Категория

Популярни Публикации

1 Овулация
6 причини за нередовна менструация
2 Болест
Времето за възстановяване на менструацията след раждането: каква е нормата и какво е патология?
3 Климактериум
Кога да се направи мамография
4 Овулация
Как да решим проблема с дразненето в интимната област?
Image
Основен // Болест

Растеж и развитие на фоликулите според дните на цикъла


Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкани и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - "зародишната везикула". Ооцитът се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулирани клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от мембрана в основата, около нея са клетки - тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичната фоликула се състои от ооцит, строма клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, неговият размер е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се поради зародишни клетки, те също се наричат ​​оогонии. Развитието на първични фоликули допринася за пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна обвивка, вътрешна клетка и гранулирани клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулирани клетки.

Фоликулът на кухината (антрал) се състои от кухина, вътрешния слой на Teka, външния слой на Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Зърнестите клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до развитие на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони, този фоликул се трансформира във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (балонна графика) се състои от външния слой на theca, вътрешния слой на Theca, кухината, гранулираните клетки, лъчистата корона и яйцеклетката. Сега яйцеклетката е разположена над яйцеклетката. Обемът на фоликуларната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликула

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл се променят показателите за размера на фоликулите. Фоликулите са напълно формирани средно на възраст от петнадесет години. Размерите се определят само от ултрадиагностиката.

Най-точно се анализира нормата на размера на фоликулите в дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да превишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликула, обикновено диаметърът им достига 7–11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминантна). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормалният доминиращ фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 mm, а на върха на овулацията трябва да достигне размер в диаметър от 20 до 25 mm, след което избухва и освобождава яйцеклетка. Междувременно другите фоликули просто изчезват.

Това е картина на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременността. За по-визуална и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали зрелият ви фоликул правилно.

Какво е доминиращ фоликул

Фоликулът, който е готов за успешна овулация, се счита за доминиращ фоликул. С естествената овулация тя се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер от 22-25 мм. Че той е доминиращ.

Генеративната функция е приоритет. Нека да видим какво е то.

Има два компонента на яйчниковата функция.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и за узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Счита се, че генеративната функция е приоритетна, така че когато се провали, втората губи способностите си.

Какъв е размерът на овулацията на фоликулите?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от пукнати зрели фоликули. В същото време, размерът на фоликула по време на овулацията става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълен фоликул по време на овулацията, имате нужда от ултразвук.

Синдром на празен фоликул

Понастоящем са описани два вида този синдром: вярно и невярно. Разграничава нивото на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията учените са изследвали явленията под микроскопа, когато фоликулът е „празен”.

Според статистиката, при жени под 40 години този синдром се появява в 5–8% от случаите. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не е възможно веднага да се постави диагноза с този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се елиминират уврежданията на яйчниците (структурна аномалия), липсата на реакция на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) на развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул”.

Но учените са намерили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, неподходящо време за въвеждане на хормона HCG, грешна доза HCG, неправилен IVF протокол, грешна техника за събиране и измиване на материала. Като правило, компетентен специалист по фертилност, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

Популярни статии:

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, отсъствие (или модифицирана честота) на овулацията. Поради това заболяване в тялото на жената фоликулите не узряват. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможно е менструацията да е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така, това заболяване засяга нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да продължи по два начина. Той е оперативен и медицински (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-повредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: дефиниции, възможности

Под името фоликулометрия, обикновено се смята, че наблюдава репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагностика те използват сензор и скенер (за нас е по-често да го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата на ултразвука на таза.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценят фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят за торене навреме, да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи, да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква стриктно обучение. Препоръчва се само по време на тези проучвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж), за да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Проучването може да се проведе по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

Нормите показатели както през деня, така и по време на овулацията, описахме по-горе (виж по-горе). Да поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

  • хормонален дисбаланс,
  • поликистозни яйчници,
  • дисфункция на хипофизната жлеза,
  • възпалителни процеси на тазовите органи,
  • полово предавани болести
  • неоплазми,
  • тежък стрес (чест стрес),
  • рак на гърдата,
  • анорексия,
  • ранна менопауза.

