Категория

Популярни Публикации

1 Уплътнения
Месечен по време на бременност - какво е това?
2 Хармония
Месечно с Jess и Jess Plus
3 Овулация
Защо се забавят месечните периоди на тийнейджърка?
4 Уплътнения
Какви са оптималните размери на фоликулите за овулация?
Image
Основен // Хармония

6 причини за нередовна менструация


Признай, трябваше ли някога да се справяш с проблема с менструалните нарушения? Моля, обърнете внимание, че нередовната менструация може да е признак на хормонален дисбаланс и други сериозни здравословни проблеми. В тази статия сме събрали 6-те най-чести причини за нередовна менструация.

Нарушаването на менструалния цикъл и забавянето на менструацията могат да бъдат причинени от различни фактори. Ето защо при наличието на такъв проблем Ви съветваме незабавно да се консултирате с гинеколог, за да установите правилната диагноза.

Менструалният цикъл е биологичен и хормонален процес, който редовно трябва да преживеят жените на определена възраст. Ходът на менструацията е в пряка зависимост от психологическото и физиологичното здраве на жената.

Средната продължителност на менструалния цикъл е 28 дни. Самата менструация продължава от 3 до 6 дни, но всичко зависи от хормоналното състояние на всяка жена.

По време на всяка следваща менструация се случват редица промени в тялото на жената, които засягат нейните сексуални и репродуктивни функции. Въпреки това, за съжаление, някои жени пренебрегват първите алармени звънци, които могат да показват нередовна менструация и промяна в характера на освобождаването.

Продължителността и естеството на менструацията могат да варират през целия живот, а причината за това са различните нива на хормони между пубертета и менопаузата.

Всяка жена трябва да може да прави разлика между признаци на менструални нарушения, защото те могат да показват хормонални промени в тялото и сериозни нарушения в работата на вътрешните органи.

Ако менструацията често се забави или, обратно, започва преди обичайния график, съветваме ви да се консултирате с гинеколог, за да определите причината за нередовната менструация.

Нередовна менструация - причини

Разбира се, не трябва предварително да се поставяте за отрицателни, но след появата на първите признаци на менструални нарушения е по-добре да се консултирате със специалист, за да избегнете допълнителни усложнения.

Повечето жени, страдащи от нередовни периоди, не разбират причините за нередовна менструация. Ето защо използвахме възможността да ви намерим 6 основни причини за нередовна менструация.

Проблеми с щитовидната жлеза

Нарушения в щитовидната жлеза са основните причини за менструални нарушения.

Тъй като този орган е отговорен за производството на жизнени хормони, техният дисбаланс води до аменорея (липса на менструация за 6 месеца или повече) и нередовна менструация. Статистиката показва, че около 15% от жените с аменорея имат проблеми с щитовидната жлеза.

Някои експерти смятат, че щитовидната жлеза е основната жлеза в тялото, тъй като сред основните й функции е контролът върху ендокринната система, метаболизма и сексуалното либидо на човека.

Спрете да приемате контрацептиви

Оралните контрацептиви са предназначени да контролират контрола върху раждаемостта и да предотвратят нежелана бременност.

Тези таблетки поддържат високо ниво на естроген в организма. Тялото възприема това състояние на нещата за бременност и следователно предотвратява оплождането.

След 21 дни редовна употреба на контрацептиви, трябва да направите седемдневна почивка, след което цикълът се повтаря отново.

Проблемът е, че често след приключване на приема на контрацептиви могат да се появят някои промени в тялото на жената, по-специално менструални нарушения и липсата на менструация.

Проучванията показват, че около 29% от жените, които престават да приемат контрацептиви, нямат критични дни в продължение на три месеца.

Интензивно физическо натоварване

Интензивно физическо натоварване може да предизвика промени в работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза и мозъчния придатък. Затова си струва да внимавате със спорта, защото изтощителните тренировки могат не само да нарушат менструалния цикъл, но и да повлияят неблагоприятно на работата на други вътрешни органи.

Например, жени, които участват в спортни маратони или са професионално занимаващи се с лека атлетика, може да нямат критични дни в продължение на няколко месеца поради повишена хормонална активност в организма.

Освен това около 81% от жените бодибилдъри често страдат от нередовни периоди през целия си живот.

Хормонален дисбаланс

Хормонален дисбаланс в организма, причинен от синдрома на поликистозните яйчници, често води до нарушаване на менструалния цикъл.

Това състояние променя нивото на половите хормони, по-специално естроген, прогестерон и тестостерон.

В резултат на това менструалният цикъл също претърпява определени промени и често се появяват неприятни симптоми като растеж на косата в нежелани места, акне и внезапни увеличения на теглото.

Има и друг неприятен признак на хормонален дисбаланс в организма - преждевременна менопауза. При жени, страдащи от такъв симптом, менструацията свършва до 40 години.

-За хормонални нарушения, нередовните периоди често са съпътствани от такива неприятни симптоми:

  • Вагинална сухота
  • Прекомерно изпотяване през нощта
  • Постоянни промени в настроението

Алергия и чувствителност към определени продукти

Имунитетът към определени храни и алергиите към храната са чести спътници на нарушения на менструалния цикъл.

Обикновено алергията към определени храни води до влошаване на щитовидната жлеза, в резултат на което балансът на половите хормони се нарушава и тялото става по-уязвимо към стресови ситуации.

Липса на хранителни вещества в организма

Дисбалансът на витамините и минералите в организма също има вредно въздействие върху функционирането на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Диета с ниско съдържание на антиоксиданти, витамини, пробиотици и минерали води до повишаване на нивото на кортизол (хормон на стреса), което води до заболявания като хипертиреоидизъм (синдром, в който се увеличава щитовидната жлеза) и се развива хипоадрения (изтощение на надбъбречните жлези).

Имайте предвид обаче, че високите нива на кортизол не само правят тялото по-уязвимо към стреса. Той също така предотвратява производството на много важни хормони (включително тези на хормоните, които са отговорни за сексуалната активност на човек).

При първите признаци на менструални нарушения ви съветваме да добавите колкото се може повече хранителни вещества към вашата диета.

Много е важно да се знаят всички възможни причини за нередовна менструация, за да се идентифицира проблемът във времето и да се потърси съвет от специалист.

