Категория

Популярни Публикации

1 Болест
Какво става, ако овулацията има диария
2 Хармония
Вагинална сухота: лечение, избор на овлажнители
3 Хармония
Ще помогне ли инжектирането на HCG да забременее?
4 Климактериум
На кой ден след периода ви настъпва овулация. Методи за определяне на благоприятни дни
Image
Основен // Болест

Недостатъчност на жълтото тяло на яйчниците (прогестеронов дефицит)


Според статистиката, повече от 30% от жените се обръщат към гинеколог за анормални периоди (нередовни, обилни, болезнени и т.н.), безплодие и спонтанен аборт. Една от честите причини за тези оплаквания е недостатъчността на жълтото тяло на яйчника и в резултат на това неговото недостатъчно производство на прогестерон във втората (лутеална или секреторна) фаза на месечния цикъл. Какво представлява жълтото тяло на яйчника и какво влияе върху него хормона?

Жълтото тяло е нетрайно съществуваща ендокринна жлеза, която се появява едва след овулацията, отделя прогестерон и е необходима за запазване на бременността.

По време на всеки менструален цикъл нараства група фоликули - първични (грубо казано, "мехурчета, съдържащи течности"), в които яйцата узряват. В даден момент организмът (от недоказания механизъм) избира този фоликул (вторичен), който става доминиращ и ще се развива по-нататък, привличайки все повече и повече хомони, от които се нуждае за развитие и по този начин потискащ другите фоликули. Достигайки определен размер, под въздействието на хормонални промени по време на цикъла (намаляване на нивото на FSH - фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза, естроген, повишаване нивото на LH - лутеинизиращ хормон), яйцето излиза през малка дупка и допълнително "улавя" фалопиевата тръба. На мястото на бившия фоликул (третичен) стената му се разрушава и в нея нарастват съдове, които допринасят за синтеза на прогестеронови и естрадиолови хормони, а натрупването на липиди и жълт пигмент на лутеин образува жълтото тяло на яйчника. Необходимо е също така да се предвиди, че фоликулът, с недостиг на хормон, може никога да не се счупи и яйцето няма да го напусне - на мястото на този фоликул, по-късно, но също така ще се образува и жълто тяло.

Каква е неговата съдба и за какво е тя? Основната и основна функция на жълтото тяло е да създаде благоприятни условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума и да запази бременността за поне 5 седмици (преди образуването на плацентата). Това се осигурява чрез поддържане на нивото на прогестерон в продължение на 12-16 дни след настъпване на овулацията, което е необходимо, за да стане ендометриума „подходящ” за имплантиране, а в случай на оплождане - чрез по-нататъшното му развитие в необходимото количество. Все пак е необходимо да се спомене, че жълтото тяло, като произвежда прогестерон, потиска секрецията на FSH от хипофизната жлеза, поради което прави невъзможно да се развие, да се излезе (овулация) и да се оплоди друго яйце. В случай, че оплождането не настъпи, нивото на LH спадне и жълтото тяло започва да умира. В тази връзка, количеството на прогестерона намалява, количеството на FSH нараства отново и цикълът се възобновява.

От гореизложеното следва, че: жълтото тяло се образува само във втората фаза на цикъла, за да се изолира прогестеронът, който осигурява нормалния ход на цикъла и допринася за началото и поддържането на бременността за първи път. При липса на бременност тя угасва и на негово място се образува бяло тяло. Следователно дефицитът на жълтото тяло означава синтез на прогестерон в недостатъчни количества, което води до проблемите, описани по-горе.

Причини за отказ на жълто тяло

Какви са причините за патологията на жълтото тяло:

1. Генетично обусловена патология - по правило това е възможно, когато структурата на Х-хромозомата (аберация) се промени.
2. Патология на яйчниците - характеризираща се с намаляване на нивото на всички хормони, както на яйчниците, така и на хипофизата, според механизма за обратна връзка. Сред основните тук са:
• Синдром на поликистозните яйчници
• Кистозна дегенерация на яйчникова тъкан
• Онкология
• Следоперативна и пост-медикаментозна (ятрогенна) яйчникова недостатъчност
3. Патология на хипофизната жлеза - може да се дължи на:
• Онкология
• наранявания
• Генетични дефекти
В този случай е налице липса на хормонално производство, характерно за определена хипофизна зона (локална лезия) или за всички хормони, което показва пълна лезия (по-рядко).
4. Патология на други системи и органи. Те включват:
• Чернодробна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• Хиперпролактин, хиперандрогенемия и др.

Симптоми на недостатъчност на жълтото тяло

Клиничната картина на неуспеха на жълтото тяло може да се проследи от "един до друг". Така първият симптом е нарушение на менструалния цикъл, поради факта, че не се развива достатъчно количество прогестерон и в резултат на това, от една страна, не настъпват пролиферативни промени в ендометриума, а от друга страна е нарушена обратната реакция.

В случай, че въпреки горното, оплождането настъпи, могат да възникнат проблеми при имплантацията на оплодената яйцеклетка в ендометриума. Това се дължи главно на неподготвеността на слоя на ендометриума, неговата функционална незрялост.

Следващият и вероятно най-остър проблем, ако имплантацията се случи, стават спонтанен аборт (спонтанен аборт, спонтанен аборт) - нивото на прогестерона е твърде ниско за предотвратяване на спонтанното свиване на матката и изтласкване на „чуждото” яйцеклетка от кухината му,

Изследване за недостатъчност на жълтото тяло

Какви са диагностичните мерки, които допринасят за откриването на недостатъчност на жълтото тяло:

1. Измерване на нивото на базалната температура - методът е остарял, носещ предимно исторически интерес. Определянето на недостатъчност според метода на базалната температура е голяма грешка, дори само защото температурното ниво може да бъде намалено дори при нормален прогестерон.
2. Определяне на нивото на прогестерон в кръвния серум - да преминава средно на 16-18-ия ден от цикъла, на интервали от ден или два, за няколко месеца - това ще елиминира грешката и точно определя количеството прогестерон в периода, който представлява интерес. норма:
Прогестерон - 1.59 ± 0.3 nmol / l - фоликуларна фаза, 4.77 ± 0.8 nmol / l - овулация, 29.6 ± 5.8 nmol / l - лутеинова фаза.
3. Ултразвуково изследване - определя размера на яйчника, неговата ехоструктура, наличието или отсъствието на фоликули в него, нормалния им растеж, наличието на жълтото тяло, неговия размер. Проучването е най-добре в динамиката на един специалист.
4. При постоянно нарушение на цикъла, спонтанен аборт - биопсия на ендометриума на 26-ия ден от цикъла. Вижте нейното съответствие с деня на цикъла, естеството на тъканта.