Изхождайки от практиката, здравните работници отделят такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс още инфекции със STD), тогава тялото признава, че не може да понесе детето, а растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечението на полово предаваните болести, тялото започва правилния растеж на фоликулите, а след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, самото тяло започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Чрез стимулация е обичайно да разбираме комплекса от хормонална терапия, която подпомага оплождането. Назначава се на жени с диагноза безплодие при ин витро. Безплодието обикновено се установява, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулиране: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се извърши пълномащабен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява чрез две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

Първият протокол: увеличение на минималната доза. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, който изключва многоплодна бременност. Счита се, че е нежен, тъй като когато се използва, практически се изключва хиперстимулация на яйчниците. Когато се стимулира с препарати по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормона hCG, което позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високите дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишни операции на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулиране на този протокол резултатът вече е видим за 6 - 7 дни. С този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Контролен ултразвук. Това изследване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на проучването - потвърждение на овулацията. Този ултразвук е нормален и трябва да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълто тяло. Може да има свободна течност зад матката. Ултразвукът се извършва строго след 2 - 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснеете, не можете да видите жълтото тяло, а течността е същата.

Колко mm дневно се разраства фоликулът

Зачеването на малкото чудо в женското тяло изисква подготовка не само морална, но и физическа. За процеса на зачеване, фоликулът трябва да нарасне до определен размер. Ако има неуспех в узряването и растежа на фоликулите, това е мястото, където трудностите започват с концепцията на детето.

Всеки месец в тялото на една жена расте и се обновява фоликулите. След овулацията и зачеването настъпва.

Фоликулите и тяхното значение за женското тяло.

Фоликулът се счита за образуването в кухината на яйчника на женското тяло, състоящо се от незрели яйцеклетки и защитни клетки, обгръщащи външността на яйцето. Такива образувания в тялото на една жена са отговорни за много важни процеси, като ендокринните процеси в организма и репродуктивните процеси.

Данните за образованието в организма се появяват дори когато започва образуването на нов организъм в утробата. По това време около 1.5 милиона фоликули се съхраняват в тялото на развиващото се момиче. По време на растежа и развитието те намаляват, а към момента на узряването им остават около 300 хиляди единици.

Колко фоликули трябва да има за зачеване на дете и от какво са направени?

Основната част от фоликула са оогония, т.нар. Зародишни зародишни клетки. След мейотичното разделение и образуването на яйцеклетки от първия ред се образуват ооцити. По-нататъшни процеси се случват с покритие от епителни клетки, които не се развяват напълно и започват да образуват първични фоликули. Такива фоликули остават в състояние на сън, докато пубертетът не започне в женското тяло.

На следващо място, има процес, наречен фоликулогенеза, именно този процес развива фоликулите до:

След пълното развитие на фоликула, тя овулира в тялото на жената. На мястото на отделения фоликул се образува жлеза, която временно ще бъде отговорна за ендокринната функция.

Има и случаи, когато фоликулът не изпълнява функцията си. Това означава, че овулацията не се случва. И това е много опасно за тялото на една жена, такъв фоликул, постепенно разширяващ се по размер, за да стане фоликуларна киста. При образуването на такава киста са половите клетки, съдържащи голямо количество хранителни вещества. Има случаи на самостоятелно отстраняване на такива тумори. Но в най-лошите случаи кистата ще бъде дълга, тя е в тялото на жената и ще започне промяна в формата на гениталните органи. То също се отразява на концепцията за женското дете за по-лошо.

Началото на растежа на фоликуларните организми.

Размерът на фоликула се променя почти всеки ден по време на неговото развитие. Началото на промените започва в началото на менструалния цикъл. Всеки месец в тялото на жената има растеж и узряване на няколко фоликула. Помислете за растежа и размера на фоликула по дни от цикъла. А също и при какъв размер на овулацията на фоликулите.