Препоръчваме също редовно да се проверява нивото на хормоните в организма, за да се предотврати развитието на разстройства на други вътрешни органи и системи.

Неправилна менструация: причини, диагноза, лечение

Менструалните нарушения често са проява на заболявания на репродуктивните органи или хормонална недостатъчност. Но има и неопасни държави, за които присъствието на такъв знак също е характерно. Например, причините за хормоналния неуспех могат да бъдат обичайните промени, свързани с възрастта. Ако месецът е станал нередовен, трябва да се консултирате с лекар. С помощта на лекарства, след внимателно изследване се провежда специална терапия за възстановяване на цикъла.

Когато нередовен цикъл не е патология

Обикновено менструацията трябва да бъде редовна, след определен брой дни (с отклонение от не повече от 3 дни). Продължителността на цикъла трябва да бъде най-малко 21 и не повече от 35 дни. Може да има изключения, при които циклите са малко по-къси или по-дълги (това се дължи на генетичните характеристики на организма). Нарушаването на редовността на цикъла е спонтанно, еднократно (например, поради изменението на климата, опитът от стреса, драматичната загуба на тегло), но може да бъде дълъг, дори постоянен.

В определени периоди от живота настъпват нередовни периоди, дължащи се на естествени физиологични процеси, протичащи в организма, и не се считат за патологични. Така, в началото на пубертета, за 1-2 години, менструацията на момичето идва на случаен принцип, тъй като през този период се развива развитието на гениталиите и нивото на хормоните, регулиращи процесите в цикъла, все още не е установено.

След раждането, периоди на жената се появяват, като правило, след края на кърменето, и през първия път, докато хормоналния фон се възстановява, те могат да бъдат нередовни.

Цикълът се нарушава, когато се използват хормонални контрацептиви. Нерегулярното зацапване най-често се появява в рамките на 3-4 месеца след началото на приема на хапчето или след внезапно прекъсване на употребата им.

Забележка: Някои жени умишлено нарушават графика за приемане на орални контрацептиви, за да забавят или ускорят началото на менструацията. В същото време съществува риск от постоянни неуспехи на менструалния цикъл или появата на аменорея.

В пременопаузалния период прекъсванията в началото на менструацията също са естествени. Във връзка със стареенето на яйчниците, изчерпването на снабдяването с яйца в тялото, се извършва друго хормонално коригиране. В този случай менструацията е неправилна и след известно време изчезва напълно.

Появата на прекъсвания допринася за приемането на някои лекарства (хормонални лекарства, транквиланти, антикоагуланти), злоупотреба с алкохол.

Видео: Как се появяват менструални нередности

Циклични патологии

Заболявания на ендокринните жлези и гениталните органи, увреждания на матката и яйчниците, хирургични операции върху тях, както и отравяне на организма с токсини, кръвни заболявания и физическо претоварване могат да бъдат причина за патологичен провал.

Нередовен цикъл като признак на заболяване

Заболявания, чийто симптом са менструалните нарушения, често са свързани с хормонални нарушения в организма.

Хиперпролактинемия. Повишеното съдържание на хормона пролактин в кръвта води до намаляване на нивото на естроген и прогестерон, в резултат на което менструациите идват с голямо закъснение, стават оскъдни или изчезват напълно. При тази патология съпътстващите симптоми при жените са отделянето на мляко от зърната по време на периода, който не е свързан с кърменето, растежа на окосмяването по лицето и безплодието. Причините за патологията могат да бъдат тумори на хипофизата, тиреоидна дисфункция, антидепресанти и някои други лекарства.

Поликистозен яйчник. При наличие на кистични образувания в яйчниците, жените могат да получат менструални закъснения, междуменструално кървене. Симптомите са също увеличаване на телесното тегло и растежа на косата при нехарактерни за жените части на тялото.

Доброкачествени и злокачествени тумори на матката и яйчниците (цистома, миома, рак). За такива заболявания, появата на болка в долната част на корема, хаотично кървене, патологичен разряд между менструацията.

Възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи влияят на състоянието на ендометриума, могат да ускорят или забавят отхвърлянето му, с нередовни менструални симптоми. Такава патология като възпаление на яйчниците може сама по себе си да предизвика хормонални нарушения в организма.

Ендометриална хиперплазия, ендометриоза, аденомиоза. Хормоналната недостатъчност води до анормално развитие на ендометриума, в резултат на което менструацията става болезнена, идва неравномерно. Има опасно междуменструално кървене.

Причини за неуспех на цикъла при юноши

Ако след 2 години момичето не е установило цикъл, периодът й е нередовен, това показва нарушение на здравословното й състояние. Хаотичното начало на менструацията е характерно за изтощени подрастващи, които са очаровани от гладни диети, което понякога води до анорексия. Витаминният дефицит и анемията също могат да причинят аномалии. Повишената нервност, емоционалността, склонността към истерия често водят до факта, че менструацията идва с прекъсвания.

Причините за нередовната поява на менструация също могат да бъдат: t

  • ранна сексуална активност, безразборни сексуални контакти;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи;
  • аномалии в развитието на матката и яйчниците;
  • ендокринни нарушения;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • лоши навици.

Често се появяват така наречените ювенилни маточни кръвотечения. Тяхната поява може да бъде предизвикана от физическа работа, психична травма, нездравословни диети и болести.

Причини за патологични нарушения на цикъла в менопаузата

Хормоналната промяна, настъпваща в организма след около 45 години, може да доведе до появата на такава патология като хиперестрогения. Причината е в неизправност на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. В същото време, рискът от развитие на естроген-зависими тумори, ендометриалната хиперплазия нараства многократно. Хиперестрогенизмът води до кървене от матката с неправилен характер.

Кога да отидеш на лекар

Фактът, че нарушението на цикъла възниква във връзка със сериозни патологии, се посочва от следните признаци:

  • всеки месец цикълът е все по-скъсен или удължен, не се побира в интервала от 21-35 дни, менструацията се прекратява при жена в репродуктивна възраст;
  • дългите цикли се редуват с къси;
  • наблюдава се безплодие;
  • болки в долната част на корема по време на менструация и между тях;
  • възниква интерменструално кървене;
  • разряда между менструацията има изразен цвят, неприятна миризма, странна текстура.

За да се консултирате с лекар (гинеколог, ендокринолог) е необходимо, ако менструацията отсъства при момиче над 15-годишна възраст.

