Те включват антиестрогени, които намаляват концентрацията на естроген в женското тяло.

Един от етапите на лечение е въвеждането в организма на човешки хорионгонадотропин, който по друг начин, както и прогестерон, се нарича хормон на бременността. По време на естествените процеси, тя започва да се произвежда от хорионна тъкан след имплантиране на ембриона (6-8 седмици). Към терапията може да се добави фоликулостимулиращ хормон (FSH).

усложнения

Ако не започнете лечение своевременно, то заплашва на първо място загубата на основната функция на репродуктивната система при сексуално размножаване. Липсата на лутеалната фаза също заплашва:

  • цервикална недостатъчност по време на бременност;
  • спонтанни аборти;
  • аномалия на плацентата;
  • неуспех на менструацията;
  • рак на матката;
  • фиброкистозна мастопатия;
  • аномалия на яйчниците;
  • фиброма.

Такива усложнения могат да причинят значителен удар на психо-емоционалното състояние на пациента и само да влошат положението. Тъй като стрес, депресия - една от причините за менструални нарушения.

Какво е отказ на лутеалната фаза

NLF е дефицит на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Синоним - хипофункция на жълтото тяло. По същество това означава, че жълтото тяло не работи добре, отделя малко прогестерон. В резултат на това матката не е в състояние да получи развиващия се ембрион. Резултатът е плачевен: безплодие или спонтанни аборти в ранна бременност.

Нагласите към този синдром са противоречиви: някои експерти смятат, че това се случва много често, докато други са сигурни, че по-често, отколкото не изолирани проблеми в крайната фаза на цикъла, и нарушения на целия цикъл - преди всичко, няма овулация. Ако овулацията не настъпи, прогестеронът почти не се откроява.

Причини за възникване на НЛР синдром

Менструалният цикъл с всички промени, настъпващи в организма, се регулира от ендокринния път. Това е взаимосвързана система от хормони на централната нервна система (хипоталамус и хипофиза на мозъка) и репродуктивната система (яйчниците). Концентрацията на някои хормони влияе върху освобождаването на другите.

Нарушенията могат да "се спуснат" или "да се издигнат". Или структурите на мозъка не работят в пълна сила - и тогава яйчниците също са „мързеливи“, не са достатъчно стимулирани. Или обратното: по някаква причина, яйчниците са по-ниски, освобождават малко хормони - и в отговор мозъкът също освобождава собствените си хормони в по-малки количества. В края на краищата, те са ясно свързани помежду си.

  1. Разнообразие от фактори може да доведе до нарушаване на функциите на централната нервна система: тумори, значими стресори, патологии на други ендокринни органи (особено на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези), определени професионални рискове, прекомерни, изтощителни физически натоварвания (например спортни), наранявания и дори хранителни пристрастяване. Хиперпролактинемията (при кърмещи майки) също потиска секрецията на гонадотропини.
  2. Яйчниците не работят добре в два основни случая. Това е или недоразвитие на гениталните органи (поради генетични или други общи патологични състояния), или въздействието на възпалителни процеси, засягащи вътрешните генитални органи (понякога и други заболявания, като поликистоза или онкопатология, засягат). Втората причина е най-често срещаната. Доста жени страдат от възпаление на придатъците, понякога от детството или юношеството. В допълнение, нездравословният епител на матката може да реагира неправилно на хормоните.

Не само, че възпалителните яйчници работят бавно. Наблюдава се и натрупване на специални вещества - простагландини и хистамин - характерни за мястото на възпалението. Те изострят проблема. По-специално, доказано е, че поради тях тялото изглежда е забравило как да се справи с генетично чужд ембрион. Нормата е потискане в организма на майката на механизма за отхвърляне (прогестеронът насочва този процес). Простагландините могат да облекчат тази супресия. В резултат на това тялото реагира на оплодената яйцеклетка, подобно на всеки "външен човек": отхвърля я.

диагностика

От гореизложеното може да се види колко сложен и не винаги ясен проблем е синдромът на НЛФ. Но стремежът да се намери коренът на нещастията е необходим. Съвременният гинеколог има впечатляващ списък от методи за идентифициране и оценка на тежестта на НЛР.

Основни оплаквания: често - менструални нарушения (скъсяване), понякога болки в долната част на корема, преживени възпалителни заболявания на гениталиите, чести остри респираторни инфекции, неуспешни опити за забременяване или повтарящи се спонтанни аборти. В допълнение, лекарят трябва да идентифицира други фактори, влияещи върху хормоните: съпътстващи заболявания, лекарства и контрацептиви, начин на живот на пациента.

Често еднократна история и външен преглед са достатъчни, за да се отхвърли диагнозата НЛР. Например, ако циклите са дълги, повече от 35 дни, менструацията понякога изчезва за месец или два, младата жена има очевиден дефицит на тегло или наскоро е претърпяла остри колебания в теглото, стрес - това е повече доказателство за ановулаторно разстройство като причина за нейното безплодие.

Той се разпознава, от една страна, по остарял метод, но от друга, помага да се определи дали и кога е настъпила овулацията. Ако няма овулация, не трябва да говоря за НЛФ. Методът не е много точен, но е достъпен и прост.

При НЛФ се открива скъсяване на лутеалната фаза (ако тя обикновено трае 14 дни, след това с патология тя се намалява до 9-10 дни средно), малка температурна разлика преди и след овулацията.

Може да се види патологията на яйчниците (кисти), да се прецени дали фоликулът се развива и дали лигавицата на матката се сгъстява. Също така се оценяват състоянието на матката и фалопиевите тръби, както и наличието на сраствания. Препоръчително е да правите изследвания няколко пъти (по време на един или няколко цикъла) и със същия специалист.

Доплеров ултразвук - позволява ви да изследвате кръвния поток. Ако в областта на жълтото тяло се открие слаба, отпусната васкулатура, това показва хипофункция.

лечение

Тъй като синдромът на НЛФ не е отделна болест, а само проявление на някои сериозни заболявания в тялото, не е лесно да се лекува.