Лечение с прогестерон

Ако има установена причина и обяснение на причините, започнете с лечението на основното заболяване. За симптоматично лечение на недостатъчност на жълтото тяло се използват лекарства, съдържащи прогестерон. Те включват:

1. Утрогестан - естествени прогестеронови капсули - 1 (200 mg) капсула 2-3 пъти дневно през втората половина на менструалния цикъл.
2. Естествен прогестерон в ампули - обикновено се използва в болници.
3. Дюфастон - полусинтетичен прогестерон. Той се предписва в доза от 1 таблетка 2 пъти дневно от 16-ия ден на менструалния цикъл или веднага след овулацията (как да се приема тя се избира за конкретен пациент, като се вземе предвид продължителността на цикъла и приемането на други лекарства).

Това са основните лекарства на прогестерона, които се използват в Руската федерация. В допълнение, има: вагинални и ректални свещички с прогестерон (предписан на 25-ия ден от цикъла), кожни кремове и др.

Лечението е задължително избрано за всеки конкретен пациент, тъй като неправилното и нерационално предписване на лекарства може да доведе до още по-големи усложнения и да спре напълно овулацията.

Наложително е лечението да бъде наблюдавано: да се направи овулационен тест, да се наблюдава нивото на прогестерона в кръвта, да се наблюдава при ултразвуково сканиране.

Недостатъчност на жълтото тяло

За изпълнението на майчината мисия, мъдростта на майката-природа е предвидила всичко до последния детайл: да подготви яйцето за торене - овулация, да започне бременност - имплантация, и да развие и поддържа зараждащия се организъм - жълтото тяло. Това е жълта жлеза с вътрешна секреция, която е отговорна за производството на естроген и прогестерон, хормон на бременността, който "потиска" освобождаването на нови яйца, за да се избегне появата на менструация.

Жълтото тяло е временна жлеза, а на 18–20 седмици функцията за осигуряване на хормонален фон за нормална бременност преминава в плацентата. Всичко е наред, но понякога се случва жена, която иска да стане майка, не може да забременее или да не може да запази бременност. Причината за това често е провалът на жълтото тяло (прогестеронов дефицит).

Като начало ще разберем какво може да бъде причинено от липсата на функция на жълтото тяло:

  • хормонални патологии на яйчниците, като поликистоза, кистозна дегенерация на овариалната тъкан, онкологични процеси, овариална недостатъчност, дължаща се на операция или медикаментозно лечение;
  • генетични патологии (хромозомни пренареждания);
  • патологии на хипофизата, причинени от генетични дефекти, онкология, наранявания;
  • патологии на други органи и системи на тялото (хиперпролактинемия, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и др.).

Как се проявява жълтото тяло по време на бременност?

Липсата на жълто тяло има следните симптоми, свързани помежду си:

  • нарушение на менструалния цикъл поради невъзможността да се произвежда прогестерон в необходимото количество и следователно ендометриумът не расте и цикълът се удължава;
  • трудността на имплантиране на оплодена яйцеклетка в тънък слой на ендометриума поради горната причина.
  • дори ако е настъпила имплантация, ниските нива на прогестерон водят до спонтанен аборт (спонтанен аборт), причинен от спонтанни маточни контракции.

Как да се лекува жълто тяло?

Както виждаме, функционалната недостатъчност на жълтото тяло е патология, изискваща задължително лечение, което представлява реална заплаха за нормалната бременност на плода. И дори ако не е имало спонтанен аборт в първия или втория триместър на бременността, в третата тази болест е изпълнена с развитието на плацентарна недостатъчност.

Неуспехът на жълтото тяло осигурява лечение със специални безопасни хормонални препарати, съдържащи прогестерон. Те включват "Утрожестан" (капсули), "Дюфастон" (таблетки), естествен прогестерон (в ампули, обикновено използвани в болницата), супозитории или прогестеронови кремове. За да се избегнат нежелани последствия, включително прекратяване на овулацията, назначаването и дозировката на лекарствата трябва да се извършват от квалифициран лекар стриктно индивидуално.

Като част от лечението е необходимо също така непрекъснато да се следи началото на овулацията с помощта на ултразвукови методи, домашни тестове за овулация и кръвни тестове за прогестерон.

Е, вие имате здраво жълто тяло, бързо начало и запазване на желаната бременност!

Недостатъчност на жълтото тяло

Прогестероновата фаза или фазата на жълтото тяло е период от време, който започва в процеса на овулация и завършва в последния ден преди началото на менструацията. Продължителността на този цикъл е 12-16 дни. Хормонът, произвеждан от жълтото тяло, има решаващо влияние върху възможността за зачеване и нормален ход на бременността. Той създава пречка за излизането на други яйца за определен период и допринася за активното стимулиране на растежа на ендометриума.

Какво е провалът на жълтото тяло

В своята същност, жълтото тяло е ендокринна жлеза, която не винаги съществува, но се появява след началото на овулацията. Тази структура изпълнява функцията на разпределяне на прогестерон и допринася за запазването на бременността. В случай на някакви аномалии се появява анормално състояние, известно като дефицит на жълтото тяло.

След избухването на фоликула се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. С липсата на този хормон оплодената яйцеклетка с голяма трудност се имплантира в стената на матката, което често прави невъзможно да се забременее. В друга ситуация, ембриона неадекватни хранителни вещества, създаващи заплаха от аборт. Тези анормални състояния възникват в резултат на нарушения на лутеалната фаза и са дефицит на жълтото тяло.