  • От началото на развитието до 4-тия ден от началото на цикъла могат да се видят редица антрални фоликуларни тела. Техният размер обикновено не е по-голям от 4 мм в диаметър. Тези фоликули могат да бъдат разположени както в десния, така и в левия яйчник, или и двете едновременно. Броят на нарастващите фоликули директно зависи от броя на яйцата в репродуктивната система, както и от възрастта на самата жена. Добър показател за липса на излишък се счита за 9 антрални фоликула, едновременно развиващи се и узряващи в двата яйчника.
  • Започвайки с 5-ия ден от развитието на антралния фоликул, неговият размер се увеличава средно до 6 mm. Те се развиват в сравнение един с друг равномерно, помага да се разбере ултразвуковото изследване. Но на този етап, може би началото на атрезия на фоликулите. Това състояние на фоликулите спира тяхното узряване и превръща процеса в обратна посока. Но по правило това не се случва с всички фоликули, някои от които продължават своето развитие.
  • Седмият ден в развитието на фоликулите е най-вероятно най-важният. На този ден се определя доминантният фоликул, като всеки ден се увеличават размерите по дни от цикъла. Размерът на този фоликул е около 9-10 mm. Този фоликул започва най-активното развитие. А останалите фоликули ще започнат да изчезват, но не всички могат да изчезнат, но да присъстват по време на овулацията.
  • По време на 8-ия ден от цикъла на развитие на фоликула, неговият размер обикновено достига около 12 mm.
  • На 9-ия ден от растежа на фоликула във везикула се образува кухина. Тя се нарича фоликуларна кухина. Размерът на този фоликул е около 14 mm.
  • На 10-ия ден размерът на доминиращия фоликул се увеличава до 16 mm, докато другите фоликули продължават да се развиват в обратна посока и постепенно изчезват.
  • През 11-ия ден от цикъла на развитие, растежът на фоликулите е достигнал 18 mm.
  • На 12-ия ден, благодарение на кухината, образувана във фоликула, размерът му се увеличава до 20 mm.
  • На 13-ия ден вече можете да кажете за готовността на фоликула за овулация. Неговият размер е около 22 мм. Тази стойност е минимална за продуктивна овулация. На една от стените на фоликула се появява така наречената стигма. Впоследствие през нея ще има изход на яйцеклетка, при разкъсване на фоликула.
  • На 14-ия ден от цикъла на развитие на фоликула, настъпва процес на овулация. Фоликулът е с размер около 24 mm в началото на разкъсването и освобождаването на яйцето. Размерът на яйцето по време на овулацията е около 2,5 cm.

Ако по време на ултразвуково изследване се открият аномалии в растежа на фоликула в по-малка посока, то се счита за изключително неблагоприятно. Има случаи, когато овулацията започва по-рано, отколкото на 14-ия ден от растежа на фоликулите. Това се дължи и на физическото състояние на женското тяло. Такава овулация преди време може да се появи на 8-ия и 12-ия ден.

Определяне на растежа на фоликулите.

За точно определяне на растежа и коректността на развитието на фоликулите се използва фоликулометрия. Такова изследване се прави с помощта на ултразвукова машина. По време на тази процедура става възможно да се контролира развитието на фоликулите. Без такава процедура е невъзможно да се направи в случаите, когато зачеването с естествени средства не е възможно, или има неуспех по време на менструалния цикъл.

Как може да помогне фоликулометрията?

Демонстрира как расте фоликулът през дните на цикъла.

  1. Определя началото на овулацията до определена дата.
  2. Ще покаже точния размер на фоликула по време на овулацията.
  3. Определете работата на яйчниците.
  4. Планирайте пода на детето.
  5. Вижте дали менструалният цикъл на жената преминава правилно.
  6. Идентифицирайте най-добрия ден за торене на яйце.
  7. Проследяване на развитието на многоплодна бременност.
  8. Проследяване на хормоните на жените.

Норми и патологии в развитието на фоликулите.

Ако е необходимо наблюдение на узряването на фоликулите, ще се изисква повече от едно ултразвуково изследване. Тук всеки етап на развитие е важен, защото патологията може да наруши всички планове.

Има такива видове патологични интервенции в развитието на фоликулите като:

  1. Атрезията се счита, че това е патология, която може да замрази фоликулите на определен етап от развитието и да промени обратния им растеж в обратна посока. Това ще ги доведе до изчезване и овулацията в такива фоликули няма да може да дойде.
  2. Устойчивостта е проява на инфекция в тялото на жената. Тази патология има вредно въздействие не върху развитието на фоликула, а именно върху факта, че няма скъсване на зрелия фоликул. В резултат на това освобождаването на хормона, лутеинизиращо в тялото, не настъпва.
  3. Фоликулярната киста е своеобразна форма, която се визуализира в тъканите на яйчниците. При тази патология фоликулът, който не е претърпял овулация, не се откъсва, а остава на място и се натрупва течност в кухината му. Което води до растеж на образованието, наречено киста. Размерът на тези тумори може да бъде по-голям от 3 cm.
  4. Лутеинизация - с тази патология, образуването на жълтото тяло се случва без да се чака разкъсването на фоликула. Патология на такъв план може да възникне в случаите, когато яйчниците са повредени.