Не е достатъчно само да се предписват лекарства за прогестерон - това е неефективно. Затова лечението трябва да се подходи цялостно, засягайки тялото като цяло, опитвайки се да му помогне да се възстанови.

  1. Откриване и коригиране на аномалии: лечение на хронично възпаление, корекция на теглото, управление на стреса (психотерапевтични, ако е необходимо, лекарствени методи), имуномодулация и др.
  2. Акупунктурни стимулиращи ефекти.
  3. Във връзка с ролята на възпалителните медиатори (простагландини) е целесъобразно да се предписват лекарства в края на цикъла, които подтискат синтеза на простагландин. Например, индометацин.
  4. Физиотерапия. Предложени са няколко метода за въздействие върху репродуктивната система: интравагинална фонофореза на витамин Е и електрофореза на медта, електромагнитното поле.
  5. Стимулиране на овулацията и възстановяване на нормалните функции на епитела на матката. Използват се медикаменти като микрофолин (естрадиол) и утрогестан (dufaston); мултивитаминни комплекси с фолиева киселина и други витамини В, витамин С.

Спа лечение. В условията на санаториума се прилагат масажи, вани, ароматерапия, минерална вода и други начини за въздействие върху тялото.

Какво означава липса на лутеална фаза? Симптоми, причини и лечение

Публикувано от Rebenok.online · Публикувано 03/28/2017 · Актуализирано 14.02.09

По пътя към майчинството жената може да срещне редица трудности. Една от тях е липсата на лутеална фаза. Това е последица от дефектната работа на жълтото тяло. Нейният основен симптом е менструалното разстройство.

Дефицит на лутеална фаза

Лутеалната фаза на цикъла е периодът, който започва след овулацията и завършва на първия ден от менструацията. Характеризира се с активен растеж на жълтото тяло. В процеса на овулация доминиращият разрив на фоликула. Яйцеклетката се простира отвъд нея, насочвайки се към матката. От този момент нататък раждаемостта се увеличава при жената. Има възможност за зачеване на дете.

След като яйцето е напуснало фоликула, върху него започва да се образува жълто тяло. Според резултатите от ултразвука, можете да определите размера му. Жълтото тяло предизвиква растеж на прогестерона. Той, от своя страна, допринася за развитието на бременността, подлежащ на успешно оплождане.

При дефицит на лутеалната фаза, жълтото тяло не изпълнява функциите си в достатъчна степен. Размерите му в този случай не отговарят на установените стандарти. Понякога има пълно отсъствие. Тази патология е причина за месечните забавяния.

симптоми

Недостигът на лутеалната фаза може да бъде идентифициран чрез наличието на съответните симптоми. Най-силно изразени са следните:

    Отклонения от менструалния цикъл.

Ако откриете такива симптоми, трябва да посетите гинеколог. След преглед специалистът може само да направи предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена. Окончателното заключение се прави въз основа на цялостен преглед на тялото.

Изследването включва тестване за определяне на хормоналните нива, ултразвуково изследване на тазовите органи и биопсия на ендометриума. Понякога лекарите съветват измерването на базалната температура. Графиката, базирана на получената информация, помага на специалиста да разбере продължителността на всяка фаза на менструалния цикъл.

причини

НЗФ не може да се случи без причина. В сърцето на външния му вид винаги е сериозен проблем. Възможните причини за заболяването включват следното:

В някои случаи заболяването възниква на фона на продължителна депресия. Стресовите ситуации възпрепятстват активността на репродуктивната система, което води до забавяне на менструалния цикъл. А също така продължителността на лутеалната фаза може да бъде повлияна от физическо натоварване или неправилно хранене. Жените често се сблъскват с нарушения, когато променят климатичната зона. В този случай всичко се връща към нормалното след адаптацията на организма.

Комплексът от терапевтични мерки

Хирургична интервенция за проблеми с НЛР не се изисква. Лечението в този случай предполага консервативни методи. Неговата посока зависи пряко от причината за заболяването.

Ако се крие в хормонални нарушения, тогава на жената се предписват медикаменти на хормонална основа. При недостиг на хормона прогестерон най-често се предписват лекарства като Utrogestan или Duphaston.

За общо укрепване на тялото се предписва витаминна терапия. Понякога се показва жена и физиотерапия. По време на лечението се препоръчва да се намали физическото натоварване, да се обърне внимание на ежедневната диета. След курса на лечение се извършва преразглеждане, за да се определи нивото на неговата ефективност.

Как се засяга бременността?

Преди да планирате бременност, е необходимо напълно да се излекува заболяването. Факт е, че при липса на лутеална фаза се увеличава вероятността за ранно прекратяване на бременността. Липсата на лечение води до безплодие. Жените, които са се отървали от НЛФ, трябва редовно да посещават гинеколог, за да предотвратят повторната поява на заболяването.

Всички предупредителни знаци трябва да бъдат записани в календара на менструацията. И също така трябва да се отбележи продължителността и интензивността на менструацията. Много е важно да се помни, че правилно поставената диагноза увеличава шансовете за благоприятно зачеване. Преди да планирате, и двамата партньори трябва да спрат да пушат и да пият алкохол. Препоръчително е да се придържате към основите на правилното хранене.

Ако подозирате или откриете дефицит на лутеалната фаза, в никакъв случай не е необходимо да се паникьосвате. Отклонението може да бъде успешно лекувано. При планиране на бременност могат да възникнат проблеми, но те са напълно разрешими. Достатъчно време да се консултирате с лекар за съвет.

В гинекологията какво е това

Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл

Неуспехът на лутеалната фаза на менструалния цикъл (NLF) е един от често срещаните репродуктивни проблеми, свързани с нарушена функция на яйчниците. Не само жени с дългосрочно безплодие, но и тези, които многократно са загубили бебетата си в най-ранните етапи на бременността, се сблъскват с нея. Причината за това неблагоприятно развитие на събитията е намаляване на производството на хормона прогестерон ("главния" хормон на бременността) от жълтото тяло на яйчника, което води до малоценност на ендометриума и нарушаване на имплантационния процес на оплодената яйцеклетка.