Стандартната продължителност на лутеалната фаза се установява чрез наблюдение на показанията за базалната температура за 3-4 месеца. Освен това се провежда овулационно тестване. Ако продължителността му е по-малко от 10 дни, тогава в този случай вече е възможно да се говори за недостатъчност на жълтото тяло. Въпреки това, графика на базалната температура не дава пълна информация за наличието или отсъствието на патология. В някои случаи увеличаването му след овулацията е свързано с индивидуалните характеристики на женското тяло. За да се установи точна диагноза се изисква задълбочено изследване. За тази цел се извършват кръвни изследвания за ниво на прогестерон, извършва се биопсия на ендометриума и се използва ултразвук за проследяване на овулацията.

Причини за отказ на жълто тяло

Аномалии, засягащи жълтото тяло, могат да възникнат по много причини. Често се наблюдава аберация, когато структурата на X хромозомата се промени. В тези случаи става дума за генетична патология. Намаляването на нивото на хормоните води до дисфункция на яйчниците и хипофизата. Това състояние се характеризира с дегенерация на кистозна тъкан на яйчниците, онкология, синдром на поликистозните яйчници и следоперативна и ятрогенна яйчникова недостатъчност.

В много случаи неуспехът на жълтото тяло се дължи на патологията на хипофизата, причинена от генетични дефекти, травма или онкология. Това се дължи на липсата на хормони, произвеждани от специфична област на хипофизната жлеза. Най-често патологията е локална, настъпва малко по-рядко заболяване.

Причината често е аномалното състояние на други органи и системи. На първо място, това са чернодробна и бъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия, хиперандрогенеза и други заболявания. В този случай всички терапевтични мерки са насочени преди всичко към отстраняване на основната причина, която е причинила тази патология.

Симптоми и признаци

Липсата на жълто тяло има определена клинична картина, която се проследява на верига. На първо място, недостатъчното количество прогестерон води до нарушаване на менструалния цикъл, което е основният симптом на тази патология. В резултат на това не настъпват пролиферативни промени в ендометриума. В същото време се наблюдава удължаване на цикъла и нарушаване на механизмите на обратния отговор.

Ако, въпреки анормалното състояние, настъпи оплождане, е напълно възможно проблемите да се появят на етапа, когато оплодената клетка се имплантира в ендометриума. Слоят на ендометриума остава неподготвен и функционално незрял.

Най-остър проблем след имплантацията е възможността за спонтанен аборт, спонтанен аборт и други видове аборт. Това се дължи на ниското ниво на прогестерон, който е недостатъчен за предотвратяване на спонтанното свиване на матката, което води до отстраняване на оплодената яйцеклетка от нейната кухина.

диагностика

Една от основните диагностични мерки е измерването на базалната температура. Въпреки това, в съвременната медицина този метод не позволява да се получат точни резултати, тъй като температурните показатели много често зависят от индивидуалните характеристики на организма.

По-точни данни могат да бъдат получени чрез определяне на нивото на прогестерон в кръвния серум. Този анализ се извършва на около 16-18 дни от менструалния цикъл, с интервал от 1-2 дни. За да се изключат грешките, проучванията се провеждат в продължение на няколко месеца.

Ултразвукът ви позволява да определите структурата на ехото и размера на яйчника, да упражняват контрол върху растежа и развитието на фоликулите, да откриват наличието на жълтото тяло и неговия размер. Най-точни са динамичните резултати, получени от проучвания със същия специалист.

В случай на трайно нарушение на менструалния цикъл и прекратяване на бременността, на 26 ден се извършва биопсия на ендометриума. По време на тази процедура се проверяват естеството на тъканта и съответствието на ендометриума с определен ден по време на изследването.

Как да се лекува отказ на жълто тяло

След като е поставена диагнозата и са идентифицирани причините за заболяването, започват терапевтични мерки. В процеса на симптоматично лечение се използват лекарства, съдържащи прогестерон. Сред тях, трябва да се отбележи Utrozhestan капсули (200 мг) с естествен прогестерон. Приемането им се извършва през втората половина на цикъла на 1-ва капсула 2-3 пъти през деня. В стационарни условия се използва естествен прогестерон в ампули. Полусинтетичен прогестерон - Duphaston дава добър терапевтичен ефект. Приемането му започва на 16-ия ден от цикъла на 1-ва таблетка два пъти дневно. Редът на приложение и дозиране се избират в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента.

Това са основните лекарства, с които се лекува жълтото тяло. Допълнително се практикува използването на вагинални и ректални свещички, кремове и други средства.

Недостатъчност на жълтото тяло

Във всяка здрава жена на репродуктивна възраст всеки месец има промени, които й позволяват да стане майка. Част от този процес се нарича фаза на жълтото тяло.

Да се ​​разбере какво се случва в този сегмент на месечния цикъл не е никак трудно. Фазата на жълтото тяло започва от момента, в който яйцеклетката, готова за оплождане, излезе от разрушаващия се фоликул и завършва в последния ден преди следващия менструален цикъл. Цялата фаза е средно не повече от шестнадесет дни.

На мястото на избухващия фоликул се образува временна жлеза, която с помощта на произведения хормон подготвя тялото на жената за бременност. През това време ще има промени, чиято основна цел е да създадат определени условия. Околна среда, която ще бъде благоприятна за оплодената яйцеклетка и ще допринесе за бързото й фиксиране в матката.

По това време, под въздействието на хормон, произвеждан от жълтото тяло, ендометриумът активно нараства. Също така, докато съществува тялото, новите фоликули няма да узреят.

функции

Основната задача на жълтото тяло е да произведе достатъчно количество прогестерон, който в този момент е много важен за организма. Без прогестерон нормалната бременност е невъзможна. Жълтото тяло няма да продължи дълго. Ако жената е бременна, точно докато плацентата се формира напълно.

Плацентата ще поеме всички функции, които до този момент бяха изпълнени от жълтото тяло. И тъй като в тялото няма образувания, чието съществуване не би било оправдано от функцията, която те изпълняват, тялото изчезва, тъй като се оказва излишно на този етап от бременността.

Истината на това правило са изключения. Има случаи, когато тялото продължава да съществува много по-дълго и произвежда прогестерон по времето, когато вече имаше пълноценна плацента. Тази ситуация не се счита за патология. Рано или късно тялото ще престане да съществува.

Ако не е настъпило оплождане, активността на жълтото тяло намалява, нивото на произведените от него хормони намалява и настъпва момент, когато тя се абсорбира напълно. Подобна картина се наблюдава и при липса на неуспехи на стадия на образуване и цялото съществуване на жълтото тяло.