Стимулиране на растежа на фоликулите и тяхната овулация.

Такива процедури се извършват в случаите, когато бременността не се среща естествено. Но има и, както и индикации за процедурата, и противопоказания.

Процедура за стимулиране на поведението:

  1. С нередовен менструален цикъл.
  2. Или поради необясними причини за липсата на зачеване.

Не се извършва стимулация в случаите, когато:

  1. Има лоша проходимост на маточните тръби.
  2. По няколко причини не може да се извърши диагностика на възможността за стимулиране.
  3. Безплодие при мъжете.
  4. Липса на фоликуларен резерв.

Както и стимулация не се предписва на тези, които са лекували такива проблеми като безплодие повече от две години.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

Менструален цикъл

Ранна фаза

В началото на менструалния цикъл в яйчника има 5-8 фоликула с размер по-малък от 10 мм. В процеса на съзряване една от тях (в редки случаи две) става доминираща, достигайки размер от 14 mm. На 10-ия ден от цикъла той започва да се дистанцира и ежедневно се увеличава с около 2 mm до момента на разкъсване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук по време на целия менструален цикъл.

Време за зреене на фоликули

Кръвоснабдяването на яйчниците е значително засилено в процеса на овулация от началото на хипофизните хормони - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на мембрана на фоликула, наречена theca, която постепенно започва да го обкръжава отвън и отвътре.

Период на овулация

Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с ултразвук:

  • размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 mm;
  • кортикалната плоча на фоликула под влиянието на увеличаване на вътрешния флуид леко деформира една от стените на обвивката.

С настъпването на овулацията, фоликулът се разширява в размер, изпъкнало малко над повърхността на яйчника и се разрушава - настъпва овулация.

Лутеална фаза

След овулацията стените на празния фоликул се уплътняват и кухината й се изпълва с кръвни съсиреци - образува се червено тяло. В случай на неуспешно торене, тя бързо се обвързва с съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло под въздействието на хорионния хормон леко се увеличава и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Той увеличава растежа на ендометриума и предотвратява отделянето на нови яйца и началото на менструацията. Тялото изчезва в 16-та седмица от бременността.

Синдром на празен фоликул

В малък брой случаи в процеса на стимулиране на яйчниците при лечение на безплодие, пациентите могат да получат така наречения синдром на празен фоликул. Той се проявява с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от клетките на фоликула) и нормално растящи фоликули, докато „манекени” може да се определи само чрез изследване под микроскоп.

Точната причина за симптомите не е известна. Въпреки това, експертите успяха да разберат, че честотата на празните фоликули нараства с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: зреенето на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нарушения, наднормено тегло, акне и пигментни петна, болка в таза, депресия и излишна коса.

Понастоящем най-разпространеното определение за синдром на поликистозни яйчници се счита за формулиране на консенсус на европейски експерти, приет през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се поставя, ако прегледът се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от трите симптома едновременно:

  1. увеличен размер на яйчниците: повърхността е по-голяма от 5,5 кв.см, обемът е по-голям от 8,5 kb.sm;
  2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликули с размер, по-малък от 10 mm, най-често разположен в периферията на яйчника;
  3. наличието на стромална хипертрофия.

Прегледът се извършва с помощта на ултразвукова машина и 3D ултразвук. Последният с по-голяма точност ще помогне да се определи обема на яйчниците и да се изчисли броя на незрелите фоликули.

Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и хирургия. Целите на лечението са разделени в четири категории:

  • намалена инсулинова резистентност;
  • възстановяване на репродуктивната функция;
  • премахване на прекомерния растеж на косата и появата на акне;
  • възстановяване на редовния менструален цикъл.