Основните причини за НЗР

Недостигът на лутеалната фаза на цикъла се дължи на редица много различни фактори, включително:

  • нарушения на централните механизми за регулиране на репродуктивните функции, които имат увреждащ ефект върху различните нива на хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система

Те включват недостатъчно хормонално производство от яйчниците, хиперпролактинемия и хиперандрогенизъм, патологични състояния на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. В повечето случаи всички се образуват в резултат на наранявания, невроинфекция, физически и психически стрес и др. и водят до дисбаланс на стероидните и гонадотропните хормони, а по-късно - към неправилно и неадекватно съзряване на яйцето, включително със запазена овулация.

  • промени в рецепторния апарат на маточната лигавица на матката - ендометриума

Тази група фактори могат да бъдат причинени от хронични инфекциозни и възпалителни процеси в гениталиите, сраствания след аборти и аборти, необичайно развитие на матката и придатъците, забавен пубертет, хипотомия или хиперфункция на щитовидната жлеза. Причината за безплодие или спонтанен аборт в случай на дефектен ендометриум е невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи правилно към стената на матката и да получи необходимите вещества за по-нататъшно развитие.

Това може да включва липса на липопротеини с ниска плътност в кръвта, необходими за биосинтеза на прогестерон (наблюдавано при недохранване, метаболитни нарушения, лошо кръвоснабдяване на тялото), както и биохимични промени в състава на перитонеалната течност.

Симптоми и методи за диагностика на НЛР

Основните симптоми на дефицит на лутеалната фаза на цикъла, като правило, са:

  • менструални нарушения (съкращаване или удължаване на продължителността, болка при менструация)
  • появата на оскъдни петна преди менструацията
  • обикновен аборт
  • продължително безплодие

Възможно е да се потвърди наличието на такива репродуктивни нарушения с помощта на различни диагностични методи, като:

  • измерване на базалната температура (при NLF има малка температурна разлика между фазите, съкращаване на продължителността на втората фаза на цикъла)
  • Ултразвук с оценка на динамиката на растежа на фоликулите, дебелината на ендометриума и интензивността на кръвния ток в яйчниците (често несъответствието между размера на жълтото тяло и дебелината на ендометриума се определя от деня на менструалния цикъл, промените в структурата на жълтото тяло и намаляването на интензивността на кръвния поток около него)
  • проучване на хормоналния статус (анормален характер на LH секрецията, намаляване на нивото на FSH в първата фаза, естрадиол - през целия цикъл, нисък прогестерон в лутеалната фаза, може да се открие повишение на нивото на пролактин или андрогени)
  • ендометриална биопсия (позволява да се определи "забавянето" на ендометриалната секреторна реакция към промени в хормоналните нива)

Като допълнително проучване, понякога се извършва хистеросалпингография в НЛР, при която често се откриват частична или пълна обструкция на фалопиевите тръби и намаляване на техния тонус.

Основните лечения за НЛР

Така че, заедно с прогестини за възстановяване на способността да зачене с хиперпролактинемия или хиперандрогенност изисква продължително лечение с лекарства, които намаляват нивото на пролактин и андрогени. В случай на хормонална недостатъчност на първата и втората фази на цикъла, може да се използва хормонална заместителна терапия, комбинираните орални контрацептиви се използват за образуване на ребаунд ефект, а ановулацията се препоръчва да се вземат лекарства за стимулиране на яйчниците. Когато се наруши възприемчивостта на ендометриума, се използват лекарства за подтискане на локални възпалителни реакции (напросин, индометацин), антибиотици (при наличие на инфекция) и имуномодулатори.

В допълнение, методи за физиотерапия и спа лечение, акупунктура, метаболитни, ензимни и витаминни терапии (витамин Е, фолиева киселина, витамини от група В, аскорбинова киселина) и използването на адаптогени могат да се използват за подобряване на функцията на яйчниците и възстановяване на ендометриума. Също така е важно да се обърне внимание на нормализирането на психо-емоционалното състояние, така че лекарят може да препоръча на пациента да получи успокоителни и психотерапевтично лечение.

Провал на втората фаза на цикъла - симптоми на разстройство

Какъв е провалът на втората фаза на цикъла?

Когато говорят за липсата на лутеална фаза, предполагат дисфункция на жълтото тяло. Има временен ендокринен орган, който се образува след освобождаването на зрялата клетъчна клетка на жената от фоликула.

Менструалният цикъл може да бъде разделен на два периода:

  • фоликуларна, която продължава от 12 дни до две седмици - от началото на регулирането до началото на овулацията,
  • лутеална: тя продължава две седмици след освобождаването на яйцеклетката.

Във втората фаза на цикъла, фоликулът се превръща в жълтото тяло и започва да синтезира прогестерон, хормон, който поддържа състоянието на бременността.

Симптоми на отказ на лутеалната фаза

  • трудност при зачеването,
  • промяна на характеристиките на редовния женски цикъл,
  • спонтанни аборти,
  • спонтанен аборт.

Подобни симптоми могат да бъдат причинени от различни причини. За да потвърдите или изключите неуспеха на втората фаза от цикъла, приложете:

  • изследване на графика на базалната температура, която се съставя на базата на дневни данни от измервания,
  • gormonogrammu,
  • контрол на развитието на жълтото тяло в лутеалната фаза на цикъла, извършван с ултразвук с честота 3-4 дни.

Относно методите за повишаване на естрадиола, прочетете тук. Препарати и народни средства.

В тази публикация можете да прочетете за причините за повишената косматика при жените. А също и малко за последствията от повишените нива на андрогени в кръвта на момичетата.

Менструални нарушения

Тези дни се увеличава разширения вътрешен епител на лигавицата на матката.