Видео: Причини и признаци на неуспех на менструалния цикъл

Диагностика и лечение

Преди да се предпише лечение, се прави преглед, за да се открият причините, поради които периодите са станали нередовни.

В диагностичните методи като кръвни тестове за хемоглобин се използват съдържанието на отделни микроелементи, захар, както и хормоните и присъствието на инфекциозни агенти. За да се установи наличието на заболявания, можете да използвате ултразвук, ЯМР.

Ако се установи, че няма сериозни патологии, приемането на витамини А, Е, С и група В, препарати с успокояващ ефект се предписват за възстановяване на цикъла и се препоръчват общи процедури за укрепване. При откриване на заболявания, причинени от хормонална недостатъчност, се извършва заместваща хормонална терапия. За жени в репродуктивна възраст, оралните контрацептиви могат да се използват за възстановяване на цикъла в специфичен модел. С излишък на естроген в организма се предписват лекарства на основата на прогестерон (Утрогестан, Дюфастон) с дефицит на тестостерон (норколут) или естрадиол (левоноргестрел).

Провежда се лечение на съпътстващи заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза и други органи, участващи в образуването на хормони и кръвообращението. Препарати от желязо също се предписват за премахване на анемия, провежда се антивирусно и антибактериално лечение.

При наличие на маточно кървене, матката се остъргва и ендометриумът се отстранява, което има различни дефекти. Последващото хормонално лечение помага за предотвратяване на рецидив на нарушения и развитие на такива патологии като нередовни периоди.

За да се подобри функционирането на яйчниците, лекарствата, които стимулират узряването на фоликулите, са предназначени за повишаване на производството на естроген и прогестерон. Такива лекарства ("Horiogonin", "Pergonal") се използват при лечението на безплодие.

Причини за нередовна менструация при жените

Женското тяло, за разлика от мъжкото, е много по-сложен механизъм, защото е предназначен за пренасяне и раждане на дете. Всичките му функции трябва да работят добре, гладко и своевременно. Основният признак за нормално и хармонично състояние на женското тяло са менструалните. Редовни и стабилни периоди - лакмусов тест за цялото женско тяло. Когато възникне неуспех, трябва внимателно да разберете защо месечните нередовни.

Когато всичко е наред

Причината за нередовни периоди може да бъде патология. Пътуването до лекаря в този случай е задължително. В никакъв случай това не трябва да се отлага. Но не винаги причината за сериозно заболяване. Това често е спонтанен, еднократен неуспех, който е свързан с редица свързани с възрастта или физиологични промени в организма, които не са опасни. В идеалния случай 28-дневният цикъл на месечното освобождаване с малки отклонения от 1-2 дни показва нормалното функциониране на организма. Цикъл, по-кратък от 21 или по-дълъг от 35 дни, вече е явно нарушение. Но има и доста безобидни причини за нередовни периоди:

  • началото на пубертета, около 1-2 години, когато менструацията на момичето не е по график, а на случаен принцип, тъй като хормоналното ниво все още е нестабилно и гениталиите се развиват;
  • раждане на дете, както и кърмене, за целия период, в който менструацията често спира;
  • използването на хормонални контрацептиви може да доведе до значителна промяна в качеството на освобождаването (кървене) и цикличния им характер в рамките на няколко месеца след началото или внезапното спиране на приема им;
  • периодът на менопаузата прекъсва и цикъла на началото на менструацията, тъй като снабдяването с яйца се изчерпва и се извършват хормонални промени в организма;
  • лекарства, които могат да повлияят на менструалния цикъл (транквиланти, хормонални агенти, антикоагуланти).

Друга важна и доста често срещана причина за нарушаване на менструацията е употребата на алкохол. Това не е патология, но може да се превърне в сериозни заболявания. Неправилната менструация в този случай може да бъде само началото на голямо бедствие.

Признаци на заболяване

За съжаление не само спонтанните и безвредни неща могат да предизвикат нередовен цикъл на менструация. Болести на гениталните органи и ендокринните жлези, наранявания на яйчниците или матката, хирургични операции върху тях, кръвни заболявания, токсини и отравяне с тях - това не е пълен списък на патологиите, които могат да нарушат менструалния цикъл на жената. Днес тези причини са добавени прекомерно упражнение и емоционален стрес. Разбира се, в тези случаи е необходимо професионално лечение или поне подробна консултация със специалист.

Ако месечното не е редовно, причината за това може да са хормонални нарушения. На тази основа могат да бъдат диагностицирани следните заболявания:

  1. Заболявания на гениталните органи на възпалителна или инфекциозна природа, при които състоянието на ендометриума е нарушено, забавя или ускорява неговото отхвърляне.
  2. Поликистозна яйчникова болест, водеща, inter alia, до увеличаване на теглото, бърз растеж на косата в области, които не са характерни за женското тяло, междуменструално кървене.
  3. Хиперпролактинемия, водеща до повишени нива на хормона пролактин в кръвта и по-ниски нива на прогестерон и естроген.
  4. Аденомиоза, ендометриоза, хиперплазия, причиняващи болезнени и нередовни периоди.
  5. Цистоми, миоми, рак на матката и яйчниците с характерни болки в долната част на корема, хаотично кървене и други секрети.

Ако има поне един симптом от горното, е необходимо да се консултирате със специалист за съвет и да получите подходящо лечение. В крайна сметка, лекарите имат не само опит и необходими знания, но и са отговорни за работата си.