Във всяка от тези цели съществуват значителни противоречия по отношение на оптималното лечение. Една от основните причини за това е липсата на широкомащабни клинични проучвания, сравняващи различни видове лечение. Въпреки това, много експерти признават, че намаляването на нивото на инсулинова резистентност и телесното тегло може да повлияе на всички цели на лечението, тъй като те са основната причина за синдрома.

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключовите процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система да зачене. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите за индуциране на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Някаква теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незрели яйцеклетки) и няколко слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските половите жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на огонии - първични зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, примордиалните фоликули се трансформират последователно в preantral, antral и preovulatory. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи тялото на жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон също предизвиква появата на менструация с отхвърляне на разширения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време тя може да продължи да нараства, превръщайки се в фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформиращи повърхността на тялото. В този случай, говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена от персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Далеч от всички първоначално сгънати вътрематочно в яйчниците, фоликулите се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периода на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и, като цяло, способността за повторни концепции зависят от него.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работата в опасни производства, облъчването на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапията допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на примордиалния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер, а епителните клетки, разположени около ооцита, активно се размножават и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурни промени - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодна бременност.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност постепенно се увеличава, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцеклетката в нея е разположена по периферията на така наречената яйценосна хълма. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка задейства освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на балона на Граф се появява местна издатина (стигма). Това е мястото, където фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към сперматозоидите.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с началото на пубертета. На определен етап фоликулогенезата допълнително се контролира от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време, определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап в изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер расте фоликулът и дали достига до степента на Граафовия балон. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговора на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се лекува с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликула, зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е доста еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Че започва активно да се развива. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 дни - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На един от полюсите му се вижда стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията е индуцирана от наркотици и е предварително планирана.

Това открих за стимулация.

1.1. При какъв размер на водещия фоликул се препоръчва да се инжектира hCG?

Водещият фоликул трябва да бъде поне 16 mm, когато овулацията се стимулира от уринарни гонадотропини (например Menogon); не по-малко от 18 mm, когато се стимулира с рекомбинантни гонадотропини (например Puregon или Gonal-F); и поне 20 mm при стимулиране на овулация с кломифен цитрат. В някои случаи рекомбинантните гонадотропини водят до появата на зрели яйца в по-малки фоликули и за определяне на степента на зрялост трябва да се използват показатели като естрадиол и прогестерон. (Гореспоменатата разлика в размера се дължи на разликата в механизма на действие на различни лекарства. Например, кломифен цитратът има косвен механизъм на действие, който отнема повече време. Следователно, фоликулът расте по-дълго преди узряването на яйцеклетката).

1.2 Колко mm ще расте фоликулът за един ден?

Фоликулите нарастват с 1-2 mm дневно, както по време на прилагането на стимулиращи лекарства, така и след инжектирането на hCG.

1.3. Могат ли малките фоликули да „настигнат” по време на овулацията?

Фоликулите трябва да са с размер най-малко 15-16 mm, така че можете да получите яйцеклетка, която може да бъде оплодена (въпреки че в някои редки случаи фоликулите могат да бъдат не повече от 14 mm и въпреки това съдържат яйцеклетка, която може да бъде оплодена). Ако малките фоликули са близки по размер до лидера, те могат да „настигнат” с него и от тях ще се получи яйцеклетка. Инжектирането на hCG обикновено води до овулация на най-зрелите фоликули.

1.4 Мога ли да имам повече от един фоликул в естествения менструален цикъл?

Да, обикновено няколко малки фоликули започват да се развиват, но без да стимулират овулацията, само един (понякога два) фоликула достигат зрялост.

3.1 Колко цикъла се препоръчват за стимулиране на овулацията с клостилбегит и кога да се пристъпи към стимулиране с гонадотропини при липса на ефект на клостилбегит?

Повечето бременности след приемане на клостилбегит се случват в рамките на 3-6 овулаторни цикъла. Някои експерти посочват, че повечето от тези бременности се случват през първите три цикъла. (Освен това, ако вашите яйчници не се стимулират достатъчно добре от относително високи дози клостилбегит, можете да преминете към гонадотропини по-рано. Според производителя, максималната доза е 150 mg, и най-вероятно има смисъл да се премине към други лекарства, ако два цикъла с тази доза са били неуспешни. ). Средният брой цикли на клостилбегит преди използване на други лекарства варира от три до шест цикъла.