Неговите фрагменти заедно с кръвта се показват на цервикалния канал - първо във вагината, а след това навън. Естественото обновяване на основния женски репродуктивен орган спомага за намаляване на стените му. Това може да причини някакъв дискомфорт.

Има естествена регенерация на ендометриума. В този случай загубата на кръв, по правило, не надвишава 150 ml, а състоянието и благосъстоянието на жената са в рамките на физиологичната норма. Менструалните явления не причиняват развитие на анемия, отбелязват астеничен синдром и не засягат способността за работа.

В допълнение към актуализирането на маточната лигавица, менструалният цикъл има за цел:

  • зреенето на яйцето и освобождаването му от фоликула,
  • подготовка на ендометриален епител за възможно зачеване, включително секреция на хормони от жълтото тяло.

В случай на нарушение на втората фаза от цикъла се извършват следните промени:

  1. Увеличава се общата продължителност на редовния период. Тя може да продължи повече от 35 дни (това се нарича опсоменорея), или може да се свие и да стане по-малко от 21 дни (проиоменорея).
  2. Ежемесечно кървене при жени с активна детеродна възраст не идва шест месеца или по-дълго (аменорея).
  3. Загубата на кръв се променя. Ако тя се увеличи, тогава те говорят за хиперменорея, докато пада - за хипоменорея. Когато обемът на кръвта, който се излива, е забележимо извън обхвата на физиологичните норми, се установява менструация.
  4. Има промяна в продължителността на кървенето. Той става по-къс (олигоменорея) или увеличава продължителността (полименорея).
  5. В периода между менструациите се забелязва отделяне на кървава форма, която може да бъде повече или по-малко интензивна. Това явление се нарича менорагия.
  6. В периода на регулиране се наблюдава силно изразена болестна болест (алгоменорея), която е много по-силна от нормалната.

Нарушенията на цикъла, причинени от лутеална недостатъчност, могат да причинят развитието на желязодефицитна анемия, което дава следните симптоми:

  • жената изпитва голяма умора,
  • пада нейното кръвно налягане,
  • припадъци
  • състоянието на външния епител на кожата, косата и ноктите се влошават,
  • умствената дейност става по-малко продуктивна, понякога до леки когнитивни аномалии.

Спонтанен аборт

Концепцията за такова прекратяване на бременността е, че анормалният синтез на хормона на жълтото тяло прогестерон в лутеалния период води до забавяне на пълното развитие на вътрешния слой на ендометриума.

В резултат на това той не се справя със задачата да подкрепя нарастващата бременност, провокирайки нейния провал в ранните етапи.

Преживяване на бременност

Проблемите с лутеалната фаза не позволяват на бременността да продължи за цял период. Само когато жена, изпитваща затруднения с бременността, има редовен цикъл, макар и счупен, но включва и двете фази, можем да говорим за нарушения на лутеиновия период.

Липсата на прогестерон поради анормалната работа на жълтото тяло води до това, че бременността внезапно спира с спонтанен аборт за период до 8 седмици.

Фази на менструалния цикъл

Когато нивото на този важен хормон попадне по-късно, причинявайки спонтанен аборт, дефектът на лутеалната фаза няма нищо общо с него. Факт е, че на този етап вече не съществува носенето на плода на жълтото тяло и функциите на секреция на прогестерон попадат върху плацентата. Следователно е възможно проблемът да е в него.

Хормоните на хипоталамуса Liberin и тяхната роля в човешкото тяло - прочетете за това в тази статия.

Лекарите твърдят, че в по-голямата си част това се дължи именно на факта, че яйцеклетката губи способността си за физиологична имплантация в лигавицата на кухината на матката.

Малко по-малка степен на лутеалната фаза се класифицира според следните типове:

  • нарушение на функционалността на жълтото тяло, когато вътрешният епител на ендометриума изостава в развитието с повече от няколко дни,
  • твърде кратка лутеална фаза - осем или по-малко дни;
  • липса на секреторна активност, когато синтеза на прогестерон значително се различава от нормата в по-малка посока. Подобен феномен се среща при 10% от жените, които са диагностицирани с безплодие от гинеколозите.

За да функционира напълно жълтото тяло, е необходимо:

  • оптималният брой гранулозни клетки в фоликула се дължи на факта, че след освобождаването на зряла яйцеклетка процесът на тяхното разделяне приключва,
  • способността на тези структури да синтезират достатъчно прогестерон след овулацията.

Клиничната практика е показала, че безплодието, дължащо се на слабост на фазата на жълтото тяло, може да бъде успешно коригирано чрез терапия със синтезирани аналози на стероидни женски хормони само когато менструалните нарушения не са достигнали максимум.

Това се дължи на факта, че самият дефицит на лутеален период не е отделна патология.

Тя е само симптом на сериозно репродуктивно разстройство. Колкото по-силна е проявлението, толкова по-дълбока е патологията.

Възстановяването на нарушените репродуктивни функции на ендокринната етиология, започнало своевременно, завършва с естествената поява на бременността в 80% от случаите. При останалите 20%, използването на ин витро оплождане се счита за най-доброто решение.

Обобщавайки, си струва да си припомним най-важното. Репродуктивните проблеми, причинени от дефект в лутеалната фаза, могат да бъдат избегнати, ако внимателно обмислите здравето си и се консултирайте с лекар навреме. Тогава няма да се налага да се страхувате от проблеми със зачеването и носенето на дългоочаквана бременност.

Диагностика и лечение на лутеалната фаза на менструалния цикъл

Вие сте млади, пълни със сила и щастливи в брака. Съпругът носи ръце, отношенията със свекърва са почти перфектни, колегите по работа се уважават и властите дават пример и редовно повишават заплатите. Изглежда, че животът се е развил и ти просто трябва да се радваш, че късметът те е избрал като обект на обожание. Но един момент не дава почивка: една линия на тест лентата, определяне на началото на бременността, по-точно, отсъствието му. Както и съпругът е здрав и не се оплаквате от нищо, но няма деца. За дълго време. Няколко години. Неуспешни опити, които не водят до никъде. И когато най-накрая осъзнаеш, че трябва да отидеш на лекар, най-вероятно ще диагностицира „дефицит на естроген-прогестерон“, който понякога се нарича още „недостатъчност на лутеалната фаза“ (NLF).