Но не винаги такава система работи безупречно. В този случай се появява състояние, което в медицината се нарича хипофункция на жълтото тяло. Това означава, че временната жлеза не може да се справи с функциите си. В какво може да бъде изразено това? На първо място, по някаква причина, жълтото тяло не може да произведе необходимото количество прогестерон.

При нормална бременност оплодената яйцеклетка трябва да проникне в матката и да се закрепи там. По това време матката трябва да бъде напълно подготвена, а именно, ендометриумът да е готов да приеме оплодената яйцеклетка.

Ако нивото на прогестерона е ниско, тогава яйцеклетката попада в условия, когато привързаността му става невъзможна или се случва с груби нарушения. В първия случай ще настъпи спонтанен аборт. Във втория случай ембрионът ще претърпи сериозни смущения в приема на хранителни вещества. С течение на времето такъв недостиг става сериозен проблем и оплодената яйцеклетка умира.

диагностика

За да се определи дали има проблеми в хода на лутеалната фаза на тялото, има няколко начина. Най-простият и най-достъпен за жените у дома е измерването на базалната температура. До момента тази процедура отнема от три до четири месеца. Това е колко време е необходимо, за да се съберат статистически данни за промяната в базалната температура по време на лутеалната фаза.

Процесът на измерване на базалната температура не е толкова сложен и обезпокоителен, колкото може веднага да изглежда, но изисква определено количество търпение и дисциплина. Работата е там, че базалната температура трябва да се измерва едновременно в продължение на четири месеца.

Измерването на температурата трябва да се извършва сутрин, докато е в леглото. Всяко движение около апартамента, дори отиваш в тоалетната, може да повлияе на точността на резултата. Мястото, където ще бъде възможно да се измери базалната температура, жената определя себе си. Термометърът може да се постави във влагалището, ректума или устата.

Веднага трябва да се отбележи, че след като се определи мястото на измерване на температурата, вече няма да е възможно да се промени. Най-точно е измерването на температурата в ректума. Лекарите съветват да се следва тази техника. Ако по някаква причина този метод не работи, остават устната кухина и вагината.

Необходимо е всички измервания да се извършват с помощта на живачен термометър, тъй като точността на резултатите е много важна. Не можете да измервате температурата по време на приема на хормонални лекарства. Всички получени резултати ще бъдат неверни.

Такива измервания се извършват, за да се определи продължителността на жълтата фаза на тялото. Ако успеете да откриете, че трае по-малко от десет дни, те говорят за недостиг на гравитарно жълто тяло. Измерването на основната температура не дава пълна представа за това как протича фазата на корпусната лутена.

При този метод на изследване има голяма степен на грешка, тъй като много фактори могат да повлияят на резултата. Температурните промени са тясно свързани с индивидуалните характеристики на жената, което в този случай е трудно да се идентифицира.

Ето защо, за да се справим напълно с проблема, е необходимо да проведем пълно изследване, което ще включва определяне на нивото на прогестерон в кръвта, биопсия на ендометриума. За проследяване на началото на овулацията позволява ултразвуково изследване.

Кръвен тест за прогестерон се приема на осемнадесетия ден от менструалния цикъл. За лекаря важни данни за няколко месеца. Това е единственият начин да разберете как нивата на хормоните се променят от месец на месец.

Ултразвукът определя размера и структурата на яйчника. Само по този начин е възможно да се следи растежа и развитието на фоликулите. Доплеровите признаци на хипофункция на жълтото тяло могат да бъдат открити на 13-14 седмица от бременността. Ендометриалната биопсия ви позволява да разберете дали развитието на ендометриума съответства на деня на цикъла.

причини

Неуспехът на гравитарно жълтото тяло възниква по различни причини. Учените казват, че такива нарушения най-често са причинени от промени в структурата на Х-хромозомата.

Ясно е, че в този случай става дума за генетични нарушения. Ниските нива на хормоните не могат да повлияят на работата на яйчниците и хипофизата. Нарушения, които причиняват липса на хормони, могат да бъдат свързани с такива патологии като кистични промени в тъканите на яйчниците, онкология и синдром на поликистозни яйчници.

Патологиите, свързани с нарушения на хипофизната жлеза, могат също да доведат до недостатъчност на жълтото тяло. Проблеми с такава жлеза като хипофизната жлеза могат да възникнат на фона на генетични промени, получени наранявания и в случай на растеж на тумори в области, свързани с хипофизната жлеза.

Нещо повече, промените в такива нарушения не могат да засегнат цялата жлеза, а само част от нея. Някои доста сериозни заболявания могат да повлияят на синтеза на хормона, например като чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Ако всички проблеми, свързани с работата на жълтото тяло, се сблъскат с болести на черния дроб и бъбреците, тогава е абсолютно невъзможно да се промени нещо, докато основният проблем не бъде решен. В този случай, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

симптоми

Симптомите на дефицит на жълтото тяло са много характерни и са свързани с промени в организма, дължащи се на ниско ниво на прогестерон. Ниското ниво на този хормон ще се отрази главно на цикличния характер на Вашия период.

Освен това, дефицитът на прогестерон ще повлияе на промените в ендометриума. В нашия случай, тя няма да расте, както трябва да бъде. Следователно, ако се подозира разстройство на фазата на жълтото тяло, се извършва биопсия на ендометриума. Според степента на развитие на ендометриума се оценяват нарушенията на лутеиновото тяло. В същото време месечният цикъл се удължава.

Понякога, въпреки всички отклонения от нормата, яйцеклетката не успява да се укрепи в матката. В този случай повечето от проблемите, свързани с развитието на бременността, ще възникнат поради недостатъчно развитие на ендометриума. Над плода ще има постоянна заплаха от спонтанен аборт. Това може да се случи поради свиването на матката. В този случай, матката се отървава от всички "екстра". Това може да е излишно оплодено яйце.

лечение

Преди започване на лечението е необходимо да се изясни причината за съществуващите аномалии. Лечението в случай на недостатъчност на жълтото тяло е симптоматично. Тъй като основният проблем е липсата на прогестерон, на жените се предписват лекарства, съдържащи полусинтетичен аналог на този хормон. Първият избор пада върху "Утрожестан".