3.3. Трябва ли Клостилбегит да се приема на 3-7 или на 5-9 дни от цикъла?

Теоретично приемането на клостилбегит в продължение на 3-7 дни води до развитие на по-голям брой фоликули и по-малко странични ефекти върху ендометриума и лигавиците. Приемането за 5-9 дни води до по-добро развитие на по-малко фоликули. За някои жени това наистина има значение, но за други няма. Има много малко доказателства по тази тема.

3.5. Чух, че клостилбегит не се препоръчва за жени над 40 години. Защо?

След като жената е на 35 години, повечето лекари предписват това лекарство предпазливо по няколко причини. Първо, ако жената наближи 40-годишна възраст, тя често има проблеми с ендометриума, а клостилбегит може да има неблагоприятен ефект върху ендометриума. Второ, ако жената се приближи до менопаузата, механизмът на действие на клостилбегит не винаги е ефективен, тъй като нивото на естроген в организма е ниско.

6. Сега имам цикъл на стимулиране на суперовулация с гонадотропини (или клостилбегит + гонадотропини). Трябва ли да използвам теста за овулация на урината? Ако не, как мога да получа подходящото време за инжектиране на HCG?

При някои жени овулационният тест не работи, когато използват гонадотропини или комбинация от клостилбегит с гонадотропини. Инжекцията с hCG трябва да се прилага въз основа на нивото на естрадиола и / или размера на фоликулите.

3.7. Трябва ли да вземам прогестерон по време на лечението?

Много лекари автоматично предписват прогестерон по време на лутеалната фаза. Причината за това е фактът, че ако установите, че нивата на прогестерона са ниски дори на 7-ия ден след овулацията, може да е твърде късно да започнете да приемате прогестерон, тъй като способността на ендометриума да имплантира вече може да бъде нарушена. Ниските нива на прогестерон могат да доведат до липса на имплантация, тъй като неговата роля е да се съсуди (стимулира образуването на нови капиляри) и да поддържа дебелината на ендометриума на матката, в която се осъществява имплантацията.

Понякога при стимулиране на суперовулация с гонадотропини, жените се нуждаят от голяма прогестеронова подкрепа за лутеалната фаза, дори ако нивата на прогестерона са нормални. Това може да се дължи на високо ниво на естроген, което обикновено се наблюдава по време на стимулирането на суперовулация с гонадотропини.

Прогестероновите препарати съществуват в следните четири форми: инжекции в масления разтвор, вагинални супозитории, вагинален гел и орална форма. Освен това често се предписват "поддържащи" инжекции на hCG, за да се увеличи производството на прогестерон от жълтото тяло. Прогестеронът не трябва да се приема преди овулация, тъй като може да предотврати овулацията и да направи слузта в шийката на матката твърде плътна, като не позволява на сперматозоида да влезе в нея.

Вагиналните гел и супозиториите са по-ефективни от пероралния прогестерон. Пероралният прогестерон не се предписва от много гинеколози поради най-лошата абсорбция. Използването на вагинален прогестерон води до увеличаване на вагиналното течение. Инжекциите за инжектиране на масло са доста ефективни, но могат да бъдат болезнени. Говорете с Вашия лекар за дозата на прогестерона и неговата форма.

3.7. Трябва ли да вземам прогестерон по време на лечението?

Много лекари автоматично предписват прогестерон по време на лутеалната фаза. Причината за това е фактът, че ако установите, че нивата на прогестерона са ниски дори на 7-ия ден след овулацията, може да е твърде късно да започнете да приемате прогестерон, тъй като способността на ендометриума да имплантира вече може да бъде нарушена. Ниските нива на прогестерон могат да доведат до липса на имплантация, тъй като неговата роля е да се съсуди (стимулира образуването на нови капиляри) и да поддържа дебелината на ендометриума на матката, в която се осъществява имплантацията.

Понякога при стимулиране на суперовулация с гонадотропини, жените се нуждаят от голяма прогестеронова подкрепа за лутеалната фаза, дори ако нивата на прогестерона са нормални. Това може да се дължи на високо ниво на естроген, което обикновено се наблюдава по време на стимулирането на суперовулация с гонадотропини.