Веднага искаме да успокоим алармистите. Първо, нямате интерес към науката, тъй като НЛР се среща при 3–4% от жените с потвърдена диагноза „безплодие” и е причина за 5-7% от абортите. Второ, това е диагнозата, а не изречението изобщо. Трето, ако започнете лечението навреме, определено ще се окажете от другата страна на статистиката и ще можете да оцените всички удоволствия от хроничната липса на сън, когато бебето ще трябва да легне цяла нощ. Защото не бива да се занимавате със самобичене и да избърсвате сълзите при вид на щастливи майки, ходене с децата си. Най-доброто, което можете да направите, е да отидете на лекар. Не утре, не след месец, не след доставянето на важен проект, но когато осъзнаете, че има проблем. Следователно е необходимо да се работи по-тясно с НЗР.

Симптоми на НЛФ

Те са много разнообразни, но за съжаление могат да бъдат проявления на десетина други заболявания. Затова правилната диагноза на дефицит на естроген-прогестерон е доста сложна задача. Следователно, наличието само на един или два симптома не може да бъде ясна индикация за недостатъчност на лутеалната фаза. Като цяло има четири основни проявления на НЗР.

Ключът към успешното лечение е квалифицираната диагноза на НЛР. Ето защо, ако наистина искате деца, не се лекувайте самостоятелно. Това е особено вярно за възрастните жени и тези, които имат определени болести в медицинските им досиета (особено тези, които се случват през годините).

Ниска телесна температура. Естествено, ако се върнахте у дома преди няколко минути, а на улицата - „слана и слънце, това е прекрасен ден“, тогава няма причина за безпокойство. Ако термометърът последователно показва 35.5, си струва да обмислите посещение на лекар.

  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт, придружени от абдоминално раздуване. Връзката между тези симптоми и НЛР е доста трудна за обяснение на нормалния ежедневен език, но тя все още съществува. За съжаление, много гинеколози в този брой показват невероятна късогледство, така че има смисъл да информирате Вашия лекар за всички здравословни проблеми, дори ако на пръв поглед те нямат връзка с безплодието.
  • Заболявания на млечните жлези. Разумната тревожност при жените трябва да причинява уплътняване, постоянна болка при теглене, сърбеж и промяна в нормалния цвят на кожата на гърдата. Възможно е (макар и малко вероятно) тези симптоми да показват дефицит на лутеалната фаза.
  • Рискови фактори на НЗР

    Вероятните и най-чести причини за заболяването са:

    Стрес, физическо натоварване, инфекциозни заболявания, възпаление на мозъчната тъкан, което води до смущения в работата на хипоталамуса и хипофизата.

  • Прекомерно производство в организма на андрогени или пролактин (което, между другото, една жена не може да отгатне).
  • Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  • Неправилно функциониране на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза.
  • Абортът (особено в ранния период). Да се ​​спори с факта, че бременността трябва да бъде желана и планирана, твърда и безсмислена, но ако по една или друга причина не сте готови да станете майка, можете да направите аборт само ако осъзнаете пълния потенциален риск. Разберете, абортът (всеки, медицински или оперативен) не може да бъде безвреден.
  • Медиците, които са по-малко вероятни, включват следните причини: кървене на матката, недостиг на витамини, лечение на някои заболявания без подходящ контрол.

    Внимание! Важно е да се помни, че причината за спонтанен аборт (и се развива като резултат от НЛР) може да бъде проблем с предходна бременност: неуспех в вътрематочното развитие на плода или ако той е продължил по-дълго от периода (41-42 седмици).

    НЛР лечение

    Важно е да се отбележи, че терапията с NLF трябва да бъде изчерпателна, тъй като само в този случай обикновено е възможно да се постигне пълно излекуване и успешна бременност.

    В нашите клиники и медицински центрове, два подхода за лечение на дефицита на лутеалната фаза са чести. Първият е да се облекчат симптомите, безкрайно събиране на тестове, седмични посещения на лекар и интимни разговори с младата дама на рецепцията, която получава пари от вас (клиниката е търговска). Разбира се, в този случай не може да се разчита на успех и такава техника може да се препоръча само на жени, които са свикнали да са в центъра на вниманието, а бременността се лекува с прохлада.

    Внимание! Компетентната и ефективна терапия на естроген-прогестероновия дефицит е доста сложен процес и изобщо не е толкова бърз, колкото бихме искали. Затова, повтаряме, не си струва да отлагаме посещението на лекар.

    Правилният подход предполага цяла поредица от мерки и е насочена към борба с причините за НЗО, а не до нейните външни прояви.

    И така, какво може лекар да предложи на пациента?

    Внимание! Процедурата е доста опасна, така че трябва да се извършва строго (!) Под наблюдението на лекар и с ежедневно ултразвук!

    1. Спа лечение, особено при наличие на възпалителни процеси в тазовите органи.
    2. Значително намаляване на физическата активност. Не забравяйте, че в Некрасов: "Той ще спре галопиращия кон, той ще влезе в горящата колиба"? Така че по време на терапията трябва да станете нежни и слаби, оставяйки подвизите на силния пол!
    3. Нормализиране на диетата с едновременно прекратяване на всякакви лоши навици (пушене, алкохол).
    4. Хормонална терапия (инжекции с прогестерон 10 дни преди началото на менструацията и винаги под наблюдението на лекар).
    5. Използването на хорионгонадотропин (т.нар. "Хормон на плацентата") и фолитропинов (лекарства, които стимулират образуването и развитието на фоликула). Форма за освобождаване - прах за приготвяне на инжекции (500 и 1000 ED в една бутилка). Дозировката и продължителността се изчисляват индивидуално от лекуващия лекар.