В този случай капсулите съдържат естествен прогестерон, който е по-благоприятен за организма. Капсулите трябва да се вземат от втората половина на цикъла. Режимът на лечение е включен в приемането от две до три капсули през деня. Ако лечението се извършва в болница, прогестеронът се инжектира като разтвор чрез инжектиране.

За лекарства, съдържащи полусинтетичен прогестерон, включват Duphaston. Препоръчително е да го приемате, започвайки от шестнадесетия ден от цикъла. Дозата на лекарството е две таблетки, които се приемат през деня.

Във всеки случай лекарят може да коригира дозата според нуждите на женското тяло. Горните две лекарства са основните средства, предназначени за лечение на недостатъчност на жълтото тяло. В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише ректални и вагинални свещички.

хиперфункция

Според статистиката, повече от 30% от жените се обръщат към гинеколозите с оплаквания от анормална менструация. Повечето от тях имат аномалии, свързани с недостатъчност на жълтото тяло на яйчниците.

Тази патология най-често е свързана със скъсяване на продължителността на жълтото тяло и съответно с ниско ниво на прогестероните. Но има противоположно състояние, когато нивото на хормоните, синтезирани от жълтото тяло, надвишава нормалните стойности няколко пъти.

В този случай говорете за хиперфункцията на жълтото тяло. Въпреки факта, че имената звучат почти еднакво, частта „хипер” означава излишък, а „хипо” означава недостатък.

Симптомите на свръхпредлагане на прогестерон са напълно различни. В този случай има продължително отсъствие на менструация. В този случай забавянето може да бъде няколко седмици. В този случай самите периоди могат да бъдат придружени от обилни секрети. При изследване на ендометриума се оказва, че не е напълно отхвърлен.

Какво означава жълт неуспех на тялото?

Неуспехът на жълтото тяло е често срещана причина за проблеми с менструацията, усложнения по време на бременността и дори невъзможността да забременеете. Жълтото тяло е временна жлеза, произтичаща от фоликула. Когато яйцеклетката се появи в началото на менструалния цикъл, на това място се образува желязо, което произвежда хормоните, необходими за зачеването, както и за безопасното протичане на периода на бременността.

Хормоните, произвеждани от жълтото тяло, са прогестерон и естроген. Ако жлезата се формира правилно, започва активното производство на прогестерон - вещество, което създава възможност за бременност. Под влиянието на хормона матката започва да се трансформира и става готова за имплантиране на яйцеклетката. Ендометриумът набъбва, има свиване на фалопиевите тръби, които стимулират зиготата, шийката на матката става по-широка, така че оплодената клетка може да проникне вътре. В същото време прогестеронът отпуска маточните мускули. Матката може активно да се разширява.

Новите фоликули не узряват под влиянието на хормона. Млечните жлези могат да правят мляко. Освен това, естрогенът подготвя тялото за бъдещо майчинство.

Ако оплождането не е настъпило, тогава тялото престава да функционира, тъй като неговата работа и развитие се контролират от вещество, което се произвежда от черупката на ембриона. Когато екип не получи по-нататъшно развитие, то образованието спира дейността си.

Ако бременността е започнала, тогава жлезата продължава да произвежда хормони до пълното образуване на плацентата.

Външният вид и функционирането на жълтото тяло може да се раздели на няколко етапа:

  • жълтото тяло произхожда от яйчника, в който възниква овулация;
  • желязото расте и се развива;
  • производството на хормон прогестерон с пълна ендокринна жлеза;
  • жълтото тяло престава да функционира, то се случва в началото на втория триместър.

В самото начало на бременността се произвеждат много активно хормони. Жълтото тяло расте до около 1-3 см в диаметър. Лекарите трябва да отбележат размера на тази жлеза по време на преминаването на ултразвукова процедура за бъдещи майки. Това е важен фактор за преминаване на бременността без усложнения. Отклонението на размера във всяка посока е знак, че наблюдението на състоянието на жената трябва да стане по-внимателно.

Ако оплождането на клетката не настъпи, тогава жлезата се намалява. В началото на новия менструален цикъл той изчезва.

Патология на жълтото тяло

Най-често се диагностицират следните причини и проблеми в работата на този орган.

  • киста;
  • Функционално увреждане.

Първият проблем не е твърде опасен. Тази формация няма свойствата да се възроди и не застрашава от рак. Това се случва, ако стената на фоликула се простира и образува кухина, която може да се напълни с течност.

Обстоятелствата, които водят до появата на такъв субект, могат да бъдат: t

  • абнормна функция на яйчниците (циркулаторната или лимфната системи са нарушени);
  • проблеми, възникващи от инфекция на гениталиите;
  • ефекти върху организма на някои лекарства (хормон);
  • въздействието на вредните влияния на работното място;
  • емоционално натоварване;
  • неправилно хранене, неправилно хранене.

Кистата не пречи на оплождането и способността да забременее. Жълтото тяло в този случай може да произведе необходимото количество хормони. Това състояние на нещата най-често не изисква никакво лечение. В повечето случаи кистата изчезва сама. Това не причинява неудобства. Необходимо е само да бъдете внимателни при различни видове физическа активност, така че да не се появи пролука, „кракът” му да не е усукан.

Но все пак понякога има усложнение на това състояние - кистата е счупена. В този случай е необходима незабавна хирургична намеса. Симптоми на заболяването: силна болка и кървене.

Усуканата киста на крака е обстоятелство, което не може да бъде пренебрегнато.

Хирургията може да предотврати некроза на тъканите.

Признаци на проблем са дискомфорт в долната част на корема: тежест или присъствие на болки в нараняване. Също така един от симптомите може да бъде провал на месечните цикли или наличието на кървене. Диагнозата се потвърждава с ултразвук, когато се преглежда от гинеколог, според резултатите от лабораторните изследвания (изследване на хормоналния фон).

Малко голям проблем е липсата на функционалност на жълтото тяло. Последствията от това състояние могат да бъдат:

  • невъзможност за бременност;
  • срив на бременността;
  • наличието на заплаха за живота на детето.