Възможни обяснения за отклонения

В допълнение към физиологичните характеристики, свързани с възрастта, еднократните неуспехи и сериозните заболявания, нарушението в менструалния цикъл на една жена може да причини неща, които са съвсем безобидни на пръв поглед. Необходимо е да се обърне специално внимание и да се регулират следните точки, ако е необходимо:

  1. Ел. И като резултат и тегло. Излишното тегло, както и екстремната тънкост, монотонна, твърда или небалансирана диета - всичко това се отразява на хормоналното състояние на женското тяло, което води до нарушаване на редовността на менструацията. За нормалното функциониране, развитие и устойчивост на външни фактори, женското тяло се нуждае от помощ, което е правилно, здравословно хранене. Въпросът не е дори да се обяви половината от продуктите на рафтовете днес вредни и разрушителни. Същността на проблема е, че всеки организъм е индивидуален и е необходимо да се изслушват неговите нужди, а не да се подиграват, изчерпват или претоварват. Хормоналният фон, който е отговорен за месечния цикъл на женското тяло, много ясно сигнализира за нарушения и бъдещи проблеми.
  2. Умора и стрес. Редовността на менструацията предполага, че женското тяло е готово за репродуктивна функция и раждане. Всеки месец има почти пълна актуализация на всички необходими вещества. Но ако тялото е изчерпано, ненужно натоварено, или просто в редовна умора, тогава просто не може да се подготви за следващия цикъл на обновяване. За да се предпазят от смущения в цикъла на обновяване, се появяват паузи и забавяния. Тялото просто се нуждае от почивка. Това може да включва и дълги пътувания, полети и всяка промяна на климатичните и часовите зони. Биологичният часовник на тялото също е настроен на определен ритъм и изисква малко повече време за работа в нови условия.
  3. Възраст. Нарушенията на менструалния цикъл могат да възникнат в началото и в края на пубертета. При юношите по време на пубертета цикълът не се отличава с редовност, но след няколко месеца той се изравнява и става стабилен. При наближаване на менопаузата всяка жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, за да се намали рискът от заболяване в това силно неравновесие състояние.
  4. Майчинство. Прекъсвания в цикъла на младите майки - това е нормално. Сега тялото основно се грижи за бебето, особено ако все още яде майчиното мляко. Веднага щом трохите достигнат етапа, в който ще бъдат по-малко зависими от родителския организъм, менструалният цикъл ще бъде възстановен и това ще се случи почти незабележимо за самата майка.

Наред с други причини, си заслужава да се посочи началото на сексуалната активност и лошите навици. За съжаление, последните две споменати причини са много подходящи за съвременния живот.

Диагностични методи

Ако има често нарушение на цикъла и има съмнение, че това не е причинено от обикновена умора, би било по-разумно да се свържете с най-близката антенатална клиника. Никой лекар не може да предпише лечение или да препоръча употребата на лекарства без сериозно изследване. Лекарят може само да ограничи препоръката за приемане на витамини или да предложи да преразгледа възгледите си за начина на живот, навиците.

За по-подробен отговор е необходима по-подробна диагноза. Кръвен тест за хемоглобин, съдържанието на отделни микроелементи или захар, хормони или инфекциозни агенти - това е минималният набор от първични тестове за диагностика. Днес те често прибягват до ултразвук и ЯМР.

При липса на идентифицирани патологии се предписват витамини А, Е, С и група В в комбинация с препарати с успокояващ ефект. Много полезни възстановителни и възстановителни процедури.

Препоръки за жени с увреден цикъл

Разбира се, нередовните менструални причини при жените могат да бъдат много. За да избегнете много проблеми, трябва внимателно да следите състоянието на Вашето тяло. Проследяването на менструалния цикъл е един от най-важните компоненти на това наблюдение. Важно е да се поддържа календар на менструалния цикъл. Днес почти всички джаджи имат такава функция, където не е необходимо да правите нищо, освен да въвеждате датата на пристигане на последните месечни и циклични стойности. Предупрежденията и напомнянията ще бъдат гарантирани. Всяко отклонение в този календар трябва да бъде подложено на критичен анализ и, с продължителен ефект, да се свържете със специалист.

В допълнение към проследяването на редовността на менструалния цикъл е необходимо да се следи отблизо режима на деня и характеристиките на функционирането на тялото. Следвайте диетата, почивайте във времето, елиминирайте разрушителните навици - това е списък с най-често срещаните препоръки за поддържане на тялото в здравословно състояние.

Една жена трябва внимателно да следи здравето си и ефективността на репродуктивната система. В крайна сметка не само благосъстоянието и качеството на живот на самия секс зависи от нейната работа, но и от раждането на нови красиви бебета. Ако цикълът се провали, този важен компонент е компрометиран.

Защо не редовно идваме месечно и какво да правим, нестабилен месечен цикъл

Редовната менструация, като часовник, е по-скоро изключение, отколкото правило. Жените не могат да обръщат сериозно внимание на случайни неуспехи. Тя е напълно безвредна, ако не стане правило. Но ако нарушението трае няколко месеца, трябва да започнете да се интересувате от неговия произход. По-добре е да разберете защо менструалният период не минава редовно, отколкото да чакате ясен отговор от организма. Причините са по-лесни за отстраняване в началото на патологичния процес.

Вече 8 момичета са оставили коментар в тази тема. Разберете какви проблеми срещат читателите.

Какъв цикъл се счита за нормален?

Да започнете е да погледнете календара и да се уверите, че провалът наистина се е случил. Такъв "дневник на менструацията" няма да бъде излишен на всяка възраст. Само си спомням, че месечният месец идва, например, в началото на месеца, можеш много да объркаш себе си.

Счита се за нормално, ако от първия ден на освобождаване от 21 до 35 дни преминава до първия ден на следващата менструация. Това много рядко съвпада с продължителността на календарния месец. Без да отбелязвате календара, е много лесно да се заблудите и да започнете да се безпокоите напразно. Не бъдете мързеливи, за да преброите дните, за да сте по-спокойни и по-ясни на гинеколога, ако е необходимо.

Как се регулира процесът

Процесите, които осигуряват репродуктивна функция и своевременното пристигане на менструацията, се контролират от хормони и имат сложна йерархия:

  1. Всичко започва с частите на мозъка, които са отговорни за емоциите, страха, стресовите състояния, съня, паметта. Всички те принадлежат към лимбичната система и предават информация, използвайки нервни импулси.
  2. Вторият етап на корекция е хипоталамусът, до голяма степен определя поведението на човека, регулира хомеостазата и оцеляването на организма като цяло. В тази част на мозъка се прави превод от езика на нервните импулси към ендокринната система.
  3. Подчинявайки се на реда на хипоталамуса (вече хормонален), хипофизната жлеза произвежда повече от 10 собствени хормони, които контролират всички процеси.
  4. Яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза са пряко подчинени на хипофизната жлеза. Те произвеждат своите хормони, някои от които регулират сексуалната функция.
  5. Матката, лигавицата на ендометриума и млечните жлези са много чувствителни към всички хормонални "поръчки" и изпълняват директните си функции поради такова лидерство.