    Препарати за хорионичен гонадотропин

    Но норстероидите, много популярни преди няколко години, сега се считат за неефективни и доста опасни поради силното влияние върху хемостазата. Следователно те могат да се използват само когато са изпробвани всички други методи и пациентът е информиран за всички рискове и възможни странични ефекти.

    Внимание! Ако гинекологът препоръчва високоактивна лекарствена или хормонална терапия, трябва ясно да разберете, че може да не е толкова безвреден, колкото изглежда. Ето защо е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и незабавно да го информирате за всякакви странични ефекти, независимо колко безвредни могат да изглеждат!

    Дефицит на лутеална фаза

    Основните причини за НЗР

    Недостигът на лутеалната фаза може да бъде причинен от няколко фактора, сред които най-често се срещат:

    - Нарушения на централните механизми за регулиране на репродуктивните функции, които имат вредно въздействие върху различните нива на хипоталамусно-хипофизарно-яйчниковата система. В такива случаи, яйчниците ще произведат недостатъчно количество хормони, а също ще се наблюдават хиперпролактинемия и хиперандрогения, патологични състояния на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Първоначално това ще доведе до дисбаланс на хормоните, а след това може да повлияе на образуването на яйцеклетка.

    - Промени в рецепторния апарат на маточната лигавица на матката - ендометриума. Този фактор може да бъде повлиян от инфекциозно-възпалителни процеси, сраствания след цезарово сечение, аборти и спонтанни аборти, анормална структура на матката или неговите придатъци, забавен пубертет. В този случай, безплодието се случва, защото яйцето не може да се прикрепи към стената на матката и в бъдеще да получи необходимото за развитието на веществото.

    - някои други причини. Те включват липсата на липопротеини с ниска плътност в кръвта, правилното количество прогестерон, както и промени в биохимичния състав на перитонеалната течност.

    Симптоми и методи за диагностика на НЛР

    Могат да се използват няколко метода за определяне на лутеалната недостатъчност: измерване на базалната температура (при наличие на хормонален дефицит, съкращаване на втората фаза), ултразвук с оценка на динамиката на растежа на фоликулите и дебелина на ендометриума, изследване на хормоналния статус (при този метод се правят други усложнения, свързани с менструалния цикъл и неговото нарушение), биопсия на ендометриума.

    Също така в някои случаи те могат допълнително да провеждат хистеросалпингография, за да определят нивото на проходимостта на фалопиевите тръби и колко по-ниска е нормата.

    Основните лечения за НЛР

    При това усложнение може да се наблюдават не само нарушения в хормоналния аспект, но и нарушения в репродуктивната система, които са основните причини за нарушения или безплодие. Като цяло лекарите предписват монотерапия с различни лекарства за възстановяване на нивата на прогестерон, но това дава малък резултат. В края на краищата, всичко трябва да започне с регулирането на фоликуларната фаза, която играе много важна роля в съзряването на яйцеклетката. Това означава, че освен приема на лекарства за възстановяване на прогестерона, трябва да приемате и лекарства, които ще намалят нивото на пролактин и андрогени. Също така, в някои случаи е възможно да се използват физиотерапевтични, санаторно-курортни методи и витаминна терапия, акупунктура, приемане на адаптогени. Също така е много важно пациентът да бъде в психоемоционално състояние. Ако не, тогава резултатът от лечението с различни лекарства ще бъде минимален.

    Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл

    . или: неуспех на втората фаза на менструалния цикъл

    Неуспехът на лутеалната фаза на менструалния цикъл е нарушение на функцията на жълтото тяло, временен хормонален орган, който се образува след овулацията (освобождаване на яйцеклетката (женската зародишна клетка) от яйчника (женски полов жлеза)) от клетките на фоликула (област на яйчниците около яйце).

    Менструалният цикъл се разделя на две фази: фоликуларен (от началото на менструацията до овулация (обикновено продължава 12-14 дни от началото на менструацията)) и лутеалната (започва след овулация и продължава 14 дни).

    В лутеалната фаза фоликулът се трансформира в жълтото тяло - специален временен орган, способен да произвежда прогестерон (женски полов хормон, който помага за поддържане на бременността).
    При нарушения на образуването или функцията на жълтото тяло се наблюдава намаляване на производството на прогестерон, което води до образуването на дефектен ендометриум (маточна лигавица), който не е в състояние да бъде надеждна "почва" за имплантиране (имплантиране) на оплодената яйцеклетка и развитието на бременността.

    Симптомите на лутеалната фаза на менструалния цикъл

    • Нарушения на менструалния цикъл:
      • нередовна менструация;
      • съкращаване на менструалния цикъл (менструацията настъпва по-често, отколкото след 21 дни);
      • обилна менструация (повече от 150 ml оттичане) със съсиреци (менорагия);
      • оскъдни периоди с тънък (незначителен) разряд за по-малко от 3 дни (олигоменорея).
    • Спонтанен аборт (спонтанен аборт) през първия триместър на бременността.
    • Спонтанен аборт по време на бременност (спонтанен аборт), включително обичайните (2 или повече поредни спонтанни аборти) спонтанен аборт.
    • Безплодие (невъзможност за зачеване на дете с редовен сексуален живот без защита за 1 година).

    форма

    Има 2 форми на отказ на лутеалната фаза от менструалния цикъл.

    • Форма на хипопрогестерона - характеризира се със следните характеристики:
      • жълтото тяло (временен хормонален орган, който се образува след овулация) (освобождаването на яйцеклетка (женска репродуктивна клетка) от яйчника (женска репродуктивна жлеза)) от фоликулните клетки (част от яйчника около яйцето) е значително намалено в обем, не е образувано;
      • намалява количеството на прогестерона (женския полов хормон, произвеждан от жълтото тяло и допринася за поддържането на бременността) във втората фаза на менструалния цикъл;
      • ендометриума (лигавицата на матката) до края на втората фаза на менструалния цикъл има недостатъчна дебелина (по-малко от 10 mm).
    • Хиперестрогенната форма се характеризира със следните показатели:
      • обемът на жълтото тяло е достатъчен, в нормалните граници;
      • ендометриумът през ден 21-23 има достатъчна дебелина (повече от 12 mm);
      • рязко повишена концентрация на естроген (женски полов хормон, който насърчава развитието на фоликули и ендометриален растеж) в кръвта;
      • умерено (слабо) понижение на прогестерона.