Прогестероновите препарати съществуват в следните четири форми: инжекции в масления разтвор, вагинални супозитории, вагинален гел и орална форма. Освен това често се предписват "поддържащи" инжекции на hCG, за да се увеличи производството на прогестерон от жълтото тяло. Прогестеронът не трябва да се приема преди овулация, тъй като може да предотврати овулацията и да направи слузта в шийката на матката твърде плътна, като не позволява на сперматозоида да влезе в нея.

Вагиналните гел и супозиториите са по-ефективни от пероралния прогестерон. Пероралният прогестерон не се предписва от много гинеколози поради най-лошата абсорбция. Използването на вагинален прогестерон води до увеличаване на вагиналното течение. Инжекциите за инжектиране на масло са доста ефективни, но могат да бъдат болезнени. Говорете с Вашия лекар за дозата на прогестерона и неговата форма.

4.2. Колко дни на сексуално въздържание трябва да има съпругът ми преди вътрематочно осеменяване? Неговите спермограми са нормални.

За повечето мъже най-доброто е почивка от 2-4 дни. Това дава възможност да се получи "актуализирана" проба от сперматозоиди. Твърде „старата“ проба може да има слаба подвижност, голям брой бели кръвни клетки и други проблеми („старата“ проба от сперматозоиди е проба, получена след повече от 7 дни въздържание).

4.3. Какъв е стандартният протокол за вътрематочно осеменяване?

Най-простият протокол включва приемане на clostilbegit 50-150 mg дневно на 3-тия (7-ия или 5-тия) ден от цикъла. След това, от 11-ия ден от цикъла, ежедневно трябва да се прави тест за овулация на урината. Осеменяването се извършва в деня след пика на ЛХ в урината. В деня на пика на LH в урината или на 14-ия ден от цикъла, в отсъствието на пик на LH, може да се даде инжекция с hCG и осеменяването става 36 часа след инжектирането на hCG. В зависимост от отговора на яйчниците към суперовулационната стимулация (определена чрез тест за овулация на урината или с ултразвуково наблюдение), могат да бъдат направени промени в следващите протоколи за стимулиране на овулацията.

4.5. Как се определя оптималното време за IUI?

В повечето клиники, където две сесии за осеменяване се провеждат последователно в един цикъл, първият се извършва 24 часа след инжектирането на hCG, а вторият 48 часа след инжектирането. В някои проучвания е показано, че единственото осеменяване 36 часа след инжектирането на hCG е не по-малко ефективно. Въпреки това, някои скорошни проучвания показват, че е по-ефективно да се извършат две осеменявания: един 12 часа след инжектирането на hCG, а вторият - след 36 часа.

Какви са нормалните размери на фоликулите по време на овулацията, така че това зачеване се случва?

Фоликулът е закръглена капсулна клетка, разположена по протежение на яйчника. Общо има около 10-12 в началото на менструалния цикъл. Те започват да узряват, докато един от тях не изпревари предшествениците си. Лекарите-гинеколози наричат ​​тази клетка "доминиращ фоликул", както и "графавовия балон".

Яйцеклетката узрява в неговата структура, която по време на овулацията се изпраща в маточните тръби. Размерите на капсулите варират с всеки ден от цикъла. При овулация тя достига максималния си размер, за да може впоследствие да се пръсне и да образува жълто тяло.

Размери на различни етапи

Фоликулът постоянно се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако е бил в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

Първите три дни след отделянето на ендометриума е практически невидим на ултразвукови сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 mm. В ден 5 клетката вече има по-декориран вид и достига 5-6 мм в диаметър.

На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, който говори в полза на предстоящото й разрушаване и овулация.

След началото на лутеалната фаза на цикъла, фоликулогенезата се прекратява. Останалите се регресират или остават с диаметър не повече от 5-6 мм. С настъпването на нова менструация, те отново започват да напредват, за да подготвят организма за овулация.

Резултатът е, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

  1. Денят на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва в фоликуларната фаза на цикъла и регресията в лутеалната фаза.
  2. Възрастта, както и в периода на перименопаузата и постменопаузата, фоликулогенезата спира или спада.
  3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции в съзряването на фоликулите.