Ако жълтото тяло не функционира достатъчно дълго, произведените хормони няма да са достатъчни, за да може тялото да бъде готово за функциониране по време на бременност. Оплодената яйцеклетка или няма време да се закрепи в стената на матката или се отхвърля като чуждо тяло. Ако жлезата присъства и функционира, но произвежда малко хормони, това влияе върху развитието и храненето на плода, тъй като плацентата се формира неправилно. Най-често спонтанният аборт се появява по време на първия или втория триместър.

Съвременната медицина има способността да се справи с този проблем. Жена, която има дефицит в жълтото тяло, създава, ражда и ражда здрави деца. Това обаче изисква постоянен медицински контрол. Необходими са също и хормонални медикаменти.

Терапевтични мерки при недостатъчност или липса на жълто тяло

Методи, които експертите използват за установяване на патология, днес са следните процедури:

  1. Анализът, който определя нивото на хормона прогестерон в серума. Изследването се повтаря няколко пъти, за да се избегне грешка.
  2. Ултразвуково изследване, в което можете да измерите размера на яйчника, наличието в него на жълтото тяло и неговия размер.
  3. В случай на проблеми с менструалния цикъл или постоянни "прекъсвания" на бременността се препоръчва ендометриална биопсия. Това трябва да стане в определено време (26 дни от началото на месечния цикъл).

Понякога лекарят може да препоръча да се измери нивото на базалната температура, но днес този метод се счита за неуместен, тъй като температурата може да падне без никакви проблеми с производството на хормона.

препоръки

Изходът в случай на диагностицирана недостатъчност на жлезите е прилагането на лекарства, съдържащи прогестерон. Предписването на лекарства със сигурност трябва да бъде лекар. Важно е да се определи кой медикамент е подходящ в даден случай, за да се установи точната доза и време на хормонално лечение. Преди назначаването специалистът трябва да проведе серия от специални изследвания. Лечението е придружено от внимателно наблюдение на състоянието на организма, определяне на нивото на хормоните в кръвта. Курсът на лечение е доста дълъг. Той не е назначен само по резултатите от ултразвуковото изследване.

Понякога присъствието на жълтото тяло не се открива по време на тази процедура, дори и при потвърдена бременност. Това може да се обясни с две причини: или липса на изследвания (например, лошо качество на оборудването), или малък размер на самата жлеза. Вторият случай е проява на патологията на жълтото тяло, което води до липса на хормони и изисква навременна терапия. Трябва да се помни, че отсъствието на жълтото тяло е фактор, който прави бременността невъзможна.

Висококачественото функциониране на тази жлеза е един от факторите, които определят бременността и нормалното развитие на плода. Но ако се открие хипофункция на жълтото тяло, това не е „изречение“, което прави раждането на детето невъзможно. Непрекъснатото наблюдение на състоянието на бъдещата майка и въздействието на съвременните лекарства ще направят възможно раждането на бебето без усложнения.

Защо се случва и как да се лекува дефицит на жълто тяло по време на бременност?

Липсата на жълто тяло при жените се случва доста често. Много жени имат проблеми с менструалния цикъл или със способността да носят плода. Разбира се, проблемите с менструацията рядко се обръщат внимание, със счупен цикъл, според статистиката, само 4 жени от 10 се обръщат към специалист. Много игнорират проблема или използват различни рецепти на традиционната медицина, съвети от роднини и приятели.

Липсата на жълто тяло при жените се случва доста често. Много жени имат проблеми с менструалния цикъл или със способността да носят плода. Разбира се, проблемите с менструацията рядко се обръщат внимание, със счупен цикъл, според статистиката, само 4 жени от 10 се обръщат към специалист. Много игнорират проблема или използват различни рецепти на традиционната медицина, съвети от роднини и приятели.

Какво е заболяване?

Много рядко фолклорната терапия дава желания резултат, обикновено пациентът губи само важно време за лечение. Затова колкото по-бързо отидете на лекар - толкова по-добър ефект ще има от лечението.

Често срещан проблем, който причинява циклично разстройство и безплодие, е провалът на жълтото тяло. Липсата на жълто тяло при бременност е опасна, тъй като съществува много висок риск от спонтанен аборт.

Жълтото тяло е специфична ендокринна жлеза, която се активира само по време на менструация и продължава в началото на бременността до момента на раждането. При недостатъчност на жълтото тяло има недостиг на прогестерон, който засяга женското тяло и бременността.

Най-честите причини за НЛР са различни хормонални нарушения и проблеми: хиперпролактинемия и хиперандрогения, ниски количества FSH и LH в първата фаза на цикъла, хипер- и хипотиреоидизъм. Други възможни причини са силен инфекциозен процес в маточните придатъци, биохимично причинени патологични промени в жълтото тяло, както и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. Той може да предизвика и автоимунни процеси (ревматизъм, системен лупус еритематозус, болест на Хашимото, амилоидоза и други).

Причини за развитие на недостатъчност на жълтото тяло

Причините могат да бъдат следните:

  1. Генетични аномалии и увреждания, особено Х-хромозоми. Той е асимптоматичен, но уврежда женската репродуктивна система, причинява дефицит на почти всички хормони.
  2. Болест на яйчниците, било то киста, поликистоза, рак на яйчниците, всичко може да причини неуспех.
  3. Различни патологии на хипофизната жлеза, увреждане в резултат на нараняване, генетична дисплазия на хипофизната жлеза или дори рак.

Симптомите на недостатъчност на жълтото тяло са доста различни. Понякога се появява само в нарушение на менструацията, но може да се развие и силен болен синдром по време на менструация. Такава диагноза е много опасна по време на бременността. За първата диагноза по време на бременност може да се извърши ултразвуково сканиране, което може да се използва само за определяне на размера на жълтото тяло. Количеството произведени хормони е известно само чрез анализа на количеството прогестерон, за което е необходимо да се дарява кръв от вена.

Ако жената има постоянно нарушение на цикъла, спонтанен аборт, диагностичният метод е биопсия на ендометриума на 26-ия ден от менструалния цикъл. Морфолозите изследват тъканите за онкологични процеси, спазването на деня и периода на менструалния цикъл.

Правилните резултати от теста в лутеалната фаза на цикъла определят нивото на прогестеронов хормон в серума повече от 5 ng / ml. Ако сумата от количеството прогестерон, определено три пъти в различни периоди от менструалния цикъл, е повече от 16 ng / ml, тогава не може да има промени от страна на жълтото тяло.