Всичките пет нива взаимодействат едно с друго както директно, така и последователно, на стъпки. Всяка промяна на един от етапите води до нарушения на останалите. Прехвърленият стрес, вълнението, промяната в храненето, липсата на сън (неуспех на горните етажи) са напълно способни да бъдат отразени на дъното на цялата верига от нередовността на месечния разряд.

Причините за нестабилна менструация могат да бъдат скрити доста дълбоко, но повечето от тях са очевидни за практикуващите гинеколози след първото посещение и няколко теста.

Възможни причини за повреди

Липсата на менструация в някои случаи показва нормално преминаване на физиологичните процеси. Когато настъпи бременност, един от първите признаци е забавяне на редовния секрет. По време на кърменето менструацията също може да премине нередовно.

Анормален цикъл на менструация може да има както физиологична, така и патологична основа.

Физиологични причини

Такива нарушения са временни. Цикличността може да се възстанови сама и изисква само мерки за наблюдение и подкрепа. Регенериращият организъм, без патологии, постепенно регулира процеса. Тези причини включват:

  1. Възраст. След пристигането на първата менструация, честотата се задава за 1 година. След 40, жените започват да избледняват процесите в репродуктивната сфера, а нередовността на разряда показва подхода на менопаузата.
  2. Бременност, раждане, кърмене значително променят целия хормонален фон на тялото. Възстановява се от няколко месеца до една година.
  3. Изкуственият или спонтанен аборт също е шок за тялото. Рязко нарушение на естествените процеси изисква време за ендокринно и физическо възстановяване, както и вниманието на лекар.
  4. Хирургични интервенции (кюретаж на матката). В зависимост от заболеваемостта на процедурата и особеностите на организма, те могат да доведат както до леки физиологични нарушения на цикъла, така и до патология.
  5. Наркотиците, които влияят на съсирването на кръвта, хормоналните контрацептиви, успокоителните и дори дългосрочната употреба на антибиотици, могат значително да повлияят на честотата на менструацията.

Внимание! Неуспешният избор на контрацептивен метод може да причини сериозни последствия. Продължителната употреба на всички хормонални лекарства (както перорално, така и вагинално) е допустима само при редовно медицинско наблюдение. Дори и преди това лекарството да се понася добре, но с течение на времето месечните стават нередовни, да се променят количествено, да посетят гинеколога, може да се наложи да замените лекарството.

Остра загуба на тегло или неговият набор, нарушение на съня, хипотермия, умора - могат да се дължат на физиологичните причини за нарушения, стига те да се коригират лесно и да не се развият в болезнени патологични състояния.

Причинява патология

Такива нарушения на цикличния характер на менструацията са причинени от болести, са техните симптоми, се елиминират само с основната патология. Най-честите причини са:

  1. Хормон. Недостатъчно или прекомерно производство на хормони от един от органите в ендокринната верига на хипоталамуса - матката. Болести, наранявания на някоя от тях могат да доведат до нестабилни периоди. Да се ​​идентифицира точната причина позволява само цялостно проучване.
  2. Тумори, полипи, фиброиди в матката и придатъци пречат на нормалното функциониране на органите. Доброкачествените растения се намесват механично, някои злокачествени новообразувания са склонни да произвеждат хормони, които са включени в цялата система.
  3. Ендометриозата. Обща причина, поради която менструацията не излиза навреме. Епителът от вътрешната повърхност на матката (ендометриум) расте: на шията, във влагалището, покрива най-близките органи. Тази тъкан не е адаптирана да функционира извън матката, често кървене. Патологията значително усложнява нормалната работа на цялата сексуална сфера.
  4. Дисфункция на яйчниците, кисти, поликистози (множествени кисти), тумори. Яйчниците са най-активният репродуктивен орган и разстройствата могат да се разпространят по-бързо. Той често е засегнат от ендометриоза, възпалителни процеси, тумори, което нарушава едно от важните връзки на здравето на жените.
  5. Възпалителни процеси от всякакъв произход. Генитални инфекции - една от причините за възпаление, увреждане на тазовите органи, образуване на сраствания, запушване на фалопиевите тръби. Те имат много нежелани ефекти и обикновено се проявяват с променен менструален поток и други симптоми. Лесно се определя от изследванията.

Нарушения в щитовидната жлеза, диабет, кръвни заболявания могат да повлияят на редовността на месечния цикъл. Разбирайки защо менструацията не минава редовно, лекарят може да открие скрити патологии, които не се показват по друг начин.

Последици от нередовен цикъл

Последствията от дългата менструална дисфункция се превръщат в проблем с зачеването. Неправилното преминаване на отделните фази на женския репродуктивен цикъл оказва влияние върху зрелостта на яйцето, възможността за оплождане и закрепване в матката. При диагностициране те отбелязват липсата на овулация или недостатъчността на хормоните, които осигуряват бременност.

Такова нарушение често провокира ендокринна стерилност. Как да се коригира не редовно се случва овулация или нередовна менструация, съветва репродуктивни или акушер-гинеколог. Идентифицирането на причините спомага за справяне с повечето от тези състояния с консервативни методи.

Важно е! Възрастните нарушения на менструацията при момичетата се считат за норма. Но ако един нормален цикъл не е установен повече от две години, тогава съществува опасност репродуктивните процеси да бъдат поставени неправилно. В този случай само лекарят ще може да определи дали е необходимо лечение или достатъчно наблюдение. В успешната версия след първото раждане се установява редовен цикъл.

Ами ако цикълът е нестабилен и причината не е незабавно ясна? Във всеки случай тялото сигнализира за неизправности и спешно се нуждае от нормализиране на режима, храненето, навиците.

Какво да търсите:

  1. За да се намали нивото на стрес, за да се избегнат силни притеснения, ако е невъзможно да се избере подходящо успокоително.
  2. Спане, достатъчно продължително, на тъмно. Някои хормонални процеси се появяват само при сън през нощта.
  3. Премахване на строги диети. Стриктното ограничаване на мазнините провокира нередовен месечен цикъл. Тялото на жената изисква добро хранене, снабдяване с достатъчно количество протеини и леки въглехидрати.
  4. Ако е необходимо, допълнете диетата с мултивитаминни комплекси и като вземете "женски" витамини (Е, С, фолиева киселина, рутин).
  5. Намалете физическата активност по техния интензитет. Увеличаване на активността в случай на недостатъчност. За здравето на жените е важно физическото възпитание, но не и твърд спорт.