    причини

    Разграничават се функционални, органични и ятрогенни причини за развитието на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

    Причинява се функционална (свързана с нарушена функция на репродуктивната система).

    • Болест на яйчниците.
      • Устойчивият овариален синдром е заболяване, при което яйчниците губят чувствителността си към „хормонални лидери”, които стимулират производството на половите хормони от яйчниците.
      • Синдром на овариална хиперзападналост - инхибиране на функцията на яйчниците в резултат на продължителна употреба на лекарства, които подтискат гонадотропната (овариална стимулираща) функция на хипофизната жлеза (ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка, контролираща работата на други ендокринни жлези).
      • Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което яйчниците приличат на медена пита навън поради значителен брой фоликули (яйчникови участъци около яйчните клетки (женски зародишни клетки)).
      • Синдром на изтощение на яйчниците - началото на менопаузата (прекратяване на менструацията) поради недостатъчна функция на яйчниците преди 40 години.
    • Заболявания на ендокринните (хормон-произвеждащи) жлези.
      • Заболявания на щитовидната жлеза:
        • хипотиреоидизъм (намалено производство на тироиден хормон);
        • хипертиреоидизъм (повишено производство на тироиден хормон).
      • Заболявания на хипофизната жлеза:
        • хипогонадизъм на хипофизата - намалено производство на хипофизни хормони, които контролират работата на половите жлези, което води до недостатъчна функция на последния, анормалното развитие на фоликулите и синтеза на половите хормони;
        • хиперпролактинемия - повишено ниво на пролактин (хормон, който регулира производството на кърмата и косвено инхибира производството на половите хормони).

    Органични (свързани с заболявания на репродуктивните органи и други системи, променящи не само функцията, но и структурата на органа) причиняват недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Те могат да провокират или да допринесат за развитието на яйчниковата функция и на цялата репродуктивна система.
    • Заболявания на гениталиите.
      • Синдром на Ашърман (образуване на синехии вътре в маточната кухина (плътни сраствания на съединителна тъкан)).
      • Ендометриоза (появата на ендометриума (маточната лигавица) извън матката).
      • Аденомиоза (вливане на ендометриума в мускулния слой на стената на матката).
      • Фиброми на матката (доброкачествено образуване на мускулния слой на матката).
      • Хиперплазия (растеж) на ендометриума.
      • Полипи на матката (доброкачествени неоплазми на ендометриума).
      • Рак на ендометриума.
      • Рак на яйчниците.
      • Ендометрит (възпаление на ендометриума).
    • Чернодробно заболяване.
      • Мастна дегенерация на черния дроб (подмяна на чернодробна тъкан с мастна тъкан).
      • Цироза (подмяна на чернодробната тъкан със съединителна тъкан в нарушение на структурата и функциите на органа).
      • Хепатит (инфекциозно заболяване на черния дроб).

    Ятрогенни (причинени от терапевтична активност) причини.

    • Извършване на диагностично и терапевтично кюретаж на матката (отстраняване на маточната лигавица със специален инструмент, вмъкнат през влагалището).
    • Медицински аборт (аборт).

    Други причини за лутеалната фаза на менструалния цикъл.

    • Загуба на тегло - пост, неадекватен прием на калории от храни, протеини, витамини и минерали. Недостатъчно използване на животински мазнини с храни (месо, млечни продукти, яйца и др.).
    • Психологически проблеми - тежък стрес, депресия, невроза (невропсихично заболяване, характеризиращо се с лошо настроение, раздразнителност, сълзене, ниско самочувствие, безсъние), конфликтни ситуации у дома, на работа и в училище.
    • Промяна на климата и часовия пояс.
    • Приемане на наркотични вещества.
    • Прекомерно упражнение.