Дисплазия на жълтото тяло може да се наблюдава без липса на хормони. Това е вариация на нормата, тъй като тя не засяга женската хормонална система и възможността да има деца. Лечението не трябва да започва, тъй като в такива случаи може само да увреди жената, да причини хормонални нарушения и да причини голяма вреда на репродуктивната система.

Методи за лечение

Лечението на липсата на жълто тяло е доста лесно. Има няколко възможности за лечение. Ако заболяването започва като следствие от друг проблем в областта на женските гениталии, тогава се лекува първият проблем и в резултат на това състоянието на жълтото тяло се стабилизира. Използвайте такова лекарство като Utrozhestan - естествен прогестерон в капсули от 200 mg. Ако неуспехът е причинен от генетична мутация, използвайте вагинални свещички с прогестерон, за да подобрите хормоналното състояние на жената и да увеличите шанса да носите плода.

Много често за диагнозата се използва формулировката на базалната температура. Методът на базалната температура е морално и технологично остарял, не представлява особена ефективност и точност. Понякога този метод показва като нарушение проста функция на женското тяло. За правилна диагноза трябва да използвате ултразвук и хормонални тестове.

Това е, което ще даде време да се диагностицира неуспехът на жълтото тяло и правилно да се излекува патологията. Ако терапията започне правилно и навреме, тогава прогнозата ще бъде благоприятна, възможно е пълно възстановяване. Ако болестта започне и се пренебрегне, тя може лесно да доведе до пълно стерилност, нарушаване на всички сексуални функции, загуба на желание.

Традиционната медицина препоръчва много рецепти срещу нарушения на цикъла. Например, отвара от дафинов лист. Но тази рецепта не само не помага с такива проблеми, но може да причини и огромна вреда. Например, причиняват кървене, неблагоприятно повлияват доброкачествените тумори, което е много опасно при поликистозни състояния.

Има много вредни рецепти. Това чесън отвари, използването на беладона (belladonna) и други вариации на темата за традиционната медицина - всичко това е много опасно! Билките могат да причинят голяма вреда на тялото и важното време ще бъде загубено. Според статистиката, с навременен достъп до лекар, положителен резултат се постига от 90% от жените с дефицит на жълтото тяло. А самолечението почти никога не свършва положително.

Ако причината е онкология, тогава с навременно лечение има много голяма вероятност болестта да бъде спряна или почти напълно излекувана.

Ето защо, липсата на жълто тяло не е ужасна диагноза, с правилното лечение можете да се справите с нея в продължение на няколко седмици, а след това нищо няма да попречи на възможността да забременеете и да понесете здраво дете.

Липса на фаза на жълтото тяло (NLF)

ВНИМАНИЕ.
ТОЗИ ДИАГНОЗА НЕ СЕ ВЗАДА НА БАЗАЛНА ТЕМПЕРАТУРНА ГРАФИКА!
Ако Вашият лекар постави диагноза само според графиците на БТ - веднага го сменете с друг лекар.
Най-популярният метод на "лечение" днес е може би поддържането на фазата на жълтото тяло (втора фаза, лутеална фаза). Най-вече - duphaston (ще обърнем специално внимание на това в нашата статия, тъй като именно той получава най-много оплаквания и най-много проблеми с допускането). За съжаление, повечето лекари го предписват на "едно и всички" без никакво оправдание (по-скоро разчитайки на руската дума "може би", вместо да се ръководи от здравия разум или реалната нужда).

Най-често срещаното хормонално нарушение, водещо до спонтанен аборт, е недостиг на фаза на жълтото тяло. За успешното имплантиране и растеж на оплодената яйцеклетка, продължителността на фазата на жълтото тяло не трябва да бъде по-кратка от 10 дни. В случай на бременност, фазата на жълтото тяло трябва да продължи до образуване на плацента и да поеме функцията на хранене на плода. Обикновено това отнема около 10 седмици от момента на зачеването. Ако абортът е настъпил по-рано от този период, той може да покаже (внимание не показва, но само може да покаже!) За възможна недостатъчност на фазата на жълтото тяло.

Малко теория.
В резултат на хормонални процеси в яйчниците на жените, всеки цикъл води до узряване на един фоликул (много рядко два, и дори по-рядко повече от две).

Първата половина на цикъла - от първия ден на менструацията до овулацията - се нарича фоликуларен (или естрогенен). Продължителността му може да бъде много различна.
Например, една жена под въздействието на стрес или други външни фактори овулацията настъпва само на 30-ия ден. В резултат на това цикълът й продължи около 44 дни (30 + 14). По този начин, ако жената няма менструация преди 44-ия ден, това не означава, че тя е бременна.
Втората фаза на цикъла - от овулацията до последния ден преди менструацията, се нарича "жълта фаза на тялото" (или прогестеронова фаза), обикновено продължава от 12 до 16 дни. Хормонът, произвеждан от жълтото тяло, е много важен за началото и просперитета на бременността, тъй като предотвратява отделянето на други яйца по време на този цикъл и стимулира растежа на ендометриума (маточната лигавица).

Ето защо - насочваме вниманието ви към факта, че ключовият момент в проблема за диагностицирането и лечението на дефицита на лутеалната фаза е, че жената трябва да наблюдава овулацията във всеки отделен цикъл (независимо от това дали има някакви аномалии или забавяния преди). защото Като започне да приема прогестеронови лекарства преди овулацията, жената рискува не само да не постигне желания ефект (бременност), но и обратното - да получи контрацептивен ефект (прогестеронът в тялото предотвратява по-нататъшния резултат от яйцата).

Диагноза NLF
Повтаряме още веднъж, че тази диагноза (като всяка друга) категорично не трябва да се прави само на базата на базисните температурни графики. Ако графиката на температурата показва, че фазата на жълтото тяло е 10 дни или по-малко, трябва да обърнете специално внимание на това.
Повишаването на базалната температура винаги показва ли овулация? Не, не винаги. За съжаление, много жени, въпреки повишаването на базалната температура, липсва овулация, и обратно - при монофазна графика на базалната температура може да настъпи овулация. Както и ниската (под 37 °) базалната температура във втората фаза не означава недостатъчност на фазата на жълтото тяло (прогестерон) и късното покачване на температурата - около късата дължина на фазата на жълтото тяло (BT може да се повиши няколко дни след овулацията).