Често достатъчно малки промени в поведението или храненето, за да се гарантира, че всичко се връща към нормалното. Защо не редовно да ходят месечно, определи лекар. Ако причината лежи по-дълбоко, то положителните промени в начина на живот ще улеснят и ускорят справянето с всяка болест. Всяко лекарство или хирургично лечение ще бъде по-ефективно.

Припомнете си, че корекцията на всички процеси на женската генитална сфера започва с главата. Емоционален стрес фактор - един от най-важните при появата на много заболявания. Погрижете се за спокойствието и баланса, осигурете не само работа, но и почивка. Всички ендокринни жлези, работещи в нормален режим, ще помогнат за установяване на загубен баланс.

Нередовни менструации: причини

С нередовност на менструалния цикъл на моменти, всяка жена се изправя. Нейната продължителност може да бъде удължена и скъсена, продължителността и интензивността на месечното кървене също не са постоянни стойности. Тези фактори се влияят от много фактори, така че нередовните периоди не винаги са доказателство за сериозни нарушения на репродуктивната система. В някои случаи такива неуспехи могат да бъдат симптоми на развитието на патологията, така че динамиката на цикъла трябва да бъде строго контролирана.

Показват ли нередовните периоди наличието на болестта?

Женският менструален цикъл е комплекс от месечни промени в тялото на жената, които се случват през цялата му репродуктивна възраст, което прави възможно зачеването на дете. Тези процеси се регулират от комплексен неврохуморален механизъм с участието на:

  • мозъчна кора;
  • хипоталамуса;
  • хипофизната жлеза;
  • половите жлези;
  • периферни органи и тъкани - матка, маточни тръби, млечни жлези и др.

Цикълът се състои от три основни фази, в които настъпват съответните промени в яйчниците и в ендометриума на матката. Репродуктивната женска функция се осъществява чрез следните процеси в тези фази:

  1. Фоликулите. Повишава се производството на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони, под въздействието на които фоликулите узряват в яйчника. Продължителността му е от 5 до 8 дни.
  2. Овулаторна фаза. Той продължава около три дни, завършва с овулация. Това е моментът на излизане от доминиращия фоликул на зряла яйцеклетка, готова за оплождане.
  3. Крайната фаза се нарича лутеална. През този период прогестеронът се продуцира активно от жълтото тяло, което подготвя ендометриума на матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако зачеването настъпи и яйцето "се вкорени" в матката, започва бременността. Когато бременността не настъпи, тялото се свива, нивото на естроген и прогестерон намалява рязко и това е сигнал за възобновяване на производството на LH и FSH в началото на нов цикъл. Първият му ден е денят на началото на менструацията, през който матката се изчиства от остатъчния излишък на ендометриума от предишния цикъл.

Дължината на нормалния цикъл се счита за продължителност от 21 до 35 дни (28 ± 7 дни). Нормалната продължителност на менструацията е от 2 до 6 дни (4 ± 2), обемът на загуба на кръв е от 20 до 60 ml. Тези граници са нормални, плюс нормално отклонение от 3-5 дни се счита за нормално. Редовните промени в цикъла за 6 дни и повече могат да говорят за нарушения.

В репродуктивна възраст

Нерегулярният менструален цикъл в репродуктивната възраст става резултат от три основни групи фактори. Това е въздействието на външната среда, заболяванията на органите на репродуктивната система или системните неуспехи в работата му, както и неуспехите, причинени от приема на лекарства. Отделна група могат да бъдат идентифицирани промени в хормоналните нива след бременност, раждане, цезарово сечение, кърмене, спонтанен аборт, аборт, неуспешен IVF, в пременопаузалния период. Основните причини за промени в датите на месечното кървене включват:

  1. Външни - изменение на климата, нервно изтощение или хроничен стрес, промени в храненето.
  2. Физиологични - хормонални смущения. Първите симптоми на такива нарушения са повишаване на теглото и растеж на косата в нехарактерни места.
  3. Заболявания на репродуктивните органи или други системи - яйчниците, матката, черния дроб, жлъчния мехур и надбъбречните жлези. Патологични нарушения на взаимодействието на хипофизата и хипоталамуса, процеса на съсирване на кръвта, ендокринни нарушения, хормонално зависими тумори, рак, витаминни дефицити и други съединения, важни за метаболитните процеси, ефектите на лошите навици (пушене, наркомания, алкохолизъм).
  4. Приемане на хормонални контрацептиви, антидепресанти, глюкокортикостероиди, антикоагуланти и други лекарства.

юноши

Нестабилните периоди по време на юношеството, на етапа на пубертета, момичетата са по-скоро природно явление, отколкото отклонение. Хормоналният фон е нестабилен, тялото се нуждае от време, за да се настрои към промените, които се случват в него. От момента на менархе (първа менструация) до стабилизиране на цикъла преминава средно около една година, т.е. от 17 до 11 цикъла. С ентусиазма на момичето за разнообразни диети и съпътстващи скокове на тегло, вероятността от нередовно кървене се увеличава. През периода на пубертета е характерно юношеското маточно кървене.

С менопауза

По време на подготовката на тялото за менопауза, която настъпва след 45 години и завършва репродуктивния период на живота на жената, менструалният цикъл се нарушава поради сериозно хормонално преструктуриране на организма на фона на изчерпване на яйцата. Процесът е придружен от ациклично и циклично, обилно или оскъдно нередовно кървене, дължащо се на хиперпластични процеси, протичащи в маточния ендометриум. В някои случаи такива състояния изискват медицинска корекция, използване на хормонална заместителна терапия.

Патологични причини за нередовен месечен цикъл

Причината за нередовната менструация може да бъде нарушение на репродуктивните и свързаните с нея системи, различни заболявания и нездравословни състояния. При жени от различни възрасти патологичните причини за нередовен цикъл включват:

  1. В юношеството. Нередовна менструация може да се дължи на ендокринни нарушения, аномалии в развитието на репродуктивната система, изтощение, психологическа травма, лошо здраве, възпаление и инфекциозни заболявания на половите органи, поради лоши навици, диети, ранна сексуална активност и безразборни сексуални контакти.,
  2. В репродуктивния период. Заболявания, при които нарушения на менструалния цикъл са симптом, са хиперпролактинемия, поликистозни яйчници, злокачествени и доброкачествени тумори на яйчниците и матката (фиброиди, рак, цистома), възпаление и инфекция на репродуктивните органи, ендометриоза, аденомиоза, ендометриална хиперплазия.
  3. В периода на менопаузата. Опасна патология, която може да се развие в периода на пременапауза на фона на хормоналната корекция, е хипер естогения. Поради липса на комуникация на хипоталамус-хипофизната жлеза, рискът от ендометриална хиперплазия, развитието на естроген-зависими тумори и други опасни странични ефекти се увеличава.