    А гинекологът ще помогне при лечението на заболяването

    диагностика

    • Анализ на оплаквания и анамнеза (анамнеза) на заболяването - когато (колко отдавна) се появи / отсъства кървене от гениталния тракт / външна менструация, техния цвят, брой, предшестващи промени в менструалния цикъл и др.
    • Анализ на менструалната функция (на каква възраст се е появила менструация (менархе), каква е продължителността и редовността на менструалния цикъл, какво е изобилието на менструацията, датата на последната менструация и др.).
    • Анализ на историята на живота - отложени и хронични (дългосрочни) заболявания, хирургични интервенции, наранявания и др.
    • Анализ на акушерска и гинекологична история (минали гинекологични заболявания, хирургични интервенции, бременност, раждане, техните характеристики и резултати).
    • Общ преглед на жената (специално внимание се обръща на съотношението на ръста и теглото на жената, разпределението на мастната тъкан, количеството на космите по лицето и тялото, бледността на кожата и лигавиците), определянето на нейното кръвно налягане и пулса.
    • Измерване на базалната (най-ниската дневна) телесна температура - ректално (през ректума) измерване на телесната температура, извършено веднага след събуждане сутрин.
    • Външен гинекологичен преглед - при палпация (палпация), лекарят определя формата на матката, състоянието на лигаментите му, чувства яйчниците.
    • Преглед на шийката на матката в огледалото - лекар с вагинален спекулум изследва шийката на матката при доброкачествени или злокачествени тумори, ектопия (нарушение на структурата на лигавицата на шийката на матката), за да се изключи заболяването на маточната шийка.
    • Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката и тазовите органи - методът позволява да се определи дебелината на ендометриума (лигавицата на матката), съответствието му с фазата на менструалния цикъл, състоянието на яйчниците, наличието на фоликули (яйчникови зони около зреещото яйце (женска зародишна клетка)), наличието и размера на жълтото тяло във фаза 2 на менструалния цикъл.
    • Определяне на хормоналните нива в кръвта.
      • FSH (фоликулостимулиращият хормон) е хормон на хипофизата (ендокринната жлеза, разположена в основата на мозъка и регулира производството на повечето хормони на тялото), стимулирайки развитието на женски зародишни клетки в яйчника;
      • LH (лутеинизиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира овулацията (освобождаване на яйце от яйчника за оплождане и последваща имплантация (имплантация) в маточната лигавица);
      • естроген (женски полов хормон, който стимулира развитието на фоликула (областта на яйчника, обкръжаваща яйцето) и растежа на ендометриума);
      • прогестерон (женски полов хормон, който помага за поддържане на бременността). Често прогестеронът се измерва три пъти през втората половина на менструалния цикъл;
      • пролактин (хормон на хипофизата, който стимулира секрецията (производството) на млякото);
      • инхибин (протеин, произведен от фоликули, който намалява производството на FSH (фоликулостимулиращ хормон));
      • антимулерен хормон (хормон, който отразява функционалния резерв на яйчниците);
      • TSH (тироид стимулиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира производството на тироидни хормони;
      • тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин);
      • 17-OH-прогестерон (прекурсор на някои надбъбречни хормони и полови хормони);
      • DHA-S (дихидроепиандротеон-сулфат) - андроген (мъжки полов хормон), продуциран от надбъбречните жлези;
      • тестостерон (мъжки полов хормон).
    • Коагулограма (определяне на времето за съсирване на кръвта и нивата на протеините, участващи в този процес.
    • Биохимичен анализ на кръвта (определяне на кръвните нива на различни вещества, които отразяват работата на черния дроб, панкреаса, бъбреците, активността на белтъчния и мастния метаболизъм).
    • Биопсия (вземане на парче тъкан за изследване под микроскоп) на ендометриума, за да се изключи злокачествено новообразувание на маточната лигавица - се извършва от жени на възраст над 35 години.
    • Възможна е и консултация с гинеколог-ендокринолог.

    Лечение на лутеалната фаза на менструалния цикъл

    Лечението на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл е само консервативно (неинвазивно).

    • Лечение на основното заболяване, което причинява нарушения на лутеалната фаза на менструалния цикъл.
    • Възстановителна терапия (предписване на витаминни комплекси, диети, богати на животински протеини (месни продукти) и др.).
    • Намалено физическо натоварване, облекчение на труда.
    • Хормонална терапия с лекарства, съдържащи прогестерон (женски полов хормон, който подпомага поддържането на бременността).
    • Употребата на антиестрогени - лекарства, които имат противоположен ефект върху естрогена (женския полов хормон, който стимулира развитието на фоликула (областта на яйчника, обграждаща яйцеклетката (женската зародишна клетка)) и растежа на ендометриума (маточната лигавица)).
    • Въвеждане на хорионични гонадотропинови аналози (хормон, отделен от плацентата (органът, който взаимодейства с майката и плода) по време на бременност).
    • Назначаването на фолитропинов (лекарства, които усилват фоликулогенезата (образуването и развитието на фоликула)).

    Усложнения и последствия

    • Безплодие (невъзможност за зачеване на дете с редовен незащитен секс през годината).
    • Безплоден бременност (спонтанен аборт (спонтанен аборт), неразвиваща се бременност), включително обичайните (2 или повече поредни спонтанни аборти) спонтанен аборт.
    • Плацентарна недостатъчност (дисфункция на плацентата (орган, който взаимодейства между майката и плода)).
    • Спонтанен аборт през първия триместър на бременността (спонтанен аборт).
    • Нарушаване на менструалния цикъл.
    • Ендометриален рак (злокачествено образуване на лигавицата на матката).
    • Рак на яйчниците (женски генитални жлези).
    • Мастопатия (доброкачествена промяна в тъканите на гърдата с преобладаване на съединителна тъкан и наличие на кисти (коремни маси, пълни с течност)).
    • Рак на гърдата.
    • Дисфункция на яйчниците.
    • Хиперплазия (свръхрастеж) на ендометриума (маточната лигавица).
    • Полипи на матката (доброкачествени неоплазми на ендометриума).
    • Фиброми на матката (доброкачествени новообразувания на мускулния слой на маточната стена).
    • Спадът в качеството на живот на жената, влошаването на нейното психологическо здраве.

    Профилактика на лутеалната фаза на менструалния цикъл

    • Поддържане на менструалния календар (за ранно и самооткриване от жената на менструални нарушения като проявление на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл).
    • Редовни посещения при гинеколог (2 пъти годишно).
    • Своевременно откриване и лечение на гинекологични заболявания, заболявания на ендокринните (хормон-произвеждащи) жлези и хронични заболявания на вътрешните органи.
    • Спазване на балансирана диета (с умерено съдържание на въглехидрати и мазнини (с изключение на мазни и пържени храни, брашно, сладкиши) и достатъчно протеини (месни и млечни продукти, бобови растения)).
    • Редовни упражнения.
    • Намаляване на невропсихичния стрес.
    • източници
    • "Насоки за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията", редактиран от В.И. Kulakov. - М.: "ГЕОТАР-Медиа", 2007
    • "Спешна помощ в акушерството и гинекологията: кратко ръководство" изд. VN Серов. - М: “ГЕОТАР-Медия”, 2011.
    • “Акушерство: национално лидерство” изд. EK Ailamazyan. - М.: "ГЕОТАР-Медиа", 2013.

    Какво да правите в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл?

    • Изберете подходящ гинеколог
    • Пробни тестове
    • Потърсете лечение от лекаря
    • Следвайте всички препоръки

    Имате ли дефицит на лутеалната фаза на менструалния цикъл?

    гинекологът ще предпише правилното лечение в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл

    Top