За да се потвърди диагнозата, се прави кръвен тест (за прогестерон) и ендометриална биопсия с проследяване на овулацията чрез ултразвук. Ако съдържанието на прогестерон наистина не е достатъчно, тогава лекарят предписва употребата на хормонални лекарства.

Кръвен тест Кръвен тест за прогестерон обикновено се прави около седмица след овулацията, т.е. на 7-8 ден от жълтата фаза на тялото. Ако след анализа се появи менструация по-късно от 10 дни, а още повече - повече от 2 седмици по-късно (ако анализът е направен без мониторинг на овулацията чрез ултразвук или овулационни тестове) - по-добре е анализът да се повтори. За да се гарантира коректността на резултатите, е по-добре този анализ да се прави няколко пъти в един цикъл (с интервал от няколко дни) и няколко цикъла подред, за да се елиминира лабораторната грешка.

Ендометриална биопсия. Биопсия на ендометриума - вземане на проби от ендометриума за хистологично (под микроскопско) изследване. Това проучване помага да се идентифицират редица заболявания, които могат да причинят неуспех или безплодие.

Ултразвуково наблюдение
За проследяване на момента на овулацията и определяне на продължителността на фазата на жълтото тяло (и съответно за изясняване на необходимостта или времето на приемане на лекарството) е необходимо повторно ултразвуково наблюдение от квалифициран специалист.

С “идеалния” 28-дневен цикъл първото ултразвуково сканиране може да се извърши на 8–10 дни от цикъла или веднага след края на менструацията (съответно с по-дълъг цикъл). След това се извършва ултразвуково сканиране на всеки два до три дни (в зависимост от състоянието на матката и яйчниците, когато се изследва, лекарят може да насрочи следващия преглед рано или късно) до деня, когато се установи фактът на овулация или менструацията.

В резултат на наблюдение може да се получи следната информация за развитието на фоликулите в яйчниците:
фоликулите не се развиват, яйчниците "спят", овулацията не се появява

фоликулът се развива, след това спира да се развива, не достига необходимия размер, след това регресира (потвърждава се чрез ултразвукови показания и хормонални тестове, включително прогестерон), не се наблюдава овулация.

Доминантният фоликул се развива, но не расте до необходимия размер и лутеинизира (образувайки жълто тяло), докато цикълът е постоянен, прогестеронът е нормален, но всъщност овулацията не се проявява.

доминиращият фоликул се развива, расте до необходимия размер, но по някаква причина не се скъсва (тогава се появява фоликуларна регресия или форма на фоликуларни кисти), овулацията не настъпва

фоликулът се развива, расте до необходимия размер, настъпва овулация и се появява жълто тяло в мястото на фоликулата
В първите четири случая е по-добре да прочетете статия на нашия уебсайт за стимулиране на овулацията. В последния случай се счита, че дължината на фазата на жълтото тяло е от момента на овулацията до първия ден на следващата менструация. Дължината на нормалната фаза на жълтото тяло е от 12 до 16 дни.

лечение
Ако фазата на жълтото тяло е по-къса от 10 дни или нивото на прогестерон в кръвта е по-ниско от нормалното (и овулацията се случи точно), лекарят предписва употребата на хормонални лекарства за прогестерон (например, прогестерон в инжекции или утрогестан).
Прогестероновите лекарства не могат да се приемат по указания от всеки конкретен ден от цикъла (както и по подобно лекарско предписание)! Такива лекарства могат да се пият само след овулация - в противен случай, вместо лечение, жената ще получи „контрацептивен ефект“ (вече говорихме за това - прогестеронът в кръвта предотвратява овулацията).

Овулацията трябва да се наблюдава във всеки отделен цикъл чрез ултразвуково или овулационно изследване, или (ако няма други възможности) според графика на базалната температура (след ясно изразено покачване и други признаци на овулация, вижте книгата на Tony Wechler “Желаното дете”).

Дозата на лекарството обикновено се определя от лекаря в зависимост от обстоятелствата и характеристиките на организма. Приемането на лекарството се препоръчва да продължи да се установи наличието или отсъствието на бременност (тестове, кръвен тест за hCG, ултразвук).

Най-често срещаните лекарства сега са естественият прогестерон (в ампули), утрожестан (естествен прогестерон в капсули), дупхастон (синтетичен наркотик). Последното е най-широко разпространено в много държавни и търговски институции, където квалификацията на един лекар оставя много да се желае и (поради мита за „липсата на ефект върху овулацията”, който се скита по света), което е напълно невярно, това лекарство се предписва на всички пациенти един по един еднаква схема без контрол и индивидуален подход към всеки отделен пациент. На това искаме да обърнем специално внимание на всички наши читатели, тъй като ако има някакви хормонални нарушения в тялото на жената, такова „лечение” може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Митът за Дюфастон.
Смята се, че за разлика от други лекарства за прогестерон, дуфастонът "не засяга" овулацията. Поне такива думи могат да бъдат намерени на официалния сайт на производителя на лекарството - както на страницата с характеристиките на лекарството, така и на повечето страници от раздела за въпроси и отговори. Но това не е така! В допълнение, на почти всеки форум, посветен на планирането на бременността, можете да намерите достатъчен брой съобщения от жени, които са получили ановулаторни лекарства, вместо да получат ефекта на "поддържане на фазата на жълтото тяло", вместо да постигнат ефекта на "поддържане на фазата на жълтото тяло" цикли. Искаме да обърнем внимание на факта, че ако такова „лечение” не повлияе на здравото тяло (след цикъл на приемане на лекарството, тялото ще функционира точно както преди прилагането на лекарството без никакви нарушения), тогава ако има такива ( съществуващи хормонални нарушения, това може да влоши положението (например, да намали овулацията не само в цикъла с лекарството, но и да доведе до по-нататъшни нарушения). Така че в някои случаи е възможно приемането на това лекарство да не влияе на началото на овулацията, но това е по-вероятно за много здрави жени. Но здравословното обикновено не се лекува.

Така че, преди да започнете каквото и да е лечение, уверете се, че наистина имате нужда от него и се лекувате правилно! Бъдете здрави и се грижете за тялото си! Няма да има друг.
Уводна информация. Консултирайте се с Вашия лекар!

Top