Класификация на менструалните нарушения

За различните видове нарушения на месечния цикъл има медицинско име и описание. Класификацията се основава не само на степента на редовност на пристигането на месечното кървене, но и на тяхната интензивност, продължителност и други характеристики. Основните видове нарушения на менструалния цикъл са следните състояния:

  • Олигоменорея - кървене настъпва на всеки 3-4 месеца.
  • Аменорея - липсата на менструация няколко цикъла подред.
  • Opsomenorrhea - оскъден отделяне, продължителност на кървенето не е повече от 2 дни.
  • Менорагия - продължителността на менструацията е значително по-голяма (до 10 дни), кървенето е тежко.
  • Хиперполименорея - цикълът е нормален, кървенето е много силно.
  • Дисменория - менструацията е придружена от силна болка в долната част на корема или долната част на гърба, цикълът е редовен.
  • Алгоменорея - менструация с тежка болка, неправилна менструация.
  • Proomenorrhea е кратък цикъл;
  • Метрорагия - маточно кървене между менструацията.

Неправилна менструация: норма или патология? Как да възстановим един цикъл?

Жените често се сравняват с луната. Ако това сравнение не се дължи на произшествия, тогава лесно можем да начертаем паралел: не без основание традиционният цикъл на съзряване на яйцеклетката съответства на лунния месец - 28 дни. Продължителността на цикъла при незначително по-голяма или по-малка страна се счита за норма. Ако менструалният цикъл на жената не е систематизиран по никакъв начин, той може да изчезне за няколко месеца или, напротив, да се наблюдава твърде често - има причина за безпокойство.

Какво представлява нередовният менструален цикъл?

Понятието "нередовни периоди" често се свързва с временна неизправност в системата. Нередовният менструален поток винаги се съчетава с промяна в техните основни характеристики: те са изобилни или оскъдни, рязко болезнени. Следователно по-правилно е да се дешифрира този термин като “менструално разстройство”. Най-честата причина за жената да се види с лекар от всички възможни нарушения на менструалния цикъл е именно нередовността на появата на месечно кръвообращение.

Нормалната продължителност на цикъла е 21-31 дни с вероятно отклонение нагоре или надолу за 5-7 дни. Ако менструацията настъпи след 40-50 дни или започна твърде рано - след 2 седмици - менструалният цикъл може да се нарече нередовен.

Неправилна менструация: норма или патология?

Нередовната менструация не винаги показва развитието на патологията. В някои случаи това явление може да бъде причинено от естествени физиологични процеси в организма, които могат да се появят в различни периоди от живота на жената.

В репродуктивна възраст

Следните физиологични фактори могат да доведат до неуспех в менструалния цикъл на жена в репродуктивна възраст:

  • скорошен аборт;
  • процедура на кюретаж след спонтанен аборт;
  • период на възстановяване след раждане (нередовни периоди по време на кърмене)

В тези случаи цикълът на жената се нормализира самостоятелно.

юноши

В две от три момичета на възраст 11-17 години, менструацията е нередовна. Това не се отнася за патологични явления. Нередовността на появата на менструалния поток показва факта на недостатъчно количество произведени хормони, които не са в състояние да систематизират и синхронизират менструацията. Когато момичето расте, цикълът се възстановява.

С менопауза

Нередовен менструален цикъл за 40 години може да покаже появата на пременопауза - периода преди менопаузата. Това се дължи на промени в организма, причинени от намаляване на функцията на яйчниците. Прекъсванията в цикъла могат да се наблюдават през цялата година (понякога и по-дълго), след което месечно изчезват. Това състояние също се счита за нормално.

Патологични причини за неуспех

Нередовната менструална кръв може да е показател за развитието на различни патологии на женската репродуктивна система. Сред най-често срещаните са:

  • PCOS (синдром на поликистозни яйчници);
  • неоплазми;
  • миома;
  • полипи;
  • ендометрит в хронична форма;
  • ендометриоза.

Неподходящо контрацептивно или продължително използване на лекарството може също да доведе до неприятно явление.

Други заболявания, които влияят неблагоприятно на хормоналния фон на една жена, могат също да доведат до неуспех в менструалния цикъл. Сред най-вероятните патологии:

  • заболявания на ендокринната система, включително щитовидната жлеза;
  • функционални нарушения на хипоталамуса, хипофизата;
  • бърза загуба на тегло;
  • аномалии в структурата на репродуктивните органи (двойна матка, преграда в репродуктивния орган, инфантилизъм и др.).

Психологическите разстройства, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, дефицитът на витамини, хромозомните заболявания често стават провокатори на провали в цикъла.

Класификация на менструалните нарушения

Съвременната класификация на нарушенията на честотата, честотата на менструацията, интензивността и времето на поява на кръв се определя от следните термини:

  • hypermenorrhoea. Обилно (повече от 80 ml) кървене от матката, което продължава повече от седмица и се появява редовно (интервал);
  • метрорагия. Кървене на матката, появяващо се неравномерно, в кратки интервали, често удължено, с различна интензивност;
  • менометрорагия. Продължително кървене от матката, появяващо се неравномерно;
  • интерменструално освобождаване. Наблюдава се в периоди между редовни периоди, вариращи по интензитет;
  • polimenoreya. Маточно кървене, което се появява редовно на кратки интервали (по-малко от 21 дни);
  • олигоменорея. Редки периоди с прекъсвания над 40 дни;
  • аменорея. Няма кървене в продължение на шест месеца или повече;
  • дисфункционално отделяне на матката. Ациклично кървене, наблюдавано независимо от органични нарушения.

Ако се изключи фактът, че се развива органична патология (фиброми, ендометрит и др.), Менорагията се появява поради нарушение на функционалността на жълтото тяло. Кървене между периодите - сигнал за намаляване на концентрацията на естроген в кръвта след овулацията. Честият разряд показва кратка фоликуларна фаза. Oligomenorrhea, която се влива в metrorragia или menometerorragia, се проявява в резултат на ановулация поради персистирането на фоликула или атрезията.