максимален

Доминантният фоликул преди избухването достига своя максимален размер. В клиничната практика диаметърът от 18 до 24 mm се счита за норма. С такива размери „граф балон“ е изпълнен с кръв и течност.

Такова съдържание се разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до неговото разкъсване. От снопа от клетки се образува жълто тяло и яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща в маточните тръби за оплождане.

Ако не достигне максималния размер, овулацията е почти невъзможна. В този случай, фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормален диаметър, не е факт, че ще настъпи прекъсване.

Всички поради хормонални нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

  1. Лутеалната.
  2. Фоликуларна киста.
  3. Устойчивост.
  4. Намаляване и смърт на фоликула.
  5. Хормонална недостатъчност.

доминантен

За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да освободи зряло яйце и да образува жълто тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

Заслужава да се отбележи, че процесът на фоликулогенеза за нормално зачеване трябва да съответства на дните на менструалния цикъл. Ако фоликулът се развие неправилно, може да се подозират сериозни хормонални нарушения.

Как да се определи?

При обичайното гинекологично изследване е невъзможно да се види и определи размера на фоликулите. За да направите това, има ултразвуково сканиране, което точно определя размера на „мехурчето на граха“, както и други капсули за зреене.

КТ и ЯМР на тазовите органи обикновено не виждат такива нюанси, тъй като тяхната цел е диагностицирането и откриването на патологични тумори, както и изследването на структурата на тъканите на яйчниците, матката, съседните органи и лимфните възли.

Тези процедури са твърде скъпи, но те са особено важни за оценка на състоянието или оставащия пън след операцията.

За да бъде ултразвукът най-информативен, всички лекари съветват да го задържат за 5-7 дни след първото отделяне на ендометриума. По време на менструацията, фоликулите са практически невидими, така че процедурата няма да покаже нищо съществено, освен при патологични тумори, ако те съществуват.

Защо не може да достигне нормата?

В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива състояния изискват изясняване на причините, тъй като е почти невъзможно да се зачене или да забременее с нарушения на фоликулогенезата. Освен това тя прави тялото уязвимо на възпалителни процеси и растеж на патологични тумори.

Ако „грайфът на балона“ не достигне 18 mm преди разрушаване, тогава може да се подозира:

  1. Овариална дисфункция на хормонален произход.
  2. Ранна менопауза.
  3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
  4. Патология на щитовидната жлеза.
  5. STI.
  6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
  7. Постоперативно състояние.
  8. Стрес.
  9. Недохранване, тесни диети.

В случай на увеличаване на доминантния фоликул, гинекологичната картина е по-ясна, тъй като означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и освобождаването на яйцеклетка. Концепцията в този случай е невъзможна.

Фоликулометрия: определение, възможности

Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

Изследването се провежда с помощта на специален скенер и сензор, които могат да видят най-малките промени в репродуктивната система.

Най-общо казано, това е обикновен ултразвук, който се извършва по време на един менструален цикъл няколко пъти.

За първи път лекарят предписва проучване на 5-10 ден от менструалния цикъл и след това индивидуално определя времето за последваща диагноза.

Интервалите между леченията са 2-3 дни. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се, че ултразвукът се извършва само преди периода на овулация или само след него.

Фоликулометрията е изключително информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси.

Изпълнете, за да:

  1. Анализирайте размера на фоликулите.
  2. Запишете присъствието или отсъствието на овулация.
  3. Оценете функцията на репродуктивната система.
  4. Изберете подходящ ден за зачеване.
  5. Спазвайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени тумори (фиброми).
  6. За контрол на лечението.
  7. Анализирайте редовността на месечните.
  8. Изследване на растежа на ендометриума.
  9. Изчислете размера на жълтото тяло, като започнете с периода на овулация.
  10. Да диагностицира безплодието.

Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от целта на гинеколога. Най-често е необходима такава процедура, за да се разбере: има ли овулация в определен менструален цикъл и е необходимо да се стимулира с лекарства?

В резултат се оказва, че размерите на „граф балон“ се променят непрекъснато. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл. В първата фаза той непрекъснато се увеличава с 1-2 мм, а във втория спира развитието и намалява. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена. В този случай е необходима внимателна диагноза за идентифициране на причината за патологията и предписване на лечение.

Top