Тревожни симптоми - причина да посетите гинеколог

Съществуват редица прояви, които ще послужат като "звънец" за жена, която е изправена пред проблема с нередовната менструация. Признават грешното може да са следните симптоми:

  • нарушение на метаболизма на мазнините, изразено в акне, наднормено тегло;
  • Хирзутизъм - богата коса в областта на лицето, гърдите, корема, крайниците. Подобно явление е придружено от 25% от жените с нередовни периоди;
  • признаци на мъжкото тяло (активно развитие на мускулния скелет);
  • намаляване на сексуалното привличане.

В допълнение, много жени се интересуват дали е възможно да забременеете с неправилен цикъл на менструация. Ако разтоварването не е систематично, пациентите често изпитват неспособност да забременеят. Според статистиката не повече от 20% от жените успяват да забременеят сами.

Как да възстановим един цикъл?

Тъй като неравномерността на цикъла не е заболяване, а само един симптом, терапията на процеса може да варира в зависимост от причината за неуспеха. Говорим за следните подходи в лечението:

  1. Идентифициране и лечение на основното заболяване.
  2. Цел на контрацептивите.
  3. Промяна на метода на контрацепция.
  4. Промяна на начина на живот.
  5. Симптоматично лечение.

Медикаментозна терапия на основното заболяване

Най-често "виновниците" на нередовни периоди са заболявания на щитовидната жлеза и поликистозните яйчници. В първия случай се предписват лекарства, които нормализират работата й (Йодомарин, Еутирокс). Когато концентрацията на хормони е намалена, се предписва хормонална заместителна терапия. При активното производство на хормони лечението се извършва по метода на потискане на активността на жлезата. В някои случаи се препоръчва операция.

Когато става въпрос за поликистозни яйчници, на помощ на пациента идват хормонални контрацептиви (Jes, Midiana, Yarin). Ако на фона на развитието на патологията има голямо забавяне, Duphaston може да бъде назначен.

Контрацептивна терапия

Комбинираните орални контрацептиви или КОК могат да се използват за лечение на нередовна менструация дори при липса на сексуална активност. Сред най-често срещаните представители са: Marvelon, Silest, Ovidon, Rigevidon, Non-Ovlon.

Понякога КОК се предписва на жени, които планират бременност при липса на редовни периоди. Приемането на тези средства за шест месеца или повече води до нормализиране на цикъла.

Промяна на контрацептивния метод

Ако нередовността на маточното кървене е причинена от приема на противозачатъчни хапчета, експертите предписват подходяща алтернатива на жената: лекарство с различен хормонален състав или по-висока концентрация.

Когато проблемът е причинен от вътрематочно устройство, единственият изход от тази ситуация е да се предпише друг вид контрацепция.

Промяна на начина на живот

Ако неизправност в тялото е причинена от прекомерно физическо натоварване, стрес, недохранване, си заслужава да се отпуснете и да наблюдавате как ще се промени ситуацията с променящите се условия.

Симптоматична терапия

Освен това могат да бъдат предписани следните видове лекарства за "гасене" на нередовни месечни симптоми, които се появяват на заден план:

  • аналгетици (за облекчаване на болката);
  • хемостатичен (Ditsinon, Vikasol);
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибактериални лекарства (за възпаление);
  • витаминни комплекси (с отслабване на тялото).

В случай на тежко маточно кървене, което не е привлекателно при консервативно лечение, се извършва кюретаж на матката.

Народни средства

За да се възстанови редовното месечно като поддържаща терапия се прилагат методи на традиционната медицина. Сред най-доказаните средства са:

  • джинджифил. Облекчава болката, възстановява цикъла. За медицински цели се използва чай от джинджифил: ½ ч. Л. корен под формата на чук излее чаша вода и се вари. Прецедете, добавете малко захар и три пъти на ден пийте;
  • сусам. Става дума за растителния еквивалент на женския полов хормон. 2 супени лъжици. л. мелене суровини в кафемелачка, се налива 1 ч. л. палмово масло, смесете съставките и яжте по 1 ч. л. веднъж на ден;
  • канела. Облекчава спазматичната болка в матката по време на менструация. Необходимо е да се добавят 1 ч. Л. подправка под формата на чук в 200 мл мляко или кефир. Пийте напитка за 14 дни;
  • алое и мед Смесете 1 ч.л. мед и същото количество сок от алое и яжте за ½ ч.л. означава на празен стомах за 30 дни.

За лечебни цели, можете да използвате куркума, кориандър, копър, мента, смесване на съставките с мед.

Превантивни мерки

Профилактиката на нередовния менструален цикъл е насочена към предотвратяване на провокирането на външни и вътрешни фактори. За да предотвратите появата на хормонални смущения, като използвате естествените сили на тялото, можете да следвате няколко прости препоръки:

  • минимизиране на стресови ситуации. Ако поради редица житейски обстоятелства една жена е постоянно под стрес, тя е показала курсова употреба на успокоителни: Седавит, Адаптол и др.;
  • организират добро хранене;
  • Вземете мултивитаминен комплекс, за да избегнете отслабването на имунната система и развитието на витаминен дефицит;
  • да се откажат от лошите навици (пиене на алкохол, пушене);
  • наблюдават профилактиката на патологиите на репродуктивната система и полово предаваните болести;
  • проверявайте редовно (поне веднъж годишно) при вашия гинеколог.

Следователно, нередовните периоди могат да бъдат причинени както от външни, така и от вътрешни фактори и да бъдат едновременно физиологични и патологични. Характерът на явлението е в състояние да определи лекаря, който не само ще установи факта на патологията, но и ще определи вида на менструалната нередност. Въз основа на диагнозата се провежда подходяща терапия, насочена към възстановяване на редовността на менструацията. Лечебните мерки могат да бъдат насочени към елиминиране на първоначалното заболяване или към промяна в начина на живот, контрацептивния метод, отстраняване на съпътстващи симптоми, хормонална терапия. Народните лекарства в случай на нередовна менструация са оправдани само като спомагателна терапия, подлежаща на предварителна медицинска консултация. Превенцията на патологията е насочена към предотвратяване появата на провокиращи фактори.

Top